P. 1
Data Pemain Bola Voli Irfan

Data Pemain Bola Voli Irfan

|Views: 886|Likes:
Dipublikasikan oleh Irfan EThe

More info:

Published by: Irfan EThe on Jun 09, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/25/2015

pdf

text

original

DATA PEMAIN BOLA VOLI

Putra
: ............................................. ALAMAT : ....................................Putri
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : & N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : - N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : * N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : , N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : . N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : / N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : 0 N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : 1 N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : 2 N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : &3 N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : && N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
Barat Ba%an : ....... "g Tinggi Ba%an : ....... #m
NO : &- N'. Telp / (P : ..........................................................
)'t'
* + ,
4OA4( / PELATI(
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
LE5EN5I / 5ETI)I"AT
PELATI( :
N'. Telp / : ..........................................................
)'t'
* + ,
A55. 4OA4( / A55. PELATI(
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
LE5EN5I / 5ETI)I"AT
PELATI( :
N'. Telp / : ..........................................................
TAINE
Nama : ..........................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..........................................................
Pekerjaan : ..........................................................
Alamat : Ds. ........................... T. ..... !. .....
"e#. .......................... "a$. "u%us
LE5EN5I / 5ETI)I"AT
PELATI( :
N'. Telp / : ..........................................................
DATA O))I4IAL
Mengetahui
4amat ...................
............................................
"u%us6 -3
O77i#ial
.......................................................
"eterangan :
- Untuk foto copy KTP pemain, harus dilampiri foto copy Kartu Keluarga (KK) yang
baru
Akte Lahir
)'t'
* + ,
)'t'
* + ,
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR KUDUS
TATA TERTIB PERTANDINGAN BOLA VOLI KAPOLRES CUP
I. 8M8M
Dalam rangkaian kegiatan (8T Bha9angkara ke /. tahun -3&& %an %alam
rangka akselerasi P'lmas melalui kegiatan 'lah raga khususn9a B'la V'lle9 untuk meningkatkan
pem$inaan generasi mu%a ke arah 9ang p'siti7 %an $erprestasi serta untuk men#ara $i$it:$i$it
atlit B'la V'lli %i "a$upaten ku%us %an sekaligus merupakan kegiatan tahunan PBV5I "u%us.
II. DA5A
5urat Perintah "ap'lres "u%us N'm'r : 5prin /.0./V/-3&& tanggal 2 Mei -3&&
Perihal susunan panitia hari Bha9angkara ke /. tahun -3&& P'lres "u%us.
III !A"T8 DAN TEMPAT
Pelaksanaan pertan%ingan akan %ilaksankan pa%a :
(ari : 5elasa s/% 5a$tu
Tanggal : &, ;uni s/% &1 ;uni -3&&
;am : &*.33 s/% selesai
Tempat : <O P 5ukun <e$'g "u%us
IV PE5ETA
&.Peserta "ap'lres 4up =aji$ %iikuti 'leh masing masing & > satu ? Team Putra %an Putri >
satu ? Team putri tiap tiap "e#amatan / P'lsek se "a$upaten "u%us %an P'lres "u%us
masing:masing & Team Putra %an & Team Putri.
-. Peserta pertan%ingan "ap'lres 4up 6 Pemain Tiap tiap Team %apat mengam$il $aik %ari
"lu$ 9ang $era%a %i "a$. "u%us atau pemain per'rangan 9ang $erga$ung %alam suatu
Team menja%i Team P'lsek %itiap:tiap P'lsek jajaran P'lres ku%us atau Team P'lres
"u%us.
*. Pemain harus $er "TP %i=ila9ah ke#amatn / p'lsek setempat $agi pemain putra %an
untuk putri %apat mengam$il para pemain %i=ila9ah ka$upaten "u%us 9ang $er "TP
"a$upaten "u%us.
,. Bagi Pemain 9ang su%ah $erumur &0 tahun per *& Mei -3&& %an $elum $er "TP %apat
menggunakan ija@ah terakhir / akte kelahiran %an %ilampiri 7't' k'p9 "" > "artu
"eluarga ? 9ang masih $erlaku.
.. Bukti %iri %iatas %ikuatkan %engan 7't' #'p9 "TP6 Akte "elahiran "enal Lahir %an
"artu keluarga > "" ? "TP6 Akte "elahiran / "enal lahir %an "" harus selalu %i$a=a
selama mengikuti kegiatan "ap'lres 4up tahun -3&&.
/. ;umlah pemain setiap Team / egu &* 'rang %an * O77i#ial > Blangk' %ari panitia agar
%iisi %ata se#ara lengkap ?
0. Da7tar pemain harus %iserahkan ke Panitia "ap'lres 4up paling lam$at , hari se$elum
pelaksanaan kegiatan "ap'lres 4up tahun -3&& > pa%a =aktu temu tehnik?.
1. Pemaian 9ang ti%ak %i#antumkan / %i%a7tarkan ke Panitia > Blangk' Panitia ? ti%ak
