COMIT DE TICA PARA LA ATENCIN SANITARIA Algunas cuestiones para pensar juntos

Hospital Carmen y Severo Ochoa y rea Sanitaria II CANGAS DEL NARCEA 10 de mayo de 2007

BIOTICA
Qu queremos decir cuando hablamos de Biotica?
Algunas consideraciones generales

Sus orgenes
 

BIOTICA

Van Rensselaer Potter: el creador del trmino biotica y el primero en utilizarlo (1970-71). A. Hellegers: el primero en introducir la biotica en el mbito acadmico, centrndose en la prctica clnica y en la investigacin biomdica (1971). W. Reich: el primero en definir la biotica como el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y de la salud, examinando esta conducta a la luz de los valores y los principios morales (Encyclopedia of bioethics, 1978 y 1995)

Caractersticas generales
     

BIOTICA

tica aplicada: tica general aplicada a la biomedicina. tica civil: mnimos morales fijados con criterios racionales. tica pluralista: diversas posturas que conjugan el bien comn. tica autnoma: el criterio de moralidad es la razn humana. tica racional: con un momento a priori y otro a posteriori. tica universal: ms all de los puros convencionalismos morales.

BIOTICA
CONTENIDOS
Intervenciones en las etapas de la vida humana.  Distribucin de recursos en el mbito de la salud.  Intervenciones en seres y medios vivientes no humanos (ecotica)  Pregunta bsica: todo lo que es tcnicamente posible hacer, es ticamente aceptable?

   

PRINCIPIOS
Generales
No maleficencia Justicia Beneficencia Autonoma

Tcnicos
 

De doble efecto De excepcin

La deliberacin tica (mtodo, procedimiento)

BIOTICA

Pasos de un proceso deliberativo

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Presentacin del caso por la persona responsable del mismo Discusin de los aspectos clnicos del caso Identificacin de los problemas y/o conflictos morales que presenta Identificacin de los valores ticos o principios implicados y en conflicto Identificacin de los cursos posibles de accin y de la accin mejor posible en dos tiempos: 1) contrastndola con los principios morales, y 2) evaluando las consecuencias previsibles. Eleccin y decisin final sometindolas a las siguientes pruebas:
  

la legalidad: es legal esa decisin? la publicidad: estaras dispuesto a defenderla pblicamente? la temporalidad: tomaras la misma decisin en caso de esperar algunas horas o algunos das?.

Dilogo y trabajo en equipo multidisciplinar



BIOTICA

Principio de falibilidad: Quizs yo no tenga razn y quizs t s la tienes, pero quizs tambin estemos equivocados los dos. Principio de discusin racional: Queremos ponderar (deliberar) de la manera ms impersonal posible nuestras razones a favor y en contra de una determinada y criticable teora. Principio de aproximacin a la verdad: A travs de una discusin imparcial casi siempre nos aproximamos ms a la verdad y llegamos a una mayor comprensin, incluso cuando no llegamos a un acuerdo.

Cmo aprender juntos de los errores

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BIOTICA

No hay ninguna autoridad absoluta. Es imposible evitar todo error. Debemos hacer todo lo posible para evitar los errores. Hemos de modificar nuestra postura ante los errores sabiendo reconocerlos. Hemos de aprender de nuestros errores para saber evitarlos y hemos de analizarlos hasta conocer su causa. Debemos ser autocrticos y sinceros con nuestros propios errores. Debemos aprender a aceptar con agradecimiento que los dems nos hagan conscientes de nuestros errores. Necesitamos a los dems para descubrir y corregir nuestros errores. La autocrtica es mejor que la crtica, pero la crtica de los dems siempre es una necesidad. La crtica racional ha de ser siempre especfica, fundamentada, argumentada, para acercarse juntos a una verdad objetivada.

COMITS DE TICA ASISTENCIAL

En Asturias se denominan Comits de tica para la Atencin Sanitaria (Decreto 119/2005, de 27 de octubre, BOPA 07.11.05)

Es un rgano consultivo e interdisciplinar, al servicio de los profesionales y usuarios del sistema de salud, creado para analizar y asesorar sobre las cuestiones de carcter tico que se suscitan como consecuencia de la labor asistencial, con el objetivo de proteger los derechos de los pacientes y mejorar la calidad de la asistencia sanitaria.

COMITS DE TICA ASISTENCIAL

Algunos problemas y peligros
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Indefinicin del modelo, de los objetivos y las funciones del comit. Ausencia de un procedimiento bien determinado de trabajo. Presidencia dbil, con escaso liderazgo, obsesionada por la unanimidad o excesivamente autoritarista. Insuficiente control por parte de sus componentes. Escasez de incentivos para la buena marcha del comit. Un nivel escaso de conocimientos ticos o de biotica. Olvidar lo principal: ayudar a los pacientes y mejorar la calidad de la asistencia sanitaria. Prdida de la independencia propia del comit. Desconfianza por parte de los profesionales sanitarios. Usurpar la responsabilidad de la decisin ltima. Olvidar o desconocer sus propios lmites de actuacin.

COMITS DE TICA ASISTENCIAL

Algunas sugerencias para ir adelante
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Aceptar el profundo cambio en las relaciones mdico/enfermo. Presentarse y considerarse como lugar de consulta al servicio de la comunidad asistencial y de los pacientes. Los miembros del comit deberan dedicar mucho tiempo a los pacientes. Ante un rea sanitaria con poblacin dispersa y dependiente se deberan centrar los anlisis y pronunciamientos a partir del principio de JUSTICIA.. Es imprescindible contar con criterios de evaluacin cualitativa. Contribuir a la formacin tica y biotica de los profesionales sanitarios. Mantener una formacin permanente en tica y biotica dentro del comit. Impulsar y difundir una tica basada en la hospitalidad. Tomar conciencia de que en tica no hay certezas absolutas. Convertir el aprendizaje de los propios errores en mejora continua del trabajo en equipo y del dilogo interdisciplinar.

El camino se hace andando

Caminante, son tus huellas El camino, y nada ms; Caminante, no hay camino, se hace camino al andar
(A. Machado, Poesas completas, Austral, Barcelona 2001, 239)

ICEB Crdoba. Curso informatizado sobre Comits ticos asistenciales en http://www.bioeticacs.org/temas.htm