Anda di halaman 1dari 64

SOAL – SOAL UKDI

1. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa oleh polisi ke UGD RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah, kesadaran somnolen, tekanan darah 60 mmHg dengan palpasi, denyut nadi 136 x/menit teraba lemah, frekuensi napas 30 x/menit, konjungtiva anemis, akral dingin. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan jejas pada region kuadran kanan atas, pekak hepar menghilang, nyeri tekan pada seluruh regio abdomen. Pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan Hb 6 g%.Tim dokter segera melakukan tindakan resusitasi dan dilanjutkan tindakan bedah. Apakah prinsip moral yang mendasari tindakan tim dokter?

A. Justice

B. Fidelity

C.

Autonomy

D.

Beneficence

E.

Nonmaleficence

2. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri tajam pada ulu

hati, terasa panas dan perih. Pasien merasa bahwa keluhan tersebut disebabkan oleh keracunan obat yang telah diberikan oleh dokter sebelumnya. Pasien berobat karena bengkak dan nyeri sendi kemudian diberi obat piroxicam 20 mg 2 x 1 tablet, asam

mefenamat

500 mg 3 x 1 tablet dan dexametason 0,75 mg 3 x I tablet. Dokter

memberikan penjelasan tentang indikasi dan efek samping obat. Apakah prinsip moral apakah yang mendasari tindakan dokter?

A.

Justice

B.

Fidelity

C.

Autonomy

D.

Beneficence

E.

Nonmaleficence

3. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri punggung bagian bawah disertai kesulitan berjalan sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan neurologik didapatkan kekuatan motorik ekstremitas inferior dekstra dan sinistra 3, didapatkan tanda Lasegue dan tanda Bragard. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan fraktur kompresi vertebra lumbal IV dan V. Tindakan konservatif tidak berhasil sehingga dokter menyarankan tindakan bedah untuk mencegah kecacatan,

tetapi pasien menolak dengan alasan takut. Apakah prinsip moral yang mendasari sikap pasien tersebut?

A.

Justice

B.

Fidelity

C.

Autonomy

D.

Beneficence

E.

Nonmaleficence

4. Seorang

laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata

kanannya merah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 6/40, didapatkan injeksi silier, infiltrate kornea bentuk punctata, tes fluoresin positif, dan sensibilitas kornea menurun. Apakah etiologi yang paling mungkin?

A. Bakteri

B. Virus

C. Jamur

D.

Parasit

E. Alergi

puskesmas dengan keluhan mata

kanannya merah sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur. Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 6/40, didapatkan

injeksi silier, infiltrate kornea bentuk punctata, tes fluoresin positif, dan sensibilitas kornea menurun.

yang

ditemukan?

Jika

5. Seorang

laki-laki

berusia

35

tahun

datang

ke

dilakukan

pemeriksaan

dengan

keratoskop

plasido,

gambaran

apakah

A. Bergelombang

B. Bergerigi

C. Konsentris

D. Terputus

E. Kabur

6. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering berair. Keluhan disertai dengan mata pegal dan penglihatan kabur untuk melihat jauh. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang. Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut :

VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6 VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6 Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Hipermetropia

B. Anisometropia

C. Astigmatisma

D. Presbiopia

E. Miopia

7. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering berair. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur baik untuk melihat jauh maupun dekat. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang. Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut :

VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6 VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6 Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Astenopia anisometropia

B. Astenopia konvergensia

C. Astenopia akomodativa

D. Astenopia aniseikonia

E. Astenopia presbiopia

8. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke Puskesmas dengan kedua mata sering berair. Keluhan disertai dengan mata berair dan penglihatan kabur baik untuk melihat jauh maupun dekat. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior tenang. Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut :

VOD 6/15 dengan koreksi S +0,75 menjadi 6/6 VOS 6/10 dengan koreksi S +0,50 menjadi 6/6 Apakah komplikasi yang paling sering terjadi?

A.

Ablasio retina

B.

Mikroftalmia

C.

Eksoftalmus

D.

Glaukoma

E.

Katarak

9.

Seorang petugas pengelola cold chain mendapati suhu lemari es penyimpanan vaksin hepatitis B mencapai -5 o C pada saat pengecekan pagi. Pada pengecekan sore hari sebelumnya suhu lemari es masih dalam kisaran normal. Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh petugas cold chain tersebut?

A.

Menyatakan vaksin tersebut rusak

B.

Mengembalikan suhu lemari es ke kisaran normal

C.

Membuang vaksin

D.

Mengembalikkan vaksin ke Dinas Kesehatan Kabupaten

E.

Melakukan uji kocok vaksin

10. Dokter keluarga dibayar oleh PT. Askes dalam jumlah uang yang tetap sesuai dengan

jumlah peserta asuransi yang ditanggung, terlepas dari berapapun jumlah pelayanan yang diberikan. Apakah metode pembayaran pelayanan kesehatan tersebut?

A.

Diagnosis related group

B.

Fee for service

C.

Kapitasi

D.

Per diem

E.

Gaji

11. RS B adalah penyedia layanan kesehatan tingkat II untuk peserta ASKES. Untuk tahun anggaran 2011 ASKES akan membayar RS B dengan metode per diem. Data RS B menunjukkan bahwa pada tahun 2010 terdapat total 120.000 hari perawatan. Biaya yang dihabiskan untuk perawatan selama tahun 2010 adalah Rp. 48 milyar. Bila diasumsikan terdapat kenaikan jumlah pasien sebesar 10 % pada tahun 2011, dan

inflasi sebesar 10 %, berapakah biaya per diem yang harus dibayar oleh ASKES ke RS B pada tahun 2011?

A.

Rp. 410.000

B.

Rp. 420.000

C.

Rp. 430.000

D.

Rp. 440.000

E.

Rp. 450.000

12. Survei Kesehatan Rumah Tangga yang dilakukan oleh DEPKES RI mengambil subjek penelitian seluruh penduduk Indonesia. Sampel diambil dari 20 provinsi yang dianggap mewakili seluruh penduduk Indonesia. Dari masing-masing provinsi diambil sampel 30 % dari jumlah kabupaten dan kota yang ada. Dari tiap-tiap kabupaten ini maka diambil sampel 50 % dari jumlah kecamatan yang ada. Apakah teknik pengambilan sampel yang paling sesuai dengan kasus diatas?

A.

Simple random sampling

B.

Stratified random sampling

C.

Multi-stages random sampling

D.

Cluster random sampling

E.

Systematic random sampling

13. Sebuah penelitian ingin meneliti efektivitas pemberian alfa-interferon bagi pasien dengan hepatitis B kronik. Untuk itu peneliti memberikan intervensi bagi pasien hepatitis B kronik yang dirawat di sebuah RSUD periode Januari 2007 – Desember 2007. Pasien yang bersedia mengikuti penelitian dibagi menjadi dua kelompok secara acak. Satu kelompok diberikan alfa interferon dan kelompok yang lain diberikan lamivudin sebagai perlakukan standar. Outcome yang dilihat adalah konversi HBsAg menjadi negatif setelah 6 bulan. Subjek dengan gangguan fungsi ginjal, dan gangguan fungsi sumsum tulang menggugurkan keikutsertaannya dalam penelitian. Sampai dengan berakhirnya penelitian, 48 orang mendapatkan perlakuan dengan interferon, 42

orang mendapatkan lamivudin. Dari 48 orang yang mendapatkan interferon, 40 orang

bertahan sampai akhir penelitian, 8 orang meninggal atau loss to follow-up, sedangkan dari kelompok lamivudin semua subjek bertahan sampai penelitian selesai. Apakah kriteria eksklusi pada penelitian tersebut?

A.

Pasien dengan hepatitis B kronik

B.

Pasien di RSUD periode Januari 2007 – Desember 2007

C.

Pasien yang meninggal atau loss to follow-up

D.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal

E.

Pasien yang mendapatkan lamivudin

14. Sebuah studi intervensional menguji apakah latihan fisik secara serial akan memperbaiki fungsi respirasi pada pasien dengan PPOK. 60 pasien PPOK telah setuju untuk berpartisipasi pada studi ini. Forced expiratory volume (FEV) dalam ml/menit akan dibandingkan sebelum dan sesudah latihan fisik untuk menunjukkan fungsi

respirasi. Data diasumsikan terdistribusi normal. Apakah jenis uji statistik yang paling sesuai untuk menjawab pertanyaan penelitian diatas?

A.

Uji Kai Kuadrat

B.

Uji T independen

C.

Uji T berpasangan

D.

Uji Korelasi Pearson

E.

Uji ANOVA satu arah

15. Masih terdapat banyak kontroversi mengenai peningkatan risiko kejadian tumor otak dengan penggunaan telepon seluler. Sebuah studi observasional dilakukan untuk menambah bukti berkaitan dengan hal ini. 30 pasien dengan glioblastoma multiformis diikutkan dalam sebuah studi, dan 30 subjek sehat yang sepadan dalam jenis kelamin dan usia direkrut sebagai kelompok pembanding. Kedua kelompok diwawancara mengenai riwayat penggunaan telepon seluler di masa lalu. Penggunaan telepon seluler ini kemudian dibandingkan pada dua kelompok untuk mengukur risiko terjadinya tumor otak. Apakah metode pengukuran risiko yang paling sesuai untuk jenis studi diatas ?

A.

Rasio odd

B.

Risiko relatif

C.

Rasio prevalensi

D.

Koefisien kontingensi

E.

Population attributable risk

16. Sebuah studi belah lintang berbasis populasi berusaha mengidentifikasi faktro risiko hipertensi di sebuah Kabupaten. Seteleh pengumpulan dan analisis data terdapat tiga faktor risiko mayor yang secara bermakna berisiko meningkatkan kejadian hipertensi

yaitu obesitas, merokok, dan aktifitas fisik. Studi ini berusaha untuk menentukan faktor risiko manakah yang merupakan prediktor yang paling bermakna. Hipertensi diukur dalam skala nominal dikotom. Analisis multivariat apakah yang paling sesuai untuk menyelesaikan permasalahan penelitan diatas ?

A.

Regresi logistik

B.

Regresi linear

C.

Log-linear

D.

Regresi Cox

E.

Uji Korelasi Kanonikal

17. Sebuah uji klinik membandingkan efek obat penurun lemak baru bernama “lipicide” dengan obat standar simvastatin. 84 partisipan dengan dislipidemia berpartisipasi dalam

studi ini, dan dikelompokkan secara acak pada dua kelompok perlakukan. Setelah 12 minggu perlakuan, kolesterol total (mg/dl) diukur pada dua kelompok tersebut. Setelah pengolahan data dilakukan, uji normalitas data dengan uji kolmogorov-smirnov menunjukkan nilai p = 0,45. Apakah metode analisis data yang paling tepat untuk penelitian tersebut?

A.

Uji Kruskal-Wallis

B.

Uji T Independen

C.

Uji T berpasangan

D.

Uji Mann-Whitney

E.

Uji Wilcoxon

18. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa Indeks Massa Tubuh (kg/m2) berhubungan berbanding terbalik dengan kapasitas vital paru (ml). Untuk itu akan dilakukan analisis lebih lanjut untuk mengetahui seberapa besar kenaikan IMT akan menurunkan

kapasitas vital paru. Analisis apakah yang paling sesuai untuk mencapai tujuan peneitian diatas?

A.

Korelasi pearson

B.

Korelasi spearman

C.

Regresi linear

D.

Regresi logistik

E.

Korelasi parsial

19. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada

daerah selangkangan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal semakin lama semakin luas sampai ke bawah perut. Gatal akan semakin hebat setelah beraktivitas dan berkeringat. Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi kulit berbatas tegas dengan peradangan daerah inguinal dekstra dan sinistra, tampak makula eritematosa, hiperpigmentasi, skuama dan papul-papul, dengan sifat lesi lebih aktif di bagian tepi. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A.

Eritrasma

B.

Tinea kruris

C.

Ptiriasis rosea

D.

Kandidasis kutaneus

E.

Dermatitis kontak alergika

20. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami penurunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Sejak 2 hari yang lalu badan demam dan mengeluh batuk berdahak. Dari pemeriksaan fisik keadaan umum lemah tidak sadar, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit dalam, temperatur 38,2˚C, kulit kering, tercium bau buah segar. Pemeriksaan gula darah sewaktu 520 mg/dL. Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan?

A. Injeksi insulin intravena

B. Rehidrasi cairan intravena

C. Pemberian natrium bikarbonat

D. Injeksi antibiotika spektrum luas

E. Injeksi antipiretik intramuskular

21. Seorang perempuan berusia 30 tahun dikirim oleh bidan ke IGD RS dengan diagnosis G1P0A0 hamil aterm dengan kala I. Perut terasa kencang sejak 12 jam yang lalu, air ketuban keluar sejak 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 120/80 mmHg denyut nadi 96 x/menit frekuensi napas 24 x/menit tinggi badan 150 cm dan berat badan 62 kg. TFU 30 cm, letak kepala puki, DJJ 12-11-12, his terjadi setiap 5 menit durasi 15 detik. VT pembukaan 7 cm, kulit ketuban tidak ada, kepala turun

Hodge 2+ UUK kiri lintang. Ukuran panggul dalam dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A.

G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I primi tua

B.

G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I partus lama

C.

G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I ketuban pecah dini

D.

G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I inersia uteri

E.

G1PoAo hamil aterm dengan Inpartu kala I primi para

22. Seorang perempuan berusia 42 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada

perut kanan atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri hilang dan timbul, terasa tajam tidak tertahan hingga badan lemas dan mengeluarkan keringat dingin. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam setelah makan ayam goreng. Diagnosis apakah yang paling tepat?

A.

Ulkus ventrikuli

B.

Ulkus duodeni

C.

Kolelitiasis

D.

Pankreatitis

E.

Hepatitis akuta

23. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya bengkak terjadi di kelopak mata kemudian menyebar ke kaki, tangan, hingga seluruh tubuh. Nafas terasa sesak dan buang air kecil berkurang. Diuretik apakah yang menjadi pilihan utama?

A.

Thiazid

B.

Manitol

C.

Isosorbid

D.

Furosemid

E.

Asetazolamid

24. Seorang laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan timbul koreng di sekitar hidung sejak 1 minggu yang lalu. Koreng mulai menghitam dan terasa gatal. Pemeriksaan kulit menunjukkan papula eritema, pustula, dan krustae hitam di sekitar hidung. Terapi apakah yang paling tepat?

A.

Ampisilin

B.

Gentamisin

C.

Kloramfenikol

D.

Siprofloksasin

E.

Sulfametoksazole

25. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. mata kiri menjadi merah dan terasa pegal. Pemeriksaan mata kanan dalam batas normal, pemeriksaan

mata kiri visus 6/48, hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema kornea, hifema setinggi 1/4 tinggi COA, kripte iris baik, pupil bulat regular, refleks pupil baik, lensa jernih. Apakah penyebab penurunan visus yang paling mungkin?

A.

Perdarahan subkonjungtiva

B.

Hematom palpebra

C.

Plapebra khemosis

D.

Edema kornea

E.

Hifema

26. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan penurunan tajam penglihatan kiri setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. mata kiri menjadi merah dan terasa pegal. Pemeriksaan mata kanan dalam batas normal, pemeriksaan mata kiri visus 6/48, hematom palpebra, perdarahan subkonjungtiva, khemosis, edema

kornea, hifema setinggi 1/3 tinggi COA, kripte iris baik, pupil bulat regular, refleks pupil baik, lensa jernih, refleks fundus suram. Pemeriksaan apakah yang paling penting untuk diusulkan?

A.

Refraktometri

B.

Keratometri

C.

Kampimetri

D.

Tonometri

E.

Biometri

27. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk lama sejak 2 bulan yang lalu. Batuk disertai dahak encer berwarna putih. Dua tahun yang lalu pasien mendapatkan pengobatan rutin TBC selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan sputum BTA negatif. Apakah rencana pengobatan yang paling tepat?

A.

OAT kategori 1

B.

OAT kategori 2

C.

OAT kategori 3

D.

Terapi simtomatis

E.

OAT dan Quinolon

28. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri sendi ibu jari kaki kanan. Keluhan dirasakan kambuh-kambuhan terutama setelah makan jeroan. Persendian tampak bengkak dan kemerahan. Pasien mempunyai riwayat

mengkonsumsi obat anti nyeri dalam jangka waktu lama karena sering merasa nyeri kepala. Obat anti nyeri apakah yang paling mungkin memicu keluhan pasien tersebut?

A. Asam mefenamat

B. Paracetamol

C. Metampiron

D. Piroksikan

E. Aspirin

29. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu. Sesak nafas terjadi terus-menerus, tidak memberat dengan posisi

tidur dan tidak membaik dengan beristirahat. Pasien juga mengeluh batuk berdahak warna putih kental sejak 5 hari yang lalu. Badan demam ringan, kadang-kadang pasien juga merasakan nyeri kepala tegang dan nyeri dada kanan setelah batuk yang tiada

henti. Pasien menderita katarak dan baru dioperasi 1 minggu yang lalu. Rencana untuk

pemeriksaan

Faktor apakah yang paling

fungsi paru

dengan spirometri ditunda.

mungkin menjadi kontraindikasi pemeriksaan spirometri pada kasus tersebut?

A.

Sesak nafas progresif

B.

Badan demam ringan

C.

Pasca operasi katarak

D.

Nyeri kepala tegang

E.

Nyeri dada kanan

30. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien juga mengeluh batuk lama sekitar 1 bulan dengan dahak berwarna putih encer. Pasien

memiliki kebiasaan merokok hingga 1 pak (12 batang) rokok dalam 1 hari. Hasil pemeriksaan spirometri menunjukkan FEV1/FVC 0.52. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Penyakit paru restriktif ringan

B. Penyakit paru restriktif moderat

C. Penyakit paru obstruktif ringan

D.

Penyakit paru obstruksi moderat

E. Penyakit paru campuran berat

31. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ibunya ke dokter praktek umum dengan keluhan gigi berwarna kecoklatan. Pada saat kehamilan, ibu pasien pernah menderita demam dan diberikan antibiotik oleh dokter yang menanganinya. Apakah

antibiotik yang paling mungkin dikonsumsi tersebut?

A.

Streptomisin

B.

Siprofloksasin

C.

Tetrasiklin

D.

Kotrimoksazol

E.

Eritromisin

32. Seorang laki-laki datang ke Puskesmas dengan keluhan sering merasa lemah. Keluhan disertai dengan mudah merasa lapar, mudah merasa haus dan sering kencing. Pasien juga mengalami penurunan berat badan dalam waktu 6 bulan sebanyak 10 kg. Sebelum sakit pola makan pasien tergolong potensi obesitas karena melebihi kebutuhan, suka

ngemil, dan kurang beraktivitas. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien memiliki berat

Berapa kebutuhan gizi pasien diatas

badan

55

kg

dan

tinggi

badan

170

cm.

(kalori/hari)?

A. 2200 kkal

B. 2000 kkal

C. 1900 kkal

D. 1800 kkal

E. 1700 kkal

33. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk produktif dengan dahak kental berwarna putih, demam dan sering berkeringat terutama pada malam hari. Pasien

menderita batuk kambuh-kambuhan sejak lima tahun yang lalu. Pemeriksaan foto toraks menunjukkan adanya pendataran sudut recesus costodiafragmaticus. Kelainan paru apakah yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?

A.

Pneumotoraks

B.

Atelektasis

C.

Pyotoraks

D.

Efusi pleura

E.

Hematotoraks

34. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke IGD RS karena tampak mengantuk sejak 4 jam yang lalu. Pasien mengalami diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi >10 x/hari, volume ½ - 1 gelas tiap buang air besar, konsistensi cair, sedikit ampas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran somnolen, pernapasan

kussmaul dan turgor kulit menurun. Kelainan pH darah apakah yang paling mungkin terjadi pada kasus ini?

A.

Ketoasidosis

B.

Asidosis metabolik

C.

Alkalosis metabolik

D.

Asidosis respiratorik

E.

Alkalosis respiratorik

35. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas dan keringat dingin.

Pasien adalah penderita DM dan hipertensi yang tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 170/100 mmHg denyut nadi 126 x/menit frekuensi napas

temperature 36,5˚ C JVP dan suara jantung normal. Pemeriksaan

24

x/menit

laboratorium darah menunjukkan GDS 240 mg/dL dan Troponin T positif. Pemeriksaan EKG menunjukkan adanya gelombang T inverted dan depresi segmen ST pada sandapan V1 – V4. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A.

Angina pectoris tidak stabil

B.

Angina pectoris stabil

C.

STEMI

D.

nonSTEMI

E.

Old Miokard Infarction

36. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin

pengisian kapiler

Tindakan apakah yang pertama kali dilakukan?

lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar.

A.

Memasang infus intravena

B.

Memasang torniket paha

C.

Memasang pipa lambung

D.

Memasang kateter urin

E.

Melakukan intubasi

37. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama + 2

bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif.

Foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru kanan. Terapi yang paling tepat untuk pasien ini?

A.

Kategori 3, 2RHZ + 4RH

B.

Kategori 1, 2RHZE + 4RH

C.

Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH

D.

Kategori 3, 2RHE + 4RH

E.

Kategori 1, 2RHZ + 4RH

38. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah penyebab syok yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?

A.

Syok kardiogenik

B.

Syok neurogenik

C.

Syok anafilaktik

D.

Syok hipovolemik

E.

Syok obstruktif

39. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan keluhan yang

sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum obat teratur selama 6 bulan, tetapi hanya minum obat selama tiga minggu karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA saat ini positif pada tiga kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. TB paru kasus gagal pengobatan

B. TB paru kasus resistensi obat

C.

TB paru kasus putus obat

D. TB paru kasus kambuh

E. TB paru kasus baru

40. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering pilek

sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sering bersin berulang kali sampai lebih dari 6 kali. Keluhan memberat terutama pada pagi hari dan semakin membaik pada siang hari. Kakek pasien adalah penderita asma yang sering kambuh. Darah pasien diambil untuk pemeriksaan hitung jenis leukosit. Hasil hitung jenis leukosit apakah yang paling mungkin ditemukan?

A.

Neutrofilia

B.

Eosinofilia

C.

Basofilia

D.

Limfopenia

E.

Neutropeni

41. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri

kepala sejak 3 bulan yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dengan kencang terutama

pada daerah kepala

mengeluh perut terasa mual, namun tidak muntah. Pemerisaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?

belakang. Keluhan ini dirasakan terus-menerus. Pasien juga

A.

Tension type headache

B.

Migrain dengan aura

C.

Migrain tanpa aura

D.

Cluster headache

E.

Vertigo

42. Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan kaki kanan lebih berat daripada kaki kiri. Kedua tungkai juga terasa kesemutan. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari tangga ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 2 sinistra 4, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif

bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

A. Medula spinalis segmen Th 10

B. Medula spinalis segmen C 5

C. Medula spinalis segmen L 1

D. Conus medularis

E. Kauda equine

laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa

kesemutan di daerah pantat, terutama sekitar lubang dubur. Keluhan dirasakan sejak 1

minggu yang lalu, setelah jatuh terduduk dari tangga dengan ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi perianal, dan tidak ditemukan abnormalitas motorik. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

43. Seorang

A.

Medula spinalis segmen Th 10

B.

Medula spinalis segmen Th 12

C.

Medula spinalis segmen L 1

D.

Conus medularis

E.

Kauda equine

44. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan disertai dengan rasa kesemutan mulai dari pusar sampai ujung kaki. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan adanya

hipestesi setinggi umbilikus, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

A.

Medula spinalis segmen Th 10

B.

Medulla spinalis segmen Th 12

C.

Medula spinalis segmen C 5

D.

Medulla spinalis segmen C7

E.

Medula spinalis segmen L 1

45. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki sampai payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi setinggi papilla mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra

3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

A.

Medula spinalis segmen Th 4

B.

Medula spinalis segmen Th 10

C.

Medulla spinalis segmen Th 12

D.

Medula spinalis segmen C 5

E.

Medulla spinalis segmen C7

46. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan

keluhan wajahnya kelihatan bengkak, sering pusing dan kakinya membengkak. Pasien mengatakan sudah lebih dari 3 bulan minum obat yang dibeli bebas di toko obat untuk nyeri otot dan pegal-pegal. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 170/100mmHg, frekuensi napas 20x/menit, nadi 80x/menit. Pasien menunjukkan beberapa obat yang diminumnya. Apakah obat yang dapat menimbulkan keluhan diatas?

A.

Piroksikam

B.

Metampiron

C.

Deksametason

D.

Asam mefenamat

E.

Natrium diklofenak

47. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan

batuk-batuk. Keluhan ini muncul setelah 1 minggu minum obat dari dokter dengan diagnosis hipertensi. Apakah obat yang dapat menyebabkan keluhan diatas?

A.

Hidroklorotiazid

B.

Nifedipin

C.

Propanolol

D.

Captopril

E.

Diltiazem

48. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan

batuk-batuk. Keluhan ini telah dirasakan lebih dari 1 bulan disertai dada nyeri. Pada anamnesis didapatkan pasien pernah batuk darah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar serum kreatinin 2.5 mg/dl, kadar ureum 35 mg/dl dan kadar β HCG negatif. Pada pemeriksaan mikroskopis sputum ditemukan hifa dan spora. Apakah obat yang paling sesuai ?

A. Amfoterisin B

B. Flusitosin

C. Ketokonazol

D. Itrakonazol

E. Griseofulvin

49. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan

batuk-batuk. Keluhan ini telah dirasakan lebih dari 1 bulan disertai dada nyeri. Pada anamnesis didapatkan pasien pernah batuk darah. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan kadar serum

kreatinin

pemeriksaan mikroskopis sputum dan ditemukan hifa dan spora. Apakah menjadi kontraindikasi pada pasien tersebut?

A. Amfoterisin B

B. Flusitosin

C. Ketokonazol

D. Itrakonazol

E. Griseofulvin

ke dokter praktek umum untuk

memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, tinggi badan 171 cm, lingkar pinggang 73 cm, tekanan darah 140/ 90 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 125 mg/dL, trigliserid 183 mg/dL, HDL-kolesterol 32 mg/dL, asam urat 10 mg/dL. Apa problem utama pada pasien tersebut ?

A. Obesitas.

B. Dislipidemia.

C. Hiperurisemia.

D. Hipertensi

E. Sindroma metabolik

ke dokter praktek umum untuk

yang

mg/dl, kadar ureum 35 mg/dl dan kadar β HCG negatip. Pada

2.5

obat

50. Seorang

laki-laki

berusia

43

tahun

datang

51. Seorang

laki-laki

berusia

43

tahun

datang

memeriksakan kesehatannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 60 kg, tinggi badan 171 cm, lingkar pinggang 73 cm, tekanan darah 140/ 90 mmHg. Hasil

pemeriksaan laboratorium menunjukkan glukosa puasa 125 mg/dL, trigliserid 183 mg/dL, HDL-kolesterol 32 mg/dL, asam urat 10 mg/dL. Apakah jenis makanan yang harus dihindari pasien di atas?

A.

Tomat

B.

Jeruk

C.

Kobis

D.

Mlinjo

E.

Wortel

52. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke dokter praktek umum, dengan keluhan

kencing bertambah sering dan banyak, terasa haus

makan banyak serta kedua kaki kesemutan. Dari hasil pemeriksaan indeks masa tubuh

(IMT) 26 %. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa: 256 mg/dl, gula darah 2 jam setelah makan: 289mg/dl. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?

yang berakibat sering minum dan

A. Diabetes Melitus Tipe 1

B. Diabetes Melitus Tipe 2

C. Diabetes Gestasional

D. Diabetes Tipe lain

E. Diabetes Insipidus

53. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas badan sejak 1 tahun yang lalu. Pasien mempunyai riwayat kencing manis selama 15 tahun.

dan konjungtiva pucat. Pada pemeriksaan

laboratorium menunjukkan hemoglobin 7.5 g/dL, hematokrit 22.4%, MCV 82 fL, kadar

Pada pemeriksaan

fisik

tampak

pucat

kreatinin serum 4.8 mg/dL. Pemeriksaan apusan darah tepi menunjukkan morfologi

eritrosit normositik normokromik. Apakah penyebab anemia pada pasien tersebut?

A.

Defisiensi besi

B.

Defisiensi asam folat

C.

Defisiensi vitamin B12

D.

Defisiensi eritropoietin

E.

Defisiensi vitamin C

54. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke rumah sakit untuk menjalani tes kesehatan rutin setiap tahun. Pasien menceritakan bahwa ayahnya meninggal karena diabetes melitus. Hasil pemeriksaan fisik baik. Tinggi badan 167 cm dengan berat badan 64 kg. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosa darah puasa 98 mg/dL; kadar glukosa darah 2 jam setelah pembebanan glukosa 75 gram 156 mg/dL. Apakah anjuran untuk pasien tersebut ?

A. Latihan jasmani sesuai petunjuk

B. Diet dan minum obat glibenklamid

C. Edukasi, diet, latihan jasmani, dan pemberian OAD

D. Diet, latihan jasmani yang cukup, dan minum obat glikuidon

E. Perubahan pola hidup menuju pola hidup sehat, kontrol 6 bulan lagi

55. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa ke rumah sakit dalam keadaan tak sadar.

Keluarganya memberi informasi bahwa pasien tidak disuntik insulin karena kehabisan. Kedua orangtuanya pasien DM. Dari pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 45 kg dengan tinggi badan 164 cm. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi

Hasil laboratorium didapatkan

kadar glukosa sewaktu 654 mg/dl, keton uria (+++).Apakah penyebab hiperglikemia pada kasus tersebut?

104x/ menit, frekuensi napas 30x/ menit, suhu 37 o C.

A.

Kerusakan sel beta pankreas akibat toksisitas obat

B.

Kerusakan sel beta pankreas akibat keganasan

C.

Kerusakan sel beta pankreas yang difus dan menyeluruh

D.

Disfungsi sel beta pankreas yang dominan dan resistensi insulin

E.

Resistensi insulin yang dominan dan disfungsi sel beta pankreas

56. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun diantar ayahnya datang ke dokter praktek umum dengan keluhan benjolan di leher. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien tinggal di daerah lereng pegunungan. Banyak masyarakat di daerah tersebut mengalami keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik benjolan dapat dilihat tanpa tengadah. Status gizi kurang. Apa kemungkinan penyebab keluhan tersebut?

A. Kurang asupan yodium

B. KEP (Kurang Energi Protein)

C. Kurang asupan kalsium

D. Asupan zat goitrogenik yang tinggi

E. Kurang asupan kalium

57. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan benjolan di leher. Hasil pemeriksaan leher didapatkan massa kistik, diameter 4 cm, tak nyeri tekan. Dari hasil gambaran histopatologi menunjukkan folikel-folikel tiroid dilapisi epitel kuboid yang di beberapa tempat hiperplastik, round-vacuola di sepanjang tepi dinding folikel. Tampak juga infiltrasi ringan limfosit interfolikuler. Apakah diagnosis histopatologi pasien di atas?

A. Penyakit Grave

B. Struma nodusa

C. Struma koloid

D. Struma Hashimoto

E. Struma difusa nontoksik

58. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan

keluhan

menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid sedang yang difus dan nyeri tekan. Kelenjar getah bening regional leher sedikit membesar, suhu 38,5 0 C, tekanan darah 130/80

demam. Pada pemeriksaan leher

nyeri di

leher

bagian depan disertai

mmHg dan tidak didapati kelainan sistemik lainnya. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien di atas?

A. Struma koloid

B. Penyakit Grave

C. Struma Hashimoto

D. Struma multinodular toksik

E. Tiroiditis subakut

59. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke tempat dokter praktek umum dengan

keluhan wajahnya kelihatan bengkak, sering pusing dan kakinya membengkak. Pasien menceritakan bahwa ia sudah lebih 2 tahun 2 hari sekali minum jamu untuk pegel linu.

80x/menit,

Dari

frekuensi napas 20x/menit. Apakah golongan obat yang memungkinkan terjadinya

hasil

pemeriksaan

tekanan

darah

170/100

mmHg,

denyut

nadi

kondisi di atas?

A.

Pelemas otot

B.

Analgetik

C.

Antihistamin

D.

Kortikosteroid

E.

Antihipertensi

60. Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang ke dokter praktek umum dengan keluhan terdapat benjolan di leher depan sejak 3 bulan lalu. Pasien juga mengeluh berdebar debar dan kedua tangan gemetar. Pada pemeriksaan didapatkan mata eksoftalmus. Hasil

TSHs menurun, free T3 dan free T4

pemeriksaan

meningkat. Apakah terapi yang tepat untuk pasien di atas?

A. Operasi

B. Radiasi

C. Diazepam

D. Propil tiourasil

E. Iodium redioakti

laboratorium

menunjukkan

61. Seorang perempuan berusia 22 tahun dating memeriksakan diri ke dokter praktek umum dengan keluhan dada berdebar debar, badan semakin kurus dan sering buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 124 x/menit dan suhu tubuh 37 derajat celsius, kelenjar gondok membesar difus dan mata menonjol. Pasien pernah mendapat pengobatan dengan propil tiourasil 3x 100 mg/ hari,

yang dihentikan oleh pasien karena merasa sembuh. Hasil pemeriksaan laboratorium TSHs rendah, free T4 menigkat. Apa diagnosa yang tepat untuk pasien tersebut?

A.

Tiroiditis

B.

Kretinisme

C.

Penyakit Grave

D.

Hiportiroidisme

E.

Penyakit Hashimoto

62. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas.

Pemeriksaan laboratorium apa yang sebaiknya dilakukan untuk memastikan tipe dari penyakit gulanya?

A. HbA1C

B. C-peptide

C. Keton darah

D. Analisis gas darah

E. Gula darah sewaktu

63. Seorang ibu membawa anak perempuannya yang berusia 7 tahun ke UGD Rumah Sakit Kabupaten. Ibu mengeluhkan anaknya banyak makan dan minum serta sering buang air kecil. Sudah dibawa ke dokter puskesmas dikatakan anak tersebut sakit gula. Pada

pemeriksaan anak tampak lemas, sesak, nafas cepat dalam, bau nafas berbau khas. Apa kemungkinan komplikasi yang muncul pada anak tersebut?

A. Neuropati diabetikum

B. Nefropati diabetikum

C. Tuberculosis paru

D. Ketoasidosis

E. Hipoglikemia

64. Seorang perempuan usia 60 tahun datang ke klinik umum Rumah Sakit dengan keluhan

pendengaran menurun sejak beberapa hari lalu.

pilek. Pada pemeriksaan liang telinga maupun membran tympani dalam batas normal, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pada organ mana kemungkinan kelainan

terjadi ?

A. Foramen ovale

Pasien tidak sedang menderita batuk

B. Membran vestibularis

C. kekakuan pada sendi pengungkit

D. Muskulus tensor tympani

E. Endolymphe

65. Laki-laki usia 58 tahun telah mengalami gagal jantung sejak setahun lalu dan rutin

berobat

propanolol, kaptopril dan furosemid. Seminggu yang lalu dia tersandung dan kuku kaki

kirinya terluka. Saat berobat kembali ke rumah sakit, kuku tersebut telah mengalami

Pasien

kembali kontrol dua hari sesudahnya karena merasa terganggu dengan munculnya suara mendenging yang terus menerus di telinganya. Apa kemungkinan yang menyebabkan munculnya gangguan diatas?

yang rutin digoksin,

ke

poliklinik

jantung.

Dokter

memberi

obat-obat

infeksi serius dan dokter segera memberi suntikan antibiotik gentamisin.

A.

Furosemid oral dosis tinggi menimbulkan gejala ototoksisitas irreversibel

B.

Furosemid meningkatkan potensi ototoksik gentamisin

C.

Digoksin terakumulasi di jaringan pada pasien dengan gangguan fungsi jantung

D.

Digoksin mengganggu motilitas sel-sel rambut luar di koklea

E.

Digoksin mempermudah masuknya gentamisin ke endolimfe

66. Seorang anak perempuan usia 7 tahun diantar ibunya datang ke dokter praktek umum dengan keluhan utama : nyeri telan sejak 1 hari yang lalu disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan : pembesaran kelenjar leher disertai nyeri pada penekanan, suhu badan 39 C, pharynx hyperaemia (++).Area mana yang kemungkinan terbesar terkena adalah?

A. Larynx

B. Laryngopharynx

C. Oropharynx

D. Nasopharynx

E. Aditus laryngeus

67. Laki-laki usia 58 tahun telah mengalami gagal jantung sejak setahun lalu dan rutin berobat ke poliklinik jantung. Dokter memberi obat-obat yang rutin digoksin, propanolol, kaptopril dan furosemid. Seminggu yang lalu dia tersandung dan kuku kaki kirinya terluka. Saat berobat kembali ke rumah sakit, kuku tersebut telah mengalami infeksi serius dan dokter segera memberi suntikan antibiotik gentamisin. Pasien kembali kontrol dua hari sesudahnya karena merasa terganggu dengan munculnya suara mendenging yang terus menerus di telinganya. Tindakan yang tidak efektif untuk pasien diatas adalah?

A. Eksplorasi faktor risiko pasien sebelum pemberian obat ototoksik

B. Monitoring dini level serum obat-obat ototoksik yang diberikan

C. Pemeriksaan audiometrik rutin untuk mendeteksi ototoksisitas subklinik

D. Terminasi obat-obat ototoksik bila dijumpai gangguan pada telinga dalam

E. Antinausea dan obat-obat hipnosedatif bisa digunakan untuk rehabilitasi gejala

vestibulotoksisitas

68. Seorang laki laki 6 tahun diantar ibunya periksa ke praktek dokter umum sejak 1 bulan

anaknya sering mengeluh hidungnya tersumbat dan ibunya mengatakan sering berhenti nafas waktu tidur. Berat badan 25 Kg panas 37,1 0 C, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Apakah diagnosis paling benar untuk pasien diatas ?

A. Adenoiditis

B. Tonsilitis kronik

C. Rinosinusitis kronik

D. Tonsilopharingitis kronis

E. Hipertrofi tonsil dan adenoid

69. Seorang anak laki-laki, 6 th, klas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan

keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum

molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan jumlah lekosit didapatkan 12.300/ul. Organisme yang paling mungkin menyebabkan kelainan tersebut adalah?

A. Mycoplasma pneumoniae

B. Staphylococcus aureus

C. Streptococcus pyogenes

D. Virus human influenzae

E. Coronavirus

70. Seorang anak laki-laki, 6 th, klas 1 SD diantar bapaknya ke praktek dokter dengan keluhan demam, tenggorokan gatal dan susah menelan, tidak ada batuk pilek. Pada pemeriksaan didapatkan faring hiperemi dengan gambaran petechie pada palatum molle, tonsil terdapat eksudat, didapatkan pembesaran limfonodi cervical. Pemeriksaan

jumlah lekosit didapatkan 12.300/ul. Apa usul pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosa kasus diatas?

A. ECG

B. Foto rontgen kepala

C. Biopsi limfonodi cervical

D. Kultur kuman dari swab tenggorok

E. Tes serologi untuk virus influenzae

71. Seorang perempuan usia 18 th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri. Pada anamnesa ditemukan riwayat radang tenggorokan berulang saat usia 4 – 8 th. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil T1-T1, fibrosis, terdapat detritus. Tensi 120/80 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit. Pemeriksaan penunjang yang tidak perlu diusulkan untuk menegakkan diagnosa kasus diatas adalah?

A. Pemeriksaan ECG

B. Pemeriksaan ASTO

C. Pemeriksaan darah rutin

D. Pemeriksaan foto thoraks

E. Pemeriksaan kultur swab tenggorok

72. Seorang perempuan usia 18 th, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada kiri. Pada anamnesa ditemukan riwayat radang tenggorokan berulang saat usia 4 – 8 th. Pada pemeriksaan didapatkan tonsil T1-T1, fibrosis, terdapat detritus. Tensi 120/80 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit. Apa program terapi untuk menghilangkan fokal infeksi pada pasien tersebut selain pemberian antimikroba?

A.

Tonsilektomi

B.

Diet rendah lemak

C.

Total Bedrest (rawat inap)

D.

Khemoterapi

E.

Terapi radiasi

73. Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit

dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan

menyerupai air cucian beras.Dari pemeriksaan anak tampak rewel :

kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bagaimana

derajat dehidrasi anak tersebut?

A. Tanpa dehidrasi

B. Dehidrasi ringan

C. Dehidrasi sedang

D. Dehidrasi ringan-sedang

E. Dehidrasi berat

nadi 120 x/menit,

74. Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit

dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan

nadi 120 x/menit,

kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit. Bagaimana

derajat dehidrasi anak tersebut?

A. Menghambat pompa Natrium

B. Membuka lebih banyak saluran Ca++

menyerupai air cucian beras.Dari pemeriksaan anak tampak rewel :

C. Meningkatkan absorbsi Cl- pada kripte liberkuhn

D. Meningkatkan pembentukan cAMP di sel enterosit.

E. Osmosis air yang berlebihan ke dalam enterosit

75. Seorang ibu mengantar anak perempuannya usia 4 tahun datang ke IGD Rumah Sakit

dengan diare > 10 kali/hari, tanpa didahului rasa mulas dan rasa sakit perut, cairan

nadi 120 x/menit,

Bila dehidrasi

pada anak tersebut memberat, pilihan cairan intravena paling tepat yang diberikan adalah?

A. Cairan Darrow

B. Cairan KA-EN 3A

C. Cairan KA-EN 3B

D. Cairan Ringer lactate

E. Cairan D ¼ S

76. Seorang perempuan 22 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan badan panas, kepala pusing, tidak ada nafsu makan. perut kembung dan 3 hari tidak BAB. pada pemeriksaan : Suhu tubuh 39 derajat celcius, lidah kotor, perut hypertympani. Dokter

menyerupai air cucian beras.Dari pemeriksaan anak tampak rewel :

kehausan, turgor kulit < 2 detik, jumlah respirasi permenit 40 x/menit.

curiga pasien tersebut terkena demam thypoid dan kemudian mengirim pasien ke

laboratorium untuk memastikan diagnosis. Bila ingin dilakukan kultur urine sebaiknya pada?

A. Pada Minggu pertama

B. Setelah minggu pertama

C. Pada Minggu kedua

D. Setelah minggu kedua

E. Setiap saat

77. Seorang perempuan 22 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit pada ulu hati, terasa perih, mual-mual dan tidak ada nafsu makan. Dari anamnesa: pasien sering terlambat makan dan suka makan yang pedas. Pemeriksaan fisik terdapat nyeri tekan regio epigastrium. Bila dilakukan pemeriksaan cairan lambung dan serum darah kemungkinan akan didapatkan peningkatan?

A. IgG spesifik Helicobacter pilory pada cairan lambung

B. IgM spesifik Helicobacter pilory pada cairan lambung

C. IgG spesifik Helicobacter pilory pada serum

D. IgM spesifik Helicobacter pilory pada serum

E. Enzym urease pada serum

dengan keluhan muntah

darah dan berak hitam. Sebelumnya tidak pernah merasa sakit kuning sebelumnya. Dari pemeriksaan perut membesar, kaki bengkak. Tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi

88x/menit,

Untuk menegakkan penyebab perdarahan,

pemeriksaan yang paling tepat dilakkan adalah?

A. OMD.

B. Photo BNO

C. CT Scan abdomen

D. Ultrasonografi abdomen.

E. Endoskopi saluran pencernaan.

78. Seorang laki-laki usia 47 tahun datng ke IGD Rumah Sakit

Respirasi

20x/Meint.

79. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik, mengeluh adanya bercak kemerahan, bersisik tebal, sejak 2 tahun yang lalu sering hilang timbul. Keluhan

membaik jika diobati tapi kemudian timbul lagi. Lesi mengenai wajah, kulit kepala berambut, bokong, siku, dan lutut. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Keratosis seboroik

B. Dermatitis seboroik

C. Psoriasis

D. Eritroderma

E. Ptiriasis rosea

80. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik, mengeluh adanya bercak

kemerahan, bersisik tebal, sejak 2 tahun yang lalu sering hilang timbul. Keluhan membaik jika diobati tapi kemudian timbul lagi. Lesi mengenai wajah, kulit kepala berambut, bokong, siku, dan lutut. Apakah pengobatan topikal yang paling tepat diberikan?

A. Anti bakteri

B. Anti virus

C. Anti inflamasi

D. Anti jamur

E. Anti histamin

81. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang ke Poliklinik dengan keluhan terdapat bintil-

Pada pemeriksaan

didapatkan papul eritem dan komedo. Dan lokasi ujud

bintil merah di wajah yang muncul sejak 1 tahun yang lalu.

didapatkan ujud kelainan kulit

kelainan kulit tersebut dijumpai pada wajah dan lengan atas kanan dan kiri. Apakah diagnosis paling tepat pasien tersebut ?

A.

Miliaria

B.

Milia

C.

Akne vulgaris

D.

Hidradenitis suppurative

E.

Rosasea

82. Seorang laki-laki berusia 44 tahun, datang ke dokter praktek swasta dengan keluhan

gatal pada kaki sejak 2 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan penderita bekerja sebagai pencuci mobil. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya ujud kelainan kulit

Apakah

berupa

eritema,

vesikel,

bula

dan

pustule,

terutama

pada

telapak

kaki.

pemeriksaan paling tepat untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut?

A. Pemeriksaan lampu Wood

B. Tes kulit terhadap antigen trichophyton

C. Pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH 10%

D. Pemeriksaan kultur jamur dengan media SDA

E. Pemeriksaan Tzanck pada cairan vesikel

83. Seorang perempuan berusia 37 tahun, belum menikah, datang ke praktek swasta dengan keluhan sering sariawan pada rongga mulutnya, hilang timbul dan berpindah tempat,

Pemeriksaan intra oral didapatkan

higiene oral kurang, marginal gingiva labial gigi-gigi rahang bawah merah dan mudah

berdarah, tampak beberapa ulkus pada lidah, mukosa bukal dan bibir bawah, ulkus diameter 2-3 mm, tepi menggaung dan eritematous, kelenjar submandibula pada palpasi sakit. Apakah diagnosis paling tepat pasien tersebut ?

biasanya timbul

menjelang

siklus

menstruasi.

A.

Gingivitis akut

B.

Aphthous ulcers

C.

Stomatitis aftosa rekuren

D.

Herpetic gingivostomatitis

E.

Ulcerative gingivostomatitis

84. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala.

Dari anamnesis pasien mengaku menderita Diabetes Melittus tipe 2 selama 15 tahun.

pada

pemeriksaan fungsi ginjal didapatkan hasil BUN dan kreatinin meningkat. Apakah terapi hipertensi paling tepat untuk pasien di atas?

A. HCT

Dari

pemeriksaan

vital

sign

didapatkan

tekanan

darah

170/100

mmHg,

B. Kaptopril

C. Furosemid

D. Propanolol

E. Reserpin

85. Seorang perempuan berusia 34 tahun, G2P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan

batuk 3 minggu. Pada anamnesis batuk disertai dahak, demam dan penurunan nafsu

Dokter bermaksud

memberikan OAT yang aman dan tidak memberikan efek gangguan pendengaran pada janin yang dikandungnya. Apakah regimen yang harus dihindari pada kasus di atas?

makan.

Pada

pemeriksaan

dahak

didapatkan

BTA

positif.

A. Rifampisin (R)

B. Isoniazid (H)

C. Pirazinamid (Z)

D. Etambutol (E)

E. Streptomisin (S)

86. Seorang laki – laki berusia 35 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan utama sesak napas. Dari anamnesis pasien adalah penderita asma sejak 10 tahun yang

lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak gelisah, lebih suka posisi duduk, frekuensi

napas 32 x/menit, frekuensi nadi 110 x/menit, dan pada pemeriksaan auskultasi terdengar suara wheezing. Apakah terapi awal yang harus diberikan pada pasien

tersebut?

A.

Inhalasi agonis β2

B.

Inhalasi kortikosteroid

C.

Injeksi kortikosteroid

D.

Injeksi metilsantin

E.

Oral bronkodilator

87. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke klinik dengan keluhan terdapat luka di

jari, sesak nafas dan demam. Pada pemeriksaan kadar gula darah sewaktu 700 mg/dL.

Dokter merencanakan pemberian insulin, tetapi pasien menolak dan minta diberikan obat oral saja karena pasien masih bisa makan & sadar. Bagaimanakah respon dokter paling tepat terhadap permintaan pasien tersebut?

A. Setuju dengan permintaan pasien karena obat dapat diminum pasien

B. Tidak setuju karena pasien DM tipe 1 jadi mutlak insulin

C. Mempertimbangkan permintaan pasien sambil menunggu reaksi obat

D. Tidak setuju karena saat ini pasien mengalami stres metabolik

E. Setuju karena efek obat oral dan insulin sama

88. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan riwayat diabetes melitus. Selama ini pasien mendapat terapi anti diabetik oral. Oleh dokter pasien disarankan mrnggunakan terapi insulin jenis intermediate acting. Bagaimanakah edukasi paling tepat tentang pemberian terapi insulin diatas?

A. Suntikan diberikan 30 menit sebelum makan pagi

B. Insulin diberikan sebelum tidur

C. Setelah suapan pertama insulin langsung diberikan

D. Suntikan harus diberikan sebelum olahraga pagi hari

E. Insulin dapat diberikan pada lengan kanan maksimal sampai 20 kali

89. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan

kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium GDP nya adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/Dl. Bagaimanakah patofisiologi penyakit yang diderita penderita tersebut?

A. Sekresi insulin mutlak terganggu

B. Gangguan metabolisme KH setelah makan

C. Defisiensi insulin bersifat relatif

D. Kerusakan sel pankreas karena autoimun

E. Kelainan genetik pankreas

90. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan kadar gula darahnya. Dari riwayat penyakit pasien menderita DM sejak 3 tahun yang lalu. Pemeriksaan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm. Hasil pemeriksaan

laboratorium GDP nya adalah 134 mg/dL, GD 2 jam PP 224 mg/dL. Bagaimanakah mekanisme terjadinya hasil laboratorium penderita diatas?

A.

Gangguan sekresi postprandial

B.

Hipersekresi insulin saat makan

C.

Sekresi insulin fase 1 & 2 terganggu

D.

Reaksi autoimun pada sel beta

E. Pembakaran lemak karena obesitas

91. Seorang perempuan 30 tahun, G1P0A0, datang ke dokter swasta untuk kontrol gula darah, Dari anamnesis usia kehamilan perempuan tersebut 30 minggu. Dari riwayat penyakit didapatkan pasien adalah penderita DM gestasional. Hasil pemeriksaan gula darah 2 minggu yang lalu didapatkan GDS 230 mg/dL dan mendapat terapi insulin.

Hasil pemeriksaan GDS saat ini adalah 160 mg/dL. Bagaimana saran terapi selanjutnya yang paling tepat untuk pasien tersebut?

A. Mengganti insulin dengan obat oral (OAD)

B. Cukup dengan mengatur diet saja dan menghentikan insulin

C. Dosis insulin diturunkan kemudian dikombinasi dengan OAD

D. Insulin diteruskan sampai GD terkendali

E. Insulin sampai kehamilan aterm lalu dihentikan setelah melahirkan

92. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pusing, sulit

tidur, dan mata kabur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, Berat badan 80 kg, tinggi badan 162 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 300 mg/dL dan GDP 130 mg/dl. Pasien mendapat terapi glimepirid 2mg 1 kali sehari. Apakah tujuan terapi pasien tersebut?

A. Mencegah neuropati

B. Mencegah retinopati

C. Mencegah nefropati

D. Mencegah hipoglikemia

E. Mencegah ketoasidosis

93. Seorang laki-laki berusia 61 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan merasa gemetar, keringat dingin dan jantung berdebar. Dari anamnesis pasien telah didiagnosa DM sejak 5 tahun yang lalu. Pasien terbiasa minum obat anti diabetik oral 3x /hari. Sejak 2 hari yang lalu penderita makan sedikit, tetapi Obat tetap diminum 3 kali sehari.

Pada pemeriksaan kadar glukosa darah sewaktu didapatkan hasil 55 mg/dL. Apakah penyebab paling tepat keluhan diatas?

A. Gangguan otonomik

B. Gangguan neurogenik

C. Gangguan hemostatik

D. Gangguan respirasi

E. Gangguan vaskular

94. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke Unit Gawat Darurat RS dengan penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnesis pasien adalah penderita DM dan minum obat antidiabetik oral secara rutin 3 kali sehari. Sejak satu minggu yang lalu nafsu makan turun, tetapi pasien masih rajin minum obat. Pada pemeriksaan glukosa darah sewaktu didapatkan hasil 40 mg/dL . Apakah penatalaksaan

pertama yang paling tepat dilakukan pada pasien di atas?

A.

infuse RL tetesan cepat

B.

infuse Dextrose 5% tetesan cepat

C.

infus NaCL tetesan cepat

D.

bolus Dextrose 40% iv

E.

injeksi insulin dosis tinggi

95. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi tidak sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien sebelumnya mengalami demam, sulit tidur & sesak nafas sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3. Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT

23

mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL . Apakah diagnosis

yang paling mungkin dari pasien di atas?

A. Koma neurogenik

B. Koma ketoasidosis

C. Koma septik

D. Koma hepatikum

E. Koma uremik

96. Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi

tidak

mengalami demam, sulit tidur & sesak nafas sejak 3 hari. Dari pemeriksaan fisik

pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3. Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 700 mg/dL, SGOT

23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL . Apakah tindakan

sadar dan panas tinggi. Dari anamnesis ke keluarga, pasien sebelumnya

pertama yang paling tepat pada kasus diatas?

A. antibiotik intravena

B. dosis OAD ditingkatkan

C. rehidrasi cairan

D. drip neuroprotektan

E. injeksi antipiretik

97. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan utama nyeri pada lutut kanan. Keluhan muncul setelah jatuh dari sepeda. Dari pemeriksaan fisik

bengkak, hiperemis, dan teraba hangat. Dokter

memberikan terapi obat anti nyeri dengan NSAID. Manakah pernyataan yang

didapatkan

lutut

kanan

tampak

paling tepat mengenai mekanisme farmakokinetik terapi tersebut ?

A.

Blokade produksi prostaglandin

B.

Blokade produksi ciclooxygenase

C.

Penghambatan produksi bradikinin

D.

Penghambatan fungsi prostaglandin

E.

Peningkatan permeabilitas membran

98. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri

pinggang. Nyeri tersebut hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu. Sebelumnya, pasien didiagnosis dokter menderita herpes zoster. Bagaimanakah patofisiologi nyeri pada kondisi pasien tersebut ?

A.

Sensitisasi terjadi di reseptor

B.

Sangat peka terhadap opioid

C.

Sangat peka terhadap NSAIDs

D.

Ectopic discharge terjadi di reseptor

E.

Ectopic discharge terjadi di daerah lesi

99. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V3M5, tanpa tanda lateralisasi, dan tidak ada

tanda iritasi meningeal. Apakah penyebab yang paling mungkin kondisi di atas ?

A.

thromboemboli di pembuluh darah otak pada pasien fibrilasi atrial

B.

perdarahan pada spasium sub-arachnoid

C.

gangguan elektrolit

D.

perdarahan intracerebral

E.

infeksi meningeal

100. Seorang pasien laki-laki berusia 9 tahun dengan kondisi tidak sadar, diantar oleh ibunya

pasien

mengalami demam tinggi menggigil menetap, kejang umum 3 jam yang lalu. Dari

datang

ke puskesmas di Papua.

Dari

heteroanamnesis didapatkan

bahwa

pemeriksaan retina didapatkan papil edema. Apakah yang menjadi penyebab paling mungkin pasien ini tidak sadar ?

A.

Toxoplasmosis

B.

Cerebral tuberculoma

C.

Aseptic meningitis

D.

Cerebral malaria

E.

Neurosyphillis

101. Seorang laki-laki usia 30 tahun ditemukan tergeletak di tengah jalan dalam kondisi gelisah, kemudian oleh warga dibawa ke UGD RS terdekat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah. Kesadaran GCS E3V3M3. Bagaimanakah kondisi motorik yang akan ditemukan pada pemeriksaan GCS ?

A.

Melakukan gerakan ekstensi ke arah nyeri

B.

Melakukan gerakan fleksi ke arah nyeri

C.

Melakukan gerakan spontan

D.

Melakukan gerakan dengan respon nyeri

E.

Melakukan gerakan dengan respon suara

102. Seorang wanita umur sekitar 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat sebuah rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan klinik ditemukan penderita tidak sadar, tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun stimulasi fisik lainnya, nafas lambat, tekanan darah 120/80, denyut nadi 70 kali/menit teraba penuh, dan kulit terasa kering. Sisa obat yang mungkin telah ditelan penderita juga dibawa. Jika ternyata

penderita tersebut koma, obat berikut ini mungkin dapat menjadi penyebab koma pada penderita di atas.

A. digoksin

B. diazepam

C. parasetamol

D. ekstasi (MDMA)

E. fenilpropanolamin

103. Seorang wanita umur sekitar 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat sebuah rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan klinik ditemukan penderita tidak sadar, tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun stimulasi fisik lainnya, nafas lambat, tekanan darah 120/80, denyut nadi 70 kali/menit teraba penuh, dan kulit terasa

kering. Sisa obat yang mungkin telah ditelan penderita juga dibawa. Jika pada penderita tersebut juga ditemukan bekas suntikan lama dan baru di lengan dan pupilnya kecil kemudian melebar, mungkin ada keracunan .

A. phencyclidine

B. diethylether

C. pentotal

D. ekstasi

E. morfin

104. Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur

rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada

pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang

atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap

dengan sklera mata merah, mukosa bibir serta semua ujung jari kebiruan. Ditemukan bendungan pembuluh darah pada semua organ dalam. Tak ditemukan tanda kekerasan

lain.

A.

Jeratan pada leher yang menutup jalan napas

B.

Kerusakan organ dalam leher

C.

Bendungan pembuluh darah

D.

Refleks vagal

E. Mati lemas

105. Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang

atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap

dengan sklera mata tampak merah. Mukosa bibir serta semua ujung-ujung jari tampak

Tak

kebiruan.

ditemukan tanda kekerasan lain. Apakah sebab kematian pada kasus tersebut?

Ditemukan

bendungan

pembuluh

darah

pada

semua

organ

dalam.

A.

Jeratan pada leher yang menutup jalan napas

B.

Sianotik pada mukosa dan kulit

C.

Kerusakan organ dalam leher

D.

Bendungan pembuluh darah

E.

Mati lemas

106. Seorang perempuan berusia 35 tahun ditemukan meninggal dunia tergantung di dapur

rumahnya. Polisi mengantar jenazah ke rumah sakit untuk dilakukan otopsi. Pada pemeriksaan tampak jejas jerat di leher dengan arah serong dari depan ke arah belakang

atas. Lebar jejas jerat 4 cm, warna dasar coklat tua, tepi bengkak. Wajah tampak gelap

dengan sklera mata tampak merah. Mukosa bibir serta semua ujung-ujung jari tampak

Tak

kebiruan.

ditemukan tanda kekerasan lain. Apakah interpretasi dari edema pada tepi jejas jerat?

Ditemukan

bendungan

pembuluh

darah

pada

semua

organ

dalam.

A. Korban sudah meninggal sebelum tergantung

B. Korban masih hidup saat tergantung (intravital)

C. Alat gantungnya berupa tali tambang

D. Tanda perlawanan korban

E. Tanda asfiksia

107. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, meninggal dunia, setelah sakit-sakitan selama setahun terakhir. Gejala penyakit tidak khas, kadang berupa gangguan gastrointestinal, kadang hanya rasa tidak enak badan. Dari inspeksi tampak kulit korban berwarna kecoklatan. Dokter mencurigai korban mengalami keracunan logam berat kronis. Apakah sampel yang

paling tepat?

A. Darah

B. Urin

C. Hati

D. Rambut

E. Kulit

108. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal, menabrak pohon. Saat memasuki ruangan, pasien dapat

berjalan dengan dituntun, tetapi sempoyongan. Dari anamnesis dan pemeriksaan pasien meracau, tidak dapat menjawab pertanyaan dengan tepat. Dari mulut pasien tercium bau alkohol. Berapakah kadar alkohol yang memberikan gejala tersebut?

A. 30-<90 mg/dL

B. 90-<250 mg/dL

C. 250-<350 mg/dL

D. 350-<400 mg/dL

E. >400 mg/Dl

109. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun mengalami batuk dan sesak nafas yang tak sembuh-sembuh. Pada pemeriksaan rontgen dada terdapat gambaran benda opaq pipih menyerupai baterai jam. Dokter menyimpulkan pasien mengalami keracunan lithium. Termasuk dalam kategori apakah keracunan anak tersebut?

A. Experimental poisoning

B. Intentional poisoning

C. Accidental poisoning

D. Deliberate poisoning

E. Iatrogenic poisoning

110. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat pada siang hari karena kelemahan badan yang mendadak. Keluhan muncul sekitar 30 menit setelah meminum obat resep dokter yang diperolehnya dari apotik pagi harinya. Setelah dikonfirmasi ternyata ada kesalahan pemberian obat dari apotek yaitu tertukar dengan pasien lain. Termasuk dalam kategori apakah keracunan yang dialami pasien?

A. Experimental poisoning

B. Intentional poisoning

C. Accidental poisoning

D. Deliberate poisoning

E. Iatrogenic poisoning

111. Seorang bayi laki-laki ditemukan di dalam sebuah tas yang tergantung dalam toilet. Dalam pemeriksaan didapatkan bayi sudah meninggal. Dari otopsi disimpulkan bahwa bayi meninggal by omission. Temuan apakah yang sesuai dengan kesimpulan tersebut?

A.

Terdapat luka tusuk

B.

Terdapat fraktur cricoid

C.

Tidak ditemukan cedera

D.

Terdapat memar pada kepala

E.

Terdapat luka lecet tekan pada leher

112. Seorang bayi laki-laki ditemukan di dalam sebuah tas yang tergantung dalam toilet. Dalam pemeriksaan didapatkan bayi sudah meninggal. Dari otopsi disimpulkan bahwa bayi meninggal by omission. Dari pemeriksaan diperoleh tes apung paru positif. Apakah

arti dari temuan tersebut?

A. bayi aterm

B. bayi viable

C. bayi asfiksia

D. bayi lahir hidup

E. bayi mati tenggelam

113. Penyidik mengirimkan jenazah korban kejahatan, untuk dibuatkan visum et repertum.

Pemeriksaan

didapatkan kekakuan pada hampir semua sendi, kecuali sendi kedua lutut. Lebam jenazah ditemukan pada ujung-ujung bawah extremitas atas dan bawah serta pada dagu, berwarna merah kebiruan yang tidak hilang dengan penekanan. Pada perut bagian kanan bawah terdapat warna kehijauan. Kapankan perkiraan saat kematian korban ?

A. Hari Senin, jam 02.00-08.00

B. Hari Senin, kira-kira jam 04.00

C. Hari Minggu antara jam 12.00-24.00

jam 12.00-15.00. Pada pemeriksaan luar

dilakukan pada

hari Senin

D.Hari Senin, antara jam 00.00-04.00 hari yang sama

E. Hari Minggu, antara jam 00.00-12.00

114. ibu rumah tangga usia 35 tahun datang ke puskesmas mengeluh sering sakit

Seorang

punggung.

Hasil pemeriksaan

fisik

dan penunjang

tidak

ditemukan kelainan.

Pada

pemeriksaan psikiatris didapatkan bahwa perempuan ini mempunyai beban psikologis yang sangat berat namun semuanya ditanggung sendiri. Apakah terapi yang paling tepat?

A. Terapi kerja berkelompok

B. Analgesik lokal

C. Antidepresan

D. Anxyolitic

E. Ventilasi

115. Seorang pasien tuberkulosis sudah berobat selama 1 tahun tetapi belum sembuh. Sejak

beberapa minggu ini pasien tidak mau minum obatnya dengan alasan percuma karena sudah 1 tahun tidak sembuh. Pada pemeriksaan psikiatris didapatkan bahwa penderita merasa malas bekerja, putus asa dan menganggap dirinya adalah yang paling sengsara

karena

psikiatrisnya?

Apakah terapi yang paling tepat untuk problem

tidak

kunjung

sembuh.

A. Pemberian antipsikotik

B. Pemberian antidepresan

C. Terapi kerja berkelompok

D. Ventilasi

E. Sosialisasi dengan sesama penderita tuberculosis

116. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada.

Pasien

sudah mendatangi beberapa dokter dan mendapatkan hasil pemeriksaan yang sama. Karena merasa keluhan tidak kunjung sembuh pasien minta dirawat inap agar bisa

dilakukan pemeriksaan lebih mendalam. Apakah konsekuensi yang paling mungkin terjadi pada pasien ini jika permintaannya dipenuhi begitu saja untuk rawat inap?

Pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang tidak didapatkan kelainan.

A.

Ketergantungan pada proses rawat inap

B.

Kecemasan akan tindakan medis selanjutnya

C.

Ketergantungan kepada dokter yang merawat

D.

Kesedihan karena penyakitnya tidak juga diketemukan

E.

Keuntungan sekunder akan tindakan medis selanjutnya

117. Seorang laki-laki berusia 33 tahun mengeluh takut mati mendadak karena serangan

jantung seperti ayahnya pada usia 45 tahun. Sejak setahun yang lalu pasien mengeluh

sudah beberapa kali mengalami “serangan jantung” yang ditandai dengan perasaan cemas, nyeri dada, jantung berdebar-debar keras, berkeringat dingin, kedua tangan terasa “kebas”

sudah

meyakinkan bahwa EKG dan pemeriksaan laboratorium darah dalam batas normal. Di

antara

terganggu. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

pekerjaan dan kegiatan sehari-hari tidak

selama kira-kira 5 menit. Pasien merasa sangat cemas walaupun dokter jantung

episode

serangan-serangan

tersebut

A.

Gangguan jantung tersembunyi (hidden)

B.

Gangguan nyeri psikogenik

C.

Gangguan somatisasi

D.

Gangguan panik

E.

Hipokondriasis

118. Seorang perempuan berusia 42 tahun mengeluh nyeri dada, nyeri kepala, mual, muntah,

haid tidak teratur, pandangan mata dobel, nyeri sendi dan sering anyang-anyangen sejak 20 tahun ini. Gejala tersebut tidak berlangsung serentak, mengakibatkan hampir seluruh

kehidupannya

spesifik. Sebagian besar waktunya dilalui dengan perasaan cemas. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

mondok namun tidak didapatkan penyebab

terganggu.

Pasien

sering

A. Suspect penyakit kardiovaskular

B. Gangguan nyeri psikogenik

C. Gangguan Somatisasi

D. Hipokondriasis

E. Ganguan panik

119. Seorang laki–laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas. Keluhan hilang timbul disertai batuk dahak berwarna kekuningan dan demam sejak setahun

terakhir,

beraktivitas. Pasien mempunyai riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38 0 C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 32x/menit, dan tekanan darah 110/80 mmHg. Ditemukan ronkhi basah kasar pada kedua lapang paru. Apa diagnosis yang paling mungkin?

hari yang lalu, sesak terutama setelah

dan

dirasakan

memberat

sejak

4

A.Bronchitis kronis

B. Asma bronkial

C. Efusi pleura

D.Atelektasis

E. Emfisema

120. Seorang laki – laki berusia 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas. Keluhan hilang timbul sejak satu tahun yang lalu, sesak disertai batuk berdahak warna kekuningan dan demam. Sejak 4 hari yang lalu keluhan memberat. Pasien mempunyai

riwayat merokok 2 bungkus per hari sejak umur 20 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38 0 C, nadi 110 x/menit, frekuensi napas 32x/menit, dan tekanan darah 110/80 mmHg. Ditemukan ronkhi basah kasar pada kedua lapang paru. Apakah terapi awal untuk pasien tersebut? A. Bronkodilator inhalasi

B. Kortikosteroid

C. Oksigenasi

D. Antipiretik

E. Antibiotika

121. Seorang anak berusia tujuh tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas.

Tujuh hari sebelum sesak napas anak batuk pilek dan demam. Sebelumnya anak pernah

sekali kambuh batuk

terutama malam hari. Pada riwayat keluarga, ditemukan neneknya menderita bentol

disertai gatal bila makan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37 0 C, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60x/menit, dan ekspirasi memanjang. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

sesak

napas kambuh-kambuhan dan hampir tiap dua minggu

A. Pneumonia

B. Tuberkulosis

C. Asma bronkial

D. Bronkitis kronis

E. Bronkiolitis

122. Seorang anak berusia tujuh tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas. Tujuh hari sebelum sesak napas anak batuk pilek dan demam. Sebelumnya anak pernah

sesak

terutama malam hari. Pada riwayat keluarga, ditemukan neneknya menderita bentol

disertai gatal bila makan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37 0 C, denyut

nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60x/menit, dan ekspirasi memanjang. yang pertama kali diberikan?

Apakah obat

napas kambuh-kambuhan dan hampir tiap dua minggu sekali kambuh batuk

A.

Mukolitik

B.

Antibiotika

C.

Ekspektoran

D.

Kortikosteroid

E.

Golongan ß-2 agonis

123. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam tujuh hari,

Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 0 C, tekanan

nadi 94/menit. Foto polos thorax memperlihatkan

batuk dan dahak disertai darah.

darah

140/90

mm

Hg,

denyut

konsolidasi di lobus superior pulmo kiri dengan airbronchogram. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Abses paru

B. Pancoast tumor

C. Bronchial Carcinoid

D. Carcinoma of bronchus

E. Tuberculosis paru

124. Seorang laki-laki berusia 67 tahun dengan riwayat batuk berdahak. Pada foto thorax

tampak gambaran kavitas multipel menyerupai sarang lebah dengan airfluid level di dalamnya pada aspek inferior kedua paru. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A.

Pneumonia

B.

Bronkiectasis

C.

Histoplasmosis

D.

Bronkitis kronik

E.

Tuberculosis milier --> level 3A

125. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan

istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A.

ST elevation myocardial infarction (STEMI)

B.

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

C.

Angina pektoris tidak stabil

D.

Angina pektoris stabil

E.

Non STEMI

126. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang

dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan

Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan pada pasien tersebut? A. Test uji latih jantung atau treadmill

Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan pada pasien tersebut?

A.

Test uji latih jantung atau treadmill test

B.

Foto rongen dada posisi anterior posterior

C.

Thalium scanning

D.

Echocardiografi

E.

Enzim jantung

127. Seorang perempuan berusia 18 tahun mengeluh mudah lelah disertai napas pendek, dan pada malam hari sering terbangun karena sesak nafas. Diketahui terdapat riwayat menderita demam disertai sakit nyeri sendi yang berpindah-pindah saat remaja. Pada

pemeriksaan fisik jantung ditemukan adanya bising pansistolik derajat 3/6 dengan punktum maksimum di intercostal V, 2 cm lateral linea mid clavicula kiri. Apa kelainan anatomis jantung yang paling mungkin terjadi pada pasien tersebut?

A.

Stenosis aorta

B.

Stenosis mitral

C.

Regurgitasi aorta

D.

Regurgitasi mitral

E.

Insufisiensi tricuspid

128. Seorang laki-laki berusia 60 tahun menjalani home care dengan tirah baring karena stroke yang diderita sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya udem

Apakah

tungkai unilateral, disertai nyeri, perabaan hangat diagnosis yang paling mungkin?

dan tampak

kemerahan.

A.

Trombosis vena profunda

B.

Limfedema kronik

C.

Hipoalbuminemia

D.

Phlebitis

E.

Selulitis

129. Seorang laki-laki berusia 46 tahun periksa ke praktek dokter keluarga untuk konsultasi karena sering mengalami nyeri dada seperti tertindih. Pasien adalah seorang perokok sejak usia 35 tahun, rata-rata menghabiskan 10 batang rokok/hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37 0 C, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, dan tekanan darah 160/90 mmHg. Pemeriksaan kadar darah puasa 160 mg/dL dan Hb A1c 8 %, kadar kolesterol total 250 mg/dL. Apakah faktor risiko keluhan pasien yang equivalen dengan

infark miokard?

A. Perokok

B.

Hipertensi

C.

Dislipidemi

D.

Diabetes Mellitus

E.

Usia pasien yang 46 tahun

130. Seorang laki-laki berusia 38 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada khas infark

sejak 5 jam sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada gambaran EKG didapatan gambaran seperti di bawah ini.

Pada gambaran EKG didapatan gambaran seperti di bawah ini. Apakah pemeriksaan darah yang diperlukan untuk menegakkan

Apakah pemeriksaan darah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?

A.

Troponin I

B.

CK MB

C.

SGOT

D.

LDH

E.

CK

131. Seorang perempuan berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit jantung sejak

tiga tahun terakhir. Pasien yakin bahwa dirinya sakit jantung. Pemeriksaan fisik dan

penunjang kardiologis tidak mungkin?

menunjukkan adanya kelainan. Apakah diagnosis paling

A.

Gangguan jantung tersembunyi

B.

Gangguan nyeri psikogenik

C.

Gangguan somatisasi

D.

Gangguan panik

E.

Hipokondriasis

132. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 0 C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil

rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Thymoma

B. Pneumonia

C. Pneumothorax sinistra

D.

Efusi pleura sinistra

E. Hernia diafragmatika

133. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan disertai batuk muncul sejak 1 bulan yang lalu dan 1 minggu terakhir dirasa memberat. Terdapat riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan ditemukan suhu 37 0 C, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tekanan darah 160/100 mmHg. Pada hemithoraks sinistra ditemukan ketinggalan gerak, perkusi redup, dan suara vesikuler menurun. Hasil rontgen dada posisi tegak menunjukkan perselubungan opak dengan sinus costofrenikus sinistra menumpul. Gambaran opasitas mengikuti perubahan posisi. Apakah terapi yang paling tepat?

A.

Pungsi pleura

B.

Furosemide

C.

Water seal drainage (WSD)

D.

Antibiotika

E.

Inhalasi B2 agonis

134. Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat di rumah sakit karena sesak napas berat dan nyeri dada kiri. Pasien mempunyai riwayat batuk lama. Pemeriksaan EKG menunjukkan

hasil normal. Pada rontgen dada ditemukan area lusen tanpa corakan bronkovaskular pada hemithorax sinistra. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A.

COPD

B.

Pneumonia

C.

Pneumothorax

D.

Mediastinal mass

E.

Hernia diaphragmatica

135. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37 0 C, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi napas

24 x/menit, dan tekanan darah 130/80 mmHg. Gambaran EKG menunjukkan takikardia dengan kompleks QRS sempit dan regular. Apakah penanganan awal yang paling tepat?

A.

Kardioversi

B.

Injeksi digitalis

C.

Manuver vagal

D.

Injeksi adenosine

E.

Injeksi sulfas atropin

136. Seorang pasien berusia 22 tahun mengeluh batuk lebih dari 3 bulan dan sejak dua hari ini batuk disertai darah. Pasien juga mengeluh demam, tidak tinggi disertai keringat malam. Pada pemeriksaan auskultasi paru ditemukan suara amforik. Diagnosis manakah yang paling mungkin?

A.

Tuberkulosis Paru

B.

Bronkhitis kronis

C.

Pneumothoraks

D.

Asma Bronkhial

E.

Bronkiektesis

137. Seorang laki-laki berusia 72 tahun datang dengan keluhan sulit kencing.

Pemeriksaan

fisik didapatkan retensi urin, vesica urinaria penuh dan nyeri tekan (+). Pada direct rectal

touche (DRE) diduga terdapat pembesaran prostat. Pasien dapat kencing setelah dipasang katheter. Direncanakan pemeriksaan radiologis ultrasonografi abdomen bawah. Apakah persiapan yang diperlukan?

A.

puasa makan dan minum

B.

diet rendah lemak 2 hari sebelum pemeriksaan

C.

minum banyak, menahan kencing (katheter di klem)

D.

tanpa persiapan

E. tes alergi

138. Seorang laki-laki berusia 61 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan. Pasien

sudah membawa hasil laboratorium urin menunjukkan Ca oksalat +++, kreatinin 1,31 mg /

dl. Pada pemeriksaan ultrasonografi didapatkan pelebaran sistema pelvico calices dextra.

Dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut. Apakah pemeriksaan penunjang lanjutan yang dibutuhkan?

A. urethrografi

B. pielografi anterograd

C. pielografi retrograd

D. pielografi intra vena

E. cystografi

139. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut,

bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin

4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan

eritrosit pucat 3-4/LP. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. nephrolithiasis

B. urethrolithiasis

C. cholelithiasis

D. vesicolithiasis

E. pankreatitis

140. Seorang laki-laki berusia 41 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut, bersifat hilang timbul pada daerah pinggang kanan atas, disertai mual, muntah dan jumlah

buang air kecil berkurang. Dari hasil laboratorium darah didapatkan ureum 51.8, kreatinin

4.39. Hasil laboratorium urin diperoleh sedimen kalsium oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan

eritrosit pucat 3-4/LP. Pada foto polos abdomen didapat bayangan semiopag bentuk

Apakah

menyerupai tanduk rusa di proyeksi paravetebra dextra setinggi VL 2-3. diagnosis yang paling mungkin?

A. nefrolithiasis

B. ureterolithiasis

C. cholelithiasis

D. spondiloarthrosis lumbales

E. teratoma

141. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter dengan nyeri abdomen akut. Untuk

ektopik dilakukan pemeriksaan urin untuk

menyingkirkan

hormon beta hCG (ßhCG). Apakah contoh bahan urin terbaik untuk kondisi tersebut?

kemungkinan

kehamilan

A.

urin acak

B.

urin tampung

C.

urin pancar tengah

D.

urin malam hari

E.

urin pagi hari

142. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan beberapa hari buang air kecil kemerahan, pusing, mual. Saat diperiksa penderita demam, kelopak

mata sedikit sembab dan hipertensi. Hasil pemeriksaan laboratorium urin didapatkan warna kuning kemerahan, eritrosit +3, protein (-). Pada pemeriksaan darah didapatkan komplemen C3 menurun. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Sistitis

B. Nefritis

C. Pyelonefritis

D.

Glomerulonefritis

E. Sindrom nefrotik

143. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien juga mengeluh tidak dapat kencing. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya hematoma penis dan perineum dan terdapat kesan vesika urinaria penuh. Apakah

tindakan yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tersebut?

A.

kateterisasi

B.

pungsi supra pubik

C.

diuretika

D.

antibiotika

E.

analgesika

144. Seorang laki-laki berumur 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan kencing sedikit.

Pasien tersebut seminggu sebelumnya mendapat injeksi derivat aminoglikosida untuk

suatu prediksi infeksi saluran kemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 37 0 C, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 24x/menit. Hasil pemeriksaan urin rutin adalah protein (++) dan hematuria gros. Hasil pemeriksaan kadar kreatinin 7 mg/dl dan kadar ureum 200 mg/dl. Satu bulan yang lalu, kadar kreatinin pasien adalah 1,2 mg/dl dan ureum 45 mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A.

Gagal ginjal akut nefrotoksik

B.

Nefritis interstisial kronik

C.

Glomerulonefritis akut

D.

Glomerulonefritis kronik

E.

gagal ginjal kronik

145. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri kaki kanan. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan, kemerahan, dan terasa nyeri. Hasil laboratorium menunjukkan asam urat 9,0 mg/dL. Apakah diagnosis

yang paling mungkin?

A. Rheumatoid arthritis

B. Gout arthritis

C.

Rhematic fever

D.

Osteoartritis

E.

Hiperurikemia

146. Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun menderita fraktur ulna kiri tertutup komplit

undisplaced setelah terbentur benda keras di tempat kerja. Apakah tindakan awal yang paling tepat?

A.

Sling

B.

Bandage

C.

Volar slab

D.

Gips s sirkular

E.

Pembedahan

147. Seorang penderita dikirim oleh Rumah Sakit untuk melakukan kontrol setelah dilakukan

pemasangan gips s sirkular pada ekstrimitas atas kiri. Manakah dari keluhan berikut ini yang menjadi prioritas untuk mendapatkan tindakan?

A.

Kondisi struktur di bagian distal dari gips s

B.

Peningkatan rasa nyeri

C.

Gangguan motorik

D.

Rasa gatal

E.

Kondisi gips

148. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke IGD RS karena tampak mengantuk sejak 4 jam yang lalu. Pasien mengalami diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi >10 x/hari,

volume ½ - 1 gelas tiap buang air besar, konsistensi cair, sedikit ampas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran somnolen, pernapasan Kussmaul dan turgor kulit menurun. Apakah kelainan pH darah yang paling mungkin terjadi pada kasus ini?

A.

Ketoasidosis

B.

Asidosis metabolik

C.

Alkalosis metabolik

D.

Asidosis respiratorik

E.

Alkalosis respiratorik

149. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke klinik RS dengan keluhan batuk berdahak

yang bercampur darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk lama + 2 bulan, demam dan berkeringat pada malam hari. Tidak didapatkan riwayat pengobatan tuberkulosis sebelumnya. Pemeriksaan fisik ditemukan ronki basah kasar di daerah apeks

paru kanan. Pemeriksaan sputum BTA SPS menunjukkan hasil negatif. Foto toraks menunjukkan gambaran efusi pleura kiri dan fibroinfiltrat di lapangan paru kanan. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini?

A.

Kategori 1, 2RHZE + 4RH

B.

Kategori 1, 2RHZ + 4RH

C.

Kategori 2, 2RHZES + 1RHZE + 5RH

D.

Kategori 3, 2RHZ + 4RH

E.

Kategori 3, 2RHE + 4RH

150. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami

kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah kesadaran kompos mentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5˚ C akral dingin pengisian kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah penyebab

syok yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?

A.

Syok kardiogenik

B.

Syok neurogenik

C.

Syok anafilaktik

D.

Syok hipovolemik

E.

Syok obstruktif

151. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1

bulan yang lalu. Batuk berdahak warna kekuningan. Pasien mengalami penurunan berat badan sebanyak 2 kg. Dua tahun yang lalu pasien pernah berobat dengan keluhan yang sama. Saat itu pasien diperiksa dahaknya dan disuruh minum obat teratur selama 6 bulan, tetapi hanya minum obat selama tiga minggu karena keluhan membaik. Hasil pemeriksaan sputum BTA saat ini positif pada tiga kali pemeriksaan. Apakah diagnosis yang paling

tepat?

A.

TB paru kasus gagal pengobatan

B.

TB paru kasus resistensi obat

C.

TB paru kasus putus obat

D.

TB paru kasus kambuh

E.

TB paru kasus baru

152. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering pilek

sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sering bersin berulang kali sampai lebih dari 6 kali. Keluhan memberat terutama pada pagi hari dan semakin membaik pada siang hari.

Kakek pasien adalah penderita asma yang sering kambuh. Darah pasien diambil untuk pemeriksaan hitung jenis leukosit. Apakah gambaran hitung jenis leukosit yang paling mungkin ditemukan?

A.

Neutrofilia

B.

Eosinofilia

C.

Basofilia

D.

Limfopenia

E.

Neutropenia

153. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri kepala

sejak 3 bulan yang lalu. Kepala terasa seperti diikat dengan kencang terutama pada daerah

kepala belakang. Keluhan ini dirasakan terus-menerus. Pasien juga mengeluh perut terasa mual, namun tidak muntah. Pemerisaan fisik dan neurologi dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?

A.

Tension type headache

B.

Migrain dengan aura

C.

Migrain tanpa aura

D.

Cluster headache

E.

Vertigo

154. Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan kaki kanan lebih berat daripada kaki kiri. Kedua tungkai juga terasa kesemutan. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari tangga ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 2 sinistra 4, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif

bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

A. Medula spinalis segmen Th 10

B. Medula spinalis segmen C 5

C. Medula spinalis segmen L 1

D. Conus medularis

E. Kauda equina

155. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa kesemutan

di daerah pantat, terutama sekitar lubang dubur. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang

lalu,

neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi perianal, dan tidak ditemukan abnormalitas motorik. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

meter. Pemeriksaan

setelah

jatuh

terduduk

dari

tangga

dengan

ketinggian

2

A.

Medula spinalis segmen Th 10

B.

Medula spinalis segmen Th 12

C.

Medula spinalis segmen L 1

D.

Conus medularis

E.

Kauda equine

156. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan disertai dengan rasa kesemutan mulai dari pusar sampai ujung kaki. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan adanya hipestesi setinggi umbilikus, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

A.

Medula spinalis segmen Th 10

B.

Medulla spinalis segmen Th 12

C.

Medula spinalis segmen C 5

D.

Medulla spinalis segmen C7

E.

Medula spinalis segmen L 1

157. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena kelemahan pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki sampai payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi setinggi papilla mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?

A.

Medula spinalis segmen C 5

B.

Medulla spinalis segmen C7

C.

Medula spinalis segmen Th 4

D.

Medula spinalis segmen Th 10

E.

Medulla spinalis segmen Th 12

158. Seorang

setelah

melakukan upaya bunuh diri dengan minum obat nyamuk. Pasien mengeluh nyeri kepala,

muntah-muntah,

menunjukkan pupil miosis, hiperlakrimasi, hipersalivasi, hiperhidrosis dan bradikardi. Apakah obat yang menjadi pilihan utama?

nafas dan mengeluarkan banyak keringat. Pemeriksaan fisik

laki-laki berusia 22 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS

sesak

A.

Atropin

B.

Dopamin

C.

Epinefrin

D.

Papaverin

E.

Neostigmin

159. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal di kulit

sejak 10 hari yang lalu. Rasa gatal disertai dengan bercak-bercak merah di kulit yang muncul terutama pada pagi hari dan menghilang pada siang hari. Ayahnya seorang

penderita

peninggian (bentol), batas tidak tegas, ukuran bervariasi tersebar hampir di seluruh tubuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

menunjukkan adanya bercak eritema dengan

asma.

Pemeriksaan

fisik

A.

Dermatitis kontak alergika

B.

Eksema vulgaris

C.

Urtikaria

D.

Neurodermatitis

E.

Dermatitis kontak iritan

160. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan kulit melepuh sejak 2 hari yang lalu. Keluhan muncul hampir di seluruh tubuh. Pasien juga mengeluh badan demam dan lemah. Keluhan muncul setelah minum obat sakit kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan bula di seluruh tubuh diameter 2-3 cm, sebagian telah pecah membentuk erosi. Bibir erosi dengan krusta tebal warna hitam, mata hyperemia konjungtiva. Apakah

diagnosis yang paling mungkin?

A. Nekrolisis epidermal toksik

B. Dermatits kontak alergika

C. Sindroma Steven Johnson

D. Dermatitis kontak iritan

E. Pemfigus

161. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tengkuk gatal

sejak 5 bulan. Rasa gatal muncul terutama jika sedang mengikuti ujian atau belajar.

Pemeriksaan

likhenifikasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

fisik

menunjukkan

plak

nummular berbatas tegas, skuama halus dan

A.

Dermatitis alergika

B.

Neurodermatitis

C.

Ptiriasis rosea

D. Tinea corporis

E. Psoriasis

162. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sering merasa gelisah, sulit tidur, mudah

lelah dan mengalami diare. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut jantung 120 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, mata eksoftalmus, pembesaran kelenjar tiroid difus, akral teraba hangat. Apakah hasil pemeriksaan laboratorium yang paling mungkin ditemukan?

A.

TSH, T3 dan T4 meningkat

B.

TSH menurun, T3 dan T4 meningkat

C.

TSH menurun, T3 dan T4 normal

D.

TSH meningkat, T3 dan T4 menurun

E.

TSH, T3 dan T4 menurun

163. Seorang laki-laki berusia 37 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS karena mengalami kelemahan pada kedua tangan dan kaki sejak 3 hari yang lalu. kelemahan dirasakan semakin berat, hingga tidak mampu beraktivitas. Pasien mengalami diare sejak 1 minggu yang lalu, sehari 3-5 x/hari, sebanyak + ½ gelas air mineral, lembek, tanpa lendir maupun darah. Asupan makanan dan minuman tidak terganggu. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 76 x/menit frekuensi napas 16 x/menit, kekuatan motorik ekstremitas superior dan inferior kiri dan kanan semua bernilai 2 dan

tidak ditemukan adanya defisit neurologis lain. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk memastikan diagnosis?

A.

Pemeriksaan hitung jenis leukosit

B.

Pemeriksaan gula darah sewaktu

C.

Pemeriksaan elektrolit darah

D.

Pemeriksaan pH darah

E.

Pemeriksaan Hb

164. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami kejang. Kejang terjadi selama 15 menit dan saat kejang tampak kesakitan. Pasien pernah menderita

penyakit pembesaran kelenjar gondok dan telah dilakukan pengangkatan kelenjar tersebut 1 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya grimace, dan spasme otot general terutama daerah karpopedal. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk memastikan diagnosis?

A.

Pemeriksaan gula darah sewaktu

B.

Pemeriksaan hormon T3 dan T4

C.

Pemeriksaan elektrolit darah

D.

Pemeriksaan protein total

E.

Pemeriksaan pH darah

165. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada daerah selangkangan sejak 2 minggu yang lalu. Gatal semakin lama semakin luas sampai ke bawah perut. Gatal akan semakin hebat setelah beraktivitas dan berkeringat. Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi kulit berbatas tegas dengan peradangan daerah inguinal dekstra dan sinistra, tampak makula eritematosa, hiperpigmentasi, skuama dan papul-papul, dengan sifat lesi lebih aktif di bagian tepi. Apakah yang paling mungkin ditemukan pada pemeriksaan kerokan kulit?

A.

Hifa pada pemeriksaan KOH

B.

Pseudohifa pada pemeriksaan KOH

C.

Basil gram negatif pada pengecatan gram

D.

Kokus gram positif pada pengecatan gram

E. Kokus gram negatif pada pengecatan gram

166. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena luka pada

tungkai bawah setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 hari yang lalu. Dari luka tersebut

tampak tulang yang menonjol dan terasa sangat nyeri. Pasien juga mengeluh demam. Pemeriksaan fisik lokal menunjukkan adanya luka robek dengan fragmen fraktur, terdapat

jaringan nekrotik, sekret berbau, edema, krepitasi pada jaringan otot dan subkutis. Apakah mikroorganisme yang paling mungkin mengakibatkan keadaan tersebut?

A.

Streptococcus βhemoliticus

B.

Clostridium perfringens

C.

Bacillus cereus

D.

Staphylococcus aureus

E.

Pseudomonas aeruginosa

167. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit terkelupas.

Kulit menebal dan mengelupas pada bagian perut, punggung serta tepi rambut kepala, terasa tidak nyaman dan terjadi berulang sejak 6 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik

menunjukkan

berwarna putih. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

dan plak kemerahan ukuran bervariasi, tertutup skuama tebal

makula

A. Dermatitis seboroik

B. Dermatitis kontak

C. Ptiriasis rosea

D. Eritroderma

E. Psoriasis

168. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit pada

hampir seluruh tubuh melepuh. Sebagian dari lepuhan kulit sudah pecah dan terasa nyeri. Keluhan ini terjadi sejak 4 hari yang lalu. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama berulang tetapi tidak separah ini. Pemeriksaan fisik menunjukkan bula-bula diameter 2-3

cm, tampak erosi dan mengeluarkan eksudat berbau amis. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A.

Eritroderma

B.

Psoriasis

C.

Sindroma Stevens Johnson

D.

Pemfigus

E.

Herpes zoster

169. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kulit terkelupas. Kulit menebal dan mengelupas pada bagian perut, punggung serta tepi rambut kepala, terasa tidak nyaman dan terjadi berulang sejak 6 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan makula dan plak kemerahan ukuran bervariasi, tertutup skuama tebal berwarna putih. Apakah jenis obat topikal yang paling tepat diberikan?

A. Gel

B. Krim

C. Salep

D. Bedak

E. Obat kocok

170. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada berdebar-debar. Badan terasa lemah, tidak tahan panas, gelisah dan sulit tidur. Pasien sedang dalam keadaan hamil 20 minggu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum gelisah, tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 132 x/menit frekuensi napas 24 x/menit, proptosis bola mata, pembesaran kelenjar tiroid difus. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar hormon T3 dan T4 serta penurunan kadar TSH. Obat apakah yang paling tepat untuk pasien ini?

A.

Methimazol

B.

Propilthiouracil

C.

131 I

D.

Levothyroxine

E.

Perchlorate

171. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang memeriksakan diri ke puskesmas karena belum mempunyai anak setelah 2 tahun menikah. Tidak ada keluhan fisik yang diderita. Pasien bekerja sebagai buruh pabrik pestisida, tinggal serumah bersama istrinya dan mengaku berhubungan seksual secara rutin. Pemeriksaan sperma menunjukkan jumlah sperma dengan bilik hitung 10 juta/ml, morfologi 80%, motilitas : a=45%, b=20%, c=25%, d=10%. Apakah interpretasi hasil pemeriksaan tersebut?

A.

Normozoospermia

B.

Oligozoospermia

C.

Oligoastenozoospermia

D.

Oligoteratozoospermia

E.

Oligoastenoteratozoospermia

172. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa bapaknya ke Puskesmas karena mengalami perubahan perilaku yaitu menjadi pendiam dan kembali mengompol setelah ibunya meninggal dunia seminggu yang lalu. Padahal kebiasaan mengompol ini sudah berhenti sejak 1 tahun yang lalu. Apakah mekanisme pertahanan (defens mechanism) yang dipakai oleh pasien?