EMPIEMA PLEURAL

ACADÊMICA: BEATRIZ BRITTES KAMIENSKY

 DEFINIÇÃO

Acúmulo de secreção purulenta na cavidade

pleural
 ETIOLOGIA:

 Pneumonia
 Cirurgia torácica (Pós-ressec. pulmonar)
 Trauma
 Tuberculose
 Iatrogênica

abscesso subfrênico
perfuração esofágica
outras
Os microorganismos mais comumente envolvidos
são:
- Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis
 Anaeróbios
 Enterobactérias
 Pseudomonas sp
 Streptococcus pneumoniae
Pós-pneumonia
Outros
51,1% Iatrogênico
5,4%
4,0%
11,2%
Tuberculose
12,6%
15,7%

Pós-Trauma
Pós-cir ressec pulm

Gomes Neto, A., Medeiros, ML. et al.

 Sociedade Torácica Americana (1962)

1) Exsudativo
2) Fibrinopurulento
3) Derrame espesso - organização
 DIAGNÓSTICO
Anamnese e exame físico
Exames de imagem
Toracocentese
- Citologia
- Bacteriologia
- Bioquímica
 QUADRO CLÍNICO
Manifestações estão relacionadas à fase em que se
encontra

Aguda:
- Febre
- Dor torácica
- Tosse
- Dispéia

- Perda de peso, fadiga e inapetência

 EXAME FÍSICO

Sinais de derrame pleural

MV diminuído
Egofonia
FTV diminuído
 TORACOCENTESE

 Toracocentese

 Derrame pleural
CRITÉRIO DE DIAGNÓSTICO

 Líquido pleural purulento

 Cultura do líquido pleural positiva

 Bacterioscopia do líquido pleural

positiva pelo GRAM

Light, RW (1990). Pleural diseases 2nd ed. ,129

 Diagnóstico

Rx de tórax ( PA; perfil; DL com raios horizontais)

TOMOGRAFIA
 OBJETIVOS DO TTO:
Identificar e tratar o agente infeccioso

 Evacuar o conteúdo empiemático

 Promover a reexpansão pulmonar

 Tratar o espaço pleural residual

 TRATAMENTO

DERRAME NÃO COMPLICADO

Lâmina de líq. < 10 mm
pH > 7, 3
●
Toracocentese +
Glicose > 60mg/dl
LDH < 500 U/L
●
ATB

DERRAME COMPLICADO
Lâmina de líq. > 10 mm
pH < 7,1
●
Drenagem fechada +
Glicose < 40mg/dl
LDH > 1000 U/L
●
ATB
 TRATAMENTO

ATB

Cirurgia

Fisioterapia
 Derrame multiloculado
Piora dos parâmetros clínico-
laboratoriais
●
Toracoscopia

Pleuras espessadas
Pulmão encarcerado e fixo
Drenagem aberta -
●

Loja pleural organizada Pleurostomia

Toracoscopia
Drenagem aberta:
Decorticação
 BIBLIOGRAFIA

SILVA, Luiz Carlos Corrêa da. Condutas em

pneumologia. Rio de Janeiro : Revinter, 2001. 2v,
il.

TARANTINO, Affonso Berardinelli. Doenças

pulmonares.6. ed. Rio de Janeiro : Guanabara
Koogan, 2008. xxxiv, 937 p, il.

ZAMBONI, Mauro; PEREIRA, Carlos Alberto de

Castro. Pneumologia: diagnóstico e tratamento.
São Paulo : Atheneu, 2007. xxix, 767 p, il.