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Técnico Profesional en Prótesis Dental
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TECNICO PROFESIONAL
EN PROTESIS DENTAL
PROTESIS FIJAS
GUÍA DE ESTUDIOS
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ÍNDICE
1 PRÓTESIS FIJA
• Masticación
• Fonación
• Estética (Proporciones Áuricas)
• Autoestima
1.3 Indicaciones de la prótesis fija
2 CAVIDADES
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2.5 Nomenclatura de las paredes de las cavidades
2.6 Cajas Axiales
2.7 Pared pulpar
2.8 Pared sub-pulpar
3 SOBREINCRUSTACIÓN
4 ELEMENTOS DE OCLUSIÓN
5 ANCLAJE
6 CORONAS
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6.3.4 Corona On-Lay
6.3.5 Corona Fenestrada
6.3.6 Corona Figurada
6.3.7 Corona de Ornato
7 RETENEDORES INTRA-RADICULARES
8 TRANSFERENCIA DE METALES
9 PUENTE FIJO
11 ELEMENTOS DE OCLUSIÓN
13 GLOSARIO
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1. PRÓTESIS FIJA
1.1 Definición de Prótesis fija.- Parte de de la terapéutica odontológica que consiste en sustituir
los órganos dentarios de un paciente que lo ha perdido por caries, traumatismos o reabsorción
mediante un aparato protético el cual no pueda ser retirado de la boca.
Recuperar la funcionalidad de una boca es básico para el bienestar del paciente. Las funciones de
la boca que ante todo se deben recuperar son: Masticación (eficiente trituración de los alimentos)
sin que la prótesis interfiera en la deglución y segundo una fonética adecuada, permitiendo al
paciente una correcta comunicación. Recuperando dicha funcionalidad traerá estética y belleza a
la cara y por consecuencia una adecuada autoestima.
• Masticación: Es el proceso mediante el cual las cúspides y las fosas inciden triturando lo
previamente lo ingerido con movimientos mecánicos rotatorios mandibulares. Los
dientes incisivos penetran en el alimento y lo sostienen, mientras que las manos lo halan,
para desgarrarlo. La misión de triturarlos queda reservada a los molares. Las mandíbulas
además de tener la capacidad de cerrarse con notable fuerza, realizan también dichos
movimientos, que ayudan a moler cada vez más finamente. Los músculos de las mejillas,
de los labios y sobre todo de la lengua llevan continuamente los trozos más grandes bajo
los molares.
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• La belleza: Es una noción abstracta ligada a numerosos aspectos de la existencia humana.
Este concepto es estudiado principalmente por la disciplina filosófica de la estética, pero
también es abordado por otras disciplinas como la historia, la sociología y la psicología
social. Vulgarmente la belleza se define como la característica de una cosa que a través de
una experiencia sensorial (percepción) procura una sensación de placer o un sentimiento
de satisfacción. En este sentido, la belleza proviene de manifestaciones tales como la
forma, el aspecto visual, el movimiento y el sonido, aunque también se la asocia, en
menor medida, a los sabores y los olores. En esta línea y haciendo hincapié en el aspecto
visual. Tomás de Aquino define lo bello como aquello que agrada a la vista (quae visa
placet).
• Auto estima: Es un conjunto de actitudes que dependen de las percepciones,
pensamientos, evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento dirigidas hacia
nosotros mismos, hacia nuestra manera de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de
nuestro cuerpo y nuestro carácter. En resumen, es la percepción evaluativa de uno mismo.
1.3 Indicaciones de la prótesis fija.
• Buena disposición del paciente
• Optima Higiene
• Que no tenga caries
• Sin enfermedades paro-dontales (Sarro,Tártato)
• Mayoría de edad
• Que posea grandes brechas
• Proporción corona raíz de 2 ó 3 a 1
• Que se cumpla la Ley de Ante ("el área de superficie de las raíces de los pilares debe
ser mayo o igual que el de las piezas a reemplazar por los pónticos")
1.4 Contraindicaciones de la prótesis fija.
• Mala disposición del paciente
• Mala Higiene
• Que tenga caries
• Con enfermedades parodontales (Sarro,Tártato)
• Menor de edad
• Que posea pequeños espacios
• Que no se cumpla la proporción corona raíz de 2 ó 3 a 1
• Que no se cumpla la Ley de Ante ("el área de superficie de las raíces de los pilares
debe ser mayo o igual que el de las piezas a reemplazar por los pónticos")
Debido a la movilidad del órgano dentario dentro del alveolo para ello hay 4 tipos:
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Simple 1 cara
Incrusta cion
Compuestas 2 caras
es (In-lay)
Complej as 3 caras
Cavida des
1ra. Clase
2da. Clase
Según Con fines
3ra. Clase
Dr . Bla ck terapéuticos
4 ta. Clase
5 ta. Clase
6 ta. Clase-s obre incr usta ción
Se gún se
apoy e e l 1) ¾ thinker
muñon 2) ¾ over late
Fines
coronari o 3) 4/ 5 thinker
Prótes i s fij a Proteticos
Estétic as 4) 4/ 5 over late
o indi vidual (No exponen
5) J a cket crown metal )
6)Veneer
7) Burguess
Coronas
Div i sión de
(on-lay)
l a próte si s 1) ¾ a nti estétic a
de nt al 3) 4/ 5 a nti estétic a
Fines
3) Total va ci a da
Proteticos
Anti estétic as 4) Fenestr a da
(Si exponen
5) Figur a da metal )
6) Ornato
7) On-lay
Se gún se Endoposte
apoy e e l Piv ot
muñon Richmond
Radi cul ar Richmond mode rna
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2. CAVIDADES
Cavidad:
Preparación Cavitatoria.
Tratamiento biomecánica de la caries y de otras lesiones de los tejidos duros del diente, a
fin de que las estructuras remanentes puedan recibir una restauración que las proteja, que sea
resistente y que prevenga la reincidencia.
Según su extensión
• Simples
• Compuestas
• Complejas
Según su finalidad
• Terapéutica
• Estéticas
• Protésica
• Mixta
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Según su etiología
Basada en las areas de los dientes que presentan susceptibilidad a las caries, regiones de difícil
higienización.
• Fosas
• Fosetas
• Fisuras
• Superficies lisas
Donde reúne las cavidades en clases que requieren la misma técnica de instrumentación y
restauración
• Clase I
• Clase II
• Clase III
• Clase IV
• Clase V
• MOD
• SLINCE CUT
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2.2 Biografía: Dr. Black
El Dr. G.V. Black nació cerca de Winchester, Illinois, el 3 de agosto de 1836. Cuando tenía
nueve años la familia se mudó a una granja en el condado de Cass. Pasó gran parte de su tiempo
en los bosques cercanos, aprendiendo directamente de la naturaleza.
Más tarde viajó por el campo con su hermano, un médico en ejercicio, y adquirió una gran
cantidad de conocimientos sobre el cuerpo humano, sus enfermedades y su tratamiento.
Conoció a un dentista, con quien estudió y aprendió lo suficiente como para ir a la práctica
privada de la odontología. G.V. Black tuvo poca educación formal, y sólo un poco de
conocimiento de las ciencias básicas. Entró en la práctica odontológica en Jacksonville, Illinois,
y se hizo muy conocido y respetado como un profesional de la odontología.
Más tarde aceptó un puesto como profesor en Patología Oral de la Escuela Dental de
Missouri. Durante este período presentó más de 100 trabajos sobre diversos aspectos de la
odontología. Asistió a numerosas reuniones de la Sociedad Dental del Estado de Illinois, y se
desempeñó como Secretario y Presidente de la Sociedad. En 1877, el Colegio Dental de
Missouri que le confiere el grado DDS. El Dr. Black se hizo muy famoso debido a su
versatilidad y las contribuciones a la odontología y la medicina. Convirtiéndose en una
personalidad destacada en la profesión dental.
Su trabajo atrajo la atención en los círculos educativos y aceptó un puesto como profesor de
Patología en la Facultad de Cirugía Dental de Chicago (que más tarde se procederá la
Universidad de Loyola Escuela de Odontología). Viajó a Chicago, donde recibió un título de
médico lado a otro de la Escuela Médica de Chicago. En 1891 trasladó su actividad profesional a
la Universidad de Northwestern Dental School se convirtió en el decano en 1897. El hombre
versátil, durante su larga carrera, hizo más para estandarizar los procedimientos operativos de la
odontología que cualquier otro hombre en la historia. Sus grandes contribuciones a la literatura
dental fueron sus Operatoria Dental y textos Dental Anatomía Patológica. Es conocido como el
PADRE DE LA OPERATORIA DENTAL. La Academia tiene el privilegio y el honor de inducir
el Dr. GV Black en el Salón de la Fama del PFA Internacional de Odontología.
"El profesional no tiene derecho a ser otra cosa que un estudiante continuo"
Dr. G.V. Black
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1. POSTULADO DEL DR. BLACK.
l. Forma de contorno. Es el tallado del área de la superficie del diente incluyendo en ella los
márgenes de la superficie de la cavidad. Es conveniente extender el contorno, lo cual hace que el
diseño sea más grande que el área afectada. En principio Black, usó el término extensión por
prevención pero los estudiosos en Caries recurrente no informan que la cavidad de reducción del
diente o la localización exacta de los márgenes estén relacionadas directamente con la incidencia
de caries secundaria. Se hace la extensión por conveniencia en las áreas no afectadas del diente
para proporcionar espacio para la colocación del material, se determina un ángulo de 9° o bien se
bisela el margen como en el caso de las incrustaciones. Se denomina Técnica por similitud con la
esmalto plastia, como el método para regular la extensión que se necesita para desarrollar un
contorno deseable.
• Cuando los dientes posteriores están mal clivados usando el centro del surco dental, se
creará una sobre extensión vestibular o lingual de la caja proximal en cavidades clase III.
Esto puede prevenirse por el corte oc1usal directo a través del punto de contacto de tal
modo que se haga el área vestibular del surco central o la pared lingual de la preparación.
• Curva "S" vestibular necesaria para crear un margen cavo superficial apropiado de 90°
durante la preparación conservadora para amalgama.
La inclinación de la pared del área de retención son los factores que se consideran porque
entre mayor sea el área cubierta de restauración, mayor será la retención y entre mayor
sea la inclinación o desplazamiento de la cavidad, menor será la retención.
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• Retención de cavidades de base delgada: por lo general se hacen verticales de los ángulos
de 90° de la cavidad cuando se usa oro cohesivo, las retenciones se llaman puntos de
conveniencia.
• Forma de retención accesorios con surcos, postes o colas de milano: estas formas
accesorias se usa para aumentar el valor retentivo por medio del incremento del área de
restauración o haciendo retención mecánica
• Tallado de las paredes: Implica el tallado de ciertas áreas de las paredes de la cavidad, la
posición dentaria, la del esmalte, el margen cavitario, la angulación y el pulido.
• Limpieza de la cavidad. Consiste en librar los restos de todos los ángulos y superficies, en
muchas ocasiones incluir procedimientos de medicación y aislamientos.
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lasificación según el Dr. GV. B
2.4 Clasificación Black
Clase I
Son cavidades simples que comienzan y se desarrollan en los defectos de la superficie dentaria:
• Cara palatina
alatina de dientes anteriores
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• Fosas y surcos vestibulares, linguales o palatinos de molares (fuera del tercio gingival)
Clase II
• Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de molares y premolares
• Para su retención lleva en la cara oclusal una preparación denominada llave oclusal.
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Clase III
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Clase IV
Son cavidades superficiales situadas en caras proximales de los dientes anteriores (Incisivos y
caninos) afectando el ángulo incisal; para su retención lleva una preparación denominada cola de
milano.
Clase V
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MOD
• Son cavidades superficiales situadas en caras proximales así como oclusal de molares y
premolares
• Para su retención lleva en la cara oclusal una preparación denominada llave oclusal.
SLINCE CUT
Es un corte de tajo o rebanada que se prepara en cavidades próximo oclusales con el objetivo de
evitar fracturas y reconstruir el punto de contacto y trab
trabajar con técnica dado maestro.
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2.3 Nomenclatura y clasificación de las cavidades
en operatoria dental
Nomenclatura.- Conjunto de términos peculiares, un arte o una ciencia, mediante los cuales
individuos de una misma profesión son capaces de entenderse mutuamente.
Es necesario conocer las diferentes partes del diente con el objeto de ubicar las diferentes lesiones
de origen carioso o no carioso que comprometan la anatomía y la estructura coronal de estos.
Para tal fin debemos conocer los planos coronarios en las tres dimensiones espaciales,
manejaremos una nomenclatura universal de manera simplificada acerca de los diferentes ángulos
diedros, triedros y paredes que conforman una cavidad.
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Paredes:
Pueden ser:
o VESTIBULAR (FACIAL)
o LINGUAL
o MESIAL
o DISTAL
• Ángulos Diedros Formados por la unión de dos paredes y combinados por los nombres.
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Llamados ángulos de línea.
o DISTO – VESTIBULAR
o MESIO – VESTIBULAR
o MESIO – LINGUAL
o DISTO - LINGUAL
Angulo formado por una pared circundante y con una pared de fondo:
o VESTIBULO – PULPAR
o MESIO – PULPAR
o LINGUO – PULPAR
o DISTO - PULPAR
o AXIO – PULPAR
o AXIO – AXIAL
o AXIO – GINGIVAL
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• Angulo Cavo Superficial La unión de paredes de la cavidad con la superficie externa del
diente.
Las cavidades incluyen también las cajas axiales y se denominan según su proximidad
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2.4.2 Pared pulpar
3.- SOBREINCRUSTACIÓN
Fotografía inicial
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Vista oclusal del tallado.
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Aislamiento absoluto con dique de goma
Grabado ácido
Cementado
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Control de la oclusión
¿Definición de oclusión?
La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como ajustan los dientes
superiores e inferiores (mordida). La oclusión ideal se presenta cuando todos los dientes
superiores encajan o ajustan ligeramente sobre los inferiores. Las puntas de los molares encajan
en los surcos de los molares opuestos.
Los dientes superiores impiden que las mejillas y los labios sean mordidos y los dientes inferiores
protegen la lengua.
5.- CORONAS
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4.1.2 Crestas Triangulares: Son elevaciones lineales que van desde lo mas alto de las
cúspides a lo mas profundo de las fosas
4.1.3 Rebordes marginales: Límite de la cara Oclusal, cada cúspide consta de dos
vertientes o brazos largos mesiales y cortos distales, cúspides grandes mesiales y
cúspides pequeñas distales, la función de los rebordes es hacer que la comida
quede en medio de las fosas triangulares y limita la cara oclusal.
• Fosa
• Surcos
• Surco suplementario
4.2.1 Fosas
Las Fosas se clasifican en tres:
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4.2.2 Surco
Es una depresión lineal que limita la parte más profunda y dividiendo las cúspides
y son 2:
• Surco secundario.- Son los que limitan a las fosetas triangulares (fisuras) y se
encuentran en lo profundo de las cúspides.
4.2.3 Surco suplementario
Parten de lo más profundo de las fosas centrales en forma de grietas (Fisuras)
dirigiéndose a lo más elevado de las cúspides llevando a cavo con eficiencia la
masticación.
Se emplea en cavidades mesio ocluso distal cuando las paredes pulpares de las cajas
axiales tienen una ligera divergencia hacia el limite cabo superficial, si este tipo de
angulación fuese mayor carecería de este tipo de anclaje.
Se emplea en cavidades de 2da, 3ra y 4ta, las clases 3ra y 4ta llevan retención de cola de
milano y la 2da lleva retención de llave oclusal. .
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Se emplea en cavidades de 2da clase con gran destrucción cariosa, cuando la llave oclusal
es insuficiente; se confecciona una profundización en las parte más distante de la pulpa
con respecto a la caja axial a esta profundización se le denomina PIT y al vástago
metálico de la incrustación se le denomina PIN que puede incluir un metal diferente al oro
y a este sistema se le denomina PINLEDGE
.
• RETENCION ADICIONAL
o Rieleras corredoras proximales
o Anclaje por adhesión
o Anclaje por cohesión
o Anclaje pro profundidad
o Anclaje por pin
o Anclaje por pit
6.- CORONAS
Las coronas on-Iay se elaboran con fines protéticos y sirven de pilar para los puentes;
pertenecen a la 6ta clase de Black estas se clasifican en estéticas y antiestéticas.
ANTIESTICAS ESTETICAS
(EXPONEN METAL) ( NO EXPONEN METAL)
1. 3/4 antiestética con rieleras 1. 3/4 Thinker con doble escalón y rieleras
anteriores
2. 4/5 antiestética con rieleras 2. 3/4 Over-Iate un escalón y rieleras
anteriores
3. Total vaciada 3. 4/5 Thinker con doble escalón y rieleras
posteriores
4. On-Iay 4. 4/5 Over-Iate un escalón y rieleras
posteriores
5. Fenestrada 5. Jacket crown con hombro periférico
anteriores
6. Figurada 6. Veneer su acabado es en hombro y filo
H- vestibular y F- palatino
Posteriores y anteriores
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6.1 Acabado cervicales
Es la terminación de la preparación a nivel del cuello que se elabora en todo tipo de coronas.
El hombro sirve para que recaiga toda la fuerza de masticación los acabados son en forma
de hombro achaflanado ya que no es de todo cuadrado porque lleva un chaflán a 90
grados para coronas estéticas.
PREPARACION
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6.3.2__CORONA 4/5 ANTIESTETICA
PREPARACION
INDICACIONES
Se elabora tanto en dientes anteriores como en posteriores esta corona en un tiempo fue
prensada o troquelada se llama total porque cubre todas las caras del diente.
PREPARACION
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6.3.4__CORONA ON-LAY
Tiene forma de ventana es una corona obsoleta misma preparación que la on-Iay consta de un
cinturón a nivel cervical por labial.
Es un póntico con apariencia de corona de 3/4 antiestética con frente de acrílico en marcado con
metal.
Es una variante de la 3/4 antiestética misma preparación que la corona on-Iay se elabora con cera
calibrada del 26 o 27 y se vacía el metal lleva ya sea una flecha, corazón o la inicial del nombre
del paciente.
Se utiliza en dientes anteriores se llama ¾ thinker porque ocupa 3 de las 4 caras y es estética no
expone metal por cara labial y lleva doble escalón por incisal y cervical.
PREPARACION
Se desgasta las caras proximales en su porción palatina quedando estas paralelas con una
convergencia palatina. La cara lingual o palatina se desgasta de 1 a 1/2 mm. Eliminando el
cíngulo lleva doble escalón cervical e incisal también lleva dos rieleras paralelas entre si.
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INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Es una corona estética se elabora en dientes posteriores se llama así porque cubre 4 de las 5 caras
de la corona dentaria no expone metal por bucal.
PREPARACION
Se desgasta las caras proximales convergentes
hacia lingual o palatino de 1 a 11/2 mm y lleva
doble escalón en oclusal y cervical también lleva
riel eras o correderas la oclusal se desgasta 2 mm
siguiendo la forma de las cúspides.
INDICACIONES
En dientes posteriores grandes que no tengan
destrucción cariosa (con fines protéticos)
Se confecciona en oro o metales nobles (con gran
contenido de oro)
CONTRAINDICACIONES
En dientes pequeños con caries extensas
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6.4.4 CORONA 4/5 OVER LATE
Es igual que la 4/5 thinker la diferencia es que no lleva escalón en oclusal ya que la corona es
mas reducida por la protección cuspidea porque el paciente es bruxista.
Es una corona con funda estética en un principio se hizo de porcelana actualmente se elabora de
acrílico y no lleva metal.
PREPARACION
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• El paciente bruxista
• En dientes posteriores.
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6.4.6 CORONA VENEER
Es una corona hibrida (metal y acrílico) se elabora tanto en posteriores como en anteriores.
PREPARACION
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Ocupa: Tres caras de las cuatro que ti ene.
Antiestética: Porque no se respe ta la cara labial y queda como enmarcada por el metal.
Corona 3/4 Ti po de Corona: Parci al.
Linea de terminado: Fi lo de cuchi llo.
Materi al de elección: Metal /oro) y acríl ico.
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