CLINICA
RICARDO PALMA
MEDICO:
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
00 CLINICAS PROM SIN IGV SIN IGV SIN IGV
0001 CUARTOS Y ALIMENTACION
000101 CUARTO INDIVIDUAL CON SOFA CAMA O SILLON RECLINABLE 330.00
000102 CUARTO INDIVIDUAL CON ACOMPANANTE 345.00
000103 CUARTO DOBLE 218.00
000104 CUARTO INDIVIDUAL PEDIATRIA 270.00
000105 CUARTO DOBLE PEDIATRIA 176.00
000106 'SUITE' CHICA (461) 460.00
000107 'SUITE' GRANDE (462, 463, 551, 552, 553) 500.00
000108 CUARTO TEMPORAL
0011 TELEFONO
001101 CADA DIA 25.00
EL MATERIAL DESCARTABLE QUE SE FACTURE DEBERA SER ENTREGADO, PREVIA SOLICITUD, AL PACIENTE O A LA EMPRESA PAGANTE
0016 MORTUORIO
001601 MORTUORIO 275.00
0017 EMERGENCIA
00170 CONSULTAS
001701 CONSULTAS DIUR.POR MED.ESPECIALISTA 100.00 80.00 50.00
001703 CONSULTAS DIUR.POR MED.DE GUARDIA-EMERGENCISTA 80.00 72.50 44.60
001704 CONSULTAS NOCT.POR MED.ESPECIALISTA 120.00 90.00 55.00
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
001706 CONSULTA NOCT.POR MED.DE GUARDIA.EMERGENCISTA 90.00 80.00 50.00
La facturación en la EMERGENCIA de la clínica - A EXCEPCION DE CONSULTAS Y MEDICAMENTOS - tendrá un RECARGO del 20% durante los días laborables entre
8 P.M. Y 8 A.M.; en los días SABADOS después de las 2 P.M.; y en los días DOMINGOS Y FERIADOS
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
010104 CRANEOPLASTIAS C/INJERTO OSEO O PROTESICA -INCLUYE EVENTUAL TOMA DE INJERTO 298.00 15 3,725.00 2,682.00 1,758.20 2 1
010105 EXTIRPACION DE LESION TUMORAL INFECCIOSA-PARASITARIA DE HUESOS DEL CRANEO 179.00 15 2,237.50 1,611.00 1,056.10 2 1 P
0102 OP.INTRACRANEANAS
010201 DERIVACION VENTRICULO ATRIAL O PERITONEAL 238.00 5 2,975.00 2,142.00 1,404.20 2 1
010202 LOBECTOMIA PARCIAL O TOTAL 320.00 15 4,000.00 2,880.00 1,888.00 2 1 P
010203 TX.QX.ANEURISMAS Y MALFORMAC.A-V 386.00 19 4,825.00 3,474.00 2,277.40 2 1 *
010204 INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO INTRACRAN.HEMATOMA/HIGROMA 238.00 10 2,975.00 2,142.00 1,404.20 2 1 P
CRANEOTOMIA EXPLORADORA,EVACUACION DE COLECCION INTRACEREBRAL,ESCISION
010205 LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA 262.00 8 3,275.00 2,358.00 1,545.80 2 1 P
010206 REVISION O RESTITUCION DE VALVULAS DERIVATIVAS 155.00 5 1,937.50 1,395.00 914.50 2 1
010207 PUNCION DIAGNOSTICA O TERAPEUTICA DE VENTRICULO POR TREPANACION 48.00 5 600.00 432.00 283.20 1 1
010208 PUNCION TRANSFONTANELAR DE VENTRICULO 24.00 300.00 216.00 141.60
010209 HIPOFISECTOMIA TRANSEPTOESFENOIDAL 238.00 15 2,975.00 2,142.00 1,404.20 1 1 P
010210 VENTRICULOCISTERNOSTOMIAS-VENTR-CISTERNA MAGNA 356.00 12 4,450.00 3,204.00 2,100.40 2 1
REPARACION DE SENOS CRANEALES Y/O MENINGES-RINOLICUORREAS-OTOLICUORREAS-
010211 FISTULAS 320.00 12 4,000.00 2,880.00 1,888.00 1 1
010212 INTERVENCIONES ESTEREOTAXICAS-DIV.METODOS 356.00 15 4,450.00 3,204.00 2,100.40 2 1
010213 CIRUGIA FOSA POSTERIOR 289.00 15 3,612.50 2,601.00 1,705.10 2 1 P
CRANEOTOMIA O CRANEOTECTOMIA POR HERIDA DE BALA O CUERPOS EXTRA#OS
010214 (EMERGENCIA) 306.00 10 3,825.00 2,754.00 1,805.40 2 1
010215 ESCISION LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA (CM) 347.00 12 4,337.50 3,123.00 2,047.30 2 1 P
010305 CORDOTOMIA ESPINO-TALAMICA ANT-LAT, MIELOTOMIA COMISURAL-CORDOTOMIA POST. 262.00 15 3,275.00 2,358.00 1,545.80 2 1
010306 SECCION DE LIGAMENTOS DENTADOS 238.00 7 2,975.00 2,142.00 1,404.20 1 1
LAMINECTOMIA MULTIPLE POR TUMOR, CONTUSION MEDULAR, ESTENOSIS DEL CANAL,
010307 HNP MULTIPLE 334.00 15 4,175.00 3,006.00 1,970.60 1 1 P
010308 LAMINECTOMIA DESCOMPRESIVA POR TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR 481.00 10 6,012.50 4,329.00 2,837.90 2 1
010309 FIJACION DE COLUMNA POR VIA ANTERIOR CERV/DORSAL 275.00 10 3,437.50 2,475.00 1,622.50 2 1
02 OP.OFTALMOLOGICAS
0201 OP.ORBITA,GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
020101 ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR 160.00 3 2,000.00 1,440.00 944.00 1 1 P
020102 SUTURA GLOBO OCULAR 124.00 2 1,550.00 1,116.00 731.60 1
020103 CURA QUIRURGICA DEL ESTRABISMO (UNI O BILATERAL) 155.00 2 1,937.50 1,395.00 914.50 1 1
020104 NEUROTOMIA DEL NERVIO OPTICO 124.00 3 1,550.00 1,116.00 731.60 2 1
020105 EXTRACCION DE CUERPO EXTRA#O INTRAOCULAR 95.00 1,187.50 855.00 560.50 1 1
020106 ASPIRACION LAVADO E IMPLANTE DEL VITREO 131.00 2 1,637.50 1,179.00 772.90 1
020107 VITRECTOMIA 238.00 2 2,975.00 2,142.00 1,404.20 1 1
03 OP. OTORRINOLARINGOLOGICAS
0301 OP. EN EL OIDO EXTERNO
INCISION Y DRENAJE DEL PABELLON AURICULAR Y/O CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO-
030101 ABSCESO O HEMATOMA 16.00 200.00 144.00 94.40
030102 SUTURA DEL PABELLON AURICULAR 16.00 200.00 144.00 94.40
030103 EXTIRP.LESION PABELLON AURICULAR 22.00 275.00 198.00 129.80 1 1 P
030104 AMPUTACION DEL PABELLON AURICULAR 77.00 2 962.50 693.00 454.30 1 1 P
030105 CORRECCION QUIRUR.DE ESTENOSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXT. 119.00 3 1,487.50 1,071.00 702.10 1 1
030106 RECONSTRUCCION DE PABELLON.RESECCION DE OSTEOMA,COLOBOMA 83.00 3 1,037.50 747.00 489.70 1 1 P
030107 CIRUGIA DE AGENESIA DE CONDS,AUDITIVO EXT. 119.00 4 1,487.50 1,071.00 702.10 1 1 *
030108 RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR CON INJERTO DE CARTILAGO Y PIEL 154.00 4 1,925.00 1,386.00 908.60 1 1
04 OP. EN EL CUELLO
040101 EXTIRP.DE LESION LOCAL EN GLAND.TIROIDES -ADENOMA,QUISTE 124.00 4 1,550.00 1,116.00 731.60 2 1 P
040102 TIROIDECTOMIA SUB-TOTAL O TOTAL 179.00 5 2,237.50 1,611.00 1,056.10 2 1 P
040103 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO 143.00 5 1,787.50 1,287.00 843.70 1 1 *
040104 PUNCION BIOPSIA DE TIROIDES 12.00 150.00 108.00 70.80 P
040105 PARATIROIDECTOMIA -T O ST- 95.00 5 1,187.50 855.00 560.50 1 1 P
040106 TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL BILATERAL (CM) 254.00 7 3,175.00 2,286.00 1,498.60 2 1 P
040107 EXPLORACION CERVICAL Y BIOPSIA GANGLIONAR (CON ANESTESIA GENERAL) (CM) 150.00 5 1,875.00 1,350.00 885.00 1 1 P
05 OP. EN EL TORAX
0501 OP. EN LA PARED TORACICA
050101 RESECCION COSTAL Y DE MUSCULOS INTERCOSTALES 167.00 5 2,087.50 1,503.00 985.30 2 1 P
050102 TX QX DE TORAX EN CARINA O EXCAVADO 167.00 7 2,087.50 1,503.00 985.30 2 1 *
050103 TORACOPLASTIA 83.00 7 1,037.50 747.00 489.70 2 1
050106 RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE LA PARED TORACICA CON INJERTO MUSCULAR 174.00 7 2,175.00 1,566.00 1,026.60 2 1
050107 CIRUGIA DEL SINDROME DE SALIDA TORACICA (SIN OPERACION VASCULAR) (C.A.M.) 203.36 10 2,542.00 1,830.24 1,199.82 2 1
06 OP. EN LA MAMA
060101 PUNCION QUISTE MAMARIO. PUNCION BIOPSIA DE MAMA 12.00 150.00 108.00 70.80 P
060102 DRENAJE DE ABCESO MAMARIO 24.00 300.00 216.00 141.60
060103 EXTIRP.DE LESION LOCAL D'MAMA QUISTE ADENOMA BIOPSIA DE MAMA 48.00 600.00 432.00 283.20 1 1 P
060104 MASTECTOMIA SIMPLE -O PARCIAL -CUADRANTECTOMIA POR CA MAMA 119.00 2 1,487.50 1,071.00 702.10 1 1 P
060105 MASTECTOMIA RADICAL 190.00 7 2,375.00 1,710.00 1,121.00 2 1 P
060106 MASTOPLASTIA UNI O BILATERAL 167.00 4 2,087.50 1,503.00 985.30 1 1 *
060107 OP.GINECOMASTIA -UNI O BILATERAL- 100.00 1,250.00 900.00 590.00 1 1 P
060108 MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON IMPLANTE 164.00 4 2,050.00 1,476.00 967.60 1 1 *
080609 EXTRACC.INSTRUMENTAL COMPLETA DE CALCULOS COLEDOCIANOS-VIA PERCUTANEA 143.00 2 1,787.50 1,287.00 843.70 1
OPERACION REPARADORA DE LA VIA BILIAR, REOPERACIONES DE VIA BILIAR (+ DE 30
080611 DIAS) 246.00 10 3,075.00 2,214.00 1,451.40 2 1
RESEC.PARCIAL D'HUESOS,LEGRADO.RESEC.LESIONES
1206 INFLAM.PARASITTUMORALES.BIOPS.QUIR.SECUESTR.
120601 VERTEBRAS SACRO,MANDIBULA 143.00 12 1,787.50 1,287.00 843.70 2 1 P
120602 COXAL,FEMUR,HUMERO 119.00 7 1,487.50 1,071.00 702.10 2 1 P
120603 ESTERNON,ESCAPULA,RADIO CUBITO,CARPO,PERONE TIBIA,TARSO, HUESOS DE LA CARA 107.00 7 1,337.50 963.00 631.30 1 1 P
120604 COSTILLA,CLAVICULA METACARPIANO,METATARS.,FALANGE,ROTULA 53.00 5 662.50 477.00 312.70 1 1 P
120605 PUNCION BIOPSICA DE HUESO 17.00 212.50 153.00 100.30 P
120606 EXTRAC.OSTEOSINTESIS -CLAVO- 29.00 AMB 362.50 261.00 171.10 1 1
120607 EXTRACCION OSTEOSINTESIS- CLAVO PROFUNDO 44.00 1 550.00 396.00 259.60 1 1
ARTROTOMIA-DRENAJE,EXTRAC.CUERPO EXTRA#O
121002 OSTEOCARTILAGINOSO,CONODRECTOMIA,MENISECTOMIA-DE HOMBRO,CADERA,RODILLA 89.00 1 1,112.50 801.00 525.10 1 1 P
121003 ARTROTOMIA DE OTROS HUESOS 41.00 512.50 369.00 241.90 1 1
121004 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA 109.00 1,362.50 981.00 643.10 1 1
121005 CIRUGIA ARTROSCOPIA 219.00 2,737.50 1,971.00 1,292.10 1 1
1212 ARTRODESIS
121201 COLUMNA CERVICAL O LUMBAR,CADERA,RODILLA,HOMBRO,CODO 143.00 10 1,787.50 1,287.00 843.70 2 1
121202 OTRAS ARTICULACIONES,ARTRODESIS DE, 107.00 8 1,337.50 963.00 631.30 1 1
121203 DOBLE ARTRODESIS 174.00 142 2,175.00 1,566.00 1,026.60 1 1
121204 TRIPLE ARTRODESIS-TIBIOTARSIANA-SUBASTRAGALINAS 224.00 15 2,800.00 2,016.00 1,321.60 1 1
1219 TX QS VARIOS
121901 LUXACION CONGENITA DE CADERA (CRUENTA) 179.00 7 2,237.50 1,611.00 1,056.10 2 1 *
121902 PIE ZAMBO,VARO EQUINO,EQUINO,CAVO,PLANO 124.00 7 1,550.00 1,116.00 731.60 1 1 *
121903 HALLUS VALGUS,HALLUS VARUS 95.00 4 1,187.50 855.00 560.50 1 1
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
14 MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA
1401 CABEZA Y CUELLO
MICROCIRUGIA EN CAVIDAD ORAL:RECONSTRUCCION DE PISO DE BOCA,LENGUA Y
140101 TRIGONO RETROMOLAR,CON COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO 190.00 7 2,375.00 1,710.00 1,121.00 1 1
140102 MICROCIRUGIA EN MANDIBULA:RECONSTRUCCION DE MANDIBULA 180.00 5 2,250.00 1,620.00 1,062.00 1 1
140103 OTRO COLGAJO LIBRE VASCULARIZADO EN CABEZA Y CUELLO 142.00 3 1,775.00 1,278.00 837.80 1 1
1405 UROLOGIA
140501 MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE CRIPTOQUIDEA 143.00 5 1,787.50 1,287.00 843.70 1 1
140502 MICROCIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE PENE 200.00 5 2,500.00 1,800.00 1,180.00 1 1
MICROCIRUGIA DE REIMPLANTE (DEDOS,MIEMBROS,CUERO
140503 CABELLUDO,NARIZ,LABIOS,ETC.) 180.00 7 2,250.00 1,620.00 1,062.00 1 1
CLAVE DE OBSERVACIONES
* Cirugía de congénitos, cirugía estética o procedimientos anticonceptivos
P Requiere de examen anatomo patológico
21 ANATOMIA PATOLOGICA
210101 PAPANICOLAU 8.20 102.50 73.80 48.38
210201 BIOPSIA 13.65 170.63 122.85 80.54
210202 BIOPSIA POR CONGELACION (SIN PIEZA OPERATORIA) 17.75 221.88 159.75 104.73
210203 BIOPSIA QUIRURGICA CON PIEZA OPERATORIA 31.80 397.50 286.20 187.62
210204 AUTOPSIA- ADULTO 100.00 1,250.00 900.00 590.00
210205 AUTOPSIA- #I#O 80.00 1,000.00 720.00 472.00
210206 INMUNO HISTOQUIMICA (MARCADORES) 34.00 425.00 306.00 200.60
210207 ASPIRACION CON AGUJA FINA 31.80 397.50 286.20 187.62
210208 HIBRIDIZACION IN SITU (PRUEBA MOLECULAR) 55.00 687.50 495.00 324.50
210209 ENRIQUECIMIENTO CITOLOGICO 50.00 625.00 450.00 295.00
210210 TAMIZADO ELECTRONICO EN CITOLOGIA 60.00 750.00 540.00 354.00
23 CARDIOLOGIA
230101 RIESGO QUIRURGICO,INCLUYE CONSULTA 15.75 196.88 141.75 92.93
230102 ELECTROCARDIOGRAMA 10.50 131.25 94.50 61.95
230103 PRUEBA DE ESFUERZO. INCLUYE ECG BASAL DEL DIA 21.00 262.50 189.00 123.90
230104 MONITORIZAJE OPERATORIO 42.00 525.00 378.00 247.80
230105 VECTOCARDIOGRAMA 15.75 196.88 141.75 92.93
230106 FONOCARDIOGRAMA 10.50 131.25 94.50 61.95
230107 BALISTOCARDIOGRAMA 15.75 196.88 141.75 92.93
230108 CARDIOVERSION -FUERA DE C.INTENSIVOS- 18.90 236.25 170.10 111.51
230109 CATETERISMO CARDIACO -IZQ. O DER.- 73.50 918.75 661.50 433.65
230110 CATETERISMO CARDIACO BILATERAL 86.10 1,076.25 774.90 507.99
230111 AORTOGRAFIA 68.25 853.13 614.25 402.68
230112 VENTRICULOGRAFIA -IZQ.,DER.,BILATERAL- 68.25 853.13 614.25 402.68
230113 CORONARIOGRAFIA -INCLUYE VENTRICULOGRAFIA- 105.00 1,312.50 945.00 619.50
230114 DOPPLER 15.75 196.88 141.75 92.93
230115 BALISTOCARDIOGRAMA (HOLTER) 63.00 787.50 567.00 371.70
230116 COLOCACION DE MARCAPASO-PERMANENTE O TRANSITORIO 73.50 918.75 661.50 433.65
230117 PUNCION ARTERIAL PARA INYECCION MEDICAMENTOSA 6.30 78.75 56.70 37.17
230118 CATETERIZACION VENA CAVA SUPERIOR 44.10 551.25 396.90 260.19
230119 ECOCARDIOGRAMA BIDIRECCIONAL 50.00 625.00 450.00 295.00
230120 ANGIOPLASTIA CORONARIA REVASCULARIZACION MIOCARDIACA 450.00 5,625.00 4,050.00 2,655.00
230121 MONITOREO INTRACAVITARIA SWAN-GANZ 80.00 1,000.00 720.00 472.00
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
230122 ECO-DOPPLER COLOR 75.00 937.50 675.00 442.50
230123 DOPPLER-PLETISMOGRAFIA 50.00 625.00 450.00 295.00
230124 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL 24 HORAS 63.00 787.50 567.00 371.70
230125 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 1ER.PAQUETE DE 9 SESIONES 180.00 2,250.00 1,620.00 1,062.00
230126 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 2DO.PAQUETE DE 9 SESIONES 144.00 1,800.00 1,296.00 849.60
230127 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 3ER.PAQUETE DE 9 SESIONES 108.00 1,350.00 972.00 637.20
230128 REHABILITACION CARDIOVASCULAR 4TO.PAQUETE DE 9 SESIONES 90.00 1,125.00 810.00 531.00
2302 CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
230201 ANGIOPLASTIA CORONARIA-REVASCULARIZACION MIOCARDICA 400.00 5,000.00 3,600.00 2,360.00
230202 ANGIOPLASTIA DE VASOS PERIFERICOS 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
230203 COLOCACION DE STEN CORONARIO 400.00 5,000.00 3,600.00 2,360.00
230204 75*6.2 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
230205 DILATACION DE VALVULAS CARDIACAS 400.00 5,000.00 3,600.00 2,360.00
230206 OCLUSION DE DUCTUS ARTERIOSO CON PROTESIS 400.00 5,000.00 3,600.00 2,360.00
230207 ATRIOSEPTOSTOMIA 400.00 5,000.00 3,600.00 2,360.00
230208 DILATACION DE COARTACION DE AORTA 400.00 5,000.00 3,600.00 2,360.00
230209 DIAGNOSTICO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIA 60.00 750.00 540.00 354.00
24 DERMATOLOGIA
2401 RADIOTERAPIA
240101 ROENTGENOTERAPIA SUPERFICIAL -C/U 3.15 39.38 28.35 18.59
2402 ACTINOTERAPIA
240201 APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA - C/U. 2.10 26.25 18.90 12.39
240202 APLICACION DE RAYOS ULTRAVIOLETA + APLICACION DE OXSORALEN 2.62 32.75 23.58 15.46
2403 CRIOTERAPIA
240301 APLICACION DE NIEVE CARBONICA - C/U. 1.31 16.38 11.79 7.73
240302 TERMOCAUTERIZACION CON NITROGENO LIQUIDO C/U 6.30 78.75 56.70 37.17
2404 OTROS PROCEDIMIENTOS DERMATOLOGICOS. INCLUYE CONSULTA.
LESION SUPERFICIAL (ABCESO, FORUNCULO, ANTRAX, QUISTE FOLICULAR, HARO
240401 ADENITIS, ETC) 12.00 150.00 108.00 70.80
25 ECOGRAFIA
2501 ABDOMEN
250101 CUADRANTE SUPERIOR DERECHO 29.40 367.50 264.60 173.46
250102 CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO 29.40 367.50 264.60 173.46
250103 HEMIABDOMEN INFERIOR 29.40 367.50 264.60 173.46
250104 ABDOMEN COMPLETO 50.40 630.00 453.60 297.36
250105 ABDOMINAL SUPERIOR COMPLETO 44.10 551.25 396.90 260.19
250106 TRANSVAGINAL 25.00 312.50 225.00 147.50
2502 CUELLO
250201 TIROIDES Y MASAS DEL CUELLO 21.00 262.50 189.00 123.90
2503 TORAX
250301 MAMAS 21.00 262.50 189.00 123.90
250302 OPACIDADES PULMONARES 21.00 262.50 189.00 123.90
250303 COLECCIONES LIQUIDAS PLEURALES 21.00 262.50 189.00 123.90
2504 CORAZON
250401 CAVIDAD PERICARDICA 15.75 196.88 141.75 92.93
250402 ECOCARDIOGRAMA 21.00 262.50 189.00 123.90
2505 ABDOMEN
250501 HIGADO 21.00 262.50 189.00 123.90
250502 VESICULA Y VIAS BILIARES 21.00 262.50 189.00 123.90
250503 PANCREAS 21.00 262.50 189.00 123.90
250504 BAZO 21.00 262.50 189.00 123.90
250505 SISTEMA PORTA 21.00 262.50 189.00 123.90
250506 AORTA ABDOMINAL 21.00 262.50 189.00 123.90
250507 VENA CAVA INFERIOR 21.00 262.50 189.00 123.90
250508 COLECCIONES LIQUIDAS PERITONEALES 21.00 262.50 189.00 123.90
2506 APARATO GENITO-URINARIO
250601 UTERO Y OVARIOS 21.00 262.50 189.00 123.90
250602 RI#ONES 21.00 262.50 189.00 123.90
250603 VEJIGA 21.00 262.50 189.00 123.90
250604 VEJIGA,PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES 21.00 262.50 189.00 123.90
250605 TESTICULOS 21.00 262.50 189.00 123.90
250608 VIAS URINARIAS COMPLETAS 44.10 551.25 396.90 260.19
2507 GESTACION
250701 UTERO GESTANTE 18.90 236.25 170.10 111.51
250702 EDAD FETAL 8.40 105.00 75.60 49.56
250703 POSICION FETAL 8.40 105.00 75.60 49.56
250704 NUMERO FETAL 8.40 105.00 75.60 49.56
250705 VITALIDAD Y ESTADO FETAL 8.40 105.00 75.60 49.56
250706 SEXO FETAL 8.40 105.00 75.60 49.56
250707 PLACENTA 8.40 105.00 75.60 49.56
250708 CANTIDAD LIQUIDO AMNIOTICO 18.90 236.25 170.10 111.51
250709 AMNIOCENTESIS DIRIGIDA 27.30 341.25 245.70 161.07
250710 SERIADA DE EDAD FETAL -3,4 MEDIDAS- 18.90 236.25 170.10 111.51
250711 OBSTETRICAS PRIMER TRIMESTRE 29.40 367.50 264.60 173.46
250712 OBSTETRICAS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 44.10 551.25 396.90 260.19
2508 EXTREMIDADES
250801 ECOGRAFIA DE EXTREMIDADES 18.90 236.25 170.10 111.51
2509 OTROS
250901 ORBITAS 18.90 236.25 170.10 111.51
250902 GLANDULAS SUPRARRENALES 18.90 236.25 170.10 111.51
250903 MASAS RETROPERITONEALES 18.90 236.25 170.10 111.51
250904 DISPOSITIVO INTRAUTERINO 7.35 91.88 66.15 43.37
250905 ECO-DOPLER COLOR 75.00 937.50 675.00 442.50
26 ENDOCRINOLOGIA
2601 ESTUDIOS EN SANGRE
260101 TIROXINA 6.15 76.88 55.35 36.29
260102 TRI-IODOTIRONINA 6.15 76.88 55.35 36.29
260103 INDICE DE TIROXINA LIBRE 9.40 117.50 84.60 55.46
260104 T.S.H. 6.15 76.88 55.35 36.29
260105 HORMONA DEL CRECIMIENTO 15.00 187.50 135.00 88.50
260106 L.H. 9.10 113.75 81.90 53.69
260107 F.S.H. 9.10 113.75 81.90 53.69
260108 PROLACTINA 9.10 113.75 81.90 53.69
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
260109 TESTOSTERONA 15.00 187.50 135.00 88.50
260110 PROGESTERONA 15.00 187.50 135.00 88.50
260111 ESTRADIOL 15.00 187.50 135.00 88.50
260112 CORTISOL 9.10 113.75 81.90 53.69
260113 TSH ULTRASENSIBLE 6.15 76.88 55.35 36.29
2602 ESTUDIO EN ORINA
260201 17 CETOESTEROIDES 15.00 187.50 135.00 88.50
260202 17 HIDROXIESTEROIDES 15.00 187.50 135.00 88.50
260203 PREGNANDIOL 3.68 46.00 33.12 21.71
260204 ESTRIOL 3.68 46.00 33.12 21.71
260205 ACIDO VANIL MANDELICO 15.00 187.50 135.00 88.50
2603 METABOLISMO BASAL 0.00 0.00 0.00
260301 METABOLISMO BASAL 12.60 157.50 113.40 74.34
27 GASTROENTEROLOGIA
EXAMENES ESPECIALES C/S BIOPSIA-INCLUYE CONSULTA + 25% ADICIONAL POR PRUEBAS
2701 EN SALA DE OPERACIONES
270101 ESOFAGOFIBROSCOPIA 29.40 367.50 264.60 173.46
270102 GASTROFIBROSCOPIA 29.40 367.50 264.60 173.46
270103 ESOFAGO-GASTRODUODENO-FIBROSCOPIA 39.90 498.75 359.10 235.41
270104 COLONOSCOPIA CORTA (IZQUIERDA) 39.90 498.75 359.10 235.41
270105 COLONOSCOPIA LARGA (DERECHA) 63.00 787.50 567.00 b 1
270106 RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA 14.70 183.75 132.30 86.73
270107 RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON INSTRUMENTO RIGIDO 8.40 105.00 75.60 49.56
270108 COLANGIO-PANCREATOFIBROSCOPIA RETROGADA 110.00 1,375.00 990.00 649.00 1
270109 LAPAROSCOPIA ABDOMINAL 63.00 787.50 567.00 371.70 1
270110 TUBAJE GASTRICO 6.30 78.75 56.70 37.17
270111 BIOPSIA PERCUTANEA DE HIGADO 30.00 375.00 270.00 177.00 P
270112 BIOPSIA INTESTINAL 23.10 288.75 207.90 136.29 P
270113 ANOSCOPIA 8.40 105.00 75.60 49.56
270114 BIOPSIA PERITONEAL 24.86 310.75 223.74 146.67
270115 DETECCION BIOQUIMICA DE HELICOBACTER PYLORIS 8.20 102.50 73.80 48.38
270116 ILEOSCOPIA ENDOSCOPICA 14.15 176.88 127.35 83.49 Q
270117 TUBAJE GASTRICO 5.66 70.75 50.94 33.39
270118 PH METRIA 24 HRS. 56.60 707.50 509.40 333.94
270119 MEDICION DE PRESION LES (ESFINTER ESOFAGICO DISTAL) 14.15 176.88 127.35 83.49
PRUEBA DE ALIENTO, CON CARBONO RADIOACTIVO, PARA DETERMINAR PRESENCIA DE
270120 HELICOBACTERPYLORI EN EL ESTOMAGO 36.00 450.00 324.00 212.40
270121 MANOMETRIA ESOFAGICA 124.00 1,550.00 1,116.00 731.60
270122 MANOMETRIA ANO RECTAL 83.00 1,037.50 747.00 489.70
2702 TRATAMIENTOS ESPECIALES
270201 LAVADO GASTRICO 7.35 91.88 66.15 43.37
270202 ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICAS O ULCERAS SANGRANTES (ENDOSCOPICA)X SES. 60.00 750.00 540.00 354.00 1
270203 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA 157.50 1,968.75 1,417.50 929.25 1
270204 DILATACION ESOFAGICA-C/SESION 15.75 196.88 141.75 92.93
270205 DILATACION DIGITAL O INSTRUMENTAL DE ANO 6.30 78.75 56.70 37.17
270206 POLIPECTOMIA 67.00 837.50 603.00 395.30 1 P
270207 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 70.00 875.00 630.00 413.00 1
270208 DILATACION ENDOSCOPICA DEL ESOFAGO CON GLOCO-POR SESION 44.10 551.25 396.90 260.19
270209 DILATACION ENDOSCOPICA DEL PILORO CON GLOCO-POR SESION 59.85 748.13 538.65 353.12
270210 COLOCACION ENDOSCOPICA DE PROTESIS BILIAR 110.00 1,375.00 990.00 649.00
REEDUCACION DE ESTIMULO DEFECATORIO (BIOFEEDBACK) POR SESION (MAXIMO 6
270211 SESIONES) 41.50 518.75 373.50 244.85
28 GENETICA HUMANA
2801 ESTUDIOS CITOGENETICOS
280101 CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE BARR 9.00 112.50 81.00 53.10
280102 CROMATINA SEXUAL. CORPUSCULO DE Y 9.00 112.50 81.00 53.10
280103 CARIOTIPO DE LINFOCITO T 37.00 462.50 333.00 218.30
280104 CARIOTIPO DE LINFOCITO B 37.00 462.50 333.00 218.30
280105 CARIOTIPO DE MEDULA OSEA 40.00 500.00 360.00 236.00
280106 CARIOTIPO EN LIQUIDO AMNIOTICO 57.00 712.50 513.00 336.30
280107 CARIOTIPO PARA BUSQUEDA DE X FRAGIL 37.00 462.50 333.00 218.30
280108 BANDAS 'G' 14.00 175.00 126.00 82.60
280109 BANDAS 'Q' 14.00 175.00 126.00 82.60
280110 BANDAS DE FLUORESCENCIA 23.00 287.50 207.00 135.70
280111 DERMATOGLIFIA 7.00 87.50 63.00 41.30
280112 BANDA DE ALTA RESOLUCION 'BRDU' 85.00 1,062.50 765.00 501.50
2802 ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN PLASMA
280201 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN PLASMA 8.00 100.00 72.00 47.20
280202 GALACTOSA 1-P-UT 'GALACTOSEMIA' 21.00 262.50 189.00 123.90
2803 ESTUDIOS BIOQUIMICOS EN ORINA
280301 ACIDO FENILPIRUVICO Y DERIVADOS 'PKU' 8.00 100.00 72.00 47.20
280302 ALFACETOACIDOS 'MSUD' 4.00 50.00 36.00 23.60
280303 CISTINA/HOMOCISTINA 4.00 50.00 36.00 23.60
280304 AMINOACIDURIA RENAL 4.00 50.00 36.00 23.60
280305 AZUCARES REDUCTORES 4.00 50.00 36.00 23.60
280306 ACIDO HOMOGENTISICO 'ALCAPTONURIA' 4.00 50.00 36.00 23.60
280307 INDOLES 4.00 50.00 36.00 23.60
280308 MUCOPOLISACARIDOS 8.00 100.00 72.00 47.20
280309 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS EN ORINA 8.00 100.00 72.00 47.20
29 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
290101 COLPOSCOPIA COLPOCITOLOGIA -OBTENCION DEL MATERIAL- 6.30 78.75 56.70 37.17
290102 LAPAROSCOPIA C/S BIOPSIA 78.75 984.38 708.75 464.63 1 P
290103 AMNIOSCOPIA,AMNIOCENTESIS 15.75 196.88 141.75 92.93
290104 IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO -DIU- 18.90 236.25 170.10 111.51 *
290105 HISTEROSCOPIA 20.00 250.00 180.00 118.00
290106 MICROCOLPOSCOPIA 10.00 125.00 90.00 59.00
310105 TRANSFUSION DE PAQUETE GLOBULAR (HEMATIES SEDIMENTADOS SIN LAVAR) - 1 UNIDAD 12.60 157.50 113.40 74.34
310106 TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS LAVADOS (INCLUYE SUERO FISIOLOGICO) - 1 UNIDAD 13.65 170.63 122.85 80.54
310107 TRANSFUSION DE PLAQUETAS Y/O LEUCOCITOS - 1 UNIDAD 11.55 144.38 103.95 68.15
310108 TRANSFUSION DE GLOBULINA ANTIHEMOFILICA - ? UNIDAD 11.55 144.38 103.95 68.15
310109 PLASMOFERESIS - HASTA 500 CC 12.60 157.50 113.40 74.34
310110 EXANGUINEO - TRANSFUSION - 1 UNIDAD 63.00 787.50 567.00 371.70
310111 DESCARTE DE ANTICUERPOS HIV-SIDA 5.00 62.50 45.00 29.50
HEMODILUCION, AUTO-TRANSFUSION DURANTE LA CIRUGIA (20%) DEL HONORARIO DEL
310112 CIRUJANO
33 LABORATORIO
3301 BIOQUIMICA
330101 ACIDO URICO 1.58 19.75 14.22 9.32
330102 AMILASA 3.15 39.38 28.35 18.59
330103 BILIRUBINAS FRACCIONARIAS 2.52 31.50 22.68 14.87
330104 CALCIO 1.79 22.38 16.11 10.56
330105 CALCULO RENAL-ANALISIS 8.40 105.00 75.60 49.56
330106 CLORO 2.63 32.88 23.67 15.52
330107 COLESTEROL 2.00 25.00 18.00 11.80
330108 CREATININA 2.00 25.00 18.00 11.80
330109 CREATININFOSFOQUINASA 8.40 105.00 75.60 49.56
330110 DEHIDROGENASA LACTICA 5.30 66.25 47.70 31.27
330111 DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA 5.46 68.25 49.14 32.21
330112 ELECTROLITOS (NA, CL, K. RA) 10.50 131.25 94.50 61.95
330113 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA 3.15 39.38 28.35 18.59
330114 FOSFATASA ACIDA TOTAL 3.15 39.38 28.35 18.59
330115 FOSFATASA ALCALINA 3.15 39.38 28.35 18.59
330116 FOSFORO 1.79 22.38 16.11 10.56
330117 GAMMA-GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA 8.40 105.00 75.60 49.56
330118 GLUCOSA 2.00 25.00 18.00 11.80
330119 GLUCOSA.-120' POSTPRANDIAL 2.00 25.00 18.00 11.80
330120 LIPASA 6.75 84.38 60.75 39.83
330121 LIPIDOGRAMA 9.40 117.50 84.60 55.46
330122 LIPIDOS TOTALES 1.68 21.00 15.12 9.91
330123 POTASIO 2.63 32.88 23.67 15.52
330124 PROTEINAS FRACCIONADAS 2.31 28.88 20.79 13.63
330125 PROTEINOGRAMA 9.40 117.50 84.60 55.46
330126 PRUEBAS HEPATICAS -FLOCULACION Y TURBIDEZ- 2.10 26.25 18.90 12.39
330127 RESERVA ALCALINA 3.15 39.38 28.35 18.59
330128 RIESGO CORONARIO-TRIGLIC.-COLEST.-HDL-LDL-VLDL 23.10 288.75 207.90 136.29
330129 SODIO 2.63 32.88 23.67 15.52
330130 TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL 10.50 131.25 94.50 61.95
330131 TOLERANCIA A LA LACTOSA 10.50 131.25 94.50 61.95
330132 TRANSAMINASA OXALACETICA 2.31 28.88 20.79 13.63
330133 TRANSAMINASA PIRUVICA 2.31 28.88 20.79 13.63
330134 TRIGLICERIDOS 4.70 58.75 42.30 27.73
330135 UREA 2.00 25.00 18.00 11.80
330136 MAGNESIO 4.20 52.50 37.80 24.78
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
330137 HDL COLESTEROL 3.50 43.75 31.50 20.65
330138 RIESGO CORONARIO (CHOLESTECH LDX) STAT 23.10 288.75 207.90 136.29
330139 AMONIO 7.30 91.25 65.70 43.07
330140 ACETONA SERICA 5.80 72.50 52.20 34.22
330141 ACIDO BILIARES 6.00 75.00 54.00 35.40
330142 ACIDOS GRASOS 6.00 75.00 54.00 35.40
330143 APOLIPOPROTEINA A1 9.64 120.50 86.76 56.88
330144 APOLIPOPROTEINA B 9.64 120.50 86.76 56.88
330145 GASTRINA 13.80 172.50 124.20 81.42
330146 LEUCINO AMINO PEPTIDASA 6.86 85.75 61.74 40.47
330147 TASA DE TRANSPORTE DE LITIO 11.05 138.13 99.45 65.20
330148 SALES BILIARES 9.64 120.50 86.76 56.88
330149 CERULOPLASMINA 9.64 120.50 86.76 56.88
330150 BUN 3.00 37.50 27.00 17.70
330151 LACTATO 8.84 110.50 79.56 52.16
330152 OSMOLARIDAD URINARIA 5.00 62.50 45.00 29.50
330153 OSMOLARIDAD SERICA 5.00 62.50 45.00 29.50
330154 CALCIO IONIZADO 6.14 76.75 55.26 36.23
330155 FRUCTOSAMIN 9.64 120.50 86.76 56.88
330156 ELECTROLITOS EN SUDOR 10.20 127.50 91.80 60.18
330157 ELECTROLITOS EN HECES 10.20 127.50 91.80 60.18
3302 INMUNOLOGIA
330201 AGLUTINACIONES.-EN LAMINA 4.73 59.13 42.57 27.91
330202 AGLUTINACIONES.-EN TUBO 7.35 91.88 66.15 43.37
330203 AGLUTINACIONES.-FENOMENO ZONA 7.35 91.88 66.15 43.37
330204 AGLUTINACIONES.- 2-MERCAPTOETANOL 7.35 91.88 66.15 43.37
330205 ANTICUERPOS BLOQUEADORES 7.35 91.88 66.15 43.37
330206 ANTIESTRESPTOLISINAS 8.50 106.25 76.50 50.15
330207 ARCO QUINTO 7.35 91.88 66.15 43.37
330208 FENOMENO LE 2.94 36.75 26.46 17.35
330209 GRUPO SANGUINEO Y RH 2.94 36.75 26.46 17.35
330210 INMUNOGLOBULINAS C/U 8.40 105.00 75.60 49.56
330211 PAUL BUNNEL 7.35 91.88 66.15 43.37
330212 PROTEINA C REACTIVA 5.30 66.25 47.70 31.27
330213 PRUEBA DE LATEX 5.30 66.25 47.70 31.27
330214 PRUEBA DE ROSEWALER 6.45 80.63 58.05 38.06
330215 SEROLOGICAS CUALITATIVAS 2.84 35.50 25.56 16.76
330216 SEROLOGICAS CUANTITATIVAS 2.84 35.50 25.56 16.76
330217 TEST DE COOMBS DIRECTO 3.15 39.38 28.35 18.59
330218 TEST DE COOMBS INDIRECTO 3.68 46.00 33.12 21.71
330219 TEST DE COOMBS TITULO 6.83 85.38 61.47 40.30
330220 INMUNOGLOBULINA SERICA IgG 8.40 105.00 75.60 49.56
330221 INMUNOGLOBULINA SERICA IgA 8.40 105.00 75.60 49.56
330222 INMUNOGLOBULINA SERICA IgM 8.40 105.00 75.60 49.56
330223 INMUNOGLOBULINA SERICA IgE 8.40 105.00 75.60 49.56
330224 COMPLEMENTO C3 13.35 166.88 120.15 78.77
330225 COMPLEMENTO C4 13.35 166.88 120.15 78.77
330226 ANTICUERPOS ANTI SM 9.25 115.63 83.25 54.58
330227 ANTICUERPOS ANTI RNP 9.25 115.63 83.25 54.58
330228 ROSA DE BENGALA 7.60 95.00 68.40 44.84
330229 ANTIC. ANTI NEUTROFILO (ANCA) 10.52 131.50 94.68 62.07
330230 ELISA PARA SIFILIS 9.64 120.50 86.76 56.88
330231 ANTI HISTONA 10.52 131.50 94.68 62.07
330232 ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgG 9.64 120.50 86.76 56.88
330233 ANTICUERPO ANTICARDIOLIPINA IgM 9.64 120.50 86.76 56.88
330234 ANTICUERPOS ANTI JO 10.52 131.50 94.68 62.07
330235 PRUEBA DE FTA ABS. IgM 11.57 144.63 104.13 68.26
330236 INMUNOELECTROFORESIS 19.43 242.88 174.87 114.64
330237 HTLV - I ELISA 9.25 115.63 83.25 54.58
330238 ANTIC. ANTI SCL - 70 8.99 112.38 80.91 53.04
330239 DETECCION RAPIDA CLAMYDIA EN SEC.VAGINAL 8.40 105.00 75.60 49.56
330240 COMPLEJOS INMUNES 10.70 133.75 96.30 63.13
330241 ALFA 1 ANTI TRIPSINA 9.50 118.75 85.50 56.05
330242 C1 INHIBIDOR DE LA ESTERASA 7.56 94.50 68.04 44.60
330243 C1 Q COMPLEMENTO 10.93 136.63 98.37 64.49
330244 COMPLEMENTO C2 26.90 336.25 242.10 158.71
330245 COMPLEMENTO C5 26.90 336.25 242.10 158.71
330246 COMPLEMENTO C6 26.90 336.25 242.10 158.71
330247 COMPLEMENTO C7 26.90 336.25 242.10 158.71
330248 COMPLEMENTO C8 32.29 403.63 290.61 190.51
330249 COMPLEMENTO C9 32.29 403.63 290.61 190.51
3303 MICROBIOLOGIA
330301 B.K. DIRECTO 4.20 52.50 37.80 24.78
330302 FROTIS DE -EXAMEN DIRECTO- 2.10 26.25 18.90 12.39
330303 BILICULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 94.50 68.04 44.60
330304 COPROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 94.50 68.04 44.60
330305 CULTIVO PARA BK -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 94.50 68.04 44.60
330306 HEMOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 94.50 68.04 44.60
330307 MIELOCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 8.61 107.63 77.49 50.80
330308 UROCULTIVO -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 94.50 68.04 44.60
330309 OTROS CULTIVOS -INCLUYE EXAMEN DIRECTO Y ANTIBIOGRAMA- 7.56 94.50 68.04 44.60
INVESTIGACION PARASITOS (LIQUIDO DUODENAL O BILIAR) CON SONDA O CUERDA
330310 ENCAPSULADA 4.65 58.13 41.85 27.44
330311 CUL.SEC.OTICA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330312 CUL.ESPERMA-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330313 CUL.SEC.URETRAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330314 CUL. L.C.R.-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330315 CUL.LIQ.PLEURAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330316 CUL.LIQ.SINOVIAL-INC.EXA.DIREC.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330317 CUL.DE HONGOS-INCL.EXA.DIREC.Y ANTIB. 7.56 94.50 68.04 44.60
330318 CUL.SEC.PARANASAL-INC.EX.DI.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330319 CULT.SEC.VAGINAL-INC.EX.DIR.Y ANTIB 7.56 94.50 68.04 44.60
330320 CUL.SEC.FARINGEA-IN.EX.DIR.Y ANTIB. 7.56 94.50 68.04 44.60
330321 CULTIVO ANAEROBIOS 8.61 107.63 77.49 50.80
330322 CUL.SEC.CONJUNTIVAL-IN.EX.DIR.Y ANTIB. 7.56 94.50 68.04 44.60
330323 TEST DE VAGINOSIS 3.15 39.38 28.35 18.59
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
330324 PNEUMOCISTIS CARINI 6.66 83.25 59.94 39.29
330325 PRUEBA RAPIDA PARA STREPTOCOCO GRUPO A 11.00 137.50 99.00 64.90
330326 ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgG 9.64 120.50 86.76 56.88
330327 ANTICUERPOS ANTI PAROTIDITIS IgM 9.64 120.50 86.76 56.88
330328 CISTICERCOSIS WESTER BLOT 26.42 330.25 237.78 155.88
330329 HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgG 8.77 109.63 78.93 51.74
330330 HISTOPLASMA ANTI CUERPO IgM 8.77 109.63 78.93 51.74
330331 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 16.64 208.00 149.76 98.18
330332 ANTI. BORRELIA BURGDORFERI 10.52 131.50 94.68 62.07
330333 ANTIC. ANTI. LEGIONELLA 8.77 109.63 78.93 51.74
330334 ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgG 9.64 120.50 86.76 56.88
330335 ANTIC. VARICELLA ZOSTER IgM 9.64 120.50 86.76 56.88
330336 BRUCELLA IgG 8.40 105.00 75.60 49.56
330337 BRUCELLA IgM 8.40 105.00 75.60 49.56
330338 CLOSTRIDIUM DIFFICELE 13.50 168.75 121.50 79.65
330339 CHLAMYDIAS IgG 8.99 112.38 80.91 53.04
330340 CHLAMYDIAS IgM 8.99 112.38 80.91 53.04
330341 EPSTEIN BAR (EBNA) IgG 9.94 124.25 89.46 58.65
330342 EPSTEIN BAR (EBNA) IgM 9.94 124.25 89.46 58.65
330343 EPSTEIN BAR (VCA) IgG 9.94 124.25 89.46 58.65
330344 EPSTEIN BAR (VCA) IgM 9.94 124.25 89.46 58.65
330345 HELICOBACTER PYLORI IgG 9.94 124.25 89.46 58.65
330346 HELICOBACTER PYLORI IgM 9.94 124.25 89.46 58.65
330347 HIV (WESTERN BLOT) 20.00 250.00 180.00 118.00
330348 HIV I - II (ELISA) 7.80 97.50 70.20 46.02
330349 HIDATIDOSIS (ELISA) 10.52 131.50 94.68 62.07
330350 SARAMPION IgG 9.94 124.25 89.46 58.65
330351 SARAMPION IgM 9.94 124.25 89.46 58.65
3304 HEMATOLOGIA
330401 COAGULACION Y SANGRIA 1.79 22.38 16.11 10.56
330402 COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA-DESCARTE 21.00 262.50 189.00 123.90
330403 CONSTANTES CORPUSCULARES 1.89 23.63 17.01 11.15
330404 FIBRINOGENO 3.05 38.13 27.45 18.00
330405 FRAGILIDAD CAPILAR 3.15 39.38 28.35 18.59
330406 FRAGILIDAD GLOBULAR 3.15 39.38 28.35 18.59
330407 GOTA GRUESA PARA PALUDISMO 2.63 32.88 23.67 15.52
330408 HEMOGLOBINA HEMATOCRITO 1.89 23.63 17.01 11.15
330409 NUMERACION Y FORMULA 2.63 32.88 23.67 15.52
330410 NUMERACION Y FORMULA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO 4.20 52.50 37.80 24.78
330411 RECUENTO DE PLAQUETAS 1.58 19.75 14.22 9.32
330412 RETICULOCITOS 1.58 19.75 14.22 9.32
330413 RETRACCION DE COAGULO 1.58 19.75 14.22 9.32
330414 TIEMPO DE PROTROMBINA 2.63 32.88 23.67 15.52
330415 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL 4.20 52.50 37.80 24.78
330416 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION 1.05 13.13 9.45 6.20
330417 DIMERO D 10.20 127.50 91.80 60.18
330418 ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGG 17.54 219.25 157.86 103.49
330419 ANTIC.ANTIPLAQUETARIO IGM 17.54 219.25 157.86 103.49
330420 SICKLYNG CELL TEST 4.73 59.13 42.57 27.91
330421 ACIDO FOLICO INTRAERITROCITARIO 8.99 112.38 80.91 53.04
330422 SATURACION DE HIERRO/TRANSFERRINA 9.06 113.25 81.54 53.45
330423 TIEMPO DE TROMBINA 8.31 103.88 74.79 49.03
330424 HEMATOCRITO EN LIQUIDO PLEURAL 1.89 23.63 17.01 11.15
330425 TEST DE HAM 4.09 51.13 36.81 24.13
330426 LINFOCITOS T Y B 15.43 192.88 138.87 91.04
330427 LINFOCITOS CD4/CD8 15.43 192.88 138.87 91.04
3305 ORINA
330501 ALBUMINA -24 HORAS- 1.37 17.13 12.33 8.08
330502 ANTISUBUNIDAD BETA DE G.T.C. 11.55 144.38 103.95 68.15
330503 CALCIO -24 HORAS- 1.58 19.75 14.22 9.32
330504 CREATININA 3.15 39.38 28.35 18.59
330505 EXAMEN COMPLETO 1.89 23.63 17.01 11.15
330506 GONADOTROPINAS CARIONICAS 11.55 144.38 103.95 68.15
330507 PREGNOSTICON 6.15 76.88 55.35 36.29
330508 PRUEBA DE ADDIS 2.63 32.88 23.67 15.52
330509 PKU 12.00 150.00 108.00 70.80
330510 ACIDO URICO 24 HORAS 4.70 58.75 42.30 27.73
330511 CLORO EN ORINA 24 HORAS 3.00 37.50 27.00 17.70
330512 CITRATOS EN ORINA 3.00 37.50 27.00 17.70
330513 POTASIO EN ORINA 24 HORAS 3.00 37.50 27.00 17.70
330514 SODIO EN ORINA 24 HORAS 3.00 37.50 27.00 17.70
330515 MAGNESIO EN ORINA 24 HORAS 4.20 52.50 37.80 24.78
330516 FOSFORO EN ORINA 4.20 52.50 37.80 24.78
330517 OXALATO EN ORINA 3.00 37.50 27.00 17.70
330518 PH EN ORINA 1.58 19.75 14.22 9.32
330519 TEST DE ACIDEZ 8.40 105.00 75.60 49.56
330520 DXILOSA EXCRECION 11.85 148.13 106.65 69.92
330521 PIRIDINOLINA (ORINA 24H) 13.50 168.75 121.50 79.65
330522 DEOXIPIRIDINOLINA (ORINA 24H) 13.50 168.75 121.50 79.65
330523 HIDROXIPROLINA (ORINA 24H) 13.50 168.75 121.50 79.65
330524 DENSIDAD URINARIA 1.89 23.63 17.01 11.15
330525 ACETONA URINARIA 4.73 59.13 42.57 27.91
330526 ELECTROLITOS EN ORINA 10.50 131.25 94.50 61.95
330527 MICROALBUMINURIA 9.64 120.50 86.76 56.88
3306 HECES
330601 OXIURUS -SCOTCH TAPE TEST- 1.26 15.75 11.34 7.43
330602 PARASITOLOGICO SIMPLE 2.10 26.25 18.90 12.39
330603 PARASITOLOGICO ESPECIAL- 3 METODOS 2.94 36.75 26.46 17.35
330604 PARASITOLOGICO SERIADO- 3 MUESTRAS 5.25 65.63 47.25 30.98
330605 THEVENON 1.26 15.75 11.34 7.43
330606 COPROLOGICO COMPLETO (FUNCIONAL) 5.20 65.00 46.80 30.68
330607 ROTAVIRUS 8.40 105.00 75.60 49.56
3307 DOSAJE DE MEDICAMENTOS EN LA SANGRE
330701 CARBAMAZEPINA - TEGRETOL - 17.90 223.75 161.10 105.61
330702 DIFENIL HIDANTOINA -EPAMIN- 17.90 223.75 161.10 105.61
330703 DIGOXINA 8.40 105.00 75.60 49.56
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
330704 FENOBARBITAL 8.40 105.00 75.60 49.56
330705 SALICILATOS -ASPIRINA- 8.40 105.00 75.60 49.56
330706 TEOFILINA 9.10 113.75 81.90 53.69
330707 ACETAMINOFEN 8.40 105.00 75.60 49.56
330708 DIAZEPAN 8.40 105.00 75.60 49.56
330709 TOXICOMANIAS 8.40 105.00 75.60 49.56
330710 OTROS 8.40 105.00 75.60 49.56
330711 ACIDO VALPROICO 5.99 74.88 53.91 35.34
330712 COCAINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330713 MARIHUANA 8.40 105.00 75.60 49.56
330714 BENZODIAZEPINA 8.31 103.88 74.79 49.03
330715 PLOMO 26.45 330.63 238.05 156.06
330716 MERCURIO 20.11 251.38 180.99 118.65
3308 PRUEBAS ESPECIALES
330801 AUTOVACUNAS 8.40 105.00 75.60 49.56
330802 COPROPORFIRINAS 8.40 105.00 75.60 49.56
330803 CRIOAGLUTININAS 2.63 32.88 23.67 15.52
330804 CRIOGLOBULINAS 2.63 32.88 23.67 15.52
330805 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 8.40 105.00 75.60 49.56
330806 INVESTIGACION RUBEOLA 8.40 105.00 75.60 49.56
330807 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-CITOQUIMICA 8.40 105.00 75.60 49.56
330808 LIQUIDO CEFALORAQUIDEO-TORULA CON TINTA CHINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330809 HEMOSIDERINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330810 MANTOUX 1.89 23.63 17.01 11.15
330811 PORFOBILINOGENO 10.00 125.00 90.00 59.00
330812 PRUEBA DE FTA. 8.40 105.00 75.60 49.56
TEST DE TOXOPLASMA-INMUNOFLUORESCENCIA,HEMAGLUTINACION, FIJACION
330813 COMPLEMENTO C/U 11.45 143.13 103.05 67.56
330814 TRANSFERINA Y HIERRO SERICO 8.40 105.00 75.60 49.56
330815 ESPERMATOGRAMA 4.20 52.50 37.80 24.78
330816 ACIDO VANIL MANDELICO EN ORINA 4.20 52.50 37.80 24.78
330817 TEST DE HODGSON 4.20 52.50 37.80 24.78
330818 CITOMEGALOVIRUS .ORINA. 4.20 52.50 37.80 24.78
330819 CAMPILOBACTER 4.20 52.50 37.80 24.78
330820 YERSINIA 4.20 52.50 37.80 24.78
330821 AMEBAS 4.20 52.50 37.80 24.78
330822 GRASAS EN HECES 4.20 52.50 37.80 24.78
330823 LEUCOCITOS EN HECES .REAC.INFLAMATORIA. 4.20 52.50 37.80 24.78
330824 SUSTANCIAS REDUCTORAS EN HECES 4.20 52.50 37.80 24.78
330825 CLAMIDIAS 4.20 52.50 37.80 24.78
330826 LISTERIA 4.20 52.50 37.80 24.78
330827 DEMODEX FOLICULORUM 4.20 52.50 37.80 24.78
330828 MYCOPLASMA 4.20 52.50 37.80 24.78
330829 LITIO 4.20 52.50 37.80 24.78
330830 LCR BK DIRECTO 8.40 105.00 75.60 49.56
330831 LCR ADA 8.40 105.00 75.60 49.56
330832 LCR PANDY 8.40 105.00 75.60 49.56
330833 L. PLEURAL CITOQUIMICO 8.40 105.00 75.60 49.56
330834 L. PLEURAL BK DIRECTO 8.40 105.00 75.60 49.56
330835 L. PLEURAL ADA 8.40 105.00 75.60 49.56
330836 L. SINOVIAL CITOQUIMICO 8.40 105.00 75.60 49.56
330837 L. SINOVIAL TEST MUCINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330838 L. SINOVIAL BK DIRECTO 8.40 105.00 75.60 49.56
330839 L. ASCITICO CITOQUIMICO 8.40 105.00 75.60 49.56
330840 L. ASCITICO ADA 8.40 105.00 75.60 49.56
330841 ASPERGILOSIS (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330842 BLASTOMICOSIS (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330843 CISTICERCOSIS (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330844 CITOMEGALOVIRUS IgG 8.40 105.00 75.60 49.56
330845 CITOMEGALOVIRUS IgM 8.40 105.00 75.60 49.56
330846 COCCIDIOMICOSIS (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330847 CRIPTOCOCOSIS (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330848 HERPES I (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330849 HERPES II (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330850 MICOPLASMA (ANTIC) 8.40 105.00 75.60 49.56
330851 TOXOPLASMA IgM 8.40 105.00 75.60 49.56
330852 PROT. BENCE-JONES 8.40 105.00 75.60 49.56
330853 5 HIDROXINDOLACETICO 8.40 105.00 75.60 49.56
330854 AMEBAS (SUERO) 8.40 105.00 75.60 49.56
330855 CRYPTOSPORIDIUM (HECES) 8.40 105.00 75.60 49.56
330856 ISOSPORA BELLI 8.40 105.00 75.60 49.56
330858 AC.FOLICO 8.40 105.00 75.60 49.56
330859 B12 VITAMINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330860 COAGULAC.INTRAV. (PDF) 8.40 105.00 75.60 49.56
330861 ELECTROFORESIS Hb. 8.40 105.00 75.60 49.56
330862 FERRITINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330863 Fe HIERRO SERICO/TRANSF. 8.40 105.00 75.60 49.56
330864 GLUCOSA 6P DEHIDROG. 8.40 105.00 75.60 49.56
330865 HAPTOGLOBINA 8.40 105.00 75.60 49.56
3309 MARCADORES
330901 ALFA FETOPROTEINAS (ELISA) 8.40 105.00 75.60 49.56
330902 CEA CARCINOEMBRIOGENICO (ELISA) 8.40 105.00 75.60 49.56
330903 AMAS-ANTIMALIGNINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330904 BETA 2 MICROGLOBULINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330905 CALCITONINA 8.40 105.00 75.60 49.56
330906 Ca-549 8.40 105.00 75.60 49.56
330907 Ca-125 8.40 105.00 75.60 49.56
330908 Ca15-3 8.40 105.00 75.60 49.56
330909 Ca19-9 8.40 105.00 75.60 49.56
330910 BETA HCG ANTISUBUNIDAD 8.40 105.00 75.60 49.56
330911 HVC (ANTICUERPO) 8.40 105.00 75.60 49.56
330912 HVD (ANTI) 8.40 105.00 75.60 49.56
330913 PSA TOTAL 8.40 105.00 75.60 49.56
330914 CA 72-4 15.43 192.88 138.87 91.04
330915 CYFRA 21-1 19.47 243.38 175.23 114.87
330916 NTX TELOPEPTIDO 17.94 224.25 161.46 105.85
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
330917 ANTIGENO PROSTATA ESPECIFICO LIBRE 11.50 143.75 103.50 67.85
330918 CPK - MB 13.80 172.50 124.20 81.42
330919 TROPONINA C 12.70 158.75 114.30 74.93
330920 MIOGLOBINA 11.33 141.63 101.97 66.85
330921 TRIPONINA T 13.80 172.50 124.20 81.42
330922 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO 10.52 131.50 94.68 62.07
330923 ADA EN SUERO 9.64 120.50 86.76 56.88
330924 OSTEOCALCINA 15.26 190.75 137.34 90.03
330925 FRUCTUOSA 5.30 66.25 47.70 31.27
330926 RIESGO FETAL (15-20 SEMANAS) 52.00 650.00 468.00 306.80
330927 RIESGO FETAL (PRIMERAS SEMANAS) 52.00 650.00 468.00 306.80
330928 ANTISUBUNIDAD BETA LIBRE 20.00 250.00 180.00 118.00
3310 PERFILES
PERFIL DE COAGULACION (COMPRENDE TIEMPO COAGULACION Y
331001 SANGRIA,FIBRINOGENO,TIEMPO DE PROTROMBINA,T.TROMBOPLASTINA PARCIAL 13.25 165.63 119.25 78.18
PERFIL LIPIDICO (COMPRENDE COLESTEROL,HDL,LDL,VLDL,TRIGLICERIDOS Y LIPIDOS
331002 TOTALES) 17.77 222.13 159.93 104.84
PERFIL HEPATICO (COMPRENDE TGO,TGP,PROTEINAS,FOSFATASA
331003 ALCALINA,BILIRRUBINAS) 14.08 176.00 126.72 83.07
35 MEDICINA NUCLEAR
3501 TIROIDES
350101 CAPTACION DE RADIOYODO 7.88 98.50 70.92 46.49
350102 PRUEBA DE INHIBICION CON T3 CAPTACION 15.75 196.88 141.75 92.93
350103 PRUEBA DE DESCARGA CON PERCLORATO 15.75 196.88 141.75 92.93
350104 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH CAPTACION 15.75 196.88 141.75 92.93
350105 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES 31.42 392.75 282.78 185.38
350106 PRUEBA DE SUPRESION CON T3 (GAMMAGRAFICA) 42.85 535.63 385.65 252.82
350107 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH -GAMMAGRAFICA 42.85 535.63 385.65 252.82
350108 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO 42.85 535.63 385.65 252.82
350109 TERAPIA DE HIPERFUNCION CON I-131 47.25 590.63 425.25 278.78 &
350110 TERAPIA DE ATIPIAS DIFERENCIADAS CON I-131 47.25 590.63 425.25 278.78 &&
350111 RADIOABLACION FUNCIONAL TIROIDEA I-131- 47.25 590.63 425.25 278.78 &&
350112 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON TEC99 78.95 986.88 710.55 465.81
350113 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES PLANAR Y TOMOGRAFICA CON I-131 78.95 986.88 710.55 465.81
350114 DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDEOS CON TALIO-201 Y TEC-99M 42.85 535.63 385.65 252.82
350115 DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA-I-131 71.46 893.25 643.14 421.61
350116 DETECCION DE FEOCROMOCITOMA CON METIL-IODO GUANETIDINA I-123 71.46 893.25 643.14 421.61
350117 GAMMAGRAFIA DE TIROIDES Y CAPTACION CON TEC99M 42.85 535.63 385.65 252.82
350118 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEO CON TALIO-201 50.00 625.00 450.00 295.00
350119 DETECCION DE ADENOMAS PARATIROIDES CON SESTAMIBI-TEC99 102.34 1,279.25 921.06 603.81
3502 SISTEMA NERVIOSO (NEUROSPET)
350201 GAMMAGRAFIA DE CEREBRO 50.00 625.00 450.00 295.00
350202 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA 55.00 687.50 495.00 324.50
350203 EVALUACION DE SHUNTS 55.00 687.50 495.00 324.50
350204 TOMOGRAFIA NUCLEAR DE CEREBRO 102.34 1,279.25 921.06 603.81
350205 RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL 50.00 625.00 450.00 295.00
350206 RADIOANGIOGRAFIA CEREBRAL CON GAMMAGRAFIA ESTATICA PLANAR 50.00 625.00 450.00 295.00
350207 RADIOANGIOGRAFIA - GAMMAGRAFIA PLANAR Y TOMOGRAFIA 102.34 1,279.25 921.06 603.81
350208 CISTERNOGRAFIA TOMOGRAFIA NUCLEAR 112.57 1,407.13 1,013.13 664.16
350209 SPECT - DE - CEREBRO - CON - KMPAO-TEC99M 146.20 1,827.50 1,315.80 862.58
350210 SPECT - DE - CEREBRO CON - ECD-TEC99M 146.20 1,827.50 1,315.80 862.58
3503 APARATO RESPIRATORIO
350301 GAMMAGRAFIA PULMONAR (PERFUSION) 87.72 1,096.50 789.48 517.55
350302 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE VENTILACION 87.72 1,096.50 789.48 517.55
350303 GAMMAGRAFIA PULMONAR DE PERFUSION/VENTILACION 175.44 2,193.00 1,578.96 1,035.10
350304 GAMMAGRAFIA DE PERFUSION/VENTILACION Y FLEBOGRAFIA 175.44 2,193.00 1,578.96 1,035.10
350305 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA 42.85 535.63 385.65 252.82
3504 APARATO CARDIOVASCULAR
350401 GAMMAGRAFIA DE ESPACIO VASCULAR CARDIACO Y/O GRANDES VASOS 55.00 687.50 495.00 324.50
350402 GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATOS 55.00 687.50 495.00 324.50 &&&
350403 GAMMAGRAFIA DE PERFUSION REGIONAL 55.00 687.50 495.00 324.50
350404 TROMBOVENOGRAFIA PROFUNDA 55.00 687.50 495.00 324.50 &&&
350405 ESTUDIO DE PRIMER PASAJE EN REPOSO 55.00 687.50 495.00 324.50
350406 ESTUDIO DE PRIMER PASAJE REPOSO Y ESFUERZO 55.40 692.50 498.60 326.86
350407 ESTUDIO DE SHUNTS Y CALCULO DEL QP/QS 55.00 687.50 495.00 324.50
350408 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO 55.00 687.50 495.00 324.50
350409 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA EN REPOSO Y ESFUERZO 57.14 714.25 514.26 337.13
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
350410 VENTROCULOGRAFIA EN REPOSO Y CON APLICACION FARMACOLOGICA 57.14 714.25 514.26 337.13
350411 ESTUDIO EN TALIO-201 EN REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICO 204.68 2,558.50 1,842.12 1,207.61
350412 ESTUDIO CON TALIO-201 REPOSO REPOSO Y ESFUERZO PLANAR Y TOMOGRAFICO 204.68 2,558.50 1,842.12 1,207.61
350413 ESTUDIO CON TALIO-201 EN REPOSO Y POSTDIPIRIDAMOL CON SPECT 204.68 2,558.50 1,842.12 1,207.61
350414 PERFUSION MIOCARDICA CON MIBI-TEC99M REPOSO Y TOMOGRAFIA SPECT 204.68 2,558.50 1,842.12 1,207.61
350415 ESTUDIO CON MIBI-TEC99M REPOSO-ESFUERZO Y TOMOGRAFIA (SPECT) 204.68 2,558.50 1,842.12 1,207.61
350416 ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR 55.00 687.50 495.00 324.50
350417 ESTUDIO CON PIROFOSFATO PLANAR Y TOMOGRAFICO 112.57 1,407.13 1,013.13 664.16
350418 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA DE MIEMBROS INFERIORES 55.00 687.50 495.00 324.50
350419 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA REGIONAL 55.00 687.50 495.00 324.50
350420 PERFUSION MIOCARDICA ESFUERZO Y REPOSO PLANAR Y TOMOGRAFICA 204.68 2,558.50 1,842.12 1,207.61
3505 ABDOMEN
350501 GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES 38.60 482.50 347.40 227.74
350502 ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICO: TIEMPO DE TRANSITO Y VAC. ESOFAGICO 21.43 267.88 192.87 126.44
350503 REFLUJO GASTROSOFAGICO : CUANTIFICACION 21.43 267.88 192.87 126.44
350504 VACIAMIENTO GASTRICO : CUANTIFICACION 21.43 267.88 192.87 126.44
350505 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR 46.43 580.38 417.87 273.94
350506 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO PLANAR - TOMOGRAFICO 95.03 1,187.88 855.27 560.68 &&&&
350507 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES 46.43 580.38 417.87 273.94
350508 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES Y FRACCION DE EYECCION VESICULAR 46.43 580.38 417.87 273.94
350509 DETECCION DE DIVERTICULO DE MECKEL 38.60 482.50 347.40 227.74
350510 DETECCION Y LOCALIZACION DE SANGRADO INTESTINAL 46.43 580.38 417.87 273.94
350511 DETECCION Y LOCALIZACION DE ABSCESOS 114.28 1,428.50 1,028.52 674.25
350512 ESTUDIO CON HIG (INMUNOGLOBULINAS MARCADAS CON TEC99M) 71.46 893.25 643.14 421.61
350513 ESTUDIO CON GA-67 85.70 1,071.25 771.30 505.63
3506 APARATO UROGENITAL
350601 GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M 42.85 535.63 385.65 252.82
350602 GAMMAGRAFIA RENAL CON DMSA-TEC99M 42.85 535.63 385.65 252.82
350603 RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON DTPA-TEC99M 42.85 535.63 385.65 252.82
350604 RADIORRENOGRAMA ISOTOPICO CON MAG3-TEC99M 50.00 625.00 450.00 295.00
350605 GAMMAGRAFIA RENAL CON GHCA-TEC99M Y TOMOGRAFIA 87.72 1,096.50 789.48 517.55
350606 ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL - METODO INDIRECTO 42.85 535.63 385.65 252.82
350607 ESTUDIO DE REFLUJO VESICOURETERAL DIRECTO (CATETER) 50.00 625.00 450.00 295.00
350608 TEST DE FUROSEMIDA (LASIX) DOS (2) RADIORRENOGRAMAS 57.14 714.25 514.26 337.13
350609 TEST DE CAPTOPRIL DOS (2) RADIORRENOGRAMAS 57.14 714.25 514.26 337.13
350610 RESIDUO VESICAL 35.71 446.38 321.39 210.69
350611 PERFUSION TESTICULAR 35.71 446.38 321.39 210.69
350612 DETERMINACION DE FILTRACION GLOMERULAR (GFR) Y RENOGRAMA 42.85 535.63 385.65 252.82
3507 HUESOS
350701 GAMMAGRAFIA OSEA 42.85 535.63 385.65 252.82
350702 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- HOMBROS 42.85 535.63 385.65 252.82
350703 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- SACROILIACAS 42.85 535.63 385.65 252.82
350704 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- COXOFEMORALES 42.85 535.63 385.65 252.82
350705 GAMMAGRAFIA OSTEOARTICULAR- OTROS 42.85 535.63 385.65 252.82
350706 GAMMAGRAFIA OSTEOMUSCULAR 42.85 535.63 385.65 252.82
350707 GAMMAGRAFIA OSEO SEGMENTARIA- SEGMENTO 42.85 535.63 385.65 252.82
350708 GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA 50.00 625.00 450.00 295.00
350709 GAMMAGRAFIA OSEA PLANAR Y TOMOGRAFICA 102.34 1,279.25 921.06 603.81
350710 GAMMAGRAFIA CON NANOCOLOIDES - TEC99M 50.00 625.00 450.00 295.00
350711 GAMMAGRAFIA CON HIG-TEC99M 71.46 893.25 643.14 421.61
3508 SISTEMA HEMATOPOYETIVO Y LINFATICO
350801 GAMMAGRAFIA DE MEDULA OSEA 42.85 535.63 385.65 252.82
350802 LINFOGRAFIA ISOTOPICA 42.85 535.63 385.65 252.82
350803 TOMOGRAFIA NUCLEAR DE MEDULA OSEA 87.72 1,096.50 789.48 517.55
3509 VARIOS
350901 GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRINO-NASALES 34.65 433.13 311.85 204.44
350902 APLICACION DE SAMARIO 300.00 3,750.00 2,700.00 1,770.00 &&&
3510 DOSAJES EN SUERO
351001 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO -CEA- 25.20 315.00 226.80 148.68 &&&&&
351002 ALFA FETO PROTEINA AFP 21.00 262.50 189.00 123.90 &&&&&
351003 GONADOTROFINAS CARIONICAS HCE B 14.70 183.75 132.30 86.73 &&&&&
351004 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA -PAP- 13.00 162.50 117.00 76.70 &&&&&
351005 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO -PSA- 40.00 500.00 360.00 236.00 &&&&&
CLAVE DE OBSERVACIONES:
36 NEFROLOGIA
360101 HEMODIALISIS -CASOS AGUDOS- 52.50 656.25 472.50 309.75
360102 HEMODIALISIS -CASOS CRONICOS- 29.40 367.50 264.60 173.46
360103 DIALISIS PERITONEAL 47.25 590.63 425.25 278.78
360104 BIOPSIA RENAL PERCUTANEA 26.25 328.13 236.25 154.88 P
37 NEUMOLOGIA
PROCEDIMIENTO - HONORARIO:
370101 ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC. VITAL,FLUJO EN 1 SEG. 7.35 91.88 66.15 43.37
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA: CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25%-
370102 75%,VENT.VOLUNT.MAXIMA,VOLUMEN TIDAL 16.80 210.00 151.20 99.12
ESPIROMETRIA,QUE INCLUYA CAPAC.VITAL,FLUJO EN 1SEG,FLUJO ENTRE 25% - 75%,ANTES
370103 Y DESPUES DE BRONCODILATADORES 15.23 190.38 137.07 89.86
370104 VOLUMENES PULMONARES. INCLUYE CONSULTA. 28.35 354.38 255.15 167.27
TRAQUEOSCOPIA C/S BIOPSIA-INCLUYE EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O- INCLUYE
370105 CONSULTA. 31.50 393.75 283.50 185.85
370106 BRONCOFIBROSCOPIA C/S BIOPSIA. INCLUYE CONSULTA. 39.90 498.75 359.10 235.41 P
370107 NEBULIZACION CON PRESION POSITIVA INTERMITENTE - CON/APLICACION 1.58 19.75 14.22 9.32
370108 BIOPSIA PLEURAL (1 A 3 MUESTRAS) 24.86 310.75 223.74 146.67 P
370109 GASES ARTERIALES 5.78 72.25 52.02 34.10
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
370110 PRUEBA DE PROVOCACION CON HISTAMINA O METACOLINA 30.00 375.00 270.00 177.00
370111 SINDROME DE APNEA - SUE#O 70.00 875.00 630.00 413.00
370112 DIFUSION PULMONAR 45.00 562.50 405.00 265.50
370113 CURVA FLUJO VOLUMEN 58.40 730.00 525.60 344.56
38 NEUROLOGIA
SERVICIO AUXILIAR:
380101 ELECTROENCEFALOGRAFIA 25.00 312.50 225.00 147.50
PROCEDIMIENTO - HONORARIO:
380102 PUNCION LUMBAR 12.60 157.50 113.40 74.34
380103 ELECTROMIOGRAFIA.VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA 18.90 236.25 170.10 111.51
380104 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL 82.00 1,025.00 738.00 483.80
380105 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS COMPUTARIZADOS 82.00 1,025.00 738.00 483.80
380106 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES COMPUTARIZADOS CON MAPEO CEREBRAL 90.00 1,125.00 810.00 531.00
380107 ESTUDIO DE SUE#O COMPUTARIZADO CON MAPEO CEREBRAL 180.00 2,250.00 1,620.00 1,062.00
39 ODONTOLOGIA
390101 CONSULTA 1.82 22.75 16.38 10.74
390102 OBTURACION CON AMALGAMA C/SUPERFICIE 6.97 87.13 62.73 41.12
390103 OBTURACION CON RESINA FOTOCURABLE C/SUPERFICIE 10.61 132.63 95.49 62.60
390104 PULPECTOMIA PARCIAL 8.48 106.00 76.32 50.03
390105 PULPECTOMIA TOTAL 9.70 121.25 87.30 57.23
390106 ENDODONCIA UNIRADICULAR 39.70 496.25 357.30 234.23
390107 ENDODONCIA AGREGADO POR CONDUCTO 9.70 121.25 87.30 57.23
390108 EXTRACCION SIMPLE 6.97 87.13 62.73 41.12
390109 EXTRACCION SEMI IMPACTADA 8.48 106.00 76.32 50.03
390110 EXTRACCION IMPACTADA 13.03 162.88 117.27 76.88
390111 APICECTOMIA 10.30 128.75 92.70 60.77
390112 GINGIVECTOMIA PARCIAL 9.70 121.25 87.30 57.23
390113 GINGIVECTOMIA TOTAL 19.09 238.63 171.81 112.63
390114 ALVEOLOTOMIA PARCIAL 11.82 147.75 106.38 69.74
390115 ALVEOLOTOMIA TOTAL 16.97 212.13 152.73 100.12
390116 INCISION Y DRENAJE, ABCESO DE ENCIA 12.12 151.50 109.08 71.51
390117 RESECCION DE QUISTE DENTAL 12.12 151.50 109.08 71.51
390118 CIERRE DE FISTULA BUCOSINUSAL 12.12 151.50 109.08 71.51
390119 CIRUGIA DE TORUS PALATINO 12.12 151.50 109.08 71.51
390120 FRENECTOMIA 12.12 151.50 109.08 71.51
390121 PROFILAXIA POR ARCO 6.67 83.38 60.03 39.35
390122 FLUORIZACION 7.88 98.50 70.92 46.49
390123 RADIOGRAFIA PERIAPICAL 2.73 34.13 24.57 16.11
390124 RADIOGRAFIA BITE-WING 3.33 41.63 29.97 19.65
390125 RADIOGRAFIA OCLUSAL 3.94 49.25 35.46 23.25
40 OFTALMOLOGIA
400101 CAMPIMETRIA Y/O PERIMETRIA 12.60 157.50 113.40 74.34
400102 FONDO DE OJO. 6.30 78.75 56.70 37.17
400103 TONOMETRIA. 6.30 78.75 56.70 37.17
400104 EJERCICIOS ORTOPTICOS-C/SESION. 6.30 78.75 56.70 37.17
400105 GONIOSCOPIA 12.60 157.50 113.40 74.34
400106 RETINOGRAFIA 12.60 157.50 113.40 74.34
400107 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - UNILATERAL 36.75 459.38 330.75 216.83
400108 RETINOFLUORESCEINOGRAFIA - BILATERAL 47.25 590.63 425.25 278.78
400109 APLICACION DE RAYOS BETA 10.50 131.25 94.50 61.95
400110 REFRACCION -MEDICION DE LA VISION- 5.78 72.25 52.02 34.10
400111 ECOGRAFIA OCULAR GENERAL-SCAN A,SCAN B,SCAN A/B-,UNI O BILAT 21.00 262.50 189.00 123.90
400112 ECOMETRIA OCULAR, UNI O BILATERAL 15.75 196.88 141.75 92.93
400113 PACOMETRIA ULTRASONICA OCULAR, UNI O BILATERAL 15.75 196.88 141.75 92.93
APLICACION DE RAYOS LASER EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO TERAPEUTICO - 25% DE
400114 RECARGO EN EL PROCEDIMIENTO EFECTUADO
EXAMEN COMPLETO DE LA VISION (REFRACCION,FONDO DE OJO,TONOMETRIA) - NO
400115 INCLUYE CONSULTA. 10.00 125.00 90.00 59.00
TEST DE SCHIRMER 6.30 78.75 56.70 37.17
CURVA DE PRESION INTRAOCULAR 47.25 590.63 425.25 278.78
41 OTORRINOLARINGOLOGIA.
410101 AUDIOMETRIA 12.60 157.50 113.40 74.34
410102 LOGOAUDIOMETRIA 15.75 196.88 141.75 92.93
410103 PRUEBAS LABERINTICAS CON ELECROMISAGRAFIA 12.60 157.50 113.40 74.34
EXTRACCION DE CERUMEN (LAVADO DE OIDOS),UNI O BILATERAL.1 O FIFERENTES
410104 DIAS,INCLUYE CONSULTA 9.45 118.13 85.05 55.76
410105 INSUFLACION DE LAS TROMPAS DE EUSTAQUIO,UNI O BILAT. 8.40 105.00 75.60 49.56
410106 TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR, INCLUYE CONSULTA. 6.30 78.75 56.70 37.17
410107 TAPONAMIENTO NASAL ANTERO POSTERIOR, INCLUYE CONSULTA 12.60 157.50 113.40 74.34
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
410108 EXTRAC.DE CUERPO EXTRA#O EN NARIZ U OIDO. 8.40 105.00 75.60 49.56
410109 CAUTERIZACION DE VARICES DE TABIQUE NASAL-QUIMICA O ELECTRICA 10.50 131.25 94.50 61.95
410110 ELECTROCAUTERIZACION DE FARINGE. 8.40 105.00 75.60 49.56
410111 ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS 12.60 157.50 113.40 74.34
410112 INFILTRACION DE CORNETES. 9.45 118.13 85.05 55.76
410113 LARINGOSCOPIA DIRECTA C/S BIOPSIA 15.75 196.88 141.75 92.93 P
410114 MICROLARINGOSCOPIA 31.50 393.75 283.50 185.85
410115 IMPEDANCIOMETRIA, UNI O BILATERAL 15.75 196.88 141.75 92.93
410116 REFLEJO ESTAPEDIAL IPSI LATERAL Y CONTRALATERAL, UNI O BILATERAL 15.75 196.88 141.75 92.93
42 PEDIATRIA
420101 ATENCION DEL RECIEN NACIDO - HASTA 3 DIAS **
420102 ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 4 DIAS **
420103 ATENCION DEL RECIEN NACIDO - POR 5 DIAS **
** SE COBRA SEGUN NORMAS DE PACIENTE HOSPIT.NO QUIRURGICO
420104 PRESENCIA DEL PEDIATRA EN SALA DE PARTOS 15.00 187.50 135.00 88.50
43 PSIQUIATRIA
430101 PRUEBAS PSICOMETRICAS -MINIMO 4 PRUEBAS- 15.75 196.88 141.75 92.93
430102 PRUEBAS PROYECTIVAS-PERFIL DE PERSONALIDAD MINIMO 4 PRUEBAS 15.75 196.88 141.75 92.93
45 RADIOTERAPIA
450101 Btomografia 7.88 98.50 70.92 46.49
450102 ROENTGENOTERAPIA PROFUNDA - C/APLICACION 9.45 118.13 85.05 55.76
450103 RADIUMTERAPIA 126.00 1,575.00 1,134.00 743.40
450104 BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA 255.00 3,187.50 2,295.00 1,504.50
46 UROLOGIA
460101 CISTOSCOPIA (INCLUYE MEATOTOMIA,CASADO,BIOPSIA) 29.40 367.50 264.60 173.46 P
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
460102 SONDAJE VESICAL EVACUADOR O PARA INSTAL.TERAP.INCLUYE CONSULTA 8.40 105.00 75.60 49.56
460103 URETROSCOPIA 8.40 105.00 75.60 49.56
460104 PUNCION VESICAL SUPRAPUBICA 10.50 131.25 94.50 61.95
460105 LITOTRICIA ULTRASONICA ENDOSCOPICA O PERCUTANEA-URETER RI#ON 280.00 3,500.00 2,520.00 1,652.00 1 1
460106 LITOTRICIA EXTRACORPOREA 280.00 3,500.00 2,520.00 1,652.00
TRATAMIENTO INTEGRAL TRANSURETRAL NO INVASIVO DE LA HIPERTROFIA BENIGNA DE
460107 LA PROSTATA (HBP),POR MICROONDAS 280.00 3,500.00 2,520.00 1,652.00
47 MEDICINA HIPERBARICA
470101 MEDICINA HIPERBARICA; (INCLUYE SALA Y EQUIPOS).- MAXIMO 10 SESIONES 55.00 687.50 495.00 324.50
NOTA:
El costo de los estudios TAC y TACH no incluyen sustancias de contraste
Solamente se reconocerá una Tomografía por zona (cuello, tórax, abdomen, etc.)
Cuando se realicen procedimientos de biopsia o drenaje el honorario quirúrgico será reconocido adicionalmente a la tomografía
49 RESONANCIA MAGNETICA
4901 EXAMENES DE ARTICULACIONES
490101 TEMPORO MANDIBULAR 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490102 DEL HOMBRO 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490103 DEL CODO 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490104 DE LA MUÑECA 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
CODIGO DESCRIPCION UNIDADES DIAS TARIFA A 12.5 TARIFA B 9 TARIFA C 5.9 AY IN OBS
490105 DE LA MANO 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490106 SACRO COXIGEA 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490107 COXO FEMORAL 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490108 DE LA RODILLA 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490109 DEL TOBILLO 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
4902 ESTUDIOS DE COLUMNA VERTEBRAL 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490201 CERVICAL 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490202 DORSAL 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490203 LUMBAR 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490204 SACRO-COXIGEA 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
4903 ESTUDIOS DEL ENCEFALO
490301 ENCEFALO 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490302 REGION SELAR Y PARASELAR 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490303 ORBITAS 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490304 OIDO 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
4904 EL RESTO DE ESTUDIOS 151.00 1,887.50 1,359.00 890.90
490401 CUELLO 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490402 MEDIASTINO 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490403 PULMON 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490404 CORAZON 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490405 HIGADO 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490406 BAZO 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490407 PANCREAS 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490408 RIÑON 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490409 PELVIS 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
490410 PROSTATA 200.00 2,500.00 1,800.00 1,180.00
4905 VARIOS
490501 SUSTANCIA PARAMAGNETICA 43.00 537.50 387.00 253.70 #
Su uso la determina el médico que realiza la prueba. Se emplea usualmente en el 20% de los
# casos
SEDACION: 25% adicional del costo del estudio. Solo cuando es necesario (bebes, niños pequeños y pacientes con movimientos involuntarios)
CLASE DE OBSERVACIONES
$ El horario rige según normas de 8 am a 8 pm
$$ El horario rige según normas de 8 pm a 8 am
$$$ Documentar de acuerdo a normas