ACUTE OTITIS MEDIA

DEFINISI:

Otitis media adalah inflamasi akut yang berlaku di lapisan mukosa telinga tengah
berikutan dari infeksi salur pernafasan seperti acute tonsillitis,common cold,influenza
dan measles.Sering berlaku kepada bayi dan kanak-kanak disebabkan salur
eustachia pendek dan horizontal.

Otitis media adalah inflamasi,biasanya akibat jangkitan virus atau bekteria di telinga
tengah.Gejala-gejalanya termasuklah sakit teruk dan demam panas,jika tidak
dirawat dengan antibiotik mungkin menyebabkan pekak konduksi.

( Kamus jururawat )

Otitis media adalah inflamasi atau jangkitan pada telinga tengah, terutama bayi dan
remaja, tetapi juga mungkin berlaku pada orang dewasa.Tympanic membrane, yang
memisahkan telinga tengah dari saluran pendengaran luaran, melindungi telinga
tengah dari external environment.Eustachian tube menyambung telinga tengah
dengan nasopharynx untuk membantu menyamakan tekanan di telinga tengah
dengan tekanan atmosfera.Malangnya,eustachian tube juga menyediakan laluan di
mana organisma menular memasuki telinga tengah dari tekak, menyebabkan otitis
media.

( Medical surgical nursing, LEMONE BURKE)

CARA REBAKAN:

1) Tersebar secara langsung melalui Eustachian tube disebabkab terdapat

laluan bagi kemasukan patogen ke telinga tengah biasanya sterile
mengakibatkan otitis media supuratif akut atau otitis media

2) sub mucosal lymphatic

3) external canal

ETIOLOGY

1) Infeksi yang merebak dari bahagian nasofarinks seperti farinks,hidung dan

mulut melalui tiub Eustachian ke telinga tengah

2) Direct spread- komplikasi jangkitan salur pernafasan atas merebak melalui

tiub Eustachian seperti:
 Rhinitis – inflamasi pada membrane mucus di hidung.
 Sinusitis – jangkitan yang merebak dari hidung.
 Tonsillitis – inflamasi tonsil disebabkan oleh jangkitan
bacteria atau virus,menyebabkan sakit
tekak,demam dan sukar menelan.

 Pharyngitis – inflamasi farinks yang menyebabkan sakit tekak

 Nasopharyngeal carcinoma (NPC)

3) Kemasukan bahan-bahan kotor dan berpenyakit ke dalam telinga tengah

melalui tiub Eustachian seperti mandi dalam air yang kotor.

4) Jangkitan yang merebak dari salur telinga luar melalui membrane timpanic
yang telah pecah.contoh : furunculosis,otitis external
 5) Orang-orang yang menyebabkan flu juga boleh menyebabkan otitis media
dengan merosakkan pertahanan normal dari sel-sel epitel di saluran
pernafasan bahagian atas.

6) A major risk factor for developing otitis media is Eustachian tube

dysfunction, which leads to the ineffective clearing of bacteria from the
middle ear.

7) Komplikasi penyakit berjangkit kanak-kanak sperti campak.

Patofisiology

Eustachian tube merupakan laluan bagi kemasukan patogen ke telinga tengah dari
nasofarinks mengakibatkan berlaku infeksi di tiub tersebut.

Edema pada eustachian tube merosakkan pendengaran di bahagian telinga tengah,

menyebabkan lendir dan cecair serosa terkumpul.Ini adalah waktu yang sangat
sesuai untuk pertumbuhan bakteria bagi yang dapat masuk ke telinga tengah dari
oronasopharyx melalui eustachian tube.

Walaupun jangkitan virus pernafasan bahagian atas boleh mempengaruhi pesakit

untuk mendapat jangkitan telinga tengah daripada jenis bakteria seperti streptokokus
pneumoniae, Haemophilus influenza, dan streptococcus pyogenes untuk kes otitis
media yang kebanyakannya pada orang dewasa.

kehadiran bakteria dari telinga tengah dan penghijrahan resultan sel darah putih
menyebabkan pembentukan nanah.Pengumpulan nanah boleh meningkatkan
tekanan telinga tengah sehingga pecah akibat jangkitan bakteria pada timpani
membrane yang menjadi bulging.

Seterusnya nekrosis berlaku menyebabkan mastoiditis, abcess otak, atau

meningitis.Jika tidak dirawat awal,discaj dan nanah akan mengalir ke bahagian
telinga luar.
Infeksi biasanya hilang / sembuh dengan rawatan yang berkesan dan telinga tengah
kembali berfungsi secara normal.

INSIDEN

1) Biasa berlaku di kalangan kanak-kanak kerana:

 Tiub Eustachian sangat pendek dan berbentuk horizontal.
 Pembesaran adenoids – adenoids membesar (hypertrophy)-sehingga
umur 12 tahun.pada umur 2-3 tahun ia mula membesar menyebabkan
kesekatan tiub Eustachian → menyebabkan infeksi mudah berlaku.

2) Orang tua- melalui salur darah disebabkan taraf kesihatan menurun dan
taraf pemakanan juga menurun.

3) Pesakit yang terlantar seperti dalam kes CVA kerana taraf kesihatan dan
pemakanan juga menurun.

Mikroorganisma penyebab..

1. virus,

2. bakteria
- Streptococcus pneumoniae.

- Aeruginosa Pseudomonas,

- Haemophilus influenzae nontypeable,

- Catarrhalis Moraxella

- staphylococcus aureus

- haemolytic streptococcus
MANIFESTASI KLINIKAL ACUTE OTITIS MEDIA

 Sudden onset-bersifat sementara

 Gendang telinga mengalami peradangan dan menonjol. Jika gendang
telinga robek, akan keluar cairan yang pada awalnya mengandung darah
lalu berubah menjadi cairan jernih dan akhirnya berupa nanah.
 Telinga nyeri atau sakit telinga- Biasanya gejala awal berupa sakit telinga
yang berat dan menetap. Bisa terjadi gangguan pendengaran yang bersifat
sementara.
 kepenuhan di telinga
 Tinnitus- telinga berdengung disebabkan infeksi berlaku di tympanic
membrane
 Muntah- disebabkan pesakit berasa tidak selesa
 Diarea
 Gangguan pendengaran di telinga pada permulaan sedikit-sedikit dan
seterusnya bertambah teruk seabab serous telah berkumpul dalam telinga
tengah.
 Demam-mungkin sangat tinggi boleh mencapai 40.5 celsius ini disebabkan
oleh jangkitan
 Merah dan mungkin gendang telinga menonjol.
 Kadang-kadang telinga luar bersinar merah.
 Kehilangan pendengaran hadir tapi biasanya tidak melihat pada anak sakit
akut.
 Kanak-kanak-sebuah komplikasi baik diakui adalah bahawa seorang anak
yang berteriak dan dalam banyak rasa sakit akhirnya mengendap dan
telinga mulai nanah debit hijau. Gendang telinga telah meletup, melepaskan
tekanan dan menghilangkan rasa sakit ..
 Aduan sakit telinga, kepenuhan telinga, atau kehilangan pendengaran oleh
kanak-kanak menyebabkan:
•, lekas marah, atau kesulitan untuk mendengar, makan atau tidur kurang
• berdarah atau kehijauan-kuning nanah mengalir dari telinga (rembesan ini
adalah tanda-tanda perforasi gendang telinga. Rasa sakit Memimpin
sampai seperti perforasi suatu menjadi parah, Tapi Ini kerap dan
boleh pecah.)
Otitis media dengan efusi (Ome) adalah Kewujudan cecair telinga tengah
selama enam minggu atau lebih lama selepas episod awal otitis media akut.
http://kidshealth.org/parent/infections/ear/otitis_media.html
 Pada bayi, tanda yang paling jelas adalah mudah marah dan dihiburkan
kerap menangis. Banyak Bayi dan Anak Mengembangkan demam atau
memiliki masalah tidur. Ibu bapa kerap Fikirkan Itu menarik di telinga ialah
Gejala dari Jangkitan Telinga, Tetapi kajian telah menunjukkan bahawa
Nombor Sama Anak pergi ke doktor menarik di telinga apakah atau tidak
telinga dijangkiti.
 Vertigo-pesakit merasa berpusing seperti mabuk.
 Otitis media akut menyebabkan tiba-tiba, sakit telinga yang teruk, tuli, dan
tinnitus (deringan atau berdengung di telinga), rasa penuh di lekas marah,
telinga, menarik-narik atau menggosok telinga, keengganan untuk
berbaring, demam, sakit kepala, perubahan nafsu makan atau pola tidur,
cecair keluar dari mual, telinga dan kesulitan dalam berbicara dan
mendengar. Kadang-kadang, gendang telinga bisa pecah, yang
menyebabkan keluarnya nanah dan menghilangkan rasa sakit

http://www.healthscout.com/ency/68/611/main.html
PENYELIDIKAN MAKMAL

1. Tanda dan simtom yang ditunjukkan oleh pesakit seperti:

 Demam mungkin sangat tinggi.
 Merah dan mungkin gendang telinga menonjol.
 Kadang-kadang telinga luar bersinar merah.
 Kehilangan pendengaran hadir tapi biasanya tidak melihat pada anak
sakit akut
 Sebuah komplikasi baik diakui adalah bahawa seorang anak yang
berteriak dan dalam banyak rasa sakit akhirnya mengendap dan
telinga mulai nanah debit hijau.
 Gendang telinga telah meletup, melepaskan tekanan dan
menghilangkan rasa sakit.

2. Otitis media hanya boleh dikesan dengan menyemak telinga dengan sebuah
otoscope. Hanya dengan langsung mencari di telinga dan melihat bagaimana
gendang telinga menanggapi tekanan lembut dapat diagnosis disahkan.
Selain itu, dua ujian mungkin dilakukan untuk memberikan maklumat doktor
yang tidak dapat dipelajari melalui pemerhatian sahaja.

3. Salah satu daripada ujian ini sebuah audiogram, di mana nada yang
terdengar di berbagai pitches. audiogram Sebuah digunakan untuk mengukur
berapa banyak kehilangan pendengaran telah terjadi. Ujian kedua, disebut
timpanogram sebuah, mengukur tekanan udara di telinga tengah, hal ini
menunjukkan seberapa baik tuba estachius berfungsi.
http://www.healthscout.com/ency/68/611/main.html

4. Ear swab untuk Culture & Sensitivity untuk mengetahui mikroorganisma yang
sensitive terhadap antibiotic tertentu.
 PENGURUSAN DAN PERAWATAN UNTUK ACUTE OTITIS
MEDIA.

PENERANGAN
-Beri penerangan yang jelas kepada pesakit mengenai perawatan dan rawatan yang akan
dilakukan kepadanya.Beri penerangan dengan bahasa yang mudah difahami oleh
pesakit,dengan ini pesakit akan mudah faham dan memberikan kerjasama.

REHAT
-Rehatkan pesakit di katil sehingga suhu turun turun keparas normal.Bantu pesakit dalam
melakukan aktiviti hariannya contohnya seperti makan,mandi dan sebagainya.Ini bagi
membantu pesakit mengurangkan pergerakannya dan membantu menurunkan kadar
metabolisma badan pesakit sekaligus dapat menurunkan suhu badannya.

-lakukan perawatan untuk menurunkan suhu badan pesakit contohnya dengan melakukan
cold compress atau tepid sponging kepada pesakit.Dengan ini dapat membantu
menurunkan suhu badan pesakit melalui proses evaporation.

-berikan juga ventalasi yang baik kepada pesakit contohnya dengan membuka tingkap
supaya peredaran udara dapat berlaku dengan baik.Berikan juga pakaian yang longgar dan
diperbuat dari kain kapas bagi memudahkan ia menyerap peluh pesakit.

UBATAN
-Beri ubatan anti pyretic seperti yang dipreskripsikan oleh doctor contohnya tab paracetamol
500gm tds bagi menurunkan suhu badan pesakit.

-Selain itu,beri ubatan antibiotic contohnya dengan pemberian amoxylin 500gm secara
intravena atau intramaskular selama semiggu.Ini bagi membantu mengelakkan berlakunya
infeksi pada kawasan terlibat.
-Jika pesakit mengadu sakit,berikan ubatan analgesic seperti yang diarahkan oleh doctor
contohnya tab aspirin 2.5mg-5mg kepada pesakit.Dengan ini dapat membantu
mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit.

-Ubatan lain juga boleh diberikan atas arahan doktor contohnya dengan memberikan
Actified untuk mengeringkan lelehan yang ada dalam telinga pesakit sekaligus dapat
mengurangkan bengkak yang dialami olehnya.

-Penggunaan ubat nasal congestant seperti antistin privine untuk membuka tiub
Eustachian.Ini bagi menggalakkan lelehan sama ada nanah atau serum keluar dari telinga
tengah.

MYRINGOTOMY
-Pembedahan kecil akan dilakukan kepada pesakit jika kesakitan tidak reda selepas
pemberian analgesic dan antibiotic.Insisi akan dibuat di tempanic membrane dan nanah
yang ada akan dialirkan keluar bagi mengelak infeksi di tempanic membrane.

-Selepas itu,ear toilet akan dilakukan setiap 4jam sekali,cuci dengan normal saline secara
aseptic teknik bagi mengelakkan berlakunya infeksi di kawasan tersebut.Selepas itu,titiskan
ear drop Chloromycetin 2drops tds seperti yang diarahkan oleh doctor.

DIET
-nasihatkan pesakit untuk mengambil cecair dengan mencukupi iaitu sebanyak 2-3 liter
sehari.Ini bagi membantu pesakit mencair dan mengeluarkan toksin dalam badannya.Selain
itu dapat menurunkan suhu badan pesakit ke paras normal.

-Berikan soft diet kepada pesakit bagi memudahkan pesakit makan.Dengan ini dapat
membantu mengurangkan pergerakan pesakit ketika makan dan dapat membantu
menurunkan suhu badannya.Berikan juga diet yang tinggi protein dan vitamin kepada
pesakit.Ini bagi membantu penyembuhan penyakit dan membantu meningkatkan
pertahanan badan pesakit.
SOKONGAN EMOSI
-Beri sokongan emosi kepada psakit contohnya dengan sentiasa bersama pesakit sewaktu
beliau memerlukan dan dengar aduan pesakit dengan empati.Dengan ini pesakit tidak akan
rasa keseorangan dan tidak akan stress dengan keadaan dirinya sekarang.

-Ajar dan galakkan pesakit melakukan diversional terapi contohnya seperti mendengar
music,menonton televisyen dan sebagainya.Dengan ini dapat mengalihkan perhatian
pesakit dari kesakitan dan keadaan yang sedang menimpanya sekarang.

PENDIDIKAN KESIHATAN
-Nasihatkan pesakit supaya menjaga kebersihan dirinya terutamanya kebersihan telinga.Ini
bagi mengelakkan terjadinya jangkitan salur pernafasan atas (URTI).

-Nasihatkan pesakit supaya mengelakkan dari mandi di sungai,laut atau kolam bagi
mengelakkan kemasukanair kedalam telinga sekaligus akan mengakibatkan infeksi di
kawasan itu.

-Nasihatkan juga kepada pesakit untuk menghabiskan semua ubatan yang diberikan oleh
doktor dan beritahu juga kepadanya supaya segera datang berjumpa doctor jika mengalami
kesakitan pada telinganya walaupun tarikh temujanji masih belum tiba.

KOMPLIKASI

 Sebahagian besar kes AOM akan hilang secara spontan with no sequelae.
 Perforation of the eardrum in not uncommon and progression to chronic suppurative otitis
media may occur.
 labyrinthitis, meningitis, sepsis intrakranial atau facial nerve palsy sanagt
lazim berlaku iaitu lebih kurang antara 1 dalam 1,000.
 Episode berulang kali boleh menyebabkan parut pada drum dengan
gangguan pendengaran kekal, perforasi kronik dan otore, cholesteatoma atau
mastoiditis. Dalam berulang (baik tiga atau lebih jangkitan akut celah telinga
tengah dalam masa enam bulan, atau sekurang-kurangnya empat episod
dalam setahun) strategi untuk menguruskan keadaan tersebut meliputi
penilaian dan pengubahsuaian faktor risiko mana mungkin, berulang-ulang
program antibiotik untuk setiap jangkitan baru, profilaksis antibiotik dan
penyisipan tabung pengudaraan (grommet). Grommet mempunyai peranan
penting dalam mempertahankan negara bebas penyakit 'dalam enam bulan
pertama selepas insertion.15
• Pada anak kecil dengan suhu yang tinggi ada risiko febrile convulsion. Hal ini
dibahas lebih lanjut pada artikel sendiri.

http://www.patient.co.uk/doctor/Acute-Otitis-Media.htm
CHRONIC OTITIS MEDIA / CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA

Definisi
Chronic ear infection is inflammation or infection of the middle ear that persists or
keeps coming back, and causes long-term or permanent damage to the ear.

Otitis media suppuratif kronik adalah imflamasi atau infeksi kronik di lapisan mukosa
telinga tengah. termasuk tiub eustachean, hypotympanum, mesotympanum,
epitympanum, aditus dan tulang mastoid yang mana akan mengakibatkan kerosakan
pada auditory dan tulang mastoid.

Jenis otitis media

 Tubotympanic
 Attico-antral

Tubotympanic

 Penembusan tympanic membrane

 Central perforation

 Tubotympanic disease: This is also known as safe disease because it is

bereft of any serious complications. The infection is limited to the mucosa and
the antero inferior part of the middle ear cleft, hence the name. This disease
does not have any risk of bone erosion. The discharge any will flow through a
perforation present in the pars tensa portion of the ear drum. This perforation
is usually surrounded by a rim of remnant ear drum or atleast the annulus is
intact. (Central perforation). The perforation is usually reniform (kidney
shaped) because of poor blood supply to the affected portion of the tympanic
membrane.

Attico-antral
 Chronic dan berbahaya
 Infeksi berlaku di tulang antrum dan cuaran mastoid
 This form involves the attic (or epitympanum ) of the middle ear and the
antrum of the mastoid air cell system and is usually associated with the
cholesteotoma.

 This is termed as unsafe because dangerous intra cranial and extra cranial
complications can occur, proving fatal to the patient. This disease spreads by
erosion of the bony wall of the attic. Cholesteatoma is commonly present in
 this condition. This disease is commonly seen in sclerosed mastoid cavities.
Presence of granulation tissue is also common in this disorder.

Etiologi Chronic Otitis Media

1. Jangkitan otitis media yang terlalu lama

2. Kegagalan mendapatkan rawatan untuk acute otitis media

Manifestasi klinikal
1. Otorrhoea ( discaj dari telinga ) – berbentuk purulent (bernanah), pekat dan
berbau busuk dari cecair yang jernih ke serous.
2. Pekak jenis conduktif – gangguan pendengaran hingga kehilangan
pendengaran.
3. Dizziness.
4. Sejarah kecederaan pada telinga - kena pukul di telinga terlibat

- mandi di air kotor.

5. perforation pada membrane tympanic - dari pemeriksaan auroskopi

oleh doctor, di dapati membrane tympanic pecah dan berlubang di mana
nanah mengalir keluar dari lubang ini.

6. foci of sepsis – contoh tonsillitis,pharyngitis.

7. vertigo dan kesakitan – ini merupakan rungutan daripada pesakit sebab terjadi
kesekatan di tiub Eustachian.
 8. The external auditory canal may or may not be edematous and is typically not
tender.

9. Granulation tissue is often seen in the medial canal or middle ear space.

10. The middle ear mucosa visualized through the perforation may be edematous
oe even polypoid, pale and erytematous.

Patofisiologi
CSOM bermula dengan sebuah episod jangkitan akut. Patofisiologi CSOM bermula
dengan iritasi dan keradangan seterusnya merebak ke mukosa telinga tengah.
Respon inflamasi menyebabkan selaput mukosa edema. Keradangan yang
berterusan akhirnya menyebabkan ulserasi mukosa dan kerosakan lapisan
epithelium. Pertahanan badan berusaha untuk mengatasi jangkitan dan inflamasi
daripada terus berkembang dan membiak., menjadi polip di dalam ruangan telinga
tengah. Kitaran keradangan, ulkus, jangkitan, dan pembentukan rangkaian granulasi
dapat terus, menghancurkan
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, spesies Proteus, Klebsiella
pneumoniae, dan diphtheroid. Ini merupakan bakteria yang paling umum
menyebabkan kejadian chronic otits media.

Penyelidikan Makmal
1. TFT, PTA (pure tone audiometric)
2. X-ray tulang mastoid – cellular mastoid.
3. Ear swab C&S – bagi menentukan jenis organisma dan ubat antibiotic yang
sensitive dengan organisma itu.
4. Otoscopy – menunjukkan perforasi tympanic membrane dan cholesteotoma.

An examination of the ear may show:

 Dullness
 Redness
 Air bubbles
 Fluid behind the eardrum
 Draining fluid from the eardrum
 A hole (perforation) in the eardrum
 The eardrum bulges out or pulls back inward

*cholesteotoma ialah sejenis cyst, ia boleh membesar dan menekan kepada saraf
facial iaitu saraf cranial ke tujuh ( 7 )

RAWATAN
Chronic Supporative Otitis Media ( CSOM ) susah di rawat dan kekal
untuk selamanya.
1. Selepas telinga kering biasanya ia berisiko untuk dapat assending infection
iaitu jangkitan tempat lain seperti salur pernafasan atas atau dari salur telinga
luar.
Nasihatkan pesakit supaya :

 Elakkan kemasukan air ke dalam telinga secara berenang atau diving.

 Elakkan kemasukan air semasa mencuci rambut.
 Kekalkan kebersihan telinga dan elak mencuci telinga dengan putik kapas
yang kotor.

2. Di peringkat aktif

 -Pemberian antibiotic secara sistemik dan topical.

 Selepas meatus dibersihkan dan dikeringkan ubat antibiotic dititiskan

Contohnya – betnosol,grasone,bethamethasone.

3. Aural toilet – dilakukan secara suction dan cuci meatus dengan normal saline
dan cotton bud yang longgar sehingga nanah kering.

4. Rawat sebabnya

 Keluarkan nasal polyp atau granulation.

 Rawat jangkitan di salur pernafasan atas dahulu seperti pengeluaran
tonsil, adenoids, atau rawat sinusitis.

5. Pembedahan
 Tympanoplasty
-biasanya pembedahan ini adalah untuk memperbaiki membran
tympanik.
 TCA (Trico acetic acid ) cauterization – tujuan untuk menggalakkan
proses penyembuhan.
 Myringoplasty.
-ia dilakukan bagi membina dan menutup membran tympanik.

Mastoidectomy is performed to remove infected air cells within the mastoid

bone caused by mastoiditis, ear infection, or an inflammatory disease of the
middle ear (cholesteatoma). The cells are open spaces containing air that are
located throughout the mastoid bone. They are connected to a cavity in the
upper part of the bone, which is in turn connected to the middle ear. As a
result, infections in the middle ear can sometimes spread through the mastoid
bone. When antibiotics can't clear this infection, it may be necessary to
 remove the infected air cells by surgery. Mastoidectomies are also performed
sometimes to repair paralyzed facial nerves.

The purpose of tympanoplasty is to repair the perforated eardrum, and

sometimes the middle ear bones (ossicles) that consist of the incus, malleus,
and stapes. Tympanic membrane grafting may be required. If needed, grafts
are usually taken from a vein or fascia (muscle sheath) tissue on the lobe of
the ear. Synthetic materials may be used if patients have had previous
surgeries and have limited graft availability.

Eardrum repair, called tympanoplasty, is a procedure to correct a tear in the

eardrum (tympanic membrane). Ossiculoplasty is the repair of the small
bones in the middle ear.

PENGURUSAN OTITIS MEDIA

1. MEDIKAL

Antibiotik mengikut seperti arahan doctor.

Contoh:- amoxicillin 500 mgm secara intravena atau intramuscular selama
seminggu.

2. SURGIKAL

Persediaan pesakit untuk pembedahan.

a. Mengurangkan kegelisahan kepada pesakit.

- Pesakit di galakkan berbincang mengenai keadaannya.

- Galakkan pesakit bertanya doctor mengenai pembedahan yang akan

dijalankan, rawatan yang akan di terima dan komplikasi jika pembedahan
tidak dilakukan.

- memberi ubatan pre medikasi seperti tab midazolam 5mg malam sebelum
pembedahan untuk menggalakkan pesakit berehat dan bersedia untuk
menjalani pembedahan.

- dengar aduan pesakit untuk mengurangkan kebimbangan pesakit sepanjang

berada di wad.

b. Mengurangkan keadaan kesakitan.

-Menjelaskan kepada pesakit kesakitan yang akan dialami selepas

pembedahan. Kesakitan akan dapat diatasi dengan pemberian ubat tahan
sakit seperti tab. Paracetamol 500 mgm tds atau PRN, memberitahu
pesakit keadaan yang dialami agak lama untuk sembuh lebih kurang 2-3
minggu dan kemungkinan merasa sakit yang amat sangat dan seperti
kena cucuk.

c. Mencegah jangkitan dengan mengambil ubatan yang diarahkan dengan

betul dan masa yang tepat. Memberitahu pesakit cuba elakkan daripada
jangkitan persekitaran sekiranya ada tanda- tanda demam dan sakit
telinga, segera berjumpa doctor.
 d. Menggalakkan berkomunikasi bagi mempercepatkan penyembuhan
segera supaya tidak terganggu pendengaran.

e. Mencegah dari kecederaan – cuba sebolehnya tidak terkena kecederaan

dan pastikan kesan sampingan ubat yang di makan.

f. Preventing altered sensory perception memberitahu jika terdapat tanda –

tanda seperti dropping of the mouth atau kelemahan kepada saraf segera
berjumpa doctor.

g. Menggalakkan kesembuhan luka dan pesakit diajarkan supaya tidak

mengangkat benda – benda berat dan elak menghembus hidung atau
meneran.

h. Member pengetahuan berkaitan dengan pembedahan yang dialaminya.

PENDIDIKAN KESIHATAN

- Elakkan kemasukan air ke dalam telinga semasa mandi.

- Jangan berenang.

- Jaga kebersihan telinga.

- jauhkan jangkitan URTI dan kalau ada mesti dirawat dengan cepat dan berkesan.

KOMPLIKASI
1. Acute mastoiditis
2. Intracranial - meningitis
-brain abcess

3. Extracranial - Extradural abscess

-facial palsy – sebab imflamasi dan bengkak pada saraf ke VII
( 7 ) di ‘ bony canal’.

4. Partial or complete hearing loss due to damage of the middle ear

Slow development of language or speech

5. Paralysis of the face

6. Inflammation around the brain (epidural abscess) or in the brain

Damage to the part of the ear that helps with balance

7. Permanent hearing loss is rare, but the risk increases with the number and
length of infections.
SOALAN

MCQ

1. Berikut merupakan tanda-tanda berlakunya acute otitis media, KECUALI

A. Loya dan muntah akibat tekanan dalaman
B. Malaise dan sakit seluruh badan
C. Berlaku perforation pada membrane tympanic.
D. Sakit dan tendeness di tulang mastoid

2. Apakah penyelidikan makmal yang dilakukan kepada pesakit bagi membantu mengesahkan
diagnosa chronic otitis media.
A. Ear swab C&S
B. FBC
C. Otoskopi
D. X-ray

3. Antara berikut yang manakah faktor yang menyebabkan acute otitis media
A. Infeksi yang merebak dari bahagian nasofarinks.
B. Faktor genetik
C. Allergic yang menyebabkan keradangan di sistem pernafasan
D. Kecederaan dibahagian tengah telinga.

4. Apakah tujuan penyelidikan ear swab C&S dilakukan?

A. Untuk mengesan suhu badan pesakit.
B. Untuk menunjukkan perforasi tympanic membrane
C. Untuk menilai keberkesanan perawatan yang diberi
D. Untuk menentukan jenis organisma dan ubat yang sensitif terhadap organisma itu.

5. Chronoc otitis media merupakan salah satu komplikasi bagi acute otitis media. Antara berikut
yang manakah bukan komplikasi bagi kronik otitis media?
A. Bleeding
B. Meningitis
C. Acute mastoiditis
D. Labyrintitis

SOALAN SEQ

1. Encik telah dimasukkan ke wad dengan aduan sakit dibahagian dalam telinga. Beliau
didiagnoskan otitis media oleh doktor.

a) Berikan definisi berikut: (2M)

i. Acute otitis media
ii. Chronic otitis media

b) Nyatakan 4 manifestasi klinikal acute otitis media. (4M)

Encik Hamid mengadu sakit di bahagian dalam telinga.Nyatakan intervensi kejururawatan

bagi masalah berikut.

c) Gangguan kesakitan berkait dengan pengumpulan nanah di mastoid. (4M)

JAWAPAN

MCQ

1. C
2. A
3. A
4. D
5. A

SEQ

1. a)
i. Otitis media adalah inflamasi akut yang berlaku di lapisan mukosa telinga
tengah berikutan dari infeksi salur pernafasan seperti acute
tonsillitis,common cold,influenza dan measles.Sering berlaku kepada bayi
dan kanak-kanak disebabkan salur eustachia pendek dan horizontal
ii. Otitis media suppuratif kronik adalah imflamasi atau infeksi kronik di
lapisan mukosa telinga tengah. termasuk tiub eustachean,
hypotympanum, mesotympanum, epitympanum, aditus dan tulang mastoid
yang mana akan mengakibatkan kerosakan pada auditory dan tulang
mastoid.

b)

 Demam
 Sakit dan tenderness
 Hilang pendengaran secara berperingkat
 Discaj telinga-purulent
 Vertigo
 Tinnitus
 Loya dan muntah
 Tympanic membrane merah,bengkak dan bulging
c) I/k: sakit berkaitan dengan pengumpulan cecair
 Rehat
 Kebersihan diri
 Hot compress
 Pengambilan cecair lebih iaitu antara 2-3 litre setiap hari
 Ubatan
.