CONTOH SURAT PENAWARAN

Nomor Lampiran Perihal

: 30.1/YN/IV/2010 : 1 (satu) berkas : Penawaran Harga

Bogor, 01 Juni 2010 Kepada Yth. Pejabat Pembuat Komitmen pada Biro Kepegawaian dan Biro Organisasi dan Humas Jalan Veteran No.18 Jakarta Pusat

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alamsyah Djafar Jabatan : Direktur Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama CV DJ Computechnotama yang beralamat di BTP Blok A 603, Jl. Kebahagiaan Utara VII Tamalanrea Makassar Setelah membaca, meneliti serta memahami semua syarat dan ketentuan yang tercantum dalam dokumen pengadaan. Untuk melaksanakan pekerjaan tersebut kami tawarkan dengan harga keseluruhan sebesar Rp..................... ...................................... (..................................) sudah termasuk pajak yang harus dibayar sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku, dengan perincian harga terlampir. Untuk pelaksanaan pekerjaan tersebut kami sanggup menyelesaikan seluruh pekerjaan dalam waktu .......... ..................... hari kalender sejak tanggal Surat Perintah Mulai Kerja dikeluarkan dari Pejabat Pembuat Komitmen. Surat penawaran ini kami ajukan bersifat mengikat, berlaku dalam jangka waktu 30 hari kalender lamanya terhitung sejak tanggal penawaran. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. CV. DJ COMPUTECHNOTAMA
Materai Rp.6.000,Tanda tangan, Stempel/ Cap basah perusahaan & bertanggal

ALAMSYAH DJAFAR Direktur

YANNURVI Materai Rp. rupiah Kuantitas TV 2 paket 2 paket Harga Satuan (Rp) Total Harga (Rp) Bogor..... 01 Juni 2010 CV.... Stempel/Cap basah perusahaan & bertanggal MAULANA MANSUR Direktur .000... Penyedia Barang/jasa TV program Dialog Interaktif/Talk Show Uraian Pekerjaan Pengadaan Barang/jasa Program Dialog Interaktif Honor Narasumber (2 orang) Jumlah PPN 10 % Jumlah termasuk Pajak Terbilang: ..PENAWARAN BIAYA Pekerjaan : No................. 2....6..........Tanda tangan...... 1..............

Abdullah Syafe’i No. 30 April 2010 Yang Membuat Pernyataan. : : : : : Maulana Mansur Direktur CV. KH.SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN Yang bertanda tangan di bawah : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Kantor Dengan ini menyatakan bahwa : 1. data dan informasi beserta lampiran yang menyertai berkas isian kualifikasi. dokumen. Tanah Sareal –Bogor Jl. dokumen. 2. YANNURVI Jl. CV. Seluruh pernyataan. maka kami bersedia menerima sanksi dan dimasukkan dalam daftar hitam perusahaan. YANNURVI MAULANA MANSUR Direktur .21D Tebet – Jakarta Selatan 021 91204719 Bogor. serta keseluruhan dokumen penawaran yang kami serahkan adalah benar. data dan informasi yang kami serahkan bersama dalam dokumen penawaran ternyata tidak benar.Pelita Jaya II No. dalam jangka waktu 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan/atau pidana sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa pernyataan.22 Kedung Jaya.

CV. Abdullah Syafe’i No.Pelita Jaya II No. YANNURVI MAULANA MANSUR Direktur . YANNURVI Jl. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Bogor. KH. 30 April 2010 Yang menyatakan. sesuai dengan Keputusan Presiden Nomor : 42 tahun 2002 tentang Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara dan Keputusan Presiden Nomor : 8 tahun 2006 tentang perubahan Keputusan Presiden Nomor : 80 tahun 2003 tentang pedoman pengadaan barang/jasa pemerintah serta petunjuk dan penjelasannya.22 Kedung Jaya.SURAT PERNYATAAN TUNDUK Yang bertanda tangan di bawah : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Kantor : : : : : Maulana Mansur Direktur CV. Tanah Sareal –Bogor Jl.21D Tebet – Jakarta Selatan 021 91204719 Dengan ini menyatakan bahwa kami akan mematuhi segala ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku serta tunduk kepada keputusan panitia yang berkaitan dengan pelelangan pekerjaan Pengadaan Sosialisasi Program PAUD Melalui Media Elektronik Iklan Layanan Masyarakat tahun anggaran 2010.

atau Pegawai BUMN / BHMN / BUMD. Kec. YANNURVI MAULANA MANSUR Direktur . Setialaksana – Bekasi 0817722589 / 081315202289 Direktur Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa bukan Pegawai Negeri Sipil atau Anggota TNI / POLRI.22. Garon Timur Rt.003.009/Rw. 30 April 2010 Yang Membuat Pernyataan. Kedung Jaya. Pegawai BI.21D Tebet – Jakarta Selatan (021) 91204719 Penyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran tanpa paksaan dari pihak manapun. atau Anggota DPR / DPRD dan saya bekerja penuh pada perusahaan. Anggota DPR / DPRD Yang bertanda tangan di bawah : Nama Alamat Telepon/Fax Jabatan : : : : Maulana Mansur Kp. Abdullah Syafe’i No. Cabangbungin Kel. CV. Pelita Jaya II No. KH. Bogor. Nama Perusahaan Alamat perusahaan Telepon/Fax : : : Maulana Mansur Jl. Saya bersedia dituntut di muka pengadilan apabila keterangan yang saya berikan ini tidak benar. atau Pegawai Bank Indonesia atau Pegawai BUMN / BHMN / BUMD.Surat Pernyataan Bukan PNS / Anggota TNI / POLRI. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Tanah Sareal – Bogor Jl.

ATAU DAFTAR HITAM Yang bertanda tangan di bawah : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Kantor : : : : : Maulana Mansur Direktur CV.Pelita Jaya II No. 30 April 2010 Yang Membuat Pernyataan.PERNYATAAN TIDAK DALAM MASALAH HUKUM. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa data/dokumen/informasi yang kami berikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan. tidak pailit. Kami bersedia memberikan informasi lebih lanjut untuk melengkapi dokumen kualifikasi dalam pelelangan pekerjaan ini.21D Tebet – Jakarta Selatan 021 91204719 3. serta tanpa paksaan dari pihak manapun. Kami tidak sedang mengalami hukuman pidana.22 Kedung Jaya. Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dalam kondisi kesadaran penuh. tidak masuk dalam daftar sanksi. Menerangkan dengan Sesungguhnya bahwa : 1. Tidak sedang berada dalam daftar hitam perusahaan pada instansi/perusahaan/lembaga manapun. 2. Abdullah Syafe’i No. KH. Bogor. CV. ATAU TIDAK TERMASUK DALAM DAFTAR SANKSI. atau daftar hitam dan kegiatan usahanya kami tidak sedang dihentikan. Perusahaan kami tidak sedang dalam pengawasan pengadilan. YANNURVI MAULANA MANSUR Direktur . dan belum pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondisi profesional. YANNURVI Jl. Tanah Sareal –Bogor Jl. kami bersedia dikenakan sanksi yaitu perdata dan/atau pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia.

30 April 2010 Yang Membuat Pernyataan. YANNURVI Direktur Jl. sanggup menyelesaikan pekerjaan tersebut sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan. YANNURVI MAULANA MANSUR Direktur .Pelita Jaya II No.21D Tebet – Jakarta Selatan Dengan ini menyatakan. Abdullah Syafe’i No.SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN Yang bertanda tangan di bawah : Nama Nama Perusahaan Jabatan Alamat : : : : Maulana Mansur CV. KH. Tanah Sareal –Bogor Jl. bila kami menjadi pemenang lelang pekerjaan Pengadaan Sosialisasi Program PAUD Melalui Media Elektronik Iklan Layanan Masyarakat tahun anggaran 2010. Bogor. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.22 Kedung Jaya. CV.

.. Penjelasan dokumen / aanwijzing... Tanah Sareal –Bogor Jl.. Yang bertanda tangan di bawah : Nama Alamat Jabatan Bertindak dan untuk atas nama : : : : Maulana Mansur Jl. 30 April 2010 Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa ...... Pembukaan penawaran harga... Surat perintah Kerja / Kontrak (perjanjian) atau segala sesuatu yang berhubungan dengan pekerjaan tersebut diatas..... Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Bogor. 3. MAULANA MANSUR Direktur ..22 Kedung Jaya....... KH. YANNURVI Memberikan Kuasa penuh kepada : Nama Alamat Nomor KTP : : : Untuk mengikuti pelaksanaan pelelangan / pemilihan langsung / penunjukan langsung dan penandatangan yang terkait dengan : 1.Pelita Jaya II No.. Abdullah Syafe’i No.....21D Tebet – Jakarta Selatan Direktur CV.......SURAT KUASA Sehubungan dengan pekerjaan Pengadaan Sosialisasi Program PAUD Melalui Media Elektronik Iklan Layanan Masyarakat tahun anggaran 2010..... 2......

Maharsih Bogor. Pelita Jaya II No.004/Rw. YANNURVI Yang Membuat Pernyataan. CV. Keradenan. Tanah Sareal .1 Rt.22 Kedung Jaya. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat. YANNURVI Jl. Cibinong – Bogor S1 Pimpinan Project Dengan Menyatakan bahwa saya adalah benar tenaga ahli yang bekerja pada. 28 April 2010 Mengetahui. MAULANA MANSUR Direktur MARIA R.SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI Yang bertanda tangan di bawah : Nama Tenaga Ahli Tempat Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Terakhir Keahlian : : : : : Maria R.014. MAHARSIH . Bogor. 26 Desember 1963 Puri Nirwana 3 Blok BN No. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Nama Perusahaan Alamat : : CV.Bogor Bahwa saya sanggup bekerja penuh waktu sesuai jadwal dan syarat-syarat yang telah ditetapkan pada pekerjaan Panggung Kesenian Hiburan Rakyat.

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI PEKERJAAN PEMBORONGAN. PEMASOKAN BARANG / JASA LAINNYA PENGADAAN KEGIATAN PENINGKATAN KUANTITAS DAN KUALITAS TEATER PROYEK/UNIT KERJA DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN PEMERINTAH DAERAH PROVINSI DKI JAKARTA Tahun Anggaran 2010 .

.... : ............... ..................................... 3.............................................. 15.................................... 10....... : ...................... 5.................................................................................. Jakarta.......... Nama Peserta : .................................... .............. 4..................... 5........................................... 8..................................................... . ....................... ..................... Nama Group Alamat Group Nama Pimpinan Group Judul Cerita Cerita / Narasi Singkat 6............... ...................................... ............................................................. ........... : 1.............................................................................................................................................. 2...................................... 12........................ ... 9........ .............................................. 7....... 4........................... .......................... 11... : .. 3..... .................................................. 2101 Peserta/Group ....................... 2.......... : ........ ...................................................................................................... ............................. ..................... ........... ....................... ...................................................FORMULIR PENDAFTARAN PENINGKATAN KUANTITAS DAN KUALITAS TEATER TINGKAT KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN TAHUN 2010 1......................................................................... 13................ ......................................................... .... 14.................................. 6.....

20 Agustus 1971 Perumahan Walikota Jl. MAULANA MANSUR Direktur MUHAMMAD SABILILLAH . Tanah Sareal . Jakarta. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat. SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI Yang bertanda tangan di bawah : Nama Tenaga Ahli Tempat Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Terakhir Keahlian : : : : : Muhammad Sabilillah Jakarta. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.22 Kedung Jaya.5 Jakarta S1 Koordinator Peserta Dengan Menyatakan bahwa saya adalah benar tenaga ahli yang bekerja pada.Bogor Bahwa saya sanggup bekerja penuh waktu sesuai jadwal dan syarat-syarat yang telah ditetapkan pada pekerjaan Panggung Kesenian Hiburan Rakyat. Pelita Jaya II No. 28 April 2010 Mengetahui. CV. YANNURVI Jl. Nama Perusahaan Alamat : : CV. Jalak No. YANNURVI Yang Membuat Pernyataan..

Tanah Sareal . YANNURVI Yang Membuat Pernyataan.002/Rw. Jakarta.Sos Purworejo.07 Sunter Agung – Jakarta Utara S1 Koordinator Humas Publikasi dan Marketing Dengan Menyatakan bahwa saya adalah benar tenaga ahli yang bekerja pada. Pelita Jaya II No. Nama Perusahaan Alamat : : CV. S. 28 April 2010 Mengetahui.22 Kedung Jaya. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. 30 April 1970 Jl.SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI Yang bertanda tangan di bawah : Nama Tenaga Ahli Tempat Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Terakhir Keahlian : : : : : Suparyadi. MAULANA MANSUR Direktur SUPARYADI. YANNURVI Jl.Sos .Bogor Bahwa saya sanggup bekerja penuh waktu sesuai jadwal dan syarat-syarat yang telah ditetapkan pada pekerjaan Panggung Kesenian Hiburan Rakyat. S. No.29A Rt. Ancol Selatan I.. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat. CV.

17 Oktober 1982 Villa Bintaro Indah A8/20 Rt. YANNURVI Yang Membuat Pernyataan. Nama Perusahaan Alamat : : CV. CV.SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI Yang bertanda tangan di bawah : Nama Tenaga Ahli Tempat Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Terakhir Keahlian : : : : : Rahman Hakim Jakarta.03/Rw. Tanah Sareal . Demikian Surat Pernyataan ini dibuat. Ciputat .Bogor Bahwa saya sanggup bekerja penuh waktu sesuai jadwal dan syarat-syarat yang telah ditetapkan pada pekerjaan Panggung Kesenian Hiburan Rakyat. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.02 Jombang. MAULANA MANSUR Direktur RAHMAN HAKIM . Jakarta.22 Kedung Jaya. 28 April 2010 Mengetahui. YANNURVI Jl. Pelita Jaya II No.Tangerang S1 Koordinator Kesenian Dengan Menyatakan bahwa saya adalah benar tenaga ahli yang bekerja pada.

CV. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat. YANNURVI Yang Membuat Pernyataan. Pelita Jaya II No. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Nama Perusahaan Alamat : : CV. YANNURVI Jl. Tanah Sareal . 28 April 2010 Mengetahui.Bogor Bahwa saya sanggup bekerja penuh waktu sesuai jadwal dan syarat-syarat yang telah ditetapkan pada pekerjaan Peningkatan Kuantitas dan Kualitas Teater. Bogor.SURAT PERNYATAAN TENAGA AHLI Yang bertanda tangan di bawah : Nama Tenaga Ahli Tempat Tanggal Lahir Alamat Pendidikan Terakhir Keahlian : : : : : Dengan Menyatakan bahwa saya adalah benar tenaga ahli yang bekerja pada.22 Kedung Jaya. MAULANA MANSUR Direktur NN .

Surat Pernyataan Tenaga Ahli Susunan Pengurus Perusahaan – Susunan Pemilik Modal Perusahaan – .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful