NEUMONIA DE ORIGEN

COMUNITARIO

TATIANA

PÉREZ

LANDÁZURI
FISIOPATOLOGIA
 Respuesta
inflamatoria
desencadenada por
macrófagos

FISIOPATOLOGIA
 PATOLOGIA
Edema y exudado

Hepatización gris

resolución

Hepatización roja
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

DIGESTIVOS
DIGESTIVOS
 ETIOLOGIA

TIPICOS
 S. pneumoniae
 H. influenzae
 S. aureus
 M. pneumoniae
 K. pneumoniae
 Chlamydophila
 P. aeruginosa pneumoniae
 Legionella
 Virus influenza,
adenovirus, sincytial
respiratorio
ATIPICOS
 STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
1,2 a 1,8 µm

Ácido
láctico
Ácido galactosa
fosfato colina
teicoico mina

Hidrólisis celular
Autolisina
Amidasa
 STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
COLONIZACION Y
MIGRACION

Envoltura
Envoltura mucosa
mucosa

Proteasa
Proteasa de
de IgA
IgA
secretora
secretora

Atrapa
Atrapa bacterias
bacterias aa la
la
mucina
mucina

Proteasa
Proteasa inhibe
inhibe
acción
acción

Colesterol
Colesterol de
de Destruye
Destruye
Neumolisina
Neumolisina Crean
Crean poros
poros
membrana
membrana células
células
Fosforilc
olina
STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
DESTRUCCIÓN
DESTRUCCIÓN
TISULAR
TISULAR

Receptor del
factor
activador de Movilización
plaquetas células C3a y C5a IL-1 o TNF
inflamatorias

Bacterias Ácido teicoico, Neumolisina activa

ingresan a la Migracion celular
peptidoglucano ruta clásica
célula

C5a
Activan ruta
Opsoni alternativa H2O2
-zación y Amidasa
fagocito-
sis
Supervivencia fagocítica
 EPIDEMIOLOGIA

6 meses

Grupos de riesgo

Entidades que
interfieren con
eliminación de
bacterias
 NEUMONÍA
NEUMOCÓCICA
 Inicio brusco
 Fiebre
mantenida
 Infección vírica
 Tos productiva
 Dolor
pleurítico
 Curación 2 a 3
semanas
 No hay obsesos
(serotipo 3)
 Derrame
pleural 25%
 Empiema
infrecuente
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Determinar si es una neumonía

 Bronquitis
aguda

 Insuficiencia
cardiaca

 Embolia
pulmonar Neumonía posobstructiva
 Neumonitis
por radiación

Neumatoceles por S.aureus

 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Determinar el agente causal

Detección de
antígenos

Microscopía

Cultivo

Prueba de
solubilidad de
la bilis
 TRATAMIENTO
 PERSONAS SANAS SIN ANTIBIOTICOS POR 90 DÍAS
• claritromicina 500mg PO bid o azitromicina 500mg seguido con 250mg od.

•Doxiciclina 100mg / 12 horas

 ANTIBIOTICOTERAPIA EN ULTIMOS 90 DIAS O CON

RESISTENCIA
•Una fluoroquinolona con acción en vías respiratorias:
• Moxifloxacina 400mg od
• gemifloxacina 320 mg / 12 horas
• Levofloxacina 750mg / 12 horas

-Un beta lactámico:

- amoxicilina 1g tid
- amoxicilina/a. clavulánico 2g bidceftriaxona 1-2 g IV od)
- cefuroxima 500mg PO bid + un macrólido
GRACIAS