PRESENTADO POR:
PRESENTADO A:
PROGRAMA DE MEDICINA
X SEMESTRE
2010
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DE PEDIATRÍA
TÍTULO:
INTRODUCCIÓN:
2. PROPÓSITO
ESPECÍFICOS:
MISION
Somos una Empresa Social del Estado, que presta servicios de salud
especializados de mediana y alta complejidad con los mejores estándares de
calidad, oportunidad y eficiencia a todos los usuarios que lo requieran.
Promoviendo en forma permanente el desarrollo humano y técnico de su
cliente interno y proporcionando un clima organizacional agradable, reflejada
en la eficiente utilización de los recurso en la más completa satisfacción de sus
usuarios."
VISION
Ser en el año 2020 la Empresa Social del Estado líder de la Costa Atlántica en
la presentación de salud técnicamente calificados en el área materno infantil
con una alta rentabilidad. Contribuyendo así con el mejoramiento de la calidad
de vida de su gente y el desarrollo social de la región.
4.31 DEFINICION
4.32 CLASIFICACION
4.33 ETIOLOGIA
• Prematurez
Es considerado tal ves el factor más importante debido a las alteraciones
inmunitarias relacionadas con la edad gestacional; mientras mayor sea el grado
de prematuridad, mayor es la inmadurez inmunológica y, por ende, aumenta el
riesgo de infección. La transferencia placentaria materna de IgG al feto
comienza a las 32 semanas de gestación.
El recién nacido depende por lo tanto de anticuerpos maternos pasivamente
adquiridos, los cuales son transmitidos vía transplacentaria desde las 24 a las
26 semanas de gestación.
Los niños prematuros tienen significativamente menores niveles de anticuerpos
IgG que los niños nacidos de término. En los menores de 28 semanas el riesgo
de sepsis temprana es del doble que los prematuros mayores de 28 semanas.
• Bajo eso al nacer
• Procedimientos invasivos.
• Uso inadecuado de las medidas universales de control de infecciones.
• Contaminación del cunero o del instrumental.
• Virulencia y cantidad del inóculo.
4.35 FISIOPATOLOGIA
Los signos de sepsis neonatal son inespecíficos en la mayoría de los casos sin
embargo es frecuente que se encuentren antecedentes de problemas
perinatales, rotura prematura de membrana, parto prolongado, amnionitis,
fiebre materna, hipertensión, preeclampsia, prematurez y asfixia intrauterina.
SISTEMA SIGNOS
4.37 DIAGNÓSTICO
• Clínica de sepsis
• Hemograma alterado: leucocitosis o leucopenia; neutropenia <1750
células /mm3; índice de neutrófilos inmaduros/maduros > 0.2 o
inmaduros/ totales > 0.16; trombocitopenia, etc.)
• Trombocitopenia < 100.000/ mm3
• Alteración de reactantes de fase aguda: PCR > 10-15 mg/l o PCT >
3ng/ml
• Hemocultivo positivo a germen patógeno
• Clínica de sepsis
• Hemograma y PCR alterados
• Aislamiento de germen patógeno en exudado vaginal materno y en
exudados de superficie tomados al recién nacido, pero con hemocultivo
negativo
• Test Hematológicos
• Aspirado Gástrico
• Aspirado Traqueal
• Aglutinación especifica sobre el Látex
• Trombocitopenia
• Reactantes de Fase aguda
Para efectos prácticos tenemos pruebas diagnósticas específicas y no
especificas
1) TEST HEMATOLÓGICOS
Los parámetros que han mostrado mayor sensibilidad son neutropenia, I/M, I/T.
4) ASPIRADOS
8) ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
9) OTROS ESTUDIOS
HEMOCULTIVO
UROCULTIVO
CULTIVO DE LCR
4.38 TRATAMIENTO
Medidas generales
El tratamiento debe efectuarse en UCIN, con monitorización de constantes
vitales y controles analíticos frecuentes a fin de prevenir y/o detectar
precozmente la presencia de complicaciones. Inicialmente se mantendrá a
dieta absoluta y se realizarán aspiraciones gástricas repetidas, sobre todo en
sepsis grave, para disminuir el riesgo de broncoaspiración.
También se debe dar un aporte glucídico-proteico por vía parenteral, ya que el
RN dispone de reservas energéticas escasas y la infección produce aumento
del catabolismo.
Antibioterapia
El tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse inmediatamente después de
obtener las muestras para cultivos bacteriológicos. Debe realizarse teniendo en
cuenta la flora presuntamente responsable (gérmenes del tracto genital
materno) y su susceptibilidad a los antibióticos
- RN sintomático:
Independientemente de si la madre ha recibido la profilaxis antibiótica indicada,
se debe realizar: screening completo de infección e iniciar tratamiento empírico
con ampicilina a dosis de meningitis y gentamicina.
- RN asintomático:
En este supuesto clínico se deben diferenciar 4 situaciones:
o En el RNT: 50000 UI
5) PREMATURIDAD:
4.39 PROFILAXIS
Profilaxis intraparto
• De elección: penicilina G sódica 5.000.000 UI, endovenosa. Repetir 2.500.000
UI, endovenosa, cada 4 horas hasta que se produzca el parto.