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MSCULOS DEL TRONCO

1. MSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL TRONCO 1.1.GRUPO POSTERIOR 1.1.1. PLANO PROFUNDO - MSCULOS ESPINALES O MSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES

Alojados en los canales vertebrales, reunidos por abajo en la MASA COMN (transverso-espinoso, dorsal largo, sacrolumbar, epiespinoso). 1. MASA COMN Ocupa los canales sacro y lumbar. Tiene una porcin carnosa y profunda, a nivel de la 10ma costilla se dividen en 3: externa: sacro lumbar; media: dorsal largo; interna: epiespinoso y transverso espinoso. INSERCIONES: 1. Espina ilaca postero superior y 5to posterior de la cresta ilaca, 2. Tuberosidad ilaca, 3. Cresta sacra, 4. Apfisis espinosas de las 4 ltimas cervicales, 5. Ligamento sacrocitico mayor.

2. TRANSVERSO ESPINOSO Largo, del sacro al axis, en el canal entre las apfisis espinosas y las transversas. INSERCIONES: Fija: Apfisis espinosa. Mvil: lminas y apfisis espinosas de las 4 o 5 vrtebras suprayacentes. Se consideran: lamelar corto (va a la apfisis transversa de la 1ra vrtebra subyacente); lamelar largo (va a la apfisis transversa de la 2da vrtebra subyacente); corto espinoso (va a la apfisis transversa de la 3ra vrtebra subyacente); largo espinoso (va a la apfisis transversa de la 4 ta y 5ta vrtebra subyacente). INERVACIN: ramas posteriores de los nervios raqudeos. ACCIN: dirige la cara anterior del cuerpo vertebral al lado opuesto a la rotacin.

3. DORSAL LARGO Cinta muscular larga, desde la masa comn hasta la 2da costilla. ORIGEN: 1. Masa comn. INSERCIONES: 1. Haces externos o costales: apfisis costiformes de las vrtebras lumbares; borde inferior de las 10 ltimas costillas entre el ngulo y la tuberosidad.
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2. Haces internos o transversos: apfisis costiformes de las lumbares; vrtice de las apfisis transversas dorsales. INERVACIN: ramas posteriores de los nervios raqudeos. ACCIN: dirige la cara anterior del cuerpo vertebral al lado opuesto a la rotacin. 4. SACRO-LUMBAR O ILIO-COSTAL Ancho grueso y prismtico triangular. Por fuera del dorsal largo. Va de la masa comn a la 3ra vertebra cervical. ORIGEN: Porcin externa de la aponeurosis tendinosa que cubre a la masa comn (espinal). INSERCIONES: 1. Llega a la 12va costilla; atraviesa todas las costillas por su ngulo posterior; 2. se fija en el tubrculo posterior de las apfisis transversas de la 5 ltimas cervicales. Tiene 3 porciones segn los refuerzos que recibe: iliocostal lumbar, iliocostal dorsal, iliocostal cervical INERVACIN: ramas posteriores de los nervios raqudeos. ACCIN: extensor de la columna y la inclina hacia su lado.

5. EPIESPINOSO Fusiforme. Sobre la cara lateral de las apfisis espinosas de la columna torcica, por detrs del transverso espinoso y por dentro del dorsal largo. INSERCIONES: Vrtice de las apfisis espinosas de las 2 primeras lumbares y las 2 ltimas torcicas. INERVACIN: ramas posteriores de los nervios raqudeos. ACCIN: extensor de la columna.

6. INTERESPINOSO Planos y delgados haces musculares, carecen entre las vertebras torcica. INSERCIONES: 1. en el cuello: son seis a cada lado, van del borde correspondiente del canal espinoso de la vrtebra que est por encima al borde superior de la apfisis espinosa que est por debajo; 2. en la regin lumbar: son cuatro a cada lado y se encuentran entre las apfisis espinosas lumbares INERVACIN: ramas posteriores de los nervios raqudeos.
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ACCIN: extensores de la columna.

1.1.1.PLANO DE LOS MSCULOS SERRATOS MENORES POSTERIORES

1. SERRATO MENOR PSTERO-SUPERIOR

Delgado y cuadriltero. De la columna vertebral a las primeras costillas. ORIGEN: 1. Parte inferior del ligamento cervical posterior, 2. Apfisis espinosa de la 7ma cervical y 3, ligamentos interespinosos correpondientes. INSERCIONES: cara externa y borde superior de la 2da - 5ta costillas. INERVACIN: 4 primeros nervios intercostales. ACCIN: eleva las costillas (inspirador).

2. SERRATO MENOR PSTERO-INFERIOR De la columna vertebral a las 4 primeras costillas. ORIGEN: 1. 2 ultimas torcicas y 3 primeras lumbares, 2. Aponeurosis del dorsal largo, 3. Ligamentos interespinosos correspondientes. INSERCIONES: 4 haces que van a: borde inferior y cara externa de la cuatro ltimas costillas INERVACIN: 3 ltimos nervios intercostales. ACCIN: dirige hacia abajo y afuera las ltimas costillas, ensanchando el trax; es un msculo espirador.

APONEUROSIS DE LOS SERRATOS MENORES: entre los 2 msculos (en el medio). Desde la comuna a las costillas entre la 4ta y 9na.
1.1.1. PLANO DEL ROMBOIDEO

1. ROMBOIDEO Aplanado y cuadriltero. Entre la columna vertebral y el omplato. ORIGEN: 1. Parte inferior del ligamento nucal, 2. Apfisis espinosas de la 7ma cervical y 4 primeras dorsales, 3. Ligamentos interespinosos correspondientes.

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INSERCIONES: Borde espinal del omplato: sobre la espina hasta el ngulo superior se inserta el romboideo menor; debajo de la espina hasta el ngulo inferior, el resto del msculo o romboideo mayor. INERVACIN: nervio del romboides. ACCIN: lleva al omplato hacia adentro.
. 1.1.1.PLANO SUPERFICIAL

1. DORSAL ANCHO Aplanado y ancho, se extiende en toda la parte inferior del dorso. De la regin lumbar al hmero. ORIGEN: 1. apfisis espinosa de las 6 ltimas dorsales, de las lumbares y sacras, en los ligamentos interespinososo correspondientes, 2. Tercio posterior de la cresta ilca; 3. 4 lengetas carnosas en las 4 ultimas costillas. La aponeurosis lumbo-sacra o lumbar, de forma triangular con base interna, es delgada pero resistente y se inserta en el ilaco. INSERCIONES: Las fibras carnosas convergen hacia la base de la axila cubriendo la masa comn, la parte posterior de los m. anchos del abdomen, el serrato menor pstero-inferior y la aponeurosis de los serratos. Tambin cubre al ngulo inferior del romboideo y el omplato, contornea el borde inferior del redondo mayor y termina en el fondo de la corredera bicipital. INERVACIN: nervio del dorsal ancho. ACCIN: aproximador y rotador interno del brazo; eleva el tronco y las 4 ltimas costillas cuando toma su punto fijo en el brazo.

2. TRAPECIO Ancho, aplanado, triangular y delgado. Del occipital y la columna vertebral al hombro. Cubre la nuca y la parte superior del dorso. ORIGEN: 1. 1/3 interno de la lnea occipital superior y la protuberancia occipital externa, 2. Ligamento cervical posterior, 3. De las apfisis espinosas de la 7ma cervical y las 10 primeras dorsales y los ligamentos interespinosos correspondientes. INSERCIONES: 1. 1/3 externo del borde posterior y la cara superior de la clavcula, 2. Borde interno y cara superior del acromion, 3. Labio superior de la espina del omplato.
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CUBRE: Cuello: al esplenio, angular del omplato y al complexo mayor, en el espacio triangular formado por los esplenios. Dorso: al romboideo y la porcin supero interna del dorsal ancho. INERVACIN: nervio espinal y rama del plexo cervical. ACCIN: elevan al hombro y aproximan el omplato a la columna vertebral; tambin inclinan y rotan la cabeza; sus haces inferiores elevan el tronco; es utilizado en la accin de trepar.

1.1.GRUPO MEDIO Situados entre las apfisis transversas, en este tambin ubicaremos la aponeurosis del transverso del abdomen.

1. INTERTRANSVERSOS Msculos pequeos, entre las apfisis transversas vecinas. INSERCIONES: entre las apfisis transversas de un espacio intertransverso. En el cuello son 2 por espacio. En la regin lumbar, posees 2 haces: externo (entre 2 apfisis costiformes) representa a un musculo intercostal; y otro interno (entre 2 tuberculos accesorios) corresponde a un verdadero msculo intertransversaro. En el regin torcica dorso, estn atrofiados pero hay pequeos haces. INERVACIN: ramas posteriores de los nervios raqudeos. ACCIN: fijan las vrtebras e imprimen movimientos de inclinacin lateral. 2. CUADRADO DE LOS LOMOS Aplanado y cuadriltero; extendido desde la cresta ilaca hasta la 12ma costilla y la columna lumbar. Delante de los m. espinales, separados por la aponeusoris del transverso del abdomen. ORIGEN: 1 6 ltimas dorsales, de las lumbares y sacras, en los ligamentos interespinososo correspondientes, 2. 1/3 posterior de la cresta ilaca; 3. 4 lengetas carnosas en las 4 ultimas costillas. La aponeurosis lumbo-, de forma triangular con base interna, es delgada pero resistente y se inserta en el ilaco. INSERCIONES: Haces ilio-costales: labio posterior de la cresta ilaca y el borde superior del ligamento ilio-lumbar, ascienden hasta 2/3 internos del borde inferior de la 12ma costilla. Haces ilio-transversos: labio posterior de la cresta ilaca y el borde
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superior del ligamento ilio-lumbar ascienden 4 lengetas tendinosas hasta las apfisis transversas de las 4 primeras vertebras lumbares. Haces costo-transversos: borde inferior de la 12ma costilla desciende hasta el vrtice de las apfisis transversas lumbares. INERVACIN: nervio 12vo intercostal y ramos posteriores del plexo lumbar. ACCIN: inclinacin de la columna lumbar y la pelvis hacia su lado y desciende la ultima costilla.

1.1.GRUPO ANTERIOR

1. PSOAS-ILACO (PSOAS E ILACO)

1.1.PSOAS MAYOR

Grueso y fusiforme, de la columna lumbar al trocnter menor. INSERCIONES: Parte principal: 1.en los discos intervertebrales de la 12ma dorsal a la 5ta lumbar, as como en la cara lateral del cuerpo de las mismas, 2. En los arcos tendinosos en las caras laterales del cuerpo (el arco deja un orificio atravesado por: vasos lumbares y ramos comunicantes del simptico). Parte accesoria: o transversaria: cara anterior de las apfisis transversas de las vertebras lumbares por 5 lengetas carnosas (la 5ta suele faltar). Los haces de la porcin principal y de la accesoria se renen en un solo tendn, excepto cerca de los cuerpos vertebrales (dejan intersticio celuloso para el plexo lumbar y la vena lumbar ascendente). Su porcin superior est encima del arco del psoas y del diafragma, de ah desciende delante de la columna, bordea la fosa ilaca interna y penetra en el muslo atravesando el arco crural y el borde anterior del ilaco, para llegar al vrtice del trocnter menor. 1.2.ILACO En forma de abanico, se extiende de la fosa ilaca al trocnter menor. Cubierto por el psoas mayor. ORIGEN: 1. Fosa ilaca interna, 2. Labio interno de la cresta ilaca, 3. Ligamento iliolumbar, 4. Parte externa de la aleta del sacro, 5. 1/3 posterior de la lnea innominada, 6. Cara interna de las espinas ilacas anteriores, 7. Borde interno de la escotadura innominada. INSERCIONES: trocnter menor, por fuera del tendn del psoas mayor.
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INERVACIN PSOAS-ILACO: plexo lumbar y el nervio crural. ACCIN PSOAS-ILACO: flexiona el muslo sobre la pelvis y le da rotacin externa. Con punto fijo en el fmur, flexiona e tronco y rotacin hacia el lado contrario.

1. PSOAS MENOR Inconstante, desciende delante del psoas mayor, desde la 12ma dorsal hasta la eminencia ilio-pectnea. ORIGEN: 1. Cuerpo de la 12ma dorsal y 1ra lumbar, 2 Disco intervertebral entre ambas. INSERCIONES: parte superior de la eminencia ilio-pectnea. INERVACIN: ramas del plexo lumbar. ACCIN: flexiona la pelvis sobre la columna lumbar.

1. MSCULOS DE LA REGIN ANTERO-LATERAL DEL TRAX 1.1.GRUPO INTERCOSTAL

Ocupan los espacios intercostales, cada uno solo ocupa una porcin de los espacios.
1. INTERCOSTAL EXTERNO Y SUPRACOSTAL

1.1.INTERCOSTAL EXTERNO Haces paralelos oblicuos hacia abajo, ORIGEN: labio externo del canal costal de la costilla superior del espacio intercostal. INSERCIONES: labio externo del borde superior de la costilla subyacente. 1.2.SUPRACOSTAL Detrs del intercostal externo ORIGEN: Vrtice de la apfisis transversa. INSERCIONES: parte cara externa de la costilla subyacente. SUPRACOSTAL LARGO: se extiende hasta la 2da costilla subyacente.

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2. INTERCOSTAL MEDIO Dentro del intercostal externo, entre la lnea axilar media y el borde del externn. ORIGEN: por dentro de la insercin del intercostal externo, a la altura de la vertiente del canal costal. INSERCIONES: borde superior de la costilla subyacente.

3. INTERCOSTAL INTERNO E INFRACOSTAL 3.1.INTERCOSTAL INTERNO Dentro del intercostal medio, en el espacio intercostal entre el ngulo posterior y 5cm o 6cm por del borde del esternn. ORIGEN: labio interno del canal costal. INSERCIONES: borde superior de la costilla subyacente por dentro del intercostal medio. 3.2.INFRACOSTAL Haces ms posteriores del intercostal interno ORIGEN: cara interna de la costilla suprayacente. INSERCIONES: cara interna de la costilla subyacente. INERVACIN M. INTERCOSTALES: nervios intercostales. ACCIN M. INTERCOSTALES: ponen resistencia activa a la presin atmosfrica cuando se hace muy considerable.

1.1.GRUPO PROFUNDO

1. TRIANGULAR DEL ESTERNN Aplanado y dentado, en la cara posterior del plastrn esterno-costal. ORIGEN: 1. Parte inferior de la cara posterior del esternn, 2. En el borde y cara posterior del apndice xifoides. INSERCIONES: cara posterior y borde inferior del 3ro al 6to cartlago costal. INERVACIN: nervios intercostales.
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ACCIN: baja los cartlagos costales.

1. MSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

1. RECTO MAYOR Alargado aplanado y grueso. Del pubis a la regin antero inferior del trax en la lnea media. ORIGEN: 1. Parte anterior del borde superior y en la cara anterior del pubis desde la espina hasta la snfisis, 2. Cara anterior de la snfisis. Posee 2 haces: interno y externo. INSERCIONES: termina por 3 digitaciones: Externa, cara externa y borde inferior de la mitad externa del 5to cartlago costal y la extremidad de la 5ta costilla. Media, cara externa y borde inferior del 6to cartlago costal. Interna, cara externa y borde inferior del 7mo cartlago costal, en el ligamento condro-xifoideo y en la cara anterior del apndice xifoides. Presenta intersecciones transversales u oblicuas , en numero de 2 a 5. Lo normal es 3, la inferior se presenta a nivel del ombligo y las 2 restantes por encima de esta. Cuando son 4 una de ellas es infraumbilical. Estn contenidos en una vaina aponeurtica formada por las aponeurosis de: oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso y pectoral mayor (por arriba). Y estn separados en la lnea media por la lnea blanca. INERVACIN: 6 ltimos nervios intercostales y rama abdominal del nervio abdominogenital mayor. ACCIN: punto fijo en el pubis: espirador y flexor del trax. Punto fijo en el trax: flexiona la pelvis sobre el trax. Su contraccin favorece la miccin, defecacin, vmito y el parto.

