Tiga model masyarakat kesehatan mental Layanan Di negara-negara berpenghasilan rendah Abstrak Tujuan: Untuk membandingkan dan

kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Sumber Data / Studi Tempat : Data primer dan sekunder dikumpulkan sebelum, selama, dan sesudah kunjungan ke lokasi program kesehatan mental di Nigeria, Filipina, dan India. Desain studi : kasus metodologi penelitian kualitatif. Pengumpulan Data : Data dikumpulkan melalui wawancara dan observasi selama kunjungan situs ke program, serta dari ulasan bukti dokumenter. Temuan pokok : Satu set topik narasi dan indikator program yang digunakan untuk membandingkan dan kontras tiga program kesehatan mental masyarakat di negara-negara berpenghasilan rendah. Hal ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi keragaman model pelayanan, tantangan umum, dan kekuatan dan kelemahan masing-masing program. evaluasi lebih definitif akan memerlukan pembentukan metode pengumpulan data dan sistem informasi yang menyediakan data tentang hasil klinis dan sosial klien, serta penggunaan layanan. Kesimpulan: Masyarakat program kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah menghadapi sejumlah tantangan. Menggunakan metodologi studi kasus yang dikembangkan untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk membandingkan program dan mulai untuk menilai efektivitas model pelayanan yang beragam. Pengantar Global Kesehatan Mental telah muncul sebagai bidang penting dalam kesehatan masyarakat [1], sebagaimana dibuktikan oleh seri dalam The Lancet [2-7] dan PLoS Medicine [8-14], serta oleh pembentukan mental Gap WHO kesehatan Aksi Program [15] dan pengembangan pedoman intervensi untuk pengobatan mental, gangguan neurologis dan menggunakan zat di lingkungan non-khusus [16]. Namun, kendala utama untuk tujuan meningkatkan dan memperluas layanan kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah (LIC) adalah kurangnya bukti komparatif tentang layanan kesehatan bagaimana mental dalam fungsi LIC dalam praktek yang sebenarnya [17]. Studi Kasus Proyek di London

Desain Metodologi studi kasus kualitatif digunakan untuk dokumen layanan dari ketiga program. Tabaco Kota. Nigeria. Metode Pengaturan Tiga program yang merupakan fokus makalah ini adalah : • Layanan bagi Penyandang Cacat. bukti-bukti dokumenter ini digunakan untuk mengkonfirmasi dan / atau menambah informasi yang dikumpulkan selama kunjungan lapangan. . kami membandingkan dan kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Semua program yang dijelaskan di sini adalah dibiayai. • Program Asia Rehabilitasi psikososial. India. Juni 2009 (Filipina). sebuah organisasi non-pemerintah internasional bahwa dana program untuk penyandang cacat di banyak negara termiskin di dunia. Kerala. kegiatan mengunjungi Situs termasuk staf yang menyertai di lapangan dan pada kunjungan rumah. oleh CBM. Bila mungkin. mengunjungi dengan kelompok mandiri. Federal Capital Territory. • Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental Kudus. Abuja. Karakonam. dan wawancara staf.School of Hygiene dan Tropical Medicine didirikan dengan tujuan mengembangkan metodologi untuk mengatasi kekurangan ini. Komponen utama dari penelitian ini adalah kunjungan lapangan (dengan AC) dari lima sampai sepuluh hari untuk setiap program: November 2008 dan Januari 2009 (Nigeria). berdasarkan informasi yang dikumpulkan menurut metodologi studi kasus kualitatif yang kami kembangkan. Filipina. Program yang menjadi subyek dari studi kasus dipilih oleh Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. Dalam tulisan ini. Tindakan Informasi tentang program dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program tingkat (Tabel 1) yang dikembangkan dan disempurnakan selama penelitian. dan November 2009 (India). mengamati klinik masyarakat. sebagian. Provinsi Albay.

misalnya brosur. Program di Abuja. laporan tahunan.terutama untuk psikosis dan epilepsi . dan laporan kunjungan berkala oleh staf situs CBM. AC dikonversi account cerita. laporan kunjungi Situs kemudian disusun oleh AC dan. transkrip wawancara.dan. Setelah kunjungan lapangan. bila memungkinkan. untuk memastikan bahwa laporan yang akurat dan tidak mengandung kesenjangan yang signifikan.sebuah organisasi non-pemerintah dengan fokus pada perawatan untuk orang dengan gangguan mental . di Tabaco City. Program catatan ditinjau untuk mengumpulkan data statistik. kami telah mengatur informasi tentang program-program ke dalam domain berikut: Sejarah dan konteks. Persiapan masuk untuk merawat dan karakteristik klien. versi 2. jalur Rujukan. dan co-penulis di LSHTM. Untuk menyajikan hasil di sini. pertama. beredar di kalangan kepala program. dan. Bila mungkin.Pengumpulan data Pengamatan. konteks. Intervensi Psikososial. Pengobatan cakupan.3) sesuai dengan topik yang naratif dan indikator program-tingkat. ke file teks yang dianalisis (Hyper Penelitian.8. Informasi juga diperoleh dari dokumen. dan organisasi Ketiga program dibahas di sini semua mulai beroperasi pada periode 2004-2006 ketika CBM dikemudikan sejumlah program kesehatan mental masyarakat untuk menilai kelayakan mereka dan efektivitas ketika dilakukan sebagai komponen proyek Berbasis Masyarakat Rehabilitasi LIC. kedua. Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. bukti dokumenter. didirikan karena beberapa staf CBM mengenali kebutuhan untuk perawatan kesehatan mental . Hasil Sejarah. wawancara audio-dicatat dan kemudian ditranskripsi.di Nigeria. didirikan. informasi tentang program-program dan wawancara dengan personil kunci didokumentasikan oleh AC di rekening narasi kunjungan situs. intervensi klinis. Layanan bagi Penyandang Cacat. karena seorang Uskup di wilayah Bicol di Filipina mengajukan untuk Brothers untuk memberikan . Hasil. Filipina. Analisis Setelah kunjungan lapangan. Kudus Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental. Aksesibilitas jasa. bahan di internet. AC sering bertanya (melalui email) program dan staf CBM untuk mengisi kesenjangan dalam informasi yang sudah dikumpulkan. sebagai hasil dari diskusi antara CBM dan Brothers of Charity .

oleh rumah sakit. program Rehabilitasi Berbasis Masyarakat yang menyediakan jasa untuk berbagai cacat fisik. Asia Psikososial Program Rehabilitasi berkembang keluar dari krisis yang diakibatkan oleh tsunami di Samudra Hindia Desember 2004 yang melanda masyarakat di pesisir barat daya India di negara bagian Kerala dan Tamil Nadu. Program Abuja beroperasi di Federal Capital Territory Nigeria. sampai akhir tahun 2010 mendapat dukungan dari CBM Australia. gunung api aktif. dengan CBM memberikan keahlian dan bantuan keuangan sesekali. bukan hanya semua yang mendapatkan pelayanan kesehatan mental. daerah . Fasilitas rawat inap dan rawat jalan yang terletak sekitar 12 km dari pusat Kota Tabaco. dan daerah pedesaan yang besar dengan populasi tersebar. yang juga menyediakan infrastruktur untuk rawat inap yang dan rawat jalan fasilitas dan memungkinkan program untuk menawarkan perawatan rawat inap bagi orang-orang dengan episode kejiwaan akut dan kondisi medis serius. Satu komunitas perawat psikiatris bertanggung jawab atas perawatan klinis dari semua klien kesehatan mental (Tabel 2). yang meliputi pusat kota Abuja.menyediakan dana yang terbatas bagi klien dalam program perumahan dan untuk pembelian obat untuk pasien rawat jalan. Para pekerja lapangan bertanggung jawab atas penemuan kasus dan tindak lanjut dari semua klien. Tujuan jangka panjang adalah untuk memiliki dukungan Keuskupan Agung program ini sepenuhnya. dan satu pekerja lapangan yang memiliki gelar dalam sosiologi. sejumlah kota-kota satelit. pelayanan kesehatan mental hanya salah satu komponen Services untuk Penyandang Cacat. satu psikiater (yang bekerja satu hari dalam seminggu). tiga perawat. Program ini menerima pendanaan dari Brothers of Charity dan. sebagian. serta intervensi psikososial untuk meningkatkan integrasi ekonomi dan inklusi sosial. Dua kota lokal . Staf terdiri dari dua pekerja sosial. Mayon. CBM menyediakan sekitar setengah pendanaan. Program ini Tabaco Kota didirikan sebagai fasilitas perumahan bagi orang-orang dengan psikosis kronis dan klinik rawat jalan bagi individu yang menderita dari berbagai gangguan mental. beberapa warga Brothers kelas melakukan Charity untuk klien perumahan (Tabel 2). tapi gaji untuk staf yang dibayar. Program ini mempekerjakan 17 pekerja lapangan yang masing-masing berbasis di zona berbeda Federal Capital Territory. Keuskupan Agung Katolik Abuja beroperasi dan sebagian dana program. Program ini juga mempekerjakan administrasi dan menjaga rumah staf. Selain itu. pada 10 hektar perkebunan kelapa bekas di kaki Gunung. Program ini didanai oleh CBM.Tiwi dan Tabaco City . yang saat ini Tabaco Kota mengkaji ulang usulan program untuk mendukung multi-tahun. Program Karakonam berbasis di Departemen Psikiatri Dr Somervell CSI Memorial Medical College & Hospital.perawatan untuk indigents sakit mental.

atau dalam kasus program Karakonam kebutuhan untuk perjalanan satu sampai dua jam dari rumah sakit untuk mencapai masyarakat yang dilayani. Program ini juga memiliki sebuah truk pick-up yang digunakan untuk mengangkut perawat kejiwaan masyarakat dan psikiater ketika melakukan kunjungan lapangan. Program Tabaco Kota sebagian besar bergantung pada transportasi umum bagi staf untuk melakukan perjalanan ke pertemuan di masyarakat. dan Thuthoor. dan layanan Ayurvedic . secara umum. penyediaan transportasi untuk staf sangat penting. data dari WHO Atlas Project [18] menunjukkan bahwa sumber daya kesehatan mental sangat terbatas di Nigeria. tingkat pendidikan. Program Karakonam beroperasi dalam sistem kesehatan kompleks swasta. sisanya di rumah sakit). pemerintah. satu psikolog paruh waktu.tangkapan yang meliputi rumah sakit kabupaten dan Kanyakumari Trivandrum Kerala dan Tamil Nadu. Program Abuja menyediakan pekerja lapangan dengan sepeda motor. tiga pekerja sosial. Gaji untuk staf di semua program yang relatif rendah. yang mencakup fasilitas psikiatris) lebih mirip kawasan pesisir barat daya India dari Abuja. data yang tepat tidak tersedia untuk pengaturan program. staf Hospitalbased dalam program Karakonam didorong ke daerah tangkapan . nirlaba-. Program ini menggunakan dua psikiater (paruh waktu di masyarakat. meskipun Provinsi Albay. Bicol Medical Center. Mencari bantuan dukun atau alternatif adalah umum di Nigeria dan India. Program Tabaco Kota beroperasi di setting di suatu tempat di antara. Dalam kaitan dengan pelayanan kesehatan mental. dan menawarkan klinik bulanan dalam dua pertama. Namun. Program ini memiliki kantor di komunitas-komunitas Colachel. jika mereka memilih. area di mana fungsi program Karakonam tampaknya lebih baik dari Propinsi Albay dan Nigeria secara keseluruhan (Tabel 2). Pelayanan kesehatan. suatu ukuran gabungan dari harapan hidup.meskipun para praktisi tersedia tidak cukup terlatih untuk mengobati gangguan mental efektif. dan standar hidup. dan Filipina. dengan rumah sakit-nya (misalnya. Pozhiyoor. dan relawan masyarakat 10 (Tabel 2). dan hampir tidak ada untuk gangguan neuropsikiatrik. Klien di Colachel dan Pozhiyoor juga bisa. masing-masing. khususnya. untuk mencari pengobatan di rumah sakit. Staf yang diganti untuk biaya ini. tetapi program kesehatan mental mencakup wilayah yang jauh lebih kecil. Karena ukuran daerah tangkapan. bukti yang bersifat anekdot menunjukkan bahwa ini tidak benar di Provinsi Albay. India. kekurangan di Abuja. khususnya untuk kesehatan mental pekerja awam dalam program Abuja dan Karakonam. Menurut Indeks Pembangunan Manusia. sedangkan klien dalam ketiga harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. Program semua fungsi di daerah dengan tingkat kemiskinan yang tinggi.

konsultasi dengan pejabat pemerintah. dan tokoh masyarakat. dan pengakuan bahwa pengobatan untuk gangguan ini akan layak dan efektif dalam konteks program rehabilitasi berbasis masyarakat (Tabel 2) . komponen kesehatan mental dari program Abuja didirikan karena beban epilepsi dan psikosis di Nigeria. Anda juga bisa menganggap bahwa mantan klien atau saat ini bertindak sebagai sumber rujukan informal dengan menyarankan kepada teman atau anggota keluarga yang mereka mencari bantuan untuk gangguan mental dengan mengunjungi seorang pekerja Abuja . misalnya. ada perbedaan besar dalam pendekatan penemuan kasus. Ini akan memerlukan rumah-ke rumah untuk mencari klien potensial dan konsultasi informan kunci. Program kereta Abuja anggota masyarakat untuk mengenali dan merujuk individu untuk pekerja lapangan lokal. Program penggantian mereka untuk biaya transportasi mereka. serta mengadakan pertemuan publik untuk menginformasikan masyarakat tentang layanan yang ditawarkan. Sebaliknya.air dengan layanan mobil yang dikaitkan dengan rumah sakit. program pekerja lapangan Abuja bertanggung jawab untuk mencari orang-orang dengan gangguan mental dan penyandang cacat fisik. Sebuah sepeda motor diberikan kepada salah satu pekerja sosial sehingga ia bisa melakukan perjalanan antar daerah tangkapan. sementara program relawan masyarakat Karakonam hanya mencoba untuk menemukan orang-orang dengan gangguan mental. kepala desa atau pastor paroki. misalnya. Pertama. Kedua. Namun. organisasi non-pemerintah lainnya. Semua tiga program luar jangkauan melakukan kegiatan. Program Tabaco Kota tidak melakukan penemuan kasus dan tergantung pada arahan dari petugas kesehatan pemerintah setempat dan dua organisasi non-pemerintah yang menyediakan pelayanan rehabilitasi masyarakat di Provinsi Albay (Tabel 2). Para relawan masyarakat berjalan atau naik angkutan umum dalam perjalanan lapangan atau untuk menghadiri pertemuan di rumah sakit. program Karakonam guru sekolah dilatih untuk mengenali dan merujuk anak-anak yang menampilkan masalah perilaku (Tabel 2). Program Kota Tabaco kereta petugas kesehatan kota dan non-pemerintah untuk merujuk individu dan untuk tindak lanjut klien saat ini. Persiapan masuk untuk merawat & karakteristik klien Para pekerja lapangan Abuja program dan program sukarelawan masyarakat Karakonam melakukan casefinding aktif. Segera setelah itu dimulai. karena program Karakonam didirikan sebagai respon terhadap tsunami. itu awalnya berorientasi untuk mengidentifikasi orang yang menderita gangguan mental yang umum.

kita bisa memperkirakan bahwa sekitar 10. Hal ini mengejutkan mengingat bahwa program beroperasi dalam pengaturan yang menawarkan sedikit. menurut bukti-bukti epidemiologi yang ada. karakteristik klinis klien dalam tiga program tersebut sangat berbeda (Tabel 2). yakni.3%) [19] menyarankan bahwa mungkin ada sebanyak 43. Dalam kasus Abuja dan program Karakonam. ukuran geografis dan populasi wilayah tangkapan di Nigeria dan Filipina sangat besar. Dengan asumsi bahwa sekitar 10% dari populasi yang diberikan akan menderita gangguan mental pada waktu tertentu [21]. pemetaan di mana klien berada. Misalnya. Bersama-sama. Sebaliknya. tiga program yang hanya mencapai sebagian kecil dari klien potensial. Perkiraan prevalensi psikosis (3.000 orang yang membutuhkan pelayanan kesehatan mental. menentukan komposisi efektif bidang pelayanan kesehatan jiwa akan memerlukan penelitian lebih lanjut. sebagian besar klien di Abuja menerima pengobatan untuk epilepsi sementara sebagian besar klien dalam program Kota Tabaco menerima pengobatan untuk psikosis. Region Bicol adalah daerah tangkapan lain dari program Kota Tabaco. dan perkiraan prevalensi epilepsi di sub-Sahara Afrika (1. jumlah klien yang menerima perawatan dari Abuja dan Kota Tabaco program menunjukkan bahwa program-program yang hanya mencapai sebagian kecil dari mereka yang membutuhkan perawatan. . Selain itu. jika ada. orang dapat berspekulasi bahwa batas-batas geografis atau politik besar belum tentu akurat refleksi wilayah layanan yang sebenarnya. Pengobatan cakupan Seperti dapat dilihat pada Tabel 2. Meskipun program semua menyediakan jalur ganda untuk perawatan. data ini menunjukkan bahwa. atau salah satu menghadiri satu klinik komunitas bulanan yang disediakan oleh program Karakonam. Namun. Program Karakonam melayani daerah tangkapan jauh lebih kecil.program lapangan di kantornya.000 orang dengan epilepsi di Abuja. pelayanan kesehatan mental dan orang akan berharap bahwa individu dengan berbagai gangguan akan mencari dan menerima perawatan. tapi review catatan menunjukkan bahwa sebagian besar klien berasal dari Provinsi Albay. sekitar setengah dari klien dalam program Karakonam sedang dirawat karena gangguan mental yang umum dan hanya satuketiga sedang dirawat karena psikosis. Namun. pergi ke klinik rawat jalan mingguan di Tabaco program kota.5%) [20] menunjukkan bahwa ada sekitar 21.000 orang dengan psikosis di Provinsi Albay.

menggunakan dana sendiri. yang mudah diakses melalui transportasi umum. setidaknya sebagian. Pemotongan anggaran juga memaksa program untuk menghentikan layanan van kepada klinik rawat jalan mingguan. yang umumnya terjangkau kepada klien dan keluarga. Meskipun program Tabaco Kota menyediakan jasa untuk jumlah terbesar dari klien. laporan anekdotal menunjukkan bahwa biaya pengobatan kepada klien dalam program Kota Tabaco. sedangkan yang terakhir memberikan layanan di masyarakat dan di rumah sakit. biaya sesi rawat jalan (antara $ 2. karena obat yang relatif murah di India. CBM juga memiliki dana untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar pengobatan. Hal ini dimungkinkan. Untungnya. klien berhenti menghadiri pelayanan hari program rumah sakit ketika layanan van gratis setiap hari dihentikan karena pemotongan anggaran. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi hambatan. Program Abuja mengoperasikan dana bergulir obat yang menjual obat di sebagian kecil di atas biaya.25 dan $ 4. mengarah ke tingkat ketidakpatuhan. perawatan klinis berlangsung selama kunjungan rumah atau di sebuah klinik di sebuah komunitas pedesaan yang terpencil. Program Karakonam. layanan dan klinik rawat jalan terus . Tidak diragukan lagi.50) juga membuat jasa tidak dapat diakses untuk beberapa klien. Namun. jarak dari pusat kota dan biaya transportasi merupakan hambatan untuk peduli. Intervensi Klinis Program Abuja perawat kejiwaan masyarakat bertanggung jawab atas manajemen diagnosis dan pengobatan semua klien kesehatan mental. meskipun dijual pada skala geser. Akibatnya. Yang pertama memberikan pengobatan yang paling di rumah klien. Tabaco City saat ini beroperasi van beroperasi. Kami diberitahu bahwa beberapa keluarga tidak mampu biaya transportasi ke fasilitas tersebut.Aksesibilitas pelayanan Mengakses layanan tampaknya tidak menjadi masalah untuk klien program Abuja dan Karakonam. memberikan pengobatan gratis kepada klien. sejumlah kecil pelanggan dalam program Abuja menyebabkan orang untuk berspekulasi bahwa hambatan untuk perawatan memang ada.

Program Abuja komunitas perawat kejiwaan mencoba untuk melihat klien sebulan sekali.Psikiater di Kota Tabaco dan program Karakonam menyediakan perawatan klinis selama klinik rawat jalan atau komunitas (Tabel 2). program Karakonam telah spesialis yang memiliki waktu dan keahlian untuk memberikan psikoterapi formal. obat-obatan dari Asosiasi Kesehatan Kristen Nigeria. termasuk antipsikotik atipikal dan yang lebih baru anti-depressants. Kota Tabaco dan program Karakonam menawarkan layanan rawat inap. untuk sebagian besar. Semua program rutin menanyakan tentang efek samping. pendanaan terbatas berarti bahwa Abuja dan Kota Tabaco program harus mengandalkan yang lebih tua. Sebuah tantangan tambahan untuk program Abuja adalah memastikan kualitas obat karena banyak dari apa yang tersedia di Nigeria merupakan kualitas rendah [22]. program pembelian. Hanya program Karakonam memiliki akses siap untuk obat baru. Namun. Oleh karena itu. Kebanyakan klien menerima obat mereka di klinik komunitas atau di rumah sakit. pekerja lapangan menghadiri kunjungan ini dan akan mengunjungi klien pada waktu lain. bila memungkinkan. Obat adalah perawatan yang utama dalam semua tiga program. yang mengimpor obat generik yang berkualitas tinggi. Para relawan masyarakat Karakonam mengunjungi klien dua kali sebulan. Berbeda dengan program lain. Intervensi Psikososial . mantan batas penerimaan untuk pasien kronis yang tidak memerlukan perawatan akut. meskipun program Karakonam berada pada posisi terbaik untuk memobilisasi sumber daya jika perlu. obatobatan lebih murah. Tidak satupun dari tiga program yang lengkap untuk menangani keadaan darurat di masyarakat. perawat akan. jika perlu mengeluarkan obat. Selama kunjungan. walaupun relawan masyarakat memang membuat pengiriman rumah obat untuk sekitar 10% dari klien. juga. Tidak ada program telah mengembangkan pedoman eksplisit dan protokol untuk penggunaan obat-obatan. pada masyarakat kota dan organisasi non-pemerintah petugas kesehatan untuk menindaklanjuti klien. sedangkan yang kedua menyediakan perawatan di rumah sakit dengan sumber daya yang luas dan mampu merawat orang-orang yang akut. Abuja dan program Karakonam tindak lanjut klien secara teratur. Program Tabaco Kota mengandalkan.

misalnya. manajemen stres. setidaknya untuk kelompok di Tabaco City. Program Karakonam menawarkan jangkauan luas intervensi psikososial. penyalahgunaan zat. disebut sebagai Kelompok Keluarga-Dukungan dalam program Kota Tabaco. Program Tabaco Kota telah menyelenggarakan Kelompok Dukungan Keluarga dalam beberapa masyarakat Provinsi Albay (Tabel 2).Semua program yang telah diselenggarakan Kelompok Self-Help. Program ini juga telah menyelenggarakan Self-Help Groups bagi perempuan. . Rencana berada di tempat untuk akhirnya membentuk kelompok-kelompok di semua zona. dan orang dewasa. Topik yang dibahas dalam kelompok termasuk gizi. dan (untuk dengan dewasa) penyakit menular dan kronis. relawan masyarakat mengorganisir dan menjalankan promosi yang sedang berjalan dan kegiatan pencegahan untuk kelompok anak-anak (6-15 tahun). laporan anekdotal menunjukkan bahwa keanggotaan dalam Kelompok Dukungan Keluarga dikaitkan dengan kambuh lebih sedikit dan lebih kehadiran klinik secara teratur klien. dan berpartisipasi dalam kegiatan mata pencaharian. adalah bahwa anggota berhak untuk berpartisipasi dalam dua Mata Pencaharian Program: pelatihan ketrampilan dan pinjaman untuk meningkatkan babi atau untuk membentuk atau memperluas toko-toko kecil di pinggir jalan. berbagi pengalaman. dan fungsi sosial. memberikan dukungan sebaya. penyakit mental. melakukan kegiatan yang menghasilkan pendapatan. dan. Selain itu. kemampuan belajar. dan update pada mata pencaharian. Berbeda dengan kelompok yang diselenggarakan oleh program lain. teknik relaksasi. dapat memberikan klien dan pemberi perawatan-kesempatan yang lebih besar untuk integrasi sosial. menjahit. misalnya. kebersihan. dan dukungan untuk perawat. Program Abuja baru-baru ini mulai satu Self-Help Group di masing-masing dari tiga zona. Tujuan dari kelompok ini adalah untuk mendorong advokasi. remaja (16-19 tahun). selain memberikan dukungan sosial. mendengarkan. aktivitas hidup sehari-hari. dengan demikian. Satu keuntungan dari keanggotaan. yang. Komunitas relawan juga menyediakan konseling informal. dan operasi tokotoko kecil. membuat sabun. Rapat kelompok yang terstruktur dan termasuk psychoeducation. Menindaklanjuti sesi dengan relawan masyarakat dapat termasuk intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri. kelompok terorganisir oleh program Karakonam terbuka untuk semua perempuan. menjual kain dengan desain cetak.

ini hanya mungkin jika keluarga bisa membawa klien ke sebuah kota yang lebih baik-sumber daya. tetapi arahan tersebut tidak dibuat secara rutin. dan kekuatan unik dan kelemahan masing-masing program. Dengan cara ini. . Sebaliknya. Diskusi Makalah ini membahas hasil studi kasus dari tiga program kesehatan jiwa masyarakat di LIC. membandingkan. data tentang hasil intervensi tidak tersedia. Selain itu. Program Karakonam telah (per September 2009) memulai pemantauan hasil klinis. dan pengasuh. hal ini berubah. dan kontras program. Program juga tidak bisa memberikan data tentang perlakuan bahwa klien menerima. misalnya. studi kasus metodologi yang kami kembangkan ditemukan menjadi alat yang berguna untuk menguji strategi yang digunakan oleh program kesehatan mental masyarakat untuk memberikan pelayanan dalam keterbatasan pengaturan rendah sumber daya. program integrasi ekonomi. Informasi yang dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program-tingkat. Namun. Selanjutnya. atau konsisten dengan yang klien telah mengakses layanan. karena program Karakonam didasarkan di sebuah rumah sakit yang juga mempertahankan pusat-pusat komunitas perawatan primer. Terakhir. serta kepuasan klien. merujuk klien untuk pengobatan gangguan fisik atau perawatan inap psikiatris dilakukan secara rutin. kemudian dianalisa dan terorganisir untuk menjelaskan. tidak ada mengaturnya sehingga statistik yang tersedia pada jumlah klien yang menerima jasa atau karakteristik dasar klien klinis dan sosiodemografi. kami menemukan keragaman model pelayanan. Program Tabaco Kota belum menetapkan jalur rujukan resmi dengan pusat kesehatan terdekat dan rumah sakit jiwa. Klien dapat disebut komponen lain dari program rehabilitasi berbasis masyarakat. fungsional. tantangan umum. lamanya waktu klien telah dalam pengobatan.Arahan jalur Tidak adanya layanan psikiatri di Federal Capital Territory membuat sulit bagi program Abuja untuk merujuk kasus untuk layanan spesialis . Hasil Meskipun semua program mengumpulkan data. program Abuja saat piloting suatu sistem pengumpulan data yang akan memungkinkan generasi proses rutin dan data hasil.

sulit untuk menemukan satu yang akan menerima posisi. Program Karakonam mungkin bertahan tanpa dana CBM. . Hal ini juga sulit untuk mempertahankan relawan masyarakat perempuan karena setelah menikah mereka sering berhenti bekerja.tetapi selalu ada bahaya bahwa mereka akan menjauh dengan gaji yang lebih tinggi di Inggris. tanpa dana CBM adalah tidak mungkin bahwa salah satu program yang akan terus ada. setidaknya dalam bentuknya yang sekarang. Untuk program Kota Tabaco situasi yang berbeda: ada psikiater di Provinsi Albay tetapi. tetapi hanya jika Dr Somerville CSI Memorial Medical College & Hospital berhasil mengamankan sumbersumber bantuan lain.mungkin karena didasarkan pada sebuah rumah sakit pendidikan . tidak diragukan lagi. Tanpa dana CBM dan keahlian teknis Katolik Keuskupan Agung Abuja kemungkinan akan mengurangi ruang lingkup program Abuja. tidak ada psikiater yang masyarakat program perawat kejiwaan dapat merujuk kasus-kasus menantang. program Karakonam telah berhasil merekrut psikiater berkualitas dan pekerja sosial . Sebaliknya.Dua tantangan umum ditemukan. Amerika Utara. Di Abuja. Tantangan kedua adalah kurangnya sumber daya manusia perbandingan. terus mendukung program Tabaco Kota tapi mungkin akan dipaksa untuk mengurangi atau menghentikan program komunitas dan klinik rawat jalan mingguan. dan tidak ada jaminan bahwa pelayanan kesehatan mental akan dipertahankan. Tanpa dana dari CBM Brothers of Charity akan. Di atas segalanya. setidaknya ketika program tersebut ditegakkan. atau Australia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful