Tiga model masyarakat kesehatan mental Layanan Di negara-negara berpenghasilan rendah Abstrak Tujuan: Untuk membandingkan dan

kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Sumber Data / Studi Tempat : Data primer dan sekunder dikumpulkan sebelum, selama, dan sesudah kunjungan ke lokasi program kesehatan mental di Nigeria, Filipina, dan India. Desain studi : kasus metodologi penelitian kualitatif. Pengumpulan Data : Data dikumpulkan melalui wawancara dan observasi selama kunjungan situs ke program, serta dari ulasan bukti dokumenter. Temuan pokok : Satu set topik narasi dan indikator program yang digunakan untuk membandingkan dan kontras tiga program kesehatan mental masyarakat di negara-negara berpenghasilan rendah. Hal ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi keragaman model pelayanan, tantangan umum, dan kekuatan dan kelemahan masing-masing program. evaluasi lebih definitif akan memerlukan pembentukan metode pengumpulan data dan sistem informasi yang menyediakan data tentang hasil klinis dan sosial klien, serta penggunaan layanan. Kesimpulan: Masyarakat program kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah menghadapi sejumlah tantangan. Menggunakan metodologi studi kasus yang dikembangkan untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk membandingkan program dan mulai untuk menilai efektivitas model pelayanan yang beragam. Pengantar Global Kesehatan Mental telah muncul sebagai bidang penting dalam kesehatan masyarakat [1], sebagaimana dibuktikan oleh seri dalam The Lancet [2-7] dan PLoS Medicine [8-14], serta oleh pembentukan mental Gap WHO kesehatan Aksi Program [15] dan pengembangan pedoman intervensi untuk pengobatan mental, gangguan neurologis dan menggunakan zat di lingkungan non-khusus [16]. Namun, kendala utama untuk tujuan meningkatkan dan memperluas layanan kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah (LIC) adalah kurangnya bukti komparatif tentang layanan kesehatan bagaimana mental dalam fungsi LIC dalam praktek yang sebenarnya [17]. Studi Kasus Proyek di London

Komponen utama dari penelitian ini adalah kunjungan lapangan (dengan AC) dari lima sampai sepuluh hari untuk setiap program: November 2008 dan Januari 2009 (Nigeria). mengamati klinik masyarakat. . berdasarkan informasi yang dikumpulkan menurut metodologi studi kasus kualitatif yang kami kembangkan. Abuja.School of Hygiene dan Tropical Medicine didirikan dengan tujuan mengembangkan metodologi untuk mengatasi kekurangan ini. India. Kerala. Dalam tulisan ini. oleh CBM. Desain Metodologi studi kasus kualitatif digunakan untuk dokumen layanan dari ketiga program. • Program Asia Rehabilitasi psikososial. Tabaco Kota. Program yang menjadi subyek dari studi kasus dipilih oleh Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. Bila mungkin. kegiatan mengunjungi Situs termasuk staf yang menyertai di lapangan dan pada kunjungan rumah. dan wawancara staf. bukti-bukti dokumenter ini digunakan untuk mengkonfirmasi dan / atau menambah informasi yang dikumpulkan selama kunjungan lapangan. Tindakan Informasi tentang program dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program tingkat (Tabel 1) yang dikembangkan dan disempurnakan selama penelitian. mengunjungi dengan kelompok mandiri. Nigeria. Federal Capital Territory. Provinsi Albay. kami membandingkan dan kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Juni 2009 (Filipina). Semua program yang dijelaskan di sini adalah dibiayai. Metode Pengaturan Tiga program yang merupakan fokus makalah ini adalah : • Layanan bagi Penyandang Cacat. sebuah organisasi non-pemerintah internasional bahwa dana program untuk penyandang cacat di banyak negara termiskin di dunia. Karakonam. sebagian. dan November 2009 (India). Filipina. • Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental Kudus.

8. Untuk menyajikan hasil di sini. Hasil. misalnya brosur. Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. jalur Rujukan. intervensi klinis. transkrip wawancara. Informasi juga diperoleh dari dokumen. Setelah kunjungan lapangan. Persiapan masuk untuk merawat dan karakteristik klien. informasi tentang program-program dan wawancara dengan personil kunci didokumentasikan oleh AC di rekening narasi kunjungan situs. Bila mungkin.dan. Hasil Sejarah. beredar di kalangan kepala program. bila memungkinkan. dan laporan kunjungan berkala oleh staf situs CBM.terutama untuk psikosis dan epilepsi .sebuah organisasi non-pemerintah dengan fokus pada perawatan untuk orang dengan gangguan mental . Layanan bagi Penyandang Cacat. dan organisasi Ketiga program dibahas di sini semua mulai beroperasi pada periode 2004-2006 ketika CBM dikemudikan sejumlah program kesehatan mental masyarakat untuk menilai kelayakan mereka dan efektivitas ketika dilakukan sebagai komponen proyek Berbasis Masyarakat Rehabilitasi LIC. AC dikonversi account cerita. kami telah mengatur informasi tentang program-program ke dalam domain berikut: Sejarah dan konteks. ke file teks yang dianalisis (Hyper Penelitian. AC sering bertanya (melalui email) program dan staf CBM untuk mengisi kesenjangan dalam informasi yang sudah dikumpulkan. Pengobatan cakupan. Analisis Setelah kunjungan lapangan. di Tabaco City. karena seorang Uskup di wilayah Bicol di Filipina mengajukan untuk Brothers untuk memberikan . Program catatan ditinjau untuk mengumpulkan data statistik. versi 2. Program di Abuja.3) sesuai dengan topik yang naratif dan indikator program-tingkat. Aksesibilitas jasa.di Nigeria. Filipina. sebagai hasil dari diskusi antara CBM dan Brothers of Charity . didirikan karena beberapa staf CBM mengenali kebutuhan untuk perawatan kesehatan mental .Pengumpulan data Pengamatan. dan. bukti dokumenter. Intervensi Psikososial. untuk memastikan bahwa laporan yang akurat dan tidak mengandung kesenjangan yang signifikan. dan co-penulis di LSHTM. laporan kunjungi Situs kemudian disusun oleh AC dan. laporan tahunan. didirikan. konteks. Kudus Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental. wawancara audio-dicatat dan kemudian ditranskripsi. pertama. kedua. bahan di internet.

dengan CBM memberikan keahlian dan bantuan keuangan sesekali. tiga perawat. yang saat ini Tabaco Kota mengkaji ulang usulan program untuk mendukung multi-tahun. daerah . Program Karakonam berbasis di Departemen Psikiatri Dr Somervell CSI Memorial Medical College & Hospital.Tiwi dan Tabaco City . Asia Psikososial Program Rehabilitasi berkembang keluar dari krisis yang diakibatkan oleh tsunami di Samudra Hindia Desember 2004 yang melanda masyarakat di pesisir barat daya India di negara bagian Kerala dan Tamil Nadu. Satu komunitas perawat psikiatris bertanggung jawab atas perawatan klinis dari semua klien kesehatan mental (Tabel 2). Mayon. beberapa warga Brothers kelas melakukan Charity untuk klien perumahan (Tabel 2). program Rehabilitasi Berbasis Masyarakat yang menyediakan jasa untuk berbagai cacat fisik. pada 10 hektar perkebunan kelapa bekas di kaki Gunung. yang juga menyediakan infrastruktur untuk rawat inap yang dan rawat jalan fasilitas dan memungkinkan program untuk menawarkan perawatan rawat inap bagi orang-orang dengan episode kejiwaan akut dan kondisi medis serius. Tujuan jangka panjang adalah untuk memiliki dukungan Keuskupan Agung program ini sepenuhnya. sampai akhir tahun 2010 mendapat dukungan dari CBM Australia. Staf terdiri dari dua pekerja sosial. Program ini menerima pendanaan dari Brothers of Charity dan. Fasilitas rawat inap dan rawat jalan yang terletak sekitar 12 km dari pusat Kota Tabaco. Program ini mempekerjakan 17 pekerja lapangan yang masing-masing berbasis di zona berbeda Federal Capital Territory. Dua kota lokal . yang meliputi pusat kota Abuja. Program ini juga mempekerjakan administrasi dan menjaga rumah staf. dan satu pekerja lapangan yang memiliki gelar dalam sosiologi.perawatan untuk indigents sakit mental. serta intervensi psikososial untuk meningkatkan integrasi ekonomi dan inklusi sosial. pelayanan kesehatan mental hanya salah satu komponen Services untuk Penyandang Cacat. bukan hanya semua yang mendapatkan pelayanan kesehatan mental. tapi gaji untuk staf yang dibayar. dan daerah pedesaan yang besar dengan populasi tersebar. Program ini Tabaco Kota didirikan sebagai fasilitas perumahan bagi orang-orang dengan psikosis kronis dan klinik rawat jalan bagi individu yang menderita dari berbagai gangguan mental. Program Abuja beroperasi di Federal Capital Territory Nigeria.menyediakan dana yang terbatas bagi klien dalam program perumahan dan untuk pembelian obat untuk pasien rawat jalan. Keuskupan Agung Katolik Abuja beroperasi dan sebagian dana program. satu psikiater (yang bekerja satu hari dalam seminggu). gunung api aktif. Selain itu. sebagian. sejumlah kota-kota satelit. Para pekerja lapangan bertanggung jawab atas penemuan kasus dan tindak lanjut dari semua klien. oleh rumah sakit. CBM menyediakan sekitar setengah pendanaan. Program ini didanai oleh CBM.

Pozhiyoor.tangkapan yang meliputi rumah sakit kabupaten dan Kanyakumari Trivandrum Kerala dan Tamil Nadu. untuk mencari pengobatan di rumah sakit. Namun. Klien di Colachel dan Pozhiyoor juga bisa. khususnya. area di mana fungsi program Karakonam tampaknya lebih baik dari Propinsi Albay dan Nigeria secara keseluruhan (Tabel 2). jika mereka memilih. data yang tepat tidak tersedia untuk pengaturan program. dan relawan masyarakat 10 (Tabel 2). Program Karakonam beroperasi dalam sistem kesehatan kompleks swasta. penyediaan transportasi untuk staf sangat penting. Program semua fungsi di daerah dengan tingkat kemiskinan yang tinggi. dan layanan Ayurvedic . Program Tabaco Kota sebagian besar bergantung pada transportasi umum bagi staf untuk melakukan perjalanan ke pertemuan di masyarakat. pemerintah. nirlaba-.meskipun para praktisi tersedia tidak cukup terlatih untuk mengobati gangguan mental efektif. tiga pekerja sosial. masing-masing. dan Filipina. dan hampir tidak ada untuk gangguan neuropsikiatrik. kekurangan di Abuja. yang mencakup fasilitas psikiatris) lebih mirip kawasan pesisir barat daya India dari Abuja. khususnya untuk kesehatan mental pekerja awam dalam program Abuja dan Karakonam. Program Abuja menyediakan pekerja lapangan dengan sepeda motor. Karena ukuran daerah tangkapan. Dalam kaitan dengan pelayanan kesehatan mental. Menurut Indeks Pembangunan Manusia. data dari WHO Atlas Project [18] menunjukkan bahwa sumber daya kesehatan mental sangat terbatas di Nigeria. tingkat pendidikan. atau dalam kasus program Karakonam kebutuhan untuk perjalanan satu sampai dua jam dari rumah sakit untuk mencapai masyarakat yang dilayani. Pelayanan kesehatan. dengan rumah sakit-nya (misalnya. bukti yang bersifat anekdot menunjukkan bahwa ini tidak benar di Provinsi Albay. sedangkan klien dalam ketiga harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. Program ini menggunakan dua psikiater (paruh waktu di masyarakat. staf Hospitalbased dalam program Karakonam didorong ke daerah tangkapan . Gaji untuk staf di semua program yang relatif rendah. meskipun Provinsi Albay. secara umum. Mencari bantuan dukun atau alternatif adalah umum di Nigeria dan India. Bicol Medical Center. Program ini memiliki kantor di komunitas-komunitas Colachel. dan menawarkan klinik bulanan dalam dua pertama. India. suatu ukuran gabungan dari harapan hidup. Program ini juga memiliki sebuah truk pick-up yang digunakan untuk mengangkut perawat kejiwaan masyarakat dan psikiater ketika melakukan kunjungan lapangan. sisanya di rumah sakit). satu psikolog paruh waktu. Program Tabaco Kota beroperasi di setting di suatu tempat di antara. Staf yang diganti untuk biaya ini. dan Thuthoor. tetapi program kesehatan mental mencakup wilayah yang jauh lebih kecil. dan standar hidup.

dan tokoh masyarakat. Anda juga bisa menganggap bahwa mantan klien atau saat ini bertindak sebagai sumber rujukan informal dengan menyarankan kepada teman atau anggota keluarga yang mereka mencari bantuan untuk gangguan mental dengan mengunjungi seorang pekerja Abuja . Program penggantian mereka untuk biaya transportasi mereka. konsultasi dengan pejabat pemerintah. Program kereta Abuja anggota masyarakat untuk mengenali dan merujuk individu untuk pekerja lapangan lokal. Sebuah sepeda motor diberikan kepada salah satu pekerja sosial sehingga ia bisa melakukan perjalanan antar daerah tangkapan. organisasi non-pemerintah lainnya.air dengan layanan mobil yang dikaitkan dengan rumah sakit. itu awalnya berorientasi untuk mengidentifikasi orang yang menderita gangguan mental yang umum. Ini akan memerlukan rumah-ke rumah untuk mencari klien potensial dan konsultasi informan kunci. program Karakonam guru sekolah dilatih untuk mengenali dan merujuk anak-anak yang menampilkan masalah perilaku (Tabel 2). serta mengadakan pertemuan publik untuk menginformasikan masyarakat tentang layanan yang ditawarkan. karena program Karakonam didirikan sebagai respon terhadap tsunami. misalnya. komponen kesehatan mental dari program Abuja didirikan karena beban epilepsi dan psikosis di Nigeria. Persiapan masuk untuk merawat & karakteristik klien Para pekerja lapangan Abuja program dan program sukarelawan masyarakat Karakonam melakukan casefinding aktif. Para relawan masyarakat berjalan atau naik angkutan umum dalam perjalanan lapangan atau untuk menghadiri pertemuan di rumah sakit. misalnya. Kedua. Sebaliknya. sementara program relawan masyarakat Karakonam hanya mencoba untuk menemukan orang-orang dengan gangguan mental. Pertama. ada perbedaan besar dalam pendekatan penemuan kasus. kepala desa atau pastor paroki. Semua tiga program luar jangkauan melakukan kegiatan. Program Tabaco Kota tidak melakukan penemuan kasus dan tergantung pada arahan dari petugas kesehatan pemerintah setempat dan dua organisasi non-pemerintah yang menyediakan pelayanan rehabilitasi masyarakat di Provinsi Albay (Tabel 2). program pekerja lapangan Abuja bertanggung jawab untuk mencari orang-orang dengan gangguan mental dan penyandang cacat fisik. Program Kota Tabaco kereta petugas kesehatan kota dan non-pemerintah untuk merujuk individu dan untuk tindak lanjut klien saat ini. dan pengakuan bahwa pengobatan untuk gangguan ini akan layak dan efektif dalam konteks program rehabilitasi berbasis masyarakat (Tabel 2) . Segera setelah itu dimulai. Namun.

jika ada. karakteristik klinis klien dalam tiga program tersebut sangat berbeda (Tabel 2). kita bisa memperkirakan bahwa sekitar 10. Hal ini mengejutkan mengingat bahwa program beroperasi dalam pengaturan yang menawarkan sedikit.5%) [20] menunjukkan bahwa ada sekitar 21. sekitar setengah dari klien dalam program Karakonam sedang dirawat karena gangguan mental yang umum dan hanya satuketiga sedang dirawat karena psikosis. ukuran geografis dan populasi wilayah tangkapan di Nigeria dan Filipina sangat besar. Sebaliknya.000 orang dengan psikosis di Provinsi Albay. yakni. Dalam kasus Abuja dan program Karakonam.000 orang yang membutuhkan pelayanan kesehatan mental. menentukan komposisi efektif bidang pelayanan kesehatan jiwa akan memerlukan penelitian lebih lanjut. pemetaan di mana klien berada. Bersama-sama. Dengan asumsi bahwa sekitar 10% dari populasi yang diberikan akan menderita gangguan mental pada waktu tertentu [21].000 orang dengan epilepsi di Abuja. pergi ke klinik rawat jalan mingguan di Tabaco program kota. Namun. data ini menunjukkan bahwa. Program Karakonam melayani daerah tangkapan jauh lebih kecil. tapi review catatan menunjukkan bahwa sebagian besar klien berasal dari Provinsi Albay. sebagian besar klien di Abuja menerima pengobatan untuk epilepsi sementara sebagian besar klien dalam program Kota Tabaco menerima pengobatan untuk psikosis. Misalnya. atau salah satu menghadiri satu klinik komunitas bulanan yang disediakan oleh program Karakonam. Meskipun program semua menyediakan jalur ganda untuk perawatan. menurut bukti-bukti epidemiologi yang ada. orang dapat berspekulasi bahwa batas-batas geografis atau politik besar belum tentu akurat refleksi wilayah layanan yang sebenarnya. jumlah klien yang menerima perawatan dari Abuja dan Kota Tabaco program menunjukkan bahwa program-program yang hanya mencapai sebagian kecil dari mereka yang membutuhkan perawatan. Region Bicol adalah daerah tangkapan lain dari program Kota Tabaco. Pengobatan cakupan Seperti dapat dilihat pada Tabel 2. Namun. tiga program yang hanya mencapai sebagian kecil dari klien potensial.3%) [19] menyarankan bahwa mungkin ada sebanyak 43. Selain itu. dan perkiraan prevalensi epilepsi di sub-Sahara Afrika (1.program lapangan di kantornya. Perkiraan prevalensi psikosis (3. . pelayanan kesehatan mental dan orang akan berharap bahwa individu dengan berbagai gangguan akan mencari dan menerima perawatan.

jarak dari pusat kota dan biaya transportasi merupakan hambatan untuk peduli. yang mudah diakses melalui transportasi umum. CBM juga memiliki dana untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar pengobatan. biaya sesi rawat jalan (antara $ 2. sedangkan yang terakhir memberikan layanan di masyarakat dan di rumah sakit. meskipun dijual pada skala geser. sejumlah kecil pelanggan dalam program Abuja menyebabkan orang untuk berspekulasi bahwa hambatan untuk perawatan memang ada. yang umumnya terjangkau kepada klien dan keluarga.50) juga membuat jasa tidak dapat diakses untuk beberapa klien. Kami diberitahu bahwa beberapa keluarga tidak mampu biaya transportasi ke fasilitas tersebut. Namun. Akibatnya. Pemotongan anggaran juga memaksa program untuk menghentikan layanan van kepada klinik rawat jalan mingguan. mengarah ke tingkat ketidakpatuhan. karena obat yang relatif murah di India. Untungnya. Tidak diragukan lagi. perawatan klinis berlangsung selama kunjungan rumah atau di sebuah klinik di sebuah komunitas pedesaan yang terpencil. Meskipun program Tabaco Kota menyediakan jasa untuk jumlah terbesar dari klien. menggunakan dana sendiri.25 dan $ 4. Hal ini dimungkinkan. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi hambatan. layanan dan klinik rawat jalan terus .Aksesibilitas pelayanan Mengakses layanan tampaknya tidak menjadi masalah untuk klien program Abuja dan Karakonam. Program Abuja mengoperasikan dana bergulir obat yang menjual obat di sebagian kecil di atas biaya. Tabaco City saat ini beroperasi van beroperasi. klien berhenti menghadiri pelayanan hari program rumah sakit ketika layanan van gratis setiap hari dihentikan karena pemotongan anggaran. memberikan pengobatan gratis kepada klien. laporan anekdotal menunjukkan bahwa biaya pengobatan kepada klien dalam program Kota Tabaco. Intervensi Klinis Program Abuja perawat kejiwaan masyarakat bertanggung jawab atas manajemen diagnosis dan pengobatan semua klien kesehatan mental. setidaknya sebagian. Yang pertama memberikan pengobatan yang paling di rumah klien. Program Karakonam.

program pembelian. bila memungkinkan. obat-obatan dari Asosiasi Kesehatan Kristen Nigeria. mantan batas penerimaan untuk pasien kronis yang tidak memerlukan perawatan akut. Oleh karena itu.Psikiater di Kota Tabaco dan program Karakonam menyediakan perawatan klinis selama klinik rawat jalan atau komunitas (Tabel 2). yang mengimpor obat generik yang berkualitas tinggi. obatobatan lebih murah. Program Tabaco Kota mengandalkan. Kebanyakan klien menerima obat mereka di klinik komunitas atau di rumah sakit. Obat adalah perawatan yang utama dalam semua tiga program. juga. Namun. Intervensi Psikososial . meskipun program Karakonam berada pada posisi terbaik untuk memobilisasi sumber daya jika perlu. program Karakonam telah spesialis yang memiliki waktu dan keahlian untuk memberikan psikoterapi formal. untuk sebagian besar. Selama kunjungan. Hanya program Karakonam memiliki akses siap untuk obat baru. Semua program rutin menanyakan tentang efek samping. Abuja dan program Karakonam tindak lanjut klien secara teratur. Program Abuja komunitas perawat kejiwaan mencoba untuk melihat klien sebulan sekali. Berbeda dengan program lain. Tidak ada program telah mengembangkan pedoman eksplisit dan protokol untuk penggunaan obat-obatan. Kota Tabaco dan program Karakonam menawarkan layanan rawat inap. Sebuah tantangan tambahan untuk program Abuja adalah memastikan kualitas obat karena banyak dari apa yang tersedia di Nigeria merupakan kualitas rendah [22]. Para relawan masyarakat Karakonam mengunjungi klien dua kali sebulan. termasuk antipsikotik atipikal dan yang lebih baru anti-depressants. pada masyarakat kota dan organisasi non-pemerintah petugas kesehatan untuk menindaklanjuti klien. sedangkan yang kedua menyediakan perawatan di rumah sakit dengan sumber daya yang luas dan mampu merawat orang-orang yang akut. jika perlu mengeluarkan obat. pendanaan terbatas berarti bahwa Abuja dan Kota Tabaco program harus mengandalkan yang lebih tua. pekerja lapangan menghadiri kunjungan ini dan akan mengunjungi klien pada waktu lain. perawat akan. walaupun relawan masyarakat memang membuat pengiriman rumah obat untuk sekitar 10% dari klien. Tidak satupun dari tiga program yang lengkap untuk menangani keadaan darurat di masyarakat.

Program Tabaco Kota telah menyelenggarakan Kelompok Dukungan Keluarga dalam beberapa masyarakat Provinsi Albay (Tabel 2). yang. kemampuan belajar. misalnya. Program Karakonam menawarkan jangkauan luas intervensi psikososial. setidaknya untuk kelompok di Tabaco City. Program Abuja baru-baru ini mulai satu Self-Help Group di masing-masing dari tiga zona. Menindaklanjuti sesi dengan relawan masyarakat dapat termasuk intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri. menjahit. Satu keuntungan dari keanggotaan. menjual kain dengan desain cetak. laporan anekdotal menunjukkan bahwa keanggotaan dalam Kelompok Dukungan Keluarga dikaitkan dengan kambuh lebih sedikit dan lebih kehadiran klinik secara teratur klien. dengan demikian. disebut sebagai Kelompok Keluarga-Dukungan dalam program Kota Tabaco. dan dukungan untuk perawat. dapat memberikan klien dan pemberi perawatan-kesempatan yang lebih besar untuk integrasi sosial. remaja (16-19 tahun). Selain itu. . teknik relaksasi. misalnya. berbagi pengalaman. dan berpartisipasi dalam kegiatan mata pencaharian. melakukan kegiatan yang menghasilkan pendapatan. kelompok terorganisir oleh program Karakonam terbuka untuk semua perempuan. dan. Rencana berada di tempat untuk akhirnya membentuk kelompok-kelompok di semua zona. Rapat kelompok yang terstruktur dan termasuk psychoeducation.Semua program yang telah diselenggarakan Kelompok Self-Help. selain memberikan dukungan sosial. Komunitas relawan juga menyediakan konseling informal. manajemen stres. dan fungsi sosial. Program ini juga telah menyelenggarakan Self-Help Groups bagi perempuan. memberikan dukungan sebaya. Tujuan dari kelompok ini adalah untuk mendorong advokasi. dan operasi tokotoko kecil. penyakit mental. relawan masyarakat mengorganisir dan menjalankan promosi yang sedang berjalan dan kegiatan pencegahan untuk kelompok anak-anak (6-15 tahun). membuat sabun. adalah bahwa anggota berhak untuk berpartisipasi dalam dua Mata Pencaharian Program: pelatihan ketrampilan dan pinjaman untuk meningkatkan babi atau untuk membentuk atau memperluas toko-toko kecil di pinggir jalan. penyalahgunaan zat. dan update pada mata pencaharian. kebersihan. Topik yang dibahas dalam kelompok termasuk gizi. dan orang dewasa. dan (untuk dengan dewasa) penyakit menular dan kronis. Berbeda dengan kelompok yang diselenggarakan oleh program lain. mendengarkan. aktivitas hidup sehari-hari.

fungsional. dan kontras program. merujuk klien untuk pengobatan gangguan fisik atau perawatan inap psikiatris dilakukan secara rutin. atau konsisten dengan yang klien telah mengakses layanan. Sebaliknya. studi kasus metodologi yang kami kembangkan ditemukan menjadi alat yang berguna untuk menguji strategi yang digunakan oleh program kesehatan mental masyarakat untuk memberikan pelayanan dalam keterbatasan pengaturan rendah sumber daya. kami menemukan keragaman model pelayanan. tantangan umum. Informasi yang dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program-tingkat. membandingkan. Program juga tidak bisa memberikan data tentang perlakuan bahwa klien menerima. Hasil Meskipun semua program mengumpulkan data. Program Karakonam telah (per September 2009) memulai pemantauan hasil klinis. dan pengasuh.Arahan jalur Tidak adanya layanan psikiatri di Federal Capital Territory membuat sulit bagi program Abuja untuk merujuk kasus untuk layanan spesialis . Program Tabaco Kota belum menetapkan jalur rujukan resmi dengan pusat kesehatan terdekat dan rumah sakit jiwa. Klien dapat disebut komponen lain dari program rehabilitasi berbasis masyarakat. Diskusi Makalah ini membahas hasil studi kasus dari tiga program kesehatan jiwa masyarakat di LIC. Terakhir. data tentang hasil intervensi tidak tersedia. Namun. hal ini berubah. tidak ada mengaturnya sehingga statistik yang tersedia pada jumlah klien yang menerima jasa atau karakteristik dasar klien klinis dan sosiodemografi. Selain itu. misalnya. dan kekuatan unik dan kelemahan masing-masing program. karena program Karakonam didasarkan di sebuah rumah sakit yang juga mempertahankan pusat-pusat komunitas perawatan primer.ini hanya mungkin jika keluarga bisa membawa klien ke sebuah kota yang lebih baik-sumber daya. Selanjutnya. tetapi arahan tersebut tidak dibuat secara rutin. Dengan cara ini. . lamanya waktu klien telah dalam pengobatan. program integrasi ekonomi. program Abuja saat piloting suatu sistem pengumpulan data yang akan memungkinkan generasi proses rutin dan data hasil. serta kepuasan klien. kemudian dianalisa dan terorganisir untuk menjelaskan.

Tanpa dana CBM dan keahlian teknis Katolik Keuskupan Agung Abuja kemungkinan akan mengurangi ruang lingkup program Abuja.Dua tantangan umum ditemukan. dan tidak ada jaminan bahwa pelayanan kesehatan mental akan dipertahankan. tidak ada psikiater yang masyarakat program perawat kejiwaan dapat merujuk kasus-kasus menantang. Di Abuja. Hal ini juga sulit untuk mempertahankan relawan masyarakat perempuan karena setelah menikah mereka sering berhenti bekerja. Untuk program Kota Tabaco situasi yang berbeda: ada psikiater di Provinsi Albay tetapi.mungkin karena didasarkan pada sebuah rumah sakit pendidikan . tidak diragukan lagi. Di atas segalanya. Program Karakonam mungkin bertahan tanpa dana CBM.tetapi selalu ada bahaya bahwa mereka akan menjauh dengan gaji yang lebih tinggi di Inggris. terus mendukung program Tabaco Kota tapi mungkin akan dipaksa untuk mengurangi atau menghentikan program komunitas dan klinik rawat jalan mingguan. tetapi hanya jika Dr Somerville CSI Memorial Medical College & Hospital berhasil mengamankan sumbersumber bantuan lain. setidaknya ketika program tersebut ditegakkan. Tanpa dana dari CBM Brothers of Charity akan. setidaknya dalam bentuknya yang sekarang. tanpa dana CBM adalah tidak mungkin bahwa salah satu program yang akan terus ada. Tantangan kedua adalah kurangnya sumber daya manusia perbandingan. Amerika Utara. Sebaliknya. . atau Australia. program Karakonam telah berhasil merekrut psikiater berkualitas dan pekerja sosial . sulit untuk menemukan satu yang akan menerima posisi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful