ANAMNESIS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Pak Sumartono
Usia : 49 tahun
Pekerjaan: PNS

KELUHAN UTAMA
• Sesak nafas
Sesak sejak bulan desember 2010
DOE (bulutangkis)
Dada terasa ampek
Terasa lebih ringan dengan istirahat
Belum pernah berobat hingga akhirnya
pingsan selama 2 jam setelah melakukan
olahraga bulutangkis
Setelah sadar dari pingsan tanpa
pengobatan keluhan sesak setiap beraktifitas
ringan (jalan 100m) dirasakan makin berat
 KELUHAN PENYERTA
Nyeri dada
Tidak bersamaan dengan sesak
Sering dan tidak tentu
Selama 1 menit
Seperti ditekan benda berat
Berkurang dengan menekan dada kiri tengah
Tidak menjalar
Sering pusing
Mata berkunang-kunang saat berdiri dari
duduk
Tensi tidak stabil
Tensi turun setelah kerja berat
Demam (-)
Berdebar-debar (-)
Batuk (-)
Stres (-)
Kaki bengkak (-)
PENYAKIT DAHULU
Pernah sakit hepar
DM (-)
HT (-)
Hipotensi
Hiperkolesterolemi
Anemia (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ibumenderita PJK
Saudara banyak yang gemuk
DM (-)
HT (-)
PSIKOSOSIAL
Olahraga bulutangkis rutin 1x/minggu
Rokok (-)
Alkohol (-)
Obat (+) diminum teratur
MAKANAN
Tidak teratur
Nafsu makan normal
Suka makan gorengan
Pernah diet tidak teratur  BB
REVIEW OF SYSTEMS
Urine
normal
BAB normal
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM
Kompos mentis
Nadi 60x /menit, teratur, dan kuat angkat
Tensi 90/70
RR 20x /menit
Anemia (-)
Ikterus (-)
KEPALA DAN LEHER
Anemia (-)
Ikterus (-)
Lidah normal
Pembesaran limfe (-)
Deviasi trachea (-)
JVP normal
THORAX
Bentuk simetris
Pergerakan simetris
Ictus kordis tidak terlihat
Ictus cordis tidak teraba
Batas kanan jantung ICS 4 parasternal
kanan
Batas kiri jantung ICS 5 axilar line kiri
Auskultasi suara jantung normal