ANATOMI FISIOLOGI

SISTEM PENCERNAAN
FAUZUL HAYAT,SKM
A. definisi

 Sistem p’cernaan mrp suatu tatanan yg

t’btk dr adanya hubungan antara bagian
yg t’gabung dlm saluran p’cernaan &
organ asesris yg b’tujuan untuk
menyediakan nutrien, elektrolit dan air scr
terus menerus bagi kebutuhan tubuh
 Sistem ini tdd dr sal cerna (alimentary
canal) & organ-organ tambahan (asesoris)
B. Pembagian Regio Abdomen
1. Regionisasi abdomen b’dasarkan 4
kuadran :
 Regio kuadran kanan atas (RUQ) : t’dpt
hati, kandung empedu, duodenum,
pankreas, ginjal kanan, & fleksura
hepatika
 Regio kuadran kiri atas (LUQ) : t’dpt
lambung, limfa, ginjal kiri, pankreas &
fleksura lienalis
Lanjutan……

 Regio kuadran kanan bawah(RLQ) : t’dpt

seikum, appendiks, ovarium & tuba falopi
 Regio kuadran kiri bawah (LLQ) : t’dpt
kolon sigmoid, ovarium & tuba falopi
2. Regionisasi b’dasarkan 9 regio :
1) Regio hipokondrium kanan
2) Regio epigastrium
3) Regio hipokondrium kiri
4) Regio lumbalis kanan
5) Regio umbilikalis
6) Regio lumbalis kiri
7) Regio inguinal kanan
8) Regio hipogastrium
9) Regio inguinal kiri
C. 4 Proses penting sepanjang saluran
p’cernaan
1. Ingesti : masuknya mknn (bolus) ke dlm
saluran p’cernaan
2. Sekresi : pengeluaran sekret p’cernaan u/
m’bantu proses digesti, dlm hal ini adl enzim
p’cernaan
3. Digesti : p’hancuran bolus baik scr mekanik
dan kemis m’jd bentuk yg siap diabsorsi o/ villi-
villi intestine
4. Absorsi : penyerapan o/ villi-villi intestine u/
selanjutnya masuk ke dlm sirkulasi
D. Struktur dinding saluran pencernaan

1. Lap. Serosa → mrp lap t’luar yg di hub dgn

peritoneum
2. Lap. Otot polos longitudinal & sirkuler →
plexus Aeurbach; b’fungsi motorik
3. Lap. Submukosa → plexus Meissner; b’fungsi
sensorik yg kaya akan p’buluh darah, saraf &
p’buluh limfatik
4. Lap. Mukosa → mrp lap t’dalam; t’dpt banyak
kelenjar yg mensekresi enzim-enzim p’cernaan
E. Sistem perdarahan sal cerna
 Sirkulasi darah ke sal p’cernaan berasal dr aorta
yg b’cabang m’jd arteri celiac, gastrika, splenik,
hepatika, illiaka interna & eksterna, arteri
mesentrika superior & inferior
 20 % dari Cardiac Output dikirim ke sal cerna u/
m’dukung metabolisme
 Sistem vena tdd : vena gastrika, splenik, dan
vena-vena yg lain yg bermuara ke vena hepatika
→ vena cava inferior → kembali ke jantung
F. Susunan saluran p’cernaan &
asesorisnya
1) Canal alimentary (saluran cerna) :
 Mulut
 Pharing
 Esofagus
 Lambung
 Intestine (usus halus), tdd : duodenum,
yeyenum & illeum
Lanjutan……
 kolon (usus besar), tdd : appendiks vermiformis,
seikum, kolon asenden, kolon transversum,
kolon desenden, kolon sigmoid, rektum & kanal
anal
2) Organ asesoris :
 Kelenjar saliva
 Gigi geligi
 Saliva
 Hepar
 Kandung empedu
 pankreas
1). Saluran cerna (canal alimentary)
a) Mulut
 Mulut adl rongga yg diikat scr eksternal o/ bibir & pipi
dan mengarah ke dlm faring
 Bag atasnya di btk o/ palatum durum & mole, 2/3 bag
anterior lidah mengisi dasar mulut
 Organ-organ yg t’libat dlm proses p’cernaan di rongga
mulut : lidah, gigi geligi, kel. Saliva
 Lidah adl organ muskular yg melekat pd tulang hioid &
mandiula, ditutup o/ mukosa yg tampak sbg tonjolan u/
me↑ area p’mukaan & disebut “papila”
 Daerah pengecap (taste buds) t’sebar hampir
diseluruh area lidah
 Fungsi lidah :
 Sbg organ pengecap
 M’bantu dlm mengunyah mknn
 M’bantu dlm menelan
 M’bantu bicara
Gigi geligi :
 T’dpt 2 set, set pertama adl gigi desidua (gigi
primer), muncul tahun pertama s/d tahun
keenam kehidupan
 Set kedua muncul sekitar thn ke-6 s/d thn ke-25
dan disebut gigi permanen
 Fungsi : digesti; m’gigit & m’giling mknn
b). Faring
 Faring adl rongga dibawah tenggorokan yg mrp sal
b’sama u/ sist p’cernaan & sist p’nafasan
 Didlm dinding sisi faring t’dpt tonsil (organ limfoid yg mrp
bag dr tim p’tahanan tubuh)
 Motilitas yg b’kaitan dgn faring & esofagus adl menelan
(deglution), yg mrp keseluruhan proses pemindahan
mknn dr mulut mll esofagus ke dlm lambung
 3 tahap dlm proses menelan : fase volunter/bukal, fase
faringeal, fase esofageal
c). Esofagus
 Esofagus adl kanal muskular yg dipersarafi o/ saraf
vagus, dgn P=25 cm, m’bentang dr faring ke lambung
 T’letak mulai dr vertebra servikalis ke-6 & turun mll
mediastinum didepan columna vertebra & dibelakang
trachea
 2/3 bag atas adl otot lurik volunter, 1/3 bag bawah otot
polos involunter
 Peristaltik adl gelmbg dilatasi yg diikuti o/ gelmbg
kontraksi (dimana serat otot rileks & b’kontraksi), yg
memerlukan wkt ±9 detik u/ satu gelmbg peristaltik
 Fungsi : sbg saluran sederhana yg mengantarkan mknn
dr faring ke dlm lambung
d). Lambung
 Lambung adl bag sal cerna yg paling lebar &
t’letak diantara ujung esofagus & pangkal usus
halus
 T’letak dikuadran kiri atas abdomen, P=25 cm,
L=10 cm
 Bentuk & posisi lambung dipengaruhi o/ prbhn
didlm rongga abdomen & o/ isi lambung (berada
dibawah diafragma agak ke kiri dr garis tengah)
 Tdd 4 bagian : kardia, fundus, korpus & pilorus
 Dilengkapi dgn 2 sfingter; sfingter kardia (t’letak
dekat dgn lubang kardia, & sfingter pilorus (dekat
dgn pilorus)
 Kapasitas lambung pd org dewasa ± 1500 ml
 Pd lapisan mukosa lambung t’dpt lipatan-lipatan yg
disebut “Rugae” yg meregang pd saat t’jd penambahan
volume / isi lambung
 Mukosa lambung juga mengandung banyak kelenjar yg
mensekresi enzim-enzim pencernaan (getah lambung,
yg m’buat mknn lebih cair & asam)
 Kandungan getah lambung : air, garam mineral, lendir,
asam hidrochlorida (Hcl), pepsinogen, renin
 Mknn tetap dlm lambung selama ½ - 3 jam atau lebih,
sesuai dgn sifat mknn & muskularitas lambung dan
diperlukan 15-30 mnt diujung kardia lambung yg b’tindak
sbg reservoar
Manfaat asam lambung :
 M’beri reaksi asam yg diperlukan o/ enzim
lambung
 M’bunuh bakteri
 Mengontrol pilorus
 M’hentikan kerja ptialin
 M’ubah pepsinogen m’jd pepsin
Fungsi lambung :
 Mengaduk mknn, memecahnya lebih lanjut &
m’campurnya dgn sekresi dr kel lambung
 Melanjutkan p’cernaan mknn dgn bantuan getah
lambung
 Mensekresi faktor intrinsik
e). Usus kecil (intestine)
 Usus kecil adl saluran konvolusi yg m’bentang dr sfingter
pilorus ke sambunganya dgn usus besar pd katup illeo-
seikum
 P=6 m, berada ditengah & bag bawah rongga abdomen,
biasanya dlm kurva usus besar
 Tdd 3 bagian : duodenum, yeyenum & illeum
 Fungsi usus kecil adl m’cerna & ‘absorsi mknn
 Membran mukosa usus kecil m’punyai penampilan
beludru akibat adanya tonjolan spt rambut yg disebut
“villi”
 Setiap villi mengandung pembuluh limfe (lakteal) & pemb
darah
 Membran mukosa me↑ area yg t’sedia u/ absorsi
Duodenum
 Adl bag kurva yg pendek dgn P=± 25 cm, mrp bag usus
yg paling lebar & kaku
 Duodenum b’btk huruf “C” yg kasar & kurva yg
melingkari kepala pankreas
 Duktus-duktus kandung empedu & hati serta pankreas
masuk ke aspek medial duodenum mll “ampula hepato-
pankreatik”, yg dilengkapi otot sfingter oddi
 Saat kimus masuk duodenum, hormon kolesistokinin &
sekretin dilepaskan scr simultan merangsang pelepasan
empedu & getah pankreas, dan hormon lain (peptida
inhibisi gastrik), yg m’hambat sekresi & gerakan di dlm
lambung
Yeyenum & illeum
 Yeyenum adl nama yg diberikan u/ 2/5 bag atas
usus kecil, 3/5 bag bawah adl illeum (P yeyenum
= 1,5 -2m, illeum = 2,5 – 4 m)
 Keduanya dihubungkan ke dinding abdomen
posterior o/ lipatan peritoneum yg disebut
“mesentrik”
 Peritoneum mrp membran serosa, pd pria mrp
sakus tertutup yg melapisi abdomen. Pd wanita
ujung bebas tuba uterina terbuka ke rongga
peritoneum
Proses p’cernaan di usus kecil
 Pencernaan dilakukan o/ getah pankreas,
empedu (yg mengemulsikan lemak) & getah
usus kecil
 Getah-getah ini dicampur dgn mknn o/
peristaltik, kerja muskular dinding usus halus, yg
m’buat mknn alkali dlm reaksi
 Kontraksi mula-mula t’jd pd satu tempat & kmd
ditempat lain diikuti o/ relaxasi, yg
memungkinkan efek meremas atau m‘giling &
m’bawa mukosa kontak erat dgn mknn
Lanjutan….
 Absorsi protein, KH & lemak t’jd hampir
diseluruh villi usus kecil
 Protein dlm bentuk asam amino, KH dlm
btk gula sederhana diabsorsi o/ sel-sel yg
menutupi villi → masuk ke kapiler darah →
vena porta di hati
 Lemak dlm btk asam lemak & gliserol
diabsorsi o/ sel-sel yg melapisi villi →
droplet lemak → limfe dlm villi→ kapiler
limfatik/lakteal→p’buluh limfatik ke cili
sisterna→duktus torasikus → aliran darah
f). Usus besar (kolon)
 Usus besar m’bentang dr ujung illeum sampai ke anus
dgn P ± 1,5 m
 Bagian-bagian usus besar : appendiks vermiformis,
sekum, k.asenden, k. transversum, k. desenden, k.
sigmoid, rektum & kanal anal yg dilengkapi sfingter anus
interna yg melingkari ¾ bag atas anus & sfingter anus
eksterna yg mengelilingi kanal anus u/ menutup kanal
anus lebih kuat scr volunter
 P’temuan antara sekum & illeum t’dpt katup “illeo-
sekum”, b’fungsi m’cegah isi sekum masuk kembali ke
illeum
 T’dpt “refleks gastro-illeum”, yaitu dgn masuknya mknn
ke lambung, kontraksi duodenum dimulai diikuti pasase
isi illeum ke sekum
1) Sekum t’letak dibag kanan fosa illiaka kanan, mrp area
yg b’dilatasi yg ujung bawahnya buntu tp bag atasnya
b’sambung dgn k.asenden
2) Appendiks adl sal sempit yg ujungnya buntu & t’buka dr
sekum ± 2 cm dibawah katup illeo-sekum, P=9 cm, lap
submukosa berisi sejumlah jaringan limfoid
3) K.asenden (15 cm), k.transversum (50 cm) &
k.desenden (25 cm), m’btk sebagian besar usus besar
4) Bag akhir kolon desenden b’btk huruf “S” (sigmoid),
m’btk lengkung dgn P=40 cm
5) Rektum mrp struktur lanjutan dr sigmoid, P=12 cm
6) Kanal anal b’jalan ke arah bawah & ke belakang, ke
ujung anus
Proses pencernaan di usus besar :
 Fungsi utama usus besar adl untuk mengabsorsi
air & garam serta menyekresi feses
 Dalam keadaan normal, setiap hari kolon
menerima ± 500 ml kimus dr usus halus
 Isi usus yg disalurkan ke kolon tdd residu mknn
yg tdk dpt dicerna (mis : selulosa), komponen
empedu yg tdk dpt diserap & sisa cairan
 Bahan-bahan ini membentuk sebagian besar
feses & m’bantu m’tahankan pengeluaran tinja
scr teratur krn b’peran menentukan volume isi
kolon
 Kolon dlm keadaan normal menyerap
sebagian garam & H2O dan dgn
penyerapan tsb maka t’bentuk feses yg
padat
 Dari ± 500 ml bahan yg masuk, kolon
menyerap ± 350 ml dan meninggalkan ±
150 g feses untuk dikeluarkan setiap hari
 Komposisi feses :100 g H2O, 50 g bahan
padat (tdd selulosa, bilirubin, bakteri &
sejumlah kecil garam) serta makanan yg
tdk diserap
2) organ-organ asesoris
a) Pankreas
 Pankreas adl kelenjar b’warna merah muda keabuan
dgn panjang 12 – 15 cm & scr transversal m’bentang
pd dinding abdomen posterior dibelakang abdomen
 Tdd : bagian kepala, badan kelenjar & ekor. Duktus
pankreatikus berada di dlm organ tsb
 Pd bagian kepala pankreas, duktus pankreatikus
dibungkus oleh duktus empedu & terbuka ke dlm
duodenum mll ampula hepato-pankreatik
 Fungsi : sbg organ eksokrin yg mensekresi getah
pankreas yg mengandung enzim amilase, lipase &
tripsinogen untuk m’bantu p’cernaan
b) Hati
 Hati mrp organ terbesar dlm tubuh, terletak pd
kuadran kanan atas abdomen, dgn berat ±
1500–2000 g
 Mempunyai 2 lobus besar; lobus kanan & lobus
kiri dimana lobus tsb terbagi-bagi menjadi
ligamen-ligamen
 Hati dibungkus oleh kapsul glison yg melindungi
hati dr trauma
 Unit fungsional hati disebut “lobulus” yg
berbentuk heksagonal yg tdd lempeng-lempeng
sel hati
 Diantara lempeng sel hati terdapat kapiler-
kapiler yg disebut “sinusoid” yg mrp cabang
vena porta & arteri hepatika serta saluran
empedu
 Sinusoid dibatasi oleh “sel kuffer” yg mrp
sistem retikuloendotelial (RES) yg b’fungsi
m’hancurkan bakteri & antigen dlm darah
 Hati m’dapatkan 2 suplay darah, yaitu :
1. Dari aorta mll arteri hepatika
2. Dari saluran cerna & limfa mll vena porta
Fungsi hati :
1. Fungsi metabolik
 Metabolisme KH, protein, lemak
 Detoksifikasi obat-obatan & racun
 Produksi antibodi & antitoksin
 Produksi heparin
 Sbg organ utama p’hasil panas tubuh
2. Fungsi penyimpanan
 Vit A & D, faktor antianemia, zat besi &
glukosa dlm btk glikogen
3. Fungsi eksresi
 Memproduksi & mensekresi empedu (±1 lt /
hari)
c) Kandung empedu
 Kandung empedu mrp kantung berbentuk buah
pear, terletak dibawah lobus kanan hati
 Fungsi : menyimpan, mengkonsentrasikan
empedu, serta berkontraksi untuk mensekresi
empedu
 Aliran eksresi empedu : scr terus menerus hati
mensekresi empedu mll duktus hepatikus kanan
& kiri→ duktus hepatikus komunis→ duktus
sistikus→duktus koledokus bergabung dgn
duktus pankreatikus→ ampula vatery (papila
vatery) → duodenum
 Unsur utama empedu : air (97%), elektrolit,
garam empedu, fosfolipid (lesitin), kolesterol,
pigmen bilirubin terkonyugasi
G. Anatomi kelenjar-kelenjar p’cernaan &
eksresinya
1) Kelenjar saliva : 3 pasang kel saliva
 Kel.parotis : mrp kel yg paling besar & berada tepat
dibawah telinga, P=5 cm, terbuka kedalam mulut
 Kel sublingual & kel submandibular, terbuka kedalam
lantai mulut
 Saliva disekresi scr refleks akibat adanya mknn didlm
mulut atau oleh refleks akibat p’lihatan, bau atau
pikiran ttg mknn
 Kandungan saliva : air dlm jml besar (melembabkan &
melunakan mknn), lendir (m’kombinasi & melumasi
mknn), amilase (memecah KH m’jd maltosa & dekstrin)
2). Kel dlm mukosa lambung
Mukosa lambung banyak mengandung banyak
kelenjar yg tdd 3 tipe sel, yaitu :
 Sel mukosa yg mensekresi lendir yg melindungi
membran mukosa dr kerja asam lambung
 Sel-sel utama (sel zimogenik), mensekresi enzim
pepsinogen & renin (m’cerna protein)
 Sel-sel oksintik (sel parietal), mensekresi Na, K,
Cl, & faktor intrinsik
sekresi kel mukosa lambung dirangsang oleh
internal atau hormon gastrin → masuk ke dlm
sirkulasi → m’capai kel lambung → me↑ produksi
getah lambung
3). Sekresi mukosa usus halus
 Enterokinase : m’ubah tripsinogen pankreas m’jd
tripsin aktif
 Peptidase : bekerja pd pepton & mengubahnya
m’jd asam amino
 Maltase : m’ubah maltosa m’jd gula sederhana,
spt : glukosa
 Sukrase : m’ubah gula tebu (sukrosa) m’jd gula
sederhana
 Laktase : m’ubah laktosa m’jd gula sederhana
 Lipase : melengkapi perubahan lemak m’jd
asam lemak & gliserol
4). Kel pankreas (sbg organ eksokrin)

Kelenjar pankreas sbg organ eksokrin

mensekresi enzim-enzim pencernaan berupa
getah pankreas, yaitu :
 Tripsinogen (non aktif), diubah m’jd tripsin (aktif)
oleh enterokinase → m’ubah pepton & protein
m’jd asam amino
 Amilase → mengubah zat pati m’jd maltosa
 Lipase → mengubah lemak m’jd asam lemak &
gliserol stlh empedu mengemulsi lemak
5). Sekresi empedu

 Empedu dihasilkan oleh hepar yg secara

terus menerus disekresikan kekandung
empedu mll duktus-duktus (saluran)
 Aliran sekresi empedu : duktus hepatikus
kanan & kiri → duktus hepatikus komunis
→ duktus sistikus → duktus koledokus →
b’gabung dgn duktus pankreatikus →
ampula vatery → duodenum
Pembentukan feses & Refleks Defekasi :
 Umumnya gerakan usus besar berlangsung lambat &
nonpropulsif.
 Metode motilitas utama yg digunakan kolon adl
“kontraksi haustra” yg dimulai oleh ritmisitas otonom sel-
sel otot polos kolon & dikontrol oleh refleks-refleks lokal
yg melibatkan pleksus intrinsik
 Gerakan ini scr perlahan mengaduk isi kolon mll gerakan
maju mundur yg menyebabkan isi kolon terpajan ke
permukaan absortif
 3-4 X sehari, umumnya stlh makan t’jd pe↑ nyata
motilitas, yaitu kontraksi simultan segmen-segmen besar
dikolon asenden & transversum shg dlm bbrp detik feses
terdorong 1/3 – ¾ dr panjang kolon. Kontraksi ini disebut
gerakan massa (mass movement)
 Saat gerakan massa dikolon mendorong ke dlm
rektum, t’jd peregangan rektum yg kmdn
merangsang reseptor regang di dinding rektum
dan memicu refleks defekasi
 Refleks ini disebabkan oleh sfingter anus
internus melemas, rektum & kolon berkontraksi
lebih kuat yg diikuti oleh melemasnya sfingter
anus eksternus shg terjadi defekasi
 Defekasi biasanya dibantu oleh gerakan
mengejan volunter yg melibatkan kontraksi
simultan otot-otot abdomen & eksipirasi paksa
dgn glotis dlm posisi tertutup
 Manuver ini menyebabkan peningkatan tekanan
intraabdomen yg m’bantu pengeluaran feses.
“Flatus” (gas usus)
 Gas ini terutama berasal dr 2 sumber : udara yg tertelan
selama makan (±500ml) dan gas yg dihasilkan oleh
fermentasi bakteri dikolon
 Adanya gas yg tersaring mll lumen menimbulkan suara
berdeguk (borborigmi)
 Sebagian besar gas dikolon disebabkan oleh aktivitas
bakteri, yg kuantitas & sifat gasnya bergantung pd jenis
mknn & karakteristik bakteri dikolon
 U/ melaksanakan ekspulsi gas, otot-otot abdomen &
sfingter anus eksternus scr volunter dan simultan
berkontraksi→pe↑ tek otot-otot abdomen shg melawan
kontraksi sfingter anus→ mendorong udara keluar dgn
kecepatan tinggi mll lubang anus (yg m’btk celah) →
tepi-tepi lubang anus bergetar →menimbulkan suara
bernada rendah yg khas menyertai keluarnya gas