UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA E
REABILITAÇÃO

Disciplina: BASES DE MÉTODOS E

TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO – FSR 1018

Prof. Sheila Spohr Nedel

Santa Maria, 05 de abril, 2011.

 Unidade 2

• Exame Físico:

• Inspeção
• Palpação
• Exame funcional
Exame Físico
• Uma avaliação completa e precisa
do sistema musculoesquelético de
um indivíduo é essencial para um
diagnóstico correto e um
tratamento apropriado.
Exame Físico
• O exame físico deve ser feito com
boa iluminação, ausência de ruídos
ambientais, em local adequado e
dispondo de instrumentos
adequados para cada tipo de
avaliação.
Exame Físico
• O fisioterapeuta deve estabelecer
uma boa relação com o paciente,
proporcionando bem estar e
segurança, bem como um boa
comunicação através de uma
linguagem simples e de fácil
compreensão.
Exame Físico
• Como nesta parte da avaliação
envolve tocar o paciente, em alguns
casos, pode lhe causar desconforto,
por isso, o fisioterapeuta deve,
antes de iniciar o exame, obter um
consentimento válido para realizá-
lo.
Exame Físico: Inspeção
• Em alguns casos, o examinador
pode requerer iniciar o exame
verificando o sinais vitais do
paciente.
– Pressão arterial,
– Frequência respiratória,
– Frequência cardíaca,
– Temperatura corporal.
Exame Físico: Inspeção
• Para medir corretamente a
pressão arterial certifique-se de
que o paciente
• Não esteja com a bexiga cheia,
• não tenha praticado exercício
físico intenso nas últimas 24
horas,
Exame Físico: Inspeção
• não tenha ingerido bebida alcóolica,
café, alimentos, ou fumado até 30
minutos.

• O paciente deve estar com as pernas

descruzadas e o braço escolhido para a
avaliação posicionado na altura do
coração, com discreta flexão do
antebraço (30 a 45°).
Exame Físico: Inspeção
• Deixe o paciente descansar por
10 minutos antes da medição.

• Palpe o pulso radial e insufle a

braçadeira até o
desaparecimento do pulso radial,
para estimar a pressão sistólica.
Exame Físico: Inspeção
• Posiciona a campânula do
estetoscópio sobre a artéria
braquial.

• Insufle a braçadeira rapidamente

até ultrapassar 20 a 30 mmHg o
nível estimado de pressão
sistólica; em seguida desinsufle
lentamente.
Exame Físico: Inspeção
• A pressão sistólica é determinada
no aparecimento do som, e a
diastólica no desaparecimento.

• Não arredonde os valores para

dígitos terminados em zero ou
cinco.
Exame Físico: Inspeção
• Frequência respiratória:

• É a quantidade de incursões respiratórias por

minuto.
• Adultos: 16-20 irpm
• Crianças: 25-30 irpm
• Recém-nascidos: 30-40 irpm
• Prematuros: 40-60 irpm.
Exame Físico: Inspeção
• Frequência respiratória:

• OBS:
• Eupnéia: resp. normal.
• Bradipnéia: resp. lenta.
• Taquipnéia: resp. acelerada.
• Apnéia: parada respiratória.
Exame Físico: Inspeção
• Frequência cardíaca:
• É o número de batimentos cardíacos
por minuto.
• Eucardia ou monocadia.
• Adultos: 50 a 100 bpm
• Crianças: 80 a 120 bpm
• Recém-nascidos: 100 a 140 bpm
• Prematuros: 120 a 140bpm.
Exame Físico: Inspeção
• Temperatura corporal:
• Normal:
• Oral adultos: 37° (pode ser maior em
crianças e menor em idosos)
• Axilar 36,4°
• Retal: 37,6°
Exame Físico: Inspeção
• Dentre os recursos utilizados na avaliação
os mais usados são:
• fita métrica,

• régua,

• esquadro,

• goniômetro,
Exame Físico: Inspeção
• paquímetro,

• martelo de borracha,

• espirômetro,

• negatóscópio,

• simetrófrago.
Exame Físico Inspeção
• Na inspeção deve-se observar a
aparência e as habilidades básicas. O fisio
deve visualizar no paciente:

– O uso de auxílios adaptativos ou de

suporte.

– A postura geral e a postura específica

ou a forma das partes do corpo
envolvidas tais como:
Exame Físico Inspeção
• Mudanças de contorno,

• Edemas,

• Atrofias,

• Hipertorfias,

• Assimetrias.
Exame Físico: Inspeção
• Aparência da pele, como cicatrizes e
descolorações.

• Padrões de posicionamento sentado,

durante a marcha, facilidade geral para o
movimento, coordenação, equilíbrio e
habilidade para despir-se para a
avaliação.
Exame Físico: Inspeção
• A partir daí e dos resultados dos testes
diagnósticos, testes mais detalhados
podem ser colhidos para documentar
limitações funcionais, incapacidades ou
deficiências.
Exame Físico:Palpação
• Tudo oque você viu, agora deve-se
palpar:
• deve verificar a temperatura da
pele,
• ver edemas,
• contraturas,
• espasmos musculares.
Exame Físico:Palpação
• Palpe, se possível, as estruturas que
estão sendo incriminadas como a
fonte dos problemas. Inclua:
– Pele e tecido subcutâneo; note
temperatura, edema e textura.
– Músculos tendões e inserções;
observe o tônus, hipersensibilidade,
pontos de desencadeamento e
contraturas.
Exame Físico:Palpação
– Bainhas de tendões e bolsas; perceba
hipersensibilidade, textura e
crepitação.
– Articulações: perceba efusão,
hipersensibilidade, mudança de
posição ou formato e área associadas,
tais como ligamentos.
– Nervos e vasos sanguíneos; note a
presença de neuroma e pulso.
Exame Físico: Exame
funcional
• O exame funcional é utilizado para
confirmar ou refutar a hipótese
diagnóstica, a qual é baseada na
anamnese e na observação.
• O exame deve ser realizado de modo
sistemático, com o examinador
buscando um padrão consciente de
sinais e sintomas que leve a um
diagnóstico diferencial.
Exame Físico: Exame
funcional
• Teste primeiro o lado normal pois,
permite ao examinador estabelecer
dados de referência do movimento
normal da articulação que está sendo
testada e mostra ao paciente o que ele
deve esperar quando for testado o
lado lesado.
Exame Físico: Exame
funcional
• Primeiramente pede-se para o
paciente realizar o movimento com o
objetivo de verificação da amplitude
de movimento ativa (AM).

• Solicite ao paciente que mova as partes

do corpo relacionadas aos sintomas em
sua amplitude de movimento. Qualquer
coisa anormal no movimento, qualquer
experiência dolorosa ou alteração da
sensibilidade é anotada.
Exame Físico: Exame
funcional

• Quando possível, qualquer movimento

doloroso deve ser realizado por
último, a fim de evitar um aumento
dos sintomas álgicos no movimento
seguinte, o qual, na realidade poderia
ser assintomático
Exame Físico: Exame
funcional
• Amplitude de movimento passiva:
• Os mesmos movimentos que o
paciente realizou ativamente são
repetidos passivamente. Quando o
final da amplitude é alcançado, aplica-
se uma pressão de modo a sentir a
resistência dos tecidos; a pressão é
chamada de pressão adicional e o que
se percebe é chamado de sensação
terminal.
Exame Físico: Exame
funcional
• No final de uma avaliação, devido ao
fato de um bom exame geralmente
envolver o estresse de diferentes
tecidos, o examinador deve prevenir o
paciente de que ele poderá apresentar
uma exacerbação dos sintomas como
consequência.
Exame Físico: Exame
funcional

• Na sequencia da avaliação serão

realizados os testes específicos de
cada membro que apresenta
alteração.
Exame Físico: Exame
funcional
• Na sequencia da avaliação serão
realizados os testes específicos de
acordo com cada patologia. Que
basicamente são:
• Teste de força muscular,
• Teste manuais,
• Goniometria,
• Perimetria,
• Volumetria,
• Discrepância.