Anda di halaman 1dari 1

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Siti Yulaida


Jenis Kelamin : Wanita
Tempat Lahir : Sidoarjo
Tanggal Lahir : 03 Juni 1966
Alamat : Perum. Sambong Permai A/8
Rt/Rw : 001/005 Jombang
No. KTP : 3517094306660002

Memberikan kuasa kepada

Nama : Danny Juarsa


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Lahir : Surabaya
Tanggal Lahir : 22 februari 1990
Alamat : Perum. Sambong Permai A/8
Rt/Rw : 001/005 Jombang
No. KTP : 3517092202900001

Untuk peminjaman tabungan Bank Jatim dengan :

Nama : Siti Yulaida


No. Tabungan : 0116004666
Alamat : Perum. Sambong Permai A/8
Rt/Rw : 001/005 Jombang

Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Tanggal, 24 Mei 2010

Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa

Danny Juarsa Siti Yulaida

Anda mungkin juga menyukai