$'leh ikut $ermain.
2. Pemain 9ang %i%a7tarkan 'leh - > Dua ? ke#amatan / P'lsek maka pen9elesaiann9a
%iserahkan kepa%a O77i#ial masing:masing.
V PEAT8AN PETANDIN<AN
&.Pemain B'la V''le9 9ang menggunakan peraturan permainan B'la V'l9 Internasi'nal
9ang $erlaku %engan peru$ahann9a 9ang telah %isahkan 'leh PP. PBV5I.
-
-. Pertan%ingan mulai %ari $a$ak a=al sampai %engan 7inal me=nggunakan sistem gugur
%engan * kali kemenangan.
*. 5etiap team /regu harus memakai seragam sesuai %engan ketentuan termasuk O77i#ial
men%ampingi pa%a =aktu $ertan%ing.
,. Bagi pemain 9ang seragamn9a ti%ak sama >ke#uali Li$er'? ti%ak $'leh main %an ti%ak
$'leh %u%uk %i $angku #a%angan
.. Bagi 9ang ti%ak seragam %engan O77i#ial 9ang lain >satu team? ti%ak $'leh
men%ampingi team 9ang se%ang $ertan%ing
VI. !A"L OVE >!.O?
! Team/regu 9ang akan $ertan%ing harus su%ah $era%a %i tempat pertan%ingan *3 menit
se$elum ja%=al pertan%ingan %imulai.
" Team/regu 9ang %atang terlam$at %ari =aktu 9ang telah %itentukan6 setelah %i$erikan
t'leransi &. menit %ari =aktu 9ang telah %itentukan ti%ak ha%ir %in9atakan !alk
OAer>!.O?
VII. POPTE5
! 5etiap Team/regu %apat mengajukan pr'tes kepa%a pimpinan pertan%inagan 9ang
%ilaksanakan $ertentangan %engan tata terti$ ini.
" Pr'tes harus %iajukan se#ara tertulis 'leh "apten/4'u#th paling lam$at &3 menit
setelah pertan%ingan selesai.
# Tem$usan surat pr'tes %isampaikan kepa%a regu 9ang %ipr'tes.
,. 5atu kali pr'tes %isertai uang pr'tes se$esar p..33.3336:>lima ratus ri$u rupiah?
$ Pr'tes 9ang sesuai %engan ketentuan pertan%ingan ti%ak %ila9ani.
% "eputusan pr'tes akan %isampaikan kepa%a regu 9ang $ersangkutan melalui pimpinan
pertan%ingan.
0. ;aminam uang pr'tes akan menja%i milik panitia.
VIII. LAIN:LAIN
&. 5etiap Team/regu agar mem$a=a $'la sen%iri untuk pemanasan.
" Pemain %an O77i#ial harus memakai seragam sesuai %engan ketentuan >ka's %engan
n'm'r %a%a %an punggung6 se%angkan #elana n'm'rn9a %ipaha %epan kiri %engan
memakai sepatu %an ka's kaki 9ang sama $entuk %an =arnan9a.
# "eamanan perlengkapan masing:masing team/regu menja%i tanggung ja=a$ masing:
masing team/regu.
& Panitia akan men9e%iakan ha%iah $agi para pemenang se$agai $erikut:
;uara I : 8ang pem$inaan p.*.333.3336:BPiala
;uara II : 8ang pem$inaan p.-.333.3336:BPiala
;uara III : 8ang pem$inaan p.&..33.3336:BPiala
;uara VI : 8ang pem$inaan p.&.333.3336:BPiala
$ "etentuan 9ang $elum ter#antum %itata terti$ ini akan %i$i#araan pa%a =aktu temu
teknik.
"u%us6 Mei -3&&
PANITIA "APOLE5 48P
"ET8A
!A!AN P8!ANTO65(

....................................... Kec..................................... RW..... NO : 8 No........................ ..... RW............ : .. RW.............................................. : Ds.................. Kg Tinggi Badan : .... Telp / HP ............ Kab........................................... Kg Tinggi Badan : ........ RT..... : ............. : .... NO : 7 No... Telp / HP Nama Foto 3x4 Tempat/Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat Barat Badan : ................................... : Ds...................................................... Kudus : ................................... Kab................. RT..... Kab... cm : ................... Telp / HP Nama Foto 3x4 Tempat/Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat Barat Badan : ................................................. Kec....................................... ............... RT................... Kab.. ................................................ : ............... cm : . ............................................... NO : 6 No......................... .......... ........... .................................................................... ............ Kudus : .....Nama Foto 3x4 Tempat/Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat Barat Badan : ............................. cm : ............ Kg Tinggi Badan : ............... RW.............. : ............................ .. .......... ..... : ........... Kec.... : ... Telp / HP Nama Foto 3x4 Tempat/Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat Barat Badan : ...................................................... NO : 5 No......................... : Ds................ : ... ...................................... Kudus : ................. : Ds.. Kec........................ ........................................ cm : ......... Kudus : ....................... RT.................... ..... .................. Kg Tinggi Badan : ................... .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->