Anda di halaman 1dari 24

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN LANSIA
DENGAN DEMENSIA

SUKMA SENJAYA,S.Kep
Tujuan Pembelajaran

 Melakukan pengkajian keperawatan pasien lansia dengan


demensia
 Menetapkan diagnosa keperawatan pasien lansia dengan
demensia
 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien lansia
 Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga untuk
mengatasi masalah demensia pada lansia
 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pasien lansia
dengan demensia,
 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia
dengan demensia.
Pengkajian Pasien Lansia
Dengan Demensia
 Demensia adalah suatu keadaan
dimana seseorang mengalami
penurunan kemampuan daya ingat
dan daya pikir tanpa adanya
penurunan fungsi kesadaran.
Tanda Gejala Demensia
 Sulit melaksanakan ADL
 Pelupa
 Mengulang kata-kata
 Disorientasi waktu, tempat, orang
 Cepat marah
 Sulit diatur
Membina Hubungan
Saling Percaya Dengan Pasien Lansia

Assalamualaikum,
• Bersikap empati
Nama saya.... biasa • Tehnik komunikasi
dipanggil.. • Lingkungan terapeutik

Nama ibu/bapak siapa....


biasa dipanggil....
Tujunan.... aktivitas....

Latihan 1: BHSP
Observasi Perilaku Lansia
Dengan Demensia (Data Objektif)
 Sukar melakukan kegiatan sehari-hari
 Pelupa
 Sering mengulang kata-kata.
 Disorientasi waktu, orang, tempat.
 Cepat marah, sulit diatur
 Daya ingat hilang
 Sulit belajar
 Kurang konsentrasi
 Kurang kebersihan diri
 Risiko kecelakaan
 Tremor
 Kurang koordinasi gerakan

Data Subjektif didapatkan melalui wawancara dengan menggunakan


Mini Mental State Examination (MMSE),
Mini Mental State Examination
Nama pasien : .............................. Nama pewawancara :..................................
Usia pasien :.............................. Tanggal wawancara :..................................
Pendidikan :................................. Waktu wawancara :..................................

Skor Skore Pertanyaan Keterangan


Max Pasien
5 Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun),berapa dan (musim) apa? Orientasi
5 Sekarang kita berada dimana? (jalan), (no.rumah), (kota), (kabupaten), Orientasi
(propinsi)
3 Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda; alamari, puskesmas, Registrasi
kendaraan, satu detik untuk setiap benda. Lansia mengulang ke 3 nama
benda tsb. Berikan satu angka untuk setipa jawaban yang benar
5 Hitunglah berturut-turut seling 5 mulai dari 40 ke bawah. 1 angka untuk Atensi dan
jawaban yang benar, berhenti setelah lima hitungan. (35,30,25,20,15) kalkulasi
3 Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan di atas. Berilah 1 Mengingat
angka untuk setiap jawaban yang benar.
9  Apakah nama benda ini?. Perlihatkan pensil dan jam tangan (2 angka) Bahasa
 Ulangilah kalimat berikut: “jika tidak dan atau, tetapi” (1 angka)
 Laksanakan 3 buah perintah ini: “Peganglah selembar kertas dengan tangan
kanan, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai!: (3
angka)
 Bacalah dan laksanakan perintah berikut: “pejamkan mata anda!” (1
angka)
 Tulislah sebuah kalimat:” Saya ingin cepat sembuh” (1 angka)
 Tirulah gambar ini: pohon (1 angka)

Hasil : Nilai 21 – 30: Demensia ringan Nilai 11 - 20: Demensia sedang Nilai < 10: Demensia berat
Latihan 2: mengkaji fungsi kognitif
(hal 6)
DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Gangguan Proses Pikir: Pikun/Pelupa


 Risiko Cidera : Jatuh
TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Gangguan proses pikir; pikun/pelupa


a. Pasien
Tujuan agar pasien mampu:
 Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang

dan tempat
 Melakukan aktiftas sehari-hari secara optimal.
TINDAKAN
 Beri kesempatan bagi pasien untuk:
 mengenal barang milik pribadinya
 mengenal waktu
 menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat
 mengenal dimana dia berada
 Berikan pujian jika pasien dapat menjawab dengan benar.
 Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas
sehari-hari
 Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang
dapat dilakukannya.
 Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya
 Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.
 Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan
kegiatannya.
 Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.
Latihan 4: (hal 8-9)
Keluarga

Tujuan: Keluarga mampu:


 Mengorientasikan pasien terhadap waktu,
orang dan tempat
 Menyediakan sarana yang dibutuhkan
pasien untuk melakukan orientasi realitas
 Membantu pasien dalam melakukan
aktifitas sehari-hari.
TINDAKAN

 Diskusikan dengan keluarga cara-cara


mengorientasikan waktu, orang dan tempat pada
pasien
 Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam
besar, kalender dengan tulisan besar
 Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang
pernah dimiliki pasien
 Bantu keluarga memilih kemampuan yang bisa
dilakukan pasien saat ini
 Anjurkan kepada keluarga untuk:
Anjuran Kepada keluarga Untuk (Lanjutan)

 Membantu lansia melakukan kegiatan sehari-hari sesuai


kemampuan yang dimiliki
 Memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang
telah dibuat.
 Membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang
dimiliki
 Memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan
jadwal kegiatan yang sudah dibuat.
 Jelaskan pada keluarga tentang obat:
– 5 benar
– Manfaat
– Akibat jika tdk teratur minum obat Latihan 5 (hal 10-11)
– Efek samping
– Cara mendapat obat
2. Risiko Cedera : jatuh

Pasien
Tujuan
 Pasien terhindar dari cedera
 Pasien mampu mengontrol aktifitas yang
dapat mencegah cedera
TINDAKAN
 Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapat
menimbulkan cedera dengan bahasa yang
sederhana
 Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera,
misalnya: bila jatuh jangan panik tetapi
berteriak minta tolong
 Berikan pujian terhadap kemampuan pasien
menyebutkan cara-cara mencegah cedera.

Latihan 6 (hal 11-12)


Keluarga

Tujuan:
Keluarga mampu:
 Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat
menyebabkan cedera pada pasien
 Menyediakan lingkungan yang aman untuk
mencegah cedera.
TINDAKAN

 Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang


dapat menyebabkan cedera pada pasien
 Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan
yang aman
 Anjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di
rumah serta memantau aktivitas harian yang
dilakukan.

Latihan 7 (hal 13)


EVALUASI

1. Gangguan proses pikir: pikun/pelupa


a. Kemampuan pasien:
 Mampu menyebutkan hari, tanggal dan tahun

sekarang dengan benar


 Mampu menyebutkan nama orang yang dikenal

 Mampu menyebutkan tempat dimana pasien berada

 Mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadual

 Mampu mengungkapkan perasaannya setelah

melakukan kegiatan.
EVALUASI (Lanjutan)

b. Kemampuan keluarga
• Mampu membantu pasien mengenal waktu tempat
dan orang
• Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran
perhari dengan tulisan besar dan jam besar
• Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian
sesuai jadual yang telah dibuat
• Memberikan pujian setiap kali pasien mampu
melaksanakan kegiatan harian
2. Risiko Cedera
a. Kemampuan pasien
 Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor- faktor yang
menimbulkan cedera
 Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera
 Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan
b. Kemampuan keluarga
 Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat
menimbulkan cedera pada pasien
 Menyediakan pengaman di dalam rumah
 Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien
 Selalu menemani pasien di rumah
 Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien.
E. Mendokumentasikan Askep: Pasien Lansia Dengan demensia
“ Coba saudara dokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia mulai dari
pengkajian sampai dengan diagnosa keperawatan, menggunakan format yang telah disediakan”
Pengkajian:
1. Proses pikir
( ) Sirkumstansia ( ) Tangensial ( ) Kehilangan Asosiasi
( ) Flight of ideas ( ) Blocking ( ) Pengulangan pembicaraan.
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________
2. Tingkat kesadaran
( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor
Disorientasi
( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________
3. Memori
( ) gangguan daya ingat jangka panjang ( ) gangguan daya ingat jangka pendek
( ) gangguan daya ingat saat ini ( ) konfabulasi
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________
4. Tingkat konsentrasi dan berhitung
( ) mudah beralih ( ) tidak mampu berkonsentrasi ( )Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : ______________________________________
Masalah keperawatan “___________________________________