N Keterangan Nilai N Keterangan Nilai

o o
I PENILAIAN KEADAAN I PENILAIAN KEADAAN
Persiapan dan pembagian tugas 20 10 0 Persiapan dan pembagian tugas 20 10 0
Mengamankan keadaan 20 10 0 Mengamankan keadaan 20 10 0
Menggunakan APD 20 10 0 Menggunakan APD 20 10 0
Perkenalan dan minta izin 20 10 0 Perkenalan dan minta izin 20 10 0
Minta bantuan 20 10 0 Minta bantuan 20 10 0
PENILAIAN DINI PENILAIAN DINI
Menentukan kesan umum (kesan trauma) 20 10 0 Menentukan kesan umum (kesan trauma) 20 10 0
Menentukan respon (tidak respon) 20 10 0 Menentukan respon (tidak respon) 20 10 0
Membuka jalan nafas 20 10 0 Membuka jalan nafas 20 10 0
Menilai nafas 20 10 0 Menilai nafas 20 10 0
Menilai nadi 20 10 0 Menilai nadi 20 10 0
III PEMERIKSAAN FISIK III PEMERIKSAAN FISIK
Kepala 10 5 0 Kepala 10 5 0
Wajah (dahi,pipi,rahang,hidung, dll) 10 5 0 Wajah (dahi,pipi,rahang,hidung, dll) 10 5 0
Mata, mulut, telinga, hidung pakai senter 10 5 0 Mata, mulut, telinga, hidung pakai senter 10 5 0
Leher 10 5 0 Leher 10 5 0
Dada 10 5 0 Dada 10 5 0
Perut 10 5 0 Perut 10 5 0
Punggung 10 5 0 Punggung 10 5 0
Panggul 10 5 0 Panggul 10 5 0
ANGGOTA GERAK ATAS ANGGOTA GERAK ATAS
Gelang bahu 10 5 0 Gelang bahu 10 5 0
Lengan atas 10 5 0 Lengan atas 10 5 0
Lengan bawah 10 5 0 Lengan bawah 10 5 0
GSS 20 10 0 GSS 20 10 0
ANGGOTA GERAK BAWAH ANGGOTA GERAK BAWAH
Tungkai atas 10 5 0 Tungkai atas 10 5 0
Tungkai bawah 10 5 0 Tungkai bawah 10 5 0
GSS 20 10 0 GSS 20 10 0
IV PENATALAKSANAAN IV PENATALAKSANAAN
PERDARAHAN TUNGKAI KANAN BAWAH PERDARAHAN TUNGKAI KANAN BAWAH
Paparkan luka 20 10 0 Paparkan luka 20 10 0
Tekan langsung 20 10 0 Tekan langsung 20 10 0
Elevasi 20 10 0 Elevasi 20 10 0
Tekan pada titik tekan 20 10 0 Tekan pada titik tekan 20 10 0
Balut dengan mitela 20 10 0 Balut dengan mitela 20 10 0
PATAH TULANG LENGAN KIRI BAWAH PATAH TULANG LENGAN KIRI BAWAH
Paparkan luka 20 10 0 Paparkan luka 20 10 0
Imobilisasi manual 20 10 0 Imobilisasi manual 20 10 0
Ukuran bidai 20 10 0 Ukuran bidai 20 10 0
Pemberian bantalan 20 10 0 Pemberian bantalan 20 10 0
Cara pembidaian 20 10 0 Cara pembidaian 20 10 0
Jumlah ikatan 20 10 0 Jumlah ikatan 20 10 0
Kekuatan ikatan 20 10 0 Kekuatan ikatan 20 10 0
LECET PELIPIS KANAN LECET PELIPIS KANAN
Paparkan luka 20 10 0 Paparkan luka 20 10 0
Dibersihkan 10 5 0 Dibersihkan 10 5 0
Diobati 20 10 0 Diobati 20 10 0
Ditutup 20 10 0 Ditutup 20 10 0

V PEMERIKSAAN TANDA VITAL,PELAPORAN V PEMERIKSAAN TANDA VITAL,PELAPORAN

Pemeriksaan nadi, nafas 30 15 0 Pemeriksaan nadi, nafas 30 15 0
Pemeriksaan suhu, kelembaban, warna 30 15 0 Pemeriksaan suhu, kelembaban, warna 30 15 0
Pelaporan lisan 30 15 0 Pelaporan lisan 30 15 0
Pelaporan tertulis (kartu luka) 30 15 0 Pelaporan tertulis (kartu luka) 30 15 0
VI Kerja sama tim (cepat, tepat, komunikasi) 50 30 0 VI Kerja sama tim (cepat, tepat, komunikasi) 50 30 0
VII Posisi saat melakukan pertolongan 30 15 0 VII Posisi saat melakukan pertolongan 30 15 0
VIII Kecepatan Waktu 20 15 0 VIII Kecepatan Waktu 20 15 0
Juri:___________________ Nilai:__________ Juri:_________________ Nilai:_________