Anda di halaman 1dari 64

SOAL – SOAL UKDI

1. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa oleh polisi ke UGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah,
kesadaran somnolen, tekanan darah 60 mmHg dengan palpasi, denyut nadi 136 x/menit
teraba lemah, frekuensi napas 30 x/menit, konjungtiva anemis, akral dingin. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan jejas pada region kuadran kanan atas, pekak hepar
menghilang, nyeri tekan pada seluruh regio abdomen. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 6 g%.Tim dokter segera melakukan tindakan resusitasi dan dilanjutkan
tindakan bedah. Apakah prinsip moral yang mendasari tindakan tim dokter?
A. Justice
B. Fidelity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Nonmaleficence
2. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
mual dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri tajam pada ulu
hati, terasa panas dan perih. Pasien merasa bahwa keluhan tersebut disebabkan oleh
keracunan obat yang telah diberikan oleh dokter sebelumnya. Pasien berobat karena
bengkak dan nyeri sendi kemudian diberi obat piroxicam 20 mg 2 x 1 tablet, asam
mefenamat 500 mg 3 x 1 tablet dan dexametason 0,75 mg 3 x I tablet. Dokter
memberikan penjelasan tentang indikasi dan efek samping obat. Apakah prinsip moral
apakah yang mendasari tindakan dokter?
A. Justice
B. Fidelity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Nonmaleficence
3. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri
punggung bagian bawah disertai kesulitan berjalan sejak 2 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan neurologik didapatkan kekuatan motorik ekstremitas inferior dekstra dan
sinistra 3, didapatkan tanda Lasegue dan tanda Bragard. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan fraktur kompresi vertebra lumbal IV dan V. Tindakan konservatif tidak
berhasil sehingga dokter menyarankan tindakan bedah untuk mencegah kecacatan,
tetapi pasien menolak dengan alasan takut. Apakah prinsip moral yang mendasari sikap
pasien tersebut?
A. Justice
B. Fidelity
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Nonmaleficence
4. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata
kanannya merah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata berair dan
penglihatan kabur. Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 6/40, didapatkan
injeksi silier, infiltrate kornea bentuk punctata, tes fluoresin positif, dan sensibilitas
kornea menurun.
Apakah etiologi yang paling mungkin?
A. Bakteri
B. Virus
C. Jamur
D. Parasit
E. Alergi
5. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata
kanannya merah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata berair dan
penglihatan kabur. Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 6/40, didapatkan
injeksi silier, infiltrate kornea bentuk punctata, tes fluoresin positif, dan sensibilitas
kornea menurun.
Jika dilakukan pemeriksaan dengan keratoskop plasido, gambaran apakah yang
ditemukan?
A. Bergelombang
B. Bergerigi
C. Konsentris
D. Terputus
E. Kabur
6. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering
berair. Keluhan disertai dengan mata pegal dan penglihatan kabur untuk melihat jauh.
Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang. Hasil pemeriksaan
visus didapatkan hasil sebagai berikut :
VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6
VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Hipermetropia
B. Anisometropia
C. Astigmatisma
D. Presbiopia
E. Miopia
7. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering
berair. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur baik untuk melihat
jauh maupun dekat. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang.
Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut :
VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6
VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Astenopia anisometropia
B. Astenopia konvergensia
C. Astenopia akomodativa
D. Astenopia aniseikonia
E. Astenopia presbiopia
8. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering
berair. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur baik untuk melihat
jauh maupun dekat. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang.
Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut :
VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6
VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6
Apakah komplikasi yang paling sering terjadi?
A. Ablasio retina
B. Mikroftalmia
C. Eksoftalmus
D. Glaukoma
E. Katarak
9. Seorang petugas pengelola cold chain mendapati suhu lemari es penyimpanan vaksin
hepatitis B mencapai -5o C pada saat pengecekan pagi. Pada pengecekan sore hari
sebelumnya suhu lemari es masih dalam kisaran normal.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh petugas cold chain tersebut?
A. Menyatakan vaksin tersebut rusak
B. Mengembalikan suhu lemari es ke kisaran normal
C. Membuang vaksin
D. Mengembalikkan vaksin ke Dinas Kesehatan Kabupaten
E. Melakukan uji kocok vaksin
10. Dokter keluarga dibayar oleh PT. Askes dalam jumlah uang yang tetap sesuai dengan
jumlah peserta asuransi yang ditanggung, terlepas dari berapapun jumlah pelayanan
yang diberikan.
Apakah metode pembayaran pelayanan kesehatan tersebut?
A. Diagnosis related group
B. Fee for service
C. Kapitasi
D. Per diem
E. Gaji
11. RS B adalah penyedia layanan kesehatan tingkat II untuk peserta ASKES. Untuk tahun
anggaran 2011 ASKES akan membayar RS B dengan metode per diem. Data RS B
menunjukkan bahwa pada tahun 2010 terdapat total 120.000 hari perawatan. Biaya
yang dihabiskan untuk perawatan selama tahun 2010 adalah Rp. 48 milyar.
Bila diasumsikan terdapat kenaikan jumlah pasien sebesar 10 % pada tahun 2011, dan
inflasi sebesar 10 %, berapakah biaya per diem yang harus dibayar oleh ASKES ke RS
B pada tahun 2011?
A. Rp. 410.000
B. Rp. 420.000
C. Rp. 430.000
D. Rp. 440.000
E. Rp. 450.000
12. Survei Kesehatan Rumah Tangga yang dilakukan oleh DEPKES RI mengambil
subjek penelitian seluruh penduduk Indonesia. Sampel diambil dari 20 provinsi yang
dianggap mewakili seluruh penduduk Indonesia. Dari masing-masing provinsi diambil
sampel 30 % dari jumlah kabupaten dan kota yang ada. Dari tiap-tiap kabupaten ini
maka diambil sampel 50 % dari jumlah kecamatan yang ada.
Apakah teknik pengambilan sampel yang paling sesuai dengan kasus diatas?
A. Simple random sampling
B. Stratified random sampling
C. Multi-stages random sampling
D. Cluster random sampling
E. Systematic random sampling
13. Sebuah penelitian ingin meneliti efektivitas pemberian alfa-interferon bagi pasien
dengan hepatitis B kronik. Untuk itu peneliti memberikan intervensi bagi pasien
hepatitis B kronik yang dirawat di sebuah RSUD periode Januari 2007 – Desember
2007. Pasien yang bersedia mengikuti penelitian dibagi menjadi dua kelompok secara
acak. Satu kelompok diberikan alfa interferon dan kelompok yang lain diberikan
lamivudin sebagai perlakukan standar. Outcome yang dilihat adalah konversi HBsAg
menjadi negatif setelah 6 bulan. Subjek dengan gangguan fungsi ginjal, dan gangguan
fungsi sumsum tulang menggugurkan keikutsertaannya dalam penelitian. Sampai
dengan berakhirnya penelitian, 48 orang mendapatkan perlakuan dengan interferon, 42
orang mendapatkan lamivudin. Dari 48 orang yang mendapatkan interferon, 40 orang
bertahan sampai akhir penelitian, 8 orang meninggal atau loss to follow-up, sedangkan
dari kelompok lamivudin semua subjek bertahan sampai penelitian selesai.
Apakah kriteria eksklusi pada penelitian tersebut?
A. Pasien dengan hepatitis B kronik
B. Pasien di RSUD periode Januari 2007 – Desember 2007
C. Pasien yang meninggal atau loss to follow-up
D. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
E. Pasien yang mendapatkan lamivudin
14. Sebuah studi intervensional menguji apakah latihan fisik secara serial akan
memperbaiki fungsi respirasi pada pasien dengan PPOK. 60 pasien PPOK telah setuju
untuk berpartisipasi pada studi ini. Forced expiratory volume (FEV) dalam ml/menit
akan dibandingkan sebelum dan sesudah latihan fisik untuk menunjukkan fungsi
respirasi. Data diasumsikan terdistribusi normal.
Apakah jenis uji statistik yang paling sesuai untuk menjawab pertanyaan penelitian
diatas?
A. Uji Kai Kuadrat
B. Uji T independen
C. Uji T berpasangan
D. Uji Korelasi Pearson
E. Uji ANOVA satu arah
15. Masih terdapat banyak kontroversi mengenai peningkatan risiko kejadian tumor otak
dengan penggunaan telepon seluler. Sebuah studi observasional dilakukan untuk
menambah bukti berkaitan dengan hal ini. 30 pasien dengan glioblastoma multiformis
diikutkan dalam sebuah studi, dan 30 subjek sehat yang sepadan dalam jenis kelamin
dan usia direkrut sebagai kelompok pembanding. Kedua kelompok diwawancara
mengenai riwayat penggunaan telepon seluler di masa lalu. Penggunaan telepon seluler
ini kemudian dibandingkan pada dua kelompok untuk mengukur risiko terjadinya
tumor otak.
Apakah metode pengukuran risiko yang paling sesuai untuk jenis studi diatas ?
A. Rasio odd
B. Risiko relatif
C. Rasio prevalensi
D. Koefisien kontingensi
E. Population attributable risk
16. Sebuah studi belah lintang berbasis populasi berusaha mengidentifikasi faktro risiko
hipertensi di sebuah Kabupaten. Seteleh pengumpulan dan analisis data terdapat tiga
faktor risiko mayor yang secara bermakna berisiko meningkatkan kejadian hipertensi
yaitu obesitas, merokok, dan aktifitas fisik. Studi ini berusaha untuk menentukan faktor
risiko manakah yang merupakan prediktor yang paling bermakna. Hipertensi diukur
dalam skala nominal dikotom.
Analisis multivariat apakah yang paling sesuai untuk menyelesaikan permasalahan
penelitan diatas ?
A. Regresi logistik
B. Regresi linear
C. Log-linear
D. Regresi Cox
E. Uji Korelasi Kanonikal
17. Sebuah uji klinik membandingkan efek obat penurun lemak baru bernama “lipicide”
dengan obat standar simvastatin. 84 partisipan dengan dislipidemia berpartisipasi dalam
studi ini, dan dikelompokkan secara acak pada dua kelompok perlakukan. Setelah 12
minggu perlakuan, kolesterol total (mg/dl) diukur pada dua kelompok tersebut. Setelah
pengolahan data dilakukan, uji normalitas data dengan uji kolmogorov-smirnov
menunjukkan nilai p = 0,45.
Apakah metode analisis data yang paling tepat untuk penelitian tersebut?
A. Uji Kruskal-Wallis
B. Uji T Independen
C. Uji T berpasangan
D. Uji Mann-Whitney
E. Uji Wilcoxon
18. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa Indeks Massa Tubuh (kg/m2) berhubungan
berbanding terbalik dengan kapasitas vital paru (ml). Untuk itu akan dilakukan analisis
lebih lanjut untuk mengetahui seberapa besar kenaikan IMT akan menurunkan
kapasitas vital paru.
Analisis apakah yang paling sesuai untuk mencapai tujuan peneitian diatas?
A. Korelasi pearson
B. Korelasi spearman
C. Regresi linear
D. Regresi logistik
E. Korelasi parsial
19. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada
daerah selangkangan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal semakin lama semakin luas
sampai ke bawah perut. Gatal akan semakin hebat setelah beraktivitas dan berkeringat.
Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi kulit berbatas tegas dengan peradangan daerah
inguinal dekstra dan sinistra, tampak makula eritematosa, hiperpigmentasi, skuama dan
papul-papul, dengan sifat lesi lebih aktif di bagian tepi.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Eritrasma
B. Tinea kruris
C. Ptiriasis rosea
D. Kandidasis kutaneus
E. Dermatitis kontak alergika
20. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami
penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu badan demam dan
mengeluh batuk berdahak. Dari pemeriksaan fisik keadaan umum lemah tidak sadar,
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit
dalam, temperatur 38,2˚C, kulit kering, tercium bau buah segar. Pemeriksaan gula
darah sewaktu 520 mg/dL. Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan?
A. Injeksi insulin intravena
B. Rehidrasi cairan intravena
C. Pemberian natrium bikarbonat
D. Injeksi antibiotika spektrum luas
E. Injeksi antipiretik intramuskular
21. Seorang perempuan berusia 30 tahun dikirim oleh bidan ke IGD RS dengan diagnosis
G1P0A0 hamil aterm dengan kala I. Perut terasa kencang sejak 12 jam yang lalu, air
ketuban keluar sejak 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah
120/80 mmHg denyut nadi 96 x/menit frekuensi napas 24 x/menit tinggi badan 150 cm
dan berat badan 62 kg. TFU 30 cm, letak kepala puki, DJJ 12-11-12, his terjadi setiap 5
menit durasi 15 detik. VT pembukaan 7 cm, kulit ketuban tidak ada, kepala turun
Hodge 2+ UUK kiri lintang. Ukuran panggul dalam dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I primi tua
B. G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I partus lama
C. G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I ketuban pecah dini
D. G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I inersia uteri
E. G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I primi para
22. Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada
perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak
tertahan hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga mengeluh
mual dan muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam setelah makan ayam goreng. Diagnosis
apakah yang paling tepat?
A. Ulkus ventrikuli
B. Ulkus duodeni
C. Kolelitiasis
D. Pankreatitis
E. Hepatitis akuta
23. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak sejak
1 bulan yang lalu. Awalnya bengkak terjadi di kelopak mata kemudian menyebar ke
kaki, tangan, hingga seluruh tubuh. Nafas terasa sesak dan buang air kecil berkurang.
Diuretik apakah yang menjadi pilihan utama?
A. Thiazid
B. Manitol
C. Isosorbid
D. Furosemid
E. Asetazolamid
24. Seorang laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan timbul
koreng di sekitar hidung sejak 1 minggu yang lalu. Koreng mulai menghitam dan terasa
gatal. Pemeriksaan kulit menunjukkan papula eritema, pustula, dan krustae hitam di
sekitar hidung. Terapi apakah yang paling tepat?
A. Ampisilin
B. Gentamisin
C. Kloramfenikol
D. Siprofloksasin
E. Sulfametoksazole
25. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan
tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. mata kiri menjadi
merah dan terasa pegal. Pemeriksaan mata kanan dalam batas normal, pemeriksaan
mata kiri visus 6/48, hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema
kornea, hifema setinggi 1/4 tinggi COA, kripte iris baik, pupil bulat regular, refleks
pupil baik, lensa jernih. Apakah penyebab penurunan visus yang paling mungkin?
A. Perdarahan subkonjungtiva
B. Hematom palpebra
C. Plapebra khemosis
D. Edema kornea
E. Hifema
26. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan
tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. mata kiri menjadi
merah dan terasa pegal. Pemeriksaan mata kanan dalam batas normal, pemeriksaan
mata kiri visus 6/48, hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema
kornea, hifema setinggi 1/3 tinggi COA, kripte iris baik, pupil bulat regular, refleks
pupil baik, lensa jernih, refleks fundus suram. Pemeriksaan apakah yang paling penting
untuk diusulkan?
A. Refraktometri
B. Keratometri
C. Kampimetri
D. Tonometri
E. Biometri
27. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk lama
sejak 2 bulan yang lalu. Batuk disertai dahak encer berwarna putih. Dua tahun yang lalu
pasien mendapatkan pengobatan rutin TBC selama 6 bulan dan telah dinyatakan
sembuh. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan sputum BTA negatif.
Apakah rencana pengobatan yang paling tepat?
A. OAT kategori 1
B. OAT kategori 2
C. OAT kategori 3
D. Terapi simtomatis
E. OAT dan Quinolon
28. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
nyeri sendi ibu jari kaki kanan. Keluhan dirasakan kambuh-kambuhan terutama setelah
makan jeroan. Persendian tampak bengkak dan kemerahan. Pasien mempunyai riwayat
mengkonsumsi obat anti nyeri dalam jangka waktu lama karena sering merasa nyeri
kepala. Obat anti nyeri apakah yang paling mungkin memicu keluhan pasien tersebut?
A. Asam mefenamat
B. Paracetamol
C. Metampiron
D. Piroksikan
E. Aspirin
29. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas
sejak 3 hari yang lalu. Sesak nafas terjadi terus-menerus, tidak memberat dengan posisi
tidur dan tidak membaik dengan beristirahat. Pasien juga mengeluh batuk berdahak
warna putih kental sejak 5 hari yang lalu. Badan demam ringan, kadang-kadang pasien
juga merasakan nyeri kepala tegang dan nyeri dada kanan setelah batuk yang tiada
henti. Pasien menderita katarak dan baru dioperasi 1 minggu yang lalu. Rencana untuk
pemeriksaan fungsi paru dengan spirometri ditunda. Faktor apakah yang paling
mungkin menjadi kontraindikasi pemeriksaan spirometri pada kasus tersebut?
A. Sesak nafas progresif
B. Badan demam ringan
C. Pasca operasi katarak
D. Nyeri kepala tegang
E. Nyeri dada kanan
30. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien
juga mengeluh batuk lama sekitar 1 bulan dengan dahak berwarna putih encer. Pasien
memiliki kebiasaan merokok hingga 1 pak (12 batang) rokok dalam 1 hari. Hasil
pemeriksaan spirometri menunjukkan FEV1/FVC 0.52. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Penyakit paru restriktif ringan
B. Penyakit paru restriktif moderat
C. Penyakit paru obstruktif ringan
D. Penyakit paru obstruksi moderat
E. Penyakit paru campuran berat
31. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke dokter praktek umum
dengan keluhan gigi berwarna kecoklatan. Pada saat kehamilan, ibu pasien pernah
menderita demam dan diberikan antibiotik oleh dokter yang menanganinya. Apakah
antibiotik yang paling mungkin dikonsumsi tersebut?
A. Streptomisin
B. Siprofloksasin
C. Tetrasiklin
D. Kotrimoksazol
E. Eritromisin
32. Seorang laki-laki datang ke Puskesmas dengan keluhan sering merasa lemah. Keluhan
disertai dengan mudah merasa lapar, mudah merasa haus dan sering kencing. Pasien
juga mengalami penurunan berat badan dalam waktu 6 bulan sebanyak 10 kg. Sebelum
sakit pola makan pasien tergolong potensi obesitas karena melebihi kebutuhan, suka
ngemil, dan kurang beraktivitas. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien memiliki berat
badan 55 kg dan tinggi badan 170 cm. Berapa kebutuhan gizi pasien diatas
(kalori/hari)?
A. 2200 kkal
B. 2000 kkal
C. 1900 kkal
D. 1800 kkal
E. 1700 kkal
33. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas
sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk produktif dengan dahak kental
berwarna putih, demam dan sering berkeringat terutama pada malam hari. Pasien
menderita batuk kambuh-kambuhan sejak lima tahun yang lalu. Pemeriksaan foto
toraks menunjukkan adanya pendataran sudut recesus costodiafragmaticus. Kelainan
paru apakah yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?
A. Pneumotoraks
B. Atelektasis
C. Pyotoraks
D. Efusi pleura
E. Hematotoraks
34. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke IGD RS karena tampak mengantuk sejak
4 jam yang lalu. Pasien mengalami diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi >10
x/hari, volume ½ - 1 gelas tiap buang air besar, konsistensi cair, sedikit ampas. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran somnolen, pernapasan
kussmaul dan turgor kulit menurun. Kelainan pH darah apakah yang paling mungkin
terjadi pada kasus ini?
A. Ketoasidosis
B. Asidosis metabolik
C. Alkalosis metabolik
D. Asidosis respiratorik
E. Alkalosis respiratorik
35. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan keluhan
nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas dan keringat dingin.
Pasien adalah penderita DM dan hipertensi yang tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik
menunjukkan tekanan darah 170/100 mmHg denyut nadi 126 x/menit frekuensi napas
24 x/menit temperature 36,5˚ C JVP dan suara jantung normal. Pemeriksaan
laboratorium darah menunjukkan GDS 240 mg/dL dan Troponin T positif. Pemeriksaan
EKG menunjukkan adanya gelombang T inverted dan depresi segmen ST pada
sandapan V1 – V4. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Angina pectoris tidak stabil
B. Angina pectoris stabil
C. STEMI
D. nonSTEMI
E. Old Miokard Infarction
36. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum
lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit,
isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin
pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar.
Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan?
A. Memasang infus intravena
B. Memasang torniket paha
C. Memasang pipa lambung
D. Memasang kateter urin
E. Melakukan intubasi
37. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak
yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama + 2
bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan
tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif.
Foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru
kanan. Terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Kategori 3, 2RHZ + 4RH
B. Kategori 1, 2RHZE + 4RH
C. Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH
D. Kategori 3, 2RHE + 4RH
E. Kategori 1, 2RHZ + 4RH
38. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum
lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit,
isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin
pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah
penyebab syok yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?
A. Syok kardiogenik
B. Syok neurogenik
C. Syok anafilaktik
D. Syok hipovolemik
E. Syok obstruktif
39. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1
bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan berat
badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan keluhan yang
sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum obat teratur selama 6
bulan, tetapi hanya minum obat selama tiga minggu karena keluhan membaik. Hasil
pemeriksaan sputum BTA saat ini positif pada tiga kali pemeriksaan. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. TB paru kasus gagal pengobatan
B. TB paru kasus resistensi obat
C. TB paru kasus putus obat
D. TB paru kasus kambuh
E. TB paru kasus baru
40. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering pilek
sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sering bersin berulang kali sampai lebih
dari 6 kali. Keluhan memberat terutama pada pagi hari dan semakin membaik pada
siang hari. Kakek pasien adalah penderita asma yang sering kambuh. Darah pasien
diambil untuk pemeriksaan hitung jenis leukosit. Hasil hitung jenis leukosit apakah
yang paling mungkin ditemukan?
A. Neutrofilia
B. Eosinofilia
C. Basofilia
D. Limfopenia
E. Neutropeni
41. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri
kepala sejak 3 bulan yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dengan kencang terutama
pada daerah kepala belakang. Keluhan ini dirasakan terus-menerus. Pasien juga
mengeluh perut terasa mual, namun tidak muntah. Pemerisaan fisik dan neurologi
dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Tension type headache
B. Migrain dengan aura
C. Migrain tanpa aura
D. Cluster headache
E. Vertigo
42. Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena
kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan kaki kanan lebih berat daripada kaki kiri.
Kedua tungkai juga terasa kesemutan. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh
terduduk dari tangga ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior
menunjukkan penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 2 sinistra 4, tonus otot
meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif
bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medula spinalis segmen C 5
C. Medula spinalis segmen L 1
D. Conus medularis
E. Kauda equine
43. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa
kesemutan di daerah pantat, terutama sekitar lubang dubur. Keluhan dirasakan sejak 1
minggu yang lalu, setelah jatuh terduduk dari tangga dengan ketinggian 2 meter.
Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi perianal, dan tidak
ditemukan abnormalitas motorik. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medula spinalis segmen Th 12
C. Medula spinalis segmen L 1
D. Conus medularis
E. Kauda equine
44. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena
kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan disertai dengan rasa kesemutan mulai dari
pusar sampai ujung kaki. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh dari pohon
ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan adanya
hipestesi setinggi umbilikus, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3
sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan
reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medulla spinalis segmen Th 12
C. Medula spinalis segmen C 5
D. Medulla spinalis segmen C7
E. Medula spinalis segmen L 1
45. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena
kelemahan pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki
sampai payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon
ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi
setinggi papilla mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra
3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek
patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 4
B. Medula spinalis segmen Th 10
C. Medulla spinalis segmen Th 12
D. Medula spinalis segmen C 5
E. Medulla spinalis segmen C7
46. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan
keluhan wajahnya kelihatan bengkak, sering pusing dan kakinya membengkak. Pasien
mengatakan sudah lebih dari 3 bulan minum obat yang dibeli bebas di toko obat untuk
nyeri otot dan pegal-pegal. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 170/100mmHg,
frekuensi napas 20x/menit, nadi 80x/menit. Pasien menunjukkan beberapa obat yang
diminumnya. Apakah obat yang dapat menimbulkan keluhan diatas?
A. Piroksikam
B. Metampiron
C. Deksametason
D. Asam mefenamat
E. Natrium diklofenak
47. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
batuk-batuk. Keluhan ini muncul setelah 1 minggu minum obat dari dokter dengan
diagnosis hipertensi. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan diatas?
A. Hidroklorotiazid
B. Nifedipin
C. Propanolol
D. Captopril
E. Diltiazem
48. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
batuk-batuk. Keluhan ini telah dirasakan lebih dari 1 bulan disertai dada nyeri. Pada
anamnesis didapatkan pasien pernah batuk darah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital
dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar serum
kreatinin 2.5 mg/dl, kadar ureum 35 mg/dl dan kadar β HCG negatif. Pada pemeriksaan
mikroskopis sputum ditemukan hifa dan spora. Apakah obat yang paling sesuai ?
A. Amfoterisin B
B. Flusitosin
C. Ketokonazol
D. Itrakonazol
E. Griseofulvin
49. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
batuk-batuk. Keluhan ini telah dirasakan lebih dari 1 bulan disertai dada nyeri. Pada
anamnesis didapatkan pasien pernah batuk darah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital
dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar serum
kreatinin 2.5 mg/dl, kadar ureum 35 mg/dl dan kadar β HCG negatip. Pada
pemeriksaan mikroskopis sputum dan ditemukan hifa dan spora. Apakah obat yang
menjadi kontraindikasi pada pasien tersebut?
A. Amfoterisin B
B. Flusitosin
C. Ketokonazol
D. Itrakonazol
E. Griseofulvin
50. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke dokter praktek umum untuk
memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg,
tinggi badan 171 cm, lingkar pinggang 73 cm, tekanan darah 140/ 90 mmHg. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 125 mg/dL, trigliserid 183
mg/dL, HDL-kolesterol 32 mg/dL, asam urat 10 mg/dL. Apa problem utama pada
pasien tersebut ?
A. Obesitas.
B. Dislipidemia.
C. Hiperurisemia.
D. Hipertensi
E. Sindroma metabolik
51. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke dokter praktek umum untuk
memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg,
tinggi badan 171 cm, lingkar pinggang 73 cm, tekanan darah 140/ 90 mmHg. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 125 mg/dL, trigliserid 183
mg/dL, HDL-kolesterol 32 mg/dL, asam urat 10 mg/dL. Apakah jenis makanan yang
harus dihindari pasien di atas?
A. Tomat
B. Jeruk
C. Kobis
D. Mlinjo
E. Wortel
52. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktek umum, dengan keluhan
kencing bertambah sering dan banyak, terasa haus yang berakibat sering minum dan
makan banyak serta kedua kaki kesemutan. Dari hasil pemeriksaan indeks masa tubuh
(IMT) 26 %. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa: 256 mg/dl,
gula darah 2 jam setelah makan: 289mg/dl. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien
tersebut?
A. Diabetes Melitus Tipe 1
B. Diabetes Melitus Tipe 2
C. Diabetes Gestasional
D. Diabetes Tipe lain
E. Diabetes Insipidus
53. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas badan
sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mempunyai riwayat kencing manis selama 15 tahun.
Pada pemeriksaan fisik tampak pucat dan konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan
laboratorium menunjukkan hemoglobin 7.5 g/dL, hematokrit 22.4%, MCV 82 fL, kadar
kreatinin serum 4.8 mg/dL. Pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan morfologi
eritrosit normositik normokromik. Apakah penyebab anemia pada pasien tersebut?
A. Defisiensi besi
B. Defisiensi asam folat
C. Defisiensi vitamin B12
D. Defisiensi eritropoietin
E. Defisiensi vitamin C
54. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke rumah sakit untuk menjalani tes kesehatan
rutin setiap tahun. Pasien menceritakan bahwa ayahnya meninggal karena diabetes
melitus. Hasil pemeriksaan fisik baik. Tinggi badan 167 cm dengan berat badan 64 kg.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosa darah puasa 98 mg/dL; kadar
glukosa darah 2 jam setelah pembebanan glukosa 75 gram 156 mg/dL. Apakah anjuran
untuk pasien tersebut ?
A. Latihan jasmani sesuai petunjuk
B. Diet dan minum obat glibenklamid
C. Edukasi, diet, latihan jasmani, dan pemberian OAD
D. Diet, latihan jasmani yang cukup, dan minum obat glikuidon
E. Perubahan pola hidup menuju pola hidup sehat, kontrol 6 bulan lagi
55. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tak sadar.
Keluarganya memberi informasi bahwa pasien tidak disuntik insulin karena
kehabisan. Kedua orangtuanya pasien DM. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat
badan 45 kg dengan tinggi badan 164 cm. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi
104x/ menit, frekuensi napas 30x/ menit, suhu 37oC. Hasil laboratorium didapatkan
kadar glukosa sewaktu 654 mg/dl, keton uria (+++).Apakah penyebab hiperglikemia
pada kasus tersebut?
A. Kerusakan sel beta pankreas akibat toksisitas obat
B. Kerusakan sel beta pankreas akibat keganasan
C. Kerusakan sel beta pankreas yang difus dan menyeluruh
D. Disfungsi sel beta pankreas yang dominan dan resistensi insulin
E. Resistensi insulin yang dominan dan disfungsi sel beta pankreas
56. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun diantar ayahnya datang ke dokter praktek
umum dengan keluhan benjolan di leher. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien
tinggal di daerah lereng pegunungan. Banyak masyarakat di daerah tersebut mengalami
keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik benjolan dapat dilihat tanpa tengadah.
Status gizi kurang. Apa kemungkinan penyebab keluhan tersebut?
A. Kurang asupan yodium
B. KEP (Kurang Energi Protein)
C. Kurang asupan kalsium
D. Asupan zat goitrogenik yang tinggi
E. Kurang asupan kalium
57. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
benjolan di leher. Hasil pemeriksaan leher didapatkan massa kistik, diameter 4 cm, tak
nyeri tekan. Dari hasil gambaran histopatologi menunjukkan folikel-folikel tiroid
dilapisi epitel kuboid yang di beberapa tempat hiperplastik, round-vacuola di sepanjang
tepi dinding folikel. Tampak juga infiltrasi ringan limfosit interfolikuler. Apakah
diagnosis histopatologi pasien di atas?
A. Penyakit Grave
B. Struma nodusa
C. Struma koloid
D. Struma Hashimoto
E. Struma difusa nontoksik
58. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan
keluhan nyeri di leher bagian depan disertai demam. Pada pemeriksaan leher
menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid sedang yang difus dan nyeri tekan. Kelenjar
getah bening regional leher sedikit membesar, suhu 38,50C, tekanan darah 130/80
mmHg dan tidak didapati kelainan sistemik lainnya. Apakah diagnosis yang paling
mungkin untuk pasien di atas?
A. Struma koloid
B. Penyakit Grave
C. Struma Hashimoto
D. Struma multinodular toksik
E. Tiroiditis subakut
59. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan
keluhan wajahnya kelihatan bengkak, sering pusing dan kakinya membengkak. Pasien
menceritakan bahwa ia sudah lebih 2 tahun 2 hari sekali minum jamu untuk pegel linu.
Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 80x/menit,
frekuensi napas 20x/menit. Apakah golongan obat yang memungkinkan terjadinya
kondisi di atas?
A. Pelemas otot
B. Analgetik
C. Antihistamin
D. Kortikosteroid
E. Antihipertensi
60. Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
terdapat benjolan di leher depan sejak 3 bulan lalu. Pasien juga mengeluh berdebar
debar dan kedua tangan gemetar. Pada pemeriksaan didapatkan mata eksoftalmus. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan TSHs menurun, free T3 dan free T4
meningkat. Apakah terapi yang tepat untuk pasien di atas?
A. Operasi
B. Radiasi
C. Diazepam
D. Propil tiourasil
E. Iodium redioakti
61. Seorang perempuan berusia 22 tahun dating memeriksakan diri ke dokter praktek
umum dengan keluhan dada berdebar debar, badan semakin kurus dan sering buang air
besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 124
x/menit dan suhu tubuh 37 derajat celsius, kelenjar gondok membesar difus dan mata
menonjol. Pasien pernah mendapat pengobatan dengan propil tiourasil 3x 100 mg/ hari,
yang dihentikan oleh pasien karena merasa sembuh. Hasil pemeriksaan laboratorium
TSHs rendah, free T4 menigkat. Apa diagnosa yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Tiroiditis
B. Kretinisme
C. Penyakit Grave
D. Hiportiroidisme
E. Penyakit Hashimoto
62. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit
Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air
kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada
pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas.
Pemeriksaan laboratorium apa yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan tipe dari
penyakit gulanya?
A. HbA1C
B. C-peptide
C. Keton darah
D. Analisis gas darah
E. Gula darah sewaktu
63. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit
Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air
kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada
pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas. Apa
kemungkinan komplikasi yang muncul pada anak tersebut?
A. Neuropati diabetikum
B. Nefropati diabetikum
C. Tuberculosis paru
D. Ketoasidosis
E. Hipoglikemia
64. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke klinik umum Rumah Sakit dengan keluhan
pendengaran menurun sejak beberapa hari lalu. Pasien tidak sedang menderita batuk
pilek. Pada pemeriksaan liang telinga maupun membran tympani dalam batas normal,
pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pada organ mana kemungkinan kelainan
terjadi ?
A. Foramen ovale
B. Membran vestibularis
C. kekakuan pada sendi pengungkit
D. Muskulus tensor tympani
E. Endolymphe
65. Laki-laki usia 58 tahun telah mengalami gagal jantung sejak setahun lalu dan rutin
berobat ke poliklinik jantung. Dokter memberi obat-obat yang rutin digoksin,
propanolol, kaptopril dan furosemid. Seminggu yang lalu dia tersandung dan kuku kaki
kirinya terluka. Saat berobat kembali ke rumah sakit, kuku tersebut telah mengalami
infeksi serius dan dokter segera memberi suntikan antibiotik gentamisin. Pasien
kembali kontrol dua hari sesudahnya karena merasa terganggu dengan munculnya suara
mendenging yang terus menerus di telinganya. Apa kemungkinan yang menyebabkan
munculnya gangguan diatas?
A. Furosemid oral dosis tinggi menimbulkan gejala ototoksisitas irreversibel
B. Furosemid meningkatkan potensi ototoksik gentamisin
C. Digoksin terakumulasi di jaringan pada pasien dengan gangguan fungsi jantung
D. Digoksin mengganggu motilitas sel-sel rambut luar di koklea
E. Digoksin mempermudah masuknya gentamisin ke endolimfe
66. Seorang anak perempuan usia 7 tahun diantar ibunya datang ke dokter praktek umum
dengan keluhan utama : nyeri telan sejak 1 hari yang lalu disertai demam sejak 2 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan : pembesaran kelenjar leher disertai nyeri pada
penekanan, suhu badan 39 C, pharynx hyperaemia (++).Area mana yang kemungkinan
terbesar terkena adalah?
A. Larynx
B. Laryngopharynx
C. Oropharynx
D. Nasopharynx
E. Aditus laryngeus
67. Laki-laki usia 58 tahun telah mengalami gagal jantung sejak setahun lalu dan rutin
berobat ke poliklinik jantung. Dokter memberi obat-obat yang rutin digoksin,
propanolol, kaptopril dan furosemid. Seminggu yang lalu dia tersandung dan kuku kaki
kirinya terluka. Saat berobat kembali ke rumah sakit, kuku tersebut telah mengalami
infeksi serius dan dokter segera memberi suntikan antibiotik gentamisin. Pasien
kembali kontrol dua hari sesudahnya karena merasa terganggu dengan munculnya suara
mendenging yang terus menerus di telinganya. Tindakan yang tidak efektif untuk
pasien diatas adalah?
A. Eksplorasi faktor risiko pasien sebelum pemberian obat ototoksik
B. Monitoring dini level serum obat-obat ototoksik yang diberikan
C. Pemeriksaan audiometrik rutin untuk mendeteksi ototoksisitas subklinik
D. Terminasi obat-obat ototoksik bila dijumpai gangguan pada telinga dalam
E. Antinausea dan obat-obat hipnosedatif bisa digunakan untuk rehabilitasi gejala
vestibulotoksisitas
68. Seorang laki laki 6 tahun diantar ibunya periksa ke praktek dokter umum sejak 1 bulan
anaknya sering mengeluh hidungnya tersumbat dan ibunya mengatakan sering berhenti
nafas waktu tidur. Berat badan 25 Kg panas 37,10 C, pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal. Apakah diagnosis paling benar untuk pasien diatas ?
A. Adenoiditis
B. Tonsilitis kronik
C. Rinosinusitis kronik
D. Tonsilopharingitis kronis
E. Hipertrofi tonsil dan adenoid
69. Seorang anak laki-laki, 6 th, klas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan
keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada
pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum
molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan
jumlah lekosit didapatkan 12.300/ul. Organisme yang paling mungkin menyebabkan
kelainan tersebut adalah?
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pyogenes
D. Virus human influenzae
E. Coronavirus
70. Seorang anak laki-laki, 6 th, klas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan
keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada
pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum
molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan
jumlah lekosit didapatkan 12.300/ul. Apa usul pemeriksaan penunjang yang paling
tepat untuk menegakkan diagnosa kasus diatas?
A. ECG
B. Foto rontgen kepala
C. Biopsi limfonodi cervical
D. Kultur kuman dari swab tenggorok
E. Tes serologi untuk virus influenzae
71. Seorang perempuan usia 18 th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri.
Pada anamnesa ditemukan riwayat radang tenggorokan berulang saat usia 4 – 8 th. Pada
pemeriksaan didapatkan tonsil T1-T1, fibrosis, terdapat detritus. Tensi 120/80 mmHg,
Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit. Pemeriksaan penunjang yang tidak perlu
diusulkan untuk menegakkan diagnosa kasus diatas adalah?
A. Pemeriksaan ECG
B. Pemeriksaan ASTO
C. Pemeriksaan darah rutin
D. Pemeriksaan foto thoraks
E. Pemeriksaan kultur swab tenggorok
72. Seorang perempuan usia 18 th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri.
Pada anamnesa ditemukan riwayat radang tenggorokan berulang saat usia 4 – 8 th. Pada
pemeriksaan didapatkan tonsil T1-T1, fibrosis, terdapat detritus. Tensi 120/80 mmHg,
Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit. Apa program terapi untuk menghilangkan fokal
infeksi pada pasien tersebut selain pemberian antimikroba?
A. Tonsilektomi
B. Diet rendah lemak
C. Total Bedrest (rawat inap)
D. Khemoterapi
E. Terapi radiasi
73. Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit
dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan
menyerupai air cucian beras.Dari pemeriksaan anak tampak rewel : nadi 120 x/menit,
kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bagaimana
derajat dehidrasi anak tersebut?
A. Tanpa dehidrasi
B. Dehidrasi ringan
C. Dehidrasi sedang
D. Dehidrasi ringan-sedang
E. Dehidrasi berat
74. Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit
dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan
menyerupai air cucian beras.Dari pemeriksaan anak tampak rewel : nadi 120 x/menit,
kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bagaimana
derajat dehidrasi anak tersebut?
A. Menghambat pompa Natrium
B. Membuka lebih banyak saluran Ca++
C. Meningkatkan absorbsi Cl- pada kripte liberkuhn
D. Meningkatkan pembentukan cAMP di sel enterosit.
E. Osmosis air yang berlebihan ke dalam enterosit
75. Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit
dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan
menyerupai air cucian beras.Dari pemeriksaan anak tampak rewel : nadi 120 x/menit,
kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bila dehidrasi
pada anak tersebut memberat, pilihan cairan intravena paling tepat yang diberikan
adalah?
A. Cairan Darrow
B. Cairan KA-EN 3A
C. Cairan KA-EN 3B
D. Cairan Ringer lactate
E. Cairan D ¼ S
76. Seorang perempuan 22 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan badan panas,
kepala pusing, tidak ada nafsu makan. perut kembung dan 3 hari tidak BAB. pada
pemeriksaan : Suhu tubuh 39 derajat celcius, lidah kotor, perut hypertympani. Dokter
curiga pasien tersebut terkena demam thypoid dan kemudian mengirim pasien ke
laboratorium untuk memastikan diagnosis. Bila ingin dilakukan kultur urine sebaiknya
pada?
A. Pada Minggu pertama
B. Setelah minggu pertama
C. Pada Minggu kedua
D. Setelah minggu kedua
E. Setiap saat
77. Seorang perempuan 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit pada ulu hati,
terasa perih, mual-mual dan tidak ada nafsu makan. Dari anamnesa: pasien sering
terlambat makan dan suka makan yang pedas. Pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan
regio epigastrium. Bila dilakukan pemeriksaan cairan lambung dan serum darah
kemungkinan akan didapatkan peningkatan?
A. IgG spesifik Helicobacter pilory pada cairan lambung
B. IgM spesifik Helicobacter pilory pada cairan lambung
C. IgG spesifik Helicobacter pilory pada serum
D. IgM spesifik Helicobacter pilory pada serum
E. Enzym urease pada serum
78. Seorang laki-laki usia 47 tahun datng ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan muntah
darah dan berak hitam. Sebelumnya tidak pernah merasa sakit kuning sebelumnya. Dari
pemeriksaan perut membesar, kaki bengkak. Tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi
88x/menit, Respirasi 20x/Meint. Untuk menegakkan penyebab perdarahan,
pemeriksaan yang paling tepat dilakkan adalah?
A. OMD.
B. Photo BNO
C. CT Scan abdomen
D. Ultrasonografi abdomen.
E. Endoskopi saluran pencernaan.
79. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik, mengeluh adanya bercak
kemerahan, bersisik tebal, sejak 2 tahun yang lalu sering hilang timbul. Keluhan
membaik jika diobati tapi kemudian timbul lagi. Lesi mengenai wajah, kulit kepala
berambut, bokong, siku, dan lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Keratosis seboroik
B. Dermatitis seboroik
C. Psoriasis
D. Eritroderma
E. Ptiriasis rosea
80. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik, mengeluh adanya bercak
kemerahan, bersisik tebal, sejak 2 tahun yang lalu sering hilang timbul. Keluhan
membaik jika diobati tapi kemudian timbul lagi. Lesi mengenai wajah, kulit kepala
berambut, bokong, siku, dan lutut. Apakah pengobatan topikal yang paling tepat
diberikan?
A. Anti bakteri
B. Anti virus
C. Anti inflamasi
D. Anti jamur
E. Anti histamin
81. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan terdapat bintil-
bintil merah di wajah yang muncul sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
didapatkan ujud kelainan kulit didapatkan papul eritem dan komedo. Dan lokasi ujud
kelainan kulit tersebut dijumpai pada wajah dan lengan atas kanan dan kiri. Apakah
diagnosis paling tepat pasien tersebut ?
A. Miliaria
B. Milia
C. Akne vulgaris
D. Hidradenitis suppurative
E. Rosasea
82. Seorang laki-laki berusia 44 tahun, datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan
gatal pada kaki sejak 2 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan penderita bekerja
sebagai pencuci mobil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya ujud kelainan kulit
berupa eritema, vesikel, bula dan pustule, terutama pada telapak kaki. Apakah
pemeriksaan paling tepat untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut?
A. Pemeriksaan lampu Wood
B. Tes kulit terhadap antigen trichophyton
C. Pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH 10%
D. Pemeriksaan kultur jamur dengan media SDA
E. Pemeriksaan Tzanck pada cairan vesikel
83. Seorang perempuan berusia 37 tahun, belum menikah, datang ke praktek swasta dengan
keluhan sering sariawan pada rongga mulutnya, hilang timbul dan berpindah tempat,
biasanya timbul menjelang siklus menstruasi. Pemeriksaan intra oral didapatkan
higiene oral kurang, marginal gingiva labial gigi-gigi rahang bawah merah dan mudah
berdarah, tampak beberapa ulkus pada lidah, mukosa bukal dan bibir bawah, ulkus
diameter 2-3 mm, tepi menggaung dan eritematous, kelenjar submandibula pada palpasi
sakit. Apakah diagnosis paling tepat pasien tersebut ?
A. Gingivitis akut
B. Aphthous ulcers
C. Stomatitis aftosa rekuren
D. Herpetic gingivostomatitis
E. Ulcerative gingivostomatitis
84. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala.
Dari anamnesis pasien mengaku menderita Diabetes Melittus tipe 2 selama 15 tahun.
Dari pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, pada
pemeriksaan fungsi ginjal didapatkan hasil BUN dan kreatinin meningkat. Apakah
terapi hipertensi paling tepat untuk pasien di atas?
A. HCT
B. Kaptopril
C. Furosemid
D. Propanolol
E. Reserpin
85. Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan
batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai dahak, demam dan penurunan nafsu
makan. Pada pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif. Dokter bermaksud
memberikan OAT yang aman dan tidak memberikan efek gangguan pendengaran pada
janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada kasus di atas?
A. Rifampisin (R)
B. Isoniazid (H)
C. Pirazinamid (Z)
D. Etambutol (E)
E. Streptomisin (S)
86. Seorang laki – laki berusia 35 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
utama sesak napas. Dari anamnesis pasien adalah penderita asma sejak 10 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak gelisah, lebih suka posisi duduk, frekuensi
napas 32 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, dan pada pemeriksaan auskultasi
terdengar suara wheezing. Apakah terapi awal yang harus diberikan pada pasien
tersebut?
A. Inhalasi agonis β2
B. Inhalasi kortikosteroid
C. Injeksi kortikosteroid
D. Injeksi metilsantin
E. Oral bronkodilator
87. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke klinik dengan keluhan terdapat luka di
jari, sesak nafas dan demam. Pada pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 700 mg/dL.
Dokter merencanakan pemberian insulin, tetapi pasien menolak dan minta diberikan
obat oral saja karena pasien masih bisa makan & sadar. Bagaimanakah respon dokter
paling tepat terhadap permintaan pasien tersebut?
A. Setuju dengan permintaan pasien karena obat dapat diminum pasien
B. Tidak setuju karena pasien DM tipe 1 jadi mutlak insulin
C. Mempertimbangkan permintaan pasien sambil menunggu reaksi obat
D. Tidak setuju karena saat ini pasien mengalami stres metabolik
E. Setuju karena efek obat oral dan insulin sama

88. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan riwayat diabetes
melitus. Selama ini pasien mendapat terapi anti diabetik oral. Oleh dokter pasien
disarankan mrnggunakan terapi insulin jenis intermediate acting. Bagaimanakah
edukasi paling tepat tentang pemberian terapi insulin diatas?
A. Suntikan diberikan 30 menit sebelum makan pagi
B. Insulin diberikan sebelum tidur
C. Setelah suapan pertama insulin langsung diberikan
D. Suntikan harus diberikan sebelum olahraga pagi hari
E. Insulin dapat diberikan pada lengan kanan maksimal sampai 20 kali
89. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan
kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang
lalu. Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan
laboratorium GDP nya adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/Dl. Bagaimanakah
patofisiologi penyakit yang diderita penderita tersebut?
A. Sekresi insulin mutlak terganggu
B. Gangguan metabolisme KH setelah makan
C. Defisiensi insulin bersifat relatif
D. Kerusakan sel pankreas karena autoimun
E. Kelainan genetik pankreas
90. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan
kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang
lalu. Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan
laboratorium GDP nya adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/dL. Bagaimanakah
mekanisme terjadinya hasil laboratorium penderita diatas?
A. Gangguan sekresi postprandial
B. Hipersekresi insulin saat makan
C. Sekresi insulin fase 1 & 2 terganggu
D. Reaksi autoimun pada sel beta
E. Pembakaran lemak karena obesitas
91. Seorang perempuan 30 tahun, G1P0A0, datang ke dokter swasta untuk kontrol gula
darah, Dari anamnesis usia kehamilan perempuan tersebut 30 minggu. Dari riwayat
penyakit didapatkan pasien adalah penderita DM gestasional. Hasil pemeriksaan gula
darah 2 minggu yang lalu didapatkan GDS 230 mg/dL dan mendapat terapi insulin.
Hasil pemeriksaan GDS saat ini adalah 160 mg/dL. Bagaimana saran terapi selanjutnya
yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Mengganti insulin dengan obat oral (OAD)
B. Cukup dengan mengatur diet saja dan menghentikan insulin
C. Dosis insulin diturunkan kemudian dikombinasi dengan OAD
D. Insulin diteruskan sampai GD terkendali
E. Insulin sampai kehamilan aterm lalu dihentikan setelah melahirkan
92. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing, sulit
tidur, dan mata kabur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg,
Berat badan 80 kg, tinggi badan 162 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan
GDS 300 mg/dL dan GDP 130 mg/dl. Pasien mendapat terapi glimepirid 2mg 1 kali
sehari. Apakah tujuan terapi pasien tersebut?
A. Mencegah neuropati
B. Mencegah retinopati
C. Mencegah nefropati
D. Mencegah hipoglikemia
E. Mencegah ketoasidosis
93. Seorang laki-laki berusia 61 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan merasa
gemetar, keringat dingin dan jantung berdebar. Dari anamnesis pasien telah didiagnosa
DM sejak 5 tahun yang lalu. Pasien terbiasa minum obat anti diabetik oral 3x /hari.
Sejak 2 hari yang lalu penderita makan sedikit, tetapi Obat tetap diminum 3 kali sehari.
Pada pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu didapatkan hasil 55 mg/dL. Apakah
penyebab paling tepat keluhan diatas?
A. Gangguan otonomik
B. Gangguan neurogenik
C. Gangguan hemostatik
D. Gangguan respirasi
E. Gangguan vaskular
94. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke Unit Gawat Darurat RS
dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnesis pasien adalah
penderita DM dan minum obat antidiabetik oral secara rutin 3 kali sehari. Sejak satu
minggu yang lalu nafsu makan turun, tetapi pasien masih rajin minum obat. Pada
pemeriksaan glukosa darah sewaktu didapatkan hasil 40 mg/dL . Apakah penatalaksaan
pertama yang paling tepat dilakukan pada pasien di atas?
A. infuse RL tetesan cepat
B. infuse Dextrose 5% tetesan cepat
C. infus NaCL tetesan cepat
D. bolus Dextrose 40% iv
E. injeksi insulin dosis tinggi
95. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi
tidak sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien sebelumnya
mengalami demam, sulit tidur & sesak nafas sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik
pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3.
Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT
23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL . Apakah diagnosis
yang paling mungkin dari pasien di atas?
A. Koma neurogenik
B. Koma ketoasidosis
C. Koma septik
D. Koma hepatikum
E. Koma uremik
96. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi
tidak sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien sebelumnya
mengalami demam, sulit tidur & sesak nafas sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik
pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3.
Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT
23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL . Apakah tindakan
pertama yang paling tepat pada kasus diatas?
A. antibiotik intravena
B. dosis OAD ditingkatkan
C. rehidrasi cairan
D. drip neuroprotektan
E. injeksi antipiretik
97. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan utama nyeri
pada lutut kanan. Keluhan muncul setelah jatuh dari sepeda. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan lutut kanan tampak bengkak, hiperemis, dan teraba hangat. Dokter
memberikan terapi obat anti nyeri dengan NSAID. Manakah pernyataan yang
paling tepat mengenai mekanisme farmakokinetik terapi tersebut ?
A. Blokade produksi prostaglandin
B. Blokade produksi ciclooxygenase
C. Penghambatan produksi bradikinin
D. Penghambatan fungsi prostaglandin
E. Peningkatan permeabilitas membran
98. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri
pinggang. Nyeri tersebut hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Sebelumnya, pasien
didiagnosis dokter menderita herpes zoster. Bagaimanakah patofisiologi nyeri pada
kondisi pasien tersebut ?
A. Sensitisasi terjadi di reseptor
B. Sangat peka terhadap opioid
C. Sangat peka terhadap NSAIDs
D. Ectopic discharge terjadi di reseptor
E. Ectopic discharge terjadi di daerah lesi
99. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V3M5, tanpa tanda lateralisasi, dan tidak ada
tanda iritasi meningeal. Apakah penyebab yang paling mungkin kondisi di atas ?
A. thromboemboli di pembuluh darah otak pada pasien fibrilasi atrial
B. perdarahan pada spasium sub-arachnoid
C. gangguan elektrolit
D. perdarahan intracerebral
E. infeksi meningeal
100. Seorang pasien laki-laki berusia 9 tahun dengan kondisi tidak sadar, diantar oleh ibunya
datang ke puskesmas di Papua. Dari heteroanamnesis didapatkan bahwa pasien
mengalami demam tinggi menggigil menetap, kejang umum 3 jam yang lalu. Dari
pemeriksaan retina didapatkan papil edema. Apakah yang menjadi penyebab paling
mungkin pasien ini tidak sadar ?
A. Toxoplasmosis
B. Cerebral tuberculoma
C. Aseptic meningitis
D. Cerebral malaria
E. Neurosyphillis
101. Seorang laki-laki usia 30 tahun ditemukan tergeletak di tengah jalan dalam kondisi
gelisah, kemudian oleh warga dibawa ke UGD RS terdekat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum gelisah. Kesadaran GCS E3V3M3. Bagaimanakah kondisi
motorik yang akan ditemukan pada pemeriksaan GCS ?
A. Melakukan gerakan ekstensi ke arah nyeri
B. Melakukan gerakan fleksi ke arah nyeri
C. Melakukan gerakan spontan
D. Melakukan gerakan dengan respon nyeri
E. Melakukan gerakan dengan respon suara
102. Seorang wanita umur sekitar 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat sebuah rumah sakit
dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan klinik ditemukan penderita tidak sadar,
tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun stimulasi fisik lainnya, nafas
lambat, tekanan darah 120/80, denyut nadi 70 kali/menit teraba penuh, dan kulit terasa
kering. Sisa obat yang mungkin telah ditelan penderita juga dibawa. Jika ternyata
penderita tersebut koma, obat berikut ini mungkin dapat menjadi penyebab koma pada
penderita di atas.
A. digoksin
B. diazepam
C. parasetamol
D. ekstasi (MDMA)
E. fenilpropanolamin
103. Seorang wanita umur sekitar 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat sebuah rumah sakit
dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan klinik ditemukan penderita tidak sadar,
tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun stimulasi fisik lainnya, nafas
lambat, tekanan darah 120/80, denyut nadi 70 kali/menit teraba penuh, dan kulit terasa
kering. Sisa obat yang mungkin telah ditelan penderita juga dibawa. Jika pada penderita
tersebut juga ditemukan bekas suntikan lama dan baru di lengan dan pupilnya kecil
kemudian melebar, mungkin ada keracunan .
A. phencyclidine
B. diethylether
C. pentotal
D. ekstasi
E. morfin
104. Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur
rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada
pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang
atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap
dengan sklera mata merah, mukosa bibir serta semua ujung jari kebiruan. Ditemukan
bendungan pembuluh darah pada semua organ dalam. Tak ditemukan tanda kekerasan
lain.
A. Jeratan pada leher yang menutup jalan napas
B. Kerusakan organ dalam leher
C. Bendungan pembuluh darah
D. Refleks vagal
E. Mati lemas
105. Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur
rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada
pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang
atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap
dengan sklera mata tampak merah. Mukosa bibir serta semua ujung-ujung jari tampak
kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah pada semua organ dalam. Tak
ditemukan tanda kekerasan lain. Apakah sebab kematian pada kasus tersebut?
A. Jeratan pada leher yang menutup jalan napas
B. Sianotik pada mukosa dan kulit
C. Kerusakan organ dalam leher
D. Bendungan pembuluh darah
E. Mati lemas
106. Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur
rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada
pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang
atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap
dengan sklera mata tampak merah. Mukosa bibir serta semua ujung-ujung jari tampak
kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah pada semua organ dalam. Tak
ditemukan tanda kekerasan lain. Apakah interpretasi dari edema pada tepi jejas jerat?
A. Korban sudah meninggal sebelum tergantung
B. Korban masih hidup saat tergantung (intravital)
C. Alat gantungnya berupa tali tambang
D. Tanda perlawanan korban
E. Tanda asfiksia
107. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, meninggal dunia, setelah sakit-sakitan selama setahun
terakhir. Gejala penyakit tidak khas, kadang berupa gangguan gastrointestinal, kadang
hanya rasa tidak enak badan. Dari inspeksi tampak kulit korban berwarna kecoklatan.
Dokter mencurigai korban mengalami keracunan logam berat kronis. Apakah sampel yang
paling tepat?
A. Darah
B. Urin
C. Hati
D. Rambut
E. Kulit
108. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami
kecelakaan lalu lintas tunggal, menabrak pohon. Saat memasuki ruangan, pasien dapat
berjalan dengan dituntun, tetapi sempoyongan. Dari anamnesis dan pemeriksaan pasien
meracau, tidak dapat menjawab pertanyaan dengan tepat. Dari mulut pasien tercium bau
alkohol. Berapakah kadar alkohol yang memberikan gejala tersebut?
A. 30-<90 mg/dL
B. 90-<250 mg/dL
C. 250-<350 mg/dL
D. 350-<400 mg/dL
E. >400 mg/Dl
109. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun mengalami batuk dan sesak nafas yang tak
sembuh-sembuh. Pada pemeriksaan rontgen dada terdapat gambaran benda opaq pipih
menyerupai baterai jam. Dokter menyimpulkan pasien mengalami keracunan lithium.
Termasuk dalam kategori apakah keracunan anak tersebut?
A. Experimental poisoning
B. Intentional poisoning
C. Accidental poisoning
D. Deliberate poisoning
E. Iatrogenic poisoning
110. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat pada siang hari karena
kelemahan badan yang mendadak. Keluhan muncul sekitar 30 menit setelah meminum
obat resep dokter yang diperolehnya dari apotik pagi harinya. Setelah dikonfirmasi
ternyata ada kesalahan pemberian obat dari apotek yaitu tertukar dengan pasien lain.
Termasuk dalam kategori apakah keracunan yang dialami pasien?
A. Experimental poisoning
B. Intentional poisoning
C. Accidental poisoning
D. Deliberate poisoning
E. Iatrogenic poisoning
111. Seorang bayi laki-laki ditemukan di dalam sebuah tas yang tergantung dalam toilet.
Dalam pemeriksaan didapatkan bayi sudah meninggal. Dari otopsi disimpulkan bahwa
bayi meninggal by omission. Temuan apakah yang sesuai dengan kesimpulan tersebut?
A. Terdapat luka tusuk
B. Terdapat fraktur cricoid
C. Tidak ditemukan cedera
D. Terdapat memar pada kepala
E. Terdapat luka lecet tekan pada leher
112. Seorang bayi laki-laki ditemukan di dalam sebuah tas yang tergantung dalam toilet.
Dalam pemeriksaan didapatkan bayi sudah meninggal. Dari otopsi disimpulkan bahwa
bayi meninggal by omission. Dari pemeriksaan diperoleh tes apung paru positif. Apakah
arti dari temuan tersebut?
A. bayi aterm
B. bayi viable
C. bayi asfiksia
D. bayi lahir hidup
E. bayi mati tenggelam
113. Penyidik mengirimkan jenazah korban kejahatan, untuk dibuatkan visum et repertum.
Pemeriksaan dilakukan pada hari Senin jam 12.00-15.00. Pada pemeriksaan luar
didapatkan kekakuan pada hampir semua sendi, kecuali sendi kedua lutut. Lebam jenazah
ditemukan pada ujung-ujung bawah extremitas atas dan bawah serta pada dagu, berwarna
merah kebiruan yang tidak hilang dengan penekanan. Pada perut bagian kanan bawah
terdapat warna kehijauan. Kapankan perkiraan saat kematian korban ?
A. Hari Senin, jam 02.00-08.00
B. Hari Senin, kira-kira jam 04.00
C. Hari Minggu antara jam 12.00-24.00
D.Hari Senin, antara jam 00.00-04.00 hari yang sama
E. Hari Minggu, antara jam 00.00-12.00
114. Seorang ibu rumah tangga usia 35 tahun datang ke puskesmas mengeluh sering sakit
punggung. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang tidak ditemukan kelainan. Pada
pemeriksaan psikiatris didapatkan bahwa perempuan ini mempunyai beban psikologis
yang sangat berat namun semuanya ditanggung sendiri. Apakah terapi yang paling tepat?
A. Terapi kerja berkelompok
B. Analgesik lokal
C. Antidepresan
D. Anxyolitic
E. Ventilasi
115. Seorang pasien tuberkulosis sudah berobat selama 1 tahun tetapi belum sembuh. Sejak
beberapa minggu ini pasien tidak mau minum obatnya dengan alasan percuma karena
sudah 1 tahun tidak sembuh. Pada pemeriksaan psikiatris didapatkan bahwa penderita
merasa malas bekerja, putus asa dan menganggap dirinya adalah yang paling sengsara
karena tidak kunjung sembuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk problem
psikiatrisnya?
A. Pemberian antipsikotik
B. Pemberian antidepresan
C. Terapi kerja berkelompok
D. Ventilasi
E. Sosialisasi dengan sesama penderita tuberculosis
116. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada.
Pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang tidak didapatkan kelainan. Pasien
sudah mendatangi beberapa dokter dan mendapatkan hasil pemeriksaan yang sama.
Karena merasa keluhan tidak kunjung sembuh pasien minta dirawat inap agar bisa
dilakukan pemeriksaan lebih mendalam. Apakah konsekuensi yang paling mungkin terjadi
pada pasien ini jika permintaannya dipenuhi begitu saja untuk rawat inap?
A. Ketergantungan pada proses rawat inap
B. Kecemasan akan tindakan medis selanjutnya
C. Ketergantungan kepada dokter yang merawat
D. Kesedihan karena penyakitnya tidak juga diketemukan
E. Keuntungan sekunder akan tindakan medis selanjutnya
117. Seorang laki-laki berusia 33 tahun mengeluh takut mati mendadak karena serangan
jantung seperti ayahnya pada usia 45 tahun. Sejak setahun yang lalu pasien mengeluh
sudah beberapa kali mengalami “serangan jantung” yang ditandai dengan perasaan cemas,
nyeri dada, jantung berdebar-debar keras, berkeringat dingin, kedua tangan terasa “kebas”
selama kira-kira 5 menit. Pasien merasa sangat cemas walaupun dokter jantung sudah
meyakinkan bahwa EKG dan pemeriksaan laboratorium darah dalam batas normal. Di
antara episode serangan-serangan tersebut pekerjaan dan kegiatan sehari-hari tidak
terganggu. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Gangguan jantung tersembunyi (hidden)
B. Gangguan nyeri psikogenik
C. Gangguan somatisasi
D. Gangguan panik
E. Hipokondriasis
118. Seorang perempuan berusia 42 tahun mengeluh nyeri dada, nyeri kepala, mual, muntah,
haid tidak teratur, pandangan mata dobel, nyeri sendi dan sering anyang-anyangen sejak 20
tahun ini. Gejala tersebut tidak berlangsung serentak, mengakibatkan hampir seluruh
kehidupannya terganggu. Pasien sering mondok namun tidak didapatkan penyebab
spesifik. Sebagian besar waktunya dilalui dengan perasaan cemas. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Suspect penyakit kardiovaskular
B. Gangguan nyeri psikogenik
C. Gangguan Somatisasi
D. Hipokondriasis
E. Ganguan panik
119. Seorang laki–laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas. Keluhan
hilang timbul disertai batuk dahak berwarna kekuningan dan demam sejak setahun
terakhir, dan dirasakan memberat sejak 4 hari yang lalu, sesak terutama setelah
beraktivitas. Pasien mempunyai riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 20
tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 380C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi
napas 32x/menit, dan tekanan darah 110/80 mmHg. Ditemukan ronkhi basah kasar pada
kedua lapang paru. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Bronchitis kronis
B. Asma bronkial
C. Efusi pleura
D. Atelektasis
E. Emfisema
120. Seorang laki – laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas.
Keluhan hilang timbul sejak satu tahun yang lalu, sesak disertai batuk berdahak warna
kekuningan dan demam. Sejak 4 hari yang lalu keluhan memberat. Pasien mempunyai
riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan suhu 380C, nadi 110 x/menit, frekuensi napas 32x/menit, dan tekanan darah
110/80 mmHg. Ditemukan ronkhi basah kasar pada kedua lapang paru. Apakah terapi
awal untuk pasien tersebut?
A. Bronkodilator inhalasi
B. Kortikosteroid
C. Oksigenasi
D. Antipiretik
E. Antibiotika
121. Seorang anak berusia tujuh tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas.
Tujuh hari sebelum sesak napas anak batuk pilek dan demam. Sebelumnya anak pernah
sesak napas kambuh-kambuhan dan hampir tiap dua minggu sekali kambuh batuk
terutama malam hari. Pada riwayat keluarga, ditemukan neneknya menderita bentol
disertai gatal bila makan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 370C, denyut
nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60x/menit, dan ekspirasi memanjang. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
A. Pneumonia
B. Tuberkulosis
C. Asma bronkial
D. Bronkitis kronis
E. Bronkiolitis
122. Seorang anak berusia tujuh tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas.
Tujuh hari sebelum sesak napas anak batuk pilek dan demam. Sebelumnya anak pernah
sesak napas kambuh-kambuhan dan hampir tiap dua minggu sekali kambuh batuk
terutama malam hari. Pada riwayat keluarga, ditemukan neneknya menderita bentol
disertai gatal bila makan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 370C, denyut
nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60x/menit, dan ekspirasi memanjang. Apakah obat
yang pertama kali diberikan?
A. Mukolitik
B. Antibiotika
C. Ekspektoran
D. Kortikosteroid
E. Golongan ß-2 agonis
123. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam tujuh hari,
batuk dan dahak disertai darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380 C, tekanan
darah 140/90 mm Hg, denyut nadi 94/menit. Foto polos thorax memperlihatkan
konsolidasi di lobus superior pulmo kiri dengan airbronchogram. Apa diagnosis yang
paling mungkin?
A. Abses paru
B. Pancoast tumor
C. Bronchial Carcinoid
D. Carcinoma of bronchus
E. Tuberculosis paru
124. Seorang laki-laki berusia 67 tahun dengan riwayat batuk berdahak. Pada foto thorax
tampak gambaran kavitas multipel menyerupai sarang lebah dengan airfluid level di
dalamnya pada aspek inferior kedua paru. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Pneumonia
B. Bronkiectasis
C. Histoplasmosis
D. Bronkitis kronik
E. Tuberculosis milier --> level 3A
125. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang
dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan
berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?


A. ST elevation myocardial infarction (STEMI)
B. Gastroesophageal reflux disease (GERD)
C. Angina pektoris tidak stabil
D. Angina pektoris stabil
E. Non STEMI
126. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang
dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan
berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan
Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan pada pasien tersebut?
A. Test uji latih jantung atau treadmill test
B. Foto rongen dada posisi anterior posterior
C. Thalium scanning
D. Echocardiografi
E. Enzim jantung
127. Seorang perempuan berusia 18 tahun mengeluh mudah lelah disertai napas pendek, dan
pada malam hari sering terbangun karena sesak nafas. Diketahui terdapat riwayat
menderita demam disertai sakit nyeri sendi yang berpindah-pindah saat remaja. Pada
pemeriksaan fisik jantung ditemukan adanya bising pansistolik derajat 3/6 dengan
punktum maksimum di intercostal V, 2 cm lateral linea mid clavicula kiri. Apa kelainan
anatomis jantung yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut?
A. Stenosis aorta
B. Stenosis mitral
C. Regurgitasi aorta
D. Regurgitasi mitral
E. Insufisiensi tricuspid
128. Seorang laki-laki berusia 60 tahun menjalani home care dengan tirah baring karena stroke
yang diderita sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya udem
tungkai unilateral, disertai nyeri, perabaan hangat dan tampak kemerahan. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Trombosis vena profunda
B. Limfedema kronik
C. Hipoalbuminemia
D. Phlebitis
E. Selulitis
129. Seorang laki-laki berusia 46 tahun periksa ke praktek dokter keluarga untuk konsultasi
karena sering mengalami nyeri dada seperti tertindih. Pasien adalah seorang perokok sejak
usia 35 tahun, rata-rata menghabiskan 10 batang rokok/hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan suhu 370C, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, dan tekanan
darah 160/90 mmHg. Pemeriksaan kadar darah puasa 160 mg/dL dan Hb A1c 8 %, kadar
kolesterol total 250 mg/dL. Apakah faktor risiko keluhan pasien yang equivalen dengan
infark miokard?
A. Perokok
B. Hipertensi
C. Dislipidemi
D. Diabetes Mellitus
E. Usia pasien yang 46 tahun
130. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada khas infark
sejak 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.
Pada gambaran EKG didapatan gambaran seperti di bawah ini.

Apakah pemeriksaan darah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?


A. Troponin I
B. CK MB
C. SGOT
D. LDH
E. CK
131. Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit jantung sejak
tiga tahun terakhir. Pasien yakin bahwa dirinya sakit jantung. Pemeriksaan fisik dan
penunjang kardiologis tidak menunjukkan adanya kelainan. Apakah diagnosis paling
mungkin?
A. Gangguan jantung tersembunyi
B. Gangguan nyeri psikogenik
C. Gangguan somatisasi
D. Gangguan panik
E. Hipokondriasis
132. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan
disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat.
Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 0C, denyut nadi 110
x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks
sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil
rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus
sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apa diagnosis yang
paling mungkin?
A. Thymoma
B. Pneumonia
C. Pneumothorax sinistra
D. Efusi pleura sinistra
E. Hernia diafragmatika
133. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan
disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat.
Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 0C, denyut nadi 110
x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks
sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil
rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus
sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apakah terapi yang
paling tepat?
A. Pungsi pleura
B. Furosemide
C. Water seal drainage (WSD)
D. Antibiotika
E. Inhalasi B2 agonis
134. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat di rumah sakit karena sesak napas berat dan
nyeri dada kiri. Pasien mempunyai riwayat batuk lama. Pemeriksaan EKG menunjukkan
hasil normal. Pada rontgen dada ditemukan area lusen tanpa corakan bronkovaskular pada
hemithorax sinistra. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. COPD
B. Pneumonia
C. Pneumothorax
D. Mediastinal mass
E. Hernia diaphragmatica
135. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 370C, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi napas
24 x/menit, dan tekanan darah 130/80 mmHg. Gambaran EKG menunjukkan takikardia
dengan kompleks QRS sempit dan regular. Apakah penanganan awal yang paling tepat?
A. Kardioversi
B. Injeksi digitalis
C. Manuver vagal
D. Injeksi adenosine
E. Injeksi sulfas atropin
136. Seorang pasien berusia 22 tahun mengeluh batuk lebih dari 3 bulan dan sejak dua hari ini
batuk disertai darah. Pasien juga mengeluh demam, tidak tinggi disertai keringat malam.
Pada pemeriksaan auskultasi paru ditemukan suara amforik. Diagnosis manakah yang
paling mungkin?
A. Tuberkulosis Paru
B. Bronkhitis kronis
C. Pneumothoraks
D. Asma Bronkhial
E. Bronkiektesis
137. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang dengan keluhan sulit kencing. Pemeriksaan
fisik didapatkan retensi urin, vesica urinaria penuh dan nyeri tekan (+). Pada direct rectal
touche (DRE) diduga terdapat pembesaran prostat. Pasien dapat kencing setelah dipasang
katheter. Direncanakan pemeriksaan radiologis ultrasonografi abdomen bawah. Apakah
persiapan yang diperlukan?
A. puasa makan dan minum
B. diet rendah lemak 2 hari sebelum pemeriksaan
C. minum banyak, menahan kencing (katheter di klem)
D. tanpa persiapan
E. tes alergi
138. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan. Pasien
sudah membawa hasil laboratorium urin menunjukkan Ca oksalat +++, kreatinin 1,31 mg /
dl. Pada pemeriksaan ultrasonografi didapatkan pelebaran sistema pelvico calices dextra.
Dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut. Apakah pemeriksaan penunjang
lanjutan yang dibutuhkan?
A. urethrografi
B. pielografi anterograd
C. pielografi retrograd
D. pielografi intra vena
E. cystografi
139. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut,
bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah
buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin
4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan
eritrosit pucat 3-4/LP. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. nephrolithiasis
B. urethrolithiasis
C. cholelithiasis
D. vesicolithiasis
E. pankreatitis
140. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut,
bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah
buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin
4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan
eritrosit pucat 3-4/LP. Pada foto polos abdomen didapat bayangan semiopag bentuk
menyerupai tanduk rusa di proyeksi paravetebra dextra setinggi VL 2-3. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. nefrolithiasis
B. ureterolithiasis
C. cholelithiasis
D. spondiloarthrosis lumbales
E. teratoma
141. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter dengan nyeri abdomen akut. Untuk
menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik dilakukan pemeriksaan urin untuk
hormon beta hCG (ßhCG). Apakah contoh bahan urin terbaik untuk kondisi tersebut?
A. urin acak
B. urin tampung
C. urin pancar tengah
D. urin malam hari
E. urin pagi hari
142. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan beberapa
hari buang air kecil kemerahan, pusing, mual. Saat diperiksa penderita demam, kelopak
mata sedikit sembab dan hipertensi. Hasil pemeriksaan laboratorium urin didapatkan
warna kuning kemerahan, eritrosit +3, protein (-). Pada pemeriksaan darah didapatkan
komplemen C3 menurun. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Sistitis
B. Nefritis
C. Pyelonefritis
D. Glomerulonefritis
E. Sindrom nefrotik
143. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas. Pasien juga mengeluh tidak dapat kencing. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
adanya hematoma penis dan perineum dan terdapat kesan vesika urinaria penuh. Apakah
tindakan yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tersebut?
A. kateterisasi
B. pungsi supra pubik
C. diuretika
D. antibiotika
E. analgesika
144. Seorang laki-laki berumur 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan kencing sedikit.
Pasien tersebut seminggu sebelumnya mendapat injeksi derivat aminoglikosida untuk
suatu prediksi infeksi saluran kemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, suhu 370C, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 24x/menit. Hasil
pemeriksaan urin rutin adalah protein (++) dan hematuria gros. Hasil pemeriksaan kadar
kreatinin 7 mg/dl dan kadar ureum 200 mg/dl. Satu bulan yang lalu, kadar kreatinin pasien
adalah 1,2 mg/dl dan ureum 45 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Gagal ginjal akut nefrotoksik
B. Nefritis interstisial kronik
C. Glomerulonefritis akut
D. Glomerulonefritis kronik
E. gagal ginjal kronik
145. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada
pemeriksaan fisik, ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan
terasa nyeri. Hasil laboratorium menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
A. Rheumatoid arthritis
B. Gout arthritis
C. Rhematic fever
D. Osteoartritis
E. Hiperurikemia
146. Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun menderita fraktur ulna kiri tertutup komplit
undisplaced setelah terbentur benda keras di tempat kerja. Apakah tindakan awal yang
paling tepat?
A. Sling
B. Bandage
C. Volar slab
D. Gips s sirkular
E. Pembedahan
147. Seorang penderita dikirim oleh Rumah Sakit untuk melakukan kontrol setelah dilakukan
pemasangan gips s sirkular pada ekstrimitas atas kiri. Manakah dari keluhan berikut ini
yang menjadi prioritas untuk mendapatkan tindakan?
A. Kondisi struktur di bagian distal dari gips s
B. Peningkatan rasa nyeri
C. Gangguan motorik
D. Rasa gatal
E. Kondisi gips
148. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke IGD RS karena tampak mengantuk sejak 4
jam yang lalu. Pasien mengalami diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi >10 x/hari,
volume ½ - 1 gelas tiap buang air besar, konsistensi cair, sedikit ampas. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran somnolen, pernapasan Kussmaul dan
turgor kulit menurun. Apakah kelainan pH darah yang paling mungkin terjadi pada kasus
ini?
A. Ketoasidosis
B. Asidosis metabolik
C. Alkalosis metabolik
D. Asidosis respiratorik
E. Alkalosis respiratorik
149. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak
yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama + 2
bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan
tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah kasar di daerah apeks
paru kanan. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif. Foto toraks
menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru kanan. Apakah
terapi yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Kategori 1, 2RHZE + 4RH
B. Kategori 1, 2RHZ + 4RH
C. Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH
D. Kategori 3, 2RHZ + 4RH
E. Kategori 3, 2RHE + 4RH
150. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum
lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi
dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin pengisian
kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah penyebab
syok yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?
A. Syok kardiogenik
B. Syok neurogenik
C. Syok anafilaktik
D. Syok hipovolemik
E. Syok obstruktif
151. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1
bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan berat
badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan keluhan yang
sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum obat teratur selama 6 bulan,
tetapi hanya minum obat selama tiga minggu karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan
sputum BTA saat ini positif pada tiga kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling
tepat?
A. TB paru kasus gagal pengobatan
B. TB paru kasus resistensi obat
C. TB paru kasus putus obat
D. TB paru kasus kambuh
E. TB paru kasus baru
152. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering pilek
sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sering bersin berulang kali sampai lebih dari
6 kali. Keluhan memberat terutama pada pagi hari dan semakin membaik pada siang hari.
Kakek pasien adalah penderita asma yang sering kambuh. Darah pasien diambil untuk
pemeriksaan hitung jenis leukosit. Apakah gambaran hitung jenis leukosit yang paling
mungkin ditemukan?
A. Neutrofilia
B. Eosinofilia
C. Basofilia
D. Limfopenia
E. Neutropenia
153. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
sejak 3 bulan yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dengan kencang terutama pada daerah
kepala belakang. Keluhan ini dirasakan terus-menerus. Pasien juga mengeluh perut terasa
mual, namun tidak muntah. Pemerisaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Tension type headache
B. Migrain dengan aura
C. Migrain tanpa aura
D. Cluster headache
E. Vertigo
154. Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena
kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan kaki kanan lebih berat daripada kaki kiri.
Kedua tungkai juga terasa kesemutan. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh
terduduk dari tangga ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior
menunjukkan penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 2 sinistra 4, tonus otot
meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif
bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medula spinalis segmen C 5
C. Medula spinalis segmen L 1
D. Conus medularis
E. Kauda equina
155. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa kesemutan
di daerah pantat, terutama sekitar lubang dubur. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang
lalu, setelah jatuh terduduk dari tangga dengan ketinggian 2 meter. Pemeriksaan
neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi perianal, dan tidak ditemukan
abnormalitas motorik. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medula spinalis segmen Th 12
C. Medula spinalis segmen L 1
D. Conus medularis
E. Kauda equine

156. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan
pada kedua tungkai. Kelemahan disertai dengan rasa kesemutan mulai dari pusar sampai
ujung kaki. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh dari pohon ketinggian 8 meter.
Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan adanya hipestesi setinggi
umbilikus, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot
meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif
bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medulla spinalis segmen Th 12
C. Medula spinalis segmen C 5
D. Medulla spinalis segmen C7
E. Medula spinalis segmen L 1
157. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan
pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki sampai
payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon ketinggian 8
meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi setinggi papilla
mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot
meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif
bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen C 5
B. Medulla spinalis segmen C7
C. Medula spinalis segmen Th 4
D. Medula spinalis segmen Th 10
E. Medulla spinalis segmen Th 12
158. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS setelah
melakukan upaya bunuh diri dengan minum obat nyamuk. Pasien mengeluh nyeri kepala,
muntah-muntah, sesak nafas dan mengeluarkan banyak keringat. Pemeriksaan fisik
menunjukkan pupil miosis, hiperlakrimasi, hipersalivasi, hiperhidrosis dan bradikardi.
Apakah obat yang menjadi pilihan utama?
A. Atropin
B. Dopamin
C. Epinefrin
D. Papaverin
E. Neostigmin
159. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal di kulit
sejak 10 hari yang lalu. Rasa gatal disertai dengan bercak-bercak merah di kulit yang
muncul terutama pada pagi hari dan menghilang pada siang hari. Ayahnya seorang
penderita asma. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya bercak eritema dengan
peninggian (bentol), batas tidak tegas, ukuran bervariasi tersebar hampir di seluruh tubuh.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Dermatitis kontak alergika
B. Eksema vulgaris
C. Urtikaria
D. Neurodermatitis
E. Dermatitis kontak iritan
160. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kulit melepuh sejak
2 hari yang lalu. Keluhan muncul hampir di seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh badan
demam dan lemah. Keluhan muncul setelah minum obat sakit kepala. Pemeriksaan fisik
menunjukkan bula di seluruh tubuh diameter 2-3 cm, sebagian telah pecah membentuk
erosi. Bibir erosi dengan krusta tebal warna hitam, mata hyperemia konjungtiva. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Nekrolisis epidermal toksik
B. Dermatits kontak alergika
C. Sindroma Steven Johnson
D. Dermatitis kontak iritan
E. Pemfigus
161. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tengkuk gatal
sejak 5 bulan. Rasa gatal muncul terutama jika sedang mengikuti ujian atau belajar.
Pemeriksaan fisik menunjukkan plak nummular berbatas tegas, skuama halus dan
likhenifikasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Dermatitis alergika
B. Neurodermatitis
C. Ptiriasis rosea
D. Tinea corporis
E. Psoriasis
162. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan dada
berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sering merasa gelisah, sulit tidur, mudah
lelah dan mengalami diare. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80
mmHg, denyut jantung 120 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, mata eksoftalmus,
pembesaran kelenjar tiroid difus, akral teraba hangat. Apakah hasil pemeriksaan
laboratorium yang paling mungkin ditemukan?
A. TSH, T3 dan T4 meningkat
B. TSH menurun, T3 dan T4 meningkat
C. TSH menurun, T3 dan T4 normal
D. TSH meningkat, T3 dan T4 menurun
E. TSH, T3 dan T4 menurun
163. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami
kelemahan pada kedua tangan dan kaki sejak 3 hari yang lalu. kelemahan dirasakan
semakin berat, hingga tidak mampu beraktivitas. Pasien mengalami diare sejak 1 minggu
yang lalu, sehari 3-5 x/hari, sebanyak + ½ gelas air mineral, lembek, tanpa lendir maupun
darah. Asupan makanan dan minuman tidak terganggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 76 x/menit frekuensi napas 16 x/menit,
kekuatan motorik ekstremitas superior dan inferior kiri dan kanan semua bernilai 2 dan
tidak ditemukan adanya defisit neurologis lain. Apakah pemeriksaan penunjang yang
paling tepat untuk memastikan diagnosis?
A. Pemeriksaan hitung jenis leukosit
B. Pemeriksaan gula darah sewaktu
C. Pemeriksaan elektrolit darah
D. Pemeriksaan pH darah
E. Pemeriksaan Hb
164. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami kejang. Kejang
terjadi selama 15 menit dan saat kejang tampak kesakitan. Pasien pernah menderita
penyakit pembesaran kelenjar gondok dan telah dilakukan pengangkatan kelenjar tersebut
1 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya grimace, dan spasme otot
general terutama daerah karpopedal. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat
untuk memastikan diagnosis?
A. Pemeriksaan gula darah sewaktu
B. Pemeriksaan hormon T3 dan T4
C. Pemeriksaan elektrolit darah
D. Pemeriksaan protein total
E. Pemeriksaan pH darah
165. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada
daerah selangkangan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal semakin lama semakin luas sampai
ke bawah perut. Gatal akan semakin hebat setelah beraktivitas dan berkeringat.
Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi kulit berbatas tegas dengan peradangan daerah
inguinal dekstra dan sinistra, tampak makula eritematosa, hiperpigmentasi, skuama dan
papul-papul, dengan sifat lesi lebih aktif di bagian tepi. Apakah yang paling mungkin
ditemukan pada pemeriksaan kerokan kulit?
A. Hifa pada pemeriksaan KOH
B. Pseudohifa pada pemeriksaan KOH
C. Basil gram negatif pada pengecatan gram
D. Kokus gram positif pada pengecatan gram
E. Kokus gram negatif pada pengecatan gram
166. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena luka pada
tungkai bawah setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 hari yang lalu. Dari luka tersebut
tampak tulang yang menonjol dan terasa sangat nyeri. Pasien juga mengeluh demam.
Pemeriksaan fisik lokal menunjukkan adanya luka robek dengan fragmen fraktur, terdapat
jaringan nekrotik, sekret berbau, edema, krepitasi pada jaringan otot dan subkutis. Apakah
mikroorganisme yang paling mungkin mengakibatkan keadaan tersebut?
A. Streptococcus βhemoliticus
B. Clostridium perfringens
C. Bacillus cereus
D. Staphylococcus aureus
E. Pseudomonas aeruginosa
167. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit terkelupas.
Kulit menebal dan mengelupas pada bagian perut, punggung serta tepi rambut kepala,
terasa tidak nyaman dan terjadi berulang sejak 6 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
menunjukkan makula dan plak kemerahan ukuran bervariasi, tertutup skuama tebal
berwarna putih. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Dermatitis seboroik
B. Dermatitis kontak
C. Ptiriasis rosea
D. Eritroderma
E. Psoriasis
168. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit pada
hampir seluruh tubuh melepuh. Sebagian dari lepuhan kulit sudah pecah dan terasa nyeri.
Keluhan ini terjadi sejak 4 hari yang lalu. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama
berulang tetapi tidak separah ini. Pemeriksaan fisik menunjukkan bula-bula diameter 2-3
cm, tampak erosi dan mengeluarkan eksudat berbau amis. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Eritroderma
B. Psoriasis
C. Sindroma Stevens Johnson
D. Pemfigus
E. Herpes zoster
169. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit terkelupas.
Kulit menebal dan mengelupas pada bagian perut, punggung serta tepi rambut kepala,
terasa tidak nyaman dan terjadi berulang sejak 6 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
menunjukkan makula dan plak kemerahan ukuran bervariasi, tertutup skuama tebal
berwarna putih. Apakah jenis obat topikal yang paling tepat diberikan?
A. Gel
B. Krim
C. Salep
D. Bedak
E. Obat kocok
170. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada
berdebar-debar. Badan terasa lemah, tidak tahan panas, gelisah dan sulit tidur. Pasien
sedang dalam keadaan hamil 20 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan
umum gelisah, tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 132 x/menit frekuensi napas 24
x/menit, proptosis bola mata, pembesaran kelenjar tiroid difus. Pemeriksaan laboratorium
menunjukkan peningkatan kadar hormon T3 dan T4 serta penurunan kadar TSH. Obat
apakah yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Methimazol
B. Propilthiouracil
C. 131 I
D. Levothyroxine
E. Perchlorate
171. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang memeriksakan diri ke puskesmas karena belum
mempunyai anak setelah 2 tahun menikah. Tidak ada keluhan fisik yang diderita. Pasien
bekerja sebagai buruh pabrik pestisida, tinggal serumah bersama istrinya dan mengaku
berhubungan seksual secara rutin. Pemeriksaan sperma menunjukkan jumlah sperma
dengan bilik hitung 10 juta/ml, morfologi 80%, motilitas : a=45%, b=20%, c=25%,
d=10%. Apakah interpretasi hasil pemeriksaan tersebut?
A. Normozoospermia
B. Oligozoospermia
C. Oligoastenozoospermia
D. Oligoteratozoospermia
E. Oligoastenoteratozoospermia
172. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa bapaknya ke Puskesmas karena mengalami
perubahan perilaku yaitu menjadi pendiam dan kembali mengompol setelah ibunya
meninggal dunia seminggu yang lalu. Padahal kebiasaan mengompol ini sudah berhenti
sejak 1 tahun yang lalu. Apakah mekanisme pertahanan (defens mechanism) yang dipakai
oleh pasien?
A. Regresi
B. Represi
C. Proyeksi
D. Sublimasi
E. Introyeksi
173. Seorang bayi laki-laki dilahirkan secara sectio caesaria dari seorang perempuan berusia
37 tahun G1P0A0 gravida 38 minggu dengan ketuban pecah dini 18 jam dan fetal distress.
Bayi tersebut dilahirkan dalam keadaan tidak menangis. Setelah dilakukan langkah awal
resusitasi, penilaian menunjukkan bayi tidak bernafas, tampak biru, lemah, denyut jantung
90 x/menit. Tindakan apakah yang harus dilakukan?
A. Memberikan rangsang taktil
B. Melakukan kompresi jantung
C. Melakukan ventilasi tekanan positif
D. Memberikan natrium bikarbonat intravena
E. Memberikan epinefrin injeksi intramuskuler
174. Seorang dokter akan melakukan penelitian observasional analitik dengan pendekatan
kasus kontrol berjudul “Hubungan antara Kadar HbA1C dengan Retinopati Diabetika
pada penderita DM tipe II. Populasi target adalah penderita diabetes mellitus (DM),
sedangkan populasi terjangkau adalah penderita DM tipe II. Variabel kadar HbA1c dibagi
menjadi 3 kelompok, yaitu kurang dari normal, normal dan lebih dari normal. Apakah
skala yang paling tepat untuk variabel tersebut?
A. Skala rasio
B. Skala ordinal
C. Skala nominal
D. Skala interval
E. Skala Gutmann
175. Seorang dokter ingin mengetahui prevalensi disfungsi ereksi pada pria menikah yang
berada dalam rentang usia produktif. Penelitian dilakukan di setiap kabupaten dalam
propinsi Jawa Tengah. Karena banyaknya jumlah populasi dan adanya keterbatasan
waktu dan tenaga yang dimiliki, diputuskan untuk melakukan teknik pengambilan sampel
dari seluruh populasi penelitian. Apakah teknik pengambilan sampel yang paling sesuai
untuk diterapkan dalam penelitian tersebut?
A. Sistematic Random Sampling
B. Cluster Random Sampling
C. Simple Random Sampling
D. Snowball Sampling
E. Quota Sampling
176. Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa ke IGD RS dengan kedua tangannya dalam
keadaan terikat. Alloanamnesis didapatkan pasien tidak dapat tidur sering teriak-teriak dan
mengamuk sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ditemukan adanya riwayat gangguan jiwa
sebelumnya. Periksaan psikiatris didapatkan pasien agresif secara fisik dan verbal,
halusinasi akustik dengan tema yang tidak spesifik. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Gangguan panik
B. Gangguan bipolar manik
C. Gangguan psikotik akut
D. Skizofrenia paranoid
E. Gangguan waham
177. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung
tersumbat sejak 1 minggu yang lalu. Lubang hidung kanan mengeluarkan cairan kental
berwarna kehijauan dan berbau busuk. Pasien sering mengeluh sakit kepala dan gusi
bengkak yang membaik dengan obat antinyeri. Pemeriksaan rinoskopi anterior
menunjukkan adanya edema konka inferior dan sekret di meatus media. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Polip nasi
B. Abses nasi
C. Concha polipoid
D. Rinitis alergika
E. Sinusitis maksilaris akut
178. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung kiri
tersumbat sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan terjadi sepanjang hari dan semakin berat.
Kadang keluar cairan jernih tidak berwarna dan tidak berbau. Pemeriksaan rinoskopi
anterior menunjukkan adanya massa putih mengkilap bertangkai pada meatus media.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Polip nasi
B. Abses nasi
C. Rinitis alergi
D. Rinitis vasomotor
E. Sinusitis maksilaris akut
179. Seorang bayi laki-laki lahir spontan di rumah sakit dari seorang perempuan berusia 36
tahun dengan usia kehamilan 31 minggu. Bayi tampak lemah, tidak menangis, denyut
jantung 172 x/menit, frekuensi napas 80 x/menit, retraksi dinding dada, sianosis dan
merintih. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling penting dalam keadaan tersebut?
A. Hitung jenis leukosit
B. Kadar hemoglobin
C. Kultur darah
D. Analisa gas darah
E. Kadar glukosa darah
180. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke puskesmas untuk melanjutkan pengobatan
rutin TB paru yang telah dilakukan selama 2 bulan. Keluhan batuk, berkeringat pada
malam hari dan rasa mudah lelah sudah membaik. Nafsu makan dan berat badan juga telah
meningkat. Hasil pemeriksaan sputum BTA menunjukkan 2x positif. Apakah rencana
pengobatan yang harus diberikan?
A. Memberikan sisipan 1 RHZS
B. Memberikan sisipan 1RHZE
C. Memberikan sisipan 1RHZES
D. Memberikan fase lanjutan 4RH
E. Memberikan fase lanjutan 5RH
181. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1
bulan yang lalu. Nafsu makan menurun, badan terasa lemah, berat badan menurun. Hasil
pemeriksaan sputum BTA menunjukkan hasil positif 3 (+3). Pasien juga memiliki riwayat
bengkak sendi kambuh-kambuhan sejak 1 tahun yang lalu. Sendi bengkak dan terasa nyeri
terutama setelah makan emping melinjo. Manakah OAT yang dapat memperberat keluhan
nyeri pasien?
A. Streptomisin
B. Ethambutol
C. Pirazinamid
D. Rifampisin
E. Isoniazid
182. Seorang perempuan berusia 20 tahun dirujuk oleh bidan dengan diagnosis perdarahan
pasca persalinan. Bidan menyampaikan bahwa pasien baru melahirkan anak pertama 2
jam yang lalu, setelah kelahiran plasenta tampak benjolan berwarna merah dari vagina dan
mengalami banyak perdarahan. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah,
tekanan darah 70/50, denyut nadi 136 x/menit lemah, frekuensi napas 28 x/menit.
Pemeriksaan inspeksi menunjukkan adanya permukaan kasar berwarna merah pada
benjolan yang keluar dari vagina. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Inversi uteri
B. Ruptur uteri
C. Ruptur vagina
D. Myoma uteri
E. Plasenta dupleks
183. Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada perut
kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak tertahan
hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga mengeluh mual dan
muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam setelah makan ayam goreng. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Ulkus ventrikuli
B. Ulkus duodeni
C. Kolelitiasis
D. Pankreatitis
E. Hepatitis akuta
184. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan memar pada
mata kanan akibat dipukul oleh rekan bisnisnya. Pasien membawa surat permintaan
pemeriksaan visum et repertum dari penyidik. Pada pemeriksaan fisik tampak bengkak
mengelilingi mata kanan berukuran 5 x 7 cm, warna merah kebiruan, berbatas tegas dan
teraba hangat. Apakah kesimpulan visum et repertum yang dapat diambil?
A. Luka memar di mata kanan akibat dipukul
B. Luka memar di mata kanan karena kekerasan tumpul
C. Luka memar di mata kanan karena dipukul benda tumpul
D. Luka memar di mata kanan akibat pukulan tumpul oleh tersangka
E. Luka memar di mata kanan karena kontak benda tumpul oleh tersangka
185. Seorang laki-laki umur 40 th, dibawa ke RS dengan keluhan lemas & hampir pingsan.
Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi sulit ditentukan,
temperature 36,9 °C. Pada EKG menunjukkan jarak rata-rata R ke R 6 kotak sedang.
Apakah hasil interpretasi yang paling mungkin?
A. RBBB
B. Aritmia
C. Sinus takikardi
D. Sinus bradikardi
E. Normosinus ritme
186. Seorang perempuan 56 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri. Pada
pemeriksaan didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 140x/menit, tidak
teratur. Pada pemeriksaan EKG didapatkan irama irreguler. Apakah hasil interpretasi
yang paling mungkin?
A. Supraventrikuler takikardi
B. Sinus bradikardi
C. Sinus takikardi
D. Atrial fibrilasi
E. Atrial flutter
187. Seorang pasien perempuan usia 60 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar. Pasien
pernah didiagnosa stroke infark 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
denyut nadi pulsus alternans dan pada pemeriksaan EKG didapatkan irama jantung
120x/menit irreguler. Apakah hasil interpretasi yang paling mungkin?
A. Supraventrikuler takikardi
B. Normo sinus rythm
C. Sinus bradikardi
D. Sinus takikardi
E. Atrial fibrilasi
188. Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan sulit buang air besar sejak 3
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tympani hampir seluruh lapangan
perut, di regio inguinal kiri didapatkan redup. Apakah penyebab yang paling mungkin?
A. hidronefrosis
B. vesicolitiasis
C. appendicitis
D. nefrolitiasis
E. fecalith
189. Seorang pasien 23 tahun baru pulang dari RS 4 hari yang lalu dengan diagnosis Tifus
abdominalis dan telah dinyatakan sembuh. Tetapi mulai tadi malam mengeluh nyeri di
seluruh lapangan perut. Pada saat dilakukan palpasi perut, didapatkan otot dinding perut
memberikan reaksi mengeras. Apakah hasil pemeriksaan tersebut?
A. predominan tympani
B. defens muskuler
C. shiffting dullnes
D. tes undulasi (+)
E. hiperperistaltik
190. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut
sebelah kanan. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada inspeksi pasien tampak
memegangi perut kanan atas dengan posisi membungkuk. Di manakah lokasi yang tepat
untuk palpasi?
A. Tepi lateral kanan processus xipoideus dari caudal ke cranial
B. Sepanjang tepi bawah arcus kosta kanan dari medial ke lateral
C. Pertemuan tepi lateral kanan m. Rectus abdominis & arcus kosta kanan
D. Pertemuan bawah lobus sinistra hepar dengan processus xipoideus
E. Regio epigastrium sejajar dengan tepi bawah hepar lobus sinistra
191. Seorang perempuan 56 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas. Keluhan disertai
dengan nyeri perut kanan atas, mata kuning, gatal-gatal, kaki bengkak dan air seni
berwarna seperti teh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 78 kg, TB 155 cm,
pembesaran lien, hepatomegali, ascites minimal, dan icterus . Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan GOT dan GPT sedikit meningkat. Terapi non-farmakologis
apakah yang sesuai?
A. Penurunan BB 3 kg/mg
B. Diit cukup karbohidrat
C. Olahraga 30 menit/hari
D. Konsumsi penghancur lemak
E. Diit cukup garam & minum1 lt/hr
192. Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan
riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan
darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30
x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di
tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Langkah
pertama apa yang harus dilakukan untuk penyelamatan kasus diatas:
A. Reposisi
B. Resusitasi
C. Immobilisasi
D. Airway management
E. Kenali dan hentikan perdarahan
193. Seorang anak umur 12 tahun terjatuh dari pohon setinggi 5 meter dengan posisi jatuh
tangan menyentuh tanah terlebih dulu. Dibawa ke tempat praktek dokter dengan GCS
13, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi 80 x/menit,
mengerang kesakitan, dan tampak memegangi lengan atas kanan yang terlihat salah
posisi, nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu (+), luka robek di lengan bawah.
Tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien diatas adalah:
A. Penjahitan luka
B. Pemasangan infus
C. Pembersihan luka
D. Pemberian analgetik
E. Reposisi-immobilisasi
194. Seorang perempuan umur 65 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa jalan, nyeri
pada tungkai bawah yang terjadi secara berangsur-angsur. Pada pemeriksaan fisik vital
sign dalam batas normal, pada tungkai bawah nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri
sumbu(+). Menderita penyakit osteoporosis sejak 2 tahun terakhir, tidak ada riwayat
trauma. Kelainan yang dapat terjadi pada kasus diatas adalah:
A. Fraktur impresi
B. Fraktur impaksi
C. Fraktur patologis
D. Fraktur kominutif
E. Fraktur kompresi
195. Perempuan umur 61 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan merasakan
lemah sejak 2 jam yang lalu, merasa mengantuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
respon membuka mata dengan perintah, bisa menjawab pertanyaan sederhana, dan bisa
bergerak bebas. Tidak dikeluhkan sakit kepala maupun muntah. Berapakah nilai
Glasgow Coma Scale (GCS) dari pasien ini?
A. 11
B. 12
C. 13
D. 14
E. 15
196. Seorang anak laki-laki, umur 7 tahun, menderita serangan kejang berulang sejak usia 6
tahun, saat kejang pasien tidak sadar, kemudian kejang tonik 1 menit diikuti kejang klonik
2 menit, sesudah itu lemas seperti tertidur. Kesadaran pasien mulai pulih setelah 3 menit.
Saat kejang kadang mulut berbuih kadang ngompol. Serangan kejang terjadi rata – rata 2
kali perbulan. Tergolong apakah serangan kejang pada pasien ini?
A. Petitmal
B. Grandmal
C. Mioklonik
D. Parsial simple
E. Carpopedal spasme
197. Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu
lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120
x/menit, GCS = 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan
masif, dan deformitas (+).Apakah penyebab kematian yang paling mungkin pada pasien
ini?
A. Fraktur terbuka
B. Syok neurogenik
C. Syok hipovolemik
D. Trauma neurologi
E. Sindroma kompartemen
198. Seorang pemuda umur 25 tahun dibawa oleh petugas kepolisian ke UGD RS dengan
riwayat tertabrak sepeda motor. Pemeriksaan fisik: kesadaran compos mentis, tekanan
darah 100/60 mmHg denyut nadi 100 x/menit,pulsasi nadi lemah, frekuensi napas 30
x/menit, tidak bisa berjalan sendiri dan mengerang kesakitan. Didapatkan hematome di
tungkai atas kanan, nyeri tekan (+), nyeri sumbu (+), akral dingin dan pucat. Pemeriksaan
foto rontgen femur apa yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini?
A. lateral
B. 1 posisi
C. 2 posisi
D. anterior
E. posterior
199. Seorang pemuda umur 22 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan lalu
lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120 x/
menit, GCS = 5, fraktur tungkai bawah kiri sampai terlihat fragmen tulang, perdarahan
masif, dan deformitas (+).Untuk mencegah perburukan kondisi, apa yang perlu segera
dilakukan?
A. Reposisi cito
B. Debridement
C. Resusitasi cairan agresif
D. Resusitasi cairan 20 tetes/menit
E. Hecting untuk hentikan perdarahan
200. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri
perut yang disertai kembung, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, temperatur 390C, distensi abdomen, peristaltic
meningkat, metallic sound (+), didapatkan benjolan pada lipat paha kanan, scrotum
membesar. Dari pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran air fluid level.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Ileus paralitik
B. Hernia femoralis
C. Ileus obstruktivus
D. Hernia inguinalis lateralis
E. Hernia inguinalis medialis
201. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan nyeri
perut yang disertai kembung, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, temperatur 390C, distensi abdomen, peristaltic
meningkat, metallic sound (+), didapatkan benjolan pada lipat paha kanan, scrotum
membesar. Dari pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran air fluid level.
Apakah penyebab yang mendasari kasus ini?
A. Hernia femoralis
B. Limfoma maligna
C. Appendix infiltrat
D. Cold abses inguinal
E. Hernia inguinalis lateralis
202. Seorang anak umur 2 tahun datang ke dokter dengan keluhan buang air besar cair 10 kali
sehari @ 1 gelas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 48 x/menit, denyut
nadi 164 x/menit, temperatur 36,80C anak lemah, tidak mau minum, mata cekung, turgor
kurang, pemeriksaan lain dalam batas normal. Gangguan fungsi yang terjadi pada pasien
tersebut:
A. Difusi
B. Perfusi
C. Absorbsi
D. Ventilasi
E. Oksigenasi
203. Seorang anak umur 2 tahun datang ke dokter dengan keluhan buang air besar cair 10 kali
sehari @ 1 gelas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 48 x/menit, denyut
nadi 164 x/menit, temperatur 36,80C, anak lemah, tidak mau minum, mata cekung, turgor
kurang, pemeriksaan lain dalam batas normal. Tindakan paling awal pada kasus tersebut
adalah:
A. Oksigenasi
B. Rehidrasi oral
C. Rehidrasi intravena
D. Merujuk pasien ke ICU
E. Memberi obat anti diare
204. Pasien laki-laki umur 45 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena nyeri dada dan
sesak napas. Ketika dilakukan anamnesis, tiba-tiba pasien terjatuh dan tidak sadar. Nadi
radialis dan carotis tidak teraba, pada auskultasi tidak terdengar suara napas dan detak
jantung. Penanganan awal apa yang paling tepat dilakukan oleh dokter?
A. Lakukan resusitasi cairan
B. Lakukan pemasangan infus
C. Lakukan resusitasi kardio pulmoner
D. Lakukan pemasangan jalur oksigen
E. Lakukan pemasangan monitor EKG
205. Pasien laki-laki umur 45 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena nyeri dada dan
sesak napas. Kesadaran gelisah, tekanan darah 180/110 mmHg, frekuensi napas 30
x/menit, denyut nadi 120 x/menit, suara jantung lemah. Pemeriksaan EKG didapatkan
elevasi segmen ST yang diikuti adanya gelombang Q patologis. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini?
A. Perikarditis
B. Miokarditis
C. Infark miokard akut
D. Angina pectoris stabil
E. Angina pectoris tak stabil
206. Bayi laki-laki umur 25 hari, datang ke Puskesmas keadaan merintih lemah, malas
menetek, kulit tampak kuning sampai kedua kaki, kejang 3-5 kali; tali pusat kotor dan
berbau busuk. Pada saat pemeriksaan fisik, sianosis, akral dingin, frekuensi napas 60
x/menit. Jenis syok pada neonatus ini adalah:
A. Syok septik
B. Syok distributif
C. Syok neurogenik
D. Syok kardiogenik
E. Syok hipovolemik
207. Anak umur 3 tahun dengan riwayat jongkok selama melakukan aktivitas dan sering biru
dan tidak sadar. Pada pemeriksaaan didapatkan keadaan umum lemah, sianosis, jari tabuh
(+), bising sistolik. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
A. Stenosis aorta
B. Tetralogi Fallot
C. Insufisiensi mitral
D. Insufisiensi trikuspidal
E. Patent ductus arterisus
208. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke Unit Gawat Darurat RS karena kecelakaan. Pada
pemeriksaan fisik tekanan darah palpasi 70 mmHg, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi
napas 30x/menit. Pasien tidak sadar, ditemukan jejas pada hipokondrium kiri, pekak alih
(+), bising usus melemah. Organ manakah yang paling mungkin mengalami cedera?
A. Hati
B. Limpa
C. Ginjal
D. Intestinum
E. Colon descendens
209. Seorang korban kecelakaan tampak tergeletak tak sadarkan diri di pinggir jalan,
seorang tenaga kesehatan memeriksa apakah orang tersebut masih hidup atau sudah
mati dengan meraba denyut nadi. Struktur anatomis apakah yang diraba?
A. Arteri radialis
B. Arteri subclavia
C. Arteri carotis interna
D. Arteri tibialis posterior
E. Arteri carotis communis
210. Seorang korban kecelakaan tampak tergeletak tak sadarkan diri di pinggir jalan,
seorang tenaga kesehatan memeriksa apakah orang tersebut masih hidup atau sudah
mati dengan meraba denyut nadi. Pada regio mana yang paling tepat untuk meraba
denyut nadi tersebut?
A. trigonum caroticum
B. regio cervicalis anterior
C. regio cervicalis lateraris
D. trigonum submandibulare
E. regio sternocleidomastoideus
211. Seorang korban kecelakaan tampak tergeletak tak sadarkan diri di pinggir jalan,
seorang tenaga kesehatan memeriksa dan memastikan bahwa korban telah meninggal
dunia. Bagaimana hasil pemeriksaan pupil yang paling mungkin?
A. isokor
B. miosis maksimal
C. anisokor
D. reflek lambat
E. midriasis maksimal
212. Seorang bayi laki-laki baru lahir dengan berat lahir 4800g tidak bisa menggerakkan
lengan kanannya. Bayi ini dilahirkan pervaginam oleh seorang wanita 32 tahun yang
menderita diabetes mellitus. Pada saat persalinan terjadi distocia bahu dan berhasil
dilahirkan setelah dilakukan berbagai manuver oleh dokter SpOG. Bayi lahir selamat,
menangis keras dan kulitnya merah jambu. Apakah kemungkinan penyebab kelainan
yang diderita oleh bayi tersebut?
A. Dislokasi articulatio humeri
B. Cedera plexus brachialis
C. Fraktur humeri
D. Fraktur clavicula
E. Peregangan m. deltoideus
213. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke UGD oleh istrinya karena mengeluh
nyeri dada hebat. Nyeri terasa seperti tertindih benda berat di belakang sternum dan
menjalar ke rahang bawah dan lengan kiri bagian medial. Pasien ini sebelumnya juga
sering mengeluh nyeri dada bila beraktivitas berat selama beberapa tahun terakhir ini.
Apakah struktur yang kemungkinan mengalami kelainan pada pasien tersebut?
A. Katub jantung
B. Vasa darah besar
C. Vasa coronaria
D. Cacat/defek pada septum
E. Sistem conductorium jantung
214. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, pimpinan suatu perusahaan, datang ke klinik
swasta untuk melakukan general check up. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
HBsAg positip. Kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium hepar didapatkan hasil
SGOT : 20 IU dan SGPT: 22 IU. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien
diatas?
A. Hepatitis B kronis
B. Hepatitis B kronis aktif
C. Sirosis Hepatitis B
D. Hepatitis B carrier sehat
E. Hepatitis B dorman
215. Seorang laki-laki berusia 58 th, pensiunan tentara datang praktek dokter swasta dengan
keluhan pucat dan cepat lelah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kunjungtiva anemis.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 6 gr/dl, jumlah lekosit 120 ribu/mmk,
jumlah trombosit 70 ribu/mmk. Morfologi darah tepi: didominasi sel blas seri myeloid.
Apakah diagnosis paling mungkin kasus diatas?
A. Reaksi lekemoid
B. AML (Acut Mieloid Lekimia)
C. Multiple myeloma
D. Myeodisplasia
E. CML (Chronic Myeloid Leukima)
216. Seorang laki-laki 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan bengkak pada seluruh
badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan edema anasarka dan pitting edem.
Riwayat sebelumnya pasien pernah didiagnosa adanya gangguan pada ginjal. Manakah
pemeriksaan urinalisis paling berhubungan untuk diagnosis pasien diatas?
A. pH dan ketonuria
B. hematuria dan glukosuria
C. proteinuria dan silinderuria
D. lekosituria dan nitrituria
E. berat jenis dan kristal
217. Seorang perempuan berusia 47 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan
bengkak seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan edema anasarka dan
pitting edem. Riwayat sebelumnya pasien pernah didiagnosa adanya gangguan pada
ginjal. Pada pemeriksaan urinalisis didapatkan hasil
Proteinuri: +++
Eritrosit : 0-1 /LPB
Lekosit : 1-3/LPB
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
A. Pyelonefritis
B. Sindrom Nefrotik
C. Sindrom Nefritik
D. Glomerulonefritis
E. Uretritis
218. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan
demam 4 hari. Pasien juga mengeluh adanya nyeri saat menelan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan suhu tubuh 39 derajat Celcius, faring hiperemis. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan jumlah lekosit 5000/mm3 dan dari hitung jenis didapatkan
limfositosis. Apakah etiologi paling tepat penyebab demam pada pasien tersebut?
A. infeksi jamur
B. infeksi bakteri
C. infeksi virus
D. reaksi imunitas
E. reaksi hipersensitifitas
219. Seorang perempuan berusia 72 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri perut dan
badan tampak kuning. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan ikterik dan nyeri tekan
pada ulu hati. Tidak ditemukan pembesaran hepar maupun lien. Hasil laboratorium
SGOT: 18 IU/L; SGPT: 24 IU/L. Bilirubin Direk: 6.5 mg/dl, dan Bilirubin
indirek:0,3mg/dl. Apakah diagnosis paling tepat kasus diatas?
A. hepatitis
B. kolelithiasis
C. sirosis hepar
D. karsinoma hepar
E. kolestasis ekstrahepatal
220. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan
jari-jari sering gemetar. Dari anamnesis tidak didapatkan riwayat trauma.Saat masuk
ke ruang praktek tampak pasien tersebut berjalan sangat lambat dan setapak demi
setapak. Manakah tipe cara berjalan yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. parkinson gait
B. hemiparetik gait
C. paraparetik gait
D. ataxic gait
E. scissor gait
221. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD oleh temannya dengan gangguan
kesadaran setelah minum minuman keras oplosan. Saat pemeriksaan kesadaran
didapatkan pasien terkesan mengantuk dan menutup mata namun bila dipanggil dapat
membuka mata dan menjawab pertanyaan sederhana. Apakah klasifikasi kesadaran
kualitatif pada pasien tersebut?
A. coma
B. stupor
C. somnolen
D. soporouscoma
E. compos mentis
222. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dengan gangguan bicara, mendadak
saat bangun tidur. Pada anamnesis pasien memiliki riwayat penyakit gula dan darah
tinggi. Saat pemeriksaan pasien dapat mengerti maksud atau perintah pemeriksa namun
tidak dapat berbicara lancar. Apakah diagnosis paling tepat?
A. afasia motorik
B. afasia sensorik
C. afasia global
D. afasia transkortikal
E. disfasia
223. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan
kelemahan anggota gerak kanan mendadak saat bangun tidur. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran komposmentis, kekuatan ekstremitas inferior dan superior
kanan:0. Refleks Patologis Babinski dekrtra(+). Setelah mendapatkan terapi medika
mentosa, pasien langsung diberikan fisioterapi awal setelah masuk bangsal. Apakah
tujuan awal fisioterapi ?
A. mencegah pneumonia
B. mencegah herniasi
C. mencegah kontraktur
D. mencegah decubitus
E. mencegah edem serebri
224. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kelemahan anggota
gerak kiri mendadak. Pada anamnesis tidak dijumpai nyeri kepala dan mual muntah.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, kekuatan ekstremitas kiri
4, refleks patologis negatif. Setelah dilakukan observasi dan mendapatkan terapi
keluhan membaik seperti semula sebelum 24 jam setelah serangan. Manakah terapi
yang paling tepat diberikan untuk mencegah kekambuhan ?
A. sitikolin
B. pirasetam
C. silostasol
D. mekobalamin
E. sianokobalamin
225. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak
merah sejak 1 bulan yang lalu pada daerah wajah dan leher. Keluhan ini disertai rasa
gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem polisiklik, dengan bagian tepi
papul-papul eritem, dengan skuama putih. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
A. Dermatitis kontak alergi
B. Psoriasis vulgaris
C. Pitiriasis rosea
D. Tinea korporis
E. Lepra PB
226. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak
merah sejak 1 bulan yang lalu pada daerah wajah dan leher. Keluhan ini disertai rasa
gatal. Hasil pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem polisiklik, dengan bagian tepi
papul-papul eritem, dengan skuama putih . Apakah penyebab paling tepat kasus
tersebut?
A. Alergen
B. Keringat
C. Trichophyton sp.
D. Micobacterium sp.
E. Paparan matahari
227. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak
merah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini kadang-kadang disertai rasa gatal. Hasil
pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem, batas tegas, dengan skuama putih kotor
tebal pada kedua belakang telinga dan lutut kanan, disertai dengan tanda Autspitz .
Apakah diagnosis untuk kasus tersebut?
A. Dermatitis kontak alergi
B. Psoriasis vulgaris
C. Pitiriasis rosea
D. Tinea korporis
E. Lepra PB
228. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak
merah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini kadang-kadang disertai rasa gatal. Hasil
pemeriksaan dermatologi tampak plak eritem, batas tegas, dengan skuama putih kotor
tebal pada kedua belakang telinga dan lutut kanan, disertai dengan tanda Autspitz .
Apakah terapi yang sesuai?
A. Kortikosteroid sistemik
B. Kortikosteroid topical
C. Antihistamin sistemik
D. Antijamur topikal
E. Antibiotic sistemik
229. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan
dermatologi tampak makula dan patch eritem, batas tidak tegas, dengan skuama putih
tipis collarete, herald patch (+) pada lengan atas, badan dan paha. Apakah diagnosis
yang sesuai ?
A. Dermatitis kontak alergi
B. Psoriasis vulgaris
C. Pitiriasis rosea
D. Tinea korporis
E. Lepra PB
230. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak merah
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini disertai rasa gatal. Hasil pemeriksaan
dermatologi tampak macula dan patch eritem, batas tidak tegas, dengan skuama putih
tipis collarete, herald patch (+) pada lengan atas, badan dan paha. Apakah terapi yang
sesuai?
A. Kortikosteroid sistemik
B. Antihistamin
C. Antivirus
D. Antijamur
E. Antibiotic
231. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal-gatal pada
lengan kiri. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, disertai rasa gatal. Pasien
sudah berobat ke Puskesmas, diberikan salep putih, pil kuning dan pil hijau. Ukuran
lesi tetap, meskipun rasa gatal berkurang. Hasil pemeriksaan dermatologi diperoleh
papul berwarna merah keunguan, atap datar, multiple, tersusun linier pada lengan
bawah kiri bagian ekstensor. Apakah diagnosis yang sesuai ?
A. Dermatitis kontak alergi
B. Psoriasis vulgaris
C. Pitiriasis rosea
D. Tinea korporis
E. Likhen planus
232. Seorang laki laki berusia 24 tahun, penderita gangguan Skizofrenia yang minum obat
rutin, dibawa ke unit gawat darurat RS, dengan keluhan seluruh badan kaku, air liur
berlebihan dan jalan seperti robot. Dalam pemeriksaan, terdapat tremor, distonia akut
dan krisis okulomotorius. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 86 x per menit,
frekuensi nafas 20 x per menit dan temperatur 37,2 °C. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Ekstrapiramidal Sindrom
B. Neuroleptik Malignan Sindrom
C. Tardive dyskinesia
D. Huntington’s disease
E. Parkinson’s iterat
233. Seorang laki-laki, berusia 38 tahun, dibawa ke UGD karena selalu merasa ketakutan.
Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengatakan bahwa ada segerombolan sindikat yang
sedang merencanakan untuk membunuhnya. Mereka bersekongkol untuk mengejar dan
mencelakai dirinya. Dalam pemeriksaan status mental, pasien mengatakan pada
pemeriksa, bahwa sindikat itu telah bekerjasama dengan banyak orang, sehingga setiap
pasien melihat orang-orang yang sedang bercakap-cakap, pasien merasa mereka sedang
membicarakan dan hendak mencelakainya, sehingga pasien ketakutan. Manakah terapi
yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Diazepam 2 x 2 mg
B. Haloperidol 2 x 1,5 mg
C. Carbamazepin 2 x 200 mg
D. Trihexylpenidil 2 x 2 mg
E. Amitriptilin 2 x 25 mg
234. Seorang laki-laki, berusia 16 tahun, datang untuk berkonsultasi karena sering mencuci
tangan berulang-ulang terutama jika akan makan. Hal itu diawali karena
kekhawatirannya terhadap kuman yang menempel di tangan sehingga akan ikut tertelan
jika ia makan. Hal itu terjadi sejak 3 bulan yang lalu dan makin sering dilakukannya.
Pengulangan dilakukan karena selalu muncul dorongan untuk berbuat demikian, yang
berasal dari dirinya sendiri. Ia berusaha melawan/mengabaikan pikiran tersebut tetapi
tidak bisa. Munculnya pengulangan dorongan-dorongan tersebut membuatnya tidak
tenang/ gelisah dan merasa menderita. Apabila kegiatan-kegiatan tersebut tidak
dilakukan secara berulang-ulang maka timbul kecemasan/kegelisahan. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan Afektif
B. Gangguan Cemas Menyeluruh
C. Gangguan Obsesif Kompulsif
D. Gangguan Waham Menetap
E. Stress paska trauma
235. Seorang laki-laki, berusia 24 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena dikeluhkan
mengamuk tanpa sebab. Sejak 2 bulan yang lalu, pasien mulai sering mengurung diridan
tidak mau bergaul. Pasien sering sulit tidur, ketakutan dan mengatakan bahwa ada musuh
yang mengejar- ngejar dan akan membunuhnya. Pasien sering mendengar bisikan-bisikan
suara tanpa wujud dan sering melakukan sesuatu di luar kendali dirinya. Apakah diagnosis
yang tepat?
A. Gangguan Psikotik Akut
B. Gangguan Skizofrenia
C. Gangguan Waham menetap
D. Gangguan Skizoafektif
E. Gangguan Stres Akut
236. Seorang wanita, berusia 18 tahun, dibawa keluarganya ke Puskesmas karena
dikeluhkan bicara kacau. Sejak 7 hari yang lalu penderita mulai demam, mengeluh
nyeri kepala dan muntah. Dua hari yang lalu penderita tampak gelisah, bingung dan
bicara kacau dan merasa ketakutan karena seperti didatangi bayangan makhluk yang
hitam dan besar yang akan mengajaknya pergi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS
9, temperatur39, kaku kuduk (+) dan meningeal sign (+). Tidak didapatkan riwayat
gangguan jiwa sebelumnya. Apakah diagnosis yang tepat ?
A. Skizofrenia
B. Amnesia
C. Stress Akut
D. Delirium
E. Demensia
237. Seorang mahasiswi, berusia 23 tahun, datang ke dokter keluarga karena sering
merasakan cemas. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Rasa cemas dirasakan
hampir setiap hari walaupun tidak ada penyebab yang jelas. Penderita juga sulit tidur,
jantung berdebar-debar, keringat dingin, seluruh badan lemas, merasa tak berdaya,
tangan dan kaki terasa dingin. Penderita menjadi sering tidak berangkat kuliah dan
kegiatan kampus lainnya. Penderita mengetahui bahwa kecemasannya tidak beralasan,
namun ia sulit untuk menghilangkannya. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Gangguan Anxietas Phobic
B. Gangguan Panik
C. Depresi Sedang dengan somatisasi
D. Gangguan Cemas Menyeluruh
E. Gangguan Somatoform
238. Seorang siswi SMU, 16 tahun, dibawa ke Puskesmas oleh gurunya, karena tiba-tiba
berteriak-teriak, meronta-ronta saat sedang mengerjakan latihan ujian Nasional. Pasien
berbicara dengan suara yang berat seperti suara laki-laki dewasa, mengatakan bahwa ia
adalah makhluk penunggu sekolah dan memberikan nasehat-nasehat yang berkaitan
dengan pembangunan gedung sekolah yang saat itu sedang direnovasi. Tidak ada
riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Namun diriwayatkan bahwa pasien merupakan
anak yang pendiam dan mudah cemas. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Gangguan Amnesia Dissosiatif
B. Gangguan Fugue Disosiatif
C. Gangguan Trans Dissosiatif
D. Gangguan Konversi Histeri
E. Gangguan Depersonalisasi
239. Seorang siswi SMA, usia 17 tahun, datang ke dokter untuk berkonsultasi tentang
kekhawatirannya yang berlebihan jika melihat darah. Setiap melihat darah bahkan
hanya gambar darah saja, ia akan merasakan berdebar-debar, keringat dingin dan
seluruh badan tiba-tiba lemas dan mual-mual. Selama ini ia selalu berusaha untuk
menghindarinya, namun sejak ayahnya menyarankan untuk masuk fakultas Kedokteran,
ia menjadi ingin menghilangkan keluhannya tersebut, karena ia sadar, darah bukanlah
sesuatu yang membahayakan. Apakah terapi yang paling tepat?
A. Terapi Aktivitas Kelompok
B. Terapi Desensitisasi
C. Terapi Kognitif
D. Terapi Gestalt
E. Terapi Farmakologi
240. Seorang pasien laki-laki berusia 56 tahun datang ke klinik swasta dengan keluhan sesak
nafas. Sesak semakin memberat dengan aktifitas fisik. Pasien memiliki riwayat tekanan
darah tinggi yang tidak terkontrol dengan baik. Saat diperiksa didapatkan tekanan darah
170/110 mmHg dan didapatkan kardiomegali. Apa kelainan jantung yang terjadi?
A. Dilatasi ventrikel kiri
B. Hipertrofi ventrikel kiri
C. Hipertrofi anteroseptal ventrikel kiri
D. Dilatasi dan hipertrofi ventrikel kiri
E. Hipertrofi atrium dan ventrikel kiri
241. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri dada. Nyeri dada dirasakan membaik dengan istirahat. Keluhan ini sudah
dirasakan sejak 6 bulan terakhir. Hasil pemeriksaan fisik dan elektrokardiogram tidak
menunjukkan adanya kelainan. Dokter memberikan terapi golongan nitrat dan keluhan
membaik. Bagaimana mekanisme kerja golongan nitrat sehingga keluhan berkurang?
A. Venodilatasi pembuluh darah koroner
B. Reduksi end diastolic volume ventrikel kanan dan kiri
C. Penurunan tekanan ventrikel kanan
D. Penurunan aliran darah kolateral jantung
E. Penurunan kebutuhan oksigen miokardial
242. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada
seperti tertusuk-tusuk. Lokasi berada di atas sternum menjalar hingga ke tangan sebelah
kiri dan rahang bawah. Keluhan seperti ini sudah dirasakannya sejak 1 tahun yang lalu.
Namun, beberapa minggu ini durasi nyeri lebih lama, dan nyeri munculnya tidak lagi
karena aktivitas yang berat. Nyeri yang dirasakannya bahkan muncul pada saat dia
sedang duduk-duduk santai di sore hari. Pasien ini mempunyai riwayat Hipertensi tidak
terkontrol. Apakah tipe angina pectoris yang sesuai untuk kasus di atas?
A. angina pectoris stabil
B. angina pectoris atipikal
C. angina pectoris tidak stabil
D. angina pectoris heberden
E. angina pectoris prinzmetal
243. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
sesak nafas yang semakin memburuk sejak 4 bulan terakhir, disertai jantung terasa
berdebar-debar. Dari anamnesis riwayat penyakit dahulu saat muda dia pernah
mengalami penyakit serius berupa demam, nyeri sendi dan ruam di kulitnya. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, auskultasi terdapat suara
opening snap dan murmur diastolik. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan
pembesaran atrium kiri. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
A. Penyakit jantung reumatik
B. Gagal Jantung Kongestif
C. Infark Miokard akut
D. Atrial Septal Defect
E.Mitral Stenosis
244. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan panas.
Keluhan disertai nyeri sendi dan bercak-bercak di kulit. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan eritema dan nodul subkutan. Dari laboratorium ditemukan leukositosis dan
pada pemeriksaan EKG didapatkan perpanjangan interval PR . Apakah organisme yang
menyebabkan penyakit tersebut?
A. Staphilococcus aureus
B. Streptococcus viridans
C. Streptococcus pyogenes.
D. Streptococcus beta hemoliticus
E. Streptococcus alfa hemoliticus
245. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri.
Menurut keluarga yang mengantar, pasien mempunyai riwayat sakit jantung dan sering
mengeluh nyeri dada. Setelah dipasang monitor didapatkan tekanan darah 61/32 mmHg,
gambaran EKG menunjukkan gambaran Ventrikular takikardi, dan terdapat tanda-tanda
hipoksia. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
A. Syok Hipovolemik
B. Syok kardiogenik
C. Syok hemoragik
D. Syok anafilaksis
E. Syok septik
246. Bayi laki-laki berusia 1 hari dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS karena
mengalami kebiruan dan seperti tercekik saat diberikan ASI. Dari anamnesis tidak
mempunyai riwayat kelainan selama kehamilan. Pada pemeriksaan pasien tidak
ditemukan adanya kelainan pada paru maupun jantung. Apakah kemungkinan diagnosis
pada kasus diatas?
A. Floppy epiglotis
B. Tetralogi of fallot
C. divertikulum zenkel
D. Fistula tracheaesofageal
E. Respiratory distress syndrome
247. Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar keluarganya ke unit gawat darurat RS dalam
keadaan tidak sadarkan diri. Menurut keluarga sebelumnya dia muntah-muntah hebat.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5°C, tekanan darah 130/80 mmHg, nafas
cepat dan dalam dan terdapat gangren di kaki sebelah kiri. Apakah kemungkinan
penyebab pada kasus diatas?
A. Hipoglikemi
B. Hiperglikemi
C. Stroke hemoragik
D. Ketoasidosis diabetik
E. Stroke non hemoragik
248. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengalami perdarahan yang hebat post laparotomi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 36°C,respirasi 32 x/menit,tekanan darah 80/60
mmHg, denyut jantung 100x/menit, S1 dan S2 murni serta tidak ditemukan murmur.
Apakah diagnosis pada pasien diatas?
A. syok hipovolemik
B. syok kardiogenik
C. syok neurogenik
D. syok anafilaktik
E. syok septic
249. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keluhan demam tinggi dan
mata tampak kuning. Dari anamnesis pasien pernah transfusi darah 4 minggu yang lalu.
Pada pemeriksaan laboratorium awal ditemukan peningkatan serum transaminase.
Apakah pemeriksaan darah yang dilakukan untuk skrining awal pada kasus diatas?
A. PCR
B. HBsAg
C. Anti HBs
D. Anti HBe
E. IgM anti HBc
250. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare terus
menerus sejak 3 bulan terakhir. Perutnya seringkali kram, nyeri dan fesesnya bercampur
darah. Berat badannya menurun dan terdapat bercak kemerahan pada kulitnya. Hasil
kolonoskopi yang dibawa pasien tampak penebalan dinding mukosa usus dan hasil PA
biopsy ditemukan granuloma. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
A. Abses usus
B. Kolitis ulseratif
C. Penyakit Crohn
D. Karsinoma usus
E. Hemoroid interna
251. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri
terutama di daerah kanan bawah abdomen. Nyeri disertai keluhan muntah dan demam
ringan. Pasien tidak mempunyai riwayat trauma sebelumnya. Saat dilakukan pemeriksaan
fisik, ditemukan nyeri lepas tekan di daerah Mc burney. Saat dilakukan pemeriksaan
laboratorium, komponen hasil laboratorium apa yang dapat mendukung penegakan
diagnosis pada kasus diatas?
A. Eritrosit
B. Limfosit
C. Monosit
D. Hematokrit
E. Leukosit PMN
251. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
kelemahan mendadak pada tangan dan tungkai sebelah kiri. Riwayat trauma disangkal.
Pasien sempat tidak sadarkan diri sebelum dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan
didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg, penurunan motorik dan sensorik di bagian
tubuh sebelah kiri. Dokter kemudian menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan CT
scan. Gambaran apa yang diharapkan dari hasil pemeriksaan CT Scan tersebut ?
A. infark di hemisfer kiri
B. infark di hemisfer kanan
C. intracranial hemorragi hemisfer kiri
D. intracranial hemorragi hemisfer kanan
E. subarachnoid hemorragi
251. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di
payudara sebelah kiri. Benjolan tersebut tidak disertai nyeri. Saat dilakukan pemeriksaan
oleh dokter ditemukan massa berdiameter 2 cm dengan konsistensi lunak dan berbatas
tegas. Tidak ditemukan benjolan serupa di daerah lain. Dokter melakukan pemeriksaan
patologi anatomi dan mendapatkan stroma yang longgar di dalam jaringan glandula, tidak
ditemukan peningkatan sel stroma dan tidak didapatkan adanya mitosis. Apa diagnosis
patologi anatomi yang tepat untuk kasus di atas?
A. papilloma
B. Kistadenoma
C. Fibroangioma
D. fibroadenoma
E. intraductal papillomatosis
252. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tremor pada
kedua tangannya, yang terjadi saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
bradikinesia dan rigiditas pada otot-ototnya. Pasien sebelumya bekerja sebagai kuli
bangunan. Kekurangan zat apa di dalam otak yang mendasari terjadinya kejadian pada
pasien di atas?
A. dopamin
B. serotonin
C. bradikinin
D. asetilkolin
E. transamin
253. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas
disertai batuk berdahak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan barrel chest, sianosis, dan
wheezing pada kedua lapang paru. Pada gambaran radiografi thoraks didapatkan
hiperinflasi paru kanan dan kiri dan tidak ditemukan fibrosis. Pasien adalah seorang
perokok berat. Apakah diagnosis pada kasus diatas?
A. asma
B. emfisema
C. bronkiektasis
D. bronchitis kronik
E. bronkopneumonia
254. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kelelahan dan
kelemahan otot sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak pucat,
konjungtiva palpebra pucat dan takikardi.Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
anemia hipokromik mikrositik. Apakah kemungkinan penyebab kasus diatas?
A. defisiensi vitamin B12
B. defisiensi vitamin C
C. defisiensi folat
D. defisiensi besi
E. infeksi virus
255. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan
demam dan bercak kemerahan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan ptekie dan hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
leukositosis, anemia dan trombositopenia. Dokter merencanakan pemeriksaan apusan
darah tepi untuk mendapatkan diagnosis pasti. Sambil menunggu hasil hapusan darah
tepi, berdasarkan epidemiologi, apakah penyebab paling sering pada kasus di atas?
A. ALL
B. AML
C. CLL
D. CML
E. DIC
256. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat lesi yang
terasa nyeri di penisnya. Pada pemeriksaan ditemukan ulkus yang lunak dan tidak
bergaung. Pasien ini mengaku melakukan hubungan seksual dengan salah seorang PSK
dalam 1 minggu terakhir. Manakah penyebab paling mungkin yang mendasari penyakit
pada kasus di atas?
A. Hemofilus ducreyi
B. Treponoma pallidum
C. Treponema pertenue
D. Neisseria gonorrhea
E. Clamidia trachomatis
257. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak selama 3
minggu disertai demam ringan pada malam hari dan penurunan nafsu makan. Pada
pemeriksaan fisik keadaan umum lemah,tampak kurus, paru redup dan ronkhi basah di
kedua apeks.Pada pemeriksaan dahak ditemukan BTA positif. Kelainan apakah yang
ditemukan pada pasien diatas?
A. Komplek ghon
B. cold abses
C. fibrokistik
D. scrofula
E. miliar
258. Seorang laki-laki berusia 65 tahun pekerjaan sebagai petani, datang ke Puskesmas dengan
keluhan terdapat bercak kehitaman di wajahnya. Pada pemeriksaan fisik terdapat lesi
berbentuk papul berbatas tidak tegas bentuk irregular berdiameter kira-kira 7 mm dan
tengahnya berbentuk ulkus. Apakah kemungkinan diagnosis kasus diatas?
A. Karsinoma sel basal
B. Melanoma Maligna
C. Nevus Pigmentosus
D. Melanoma Lentiginosa
E. Karsinoma sel skuamosa
259. Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami luka
akibat terkena pisau di daerah axilla. Dokter menduga luka di axilla tersebut mengenai
plexus brakhialis bagian bawah. Apakah kemungkinan nervus yang mengalami
kerusakan akibat cedera di atas?
A. brachialis
B. axillaris
C. radialis
D. ulnaris
E. vagus
260. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kesulitan dalam
berjalan. Pada saat pemeriksaan dokter menemukan kelemahan dalam kemampuan fleksi
pada lutut kiri tetapi kemampuan ekstensi lututnya normal. Nervus apakah yang berperan
dalam terjadinya kelamahan pada kasus di atas?
A. nervus vagus
B. nervus tibialis
C. nervus fibularis
D. nervus femoralis
E. nervus ischiadicus
261. Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan sesak
nafas terutama saat bernafas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bentuk dada tong, pada
dada kiri terdapat penurunan suara nafas, suara hipersonor pada perkusi dan suara paru
menghilang pada auskultasi. Pasien adalah seorang perokok berat. Apakah kemungkinan
diagnosis pada kasus diatas?
A. emfisema
B. emboli paru
C. bronkiektasis
D. pneumothorax
E. bronchitis kronis
262. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan
memanjang yang sering keluar di perut kanan bagian bawah tepat di atas paha. Pria ini
bekerja sebagai kuli bangunan. Pada pemeriksaan dengan metode valsalva ditemukan
benjolan keluar pada superior inguinal kanan dekat dengan tulang pubis. Kerusakan
struktur anatomi apa yang berhubungan dengan kelainan di atas?
A. apneurosis abdominalis interna
B. peritoneum parietal
C. kanalis inguinalis
D. ligamentum lata
E. fascia lata
263. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri punggung
yang menjalar hingga ke kedua kaki. Nyeri meningkat saat beraktivitas dan berkurang saat
beristirahat. Pada pemeriksaan neurologis tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan
manuver valsalva dan laseque menyebabkan nyeri bertambah. Pada foto rongten vertebra
tidak ditemukan kelainan. Pasien adalah seorang kuli panggul di pelabuhan. Apakah
kemungkinan diagnosis pada kasus diatas ?
A. Hernia Nukleus Pulposus
B. Ankylosing spondylitis
C. Spondilolisthesis
D. Fraktur vertebra
E. Spondilosis
264. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri terasa seperti
terbakar di daerah abdomen sejak 6 minggu yang lalu. Frekuensi keluhan akhir-akhir ini
semakin bertambah. Keluhan dirasakan 3 sampai 4 kali seminggu, terutama pada saat
perut kosong. Akibat keadaan ini pasien sering terbangun malam hari. Keluhan dapat
diatasi dengan makan atau diberi antasida dan menghilang dalam waktu 2-3 jam. Pasien
penggemar minuman kopi. Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat lain selain antasida.
Pemeriksaan fisik normal dan pada feses tidak ditemukan tanda-tanda perdarahan. Dokter
saat itu menyarankan agar pasien mengubah pola diet dan memulai pengobatan dengan H2
bloker. Pada pemeriksaan laboratorium tidak ditemukan tanda-tanda anemia, tetapi
serumnya positif terhadap test antibodi Helicobacter pylori. Selain pengobatan dengan H2
bloker, pengobatan apa yang tepat diberikan terhadap pasien ini?
A. aspirin
B. ibuprofen
C. amoksisilin
D. metampiron
E. kloramfenikol
265. Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan
berat badan yang cukup drastis selama 3 bulan terakhir hingga 5 kg. Dia menyangkal
adanya perubahan pola diet atau perubahan aktivitas. Dia juga mengaku memiliki nafsu
makan yang baik, tidak ada stress dan tidak ada gangguan di sistem gastrointestinal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan nadi 110 x/menit, irreguler,tekanan darah 140/90 mmHg,
temperature 36,9oC. Kulit pasien teraba hangat dan kering. Kedua mata pasien tampak
terbelalak dan pada palpasi leher terdapat pembesaran kelenjar tiroid. Pemeriksaan
jantung menunjukkan terdapat murmur sistolik ejeksi 2/6 . Apakah kemungkinan
diagnosis pasien diatas ?
A. Kanker tiroid
B. Graves disease
C. Defisiensi iodine
D. Tiroiditis Hashimoto
E. Goiter multinoduler
266. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang poliklinik dengan keluhan perut kanan atas
terasa sangat nyeri . Keluhan disertai demam dan mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
adanya Morphy sign. Pada pemeriksaan ultrasonografi ditemukan adanya batu empedu.
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk penyakit diatas?
A. Cholangitis akut
B. Cholesistitis akut
C. Pancreatitis akut
D. Perforasi akut pada kantung empedu
E. Sirosis biliaris
267. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa terbakar di
bagian dada sebelah kanan yang menjalar hingga ke tangan kanan. Keluhan ini sudah dia
rasakan sejak 2 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ada bercak kemerahan
bergerombol di daerah yang dikeluhkan pasien nyeri. Pasien mengaku mengalami cacar
air setahun yang lalu. Apakah pengobatan kausatif yang paling tepat untuk pasien di
atas?
A. NSAID oral
B. antihistamin
C. acyclovir oral
D. Injeksi penisilin
E. indometasin oral
268. Seorang perempuan berusia 28 tahun, sudah menikah, datang ke puskesmas dengan
keluhan keputihan. Pada pemeriksaan ginekologik terlihat sekret di liang vagina. Mukosa
vagina tampak merah, bengkak, dan terdapat plaque putih yang menempel di dindingnya.
Servik terlihat normal. Dari pemeriksaan swab vagina dengan pewarnaaan Gram
menunjukkan hasil gram positif berbentuk lonjong. Apakah organisme penyebab
penyakit diatas?
A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomatis
C. Candida albicans
D. Treponema pallidum
E. Herpes simplex
269. Seorang perempuan berusia 45 tahun, sudah menikah dan memiliki 1 orang anak, datang
ke rumah sakit dengan keluhan terdapat benjolan di perut bagian bawah sejak 4 bulan
yang lalu. Keluhan disertai menstruasi tidak teratur, darah banyak, dan terasa nyeri. Dari
pemeriksaan ginekologik didapatkan uterus berukuran sebesar kehamilan 8 minggu,
konsistensi padat kenyal, dan berbatas tegas. Dari hasil pemeriksaan patologi anatomi
didapatkan gambaran whorl like pattern. Apakah diagnosis kasus diatas?
A. Adenomiosis
B. Mioma uteri
C. Kistoma ovarium
D. Kista dermoid
E. Mola hidatidosa
270. Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
keputihan berbau disertai darah sejak 1 tahun yang lalu. Pasien sudah menikah selama 35
tahun dan memiliki 6 orang anak. Pada pemeriksaan inspekulo didapatkan fluor
berwarna putih kekuningan berbau pada liang vagina, terdapat flek, tampak massa
berbentuk bunga kol di mulut rahim. Pada pemeriksaan IVA didapatkan mulut rahim
berwarna keputihan. Apakah penyebab tersering kasus diatas?
A. HSV tipe 1
B. HPV
C. HIV
D. EBV
E. HSV tipe 2
271. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan timbul
benjolan di payudara kiri sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan terasa nyeri bila menjelang
haid. Pada pemeriksaan fisik payudara kiri didapatkan massa dengan konsistensi kenyal,
batas tidak tegas, dapat digerakkan, nyeri tekan dan tidak terdapat ulkus. Apakah
diagnosis penyakit diatas?
A. Karsinoma mammae
B. Fibroadenoma mammae
C. Fibrocystic disease
D. Tumor phyloides
E. Papilloma intraduktal
272. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
timbul benjolan sebesar kelereng di payudara kanan sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan
tidak terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik payudara kanan didapatkan massa ukuran 1x1
cm, konsistensi kenyal, berbatas tegas, dapat digerakkan dan tidak nyeri tekan. Apakah
diagnosis kasus diatas?
A. Karsinoma mammae
B. Fibroadenoma mammae
C. Fibrocystic disease
D. Tumor phyloides
E. Papilloma intraduktal
273. Sepasang suami istri datang ke dokter praktik umum untuk berkonsultasi karena belum
memiliki anak setelah menikah 3 tahun. Suami berusia 28 tahun dan istri berusia 25
tahun. Riwayat menstruasi istri teratur dan suami merasa sehat. Pada pemeriksaan analisa
sperma didapatkan jumlah cairan sperma 3 cc, warna putih , bau khas, jumlah sperma 15
juta/cc, motilitas 18%, sperma berbentuk normal 45%. Apakah kelainan yang dialami
laki-laki diatas?
A. Oligozoospermia dan astenozoospermia
B. Azoospermia dan astenozoospermia
C. Oligozoospermia dan teratozoospermia
D. Azoospermia dan teratozoospermia
E. Astenozoospermia dan teratozoospermia
274. Sepasang suami istri datang ke dokter praktik umum untuk berkonsultasi karena belum
memiliki anak setelah menikah 8 bulan. Suami berusia 28 tahun dan istri berusia 25
tahun. Riwayat menstruasi istri teratur dan suami merasa sehat. Keduanya tidak
menggunakan kontrasepsi, frekuensi hubungan seksual 2 minggu sekali karena suami
bekerja di luar kota. Apakah saran yang tepat jika ingin segera memiliki anak?
A. Pemeriksaan analisa sperma
B. Pemeriksaan patensi tuba
C. Pemberian obat yang merangsang ovulasi
D. Melakukan hubungan seksual 3 x/minggu
E. Ditunggu hingga 3 tahun
275. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis,
tekanan darah 110/60 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 26 x/menit,
terdapat luka terbuka di daerah tungkai kanan bawah dan tampak bagian tulang keluar
dari luka. Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan?
A. Debridemen luka
B. Fiksasi interna
C. Mobilisasi sendi
D. Elevasi tungkai
E. Pembidaian
276. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat
bercak merah pada lipatan paha kanan dan kiri sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai
rasa gatal terutama jika udara panas. Pasien diketahui menderita diabetes melitus. Pada
pemeriksaan daerah inguinal didapatkan makula eritematosus berbatas jelas dengan
bentuk teratur, skuama tipis, dan satelit papula. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Tinea Kruris
B. Tinea Korporis
C. Kandidiasis
D. Dermatitis seboroik
E. Tinea Versicolor
277. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh bapaknya ke puskesmas dengan
keluhan gatal di dubur terutama pada malam hari. Pasien tampak tidak aktif dan kurang
semangat dalam belajar sehingga prestasi belajar anak menurun. Apakah pemeriksaan
awal yang harus dilakukan?
A. Pemeriksaan tinja langsung
B. Pemeriksaan tinja apung
C. Pemeriksaan tinja endapan
D. Pemeriksaan Harada Mori
E. Pemeriksaan Scoth Adesive tape
278. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri mata
kanan hebat. Keluhan disertai penurunan penglihatan mendadak dan tampak adanya
lingkaran seperti pelangi. Pasien juga merasakan nyeri kepala, mual dan muntah. Pada
pemeriksaan mata kanan didapatkan konjungtiva hiperemis. Pada perabaan bola mata
kanan terasa lebih keras. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Glaukoma Akut
B. Panoftalmitis
C. Uveitis Anterior
D. Endolftamitis
E. Ulkus Kornea
279. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak
sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai penurunan nafsu makan dan berkeringat pada
malam hari. Pasien diketahui memiliki seorang anak berusia 3 tahun dan belum
mendapatkan imunisasi BCG. Pada pemeriksaan dahak mikroskopis SPS, didapatkan hasil
(+)(+)(-).Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat terhadap anak pasien?
A. Segera lakukan pemeriksaan sputum SPS
B. Segera lakukan Rontgen toraks
C. Segera lakukan tes tuberkulin
D. Segera lakukan pemeriksaan sputum SPS dan tes tuberkulin
E. Segera lakukan tes tuberkulin dan Rontgen toraks
280. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
nyeri hebat pada perut kanan bawah. Keluhan disertai perdarahan melalui jalan lahir
berwarna coklat tua. Pasien diketahui terlambat haid selama 2 bulan. Pada pemeriksaan
fisik keadaan umum lemah dan pucat. Pada pemeriksaan vital didapatkan tekanan darah
90/70 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit. Pada pemeriksaan
ginekologis didapatkan uterus sebesar telur bebek, teraba massa pada daerah adneksa
kanan, kavum douglas menonjol, dan didapatkan nyeri goyang servik. Pemeriksaan β-
HCG urin positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Abortus Insipiens
B. Abortus Iminens
C. Kehamilan Ektopik Terganggu
D. Torsi Kista Ovarium
E. Penyakit Inflamasi pelvis
281. Seorang perempuan berusia 28 tahun, G1P0A0, datang ke dokter praktik umum dengan
keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan naik turun tanpa pengobatan.
Keluhan disertai nyeri kepala, mual, muntah, dan tidak buang air besar selama 3 hari.
Pada pemeriksaan vital didapatkan tekanan darah 120/90 mmHg, denyut nadi 85x/menit,
frekuensi nafas 20 x/menit, temperatur 36,8 ºC. Pada pemeriksaan widal didapatkan titer
O 1/320. Apakah terapi antibiotik yang dapat diberikan?
A. Kloramfenikol
B. Tiamfenikol
C. Kotrimoksazol
D. Amoksisilin
E. Fluorokuinolon
282. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
nyeri pada kedua lutut sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai kaku hingga 20 menit
setiap bangun tidur di pagi hari, dan 5 menit apabila beranjak dari kursi. Pasien juga
merasakan gangguan saat berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan
160cm, berat badan 80kg, kedua sendi lutut membesar dan teraba krepitasi. Pada
pemeriksaan radiologik didapatkan adanya kista subkondral. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Arthritis Rheumatoid
B. Osteoarthritis
C. Arthritis Gout
D. Osteoporosis
E. Pseudogout
283. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri
hebat pada perut kanan bawah yang mengakibatkan tidak bisa berjalan tegak .
Sebelumnya pasien mengeluh nyeri di ulu hati. Pasien juga mengeluh tidak nafsu makan,
mual dan muntah. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 110/90 mmHg,
denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, temperatur 37,2ºC. Pada
pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan lepas pada titik Mc.Burney, terdapat
Rovsing sign. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 14 g/dl, hematokrit 40
vol%, eritrosit 4juta/ul, leukosit 13.000 /ul, trombosit 250.000/ul. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Apendisitis
B. Amoebiasis
C. Kolik Ginjal
D. Kolik Ureter
E. Perforasi Ulkus Duodeum
284. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke dokter praktik umum dengan
keluhan nyeri pada telinga kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien tidak mau makan dan
rewel. Keluhan didahului demam dan flu sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit, temperatur 37,2ºC.
Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani utuh, tampak bengkak dan
hiperemis. Apakah diagnosis yang mungkin adalah?
A. Otitis media akut stadium oklusi tuba
B. Otitis media akut stadium presupurasi
C. Otitis media akut stadium supurasi
D. Otitis media akut stadium perforasi
E. Otitis media akut stadium resolusi
285. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
demam sejak 10 hari yang lalu. Keluhan disertai sakit kepala, batuk-batuk, perut
kembung dan berak lendir darah sebanyak 4-5 kali/hari. Pasien merasa nyeri perut
kanan atas, bertambah nyeri bila bernafas dalam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum cukup baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 84 x/menit,
temperatur 38˚C, jantung dan paru normal, hepar teraba tiga jari bawah arkus coste, nyeri
tekan dan didapatkan fluktuasi, lien tidak membesar. Apakah pemeriksaan penunjang
yang diperlukan?
A. Barium enema
B. Colonos copy
C. Endoscopy
D. USG abdomen
E. X Foto Thorax
286. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
terdapat benjolan di leher depan bagian kanan sejak tiga bulan yang lalu. Benjolan makin
lama makin membesar tetapi tidak sakit. Keluhan tidak disertai penurunan badan maupun
perubahan nafsu makan. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tenang,
kesadaran kompos mentis, mata tidak menonjol dan ekstremitas tidak tremor. Pada
pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit. Pada
pemeriksaan fisik leher depan bagian kanan didapatkan massa berukuran 5x5 cm,
konsistensi kenyal, tidak nyeri tekan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Graves ‘Disease’
B. Lekemi mieliod akut
C. Limfadenitis TBC
D. Limfoma maligna
E. Struma nodosa normotiroid
287. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
terdapat benjolan di leher depan bagian kanan sejak tiga bulan yang lalu. Benjolan makin
lama makin membesar tetapi tidak sakit. Keluhan tidak disertai penurunan badan maupun
perubahan nafsu makan. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tenang,
kesadaran kompos mentis, mata tidak menonjol dan ekstremitas tidak tremor. Pada
pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit. Pada
pemeriksaan fisik leher depan bagian kanan didapatkan massa berukuran 5x5 cm,
konsistensi kenyal, tidak nyeri tekan. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan?
A. Biopsi limponodi servikal
B. Gambaran darah tepi
C. Kadar T3, T4 dan TSH
D. USG Tiroid
E. X Foto Thorax
288. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan
terdapat benjolan di leher depan bagian kanan sejak tiga bulan yang lalu. Benjolan makin
lama makin membesar tetapi tidak sakit. Keluhan tidak disertai penurunan badan maupun
perubahan nafsu makan. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tenang,
kesadaran kompos mentis, mata tidak menonjol dan ekstremitas tidak tremor. Pada
pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit. Pada
pemeriksaan fisik leher depan bagian kanan didapatkan massa berukuran 5x5 cm,
konsistensi kenyal, tidak nyeri tekan. Apakah terapi medikamentosa yang tepat ?
A. Antibiotic
B. Antitiroid
C. Hormon tiroid
D. Sitostatika
E. Vitamin B