CHRISTIAN RUIZ GARCIA

HOSPITAL MILITAR CENTRAL

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA INTERNADO ROTATORIO

``Conjunto de microorganismos que conviven en un ecosistema como la vagina que viven de forma parasitaria sin hacerle dao al huesped``

 las

infecciones se originan por desequilibrio de esta flora es un parasitismo de larga evolucion epitelio vaginal tiene receptores hormonales con celulas ricas en glucogeno

epitelio exocervical de tipo pavimentoso estratificado no queratinizado.

COCOBACILOS GRAM + lactobacilos responsables de pH acido de vagina Corynebaterium no se ven en reporte de frotis COCOBACILOS GRAM Grandes Gardnerella Curvos mobiluncus Pequeos peptococos, petoesteptococo, clostridum, porfiromonas, legionellas, actinomices, mycoplasma hominis , fusobacterium

COCOS GRAM + E. Colli Proteus Klebsiella COCOS GRAM Stafilococo epidermidis, aureus coagulasa - , streptococo hemolitico del grupo B Candida

 El

predominante en mujeres sanas Bacilo grampositivo grande Libera cido lctico generea en la vagina un pH de 4- 5 Producen peroxido de hidrogeno y bacteriocinas. Convive con otros gneros bacterianos

 La

flora vaginal cambia de una mujer a otra y en la misma en distintas circunstancias Durante menstruacin incrementa E. Coli Coito favorece E. Coli, streptococo del grupo B y enterococos En nias y postmenopusicas es menor la colonizacin por el lactobacilo

 Antibiticos Anticonceptivos Relaciones

sexuales coitales u orogenitales Embarazo Menopausia o hipoestrogenismo

Espermicidas Menstruacin Duchas

vaginales Tampones

Vaginitis. Infecciones ms comnes Los grmenes (comunmente asociados) que ms frecuentemente originan las vaginitis son:

Candidas Gardnerella Trichomonas Herpes II 1 Neisseria

39 % 23 % 20.5% 2.6% 10.6%

Chlamydia Micoplasma Ureoplasma Inespecfica

10.6% 25.7% 19 % 64 %

 PH CELULARIDAD MICROORGANISMOS CARACTERISTICAS

DEL FLUJO : COLOR , CANTIDAD , ASPECTO.

Una celula epitelial por cad polimorfonuclear pH de 4,2 45 Bacilos grandes grampositivos predominantes Otros morfotipos en menor cantidad
>

 Es

un sndrome resultante de una alteracin del ecosistema vaginal, es la causa mas frecuente de flujo vaginal Prevalencia del 10% en mujeres asintomticas embarazadas a 50% en las que consultan por flujo Mas frecuente en sexualmente activas

Es una descarga vaginal anormal cuya causa es desconocida, caracterizado por la deplecin de lactobacilos y el sobrecrecimiento de bacterias anaerobias acompaado de perdida de la acidez vaginal. Sucede por el reemplazo de la flora normal por una mixta formada por Gardenella vaginalis, anaerobios y Micoplasma hominis.

GARDENELLA VAGINALIS

es una bacteria gramnegativa a gramvariable, no mvil, no encapsulada genera cido actico como principal producto de fermentacin, anaerobio facultativo

 Mobiluncus,

anaerobios estrictos, bacilos curvos mviles gramnegaivos productores de succinato porphyromonas, bacteroides urealiticus, fusobacterium nucleatum, peptostreptococcus

Prevotella,

1.

2.

3.

Flujo o mal olor, amarillento, cantidad variable. Fetidez mas notoria durante menstruacin o post coito Hallazgos fsicos escasos, no hay inflamacin vulvar, vaginal ni cervical, leucorrea espumosa no adherente, sin grumos, homogeneo, sin dolor

Criterios Diagnsticos de Amsel

Leucorrea homogenea blanquecina grisacea Ph mayor a 4,5 Prueba de KOH positiva Al menos 20% de celulas epiteliales son celulas clave

3 criterios hacen el diagnostico

 Tincin

de gram Tincin de papanicolaou Cultivo no se justifica

500mg dos veces al da por 7 das tasa de curacion de 85%. Metronidazol 2 gr dosis unica tiene tasa de curacion de 75%. Clindamicina crema 2% dos veces al da. Clindamicina tab. 300mg cada 12 h Clindamicina ovulos vaginales de 100 mg cada noche por 3 dias Tinidazol 500 mg dos veces por dia

Metronidazol

 Trabajo

de parto pretrmino Ruptura prematura de membranas Infeccin intramnitica Infeccin posterior a procedimientos mdicos y ciruga Infeccin urinaria Infeccin puerperal Enfermedad plvica inflamatoria

Gardnerella Candida

Tricomona

sintomas

Olor pescado que aumenta post coito Flujo blanco gris

Prurito Flujo blanco No olor

Pesimo olor Sx urinarios Flujo espumoso

signos

Prueba de KOH + Ph mayor a 4.5

Especuloscopia copos de algodn Ph menor 4.5 Blastoconidias hifas micelios

Especuloscopia cervix en fresa ph mayor a 5

laboratorio

Cel clave Cocobacilos Glactobacilos Metronidazol Clindamicina crema

Se ve el parasito flagelado

TTO

Clotrimazol crema fluconazol

Metronidazol monodosis