Bloqueos en equinos El primero bloqueo es del nervio digital palmar, y se palpa a nivel de la cuartilla, es un paquete vasculo-nervisoso tiene arteria

vena y nervio, Si se sige el trayecto del nervio (esta a ambos lados lat. y med. en los 4 miembros) se mete entre los talones, se palpa un espacio (pto de shenot o fosa de shenot) se bloquean: hueso navicular, bursa del hueso navicular, ligamentos del hueso navicular (impar superior inferior y colateral) tendon flexor digital profundo cara solera de la tercera falange, depende dde que tan abajo se haga el bloqueo se puede bloquera la mitad de la articulacin interfalangica distal o completa. En literatura dicen la mitad, nada o toda. La cara articular del hueso navicular o la cara flexora del hueso navicular tambien se bloque parte de la segunda falange y de la tercer aporque articulan las 3. Digital palmar bajo: al bloquear al lado de la fosa de shenot bloquea todo lo que es hueso navicular, tercera falange bulbos y talones e insercin de tendn digital profundo es especifico de bulbos talones y navicular nada mas, no bloquea nada de la articulacin interfalangica distal y tampoco completamente la suela de la tercera falange. Bloqueo sesamoideo abaxial: Se puede palpar el sesamoideo abaxial (cara abaxial) se bloquea interfalangica distal y proximal, se bloquean los colaterales de la zona la insercin del extensor digital comun, extensor digital lateral y el flexor digital superficial. Este inserta en el scutum???( un monticulo) de la segunda falange , no se bloquea nada de nudo, se bloquean parte de los ligamentos cruzados oblicuos ke van desde el nudo hacia abajo, no se bloquean completamente (si la lesion esta en el origen no se bloquea, si esta en la insercin si se bloquea) alguien pregunta si se bloquea parte del interoseo: si se bloquea entre el interoseo y el comun. Segn la sospecha de la lesion se puede bloquear un lado o ambos. La articulacin interfalangica distal : cuando se sospecha de una lesion en la art, interfalangica distal, solo con examen clinico haciendo una flexin de la articulacin, se va a bloquear a nivel del sesamoideo abaxial , se le va a pasar la cojera pero tenemos las siguientes estructuras : la insercin del profundo , el navicular la interfalangica distal la interfalangica proximal, se podra tomar una radiografa y no se ve nada ya que pueden haber lesiones sin signos radiolgicos , puede ser una degeneracin del cartlago y no se va a a ver , o una artritis que no se ve , ya que el espacio de esa articulacin es mas grande que la otra: que se puede hacer: se espera a que se pase el efecto del bloqueo (3-4 hras) y se bloquea la articulacin interfalangica distal sola, si al realizarla se pasa la cojera se descartan : Talones , Bulbos suela de tercera

falange, navicular y ligamento de navicular , insercin del flexor profundo. Se descarta todo eso y se queda solo con articulacin interfalangica distal. Es la anestesia que mas le duele al caballo, la aguja se pone en forma perpendicular al suelo. El animal debe estar con puro y con trabas. Pregunta: cuando se hace la infiltracin por la articulacin interfalangica distal se daada la insercin de extensor digilat comn? R: si se hace por lateral tambin porque la insercin es completa llega al

proceso extensor de la tercera falange y dos pulgadas a cada lado. el doc. hace tres intentos porke cada vez que coloca una aguja ingresa sangre o bacterias (hemoartorisis o artritis sptica) si deja de cojear el caballo con esta infiltracin anestsica con 3-5 ml de cualquier anestsico local, se espera entre 1 minuto y 5 minutos , se puede ir viendo si el caballo va dejando de cojear ( solo con artroscopia se podra ver la lesin) si se hace Rx y no se ve que es lo que es se define artropata ( no se sabe lo que es pero esta ah) se opta por usar acido hialurnico , si no ocurre nada a la semana se usa corticoides, si hay degeneracin de cartlago , probablemente el uso de ese corticoide va a degenerar mas el cartlago y el efecto va a durar 1 o 2 semanas si es as no volver a aplicar. Si se sospecha una lesin en la interfalagica proximal se bloquea por la cara palmar se ingresa por un espacio..con una aguja de 21 G x . Ring bone: se produce una osificacin de la articulacin, existe un ringbone alto y uno bajo, es algo traumtico, a aproximadamente se ven cambios a los 15 das post lesin, para prevenirlo se debe hacer tratamiento antiinflamatorio y reposo. Al osificarse la articulacin se puede fracturar el tejido nuevo que se forma. Hay un rign bon peri articular y uno articular, todo rign bone que parte peri articular (de los ligamentos) si no se controla llega a articular y se anquilosa. Una anestesia diagnostica no es necesaria. si se ve llegar un caballo con el miembro en alto y la pinza caliente se debe enviar de inmediato a Rx . Cuenta un caso de que unos alumnos hicieron anestesia y fracturaron el navicular. Y esta lesin no se puede recuperar nunca. Cuando es completa al centro, si es en los bordes puede recuperarse en 6 meses a un ao . (ya que una pequela fisura en el navicular puede agravarse donde el animal vuelve a cargar peso en el miembro afectado..)

