SKENARIO C (Blok 6)

Miss MD 30 years old. Her BW is 83 kg and height is 150 cm. She always exercises
(aerobic running) around 2 hours everyday, and she does not eat fat and protein, she only eat
fruits and vegetables and rice. She also drinks slimming tea, her BW decreases 14 kg in two
months. Now she always feels tired and always suffer from common cold. Her menstruation
cycle also delayed and irregular. Skin fact calipers show that her lipid content 4%. She wakes
up 2-3 times in the night for pass urine. Both her parents are obese. Her father has passed
away due to DM & hypertension.

She went to a family doctor for consultation :

The result of physical exams BP : 130/80 mmHg , RR : 20x/menit, Pulse Rate : 90x/menit.

The doctor asked her to check up the blood in laboratory.

The result :      Hb : 11 g/dl                             Creatinine : 1,0 mg/dl

MCV : 80fl                             HbA1c : 7,8%

MCH : 30 pg                           HDL : 50 mg/dl

Ureum : 35 mg/dl                    LDL : 100 mg/dl

BSS : 270 mg/dl                      Uric Acid : 5 mg/dl

Total Kolesterol : 130 mg/dl   K : 2,8 mEq/L

Na : 120 mEq/L

I.     KLARIFIKASI ISTILAH

1.        Protein :  Setiap kelompok senyawa organik kompleks yang mengandung C, H,

O, N dan S
2.        Lemak : Jaringan adiposum pembentuk bantalan lembut diantara organ-organ
berperan dalam menyediakan cadangan tenaga

3.        Slimming tea : Suplemen diet yang dibuat dari bahan herbal dan telah menjadi
salah satu bahan populer untuk mengurangi berat badan.

4.        Common cold : Gangguan berlendir pada saluran nafas atas yang ditandai dengan
meningkatnya temperatur badan, badan menggigil, dan tidak enak badan.

5.        Capek : Kondisi tubuh yang kurang istirahat karena kondisi khusus misalnya
kekurangan Hb atau glukosa.

6.        Siklus Menstruasi : Periode timbul kembalii perubahan fisiologi teratur dalam
endometrium yang terjadi selama periode reproduksi wanita.

7.        Aerobic Running : Bekerja pada level dimana permintaan terhadap oksigen
dibuat berdasarkan pemasukan tubuh.

8.         Lipid : Setiap kelompok heterogen lemak dan substansi serupa lemak yang
bersifat larut dalam air dan larut dalam pelarut non polar.

9.        Skin Fat Calipers : Jangka dengan dua kaki yang bengkok/melengkung
digunakan untuk mengukur ketebalan/diameter lemak tubuh (lemak bawah kulit).

10.    Urine : Cairan hasil ekskresi ginjal, disimpan dalam kandung kemih dan
dikeluarkan melalui ureter.

11.    Obese : Berat badan melebihi batas kebutuhan rangka dan fisik sebagai akibat
akumulasi lemak yang berlebihan di dalam tubuh.

12.    Diabates Mellitus : Kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan

untuk mengoksidasi karbohidrat akibat gangguan mekanisme insulin.

13.    Hipertensi : Tekanan darah arterial yang tetap tinggi dapat tidak memiliki sebab
yang diketahui/ berkaitan dengan penyakit lain.
 14.    Ureum : Hasil akhir metabolisme protein, kadar normal dalam darah 20-40
mg/100 ccm darah.

15.    BSS :

16.    Kreatinin : Pengukuran laju reaksi urin yang dipakai sebagai indikator diagnostik
fungsi ginjal dan massa otot.

17.    Asam Uric : Hasil akhir metabolisme urin pada primata yang tidak larut dalam
air.

18.    LDL : Lipoprotein densitas rendah , mengandung 25% protein.

19.    HDL : Lipoprotein densitas tinggi, mengandung 40% protein.

20.    HbA1c : Tes untuk menghitung jumlah glikotid HB dalam darah.

II.  IDENTIFIKASI MASALAH

1.    Ms. MD , 30 tahun, BW 83 Kg, tinggi 150 cm.

2.    MS. MD selalu melakukan latihan (aerobic running) selama 2 jam per hari dan
tidak mengonsumsi lemak, protein. Dia hanya makan buah, sayuran, dan nasi. Ia juga
minum teh pelangsing, BW kemudian turun 14 kg dalam 2 bulan.

3.    Sekarang Ms.MD  selalu merasa lelah dan menderita common cold , siklus
menstruasinya juga sering terlambat dan tidak teratur. Skin Fat Calipers menunjukkan
4% dan dia bangun 2-3 kali di malam hari untuk buang air kecil.

4.    Kedua orangtuanya menderita obesitas. Ayahnya meninggal dunia dengan riwayat
diabetes mellitus dan hipertensi.

5.    Hasil pemeriksaan dengan dokter

BP : 130/80 mmHg
 RR : 20x/menit

Pulse Rate : 90x/menit

6.    Hasil pemeriksaan lab

Hb : 11 g/dl                               Creatinine : 1,0 mg/dl

MCV : 80fl                                HbA1c : 7,8%

MCH : 30 pg                             HDL : 50 mg/dl

Ureum : 35 mg/dl                      LDL : 100 mg/dl

BSS : 270 mg/dl                        Uric Acid : 5 mg/dl

Total Kolesterol : 130 mg/dl      K : 2,8 mEq/L

Na : 120 mEq/L

III.   ANALISIS MASALAH

1.    a. Bagaimana kriteria BB dan TB normal usia 30 tahun (wanita dewasa) ? (emelda,
sarah, afif)

b. Bagaimana BMI Ms. MD ? (isek, puput, adri)

c.  Bagaiman manifestasi dari BMI Ms.MD ? (pebri, rani, gieza)

2. a. Bagaimana farmakologis slimming tea? (arini, emelda, sarah)

b. Apakah efek obat slimming tea ? (ista, pebri, puput)

c.  Bagaimana metabolisme lemak dan protein ? (afif, isek, rani)

 d. Apakah dampak dari aerobic running selama 2 jam per hari tanpa
mengonsumsi lemak dan protein ? (adri, arini)

e. Apa fungsi lemak dan protein ? (gieza, ista)

f. Bagaimana interpretasi penurunan berat badan 14 kg selama 2 bulan ? (sarah, afif)

g. Berapakah presentase kebutuhan lemak, protein, dan karbohidrat bagi tubuh per
hari ? (puput, adri)

h. Apakah dengan hanya mengonsumsi buah, sayur, dan nasi dapat mencukupi
kebutuhan kalori tubuh ? (rani, gieza)

i.   Bagaimana BMI Ms.MD setelah turun 14 kg dalam 2 bulan ? (emelda, sarah)

3. a. Bagaimana patofisiologi rasa lelah dan common cold  yang didertita Ms.MD ?
(isek, puput)

     b.  Bagaimana siklus menstruasi normal ? (pebri,rani)

     c. Bagaimana hubungan siklus menstruasi abnormal dengan diet yang

dilakukan Ms.MD ? (arini, emelda)   

d.         Bagaimana Skin Fat Caliper ( tebal lemak bawah kulit) yang normal ? (ista,
isek)                                                                                                   

e. Bagaimana interpretasi  Skin Fat Caliper ( tebal lemak bawah kulit) 4% ? (afif,
pebri)                                                               

f. Bagaimana cara pemeriksaan Skin Fat Caliper ( tebal lemak bawah kulit)
4% ?  (adri, arini)                         

g. Bagaimana homeostasis tubuh terhadap diet yang dilakukan Ms.MD ? (gieza,

ista)                                                                                  

h. Apakah interpretasi buang air kecil (BAK) 2-3kali  dimalam hari? (sarah, afif)
 4. a. Apakah obesitas, diabetes mellitus, dan hipertensi merupakan penyakit
herediter ? jelaskan! (puput, adri)

b. Bagaimana patofisiologi diabetes mellitus ? (rani, gieza)

c. Bagaimana patofisiologi obesitas ? (emelda, sarah)

d.         Bagaimana patofisiologi hipertensi ? (isek, puput)

e. Bagaimana hubungan obesitas, diabetes mellitus dan hipertensi ? (pebri, rani)

f. Bagaimana penatalaksanaan dari obesitas ? (arini, emelda)

g. Bagaimana program penurunan berat badan yang baik dan benar ? (ista, isek)

  5.  a. Bagaimana interpretasi BP, RR dan denyut nadi Ms. MD ? (afif, pebri)

6. a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan lab Ms. MD ? (adri, arini)

            b. Bagaimanakah diet Ms.MD mempengaruhi keseimbangan asam basa tubuh ?

(gieza,ista)

IV.   HIPOTESIS

Miss MD, 30 tahun, BW 30 kg, Tinggi 150 cm, penderita DM mengalami penurunan
berat badan 14 kg selama 2 bulan akibat dari ingin menurunkan BB sehingga mudah
lelah, siklus menstruasi tidak normal dan menderita common cold.

Learning issue :

1.      Obesitas

2.      DM

3.      Hipertensi

4.      Program diet

5.      Slimming tea

6.      Hasil pemeriksaan lab

7.      Hasil pemeriksaan fisik

8.      Metabolisme (katabolisme) karbohidrat, lemak dan protein (glikolisis, siklus

krebs)

9.      Homeostasis

10.  Keseimbangan asam basa (definisi Vanser, kalium natrium)

11.   Antropometri (BMI, skin fat caliper)