Administrasi Guru

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU RENCANA KEBUTUHAN
PEGAWAI / GURU

NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI

:
:
:
:
:
:

AN

. KEPALA SEKOLAH (........ .................................RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU Thn Pengajaran 1 Perkiraan Jumlah Anak Usia 712 Tahun Di Desa Perkiraan yg dpt Kelurahan diterima SD 2 3 Perkiraan Jumlah Kelas Perkiraan Jumlah Ruang belajar 4 5 Jumlah Pegawai/Guru yang dibutuhkan Kepala Sekolah 6 Umum 7 Guru Agama Penjas Kes 8 9 ............................ ................... NIP.....

...................................tuhkan Jumlah 10 Penjaga Sekolah Ket 11 12 ............ ....... LA SEKOLAH ..........................) ...............

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU USULAN KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

AN .

.

........................... ......... anak b. . / 20 ........................................... .......USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURU TAHUN PELAJARAN : 20 .......................... ... Jumlah kelas / rombongan .. ................................ Penjaga Sekolah ...................... Jumlah Murid .. Guru Penjaskes e... ................. Guru Kelas c...................... ............. No 1 I II Jenis Komponen Keadaan Sekarang 2 3 Data Penunjang a. ..... .................. Kepala Sekolah b...... .... Guru Agama d...............................kelas belajar Data Kepegawaian Guru a............................... ................................... Kebutuhan 4 ....................................

........ .................. .... .....) NIP............... KEPALA SEKOLAH (.......................................................................... ............................................ / 20 .................. ............... ...... ........................WAI / GURU ............................................................... ........... Tambahan 5 Keterangan 6 .... .........

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU PENGAJUAN PENGANGKATAN CPNS MENJADI PNS NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

KATAN .

.

................. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan 4. Daftar Riwayat Hidup 2.... Kepala Sekolah (....... Menjadi Pegawai Negeri Sipil Yth. dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil selama ................................... 3........ Sdr ... Kepala Dinas Dikpora Kab/Kota ........................ Kepada UPTD Dikpora Kecamatan ............. ................ ................ 2.. Menjadi Pegawai Negeri Sipil......................... Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : 1............................ Bupati ....................................... Foto copy / salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil 3....................... 1........................(............. .....) tahun dan telah memenuhi syarat-syarat yang diperlukan untuk pengangkatan pegawai negeri sipil.. .............) NIP............................... .................... .................................... Foto copy / salinan sah Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir 5...n... Foto copy / salinan sah STTPL Atas perhatian Bapak/Saudara kami sampaikan terima kasih................................... Dengan hormat Dengan ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP Tempat dan tanggal lahir Golongan / ruang : : : : ...............USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL Nomor : Lampiran : Hal : Usul pengungkapan calon Pegawai Negeri Sipil a................................

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU REKAPITULASI DP3 PNS NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

PNS .

.

.... ..................................... NO NAMA PNS / NIP 1 2 PANGKAT GOL/RUANG 3 UNSUR YANG DINILAI KESETIAAN 4 PRESTASI 5 T..............) NIP KEPALA SEKOLAH (.......... SEKOLAH . KAB/KOTA ..... PENJABAT PENILAI ATASAN PENJABAT PENILAI (................ PROV ......... ....... KEC ............................REKAPITULASI DP3 PNS MASA PENILAIAN : 1 Januari s/d Desember 20 .............................. JAWAB KETAATAN 6 7 KEJUJURAN 8 KERJASAMA 9 PRAKARSA 10 KEPEMIMPINAN 11 JML RT-RW 12 13 .................................................................) NIP..........

NOMOR STATISTIK SEKOLAH DUK (DAFTAR URUT KEPEGAWAIAN) PEGAWAI NEGERI SIPIL NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

AN) .

.

.......... ........... ... / 20 ............ Ruang Terhitung Tgl 4 5 Masa Kerja Latihan Jabatan Nama Jabatan Terhitung Tgl Thn Bln Nama Bln & Thn Jml Pendidikan Tertinggi Nama Lulusan Tahun Tingkat Ijazah Umur.......DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN PELAJARAN : 20 ........ KEPALA SEKOLAH (..................... Tgl...) NIP........ Thn Catatan Mutasi Kepegawaian Ket 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ........................... No Urut 1 Nama NIP 2 3 Pangkat Gol......... Bln....

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU CUTI PNS NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

.

.

....................... ... .... .... ....5 .......... KEPALA SEKOLAH (..................... 4 6 Cuti yang diambil tahun ini Dari Tgl.......Tahun ......................................... ... 7 8 9 Ket 10 ...... BUKU CUTI PEGAWAI / GURU No Nama dan NIP Pegawai 1 2 3 Cuti yang telah diambil dalam tahun Kalender yang lampau Dari Berapa Jenis Cuti Tgl.......... s/d Hari Tgl..) NIP........... Berapa Hari Jenis Cuti s/d Tgl..

NOMOR STATISTIK SEKOLAH ADMINISTRASI PERSYARATAN PENSIUN PNS NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

AN .

.

e................. Ruang : ....... b. NIP : .. Hormat saya .. dan belum pernah kawin................ belum bekerja................. 20 Kepada Yth.... Tempat Tanggal Lahir : .. Mohon diberikan Bebas Tugas selama 12 bulan terhitung mulai tanggal ................ d.......... Surat pernyataan telah menyerahkan barang-barang/surat-surat milik Negara.... j............... c....... Mohon diberikan cuti besar selama 3 (tiga) bulan terhitung mulai tanggal ..... b................. di 1. . Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat.............. No.................. m............. Calon Pegawai / Pegawai Bulanan dan SK......... Mohon diberikan kenaikan pangkat pengabdian...... Foto copy sah Karpeg.............. e.... d. c. Pas photo hitam putih ukuran 4x6 cm.......... h. Infasing. Seri Karpeg : ................ f... k.......... Pangkat/Gol... 8 (delapan) lembar Masing-masing rangkap 4 (empat) Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya........ Sampai dengan .............. Foto copy sah DP3 tahun terkahir. Foto copy sah SK.......... Foto copy sah SK........... Daftar riwayat pekerjaan.... Akte kelahiran anak yang belum mencapai 25 tahun....... g.... Yang bertanda tangan di bawah ini a.... Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan : a..... 2.. Pangkat terakhir.. Foto copy sah akte nikah. Foto copy gaji berkala terakhir / SK. b.. Sampai dengan .....PN.......... c.. f..... DPCP. l....... g.. Daftar susunan keluarga... Dengan ini mengajukan permohonan berhenti sebagai berikut : a................. d... Nama : ... Tempat Kerja : ... Alamat : ... i. Mohon berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ........Perihal : Permohonan berhenti dengan hormat Sebagai PNS dengan hak pensiun .....

______________________ NIP .

.......... ..... 20 .......

.

....... 6..... 5. 3..... Ruang : ......... NIP : . Alamat : .. bertanda tangan di bawah ini : Nama : ... Pangkat/Gol............ Tempat/Tanggal Lahir : ...... 2............. Unit Kerja : ...... Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa barang inventaris milik Negara y ada pada saya telah saya serahkan kembali kepada Negara..... 4......... .SURAT PERNYATAAN TELAH MENYERAHKAN BARANG MILIK NEGARA / YAYASAN Yang 1.... Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat diperguna sebagaimana mestinya........ Yang membuat pernyata ........... ..................

................. uat pernyataan...BARANG milik Negara yang pat dipergunakan . ... 20 ....

.... Instansi : .....SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG DAN BERAT NOMOR : Yang a.... Instansi : ............... Nama : .......... e.... NIP : .. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : a..................................... Pangkat/Gol. c.......... bertanda tangan di bawah ini : Nama : ........ Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara... Ruang : ..... . KEPALA DINAS / INSTANS ..... .. d....... NIP : ...... e...... d. b... Jabatan : ......... c.... Pangkat/Gol............ Jabatan : . Ruang : ..... b........ maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut..... ..

.....LIN at sedang n mengingat aan ini tidak menanggung ....... AS / INSTANSI .... 20 ...........

........... 3.. 8. PNS yang bersangkutan ________________________ NIP ...... Lahir Tgl..... Kawin Pekerjaan Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya... Lahir Pangkat/Gol.... .. Ruang Nomor Seri Karpeg Jabatan Tempat Tugas Alamat : : : : : : : : .... Nama NIP Tempat / Tgl... I........ ........... ...... . . Lahir Tgl...... Anak Kandung No Nama Hubungan Keluarga Tgl...... 4..... Kawin Pekerjaan Hubungan Keluarga Tgl...... .................... 5.... 7. Istri / Suami No Nama II... 2. 6......... ..DAFTAR SUSUNAN KELUARGA 1........ Mengetahui : Lurah / Kepala Desa _________________ ............ .........

.... sangkutan __________ ............. 20 ......ekerjaan Ket ekerjaan Ket sebagaimana .

.. 20 ......... ........ NAMA ANAK-ANAK NAMA NIP TEMPAT/TGL LAHIR PANGKAT/GOL.............. LAHIR AK AT AA NAMA AYAH : : 4....... DENGAN INI SAYA NYATAKAN AKAN MENGAMBIL SELURUH BARANG INVENTARIS NEGARA DAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHINYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI PERATURAN YANG BERLAKU 5. PNS YANG BERSANGKUTAN ___________________________ NIP ___________________________ NIP ......... KETERANGAN KELUARGA NAMA NAMA TGL LAHIR TGL KAWIN ISTRI KE ALAMAT SESUDAH PENSIUN TGL... KETERANGAN B...INSTANSI INDUK PROPINSI UNIT KERJA PEMBAYARAN : : : : DAFTAR PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS PENSIUN (BUP) 1.... DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA MENGETAHUI....RUANG GAJI POKOK TERAKHIR MASA KERJA GOLONGAN MASA KERJA PENSIUN MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR PENGANGKATAN PERTAMA MULAI MASUK PNS DIUSULKAN KP PENGABDIAN NO 1 2 3 4 5 3. ALAMAT A ALAMAT SEKARANG B 2.............

NOMOR STATISTIK SEKOLAH DAFTAR KEHADIRAN PEGAWAI / GURU NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

.

.

NO

NAMA GURU / PEGAWAI NIP

GOL /
RUANG

1

Jumlah hari masuk sekolah : ........................ Hari

2

3

4

5

DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAI
TAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

6

7

8

9

10

11

12

BULAN ...................................
13
14
15
16
17
18

AWAI

.........
19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

......................., .................................
Kepala Sekolah

____________________________
NIP

S

ABSENSI
I
A

............................ 20 ....

__________

JLH

NOMOR STATISTIK SEKOLAH DATA KEPEGAWAIAN NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

.

.

...... TANGGAL LAHIR DIANGKAT SEBAGAI CPNS TMT PNS TMT PANGKAT JABATAN GOL/RUANG (KS.. GK. 20 .......................... TMT GMP......... PJG) MASA KERJA DI SK TERAKHIR SK SEBELUMNYA KENAIKAN BERIKUTNYA STATUS PERKAWINAN SELURUH BERKALA PANGKAT BERKALA PANGKAT K/BK/JND/ NYA TMT TMT TMT TMT DD NIKAH TGL SERTIFIKASI NUPTK SUDAH LULUS TGL ... Kepala Sekolah ____________________________ NIP BELUM .................. ......R KEHADIRAN GURU / PEGAWAI NO NAMA NIP L/P TEMPAT..

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU PENERIMAAN GAJI PNS NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

NS .

.

...) NIP....... ........................................................... Alamat Sekolah : .... KEPALA SEKOLAH (...................... KETR ...................DAFTAR GAJI GURU / PEGAWAI Bulan ___________________ Tahun __________ NO NAMA DAN NIP Nama Sekolah : .................... GOL............................ RUANG KEADAAN DI SPJ GAJI SEBESAR (Rp) DITERIMA BERSIH (Rp) DITERIMA TANGGAL TANDA TANGAN 1 JUMLAH (Rp) ......

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU REKAPITULASI GAJI PNS DALAM SETAHUN NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

N .

.

..... Alamat Sekolah : ............................................ GOL.....REKAPITULASI GAJI TAHUN ANGGARAN __________ NO NAMA GURU/PEGAWAI DAN NIP Nama Sekolah : .. RUANG JAN FEB MAR BESARAN JUMLAH GAJI SESUAI SPJ GAJI PADA BULAN APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH ..

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU PERMISI PEGAWAI / GURU NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

URU .

.

........... Tahun Pelajaran : ........................... IDENTITAS PERSONALIA NAMA DAN NIP JABATAN 3 4 MENINGGALKAN SEKOLAH PUKUL 5 ALASAN MENINGGALKAN SEKOLAH 6 TANDA TANGAN KETR 7 8 . GURU......... Alamat Sekolah : ..... TANGGAL 1 2 Nama Sekolah : ...... DAN PEGAWAI NO HARI.................BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH............

NOMOR STATISTIK SEKOLAH BUKU BIMBINGAN PEGAWAI / GURU NAMA SEKOLAH STATUS SEKOLAH DESA KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : : : : : .

.

.

.

................................. DAN PEGAWAI NO HARI..................... GURU................ TANGGAL 1 2 Nama Sekolah : ....BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH... Alamat Sekolah : . Tahun Pelajaran : ....... IDENTITAS PERSONALIA NAMA DAN NIP JABATAN 3 4 BIMBINGAN MATERI SARAN DAN HARAPAN 5 6 TANDA TANGAN PEMBIMBING 7 KETR 8 ...

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful