CONTOH INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

BAGI TENAGA ADMINISTRASI BERPRESTASI

DIMAKSUKAN DALAM AMPLOP TERTUTUP
DIJADIKAN SATU DENGAN DOKUMEN PORTOFOLIO

INSTRUMEN
PENILAIAN KINERJA

Oleh Kepala Sekolah

IDENTITAS PESERTA

1. Nama (lengkap dengan gelar akademik) : Drs. Andi Pramono

2. Nomor Peserta :
3. NIP/NIK : 131 412 229
4. Pangkat/Golongan : Pembina / IV a
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Tempat, tgl lahir : Malang, 19 Desember 1957
7. Pendidikan Terakhir : S-1 Teknik Mesin
8. Sekolah Tempat Tugas
1) Nama : SMK Negeri 5 Surabaya
2) Alamat Sekolah : Jl. Mayjen Prof. DR. Moestopo 167-169
3) Kecamatan : Gubeng
4) Kabupaten/Kota : Surabaya
5) Provinsi : Jawa Timur
6) No. Telp. Sekolah : 031-5934888
7) Alamat e-mail : stemb5sby@gmail.com
8) Nomor Statistik Sekolah : 741056007001

Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas

1
 LEMBAR PENILAIAN

Petunjuk
Berilah penilaian kompetensi kepribadian dan social guru, dengan cara melingkari angka
pada kolom skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah
2 = tidak baik/rendah
3 = kurang baik/kurang tinggi
4 = baik/tinggi
5 = sangat baik/sangat tingi

No. Aspek yang dinilai Skor

1. Ketaatan dalam menjalankan ajaran agama (rajin menjalankan 1 2 3 4 5
ajaran agama yang dianut, misal: orang muslim rajin menjalankan
sholat, orang Kristiani rajin ke gereja, dll.)
2. Tanggung jawab (sanggup menyelesaikan tugas sesuai dengan 1 2 3 4 5
ketentuan, misal: melaksanakan pembelajaran dengan baik dan
sesuai jadwal)
3. Kejujuran (menyampaikan sesuatu apa adanya, misal: ijin tidak 1 2 3 4 5
masuk atau tidak mengajar dengan alasan yang sebenarnya)
4. Kedisiplinan (kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku, misal 1 2 3 4 5
mulai dan mengakhiri kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal)
5. Keteladanan (menjadi contoh atau rujukan dalam sikap dan 1 2 3 4 5
perilaku bagi orang lain, misal: menjadi teladan bagi sejewat dan
peserta didik dalam tutur kata, berpakaian, dll.)
6. Etos kerja (komitmen dan semangat dalam melaksanakan tugas, 1 2 3 4 5
misal yang memiliki etos kerja tinggi, bersemangat melaksanakan
dan mentaati kaidah-kaidah dalam tugas)
7. Inovasi dan Kreativitas (kemampuan dan kemauan untuk 1 2 3 4 5
mengadakan pembaharuan melalui olah pikirnya, misal selalu
berusaha menggunakan alam sekitar dan bahan-bahan yang ada di
sekitarnya dalam proses pembelajaran di kelas)
8. Kemampuan menerima kritik dan saran (perilaku dalam merespon 1 2 3 4 5
kritik dan saran dari orang lain, misal mendapat kritik tidak marah
dan akomodatif terhadap saran orang lain)
9. Kemampuan berkomunikasi (dapat menyampaikan ide-idenya 1 2 3 4 5
dengan bahasa yang baik dan dapat dipahami oleh sasaran, misal:
dalam keseharian dapat berkomunikasi secara baik dengan
sejawat)
10. Kemampuan bekerjasama 1 2 3 4 5
Skor Total ............

Surabaya, 2011
Kepala Sekolah

(........................................)
NIP: 130 417 109

Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas

2
Intrumen Penilaian dari Atasan dan Pengawas