Tiga model masyarakat kesehatan mental Layanan Di negara-negara berpenghasilan rendah Abstrak Tujuan: Untuk membandingkan dan

kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. Sumber Data / Studi Tempat : Data primer dan sekunder dikumpulkan sebelum, selama, dan sesudah kunjungan ke lokasi program kesehatan mental di Nigeria, Filipina, dan India. Desain studi : kasus metodologi penelitian kualitatif. Pengumpulan Data : Data dikumpulkan melalui wawancara dan observasi selama kunjungan situs ke program, serta dari ulasan bukti dokumenter. Temuan pokok : Satu set topik narasi dan indikator program yang digunakan untuk membandingkan dan kontras tiga program kesehatan mental masyarakat di negara-negara berpenghasilan rendah. Hal ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi keragaman model pelayanan, tantangan umum, dan kekuatan dan kelemahan masing-masing program. evaluasi lebih definitif akan memerlukan pembentukan metode pengumpulan data dan sistem informasi yang menyediakan data tentang hasil klinis dan sosial klien, serta penggunaan layanan. Kesimpulan: Masyarakat program kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah menghadapi sejumlah tantangan. Menggunakan metodologi studi kasus yang dikembangkan untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk membandingkan program dan mulai untuk menilai efektivitas model pelayanan yang beragam. Pengantar Global Kesehatan Mental telah muncul sebagai bidang penting dalam kesehatan masyarakat [1], sebagaimana dibuktikan oleh seri dalam The Lancet [2-7] dan PLoS Medicine [8-14], serta oleh pembentukan mental Gap WHO kesehatan Aksi Program [15] dan pengembangan pedoman intervensi untuk pengobatan mental, gangguan neurologis dan menggunakan zat di lingkungan non-khusus [16]. Namun, kendala utama untuk tujuan meningkatkan dan memperluas layanan kesehatan mental di negara-negara berpenghasilan rendah (LIC) adalah kurangnya bukti komparatif tentang layanan kesehatan bagaimana mental dalam fungsi LIC dalam praktek yang sebenarnya [17]. Studi Kasus Proyek di London

Tabaco Kota. Kerala. sebagian. kami membandingkan dan kontras tiga model pelayanan kesehatan mental masyarakat dalam pengaturan berpenghasilan rendah. bukti-bukti dokumenter ini digunakan untuk mengkonfirmasi dan / atau menambah informasi yang dikumpulkan selama kunjungan lapangan.School of Hygiene dan Tropical Medicine didirikan dengan tujuan mengembangkan metodologi untuk mengatasi kekurangan ini. Metode Pengaturan Tiga program yang merupakan fokus makalah ini adalah : • Layanan bagi Penyandang Cacat. Filipina. Bila mungkin. Dalam tulisan ini. India. Federal Capital Territory. dan wawancara staf. Nigeria. kegiatan mengunjungi Situs termasuk staf yang menyertai di lapangan dan pada kunjungan rumah. Komponen utama dari penelitian ini adalah kunjungan lapangan (dengan AC) dari lima sampai sepuluh hari untuk setiap program: November 2008 dan Januari 2009 (Nigeria). . berdasarkan informasi yang dikumpulkan menurut metodologi studi kasus kualitatif yang kami kembangkan. • Program Asia Rehabilitasi psikososial. sebuah organisasi non-pemerintah internasional bahwa dana program untuk penyandang cacat di banyak negara termiskin di dunia. • Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental Kudus. Tindakan Informasi tentang program dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program tingkat (Tabel 1) yang dikembangkan dan disempurnakan selama penelitian. Desain Metodologi studi kasus kualitatif digunakan untuk dokumen layanan dari ketiga program. Karakonam. Abuja. mengunjungi dengan kelompok mandiri. Juni 2009 (Filipina). dan November 2009 (India). oleh CBM. Semua program yang dijelaskan di sini adalah dibiayai. Provinsi Albay. Program yang menjadi subyek dari studi kasus dipilih oleh Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group. mengamati klinik masyarakat.

AC sering bertanya (melalui email) program dan staf CBM untuk mengisi kesenjangan dalam informasi yang sudah dikumpulkan. dan organisasi Ketiga program dibahas di sini semua mulai beroperasi pada periode 2004-2006 ketika CBM dikemudikan sejumlah program kesehatan mental masyarakat untuk menilai kelayakan mereka dan efektivitas ketika dilakukan sebagai komponen proyek Berbasis Masyarakat Rehabilitasi LIC. versi 2.sebuah organisasi non-pemerintah dengan fokus pada perawatan untuk orang dengan gangguan mental . beredar di kalangan kepala program. Analisis Setelah kunjungan lapangan. Setelah kunjungan lapangan. Bila mungkin. informasi tentang program-program dan wawancara dengan personil kunci didokumentasikan oleh AC di rekening narasi kunjungan situs. Hasil. didirikan karena beberapa staf CBM mengenali kebutuhan untuk perawatan kesehatan mental . Program di Abuja. untuk memastikan bahwa laporan yang akurat dan tidak mengandung kesenjangan yang signifikan. didirikan. jalur Rujukan. Filipina. Informasi juga diperoleh dari dokumen. Intervensi Psikososial. Pengobatan cakupan. kami telah mengatur informasi tentang program-program ke dalam domain berikut: Sejarah dan konteks. di Tabaco City. wawancara audio-dicatat dan kemudian ditranskripsi.8. misalnya brosur.dan. pertama.Pengumpulan data Pengamatan. Kudus Face Pusat Rehabilitasi Kesehatan Mental. Hasil Sejarah. ke file teks yang dianalisis (Hyper Penelitian. sebagai hasil dari diskusi antara CBM dan Brothers of Charity . bahan di internet. transkrip wawancara. Persiapan masuk untuk merawat dan karakteristik klien. kedua. dan co-penulis di LSHTM. laporan tahunan. bukti dokumenter. Program catatan ditinjau untuk mengumpulkan data statistik. Aksesibilitas jasa. dan laporan kunjungan berkala oleh staf situs CBM.di Nigeria.3) sesuai dengan topik yang naratif dan indikator program-tingkat. karena seorang Uskup di wilayah Bicol di Filipina mengajukan untuk Brothers untuk memberikan . konteks. laporan kunjungi Situs kemudian disusun oleh AC dan. AC dikonversi account cerita. Layanan bagi Penyandang Cacat. dan. Penasehat Kesehatan Mental CBM Working Group.terutama untuk psikosis dan epilepsi . bila memungkinkan. intervensi klinis. Untuk menyajikan hasil di sini.

program Rehabilitasi Berbasis Masyarakat yang menyediakan jasa untuk berbagai cacat fisik. Satu komunitas perawat psikiatris bertanggung jawab atas perawatan klinis dari semua klien kesehatan mental (Tabel 2). tiga perawat. Program ini menerima pendanaan dari Brothers of Charity dan. pada 10 hektar perkebunan kelapa bekas di kaki Gunung. dan daerah pedesaan yang besar dengan populasi tersebar.Tiwi dan Tabaco City . sejumlah kota-kota satelit. Dua kota lokal . yang meliputi pusat kota Abuja. Program Abuja beroperasi di Federal Capital Territory Nigeria. bukan hanya semua yang mendapatkan pelayanan kesehatan mental. Program ini mempekerjakan 17 pekerja lapangan yang masing-masing berbasis di zona berbeda Federal Capital Territory. Fasilitas rawat inap dan rawat jalan yang terletak sekitar 12 km dari pusat Kota Tabaco.menyediakan dana yang terbatas bagi klien dalam program perumahan dan untuk pembelian obat untuk pasien rawat jalan. gunung api aktif. daerah . Program Karakonam berbasis di Departemen Psikiatri Dr Somervell CSI Memorial Medical College & Hospital. CBM menyediakan sekitar setengah pendanaan. tapi gaji untuk staf yang dibayar. satu psikiater (yang bekerja satu hari dalam seminggu). Program ini Tabaco Kota didirikan sebagai fasilitas perumahan bagi orang-orang dengan psikosis kronis dan klinik rawat jalan bagi individu yang menderita dari berbagai gangguan mental. Tujuan jangka panjang adalah untuk memiliki dukungan Keuskupan Agung program ini sepenuhnya. dengan CBM memberikan keahlian dan bantuan keuangan sesekali. Mayon. Asia Psikososial Program Rehabilitasi berkembang keluar dari krisis yang diakibatkan oleh tsunami di Samudra Hindia Desember 2004 yang melanda masyarakat di pesisir barat daya India di negara bagian Kerala dan Tamil Nadu. Staf terdiri dari dua pekerja sosial.perawatan untuk indigents sakit mental. sampai akhir tahun 2010 mendapat dukungan dari CBM Australia. pelayanan kesehatan mental hanya salah satu komponen Services untuk Penyandang Cacat. beberapa warga Brothers kelas melakukan Charity untuk klien perumahan (Tabel 2). sebagian. yang juga menyediakan infrastruktur untuk rawat inap yang dan rawat jalan fasilitas dan memungkinkan program untuk menawarkan perawatan rawat inap bagi orang-orang dengan episode kejiwaan akut dan kondisi medis serius. Program ini juga mempekerjakan administrasi dan menjaga rumah staf. Keuskupan Agung Katolik Abuja beroperasi dan sebagian dana program. yang saat ini Tabaco Kota mengkaji ulang usulan program untuk mendukung multi-tahun. oleh rumah sakit. serta intervensi psikososial untuk meningkatkan integrasi ekonomi dan inklusi sosial. Para pekerja lapangan bertanggung jawab atas penemuan kasus dan tindak lanjut dari semua klien. dan satu pekerja lapangan yang memiliki gelar dalam sosiologi. Selain itu. Program ini didanai oleh CBM.

staf Hospitalbased dalam program Karakonam didorong ke daerah tangkapan . kekurangan di Abuja. tiga pekerja sosial. Program Karakonam beroperasi dalam sistem kesehatan kompleks swasta. secara umum. meskipun Provinsi Albay. Menurut Indeks Pembangunan Manusia. khususnya untuk kesehatan mental pekerja awam dalam program Abuja dan Karakonam. dan Thuthoor. khususnya. India. dan relawan masyarakat 10 (Tabel 2). Program ini memiliki kantor di komunitas-komunitas Colachel. Program Tabaco Kota sebagian besar bergantung pada transportasi umum bagi staf untuk melakukan perjalanan ke pertemuan di masyarakat. nirlaba-. dan layanan Ayurvedic . data yang tepat tidak tersedia untuk pengaturan program. sedangkan klien dalam ketiga harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. area di mana fungsi program Karakonam tampaknya lebih baik dari Propinsi Albay dan Nigeria secara keseluruhan (Tabel 2). Program Abuja menyediakan pekerja lapangan dengan sepeda motor. Bicol Medical Center. tingkat pendidikan. jika mereka memilih.meskipun para praktisi tersedia tidak cukup terlatih untuk mengobati gangguan mental efektif. Program ini menggunakan dua psikiater (paruh waktu di masyarakat. Karena ukuran daerah tangkapan. Dalam kaitan dengan pelayanan kesehatan mental. data dari WHO Atlas Project [18] menunjukkan bahwa sumber daya kesehatan mental sangat terbatas di Nigeria.tangkapan yang meliputi rumah sakit kabupaten dan Kanyakumari Trivandrum Kerala dan Tamil Nadu. atau dalam kasus program Karakonam kebutuhan untuk perjalanan satu sampai dua jam dari rumah sakit untuk mencapai masyarakat yang dilayani. untuk mencari pengobatan di rumah sakit. Pelayanan kesehatan. Staf yang diganti untuk biaya ini. Program semua fungsi di daerah dengan tingkat kemiskinan yang tinggi. penyediaan transportasi untuk staf sangat penting. sisanya di rumah sakit). pemerintah. dan Filipina. Klien di Colachel dan Pozhiyoor juga bisa. Gaji untuk staf di semua program yang relatif rendah. suatu ukuran gabungan dari harapan hidup. dan standar hidup. masing-masing. Namun. bukti yang bersifat anekdot menunjukkan bahwa ini tidak benar di Provinsi Albay. Pozhiyoor. dengan rumah sakit-nya (misalnya. tetapi program kesehatan mental mencakup wilayah yang jauh lebih kecil. Program Tabaco Kota beroperasi di setting di suatu tempat di antara. yang mencakup fasilitas psikiatris) lebih mirip kawasan pesisir barat daya India dari Abuja. dan hampir tidak ada untuk gangguan neuropsikiatrik. Mencari bantuan dukun atau alternatif adalah umum di Nigeria dan India. Program ini juga memiliki sebuah truk pick-up yang digunakan untuk mengangkut perawat kejiwaan masyarakat dan psikiater ketika melakukan kunjungan lapangan. satu psikolog paruh waktu. dan menawarkan klinik bulanan dalam dua pertama.

air dengan layanan mobil yang dikaitkan dengan rumah sakit. karena program Karakonam didirikan sebagai respon terhadap tsunami. organisasi non-pemerintah lainnya. program pekerja lapangan Abuja bertanggung jawab untuk mencari orang-orang dengan gangguan mental dan penyandang cacat fisik. ada perbedaan besar dalam pendekatan penemuan kasus. Namun. konsultasi dengan pejabat pemerintah. Ini akan memerlukan rumah-ke rumah untuk mencari klien potensial dan konsultasi informan kunci. Pertama. itu awalnya berorientasi untuk mengidentifikasi orang yang menderita gangguan mental yang umum. Program Tabaco Kota tidak melakukan penemuan kasus dan tergantung pada arahan dari petugas kesehatan pemerintah setempat dan dua organisasi non-pemerintah yang menyediakan pelayanan rehabilitasi masyarakat di Provinsi Albay (Tabel 2). misalnya. Semua tiga program luar jangkauan melakukan kegiatan. Sebuah sepeda motor diberikan kepada salah satu pekerja sosial sehingga ia bisa melakukan perjalanan antar daerah tangkapan. Para relawan masyarakat berjalan atau naik angkutan umum dalam perjalanan lapangan atau untuk menghadiri pertemuan di rumah sakit. misalnya. Persiapan masuk untuk merawat & karakteristik klien Para pekerja lapangan Abuja program dan program sukarelawan masyarakat Karakonam melakukan casefinding aktif. Anda juga bisa menganggap bahwa mantan klien atau saat ini bertindak sebagai sumber rujukan informal dengan menyarankan kepada teman atau anggota keluarga yang mereka mencari bantuan untuk gangguan mental dengan mengunjungi seorang pekerja Abuja . Program kereta Abuja anggota masyarakat untuk mengenali dan merujuk individu untuk pekerja lapangan lokal. Program Kota Tabaco kereta petugas kesehatan kota dan non-pemerintah untuk merujuk individu dan untuk tindak lanjut klien saat ini. program Karakonam guru sekolah dilatih untuk mengenali dan merujuk anak-anak yang menampilkan masalah perilaku (Tabel 2). komponen kesehatan mental dari program Abuja didirikan karena beban epilepsi dan psikosis di Nigeria. Kedua. dan pengakuan bahwa pengobatan untuk gangguan ini akan layak dan efektif dalam konteks program rehabilitasi berbasis masyarakat (Tabel 2) . serta mengadakan pertemuan publik untuk menginformasikan masyarakat tentang layanan yang ditawarkan. Sebaliknya. Program penggantian mereka untuk biaya transportasi mereka. sementara program relawan masyarakat Karakonam hanya mencoba untuk menemukan orang-orang dengan gangguan mental. kepala desa atau pastor paroki. Segera setelah itu dimulai. dan tokoh masyarakat.

Namun. jika ada.program lapangan di kantornya. karakteristik klinis klien dalam tiga program tersebut sangat berbeda (Tabel 2). dan perkiraan prevalensi epilepsi di sub-Sahara Afrika (1. Dalam kasus Abuja dan program Karakonam. menurut bukti-bukti epidemiologi yang ada. yakni. Misalnya. jumlah klien yang menerima perawatan dari Abuja dan Kota Tabaco program menunjukkan bahwa program-program yang hanya mencapai sebagian kecil dari mereka yang membutuhkan perawatan.5%) [20] menunjukkan bahwa ada sekitar 21. pergi ke klinik rawat jalan mingguan di Tabaco program kota. sebagian besar klien di Abuja menerima pengobatan untuk epilepsi sementara sebagian besar klien dalam program Kota Tabaco menerima pengobatan untuk psikosis. Hal ini mengejutkan mengingat bahwa program beroperasi dalam pengaturan yang menawarkan sedikit. Meskipun program semua menyediakan jalur ganda untuk perawatan. . Region Bicol adalah daerah tangkapan lain dari program Kota Tabaco. Dengan asumsi bahwa sekitar 10% dari populasi yang diberikan akan menderita gangguan mental pada waktu tertentu [21]. orang dapat berspekulasi bahwa batas-batas geografis atau politik besar belum tentu akurat refleksi wilayah layanan yang sebenarnya.3%) [19] menyarankan bahwa mungkin ada sebanyak 43. Pengobatan cakupan Seperti dapat dilihat pada Tabel 2. pemetaan di mana klien berada. pelayanan kesehatan mental dan orang akan berharap bahwa individu dengan berbagai gangguan akan mencari dan menerima perawatan. atau salah satu menghadiri satu klinik komunitas bulanan yang disediakan oleh program Karakonam. tiga program yang hanya mencapai sebagian kecil dari klien potensial. menentukan komposisi efektif bidang pelayanan kesehatan jiwa akan memerlukan penelitian lebih lanjut. Program Karakonam melayani daerah tangkapan jauh lebih kecil. Namun. kita bisa memperkirakan bahwa sekitar 10. sekitar setengah dari klien dalam program Karakonam sedang dirawat karena gangguan mental yang umum dan hanya satuketiga sedang dirawat karena psikosis. Selain itu.000 orang dengan psikosis di Provinsi Albay.000 orang dengan epilepsi di Abuja. data ini menunjukkan bahwa. Bersama-sama. tapi review catatan menunjukkan bahwa sebagian besar klien berasal dari Provinsi Albay. Perkiraan prevalensi psikosis (3.000 orang yang membutuhkan pelayanan kesehatan mental. Sebaliknya. ukuran geografis dan populasi wilayah tangkapan di Nigeria dan Filipina sangat besar.

setidaknya sebagian.Aksesibilitas pelayanan Mengakses layanan tampaknya tidak menjadi masalah untuk klien program Abuja dan Karakonam. Namun.50) juga membuat jasa tidak dapat diakses untuk beberapa klien. Pemotongan anggaran juga memaksa program untuk menghentikan layanan van kepada klinik rawat jalan mingguan. meskipun dijual pada skala geser. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi hambatan.25 dan $ 4. menggunakan dana sendiri. Akibatnya. karena obat yang relatif murah di India. yang umumnya terjangkau kepada klien dan keluarga. sejumlah kecil pelanggan dalam program Abuja menyebabkan orang untuk berspekulasi bahwa hambatan untuk perawatan memang ada. CBM juga memiliki dana untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar pengobatan. Tabaco City saat ini beroperasi van beroperasi. klien berhenti menghadiri pelayanan hari program rumah sakit ketika layanan van gratis setiap hari dihentikan karena pemotongan anggaran. Yang pertama memberikan pengobatan yang paling di rumah klien. memberikan pengobatan gratis kepada klien. layanan dan klinik rawat jalan terus . Untungnya. jarak dari pusat kota dan biaya transportasi merupakan hambatan untuk peduli. Program Abuja mengoperasikan dana bergulir obat yang menjual obat di sebagian kecil di atas biaya. mengarah ke tingkat ketidakpatuhan. perawatan klinis berlangsung selama kunjungan rumah atau di sebuah klinik di sebuah komunitas pedesaan yang terpencil. sedangkan yang terakhir memberikan layanan di masyarakat dan di rumah sakit. Meskipun program Tabaco Kota menyediakan jasa untuk jumlah terbesar dari klien. Hal ini dimungkinkan. laporan anekdotal menunjukkan bahwa biaya pengobatan kepada klien dalam program Kota Tabaco. Tidak diragukan lagi. Program Karakonam. biaya sesi rawat jalan (antara $ 2. Intervensi Klinis Program Abuja perawat kejiwaan masyarakat bertanggung jawab atas manajemen diagnosis dan pengobatan semua klien kesehatan mental. Kami diberitahu bahwa beberapa keluarga tidak mampu biaya transportasi ke fasilitas tersebut. yang mudah diakses melalui transportasi umum.

Para relawan masyarakat Karakonam mengunjungi klien dua kali sebulan. Kebanyakan klien menerima obat mereka di klinik komunitas atau di rumah sakit. program Karakonam telah spesialis yang memiliki waktu dan keahlian untuk memberikan psikoterapi formal. obatobatan lebih murah. Kota Tabaco dan program Karakonam menawarkan layanan rawat inap. yang mengimpor obat generik yang berkualitas tinggi.Psikiater di Kota Tabaco dan program Karakonam menyediakan perawatan klinis selama klinik rawat jalan atau komunitas (Tabel 2). pekerja lapangan menghadiri kunjungan ini dan akan mengunjungi klien pada waktu lain. Program Tabaco Kota mengandalkan. walaupun relawan masyarakat memang membuat pengiriman rumah obat untuk sekitar 10% dari klien. Obat adalah perawatan yang utama dalam semua tiga program. Program Abuja komunitas perawat kejiwaan mencoba untuk melihat klien sebulan sekali. mantan batas penerimaan untuk pasien kronis yang tidak memerlukan perawatan akut. meskipun program Karakonam berada pada posisi terbaik untuk memobilisasi sumber daya jika perlu. obat-obatan dari Asosiasi Kesehatan Kristen Nigeria. juga. Namun. jika perlu mengeluarkan obat. sedangkan yang kedua menyediakan perawatan di rumah sakit dengan sumber daya yang luas dan mampu merawat orang-orang yang akut. Selama kunjungan. Berbeda dengan program lain. Oleh karena itu. Sebuah tantangan tambahan untuk program Abuja adalah memastikan kualitas obat karena banyak dari apa yang tersedia di Nigeria merupakan kualitas rendah [22]. Abuja dan program Karakonam tindak lanjut klien secara teratur. program pembelian. bila memungkinkan. untuk sebagian besar. Intervensi Psikososial . Tidak satupun dari tiga program yang lengkap untuk menangani keadaan darurat di masyarakat. Hanya program Karakonam memiliki akses siap untuk obat baru. Semua program rutin menanyakan tentang efek samping. Tidak ada program telah mengembangkan pedoman eksplisit dan protokol untuk penggunaan obat-obatan. perawat akan. termasuk antipsikotik atipikal dan yang lebih baru anti-depressants. pada masyarakat kota dan organisasi non-pemerintah petugas kesehatan untuk menindaklanjuti klien. pendanaan terbatas berarti bahwa Abuja dan Kota Tabaco program harus mengandalkan yang lebih tua.

Rencana berada di tempat untuk akhirnya membentuk kelompok-kelompok di semua zona. kemampuan belajar. misalnya. kelompok terorganisir oleh program Karakonam terbuka untuk semua perempuan. Tujuan dari kelompok ini adalah untuk mendorong advokasi. dan (untuk dengan dewasa) penyakit menular dan kronis. . dan berpartisipasi dalam kegiatan mata pencaharian. laporan anekdotal menunjukkan bahwa keanggotaan dalam Kelompok Dukungan Keluarga dikaitkan dengan kambuh lebih sedikit dan lebih kehadiran klinik secara teratur klien. dan dukungan untuk perawat. penyakit mental. dan update pada mata pencaharian. Program Tabaco Kota telah menyelenggarakan Kelompok Dukungan Keluarga dalam beberapa masyarakat Provinsi Albay (Tabel 2). kebersihan. Selain itu. memberikan dukungan sebaya. Satu keuntungan dari keanggotaan. selain memberikan dukungan sosial. dapat memberikan klien dan pemberi perawatan-kesempatan yang lebih besar untuk integrasi sosial. Program ini juga telah menyelenggarakan Self-Help Groups bagi perempuan. dan fungsi sosial. yang. aktivitas hidup sehari-hari. disebut sebagai Kelompok Keluarga-Dukungan dalam program Kota Tabaco. setidaknya untuk kelompok di Tabaco City. dengan demikian. dan orang dewasa. melakukan kegiatan yang menghasilkan pendapatan. dan. Program Karakonam menawarkan jangkauan luas intervensi psikososial. misalnya. penyalahgunaan zat. mendengarkan. Topik yang dibahas dalam kelompok termasuk gizi. Komunitas relawan juga menyediakan konseling informal. membuat sabun. Rapat kelompok yang terstruktur dan termasuk psychoeducation. adalah bahwa anggota berhak untuk berpartisipasi dalam dua Mata Pencaharian Program: pelatihan ketrampilan dan pinjaman untuk meningkatkan babi atau untuk membentuk atau memperluas toko-toko kecil di pinggir jalan. menjahit. relawan masyarakat mengorganisir dan menjalankan promosi yang sedang berjalan dan kegiatan pencegahan untuk kelompok anak-anak (6-15 tahun). menjual kain dengan desain cetak. teknik relaksasi.Semua program yang telah diselenggarakan Kelompok Self-Help. manajemen stres. Menindaklanjuti sesi dengan relawan masyarakat dapat termasuk intervensi yang bertujuan untuk meningkatkan perawatan diri. Berbeda dengan kelompok yang diselenggarakan oleh program lain. dan operasi tokotoko kecil. Program Abuja baru-baru ini mulai satu Self-Help Group di masing-masing dari tiga zona. berbagi pengalaman. remaja (16-19 tahun).

tetapi arahan tersebut tidak dibuat secara rutin. atau konsisten dengan yang klien telah mengakses layanan. tantangan umum. program integrasi ekonomi. Hasil Meskipun semua program mengumpulkan data. misalnya. data tentang hasil intervensi tidak tersedia. hal ini berubah. studi kasus metodologi yang kami kembangkan ditemukan menjadi alat yang berguna untuk menguji strategi yang digunakan oleh program kesehatan mental masyarakat untuk memberikan pelayanan dalam keterbatasan pengaturan rendah sumber daya. dan pengasuh. lamanya waktu klien telah dalam pengobatan.ini hanya mungkin jika keluarga bisa membawa klien ke sebuah kota yang lebih baik-sumber daya. karena program Karakonam didasarkan di sebuah rumah sakit yang juga mempertahankan pusat-pusat komunitas perawatan primer. Program Tabaco Kota belum menetapkan jalur rujukan resmi dengan pusat kesehatan terdekat dan rumah sakit jiwa. . Selain itu. kemudian dianalisa dan terorganisir untuk menjelaskan. Namun. dan kekuatan unik dan kelemahan masing-masing program. Terakhir. kami menemukan keragaman model pelayanan. Informasi yang dikumpulkan sesuai dengan satu set topik narasi dan indikator program-tingkat. Selanjutnya.Arahan jalur Tidak adanya layanan psikiatri di Federal Capital Territory membuat sulit bagi program Abuja untuk merujuk kasus untuk layanan spesialis . tidak ada mengaturnya sehingga statistik yang tersedia pada jumlah klien yang menerima jasa atau karakteristik dasar klien klinis dan sosiodemografi. Dengan cara ini. fungsional. Program juga tidak bisa memberikan data tentang perlakuan bahwa klien menerima. merujuk klien untuk pengobatan gangguan fisik atau perawatan inap psikiatris dilakukan secara rutin. Diskusi Makalah ini membahas hasil studi kasus dari tiga program kesehatan jiwa masyarakat di LIC. Sebaliknya. program Abuja saat piloting suatu sistem pengumpulan data yang akan memungkinkan generasi proses rutin dan data hasil. Program Karakonam telah (per September 2009) memulai pemantauan hasil klinis. serta kepuasan klien. membandingkan. Klien dapat disebut komponen lain dari program rehabilitasi berbasis masyarakat. dan kontras program.

tetapi selalu ada bahaya bahwa mereka akan menjauh dengan gaji yang lebih tinggi di Inggris. terus mendukung program Tabaco Kota tapi mungkin akan dipaksa untuk mengurangi atau menghentikan program komunitas dan klinik rawat jalan mingguan. Tanpa dana dari CBM Brothers of Charity akan. . setidaknya ketika program tersebut ditegakkan. Amerika Utara. Hal ini juga sulit untuk mempertahankan relawan masyarakat perempuan karena setelah menikah mereka sering berhenti bekerja. program Karakonam telah berhasil merekrut psikiater berkualitas dan pekerja sosial . tidak diragukan lagi. Untuk program Kota Tabaco situasi yang berbeda: ada psikiater di Provinsi Albay tetapi. tanpa dana CBM adalah tidak mungkin bahwa salah satu program yang akan terus ada. Di Abuja. atau Australia.mungkin karena didasarkan pada sebuah rumah sakit pendidikan . sulit untuk menemukan satu yang akan menerima posisi. Program Karakonam mungkin bertahan tanpa dana CBM. Di atas segalanya. Sebaliknya. setidaknya dalam bentuknya yang sekarang. dan tidak ada jaminan bahwa pelayanan kesehatan mental akan dipertahankan.Dua tantangan umum ditemukan. Tanpa dana CBM dan keahlian teknis Katolik Keuskupan Agung Abuja kemungkinan akan mengurangi ruang lingkup program Abuja. tetapi hanya jika Dr Somerville CSI Memorial Medical College & Hospital berhasil mengamankan sumbersumber bantuan lain. Tantangan kedua adalah kurangnya sumber daya manusia perbandingan. tidak ada psikiater yang masyarakat program perawat kejiwaan dapat merujuk kasus-kasus menantang.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful