Tiga model masyarakat kesehatan mental Layanan Di negara-negara berpenghasilan rendah Abstrak Tujuan: Untuk membandingkan dan

kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Sumber Data / Studi Tempat : Data primer dan sekunder dikumpulkan sebelum, selama, dan sesudah kunjungan ke lokasi program kesehatan mental di Nigeria, Filipina, dan India. Desain studi : kasus metodologi penelitian kualitatif. Pengumpulan Data : Data dikumpulkan melalui wawancara dan observasi selama kunjungan situs ke program, serta dari ulasan bukti dokumenter. Temuan pokok : Satu set topik narasi dan indikator program yang digunakan untuk membandingkan dan kontras tiga program kesehatan mental masyarakat di negara-negara berpenghasilan rendah. Hal ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi keragaman model pelayanan, tantangan umum, dan kekuatan dan kelemahan masing-masing program. evaluasi lebih definitif akan memerlukan pembentukan metode pengumpulan data dan sistem informasi yang menyediakan data tentang hasil klinis dan sosial klien, serta penggunaan layanan. Kesimpulan: Masyarakat program kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah menghadapi sejumlah tantangan. Menggunakan metodologi studi kasus yang dikembangkan untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk membandingkan program dan mulai untuk menilai efektivitas model pelayanan yang beragam. Pengantar Global Kesehatan Mental telah muncul sebagai bidang penting dalam kesehatan masyarakat [1], sebagaimana dibuktikan oleh seri dalam The Lancet [2-7] dan PLoS Medicine [8-14], serta oleh pembentukan mental Gap WHO kesehatan Aksi Program [15] dan pengembangan pedoman intervensi untuk pengobatan mental, gangguan neurologis dan menggunakan zat di lingkungan non-khusus [16]. Namun, kendala utama untuk tujuan meningkatkan dan memperluas layanan kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah (LIC) adalah kurangnya bukti komparatif tentang layanan kesehatan bagaimana mental dalam fungsi LIC dalam praktek yang sebenarnya [17]. Studi Kasus Proyek di London

Metode Pengaturan Tiga program yang merupakan fokus makalah ini adalah : • Layanan bagi Penyandang Cacat. • Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental Kudus. bukti-bukti dokumenter ini digunakan untuk mengkonfirmasi dan / atau menambah informasi yang dikumpulkan selama kunjungan lapangan. • Program Asia Rehabilitasi psikososial. kami membandingkan dan kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Juni 2009 (Filipina).School of Hygiene dan Tropical Medicine didirikan dengan tujuan mengembangkan metodologi untuk mengatasi kekurangan ini. Dalam tulisan ini. oleh CBM. Tindakan Informasi tentang program dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program tingkat (Tabel 1) yang dikembangkan dan disempurnakan selama penelitian. dan November 2009 (India). kegiatan mengunjungi Situs termasuk staf yang menyertai di lapangan dan pada kunjungan rumah. India. Semua program yang dijelaskan di sini adalah dibiayai. Desain Metodologi studi kasus kualitatif digunakan untuk dokumen layanan dari ketiga program. Kerala. sebagian. Program yang menjadi subyek dari studi kasus dipilih oleh Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. Provinsi Albay. Komponen utama dari penelitian ini adalah kunjungan lapangan (dengan AC) dari lima sampai sepuluh hari untuk setiap program: November 2008 dan Januari 2009 (Nigeria). sebuah organisasi non-pemerintah internasional bahwa dana program untuk penyandang cacat di banyak negara termiskin di dunia. mengamati klinik masyarakat. berdasarkan informasi yang dikumpulkan menurut metodologi studi kasus kualitatif yang kami kembangkan. Filipina. . Nigeria. Bila mungkin. Abuja. mengunjungi dengan kelompok mandiri. Tabaco Kota. Karakonam. Federal Capital Territory. dan wawancara staf.

bukti dokumenter. kedua. konteks. AC sering bertanya (melalui email) program dan staf CBM untuk mengisi kesenjangan dalam informasi yang sudah dikumpulkan. Hasil. Persiapan masuk untuk merawat dan karakteristik klien.di Nigeria. dan. versi 2. bila memungkinkan. Untuk menyajikan hasil di sini. untuk memastikan bahwa laporan yang akurat dan tidak mengandung kesenjangan yang signifikan. kami telah mengatur informasi tentang program-program ke dalam domain berikut: Sejarah dan konteks. Program catatan ditinjau untuk mengumpulkan data statistik. Informasi juga diperoleh dari dokumen.sebuah organisasi non-pemerintah dengan fokus pada perawatan untuk orang dengan gangguan mental . Kudus Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental. karena seorang Uskup di wilayah Bicol di Filipina mengajukan untuk Brothers untuk memberikan . Layanan bagi Penyandang Cacat.3) sesuai dengan topik yang naratif dan indikator program-tingkat. didirikan karena beberapa staf CBM mengenali kebutuhan untuk perawatan kesehatan mental .dan. Filipina. Aksesibilitas jasa. ke file teks yang dianalisis (Hyper Penelitian. dan organisasi Ketiga program dibahas di sini semua mulai beroperasi pada periode 2004-2006 ketika CBM dikemudikan sejumlah program kesehatan mental masyarakat untuk menilai kelayakan mereka dan efektivitas ketika dilakukan sebagai komponen proyek Berbasis Masyarakat Rehabilitasi LIC. Analisis Setelah kunjungan lapangan. transkrip wawancara. Hasil Sejarah.Pengumpulan data Pengamatan. Bila mungkin. beredar di kalangan kepala program. bahan di internet. dan co-penulis di LSHTM. AC dikonversi account cerita. jalur Rujukan. Pengobatan cakupan. Setelah kunjungan lapangan. laporan kunjungi Situs kemudian disusun oleh AC dan. di Tabaco City.8. dan laporan kunjungan berkala oleh staf situs CBM. laporan tahunan. pertama. Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. wawancara audio-dicatat dan kemudian ditranskripsi. Program di Abuja. intervensi klinis. didirikan. Intervensi Psikososial.terutama untuk psikosis dan epilepsi . sebagai hasil dari diskusi antara CBM dan Brothers of Charity . misalnya brosur. informasi tentang program-program dan wawancara dengan personil kunci didokumentasikan oleh AC di rekening narasi kunjungan situs.

Program Abuja beroperasi di Federal Capital Territory Nigeria. dan satu pekerja lapangan yang memiliki gelar dalam sosiologi. yang juga menyediakan infrastruktur untuk rawat inap yang dan rawat jalan fasilitas dan memungkinkan program untuk menawarkan perawatan rawat inap bagi orang-orang dengan episode kejiwaan akut dan kondisi medis serius. program Rehabilitasi Berbasis Masyarakat yang menyediakan jasa untuk berbagai cacat fisik.perawatan untuk indigents sakit mental. serta intervensi psikososial untuk meningkatkan integrasi ekonomi dan inklusi sosial. pelayanan kesehatan mental hanya salah satu komponen Services untuk Penyandang Cacat. yang meliputi pusat kota Abuja. dan daerah pedesaan yang besar dengan populasi tersebar. Fasilitas rawat inap dan rawat jalan yang terletak sekitar 12 km dari pusat Kota Tabaco. Keuskupan Agung Katolik Abuja beroperasi dan sebagian dana program. Dua kota lokal . Program ini Tabaco Kota didirikan sebagai fasilitas perumahan bagi orang-orang dengan psikosis kronis dan klinik rawat jalan bagi individu yang menderita dari berbagai gangguan mental. Program ini mempekerjakan 17 pekerja lapangan yang masing-masing berbasis di zona berbeda Federal Capital Territory. Asia Psikososial Program Rehabilitasi berkembang keluar dari krisis yang diakibatkan oleh tsunami di Samudra Hindia Desember 2004 yang melanda masyarakat di pesisir barat daya India di negara bagian Kerala dan Tamil Nadu. satu psikiater (yang bekerja satu hari dalam seminggu). tiga perawat. tapi gaji untuk staf yang dibayar. sampai akhir tahun 2010 mendapat dukungan dari CBM Australia. Para pekerja lapangan bertanggung jawab atas penemuan kasus dan tindak lanjut dari semua klien. beberapa warga Brothers kelas melakukan Charity untuk klien perumahan (Tabel 2).Tiwi dan Tabaco City . gunung api aktif. Satu komunitas perawat psikiatris bertanggung jawab atas perawatan klinis dari semua klien kesehatan mental (Tabel 2). CBM menyediakan sekitar setengah pendanaan. Staf terdiri dari dua pekerja sosial. bukan hanya semua yang mendapatkan pelayanan kesehatan mental. dengan CBM memberikan keahlian dan bantuan keuangan sesekali. sebagian. pada 10 hektar perkebunan kelapa bekas di kaki Gunung. Program ini menerima pendanaan dari Brothers of Charity dan.menyediakan dana yang terbatas bagi klien dalam program perumahan dan untuk pembelian obat untuk pasien rawat jalan. Program ini didanai oleh CBM. oleh rumah sakit. yang saat ini Tabaco Kota mengkaji ulang usulan program untuk mendukung multi-tahun. Mayon. Tujuan jangka panjang adalah untuk memiliki dukungan Keuskupan Agung program ini sepenuhnya. daerah . Program ini juga mempekerjakan administrasi dan menjaga rumah staf. Program Karakonam berbasis di Departemen Psikiatri Dr Somervell CSI Memorial Medical College & Hospital. Selain itu. sejumlah kota-kota satelit.

dan layanan Ayurvedic . Bicol Medical Center. Program ini menggunakan dua psikiater (paruh waktu di masyarakat. secara umum. Program ini memiliki kantor di komunitas-komunitas Colachel. Gaji untuk staf di semua program yang relatif rendah. dan hampir tidak ada untuk gangguan neuropsikiatrik.meskipun para praktisi tersedia tidak cukup terlatih untuk mengobati gangguan mental efektif. dan relawan masyarakat 10 (Tabel 2). satu psikolog paruh waktu. tiga pekerja sosial. meskipun Provinsi Albay. tingkat pendidikan. khususnya. Menurut Indeks Pembangunan Manusia. Program Tabaco Kota sebagian besar bergantung pada transportasi umum bagi staf untuk melakukan perjalanan ke pertemuan di masyarakat. data dari WHO Atlas Project [18] menunjukkan bahwa sumber daya kesehatan mental sangat terbatas di Nigeria. Dalam kaitan dengan pelayanan kesehatan mental. Program Karakonam beroperasi dalam sistem kesehatan kompleks swasta. yang mencakup fasilitas psikiatris) lebih mirip kawasan pesisir barat daya India dari Abuja. dan Filipina. kekurangan di Abuja. Pelayanan kesehatan. dan Thuthoor. Program Abuja menyediakan pekerja lapangan dengan sepeda motor. masing-masing. Karena ukuran daerah tangkapan. Klien di Colachel dan Pozhiyoor juga bisa. Pozhiyoor. sedangkan klien dalam ketiga harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. dan standar hidup. data yang tepat tidak tersedia untuk pengaturan program. Mencari bantuan dukun atau alternatif adalah umum di Nigeria dan India. khususnya untuk kesehatan mental pekerja awam dalam program Abuja dan Karakonam. staf Hospitalbased dalam program Karakonam didorong ke daerah tangkapan .tangkapan yang meliputi rumah sakit kabupaten dan Kanyakumari Trivandrum Kerala dan Tamil Nadu. Program Tabaco Kota beroperasi di setting di suatu tempat di antara. area di mana fungsi program Karakonam tampaknya lebih baik dari Propinsi Albay dan Nigeria secara keseluruhan (Tabel 2). suatu ukuran gabungan dari harapan hidup. Program ini juga memiliki sebuah truk pick-up yang digunakan untuk mengangkut perawat kejiwaan masyarakat dan psikiater ketika melakukan kunjungan lapangan. bukti yang bersifat anekdot menunjukkan bahwa ini tidak benar di Provinsi Albay. nirlaba-. Staf yang diganti untuk biaya ini. pemerintah. India. penyediaan transportasi untuk staf sangat penting. jika mereka memilih. atau dalam kasus program Karakonam kebutuhan untuk perjalanan satu sampai dua jam dari rumah sakit untuk mencapai masyarakat yang dilayani. Program semua fungsi di daerah dengan tingkat kemiskinan yang tinggi. untuk mencari pengobatan di rumah sakit. sisanya di rumah sakit). dengan rumah sakit-nya (misalnya. tetapi program kesehatan mental mencakup wilayah yang jauh lebih kecil. dan menawarkan klinik bulanan dalam dua pertama. Namun.

Program penggantian mereka untuk biaya transportasi mereka. Semua tiga program luar jangkauan melakukan kegiatan. Sebuah sepeda motor diberikan kepada salah satu pekerja sosial sehingga ia bisa melakukan perjalanan antar daerah tangkapan. organisasi non-pemerintah lainnya. Sebaliknya. Program Kota Tabaco kereta petugas kesehatan kota dan non-pemerintah untuk merujuk individu dan untuk tindak lanjut klien saat ini. Kedua. sementara program relawan masyarakat Karakonam hanya mencoba untuk menemukan orang-orang dengan gangguan mental.air dengan layanan mobil yang dikaitkan dengan rumah sakit. dan pengakuan bahwa pengobatan untuk gangguan ini akan layak dan efektif dalam konteks program rehabilitasi berbasis masyarakat (Tabel 2) . Pertama. Program kereta Abuja anggota masyarakat untuk mengenali dan merujuk individu untuk pekerja lapangan lokal. Para relawan masyarakat berjalan atau naik angkutan umum dalam perjalanan lapangan atau untuk menghadiri pertemuan di rumah sakit. konsultasi dengan pejabat pemerintah. Segera setelah itu dimulai. Program Tabaco Kota tidak melakukan penemuan kasus dan tergantung pada arahan dari petugas kesehatan pemerintah setempat dan dua organisasi non-pemerintah yang menyediakan pelayanan rehabilitasi masyarakat di Provinsi Albay (Tabel 2). Namun. ada perbedaan besar dalam pendekatan penemuan kasus. Persiapan masuk untuk merawat & karakteristik klien Para pekerja lapangan Abuja program dan program sukarelawan masyarakat Karakonam melakukan casefinding aktif. misalnya. itu awalnya berorientasi untuk mengidentifikasi orang yang menderita gangguan mental yang umum. komponen kesehatan mental dari program Abuja didirikan karena beban epilepsi dan psikosis di Nigeria. serta mengadakan pertemuan publik untuk menginformasikan masyarakat tentang layanan yang ditawarkan. karena program Karakonam didirikan sebagai respon terhadap tsunami. program Karakonam guru sekolah dilatih untuk mengenali dan merujuk anak-anak yang menampilkan masalah perilaku (Tabel 2). program pekerja lapangan Abuja bertanggung jawab untuk mencari orang-orang dengan gangguan mental dan penyandang cacat fisik. dan tokoh masyarakat. Anda juga bisa menganggap bahwa mantan klien atau saat ini bertindak sebagai sumber rujukan informal dengan menyarankan kepada teman atau anggota keluarga yang mereka mencari bantuan untuk gangguan mental dengan mengunjungi seorang pekerja Abuja . Ini akan memerlukan rumah-ke rumah untuk mencari klien potensial dan konsultasi informan kunci. misalnya. kepala desa atau pastor paroki.

Hal ini mengejutkan mengingat bahwa program beroperasi dalam pengaturan yang menawarkan sedikit. dan perkiraan prevalensi epilepsi di sub-Sahara Afrika (1. menentukan komposisi efektif bidang pelayanan kesehatan jiwa akan memerlukan penelitian lebih lanjut. Region Bicol adalah daerah tangkapan lain dari program Kota Tabaco. jumlah klien yang menerima perawatan dari Abuja dan Kota Tabaco program menunjukkan bahwa program-program yang hanya mencapai sebagian kecil dari mereka yang membutuhkan perawatan. karakteristik klinis klien dalam tiga program tersebut sangat berbeda (Tabel 2). tiga program yang hanya mencapai sebagian kecil dari klien potensial. Dalam kasus Abuja dan program Karakonam. Sebaliknya. kita bisa memperkirakan bahwa sekitar 10. atau salah satu menghadiri satu klinik komunitas bulanan yang disediakan oleh program Karakonam. Meskipun program semua menyediakan jalur ganda untuk perawatan. orang dapat berspekulasi bahwa batas-batas geografis atau politik besar belum tentu akurat refleksi wilayah layanan yang sebenarnya.000 orang dengan psikosis di Provinsi Albay.program lapangan di kantornya. jika ada. pemetaan di mana klien berada.5%) [20] menunjukkan bahwa ada sekitar 21. Misalnya. . Program Karakonam melayani daerah tangkapan jauh lebih kecil. Perkiraan prevalensi psikosis (3. Selain itu. menurut bukti-bukti epidemiologi yang ada. tapi review catatan menunjukkan bahwa sebagian besar klien berasal dari Provinsi Albay. yakni. Bersama-sama. Pengobatan cakupan Seperti dapat dilihat pada Tabel 2.000 orang yang membutuhkan pelayanan kesehatan mental. sebagian besar klien di Abuja menerima pengobatan untuk epilepsi sementara sebagian besar klien dalam program Kota Tabaco menerima pengobatan untuk psikosis. data ini menunjukkan bahwa.3%) [19] menyarankan bahwa mungkin ada sebanyak 43.000 orang dengan epilepsi di Abuja. ukuran geografis dan populasi wilayah tangkapan di Nigeria dan Filipina sangat besar. sekitar setengah dari klien dalam program Karakonam sedang dirawat karena gangguan mental yang umum dan hanya satuketiga sedang dirawat karena psikosis. Namun. pergi ke klinik rawat jalan mingguan di Tabaco program kota. pelayanan kesehatan mental dan orang akan berharap bahwa individu dengan berbagai gangguan akan mencari dan menerima perawatan. Dengan asumsi bahwa sekitar 10% dari populasi yang diberikan akan menderita gangguan mental pada waktu tertentu [21]. Namun.

jarak dari pusat kota dan biaya transportasi merupakan hambatan untuk peduli. setidaknya sebagian.50) juga membuat jasa tidak dapat diakses untuk beberapa klien. memberikan pengobatan gratis kepada klien. perawatan klinis berlangsung selama kunjungan rumah atau di sebuah klinik di sebuah komunitas pedesaan yang terpencil. layanan dan klinik rawat jalan terus . Yang pertama memberikan pengobatan yang paling di rumah klien. biaya sesi rawat jalan (antara $ 2. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi hambatan. Untungnya.25 dan $ 4. meskipun dijual pada skala geser. klien berhenti menghadiri pelayanan hari program rumah sakit ketika layanan van gratis setiap hari dihentikan karena pemotongan anggaran. karena obat yang relatif murah di India. Tabaco City saat ini beroperasi van beroperasi. CBM juga memiliki dana untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar pengobatan. Kami diberitahu bahwa beberapa keluarga tidak mampu biaya transportasi ke fasilitas tersebut. menggunakan dana sendiri. Program Abuja mengoperasikan dana bergulir obat yang menjual obat di sebagian kecil di atas biaya. sedangkan yang terakhir memberikan layanan di masyarakat dan di rumah sakit. sejumlah kecil pelanggan dalam program Abuja menyebabkan orang untuk berspekulasi bahwa hambatan untuk perawatan memang ada. yang mudah diakses melalui transportasi umum. mengarah ke tingkat ketidakpatuhan. Tidak diragukan lagi. Namun. Meskipun program Tabaco Kota menyediakan jasa untuk jumlah terbesar dari klien. Hal ini dimungkinkan.Aksesibilitas pelayanan Mengakses layanan tampaknya tidak menjadi masalah untuk klien program Abuja dan Karakonam. Program Karakonam. Akibatnya. laporan anekdotal menunjukkan bahwa biaya pengobatan kepada klien dalam program Kota Tabaco. Pemotongan anggaran juga memaksa program untuk menghentikan layanan van kepada klinik rawat jalan mingguan. Intervensi Klinis Program Abuja perawat kejiwaan masyarakat bertanggung jawab atas manajemen diagnosis dan pengobatan semua klien kesehatan mental. yang umumnya terjangkau kepada klien dan keluarga.

Tidak satupun dari tiga program yang lengkap untuk menangani keadaan darurat di masyarakat. program pembelian. Program Tabaco Kota mengandalkan. walaupun relawan masyarakat memang membuat pengiriman rumah obat untuk sekitar 10% dari klien. sedangkan yang kedua menyediakan perawatan di rumah sakit dengan sumber daya yang luas dan mampu merawat orang-orang yang akut. pendanaan terbatas berarti bahwa Abuja dan Kota Tabaco program harus mengandalkan yang lebih tua. obat-obatan dari Asosiasi Kesehatan Kristen Nigeria. pekerja lapangan menghadiri kunjungan ini dan akan mengunjungi klien pada waktu lain. untuk sebagian besar. pada masyarakat kota dan organisasi non-pemerintah petugas kesehatan untuk menindaklanjuti klien. program Karakonam telah spesialis yang memiliki waktu dan keahlian untuk memberikan psikoterapi formal. Kebanyakan klien menerima obat mereka di klinik komunitas atau di rumah sakit. Intervensi Psikososial . Program Abuja komunitas perawat kejiwaan mencoba untuk melihat klien sebulan sekali. Obat adalah perawatan yang utama dalam semua tiga program. Hanya program Karakonam memiliki akses siap untuk obat baru. Semua program rutin menanyakan tentang efek samping. jika perlu mengeluarkan obat. Tidak ada program telah mengembangkan pedoman eksplisit dan protokol untuk penggunaan obat-obatan. mantan batas penerimaan untuk pasien kronis yang tidak memerlukan perawatan akut. Para relawan masyarakat Karakonam mengunjungi klien dua kali sebulan. Namun. obatobatan lebih murah. Oleh karena itu. yang mengimpor obat generik yang berkualitas tinggi. Sebuah tantangan tambahan untuk program Abuja adalah memastikan kualitas obat karena banyak dari apa yang tersedia di Nigeria merupakan kualitas rendah [22]. Berbeda dengan program lain. Kota Tabaco dan program Karakonam menawarkan layanan rawat inap. Abuja dan program Karakonam tindak lanjut klien secara teratur. Selama kunjungan. perawat akan. juga. meskipun program Karakonam berada pada posisi terbaik untuk memobilisasi sumber daya jika perlu. termasuk antipsikotik atipikal dan yang lebih baru anti-depressants.Psikiater di Kota Tabaco dan program Karakonam menyediakan perawatan klinis selama klinik rawat jalan atau komunitas (Tabel 2). bila memungkinkan.

relawan masyarakat mengorganisir dan menjalankan promosi yang sedang berjalan dan kegiatan pencegahan untuk kelompok anak-anak (6-15 tahun). selain memberikan dukungan sosial. setidaknya untuk kelompok di Tabaco City. Topik yang dibahas dalam kelompok termasuk gizi. dan. misalnya. dan berpartisipasi dalam kegiatan mata pencaharian. Berbeda dengan kelompok yang diselenggarakan oleh program lain. Rencana berada di tempat untuk akhirnya membentuk kelompok-kelompok di semua zona. menjahit. misalnya. dan (untuk dengan dewasa) penyakit menular dan kronis. Program Abuja baru-baru ini mulai satu Self-Help Group di masing-masing dari tiga zona. Menindaklanjuti sesi dengan relawan masyarakat dapat termasuk intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri. yang. melakukan kegiatan yang menghasilkan pendapatan. Selain itu. dan fungsi sosial. dan orang dewasa. menjual kain dengan desain cetak. laporan anekdotal menunjukkan bahwa keanggotaan dalam Kelompok Dukungan Keluarga dikaitkan dengan kambuh lebih sedikit dan lebih kehadiran klinik secara teratur klien. kelompok terorganisir oleh program Karakonam terbuka untuk semua perempuan. berbagi pengalaman. Program Tabaco Kota telah menyelenggarakan Kelompok Dukungan Keluarga dalam beberapa masyarakat Provinsi Albay (Tabel 2). penyakit mental. kemampuan belajar. Komunitas relawan juga menyediakan konseling informal. adalah bahwa anggota berhak untuk berpartisipasi dalam dua Mata Pencaharian Program: pelatihan ketrampilan dan pinjaman untuk meningkatkan babi atau untuk membentuk atau memperluas toko-toko kecil di pinggir jalan. penyalahgunaan zat. dan update pada mata pencaharian. dan operasi tokotoko kecil. Rapat kelompok yang terstruktur dan termasuk psychoeducation. memberikan dukungan sebaya. dapat memberikan klien dan pemberi perawatan-kesempatan yang lebih besar untuk integrasi sosial. dengan demikian. Satu keuntungan dari keanggotaan. membuat sabun. kebersihan. disebut sebagai Kelompok Keluarga-Dukungan dalam program Kota Tabaco.Semua program yang telah diselenggarakan Kelompok Self-Help. teknik relaksasi. mendengarkan. aktivitas hidup sehari-hari. . Tujuan dari kelompok ini adalah untuk mendorong advokasi. Program ini juga telah menyelenggarakan Self-Help Groups bagi perempuan. Program Karakonam menawarkan jangkauan luas intervensi psikososial. manajemen stres. remaja (16-19 tahun). dan dukungan untuk perawat.

merujuk klien untuk pengobatan gangguan fisik atau perawatan inap psikiatris dilakukan secara rutin. data tentang hasil intervensi tidak tersedia. misalnya. Dengan cara ini. lamanya waktu klien telah dalam pengobatan. Program juga tidak bisa memberikan data tentang perlakuan bahwa klien menerima. Program Tabaco Kota belum menetapkan jalur rujukan resmi dengan pusat kesehatan terdekat dan rumah sakit jiwa. Klien dapat disebut komponen lain dari program rehabilitasi berbasis masyarakat. dan kekuatan unik dan kelemahan masing-masing program. Terakhir. atau konsisten dengan yang klien telah mengakses layanan. tetapi arahan tersebut tidak dibuat secara rutin. Namun. program Abuja saat piloting suatu sistem pengumpulan data yang akan memungkinkan generasi proses rutin dan data hasil. Sebaliknya. fungsional. kemudian dianalisa dan terorganisir untuk menjelaskan. kami menemukan keragaman model pelayanan. Hasil Meskipun semua program mengumpulkan data. Selanjutnya. serta kepuasan klien. studi kasus metodologi yang kami kembangkan ditemukan menjadi alat yang berguna untuk menguji strategi yang digunakan oleh program kesehatan mental masyarakat untuk memberikan pelayanan dalam keterbatasan pengaturan rendah sumber daya. program integrasi ekonomi.ini hanya mungkin jika keluarga bisa membawa klien ke sebuah kota yang lebih baik-sumber daya. hal ini berubah. karena program Karakonam didasarkan di sebuah rumah sakit yang juga mempertahankan pusat-pusat komunitas perawatan primer.Arahan jalur Tidak adanya layanan psikiatri di Federal Capital Territory membuat sulit bagi program Abuja untuk merujuk kasus untuk layanan spesialis . dan kontras program. Diskusi Makalah ini membahas hasil studi kasus dari tiga program kesehatan jiwa masyarakat di LIC. Informasi yang dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program-tingkat. membandingkan. dan pengasuh. . tidak ada mengaturnya sehingga statistik yang tersedia pada jumlah klien yang menerima jasa atau karakteristik dasar klien klinis dan sosiodemografi. Selain itu. Program Karakonam telah (per September 2009) memulai pemantauan hasil klinis. tantangan umum.

tetapi hanya jika Dr Somerville CSI Memorial Medical College & Hospital berhasil mengamankan sumbersumber bantuan lain. program Karakonam telah berhasil merekrut psikiater berkualitas dan pekerja sosial .mungkin karena didasarkan pada sebuah rumah sakit pendidikan . Sebaliknya. Amerika Utara. Hal ini juga sulit untuk mempertahankan relawan masyarakat perempuan karena setelah menikah mereka sering berhenti bekerja. sulit untuk menemukan satu yang akan menerima posisi. tidak ada psikiater yang masyarakat program perawat kejiwaan dapat merujuk kasus-kasus menantang. terus mendukung program Tabaco Kota tapi mungkin akan dipaksa untuk mengurangi atau menghentikan program komunitas dan klinik rawat jalan mingguan. Tanpa dana dari CBM Brothers of Charity akan. Tantangan kedua adalah kurangnya sumber daya manusia perbandingan. . Di atas segalanya. tidak diragukan lagi. Program Karakonam mungkin bertahan tanpa dana CBM. setidaknya ketika program tersebut ditegakkan. Untuk program Kota Tabaco situasi yang berbeda: ada psikiater di Provinsi Albay tetapi. atau Australia.Dua tantangan umum ditemukan.tetapi selalu ada bahaya bahwa mereka akan menjauh dengan gaji yang lebih tinggi di Inggris. Di Abuja. tanpa dana CBM adalah tidak mungkin bahwa salah satu program yang akan terus ada. setidaknya dalam bentuknya yang sekarang. dan tidak ada jaminan bahwa pelayanan kesehatan mental akan dipertahankan. Tanpa dana CBM dan keahlian teknis Katolik Keuskupan Agung Abuja kemungkinan akan mengurangi ruang lingkup program Abuja.