2. PIRAMIDAL Aplanado y dentado, en la cara posterior del plastrn esterno-costal.

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ORIGEN: En el pubis delante del recto mayor y en la cara de la snfisis del pubis, por fibras entrecruzadas en la lnea media con las del recto mayor y oblicuo mayor del lado opuesto. INSERCIONES: cara lateral de la lnea blanca. INERVACIN: 12mo nervio intercostal.

3. TRANSVERSO DEL ABDOMEN Ms profundo, cilndrico, inicia y termina por un tendn aponeurtico. Ocupa la mitad de lateral de la pared abdominal desde la columna vertebral hasta la lnea blanca. ORIGEN: 1. De los 6 ltimos arcos costales por 6 digitaciones engranadas con las del diafragma, que se insertan en: los cartlagos del 6to y 7mo arcos costales y en las partes seas del 9no, 10mo, 11mo y 12mo arcos costales (en los 3 ltimos arcos, comparten fibras el transverso y el diafragma). 2. De las apfisis transversas de las vertebras lumbares por la aponeurosis posterior del transverso. 3. 2/3 anteriores del labio interno de la cresta ilaca. 4. 1/3 externo del arco femoral (fibras inferiores). INSERCIONES: se contina por delante con la aponeurosis anterior del transverso siguiendo una lnea cncava hacia dentro que comienza en el apndice xifoides, contornea el recto mayor y termina en el pubis por fuera de la espina, la aponeurosis llega hasta la lnea blanca. Sus fibras inferiores (arco femoral): se fusiona a las fibras del oblicuo menor y forma el tendn conjunto, algunas se unen a fibras anlogas del oblicuo menor para formar el cremster externo. TENDN CONJUNTO: 1. Pubis y la snfisis delante del recto mayor, 2.espina del pubis, 3. Cresta pectnea por medio del ligamento de Gimbernat. INERVACIN: ramas abdominales de los intercostales inferiores, abdominogenital mayor y abdominogenital menor. ACCIN: comprimen las vsceras abdominales (vmito, miccin, defecacin y parto).

4. OBLICUO MENOR Ancho, aplanado y triangular. Cubre al transverso y se dirige desde la cresta ilaca hasta las ultimas costillas, la lnea blanca y el pubis.

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ORIGEN: 1. 1/3 externo del arco femoral, 2. 3/4 anteriores del intersticio de la cresta ilaca, 3. Un tendn confundido con la aponeurosis lumbar, desde 3/4 de la cresta ilaca y de la apfisis transversa de la 5ta lumbar. INSERCIONES: se extienden hacia arriba en abanico.Fibras posteriores: aborde inferior y el vrtice de los 4 ltimos cartlagos costales; Fibras medias: se contina con la aponeurosis del oblicuo menor que va hasta la lnea blanca. En la parte inferior se confunde con el lmite externo de la aponeurosis del transverso. Esta aponeurosis se divide en los superiores a lo largo del borde externo del recto mayor en 2 hojas: anterior, se une a la aponeurosis del oblicuo mayor y pasa delante del recto mayor (al igual que en el inferior); posterior, se adosa a la aponeurosis anterior del transverso y pasa detrs del recto mayor. Fibras inferiores o haces subyacentes: pasan debajo del ligamento redondo, se unen a las fibras del transverso y forman el tendn conjunto y por este, se fija en el pubis y cresta pectnea. INERVACIN: ramas abdominales de los intercostales inferiores, abdominogenital mayor y abdominogenital menor. ACCIN: baja las costillas, flexiona el trax, comprime las vsceras abdominales. Es antagonista del oblicuo mayor. CREMSTER EXTERNO: 2 haces: Haz externo: confundido con el oblicuo menor inicia en el arco crural, desciende por la cara antero-exteerna de la tnica fibrosa del cordn y de las bolsas, a manera de asas de concavidad superior. Estas fibras se renen en la cara interna del cordn en el Haz interno en trayecto ascendente que se insertar en la espina del pubis.

5. OBLICUO MAYOR Delgado, ancho y el ms superficial de la pared abdominal antero-lateral. De la pared torcica a la lnea blanca, al pubis, al arco femoral y a la cresta ilaca. INSERCIONES: SUPERIORES O COSTALES: 7 u 8 digitaciones carnosas y tendinosas, en la cara externa y el borde inferior de las 7 u 8 ltimas costillas. Por abajo se contina con la aponeurosis del oblicuo mayor. Solo los haces posteriores nacidos de las 2 o 3 ultimas costillas terminan en la 1/2 anterior de la cresta ilaca.

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TERMINACIN DE LA APONEUROSIS DEL OBLICUO MAYOR: termina por delante en la lnea blanca; por abajo en el pubis y en el arco femoral. INSERCIONES EN LA LNEA BLANCA: por delante la aponeurosis del oblicuo mayor est unida a la aponeurosis del oblicuo menor, sus fibras se entrecruzan con la aponeurosis del lado opuesto y forman la LNEA BLANCA. INSERCIONES PUBIANAS: se hacen por 3 cintillas oblicuas hacia abajo y adentro llamadas pilares del orificio superficial del conducto inguinal, son continuacin de las fibras que proceden de 8va, 9na y 10ma costillas. Pilar externo: se inserta en la espina del pubis y se prolonga en el borde anterior del hueso, y cubre las inserciones del pilar interno y termina en la aponeurosis del recto interno del muslo. Pilar interno: pasa delante de la extremidad inferior del recto mayor y del piramidal, se entrecruzan en la lnea media con el del lado opuesto y termina en la cara anterior del pubis y la espina pubiana del lado opuesto. Pilar posterior o ligamento de Colles: desciende detrs del pilar interno cruza la lnea media y se inserta en 1. Pubis, desde, 2. Espina del pubis, 3. Extremidad interna de la cresta pectnea. Los pilares internos y externo dejan un espacio triangular cerrado por el pilar posterior y transformndolo en circular tomando el nombre de anillo inguinal superficial. INSERCIONES EN EL ARCO FEMORAL (arco crural o arco de Falopio): cuerda fibrosa extendida de la espina ilaca ntero-superior a la espina del pubis. Compuesto por 2 clases de fibras: Fibras propias o ligamento inguinal externo de Henle: va de la espina ilaca ntero-superior a la espina del pubis. Fibras de la aponeurosis del oblicuo mayor: estas se enrollan en las fibras propias del arco femoral y le da la apariencia de conducto. Representado: el fondo por las fibras propias, la vertiente anterior por la aponeurosis del oblicuo mayor y la vertiente posterior por la cintilla ilio-pubiana. Cintilla ilio-pubiana: va de la espina ilaca ntero-superior a la espina del pubis. Su borde superior es libre, el inferior se pega al arco femoral. Est contituida por las fibras ms profundas del borde inferior de la aponeurosis del oblicuo mayor. Refuerza la fascia transversalis dejan un espacio entre ellas (ocupado por los vasos circunflejos ilacos). Ligamento de Gimbernat: lmina fibrosa y triangular, ocupa el ngulo interno (borde anterior del coxal y la extremidad interna del arco crural), su borde extreno es libre y limita el anillo crural. Sus fibras ms externas
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descienden a lo largo de la cresta pectnea donde junto al periosto forma el ligamento de Cooper. Algunas fibras del oblicuo mayor se extienden sobre el tendn aponeurtico, las fibras arciformes: externas, espina ilaca ntero-superior y de la parte externa del arco femoral hacia la cara anterior de la aponeurosis del oblicuo mayor (concavidad supero-externa) y las internas, inconstantes del oblicuo mayor del lado opuesto hacia la aponeurosis (concavidad nferointerna, bordea el orifico superficial del conducto inguinal). INSERCIONES ILACAS: 1/2 anterior de la cresta ilaca. Separado de la insercin del dorsal ancho por el tringulo de J. L. Petit, esta area solo est formada por el oblicuo menor y el transverso, por lo que puede producir una hernia lumbar por su debilidad. MASA TENDINOSA O FIBROSA PREPUBIANA: formada por el fascculo interno del recto mayor, el piramidal, los pilares del oblicuo mayor, el tendn conjunto y por el tendn del abductor medio y el ligamento suspensor del peno o del cltoris. INERVACIN: ramas abdominales de los abdominogenital mayor y abdominogenital menor. intercostales inferiores,

ACCIN: bajan las costillas, flexionan el trax sobre la pelvis, comprimen las vsceras abdominales, rotacin (contraccin unilateral).
1.1.APONEUROSIS DE LA PARED ANTERO-LATERAL DEL ABDMEN

1. APONEUROSIS DE REVESTIMIENTO-FACIA TRANSVERSALIS Se extiende sobre toda la cara profunda del transverso y cara posterior del recto mayor, profundamente est en relacin con el peritoneo reforzada por la fascia subperitoneal,, tambin se encuentra prolongada hacia el conducto inguinal; a nivel de los vasos ilacos externos esta se contina con la vaina de estos vasos y forma la vaina vascular en el conducto crural; por dentro del origen de los vasos femorales desciende hasta la cresta pectnea detrs del arco femoral y forma el septum crural; cubre la cara posterior del ligamento de Henle y del recto mayor para terminar en el labio posterior del borde superior del pubis. Se encuentra reforzada por formaciones fibrosas: Ligamento de Henle, Ligamento de Hesselbach, Ligamento de Lytle y Cintilla iliopubiana de Thompson

2. APONEUROSIS DE INSERCIN O TENDONES APONEURTICOS VAINA DE LOS MSCULOS RECTOS

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3/4 superiores est formada por las aponeurosis fucionadas de los oblicuos, mayor y menor por delante, y por la fascia transversalis por detrs; y en el 1/4 inferior, por las aponeurosis de los 2 oblicuos y el transverso, por detrs est la fascia transversalis. En el lmite entre estas 2 zonas se enceuntra el arco de Douglas LNEA BLANCA

Raf tendinoso medio extendido entre los msculos rectos mayores, desde el apndice xifoides hasta el borde superior de la snfisis pubiana. Formada por el entrecruzamiento de las fibras tendinosas de los msculos oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso del abdomen. Reforzada por haces longitudinales: superiores (nacen en el apndice xifoides y se pierden en su longitud), nfero-anteriores (nacen del pubis va hacia la cara anterior de la lnea blanca) e nfero-posteriores o adminiculum lineae albae (del borde superior del pubis y la snfisis, del ligamento de Cooper hasta perderse en la cara posterior del raf tendinoso). Las fibras de los msculos anchos dejan algunos orificios cerca del ombligo, en el cual penetran vasos o nervios, un pelotn adiposo o un pequeo fondo del saco peritoneal.

LIGAMENTO DE HESSELBACH

Cintilla fibrosa inconstante, nace de la extremidad externa del arco de Douglas, desciende confundindose con la fascia transversalis, hasta abrazar el cordn (hombro) o el ligamento redondo (mujer) a su entrada ene l conducto inguinal. Sus fibras proceden de la aponeurosis de insercin del transverso del lado opuesto.
1.1.APONEUROSIS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR

1.1.1.APONEUROSIS O MEMBRANAS TENDINOSAS DE INSERCIN

1. 1ER PLANO-APONEUROSIS LUMBAR

Lmina tendinosa de insercin el dorsal ancho. Triangular de base interna, va de la apfisis espinosa de la 7ma dorsal a la ultima sacra. Su cara superficial est cubierta por el trapecio, su cara profunda cubre al serrato menor pstero-inferior, oblicuo menor y los msculos espinales. A lo largo del borde externo de los msculos espinales se une a los al serrato menor, por arriba al oblicuo menor, por abajo a la aponeurosis del transverso.

2. 2DO PLANO-APONEUROSIS DEL SERRATO POSTERO-INFERIOR Y DEL OBLICUO MENOR

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Formada por las aponeurosis del serrato menor pstero-inferior (se suelda a la cara profunda de la aponeurosis lumbar) por arriba y del oblicuo (se une a la aponeurosis lumbar por sus fibras que se unen a las apfisis espinosas de la 5ta lumbar y la extremidad posterior de la cresta ilaca) por abajo.

3. 3ER PLANO-APONEUROSIS DEL TRANSVERSO Formada por la aponeurosis de insercin del transverso del abdomen, reforzado por manojos fibrosos que divergen del vrtice de las apfisis transversas de las lumbares a la cara posterior de la aponeurosis del transverso. Las expansiones de la 1ra y 2da lumbares, llegan hasta el borde inferior de la 12ma costilla constituyendo el ligamento lumbo-costal de Henle.

TRINGULO DE GRYNFELTT

Tringulo lumbo-costo-abdominal, espacio triangular limitado: por dentro, borde externo de los m. espinales; por fuera, borde posterior del oblicuo menor; y por arriba, la 12ma costilla. Es otro punto de debilidad abdominal, susceptible a hernia lumbar. 1.1.1.APONEUROSIS DE REVESTIMIENTO 1. 4TO PLANO APONEUROSIS DEL CUADRADO DE LOS LOMOS Y FASCIA ILACA Aponeurosis de revestimiento del cuadrado de los lomos, extendida por la cara anterior de este msculo, desde las apfisis transversas de las lumbares, por dentro, hasta unirse por fuera a la aponeurosis de insercin del transverso. En su parte superior se refuerza por el ligamento cimbrado del diafragma o arco del cuadrado de los lomos. Aponeurosis del psoas-ilaco o fascia ilaca, cubre en toda la extensin de este msculo, por arriba del arco femoral se inserta en los cuerpos vertebrales, en los arcos de insercin del psoas y en la lnea innominada; por fuera, en la aponeurosis del cuadrado de los lomos y en la cresta ilaca. Por arriba termina en un espesamiento llamado arco del psoas, que se inserta por dentro en el cuerpo de la 2da lumbar, contornea por delante el psoas y termina en el cuerpo de la 1ra.

1. DIAFRAGMA

Ancho, aplanado y delgado, constituye un tabique musculo tendinoso que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal. A manera de bveda dividida en derecha e
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izquierda por una escotadura enfrente de la columna vertebral y una depresin de la parte media de la cpula diafragmtica sobre la cual descansa el corazn.
1.1.CENTRO FRNICO

Lmina tendinosa que ocupa la parte central del diafragma, su contorno asemeja al de una hoja de trbol. Tiene 3 foliolos, anterior y 2 laterales, en la unin del foliolo anterior con el derecho se forma el orificio para la vena cava inferior.a
1.2.PORCIN PERIFRICA

1.2.1.PORCIN VERTEBRAL 1.2.2.PORCIN COSTAL 1.2.3.PORCIN ESTERNAL

2. MSCULOS DEL PERINE PERIN DEL HOMBRE

1.1.PLANO PROFUNDO 1. ELEVADOR DEL ANO 2. ISQUIO-COCCIGEO 1.1.PLANO MEDIO 1. TRANSVERSO PROFUNDO 2. ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA 1.1.PLANO SUPERFICIAL 1. TRANSVERSO SUPERFICIAL 2. ISQUIO-CAVERNOSO 3. BULBO-CAVERNOSO 4. ESFINTER EXTERNO DEL ANO PERIN DE LA MUJER 5.1.PLANO PROFUNDO 1. ELEVADOR DEL ANO 2. ISQUIO-COCCIGEO 5.1.PLANO MEDIO 1. TRANSVERSO PROFUNDO
Araujo Sa lvaro Pal 2DO TRABAJO

17 2. ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA 5.1.PLANO SUPERFICIAL 1. TRANSVERSO SUPERFICIAL 2. ISQUIO-CAVERNOSO 3. ESFINTER EXTERNO DEL ANO 4. CONSTRICTOR DE LA VULVA O CONSTRICTOR DEL VESTBULO

APONEUROSIS 1. APONEUROSIS SUPERFICIAL 2. APONEUROSIS PERINEAL MEDIA 3. APONEUROSIS PROFUNDA O PELVIANA

TOPOGRAFA DEL PERIN HOMBRE

PERIN ANTERIOR 1. 2. 3. 4. PISO PISO PISO PISO SUPRA-APONEURTICO MSCULO-APONEURTICO SUPERFICIAL MSCULO-APONEURTICO MEDIO MSCULO APONEUROTICO SUPERIOR PROFUNDO

PERIN POSTERIOR 1. FOSA ISQUIORECTAL TOPOGRAFA DEL PERIN MUJER

PERIN ANTERIOR PERIN POSTERIOR 1. ESPACIO PELVIRECTAL SUPERIOR

Araujo Sa lvaro Pal

2DO TRABAJO