2.

0 PROSE KEJURURAWATAN

2.1 ASESMEN

DATA SUBJEKTIF

A) Biodata pesakit

Nama : Ishak Bin Din

No K/P : 340125025131

Umur : 77 tahun

Taraf Perkahwinan : Berkahwin

Warganegara : Malaysia

Bangsa : Melayu

Agama : Islam

Pendidikan : Darjah 1

Pekerjaan : Kerja kampung ( pernah kerja sebagai nelayan semasa umur 30 – 50 tahun )

Alamat :

No. Telefon :
B) Sejarah kemasukan ke wad

Nama Wad : Kenanga 4A ( Male Surgikal )

Tarikh & Masa : 18 Mei 2011 @ 9.00 PM

Cara Kemasukan : Menaiki kereta yang dipandu oleh anak

Aduan Utama : Dysuria & Hematuria

Rujukan : Klinik

C) Sejarah Kesihatan

1) Sejarah kesihatan sekarang : BPH Tro Bladder Tumor

3) Sejarah surgical : Pernah melakukan pembedahan pembuangan tumor 10 tahun yang lalu

4) Sejarah kesihatan keluarga : Bapa mengalami HPT

D) Sejarah Sosial

- Mempunyai 10 orang anak yang sudah bekerja di luar daerah.

- Isteri dan anak-anak bergilir menjaga pesakit di hospital.
- Pesakit pernah bekerja sebagai nelayan semasa berumur 30 – 50 tahun.

E) Sejarah Psikologi

- Pesakit rasa tertekan kerana tidak dapat buang air kecil dengan sempurna dan berasa sakit
semasa buang air kecil.
- Pesakit lakukan senaman untuk mengurangkan rasa sakit dengan melakukan kerja-kerja
ringan pada masa lapang, minum air suam dengan banyak dan pengambilan makanan yang
seimbang.

F) Data Spiritual

- Pesakit menjalankan ibadah seperti solat 5 waktu dan memohon pada Allah supaya
disembuhkan daripada penyakit dengan segera.
- Pesakit mempunyai keinginan yang tinggi untuk sembuh daripada penyakit dan dapat
jalankan aktiviti dan kehidupoan dengan lebih sempurna.

G) Aktiviti Harian Di Hospital

1) MAKAN :

- Makan Pagi : Roti

 ( Pengambilan makanan sebanyak 50cc ,makan melalui oral dan pesakit kurang berselera )

- Makan Tgh : Nasi + Ayam + Sayur

( Pengambilan makanan sebanyak 150cc melalui oral dan pesakit masih kurang berselera )

- Makan Malam : Nasi + Sayur

( Pengambilan makanan sebanyak 100cc melalui oral kurang selera )

2) MINUM :

- Pesakit mengambil H20 sebanyak 600cc setiap hari

3) ELIMINASI :

- Buang air besar : Tidak buang air besar sejak masuk hospital mempunyai masalah sembelit
dan risau hendak meneran kerana mempunyai bladder irrigation.

- Buang air kecil : kurang kerana berlaku kesekatan dan sakit semasa buang air kecil.
Pesakit mempunyai masalah pembesaran tumor di bladder dan berlaku pendarahan.

4) TIDUR DAN ISTIREHAT :

- Hari pertama di hospital pesakit tidak dapat tidur dengan lena dan masa rehat tidak
mencukupi kerana sakit di bahagian abdomen.

DATA OBJEKTIF

a) Pemeriksaan Fizikal :

- Tanda- tanda vital

 Hari pertama : B/P = 150/90 mmHg
: PR = 90/min
: T = 37’c
 Hari kedua : B/P = 130/80 mmHg
: PR = 90/min
: T = 38.5’c
 Hari ketiga : B/P = 124/74 mmHg
: PR = 76/min
: T = 37’c

- Keadaan Am
 Pesakit rasa tidak selesa dan resah kerana sakit di abdomen dan di bladder.

- Palpitation