Anda di halaman 1dari 2

Anamnesis Nyeri Punggung yang Menjalar ke Tungkai

• Identitas pasien (usia→proses degeneratif, pekerjaan, jenis kelamin, hamil??)


• Keluhan Utama (sejak kapan, daerah mana→dari punggung ke tungkai atau
sebaliknya→penyebaran dan sifat nyeri , faktor penyebab/pencetus, bagaimana KU
tersebut timbul dan perkembanganya, apakah mengganggu aktifitas/mengganggu tidur,
adakah gerakan terbatas/posisi paksa, frekuensi timbul, bagaimana rasa, apakah
bertambah berat ketika batuk/bersin/mengejan/membungkuk/mengangkat beban berat)
• Apakah ada demam, nyeri kepala, nyeri di daerah wajah
• Apakah ada riwayat infeksi (bakteri pyogenik, jamur), berpergian lama, batuk-batuk yang
lama (TB)
• Adakah sesak nafas, jantung berdebar, bejolan di sekitar dada, benjolan di sekitar leher
• Adakah gangguan nafsu makan, muntah proyektil, berat badan turun, BAB, BAK
• Adakah gangguan organ kelamin (riwayat menstruasi, keputihan, bau tak sedap,dll)
• Adakah riwayat mempunyai penyakit berat (ginjal, jantung, DM/penyakit metabolik lain,
tumor), penyakit inflamasi (RA, spondilitis)
• Adakah riwayat trauma (jatuh terduduk, melakukan pekerjaan dengan posisi salah pada
waktu lama, kegiatan berlebihan, memakai sepatu hak tinggi), Riwayat Operasi
• Adakah rasa kesemutan pada tungkai
• Apakah ada keluhan psikologi (histeria, depresi, kecemasan)
• RPD, RPK (kongenital), Riwayat Kebiasaan (aktifitas, merokok, alkohol, sikap tubuh,
makan→obesitas), Riwayat alergi, Usaha berobat
• Obat-obtan yang pernah dipakai (analgetik)

Pemeriksaan Fisik

• Umum→status generalis dan status internus


• Inspeksi (cara berjalan, cara berdiri, cara duduk, raut muka), palpasi, perkusi, auskultasi
secara menyeluruh (untuk mengetahui tanda-tanda adanya penyakit lain sebagai
pencetus→benjolan, radang, dll)
• Pemeriksaan Neurologik

 GCS
 Perangsangan Meningens
 Perangsangan ke-12 syaraf
 Motorik
 Sensorik
 Refleks Fisiologis
 Refleks Patologis
 Refleks Tendon (Lasseque, lasseque silang, bragard, patrick, kontra patrick)
 Tes untuk meningkatkan tekanan intrakranial (tes naffziger, tes valsava)