P. 1
Daftar an Survey PPID KIP Jateng

Daftar an Survey PPID KIP Jateng

|Views: 49|Likes:
Dipublikasikan oleh Kiprov Jateng

More info:

Published by: Kiprov Jateng on Jun 08, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/25/2015

pdf

text

original

KOMISI INFORMASI

PROVINSI JAWA TENGAH
KUESIONER
PEMBENTUKAN PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI (PPID)
PADA BADAN PUBLIK SE-PROVINSI JAWA TENGAH
DATA RESPONDEN
01
.
Nama Badan Publik :
02
.
Alamat Badan Publik :
03
.
Nomor Telepon / Fax :
04
.
Nama Pengii :
0!
.
"abatan :
0!
.
N#$ / N#P :
DAFTAR PERTANYAAN
01
.
Apaka% ebagai Badan Publik anda tela% mengeta%ui tentang &ndang ' &ndang Nomor 14
Ta%un 200( tentang $eterbukaan #n)ormai Publik beerta peraturan pelakanan*a+
A. ,uda%
B. Belum
02
.
Apaka% anda uda% mengeta%ui tentang Pe-abat Pengelola #n)ormai dan .okumentai
/PP#.0 +
A. ,uda%
B. Belum
03
.
Apaka% anda tela% mengeta%ui tentang ke1a-iban untuk membentuk PP#. ebagaimana
diatur dalam Peraturan Pemerinta% No. 21 Ta%un 2010 tentang Pelakanaan &ndang'
&ndang No. 14 Ta%un 200( +
A. ,uda%
B. Belum
04
.
Apaka% anda uda% mengeta%ui peri%al bata 1aktu pembentukan PP#. +
A. ,uda%
B. Belum
0!
.
Apaka% anda tela% membentuk PP#. +
A. ,uda%
B. Belum
Jika Suda M!"#!$%uk PPID
a. $apan membentuk PP#. terebut /tgl/bln/t%n0 +
........................................................................................................................................
b. Apaka% daar 3ukum *ang digunakan untuk membentuk PP#. di lingkungan Badan
Publik anda +
.........................................................................................................................................
4. Berapa ban*akka% permo%onan in)ormai *ang mauk e-ak terbentukn*a PP#. +
..................................... / Jumlah Permohonan0
• Permo%onan *ang di penu%i : ............................ / Jumlah Permohonan0
• Permo%onan *ang diabaikan : ........................... /Jumlah Permohonan0
• Permo%onan *ang ditolak : ................................ /Jumlah Permohonan0
d. Apaka% daar penolakan permo%onan in)ormai *ang mauk +
10 Alaan Penge4ualian euai Paal 15 && No. 14 Ta%un 200(
20 #n)ormai *ang diminta belum dikuaai ole% Badan Publik
30 .............................................................................................................................
e. "ika penolakan berdaarkan Paal 15 && No. 14 Ta%un 200(6 apaka% anda uda%
melakukan u-i konekueni +
10 7a
20 Tidak
). "eni in)ormai apa *ang ering diminta +
• ................................................................................................................................
.....
• ................................................................................................................................
.....
• ................................................................................................................................
.....
g. Apaka% ada keterangan lain *ang ingin anda tamba%kan +
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Jika #!&u" "!"#!$%uk PPID
a. $apan akan membentuk PP#. /tgl/bln/t%n0 +
.........................................................................................................................................
b. ,iapaka% *ang melakukan pela*anan in)ormai elama ini +
.........................................................................................................................................
4. Apaka% ada keterangan lain *ang ingin anda tamba%kan +
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
...............................6 .......... / ............./ 2011
TT.
/...................................................................0
Nip. .....................................................
KETERANGAN '
1. $ami mo%on dengan %ormat agar kueioner ini dikirim kembali kepada $omii #n)ormi
Pro8ini "a1a Tenga% (!#!&u" a)i Ra#u %a$**a& +, Ju$i -.++ melalui :
a. Fax : /0240 (411093
b. Po : "alan Tri :omba "uang No 1( ,emarang
4. ;mail : ki<kip-ateng.-atengpro8.go.id
2. $ueioner ini -uga dapet dido1nload atau diundu% di %ttp://kip-ateng.-atengpro8.go.id.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->