Tiga model masyarakat kesehatan mental Layanan Di negara-negara berpenghasilan rendah Abstrak Tujuan: Untuk membandingkan dan

kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Sumber Data / Studi Tempat : Data primer dan sekunder dikumpulkan sebelum, selama, dan sesudah kunjungan ke lokasi program kesehatan mental di Nigeria, Filipina, dan India. Desain studi : kasus metodologi penelitian kualitatif. Pengumpulan Data : Data dikumpulkan melalui wawancara dan observasi selama kunjungan situs ke program, serta dari ulasan bukti dokumenter. Temuan pokok : Satu set topik narasi dan indikator program yang digunakan untuk membandingkan dan kontras tiga program kesehatan mental masyarakat di negara-negara berpenghasilan rendah. Hal ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi keragaman model pelayanan, tantangan umum, dan kekuatan dan kelemahan masing-masing program. evaluasi lebih definitif akan memerlukan pembentukan metode pengumpulan data dan sistem informasi yang menyediakan data tentang hasil klinis dan sosial klien, serta penggunaan layanan. Kesimpulan: Masyarakat program kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah menghadapi sejumlah tantangan. Menggunakan metodologi studi kasus yang dikembangkan untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk membandingkan program dan mulai untuk menilai efektivitas model pelayanan yang beragam. Pengantar Global Kesehatan Mental telah muncul sebagai bidang penting dalam kesehatan masyarakat [1], sebagaimana dibuktikan oleh seri dalam The Lancet [2-7] dan PLoS Medicine [8-14], serta oleh pembentukan mental Gap WHO kesehatan Aksi Program [15] dan pengembangan pedoman intervensi untuk pengobatan mental, gangguan neurologis dan menggunakan zat di lingkungan non-khusus [16]. Namun, kendala utama untuk tujuan meningkatkan dan memperluas layanan kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah (LIC) adalah kurangnya bukti komparatif tentang layanan kesehatan bagaimana mental dalam fungsi LIC dalam praktek yang sebenarnya [17]. Studi Kasus Proyek di London

Semua program yang dijelaskan di sini adalah dibiayai. Kerala. Juni 2009 (Filipina). Tabaco Kota. kami membandingkan dan kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. dan wawancara staf. Bila mungkin. sebagian. bukti-bukti dokumenter ini digunakan untuk mengkonfirmasi dan / atau menambah informasi yang dikumpulkan selama kunjungan lapangan. oleh CBM. Provinsi Albay. Filipina. Metode Pengaturan Tiga program yang merupakan fokus makalah ini adalah : • Layanan bagi Penyandang Cacat. Nigeria. mengamati klinik masyarakat. • Program Asia Rehabilitasi psikososial. • Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental Kudus. Karakonam. dan November 2009 (India). Dalam tulisan ini. berdasarkan informasi yang dikumpulkan menurut metodologi studi kasus kualitatif yang kami kembangkan.School of Hygiene dan Tropical Medicine didirikan dengan tujuan mengembangkan metodologi untuk mengatasi kekurangan ini. India. Program yang menjadi subyek dari studi kasus dipilih oleh Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. Federal Capital Territory. Komponen utama dari penelitian ini adalah kunjungan lapangan (dengan AC) dari lima sampai sepuluh hari untuk setiap program: November 2008 dan Januari 2009 (Nigeria). kegiatan mengunjungi Situs termasuk staf yang menyertai di lapangan dan pada kunjungan rumah. sebuah organisasi non-pemerintah internasional bahwa dana program untuk penyandang cacat di banyak negara termiskin di dunia. mengunjungi dengan kelompok mandiri. Tindakan Informasi tentang program dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program tingkat (Tabel 1) yang dikembangkan dan disempurnakan selama penelitian. Desain Metodologi studi kasus kualitatif digunakan untuk dokumen layanan dari ketiga program. Abuja. .

kedua. kami telah mengatur informasi tentang program-program ke dalam domain berikut: Sejarah dan konteks. Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. informasi tentang program-program dan wawancara dengan personil kunci didokumentasikan oleh AC di rekening narasi kunjungan situs. Intervensi Psikososial. Aksesibilitas jasa. dan. dan organisasi Ketiga program dibahas di sini semua mulai beroperasi pada periode 2004-2006 ketika CBM dikemudikan sejumlah program kesehatan mental masyarakat untuk menilai kelayakan mereka dan efektivitas ketika dilakukan sebagai komponen proyek Berbasis Masyarakat Rehabilitasi LIC. Filipina.3) sesuai dengan topik yang naratif dan indikator program-tingkat. laporan tahunan. didirikan. Analisis Setelah kunjungan lapangan.8. AC dikonversi account cerita. jalur Rujukan. Persiapan masuk untuk merawat dan karakteristik klien. untuk memastikan bahwa laporan yang akurat dan tidak mengandung kesenjangan yang signifikan. Informasi juga diperoleh dari dokumen. Layanan bagi Penyandang Cacat. misalnya brosur. Program di Abuja. laporan kunjungi Situs kemudian disusun oleh AC dan. ke file teks yang dianalisis (Hyper Penelitian. sebagai hasil dari diskusi antara CBM dan Brothers of Charity . Untuk menyajikan hasil di sini. dan co-penulis di LSHTM. di Tabaco City. beredar di kalangan kepala program. versi 2. bukti dokumenter. AC sering bertanya (melalui email) program dan staf CBM untuk mengisi kesenjangan dalam informasi yang sudah dikumpulkan. Setelah kunjungan lapangan.terutama untuk psikosis dan epilepsi .di Nigeria. Hasil. intervensi klinis. didirikan karena beberapa staf CBM mengenali kebutuhan untuk perawatan kesehatan mental .Pengumpulan data Pengamatan. Hasil Sejarah. karena seorang Uskup di wilayah Bicol di Filipina mengajukan untuk Brothers untuk memberikan . bahan di internet. konteks.dan. transkrip wawancara. wawancara audio-dicatat dan kemudian ditranskripsi. Program catatan ditinjau untuk mengumpulkan data statistik. Kudus Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental. Bila mungkin. pertama.sebuah organisasi non-pemerintah dengan fokus pada perawatan untuk orang dengan gangguan mental . Pengobatan cakupan. dan laporan kunjungan berkala oleh staf situs CBM. bila memungkinkan.

Program ini Tabaco Kota didirikan sebagai fasilitas perumahan bagi orang-orang dengan psikosis kronis dan klinik rawat jalan bagi individu yang menderita dari berbagai gangguan mental. satu psikiater (yang bekerja satu hari dalam seminggu). Satu komunitas perawat psikiatris bertanggung jawab atas perawatan klinis dari semua klien kesehatan mental (Tabel 2). Program ini didanai oleh CBM. tiga perawat. dan satu pekerja lapangan yang memiliki gelar dalam sosiologi. Program Abuja beroperasi di Federal Capital Territory Nigeria. sejumlah kota-kota satelit. daerah .perawatan untuk indigents sakit mental. Keuskupan Agung Katolik Abuja beroperasi dan sebagian dana program. yang juga menyediakan infrastruktur untuk rawat inap yang dan rawat jalan fasilitas dan memungkinkan program untuk menawarkan perawatan rawat inap bagi orang-orang dengan episode kejiwaan akut dan kondisi medis serius. Fasilitas rawat inap dan rawat jalan yang terletak sekitar 12 km dari pusat Kota Tabaco. Staf terdiri dari dua pekerja sosial. dan daerah pedesaan yang besar dengan populasi tersebar. Tujuan jangka panjang adalah untuk memiliki dukungan Keuskupan Agung program ini sepenuhnya. bukan hanya semua yang mendapatkan pelayanan kesehatan mental. Selain itu. yang saat ini Tabaco Kota mengkaji ulang usulan program untuk mendukung multi-tahun. CBM menyediakan sekitar setengah pendanaan. Mayon. Program ini menerima pendanaan dari Brothers of Charity dan. dengan CBM memberikan keahlian dan bantuan keuangan sesekali.menyediakan dana yang terbatas bagi klien dalam program perumahan dan untuk pembelian obat untuk pasien rawat jalan. program Rehabilitasi Berbasis Masyarakat yang menyediakan jasa untuk berbagai cacat fisik. Para pekerja lapangan bertanggung jawab atas penemuan kasus dan tindak lanjut dari semua klien. Program ini mempekerjakan 17 pekerja lapangan yang masing-masing berbasis di zona berbeda Federal Capital Territory.Tiwi dan Tabaco City . pada 10 hektar perkebunan kelapa bekas di kaki Gunung. gunung api aktif. sampai akhir tahun 2010 mendapat dukungan dari CBM Australia. Program Karakonam berbasis di Departemen Psikiatri Dr Somervell CSI Memorial Medical College & Hospital. serta intervensi psikososial untuk meningkatkan integrasi ekonomi dan inklusi sosial. pelayanan kesehatan mental hanya salah satu komponen Services untuk Penyandang Cacat. Asia Psikososial Program Rehabilitasi berkembang keluar dari krisis yang diakibatkan oleh tsunami di Samudra Hindia Desember 2004 yang melanda masyarakat di pesisir barat daya India di negara bagian Kerala dan Tamil Nadu. yang meliputi pusat kota Abuja. Program ini juga mempekerjakan administrasi dan menjaga rumah staf. oleh rumah sakit. beberapa warga Brothers kelas melakukan Charity untuk klien perumahan (Tabel 2). Dua kota lokal . sebagian. tapi gaji untuk staf yang dibayar.

tetapi program kesehatan mental mencakup wilayah yang jauh lebih kecil. area di mana fungsi program Karakonam tampaknya lebih baik dari Propinsi Albay dan Nigeria secara keseluruhan (Tabel 2). Dalam kaitan dengan pelayanan kesehatan mental. Klien di Colachel dan Pozhiyoor juga bisa. staf Hospitalbased dalam program Karakonam didorong ke daerah tangkapan . Program Karakonam beroperasi dalam sistem kesehatan kompleks swasta. Program ini juga memiliki sebuah truk pick-up yang digunakan untuk mengangkut perawat kejiwaan masyarakat dan psikiater ketika melakukan kunjungan lapangan. dan Filipina. jika mereka memilih. masing-masing. Gaji untuk staf di semua program yang relatif rendah. pemerintah. Program Tabaco Kota sebagian besar bergantung pada transportasi umum bagi staf untuk melakukan perjalanan ke pertemuan di masyarakat. khususnya untuk kesehatan mental pekerja awam dalam program Abuja dan Karakonam. nirlaba-. Mencari bantuan dukun atau alternatif adalah umum di Nigeria dan India. data dari WHO Atlas Project [18] menunjukkan bahwa sumber daya kesehatan mental sangat terbatas di Nigeria. dan standar hidup. Program Tabaco Kota beroperasi di setting di suatu tempat di antara. Karena ukuran daerah tangkapan. Program ini memiliki kantor di komunitas-komunitas Colachel. Menurut Indeks Pembangunan Manusia.meskipun para praktisi tersedia tidak cukup terlatih untuk mengobati gangguan mental efektif. kekurangan di Abuja. dan Thuthoor. data yang tepat tidak tersedia untuk pengaturan program. tiga pekerja sosial. atau dalam kasus program Karakonam kebutuhan untuk perjalanan satu sampai dua jam dari rumah sakit untuk mencapai masyarakat yang dilayani. penyediaan transportasi untuk staf sangat penting. Program semua fungsi di daerah dengan tingkat kemiskinan yang tinggi. untuk mencari pengobatan di rumah sakit. dan relawan masyarakat 10 (Tabel 2). yang mencakup fasilitas psikiatris) lebih mirip kawasan pesisir barat daya India dari Abuja.tangkapan yang meliputi rumah sakit kabupaten dan Kanyakumari Trivandrum Kerala dan Tamil Nadu. dan menawarkan klinik bulanan dalam dua pertama. dengan rumah sakit-nya (misalnya. Staf yang diganti untuk biaya ini. secara umum. Pelayanan kesehatan. suatu ukuran gabungan dari harapan hidup. khususnya. satu psikolog paruh waktu. Pozhiyoor. Program Abuja menyediakan pekerja lapangan dengan sepeda motor. Namun. tingkat pendidikan. sedangkan klien dalam ketiga harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. sisanya di rumah sakit). dan hampir tidak ada untuk gangguan neuropsikiatrik. India. dan layanan Ayurvedic . bukti yang bersifat anekdot menunjukkan bahwa ini tidak benar di Provinsi Albay. meskipun Provinsi Albay. Bicol Medical Center. Program ini menggunakan dua psikiater (paruh waktu di masyarakat.

program pekerja lapangan Abuja bertanggung jawab untuk mencari orang-orang dengan gangguan mental dan penyandang cacat fisik. sementara program relawan masyarakat Karakonam hanya mencoba untuk menemukan orang-orang dengan gangguan mental. karena program Karakonam didirikan sebagai respon terhadap tsunami. Pertama. misalnya. Persiapan masuk untuk merawat & karakteristik klien Para pekerja lapangan Abuja program dan program sukarelawan masyarakat Karakonam melakukan casefinding aktif. Sebaliknya. serta mengadakan pertemuan publik untuk menginformasikan masyarakat tentang layanan yang ditawarkan. Para relawan masyarakat berjalan atau naik angkutan umum dalam perjalanan lapangan atau untuk menghadiri pertemuan di rumah sakit. Program penggantian mereka untuk biaya transportasi mereka. Program Tabaco Kota tidak melakukan penemuan kasus dan tergantung pada arahan dari petugas kesehatan pemerintah setempat dan dua organisasi non-pemerintah yang menyediakan pelayanan rehabilitasi masyarakat di Provinsi Albay (Tabel 2). komponen kesehatan mental dari program Abuja didirikan karena beban epilepsi dan psikosis di Nigeria. Namun.air dengan layanan mobil yang dikaitkan dengan rumah sakit. dan pengakuan bahwa pengobatan untuk gangguan ini akan layak dan efektif dalam konteks program rehabilitasi berbasis masyarakat (Tabel 2) . organisasi non-pemerintah lainnya. Semua tiga program luar jangkauan melakukan kegiatan. Kedua. program Karakonam guru sekolah dilatih untuk mengenali dan merujuk anak-anak yang menampilkan masalah perilaku (Tabel 2). konsultasi dengan pejabat pemerintah. ada perbedaan besar dalam pendekatan penemuan kasus. kepala desa atau pastor paroki. Segera setelah itu dimulai. dan tokoh masyarakat. Sebuah sepeda motor diberikan kepada salah satu pekerja sosial sehingga ia bisa melakukan perjalanan antar daerah tangkapan. Program Kota Tabaco kereta petugas kesehatan kota dan non-pemerintah untuk merujuk individu dan untuk tindak lanjut klien saat ini. Ini akan memerlukan rumah-ke rumah untuk mencari klien potensial dan konsultasi informan kunci. Program kereta Abuja anggota masyarakat untuk mengenali dan merujuk individu untuk pekerja lapangan lokal. Anda juga bisa menganggap bahwa mantan klien atau saat ini bertindak sebagai sumber rujukan informal dengan menyarankan kepada teman atau anggota keluarga yang mereka mencari bantuan untuk gangguan mental dengan mengunjungi seorang pekerja Abuja . misalnya. itu awalnya berorientasi untuk mengidentifikasi orang yang menderita gangguan mental yang umum.

sekitar setengah dari klien dalam program Karakonam sedang dirawat karena gangguan mental yang umum dan hanya satuketiga sedang dirawat karena psikosis. Sebaliknya. pergi ke klinik rawat jalan mingguan di Tabaco program kota.3%) [19] menyarankan bahwa mungkin ada sebanyak 43.5%) [20] menunjukkan bahwa ada sekitar 21. menentukan komposisi efektif bidang pelayanan kesehatan jiwa akan memerlukan penelitian lebih lanjut. data ini menunjukkan bahwa. ukuran geografis dan populasi wilayah tangkapan di Nigeria dan Filipina sangat besar. . Meskipun program semua menyediakan jalur ganda untuk perawatan. tiga program yang hanya mencapai sebagian kecil dari klien potensial. dan perkiraan prevalensi epilepsi di sub-Sahara Afrika (1. Region Bicol adalah daerah tangkapan lain dari program Kota Tabaco. Misalnya.000 orang dengan epilepsi di Abuja. Program Karakonam melayani daerah tangkapan jauh lebih kecil.000 orang yang membutuhkan pelayanan kesehatan mental. Dalam kasus Abuja dan program Karakonam. pemetaan di mana klien berada. kita bisa memperkirakan bahwa sekitar 10. jika ada.000 orang dengan psikosis di Provinsi Albay. sebagian besar klien di Abuja menerima pengobatan untuk epilepsi sementara sebagian besar klien dalam program Kota Tabaco menerima pengobatan untuk psikosis. atau salah satu menghadiri satu klinik komunitas bulanan yang disediakan oleh program Karakonam. menurut bukti-bukti epidemiologi yang ada. Pengobatan cakupan Seperti dapat dilihat pada Tabel 2. Hal ini mengejutkan mengingat bahwa program beroperasi dalam pengaturan yang menawarkan sedikit. pelayanan kesehatan mental dan orang akan berharap bahwa individu dengan berbagai gangguan akan mencari dan menerima perawatan. orang dapat berspekulasi bahwa batas-batas geografis atau politik besar belum tentu akurat refleksi wilayah layanan yang sebenarnya. Dengan asumsi bahwa sekitar 10% dari populasi yang diberikan akan menderita gangguan mental pada waktu tertentu [21]. Bersama-sama. Selain itu.program lapangan di kantornya. karakteristik klinis klien dalam tiga program tersebut sangat berbeda (Tabel 2). Perkiraan prevalensi psikosis (3. Namun. Namun. tapi review catatan menunjukkan bahwa sebagian besar klien berasal dari Provinsi Albay. jumlah klien yang menerima perawatan dari Abuja dan Kota Tabaco program menunjukkan bahwa program-program yang hanya mencapai sebagian kecil dari mereka yang membutuhkan perawatan. yakni.

yang umumnya terjangkau kepada klien dan keluarga. meskipun dijual pada skala geser. Yang pertama memberikan pengobatan yang paling di rumah klien. laporan anekdotal menunjukkan bahwa biaya pengobatan kepada klien dalam program Kota Tabaco. CBM juga memiliki dana untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar pengobatan. Pemotongan anggaran juga memaksa program untuk menghentikan layanan van kepada klinik rawat jalan mingguan. Program Karakonam. jarak dari pusat kota dan biaya transportasi merupakan hambatan untuk peduli. Meskipun program Tabaco Kota menyediakan jasa untuk jumlah terbesar dari klien. yang mudah diakses melalui transportasi umum. Tabaco City saat ini beroperasi van beroperasi. Intervensi Klinis Program Abuja perawat kejiwaan masyarakat bertanggung jawab atas manajemen diagnosis dan pengobatan semua klien kesehatan mental. layanan dan klinik rawat jalan terus . Namun.50) juga membuat jasa tidak dapat diakses untuk beberapa klien. menggunakan dana sendiri. Untungnya. Kami diberitahu bahwa beberapa keluarga tidak mampu biaya transportasi ke fasilitas tersebut. mengarah ke tingkat ketidakpatuhan.Aksesibilitas pelayanan Mengakses layanan tampaknya tidak menjadi masalah untuk klien program Abuja dan Karakonam. biaya sesi rawat jalan (antara $ 2.25 dan $ 4. memberikan pengobatan gratis kepada klien. Akibatnya. setidaknya sebagian. Hal ini dimungkinkan. sedangkan yang terakhir memberikan layanan di masyarakat dan di rumah sakit. sejumlah kecil pelanggan dalam program Abuja menyebabkan orang untuk berspekulasi bahwa hambatan untuk perawatan memang ada. karena obat yang relatif murah di India. Program Abuja mengoperasikan dana bergulir obat yang menjual obat di sebagian kecil di atas biaya. perawatan klinis berlangsung selama kunjungan rumah atau di sebuah klinik di sebuah komunitas pedesaan yang terpencil. Tidak diragukan lagi. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi hambatan. klien berhenti menghadiri pelayanan hari program rumah sakit ketika layanan van gratis setiap hari dihentikan karena pemotongan anggaran.

Program Abuja komunitas perawat kejiwaan mencoba untuk melihat klien sebulan sekali. pekerja lapangan menghadiri kunjungan ini dan akan mengunjungi klien pada waktu lain. Oleh karena itu. program pembelian. Para relawan masyarakat Karakonam mengunjungi klien dua kali sebulan. Tidak satupun dari tiga program yang lengkap untuk menangani keadaan darurat di masyarakat. bila memungkinkan. program Karakonam telah spesialis yang memiliki waktu dan keahlian untuk memberikan psikoterapi formal. Kebanyakan klien menerima obat mereka di klinik komunitas atau di rumah sakit. Sebuah tantangan tambahan untuk program Abuja adalah memastikan kualitas obat karena banyak dari apa yang tersedia di Nigeria merupakan kualitas rendah [22]. obat-obatan dari Asosiasi Kesehatan Kristen Nigeria. Kota Tabaco dan program Karakonam menawarkan layanan rawat inap.Psikiater di Kota Tabaco dan program Karakonam menyediakan perawatan klinis selama klinik rawat jalan atau komunitas (Tabel 2). Hanya program Karakonam memiliki akses siap untuk obat baru. Semua program rutin menanyakan tentang efek samping. Program Tabaco Kota mengandalkan. Abuja dan program Karakonam tindak lanjut klien secara teratur. perawat akan. yang mengimpor obat generik yang berkualitas tinggi. Tidak ada program telah mengembangkan pedoman eksplisit dan protokol untuk penggunaan obat-obatan. pendanaan terbatas berarti bahwa Abuja dan Kota Tabaco program harus mengandalkan yang lebih tua. untuk sebagian besar. termasuk antipsikotik atipikal dan yang lebih baru anti-depressants. juga. walaupun relawan masyarakat memang membuat pengiriman rumah obat untuk sekitar 10% dari klien. mantan batas penerimaan untuk pasien kronis yang tidak memerlukan perawatan akut. sedangkan yang kedua menyediakan perawatan di rumah sakit dengan sumber daya yang luas dan mampu merawat orang-orang yang akut. obatobatan lebih murah. Berbeda dengan program lain. Obat adalah perawatan yang utama dalam semua tiga program. pada masyarakat kota dan organisasi non-pemerintah petugas kesehatan untuk menindaklanjuti klien. Selama kunjungan. Intervensi Psikososial . Namun. meskipun program Karakonam berada pada posisi terbaik untuk memobilisasi sumber daya jika perlu. jika perlu mengeluarkan obat.

Semua program yang telah diselenggarakan Kelompok Self-Help. menjahit. Program ini juga telah menyelenggarakan Self-Help Groups bagi perempuan. berbagi pengalaman. penyalahgunaan zat. misalnya. dan (untuk dengan dewasa) penyakit menular dan kronis. laporan anekdotal menunjukkan bahwa keanggotaan dalam Kelompok Dukungan Keluarga dikaitkan dengan kambuh lebih sedikit dan lebih kehadiran klinik secara teratur klien. Rencana berada di tempat untuk akhirnya membentuk kelompok-kelompok di semua zona. yang. aktivitas hidup sehari-hari. dan update pada mata pencaharian. memberikan dukungan sebaya. Topik yang dibahas dalam kelompok termasuk gizi. kelompok terorganisir oleh program Karakonam terbuka untuk semua perempuan. setidaknya untuk kelompok di Tabaco City. dapat memberikan klien dan pemberi perawatan-kesempatan yang lebih besar untuk integrasi sosial. penyakit mental. dan fungsi sosial. dan berpartisipasi dalam kegiatan mata pencaharian. Satu keuntungan dari keanggotaan. Selain itu. Berbeda dengan kelompok yang diselenggarakan oleh program lain. Tujuan dari kelompok ini adalah untuk mendorong advokasi. remaja (16-19 tahun). kebersihan. Menindaklanjuti sesi dengan relawan masyarakat dapat termasuk intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri. adalah bahwa anggota berhak untuk berpartisipasi dalam dua Mata Pencaharian Program: pelatihan ketrampilan dan pinjaman untuk meningkatkan babi atau untuk membentuk atau memperluas toko-toko kecil di pinggir jalan. dan. Rapat kelompok yang terstruktur dan termasuk psychoeducation. dan orang dewasa. kemampuan belajar. Program Karakonam menawarkan jangkauan luas intervensi psikososial. melakukan kegiatan yang menghasilkan pendapatan. Program Abuja baru-baru ini mulai satu Self-Help Group di masing-masing dari tiga zona. dengan demikian. Program Tabaco Kota telah menyelenggarakan Kelompok Dukungan Keluarga dalam beberapa masyarakat Provinsi Albay (Tabel 2). dan dukungan untuk perawat. manajemen stres. teknik relaksasi. dan operasi tokotoko kecil. disebut sebagai Kelompok Keluarga-Dukungan dalam program Kota Tabaco. mendengarkan. selain memberikan dukungan sosial. . relawan masyarakat mengorganisir dan menjalankan promosi yang sedang berjalan dan kegiatan pencegahan untuk kelompok anak-anak (6-15 tahun). Komunitas relawan juga menyediakan konseling informal. misalnya. membuat sabun. menjual kain dengan desain cetak.

Arahan jalur Tidak adanya layanan psikiatri di Federal Capital Territory membuat sulit bagi program Abuja untuk merujuk kasus untuk layanan spesialis . lamanya waktu klien telah dalam pengobatan. Program juga tidak bisa memberikan data tentang perlakuan bahwa klien menerima. studi kasus metodologi yang kami kembangkan ditemukan menjadi alat yang berguna untuk menguji strategi yang digunakan oleh program kesehatan mental masyarakat untuk memberikan pelayanan dalam keterbatasan pengaturan rendah sumber daya. Hasil Meskipun semua program mengumpulkan data. serta kepuasan klien. atau konsisten dengan yang klien telah mengakses layanan. membandingkan. dan kontras program. hal ini berubah. . Dengan cara ini. Sebaliknya. Terakhir. Namun. kami menemukan keragaman model pelayanan. dan kekuatan unik dan kelemahan masing-masing program. data tentang hasil intervensi tidak tersedia. misalnya. tantangan umum. Program Karakonam telah (per September 2009) memulai pemantauan hasil klinis. dan pengasuh.ini hanya mungkin jika keluarga bisa membawa klien ke sebuah kota yang lebih baik-sumber daya. fungsional. Informasi yang dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program-tingkat. tetapi arahan tersebut tidak dibuat secara rutin. program Abuja saat piloting suatu sistem pengumpulan data yang akan memungkinkan generasi proses rutin dan data hasil. Diskusi Makalah ini membahas hasil studi kasus dari tiga program kesehatan jiwa masyarakat di LIC. tidak ada mengaturnya sehingga statistik yang tersedia pada jumlah klien yang menerima jasa atau karakteristik dasar klien klinis dan sosiodemografi. merujuk klien untuk pengobatan gangguan fisik atau perawatan inap psikiatris dilakukan secara rutin. kemudian dianalisa dan terorganisir untuk menjelaskan. Selanjutnya. Klien dapat disebut komponen lain dari program rehabilitasi berbasis masyarakat. program integrasi ekonomi. Program Tabaco Kota belum menetapkan jalur rujukan resmi dengan pusat kesehatan terdekat dan rumah sakit jiwa. Selain itu. karena program Karakonam didasarkan di sebuah rumah sakit yang juga mempertahankan pusat-pusat komunitas perawatan primer.

setidaknya dalam bentuknya yang sekarang. Di Abuja. Tanpa dana CBM dan keahlian teknis Katolik Keuskupan Agung Abuja kemungkinan akan mengurangi ruang lingkup program Abuja.tetapi selalu ada bahaya bahwa mereka akan menjauh dengan gaji yang lebih tinggi di Inggris.Dua tantangan umum ditemukan. Amerika Utara. tidak diragukan lagi. tetapi hanya jika Dr Somerville CSI Memorial Medical College & Hospital berhasil mengamankan sumbersumber bantuan lain. setidaknya ketika program tersebut ditegakkan. tidak ada psikiater yang masyarakat program perawat kejiwaan dapat merujuk kasus-kasus menantang. . Tantangan kedua adalah kurangnya sumber daya manusia perbandingan. terus mendukung program Tabaco Kota tapi mungkin akan dipaksa untuk mengurangi atau menghentikan program komunitas dan klinik rawat jalan mingguan. Untuk program Kota Tabaco situasi yang berbeda: ada psikiater di Provinsi Albay tetapi. Hal ini juga sulit untuk mempertahankan relawan masyarakat perempuan karena setelah menikah mereka sering berhenti bekerja.mungkin karena didasarkan pada sebuah rumah sakit pendidikan . sulit untuk menemukan satu yang akan menerima posisi. Program Karakonam mungkin bertahan tanpa dana CBM. Sebaliknya. Tanpa dana dari CBM Brothers of Charity akan. dan tidak ada jaminan bahwa pelayanan kesehatan mental akan dipertahankan. program Karakonam telah berhasil merekrut psikiater berkualitas dan pekerja sosial . Di atas segalanya. tanpa dana CBM adalah tidak mungkin bahwa salah satu program yang akan terus ada. atau Australia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful