Sindrom multiple disfungsi organ

John C Marshall, MD. John C Marshall, MD.

Department of Surgery, The Toronto General Hospital, University Health Network, and the
University of Toronto Departemen Bedah, Rumah Sakit Umum Toronto, Universitas Jaringan
Kesehatan, dan University of Toronto

The most common cause of death for patients admitted to a contemporary intensive care unit
(ICU) is a clinical condition that owes its existence to the development of the ICU. Penyebab
paling umum kematian bagi pasien yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU)
adalah kondisi klinis yang terjadi beriringan dengan perkembangan ICU. Variously
known as the multiple organ dysfunction syndrome (MODS), multi-organ failure, multiple
systems organ failure, or through some of its more prominent manifestations, as the acute
respiratory distress syndrome (ARDS) or disseminated intravascular coagulation (DIC),
MODS is as poorly understood as it is prevalent. Keadaan-keadaan sindrom tersebut
dikenal sebagai disfungsi organ multipel (MODS), kegagalan multi-organ, kegagalan
system organ multiple , atau manifestasi klinis lebih menonjol yang sebagai sindrom
gangguan pernapasan akut (ARDS) atau koagulasi intravaskuler diseminata (DIC) .
MODS saat ini masih belum bisa difahami. Even its terminology merits comment.
Terminologi ini memiliki bannyak komentar. Although originally described as multiple organ
failure, it is evident that normal physiologic function of the failing organ systems can be
restored in survivors. Meskipun awalnya digambarkan sebagai kegagalan organ multiple,
jelas bahwa fisiologis fungsi normal dari sistem organ gagal dapat dipulihkan dalam selamat.
Thus characterization of the process as multiple organ dysfunction is more appropriate.
Dengan demikian karakterisasi proses sebagai disfungsi beberapa organ yang lebih sesuai.
And although the syndrome involves the dysfunction of many organs, it also affects
physiologic systems not classically thought of as organs, including the hematologic system,
immune system, or the endocrine system. Dan meskipun sindrom melibatkan disfungsi dari
banyak organ, ini juga mempengaruhi sistem fisiologis tidak klasik dianggap sebagai organ,
termasuk sistem hematologi, sistem kekebalan tubuh, atau sistem endokrin. Finally, although
it is described as a syndrome, its clinical course and causes are highly variable, and there is
only the most general form of consensus regarding the organs whose dysfunction comprises
the syndrome, or the criteria that should be used to describe this dysfunction. Akhirnya,
meskipun digambarkan sebagai sindrom, perjalanan klinis dan penyebabnya sangat
bervariasi, dan hanya ada bentuk yang paling umum konsensus mengenai disfungsi organ
yang terdiri dari sindrom, atau kriteria yang harus digunakan untuk menggambarkan
disfungsi ini.

The Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) can be defined as the development of
potentially reversible physiologic derangement involving two or more organ systems not
involved in the disorder that resulted in ICU admission, and arising in the wake of a
potentially life-threatening physiologic insult. Multiple Organ Dysfunction Syndrome
(MODS) dapat didefinisikan sebagai pengembangan kekacauan fisiologis reversibel
berpotensi melibatkan lebih organ atau dua sistem tidak terlibat dalam kekacauan yang
mengakibatkan masuk ICU, dan yang timbul di tengah-mengancam dari penghinaan
fisiologis hidup berpotensi.
Organ system specific support is the raison d'être for the ICU, and it is not surprising,
therefore, that the need for such support has become a model for describing the clinical
course of the critically ill patient. Sistem organ dukungan khusus adalah raison d'etre untuk
ICU, dan tidak mengherankan, karena itu, bahwa kebutuhan dukungan tersebut telah menjadi
model untuk menggambarkan perjalanan klinis pasien sakit kritis. The observation that
critically ill patients die, not as a result of the progression of the disorder that precipitated
ICU admission, but of a complex series of physiologic derangements that develop following
resuscitation and management in the ICU was first made in the 1960's. Baue , in 1975,
published a landmark editorial in which he commented on the striking similarity of the post
mortem findings in patients dying in an ICU and suggested that it was not the failure of a
single system, but the concomitant failure of multiple interdependent organ systems that was
the unsolved problem in critical care. Pengamatan yang sakit pasien kritis mati, bukan
sebagai akibat dari perkembangan dari gangguan yang diendapkan masuk ICU, tapi dari
serangkaian kompleks derangements fisiologis yang mengembangkan resusitasi berikut dan
manajemen di ICU pertama kali dibuat pada 1960-an. Baue, di 1975, menerbitkan sebuah
editorial tengara di mana ia berkomentar tentang kesamaan mencolok dari temuan post
mortem pada pasien sekarat di ICU sebuah dan menyarankan bahwa itu bukan kegagalan
sistem tunggal, tetapi seiring kegagalan sistem organ ganda yang saling bergantung adalah
masalah yang belum terpecahkan dalam perawatan kritis. Subsequent reports highlighted the
important role of occult, uncontrolled infection in the pathogenesis of MODS, although
control of infection did not necessarily result in reversal of the physiologic derangements, nor
was infection universally present in patients with the syndrome. Laporan selanjutnya
menyoroti peran penting dari okultisme, infeksi yang tidak terkontrol dalam patogenesis
MODS, meskipun pengendalian infeksi tidak selalu menghasilkan pembalikan derangements
fisiologis, juga tidak hadir universal infeksi pada pasien dengan sindroma ini.

MODS: Clinical and pathologic description MODS: klinis

dan gambaran patologi
Organ dysfunction in a critically ill patient can be described in one of two ways — as the
clinical intervention that was employed to support the failing organ system (mechanical
ventilation, hemodialysis, inotropic or vasopressor agents, parenteral nutrition etc), or as the
acute physiologic derangement that made such support necessary. Organ disfungsi pada
pasien sakit kritis dapat digambarkan dalam salah satu dari dua cara - sebagai intervensi
klinis yang digunakan untuk mendukung sistem organ gagal (ventilasi mekanik, hemodialisis,
agen inotropik atau vasopresor, dll nutrisi parenteral), atau sebagai fisiologis akut kekacauan
yang membuat dukungan seperti yang diperlukan. The first descriptions of the syndrome
generally counted the number of failing systems, using as descriptors, the need for clinical
intervention. Gambaran pertama dari sindrom umumnya menghitung jumlah sistem gagal,
menggunakan sebagai deskriptor, kebutuhan untuk intervensi klinis. More recently several
similar descriptive scales have been developed, based on the quantification of organ
dysfunction as a numeric scale. Baru-baru ini beberapa skala deskriptif serupa telah
dikembangkan, berdasarkan kuantifikasi disfungsi organ sebagai skala numerik. Each uses
the same six organ systems to characterize MODS - the respiratory, cardiovascular, renal,
hepatic, neurologic, and hematologic systems. Setiap menggunakan sistem yang sama enam
organ untuk menandai MODS - itu, pernafasan kardiovaskuler, ginjal, hati, saraf, dan sistem
hematologi. They differ in minor ways with respect to the selected parameters to describe
cardiovascular dysfunction, and in the timing and weighting of the variables selected. Mereka
berbeda dalam cara-cara kecil sehubungan dengan parameter yang dipilih untuk
menggambarkan disfungsi kardiovaskular, dan dalam waktu dan bobot dari variabel yang
dipilih. The Multiple Organ Dysfunction (MOD) score, a scale that uses physiologic variables
exclusively is presented in table I . Multiple Organ Dysfunction (MOD) skor, skala yang
menggunakan variabel fisiologis secara eksklusif disajikan pada tabel saya .

Table I Tabel I

The multiple organ dysfunction (MOD) score. Disfungsi beberapa organ (MOD) skor.

Regardless of how MODS is characterized, it is apparent that the risk of ICU death increases
as the severity of organ dysfunction - whether the number of failing organs ( table II ), or the
overall degree of dysfunction (fig. 1) increases. Terlepas dari bagaimana MODS ditandai,
jelas bahwa risiko kematian meningkat ICU sebagai keparahan disfungsi organ - apakah
jumlah gagal organ ( tabel II ), atau tingkat keseluruhan disfungsi (gbr. 1) meningkat.

Table II Tabel II

Prognosis in multiple organ failure. Prognosis dengan kegagalan organ multiple.

The histologic features of the organs involved in MODS are less well characterized, but
generally include evidence of edema, inflammation, tissue ischemia or necrosis, and variable
degrees of fibrosis and repair. fitur histologis organ yang terlibat dalam MODS kurang baik
ditandai, tetapi umumnya termasuk bukti edema, inflamasi, iskemia jaringan atau nekrosis,
dan variabel derajat fibrosis dan perbaikan. These alterations, in turn, are responsible for the
clinical features of MODS in each of its component systems. Perubahan ini, pada gilirannya,
bertanggung jawab untuk fitur klinis MODS di setiap sistem komponen.

Lung Lung

The characteristic abnormality of the lung in MODS is a failure of normal gas exchange,
reflected predominantly in arterial hypoxemia. Karakteristik kelainan paru-paru dalam
MODS adalah kegagalan pertukaran gas normal, tercermin terutama di hipoksemia arteri.
Multiple pathologic factors contribute to impaired gas exchange. Beberapa faktor patologis
berkontribusi untuk pertukaran gas terganggu. Early in the course of lung injury, atelectasis
and intravascular thrombosis or altered regional flow contribute to ventilation/perfusion
mismatch, while increased capillary permeability leads to alveolar flooding and an increased
diffusion distance for oxygen. Pada awal perjalanan cedera paru-paru, atelektasis dan
trombosis intravaskular atau aliran regional diubah berkontribusi terhadap ventilasi / perfusi
mismatch, sedangkan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan banjir alveolar dan
jarak difusi meningkat untuk oksigen. Regional injury resulting from infection or trauma
contributes to compromised lung function. Daerah cedera akibat infeksi atau trauma
memberikan kontribusi terhadap fungsi paru-paru dikompromikan. With the institution of
ventilatory support, lung injury can be aggravated through what has been termed volutrauma
and barotrauma, leading to further atelectasis in dependent lung zones, and cyst formation in
the anti-dependent zones. Dengan dukungan lembaga ventilasi, cedera paru-paru bisa
diperburuk melalui apa yang telah disebut volutrauma dan barotrauma, menyebabkan
atelektasis lebih lanjut dalam zona paru-paru tergantung, dan pembentukan kista di zona anti-
dependen. Finally, the process of tissue repair, initiated with the influx of inflammatory cells
into the injured lung, results in fibrosis and hyaline membrane formation, the cardinal
pathologic features of late ARDS. Akhirnya, proses perbaikan jaringan, dimulai dengan
masuknya sel-sel inflamasi ke dalam paru-paru terluka, hasil di fibrosis dan pembentukan
membran hialin, fitur patologis kardinal ARDS terlambat.

Kidney Ginjal

Renal dysfunction in MODS is reflected in impairment of normal selective excretory

function, initially in oliguria despite adequate intravascular volume, but later in a rising
creatinine level, and fluid and electrolyte derangements of sufficient magnitude that dialysis
is required. disfungsi ginjal di MODS tercermin dalam penurunan fungsi ekskretoris normal
selektif, awalnya di oliguria meskipun volume intravaskular memadai, namun kemudian di
tingkat kreatinin meningkat, dan derangements cairan dan elektrolit yang cukup besar dialisis
diperlukan. Its causes are both pre-renal and renal. Penyebabnya keduanya pra-ginjal dan
ginjal. Reduced renal blood flow secondary to systemic hypotension, altered regional
perfusion, or increased intra-abdominal pressure is an early risk factor; evolution of the
disorder is compounded by pre-existing physiologic deficit and the effects of nephrotoxic
drugs. Berkurangnya aliran darah ginjal sekunder untuk hipotensi sistemik, diubah perfusi
regional, atau peningkatan tekanan intra-abdominal merupakan faktor risiko dini; evolusi
gangguan ini diperburuk dengan defisit fisiologis yang sudah ada sebelumnya dan efek obat
nefrotoksik. Obstructive causes must be considered and ruled out. menyebabkan obstruktif
harus dipertimbangkan dan dikesampingkan. As is the case for lung injury, ICU interventions
contribute to the evolution of the syndrome: vasopressor agents cause further reductions in
renal blood flow, while potentially nephrotoxic drugs are a key part of the anti-infective
arsenal used in the ICU. Seperti halnya untuk cedera paru-paru, intervensi ICU berkontribusi
pada evolusi sindrom: agen vasopresor menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam aliran
darah ginjal, sedangkan obat yang berpotensi nefrotoksik adalah bagian kunci dari arsenal
anti-infeksi yang digunakan di ICU.

Heart and cardiovascular system Jantung dan sistem kardiovaskuler

The acute cardiovascular derangements of MODS consist of five features: The derangements
kardiovaskular akut MODS terdiri dari lima fitur:

1. 1.

a generalized reduction in peripheral vascular tone, mediated largely through the local
vasodilatory activity of nitric oxide pengurangan umum dalam nada pembuluh darah
perifer, dimediasi terutama melalui kegiatan vasodilatory lokal oksida nitrat

2. 2.

a generalized increase in capillary permeability producing diffuse capillary leak and

edema, and contributing to further dysfunction in other organ systems peningkatan
permeabilitas kapiler umum dalam memproduksi kebocoran kapiler dan edema difus,
dan memberikan kontribusi untuk disfungsi lebih lanjut dalam sistem organ lain
3. 3.

alterations in regional blood flow to specific organ beds perubahan dalam aliran darah
regional untuk tempat tidur organ tertentu

4. 4.

microvascular plugging and stasis, resulting from occlusion of the microvasculature

by abnormally rigid erythrocytes and leukocytes, and resulting in arteriovenous
shunting that contributes to a high mixed venous saturation mikrovaskuler
penyumbatan dan stasis, akibat oklusi dari microvasculature oleh eritrosit abnormal
kaku dan leukosit, dan mengakibatkan shunting arteriovenosa yang berkontribusi ke
saturasi vena tinggi dicampur

5. 5.

myocardial depression, affecting the right side of the heart in particular depresi
miokard, mempengaruhi sisi kanan jantung khususnya

It is readily apparent that these abnormalities predispose to impaired oxygen delivery, and
therefore contribute to the injury of other organ systems. Hal ini tampak jelas bahwa kelainan
predisposisi gangguan pengiriman oksigen, dan karena itu memberikan kontribusi pada
cedera sistem organ lain. Since their net physiologic consequence is hypotension that is
refractory to increased preload, we have used a measure called the pressure-adjusted heart
rate (PAR) to quantify cardiovascular dysfunction in the MOD score. Karena konsekuensi
fisiologis bersih mereka adalah hipotensi yang refrakter terhadap preload meningkat, kami
telah digunakan untuk mengukur yang disebut denyut jantung tekanan-disesuaikan (PAR)
untuk mengukur disfungsi kardiovaskular dalam skor MOD. Calculated as the product of the
heart rate and the ratio of central venous to mean arterial pressure (HR × CVP/MAP), it is,
like the PO 2 /FIO 2 ratio, a reflection of physiology, corrected for therapy; increasing values
reflect worsening cardiovascular dysfunction. Dihitung sebagai produk dari denyut jantung
dan rasio vena sentral berarti tekanan arteri (HR × CVP / MAP), itu, seperti 2 PO / rasio, Fio 2
sebuah refleksi dari fisiologi, dikoreksi untuk terapi; mencerminkan nilai-nilai peningkatan
memburuknya disfungsi kardiovaskular.

Gastrointestinal/hepatic Gastrointestinal / hati

Gastrointestinal dysfunction in critical illness likely results from the interacting effects of
reduced regional blood flow, impaired motility, and alterations in the normal microbial flora.
Disfungsi gastrointestinal dalam kemungkinan penyakit kritis hasil dari efek berinteraksi dari
berkurangnya aliran darah regional, gangguan motilitas, dan perubahan dalam flora mikroba
normal. In the past, upper gastrointestinal bleeding or stress ulceration was the most common
manifestation of gut dysfunction; this complication has become uncommon with
improvements in hemodynamic support, earlier diagnosis of infection, and the appropriate
use of effective prophylaxis. Dalam perdarahan, lalu gastrointestinal atas atau ulserasi stres
adalah manifestasi paling umum dari disfungsi usus; komplikasi ini telah menjadi biasa
dengan perbaikan dukungan hemodinamik, diagnosis awal infeksi, dan penggunaan yang
tepat profilaksis efektif. Intolerance of enteral feeding, reflected in bloating and diarrhea is
another manifestation of gut dysfunction. Intoleransi makanan enteral, tercermin dalam
kembung dan diare merupakan manifestasi dari disfungsi usus. However, in contrast to other
organ systems, simple clinical measures of gut dysfunction are not readily available. Namun,
berbeda dengan sistem organ lain, langkah-langkah klinis sederhana disfungsi usus tidak
tersedia.

Hepatic dysfunction in MODS is reflected in hyperbilirubinemia and cholestasis, rather than

in biochemical evidence of hepatocellular injury or synthetic dysfunction. Disfungsi hati
dalam MODS tercermin dalam hiperbilirubinemia dan kolestasis, bukan di bukti biokimia
cedera atau disfungsi hepatoseluler sintetis. A stereotypical pattern of altered hepatic protein
synthesis - the acute phase response - typically accompanies MODS as a non-specific
manifestation of systemic inflammation. Sebuah pola stereotip sintesis protein diubah hati -
respon fase akut - biasanya menyertai MODS sebagai manifestasi non-spesifik peradangan
sistemik. Serum levels of C reactive protein and alpha-1 anti-trypsin are elevated as part of
the acute phase response, whereas levels of albumin, a negative acute phase reactant, are
depressed. Serum tingkat protein C reaktif dan alfa-1 anti-tripsin yang meningkat sebagai
bagian dari respon fase akut, sedangkan tingkat albumin, suatu reaktan fase negatif akut,
mengalami depresi.

Neurologic Neurologis

An altered level of consciousness, reflected in a reduction in the Glasgow Coma Score, is the
most readily recognizable manifestation of the neurologic dysfunction of MODS. Tingkat
kesadaran yang berubah, tercermin pada penurunan Skor Coma Glasgow, adalah manifestasi
paling mudah dikenali dari disfungsi neurologis dari MODS. Its causes are multiple,
including the iatrogenic effects of sedatives and analgesics, metabolic alterations, subclinical
cerebral edema and reduced cerebral perfusion pressure, and, perhaps, micro-abscesses in the
brain. Penyebabnya adalah beberapa, termasuk dampak iatrogenik obat penenang dan
analgesik, perubahan metabolisme, edema serebral subklinis dan tekanan perfusi serebral
berkurang, dan, mungkin, mikro abses di otak. A peripheral neuropathy - the so-called
'critical illness polyneuropathy' - is commonly present, though harder to measure. Sebuah
neuropati perifer - yang disebut 'kritis penyakit polineuropati' - umumnya hadir, meskipun
sulit untuk diukur.

Hematologic Hematologi

Leucocytosis is an adaptive response to a variety of acute stresses and therefore commonly

present, although not truly a manifestation of organ dysfunction. Leukositosis merupakan
respon adaptif terhadap berbagai tekanan dan karena itu akut umumnya ini, meskipun tidak
benar-benar suatu manifestasi dari disfungsi organ. Similarly a mild anemia resulting from
both bone marrow suppression and iatrogenic blood-taking is common. Demikian pula
anemia ringan yang dihasilkan dari kedua penekanan sumsum tulang dan darah iatrogenik
pengambilan adalah umum. However the most widely cited manifestation of dysfunction of
the hematologic system in MODS is thrombocytopenia, in its most extreme form resulting in
disseminated intravascular coagulation (DIC). Namun manifestasi yang paling banyak dikutip
dari disfungsi sistem hematologi dalam MODS adalah trombositopenia, dalam bentuk yang
paling ekstrem mengakibatkan koagulasi intravaskuler diseminata (DIC). Like other
manifestations of MODS, the causes of thrombocytopenia in critical illness are many -
heparin-induced thrombocytopenia, intravascular consumption, and reduced production to
name a few. Seperti manifestasi lain dari MODS, penyebab trombositopenia pada penyakit
kritis banyak - heparin-induced trombositopenia, konsumsi intravaskular, dan produksi
dikurangi untuk beberapa nama.
Immunologic Imunologi

Multiple abnormalities of non-specific and specific immune function are described in the
critically ill patient, including impaired delayed type hypersensitivity responsiveness, altered
production of antibodies, and a complex spectrum of abnormalities in the regulation of
lymphocyte responses. Beberapa kelainan fungsi kekebalan tubuh tidak spesifik dan khusus
yang dijelaskan pada pasien sakit kritis, termasuk gangguan tanggap tipe hipersensitivitas
tertunda, produksi antibodi yang berubah, dan spektrum kompleks kelainan pada pengaturan
respon limfosit. The most readily evident, and clinically relevant manifestation of altered
immunity in MODS is the development of nosocomial ICU-acquired infection, caused by
relatively avirulent organisms. Manifestasi yang relevan paling mudah jelas, dan secara klinis
kekebalan diubah dalam MODS adalah pengembangan infeksi ICU-diperoleh nosokomial,
disebabkan oleh organisme yang relatif avirulen. The characteristic flora of ICU-acquired
infection in MODS includes coagulase-negative Staphylococci , Enterococci , Candida , and
Pseudomonas . Karakteristik flora-diperoleh infeksi ICU di MODS-negatif termasuk
Staphylococcus koagulase, enterococci, Candida, dan Pseudomonas.

Endocrine/metabolic Endokrin / metabolik

Multiple metabolic and endocrine abnormalities are evident during MODS, although they are
less well-characterized, Hyperglycemia and relative insulin resistance is both common and
readily detected. Beberapa kelainan metabolik dan endokrin yang jelas selama MODS,
meskipun mereka kurang baik-ditandai, Hiperglikemia dan resistensi insulin relatif baik
umum dan mudah terdeteksi. Less accessible abnormalities include the sick euthyroid
syndrome, and relative adrenal insufficiency. Kurang kelainan diakses termasuk sindrom
euthyroid sakit, dan insufisiensi adrenal relatif. The latter has recently gained prominence as
a promising therapeutic target for the patient with prolonged inflammation and organ
dysfunction. Yang terakhir baru-baru ini menjadi terkenal sebagai target terapi yang
menjanjikan untuk pasien dengan peradangan yang berkepanjangan dan disfungsi organ.

Prevention of MODS Pencegahan MODS

MODS is less a syndrome to be treated than a complication to be prevented. MODS kurang
suatu sindrom untuk diperlakukan dari komplikasi harus dicegah. Iatrogenic factors, or
processes amenable to prophylactic intervention figure prominently in the expression of the
syndrome. faktor iatrogenik, atau proses setuju untuk mencari intervensi profilaksis menonjol
dalam ekspresi sindrom.

Because the syndrome almost invariably arises following the activation of a host
inflammatory response, MODS can be considered to be the maladaptive consequence of
acute inflammation, the systemic equivalent of functio laesa , or loss of function, a cardinal
sign of acute localized inflammation. Sindrom karena hampir selalu timbul setelah aktivasi
inflamasi respon host, MODS bisa dianggap sebagai konsekuensi maladaptif peradangan
akut, setara sistemik functio laesa, atau hilangnya fungsi, tanda kardinal inflamasi lokal akut.
To date, however, interventions targeted at the host inflammatory response have not proven
effective in preventing MODS or minimizing its evolution. Untuk saat ini, bagaimanapun,
intervensi ditargetkan pada respon inflamasi tuan rumah tidak terbukti efektif dalam
mencegah atau meminimalkan MODS evolusinya. Other simpler approaches are more
promising. Table III summarizes ICU interventions for which there is evidence of significant
benefit, reflected in reduced organ dysfunction, or improved ICU survival. pendekatan
sederhana lain lebih menjanjikan. Tabel III merangkum intervensi di ICU yang ada bukti
manfaat yang signifikan, tercermin dalam disfungsi organ dikurangi, atau kelangsungan
hidup ICU ditingkatkan. The list is a sampling that is of necessity inadequate. Daftar itu
adalah suatu sampling yaitu kebutuhan yang tidak memadai. Any intervention that can
prevent death or bring physiologic benefit to critically ill patients might reasonably be
included; on the other hand, rigorous evaluation of most commonly accepted ICU
interventions has not been undertaken. Setiap intervensi yang dapat mencegah kematian atau
membawa keuntungan fisiologis untuk pasien kritis cukup mungkin disertakan, di sisi lain,
evaluasi ketat intervensi ICU paling umum diterima belum dilakukan.

Table III Tabel III

The prevention of MODS in critical illness. Pencegahan MODS di penyakit kritis.

Conclusion Kesimpulan
The multiple organ dysfunction syndrome is both a syndrome and a form of clinical
shorthand for the approach to patient care that is exemplified by contemporary ICU practice.
Sindrom multiple disfungsi organ adalah suatu sindrom dan bentuk singkatan klinis untuk
pendekatan untuk perawatan pasien yang dicontohkan oleh praktek ICU kontemporer. As a
syndrome, it is intimately linked to the adaptive host response to injury or infection, and it is
to be expected that interventions that can modulate the expression of this response will
ultimately prove effective in improving clinical outcome. Sebagai sindrom, sangat erat terkait
dengan respon host adaptif untuk cedera atau infeksi, dan itu harus diharapkan bahwa
intervensi yang dapat memodulasi ekspresi tanggapan ini akhirnya akan terbukti efektif
dalam meningkatkan hasil klinis. As a clinical shorthand, it categorizes the range of
interventions available to support critically ill patients, and underlines the prime importance
of recognizing the potential for iatrogenic harm implicit in the increasingly complex and
technological repertoire we use to care for them. Sebagai singkatan klinis, mengkategorikan
kisaran intervensi yang tersedia untuk mendukung pasien sakit kritis, dan menggarisbawahi
pentingnya pengakuan utama potensi bahaya iatrogenik tersirat dalam repertoar semakin
kompleks dan teknologi yang kita gunakan untuk merawat mereka.