Como anestesiar el nudo sin llegar a la articulacin: Se realiza un bloqueo llamado 4 puntos bajos . se bloquean 4 ramas la palmar lateral y medial (interoseo y Flexor digital profundo = desde el interior hacia fuera ) y la rama metacarpiano lateral y medial (entre metacarpo y msculo interoseo) Anatomia: Caa, clavija, interoseao flexor profundo, flexor superficial piel. Entre el interoseo y el flexo profundo estn los palmares ah se bloquean y entre el interoseo y la clavija estn los metacarpianos, esto se hace con miembro en apoyo en extensin. Con esto se bloquea lo mismo que los anteriores ms el nudo (caa, cuartilla sesamoideos) Todo esto se hace exactamente igual en los miembros posteriores Agujas : para interfalangica distal (21 G x ) para interfalangica proximal 21 G x para metacarpeano 25 G 5/8 y para palmares 21 G x1/2 la cantidad de anestesia es entre 2.5-3 ml x cada nervio. La nica forma de saber si se esta dentro o no de una articulacin es que no habr resistencia al momento de infiltrar la anestesia o el liquido . Hay literatura que dice que se puede aplicar el corticoide o el anestsico con gentamicina intra articular, pero por la cantidad de liquido puede aumentar mucho la presin interarticular lo que hace el profe es poner va sistmica gentamicina 6.6 mg/kg 1 vez al dia 3- 4.5 mg/kg cada 12. En caso de ocurrir un RAM local se realiza limpieza de la articulacin: se pone una va de entrada y una de salida y se hace pasar suero fisiolgico. Vejiga: La aplicacin de liquido puede ser directo en esta zona con una aguja de 21 g x puede ser hacia abajo como de lado o bajo los sesamoideso donde hay un pequeo triangulo (entre cuartilla y sesamoidos) donde se puede ingresar con la aguja de lado. El producto se puede difundir por un lado. Para evaluar cojera si es peri articular entre 5-7 minutos cuando es por conduccin y 7-10 si es intrarticular. 4 ptos altos: se introduce una aguja inmediatamente palmar a los MTC rudimentarios y al costado del paquete flexor (3cc). Y 5/8 se introduce entre rudimentario y LS (por lateral y por medial) un volumen de 3cc. Bloquea caa interoseo , flexor digital profundo superficial metacarpeanos. Cuando se quiere bloquea el carpo es difcil ver efusin de liquido articular, pero escarpo tiene dos sacos o 2 espacios, el primero es el radio carpal , despus esta el traso metacarpiano, esta la intercarpal pero no es visible , la carpo radial es sola y se puede bloquear , carpo ulnar que no se palpa.
Nota: Se me corto la grabacin cuando iba a hablar de la corva., pero creo que en ese minuto hablo de que la lidocana era mas econmica y se usaba mas

Bloqueo nervios peroneos , superficiales y profundos : el superficial bloquea la cara dorsal y medial de la corva y el profundo la cara lateral y posterior de la corva .

Se aborda lateralmente, 10 cm por sobre la tuberosidad del calcaneo en el surco formado por la unin musculo-tendinea del extensor digital lateral y largo. El nervio P.profundo se alcanza casi pegado al hueso se retroceden un cm y se depositan 20ml de Anestesia local con aguja de 18 G, con la misma aguja se retrocede El nervio p. superficial se alcanza 1 a 2 cm de profundidad y se depositan 3 a 4 ml de Anestesia local Se realiza con el miembro en apoyo Esto nervios lelgan solo a la corva Si el caballo deja de cojear se puede sospechar de un esparavn La articulacin tibiotarsal esta comunicada con la intertarsal proximal la intertarsal distal se describe en algunos libros que esta comunicada con el tarso metatarsiano, ahora se describe en caballos que estn sanos e ingleses pero no en chileno Existe otro bloqueo que es el tarso metatarsiano que no lo va a mostrar .. Hay un solo caso en todo el mundo de sndrome podotroclear y donde el bloqueo del peroneo superficial y profundo hizo que el miembro se fuera hacia delante, la corva se desplazo hacia delante por la falta de propiocepcion. El nervio tibial esta entre el tendn del gastrocnemio y flexor digital superficial, este da origina a los plantares y los metatarsianos El doc comienza a decir que se puede bloquear casi todo: articulacin lumbosacra (no se ingresa a la articulacin se difunde el producto alrededor) tambin las articulaciones cervicales. Estas anestesias no se pueden aplicar hasta 30 dias antes de un clasificatorio porque puede dar doping positivo.

Existen diferentes escuelas que indican diferentes tipos de protocolos `para infiltraciones Fracesa : 3 infiltraciones en su vida EEUU: 3 en el ao Y la otra eran todas las que se quieran pero no se que escuela era.

Juan Emilio Cerro Reyes