Working Paper Series No.

8 Januari 2008, First Draft

Distribusi dan Akses Terhadap Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Kabupaten Ngawi
Kajian Data Potensi Desa Tahun 2005

Paulina Kristianti, Anis Fuad, Ari Natalia Probandari

-- Tidak untuk disitasi --

Daftar Isi
Daftar Isi ..............................................................................................................ii Daftar Tabel........................................................................................................ii Daftar Gambar .................................................................................................iii Abstract ...............................................................................................................iv Latar Belakang .................................................................................................. 1 Metode ................................................................................................................ 4 Hasil dan Pembahasan..................................................................................... 4 Distribusi dan Akses Terhadap Sarana dan Tenaga Kesehatan ........ 4 Akses terhadap sarana kesehatan............................................................ 6 Jarak Tempuh ke Sarana Kesehatan dan Daerah Kantong yang Tidak Tersentuh Pelayanan KIA ................................................................. 7 Keterkaitan Keberadaan Sarana Kesehatan dan Cakupan KIA........ 9 Desa-desa yang sulit mengakses kesehatan Ibu dan Anak ...............11 Desa-desa Lintas Batas..............................................................................13 Kesimpulan........................................................................................................14 Saran..................................................................................................................14 Daftar Pustaka.................................................................................................15

Daftar Tabel
Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3. Tabel 4. Tabel 5. Kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak ............................................. 3 Sarana dan Tenaga Kesehatan Tahun 2005 ........................... 5 Akses pelayanan kesehatan berdasarkan PODES 2005....... 6 Hasil Cakupan Kegiatan KIA Tahun 2005 ................................ 7 Jumlah Desa terhadap Jarak Desa dengan Sarana Kesehatan Kabupaten Ngawi Berdasarkan PODES 2005.... 8 Tabel 6. Nilai Desa Terhadap Kesulitan Akses Sarana Kesehatan....11

ii

Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

. 9 Gambar 3.............. Peta Polindes berdasarkan PODES 2005.................13 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan iii ................................................. 6 Gambar 2................ Sarana Kesehatan dibandingkan dengan Cakupan K4 ....12 Gambar 5.....12 Gambar 4..... Desa Sulit Menjangkau Sarana Kesehatan Berdasarkan PODES Tahun 2005...... Desa Sulit Menjangkau Sarana Kesehatan Berdasarkan PODES Tahun 2005 dikaitkan dengan cakupan K4........... Daerah Pelayanan Lintas Batas Tahun 2005 ..........Daftar Gambar Gambar 1.

The villages with the low scope are also found in border area. It used secondary data of PODES (Potensi Desa Survey) on 2005. The areas that are difficult to access the health facilities shows the high coverage. the availability of health facilities and health staffs are not followed by the high coverage of service. Analyses were descriptive. The result is presented in world map form. mountain range and forest area. it is necessary to study on distribution pattern of health facility and health human resource. doing partnership with the private enterprise in urban area.Abstract Distribution And Acces Toward Mother And Children Health Service In District Ngawi. Health Staff.e. Anis Fuad2. Data Potensi Desa On 2005 Paulina Kristianti1. increasing the official skill and number of health facilities at border area and optimizing Desa Siaga strategy for other areas with low coverage of mother and child health program. Objectives: (1) To explain the distribution and access pattern toward the health facility and health staff. The high of infant and maternal mortality rate is caused by the 3 late.(2) To describe the enclaves that aren’t touched by mother and children health service. The data of mother and children activities in District Ngawi on 2005 indicated some health facilities center performed under minimal service standard in mother and child health.(3)To describe the cross border service because of geographies factor in District Ngawi. However. Access. the coverage of mother and child health is low. In regard to this situation. Method: This is a case study research using quantitative approach. Distance. In urban area. East Java Province 2 Master of Health System Information. Conclusion and Suggestion: Access to health facility as well as distribution of health staffs does not influence the coverage of mother and child health program. i. Ari Natalia Probandari3 Background: Mother and child health in Indonesia is still a challenge due to high infant and maternal mortality rate. Sebelas Maret University iv Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . Some of the 3 late are late to reach health facility and late to get help. Keywords: Distribution. and the utility of mother and children health service. Health research about data of PODES need to be continued with different variable. Results: The distribution of health facilities and health staffs is spread evenly almost in all villages in District Ngawi. SIG Mapping 1 Health Office of Ngawi. It is suggested that the government should do different policy toward this issue. Health Means. Gadjah Mada University 3 Part of Public Health Science in Medical Faculty.

kejadian bayi baru lahir mati juga sering terjadi. 30 % beresiko kurang energi kronis dan sekitar 65 % ibu hamil dengan keadaan “4 terlalu” yaitu: terlalu muda usianya. Penyebaran Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 1 . Sekitar 40 % ibu hamil menderita anemia. bahkan sebelum hamil. terlambat mencapai fasilitas kesehatan dan terlambat mendapatkan pertolongan yang cepat dan tepat di fasilitas pelayanan. Tingginya angka kematian ibu dilatar belakangi oleh: (1) Banyaknya persalinan yang ditolong oleh dukun sekitar 30 persen. bayi dan anak. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir di Indonesia masih jauh dari keadaan yang diharapkan. Selain itu. Jumlah ibu dan bayi yang mati dari sekitar 5 juta kehamilan per tahun sekitar 20. terlalu sering melahirkan dan terlalu banyak anak dan (4) Rendahnya status perempuan yang mengakibatkan keterlambatan pengambilan keputusan di tingkat keluarga untuk mencari pertolongan. 2001). (2) tujuh puluh persen persalinan berlangsung di rumah. (3) Derajat kesehatan ibu masih rendah pada saat hamil.000 kelahiran hidup pada tahun 1997 (Depkes RI. angka kematian bayi (AKB) baru lahir 25 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1997 dan angka kematian ibu (AKI) 334 per 100. Program tersebut diungkapkan dalam bentuk kebijakan-kebijakan untuk meningkatkan pemerataan akses dan kualitas pelayanan (Depkes.000 kehamilan berakhir dengan kematian ibu.Latar Belakang Program pembangunan kesehatan diarahkan pada penurunan tingkat kematian ibu. Masalah utama dalam pengelolaan tenaga kesehatan adalah distribusi sumber daya manusia kesehatan ang kurang merata. 2001). Hal ini dikenal dengan “3 terlambat” yaitu terlambat dalam mengenali tanda bahaya dan pengambil keputusan untuk mencari pertolongan berkualitas. terlalu tua usianya. sejak Repelita VI (1994 – 1998) sampai dengan dicanangkannya Indonesia Sehat 2010. sehingga bila terjadi komplikasi yang memerlukan rujukan akan memerlukan waktu yang cukup lama.

39 dokter umum.03 jiwa tiap km2.98 km2. Utilisasi sarana kesehatan juga dapat dipengaruhi oleh faktor geografis. dimana jumlah dokter dan bidan selalu tidak mencukupi karena siklus kerja yang pendek. 2003). jumlah penduduk 891. sementara di daerah terpencil dan sangat terpencil banyak yang tidak memiliki tenaga medis. Salah satu penyebab masalah dalam distribusi sumber daya manusia adalah keterlambatan pengiriman tenaga ke daerah karena lamanya prosedur administrasi. sulit dan mahalnya transportasi.2005). 1 dokter spesialis anak. Keragaman pemanfaatan pelayanan kesehatan antara masyarakat miskin dan kaya pada umumnya berkaitan dengan ketersediaan fasilitas kesehatan dan kualitas pelayanan kesehatan (Setyowati dan Lubis. 2004). Hampir seluruh desa sudah mempunyai bidan desa tetapi pada kenyataannya di lapangan banyak desa yang tidak memiliki bidan (Hapsara.tenaga medis lebih banyak tersedia di daerah dengan sosial ekonomi daerah yang lebih maju. puskesmas induk 24 unit. dan 250 bidan. kepadatan penduduk 677.456 jiwa. masyarakat yang tersebar. dan rumah sakit (RS) swasta 1 unit. keterpencilan. 1141 pos pelayanan terpadu (posyandu). puskesmas pembantu 63 unit. 2 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . (Meliala. Upaya peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan ibu dan anak agak terhambat. terdiri dari 217 desa. Masalah distribusi bidan desa juga akan menghambat usaha mendorong keterlibatan masyarakat dalam menjamin dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi mempunyai luas wilayah 1295. Jumlah tenaga terkait dengan pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) sebagai berikut: 2 dokter spesialis kebidanan. Masalah yang lain adalah over-staffing untuk tenaga nonprofesional (non teknis) dan under staffing untuk tenaga profesional (tenaga teknis). Hasil kegiatan program KIA di Kabupaten Ngawi tahun 2005 dapat dilihat pada Tabel 1. rumah sakit umum daerah (RSUD) 1 unit. 131 pos bersalin desa (polindes). Demikian halnya dengan distribusi bidan desa. 2 rumah bersalin (RB) swasta.

Dinkes Kabupaten Ngawi Tahun 2005 PUSKESMAS K4 Tabel 1 menunjukkan bahwa pencapaian cakupan pelayanan KIA rata-rata telah mencapai lebih dari 90 %. Ngawi dan Walikukun masih dibawah SPM. Ngawi. Proporsi kunjungan bayi di Puskesmas Widodaren. Puskesmas Kwadungan. Sine dan Bringin masih mempunyai pencapaian K4 dibawah standar pelayanan minimal (SPM). Kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak PERSALINAN KN2 NAKES Geneng 795 90% 793 98% 786 98% Widodaren 489 90% 517 103% 340 68% Jogorogo 654 99% 636 105% 639 107% Karangjati 680 89% 680 97% 675 97% Kedunggalar 492 94% 465 97% 473 99% Gemarang 583 100% 601 113% 435 82% Kendal 764 96% 753 106% 723 103% Kwadungan 347 76% 308 73% 305 73% Mantingan 316 93% 328 105% 305 98% Tambakboyo 291 92% 298 102% 287 99% Ngawi 620 83% 580 85% 582 86% Ngawi Purba 465 102% 422 100% 440 106% Ngrambe 742 105% 684 105% 775 121% Padas 528 99% 527 108% 497 103% Kasreman 337 92% 335 99% 365 109% Paron 695 87% 719 98% 803 111% Teguhan 629 96% 593 99% 571 97% Sine 595 82% 645 95% 644 96% Walikukun 715 94% 586 84% 667 96% Kauman 355 91% 363 102% 321 91% Pangkur 404 92% 381 94% 368 93% Bringin 395 82% 430 97% 419 95% Pitu 414 93% 409 99% 418 103% Karanganyar 454 95% 443 101% 451 104% JUMLAH 12759 92 12496 98% 12289 98% Sumber: Laporan Tahunan Program Kespro.Tabel 1. Proporsi persalinan yang ditolong tenaga kesehatan (Nakes) di Puskesmas Kwadungan. Kwadungan dan Ngawi masih dibawah SPM. Tujuh puskesmas yang tidak dapat mencapai SPM KIA masing-masing Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 3 . Gemarang.

Pola distribusi tersebut dapat dipakai untuk membuat model berbasis Sistem Informasi Geografis (SIG) yang berguna untuk merencanakan penempatan tenaga kesehatan dan sarana kesehatan di desa. Populasi penelitian adalah desa atau kelurahan di Indonesia. Lokasi penelitian yaitu semua desa di Kabupaten Ngawi sebanyak 217 desa. dataran (Puskesmas Kwadungan. Gemarang. Widodaren. Tahapan analisis meliputi entri data Podes dan PWS KIA ke software epiinfo. Analisis data dilakukan secara deskriptif. Penelitian ini untuk mengetahui distribusi tenaga kesehatan yang tinggal di desa dan sarana kesehatan di Ngawi. analisis deskripsi dilanjutkan penyajian data dalam bentuk peta rupa bumi. Unit analisis penelitian adalah desa. dengan rincian 5 kelurahan dan 212 desa. Penelitian ini menggunakan data sekunder yang telah dikumpulkan oleh BPS dalam Data Potensi Desa (PODES). Sampel penelitian adalah semua desa dan kelurahan di Kabupaten Ngawi. Walikukun.terletak di daerah pegunungan (Puskesmas Sine). Metode Penelitian ini merupakan jenis penelitian studi kasus melalui pendekatan kuantitatif. Bringin) maupun kota (Puskesmas Ngawi). Hasil dan Pembahasan Distribusi dan Akses Terhadap Sarana dan Tenaga Kesehatan Ketersediaan sarana dan tenaga kesehatan di Kabupaten Ngawi berdasarkan PODES dan profil dinas kesehatan Tahun 2005 adalah sebagai berikut: 4 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . Atas dasar situasi tersebut. perlu dilakukan penelitian untuk mendeskripsikan pola distribusi sarana KIA dan SDM kesehatan di kabupaten Ngawi. Informasi yang ada dalam peta dasar meliputi batas administrasi dan toponomi.

Jika ada desa yang tidak memiliki salah satu sarana kesehatan maka dilengkapi dengan sarana kesehatan lainnya. Pada data Profil. Sarana dan tenaga kesehatan menyebar merata hampir di semua desa. didapatkan perbedaan jumlah sarana kesehatan dan tenaga kesehatan berdasarkan PODES dan Profil Kesehatan. Jumlah bidan dalam Profil lebih banyak dari PODES karena bidan tidak masuk dalam pertanyaan kuesioner PODES. tenaga dokter tidak dibedakan berdasarkan jenis kelamin. Sarana dan Tenaga Kesehatan Tahun 2005 Sarana dan Tenaga Kesehatan Rumah Sakit Rumah Bersalin Balai Pengobatan Puskesmas Pustu Dokter Praktek Swasta Bidan Praktek Swasta Posyandu Polindes Apotik Toko Obat Dokter Pria Dokter Wanita Podes 2 31 24 25 33 74 181 1057 146 17 55 44 29 Profil 2 2 12 24 62 260 1148 147 30 11 - Bidan 247 290 Sumber: Data Podes 2005 dan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi Dalam analisis. Peta kesehatan yang ada di Kabupaten Ngawi ditunjukkan sebagai berikut: Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 5 .Tabel 2.

Gambar 1. Peta Polindes berdasarkan PODES 2005 Akses terhadap sarana kesehatan Akses terhadap pelayanan kesehatan terdapat pada Tabel 3 berikut: Tabel 3. Akses pelayanan kesehatan berdasarkan PODES 2005 Desa RS Talang √ 0 √ √ Suruh √ √ Gandong √ √ Kenongorejo √ √ Kiyonten √ √ Gunungsari √ √ Kerek √ √ Ngancar 0 Krandegan 0 0 0 Sumber : Data Podes Tahun 2005 RB √ √ √ √ √ √ √ BP 0 √ √ √ √ √ √ 0 0 Sulit mengakses Pusk Pustu 0 √ 0 0 √ 0 √ √ 0 DPS 0 √ √ √ √ √ √ √ 0 BPS 0 0 0 0 0 0 √ 0 √ Polindes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan .

Hasil Cakupan Kegiatan KIA Tahun 2005 Kegiatan K4 Persalinan Hasil Cakupan < 86 % Jumlah Desa 60 > 86 % 157 < 86 % 42 > 86 % 175 KN2 < 90 % 53 > 90 % 164 Sumber: Laporan Tahunan Program Kesehatan Reproduksi. Tempat pelayanan kesehatan yang sangat mudah dijangkau adalah puskesmas sebanyak 20%. Lebih dari limapuluh persen semua tempat pelayanan kesehatan mudah diakses. Tabel 5 menunjukkan bahwa desa yang angka cakupannya dibawah 86 % untuk kegiatan kunjungan ibu hamil (K4) dan persalinan tenaga kesehatan serta dibawah 90 % untuk kunjungan neonatus (KN2) menunjukkan desa tersebut tidak dapat mencapai Standar Pelayanan Minimal (SPM) sesuai yang telah ditetapkan Departemen Kesehatan RI untuk mengukur keberhasilan suatu program di daerah. Rata-rata tempat pelayanan kesehatan dapat dijangkau meskipun agak sulit. Adapun hasil cakupan kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak berdasarkan jumlah desanya adalah sebagai berikut: Tabel 4. sedangkan yang sulit dijangkau adalah rumah sakit sebanyak 4%. Jarak Tempuh ke Sarana Kesehatan dan Daerah Kantong yang Tidak Tersentuh Pelayanan KIA Jarak tempuh ke sarana kesehatan berdasarkan PODES 2005 dapat dilihat pada tabel berikut ini : Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 7 . Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi tahun 2005.Akses terhadap pelayanan kesehatan di Ngawi cenderung mudah. Daerah disebut berhasil dalam program kesehatannya jika telah mencapai minimal diatas angka SPM.

2-6.6 km (23) < 1.2 km (15) < 0.6 km (4) Sumber: Data Podes Tahun 2005 > 7. Karena rata-rata desa bisa menjangkau pelayanan kesehatan ibu dan anak hanya dengan jarak < 1 km (polindes. Kondisi ini menunjukkan bahwa tidak ada daerah kantong yang tidak tersentuh pelayanan kesehatan ibu dan anak.3 km > 2 std (18) (9) > 8.4 km (154) 1.6-7. balai pengobatan. Karena untuk mengaksesnya hanya menempuh jarak < 1 km.9-19.3 km > 2 std (12) (2) 8-30. Jumlah Desa terhadap Jarak Desa dengan Sarana Kesehatan Kabupaten Ngawi Berdasarkan PODES 2005 Sarana Rumah Sakit Rumah Bersalin Balai Pengobatan Puskesmas Puskesmas Pembantu Tempat Dokter Praktek Tempat Bidan Praktek Posyandu Polindes < 0.6 – 8.1 km (174) 1.9 km (10) > 2 std (4) 0.2 km (13) Jarak > 30.9 km (181) 1. tempat praktik). Sedangkan sarana kesehatan yang paling jauh untuk diakses adalah rumah sakit.Tabel 5.9 km > 2 std (29) (15) > 7.9 – 28km (181) 0.9km (0) < 0. dan polindes. 38 desa harus menempuh jarak > 30 km. Karena untuk sampai rumah sakit.6 – 7.3 km (192) Tabel 5 menunjukkan bahwa sarana kesehatan yang paling mudah dijangkau adalah tempat balai pengobatan.4 km > 2 std (38) (6) > 28 km > 2 std (36) (5) > 19. dokter praktik.6 km (4) < 1.3 km (184) 0.1 km > 2 std (20) (11) > 6.1 km > 2 std (16) (6) > 6.9 km (203) < 8km (25) < 1. 8 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan .1 km (197) 1.9 km (7) < 1.2-6.

Hal ini memperlihatkan bahwa daerah dengan cakupan rendah kemungkinan disebabkan karena penggunaan sarana kesehatan di wilayah disekitarnya. RB. Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 9 . Puskesmas. Tempat Praktek Dokter.Keterkaitan Keberadaan Sarana Kesehatan dan Cakupan KIA Sedangkan bila sarana kesehatan dikaitkan dengan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak yang salah satunya adalah kunjungan ibu hamil adalah sebagai berikut : Gambar 2. Tempat Praktek Bidan. Posyandu dan Polindes di suatu desa. Pada gambar 1. Puskesmas Pembantu. Sarana Kesehatan dibandingkan dengan Cakupan K4 Sarana kesehatan dalam peta diatas merupakan gabungan dari RS. BP. Jumlah sarana kesehatan ini selanjutnya dibandingkan dengan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak. Peta diatas menunjukkan jumlah sarana yang banyak tidak selalu dibarengi dengan cakupan yang tinggi. panah menunjukkan beberapa daerah dengan cakupan rendah yang dikelilingi oleh dengan daerah dengan cakupan lebih dari 100%.

Masyarakat kota cenderung memilih pelayanan swasta. Melihat fenomena ini. pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah keputusan seseorang untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan tergantung dari 3 komponen. Pada kenyataannya di Kabupaten Ngawi daerah yang mudah menjangkau sarana kesehatan seperti desa / kelurahan di Kecamatan Ngawi dan Kecamatan Kwadungan malah rendah cakupannya. rasio jumlah masyarakat dengan tenaga kesehatan. dan sumber pembiayaan lain) yang dalam studi ini tidak diukur. 10 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . komponen enabling(pemungkin) dan komponen need (kebutuhan). berbatu. Swasta dalam hal ini dokter atau bidan wajib memberikan laporan kegiatan ke instansi pemerintah yang membawai wilayahnya. jarak ke fasilitas kesehatan. yaitu: komponen predisposing (predisposisi). Pemerintah tidak perlu membangun sarana kesehatan tetapi cukup membayarkan sejumlah dana (out sourcing) kepada pihak swasta untuk melayani masyarakat. kemungkinan cakupan dipengaruhi juga oleh faktor enabling berupa sumber daya keluarga (misalnya penghasilan. Dalam hal ini. Untuk itu puskesmas harus proaktif untuk meminta laporan ke semua sarana kesehatan swasta yang ada di wilayah kerjanya serta cross check untuk validasi data agar tidak ada data yang under reported. asuransi kesehatan. Akibatnya angka cakupan menjadi rendah. Sedangkan desa dengan kondisi jalan terjal. sarana transportasi dan waktu tempuh ke fasilitas kesehatan tidak menunjukkan keterkaitan yang signifikan dengan cakupan pelayanan. dan naik turun malah cakupannya tinggi. lokasi pemukiman. Jika swasta tidak aktif mengirimkan laporan maka banyak kegiatan yang tidak terekam. Lebih banyaknya masyarakat yang menggunakan sarana swasta juga berpengaruh pada pelaporan kegiatan kesehatan. alangkah lebih baik jika pemerintah memanfaatkan sarana swasta untuk melayani masyarakat daerah perkotaan.Ditinjau dari pendapat Andersen (1995) dalam teorinya tentang The Behavioral Model of Health Service Use. Hasil studi ini menunjukkan bahwa komponen enabling berupa sumber daya masyarakat (misalnya jumlah sarana pelayanan kesehatan. tenaga kesehatan.

Nilai Desa Terhadap Kesulitan Akses Sarana Kesehatan Sulit mengakses RS RB BP Pusk Pustu DPS BPS Polindes JML Talang 2 2 0 0 0 0 0 0 4 Suruh 2 2 1 2 1 1 0 0 9 Gandong 2 2 1 2 0 1 0 0 8 Kenongorejo 2 2 1 2 0 1 0 0 8 Kiyonten 2 2 1 2 1 1 0 0 9 Gunungsari 2 2 1 2 0 1 0 0 8 Kerek 2 2 1 2 1 1 2 0 11 Ngancar 2 0 1 0 1 1 0 0 5 Krandegan 0 0 0 0 0 0 2 0 2 Keterangan : 0 = Tidak sulit mengakses. 1 = Sulit mengakses sarana kesehatan yang tidak terkait KIA.Sedangkan Puskesmas Kwadungan rendah cakupannya disebabkan karena posisi Puskesmas Kwadungan yang berbatasan langsung dengan Kabupaten Madiun menyebabkan masyarakat Kwadungan lebih mudah menuju sarana kesehatan Kota Madiun daripada menuju ke sarana kesehatan Kabupaten Ngawi. 2 = Sulit mengakses sarana kesehatan yang berkaitan langsung dengan KIA. Adapun nilai yang diperoleh dapat dilihat pada tabel berikut ini : Tabel 6. Desa Apabila dipetakan maka desa yang sulit mengakses sarana kesehatan adalah sebagai berikut : Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 11 . Desa-desa yang sulit mengakses kesehatan Ibu dan Anak Ada 9 desa yang sulit mengakses sarana kesehatan.

Gambar 3. Desa Sulit Menjangkau Sarana Kesehatan Gambar 4. Desa Sulit Menjangkau Sarana Kesehatan dikaitkan dengan cakupan K4 12 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan .

Karena terlihat dari 9 desa sulit menjangkau hanya 2 desa yang cakupannya rendah. karena memanfaatkan pelayanan di daerah lintas batas. Sedangkan angka 3 adalah desa cakupan rendah dengan kesulitan mengakses dan angka 4 desa dengan cakupan tinggi dengan kesulitan mengakses.Gambar diatas menunjukkan bahwa desa dengan angka 1 adalah desa cakupan rendah dengan cara menjangkau mudah. Sehingga cakupan di desa tetangga cenderung rendah. Angka 2 desa cakupan tinggi dan mudah menjangkau. Terlihat bahwa cakupan tidak selalu berkaitan dengan kesulitan menjangkau sarana kesehatan. Desa-desa Lintas Batas Desa-desa yang menjadi daerah lintas batas adalah desa-desa yang menjadi tempat tujuan pelayanan kesehatan bagi desa-desa disekitarnya. Daerah Pelayanan Lintas Batas Tahun 2005 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 13 . Sementara desa yang mudah menjangkau sarana kesehatan cakupannya ada yang rendah. Peta desadesa yang menjadi desa lintas batas adalah sebagai berikut: Gambar 5.

Saran Pemerintah Kabupaten Ngawi perlu melakukan kemitraan dengan swasta untuk memperluas cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak. Sekalipun demikian tidak berkaitan dengan cakupan pelayanan. Untuk itu perlu kerjasama dengan swasta dalam pelaporan. Penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan data sarana dan tenaga kesehatan antara data PODES dengan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi. 14 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . Kesimpulan Distribusi dokter lebih banyak di kota sementara bidan menyebar merata hampir di semua desa. Penelitian kesehatan tentang data PODES perlu ditindak lanjuti dengan variabel yang berbeda. Supaya data lebih akurat. Desa-desa yang terletak di sekitar desa dengan cakupan rendah menjadi kantong-kantong pelayanan lintas batas. Data PODES dapat digunakan sebagai alat pemantau pelaksanaan Desa Siaga. Terdapat cakupan kesehatan ibu dan anak yang rendah di daerah kota. Tersedianya sarana dan tenaga kesehatan tidak selalu diikuti dengan akses yang tinggi dari masyarakat. Jarak tempuh dan kemudahan ke sarana kesehatan tidak selalu berkaitan dengan pemanfaatan program kesehatan ibu dan anak. menunjukkan bahwa warga di daerah merah banyak yang menggunakan sarana kesehatan di daerah hijau muda sehingga cakupan di daerah hijau muda menjadi tinggi (> 100 %).Tanda panah dari daerah warna merah ke daerah warna hijau muda. Ada beberapa desa yang sarananya sedikit menggunakan desa lain sebagai daerah lintas batas pelayanan. Terdapat 9 desa (4.15 %) yang sulit mengakses pelayanan kesehatan ibu dan anak. Perlu koordinasi dalam pendataan PODES di masa mendatang antara BPS dengan Dinas Kesehatan.

Daftar Pustaka 1. Disertasi. (1986). H. Utilization of Health Services in Indonesia. Pedoman Pelayanan Antenatal. W. Sci. Kebijakan dan Etik. 12. Jakarta. Depkes RI. EGC 8. Badan Pusat Statistik. Andersen. Human Resources Management an Experiential Approach (Thisd Ed) Mc Graw-Hill Irwin New York. Meesook Oa. Depkes RI.J. 2. Depkes RI. D. P. Yogyakarta 7. Rencana Strategis Nasional Making Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia 2001-2010. 9. SK Menkes nomor 81/Menkes/SK/1/2004 tentang Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kese- Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 15 . R. 5. (2001). (2003). 3. Bernardin. 10. Jurusan Kartografi dan Penginderaan Jauh fakultas Geografi UGM. (2003). (2001). Soc. Journal of health and social behavior. (2004). Depkes RI. Ambar. Jakarta. Statistik Potensi Desa Indonesia 2000. Jakarta. (1994). Depkes RI. 11. Revisiting the Behavioral Model and Acces to Medical Care: Does it Matter?. (2001). Jakarta. Sains Informasi Geografis. Metode Penelitian Kebidanan. Danoedoro. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA). Jakarta. Darwis. (2001). 36(3):1-40. Yogyakarta. Utilisasi Pelayanan Kesehatan. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2000. (2004). (2004). Prosedur. Problem antara Pemerataan dan Efisiensi (Studi di wilayah Pedesaan Kabupaten Purworejo). 23 (6) : 11-20 6. 4. Program Doktor UGM. CV Wendy Putri Lestarindo. Dari Perolehan dan Analisis Citra hingga Pemetaan dan Pemodelan Spasial. Chernichovsky. Med. (1995).

Desentralisasi Manajemen Sumber Daya Manusia Kesehatan : Pengalaman Implementasi di Daerah Istimewa Yogyakarta. (2005). Analisis Data Susenas 2001. Buletin Penelitian Kesehatan. (2006). Soc. 15. (2004). Hapsari.A. Tesis S2 UGM. Keputusan Menkes nomor 564/ Menkes/ SK/ VIII/ 2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga. Tesis S2 UGM. Dinas Kesehatan Ngawi. Pembangunan Kesehatan di Indonesia. Kebijakan. H. Kecukupan dan Kualitas Tenaga Kesehatan Puskesmas Studi Distribusi Desa – Kota dan Regional Analisis Data Sakerti 2000. (2004). (2003). (2006). L. 101-114. Analisis Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Miskin di Kabupaten Kutai Kartanegara. Profil Kesehatan Kabupaten Ngawi Tahun 2005. S. (2006). Prinsip Dasar. N.2. 19. Jakarta. Handayani. (2001). Desentralisasi Kesehatan di Indonesia dan 16 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . 13. Penataan Sistem Kesehatan Daerah. Hadi. Ngawi. Kabupaten/Kota serta Rumah Sakit. Meliala. Yogyakarta. I. Analisis Kebutuhan Tenaga Puskesmas Berdasarkan Beban Kerja di Kabupaten Aceh Besar. Yogyakarta. Perencanaan dan Kajian Masa Depannya..Yogyakarta. (1990). Yogyakarta. Med. Kloos. Depkes RI. D. Ma’ruf.. Health Countries and Health Stations in Central. 16. 22.Sei. 18. Utilization of Selected Hospital.A (2006). Jakarta. Gama Press. Hartono. A. Husain. 14. Siswanto. 31 (1): 33-47 17. Jakarta. Lukman. Depkes RI. Tesis S2 UGM.hatan di tingkat Propinsi. Hapsara.. Soutern and Western Ethiopia. 21. Pola Pencarian Pengobatan di Indonesia. 20.

Shaik. On Journal of Rural Nursing and Health Care. (2006). (2004). Yogyakarta. 31. 27. Setyowati. Notoatmodjo. Fakultas Geografi Universitas Gadjah Mada : Yogyakarta 33. Suharyadi. Gama Press.. Mengolah data Spasial dengan Sistem Informasi Geografis PC Arc/Info. CV. W. Smith. Alfabeta. S. 515-516. The Official Journal of The Rural Nurse Organization. 28. 26. Buletin Penelitian Kesehatan. Manajemen Sumber Daya Manusia Untuk Bisnis yang Kompetitif. Issue 1. 30. Tesis S2. Newbrander. Competition in The Medicare Program. 55 (11). (2003). Journal Pakistan Medicine Assosiation. (2006). Rineka Cipta. Sugiyono. Fakultas Geografi UGM: Yogyakarta. (2000). pp.(2003).B. (2000). Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan 17 . Jakarta. 25. Yogyakarta. Ensuring Equal Acces to Health Services User Fee Systems and the Poor .(2005). L. Collins. (1991). (2005). Volume 4. Lubis. T. Rumbino. (1993). Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan di Dinas Kesehatan Kaupaten Sarmi Propinsi Papua. A. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan (SUSENAS 2001). D. Statistika untuk Penelitian. The Nebraska Center for Rural Health Reseerch. Sistem Informasi Geografi. 24. T. Y. 29. H. Health Promotion Strategis in Rural Communities. Muller. Nawawi. Gilson. 23. Gadjah Mada University Press. Bandung 32. Suharyadi. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. P. Quality of Health Care: An Absolute necessity for patient satisfaction. Yogyakarta.Perubahan Fungsi Pemerintah 2001 – 2003.

2004. Apakah merupakan perode uji coba? Gadjah Mada University Press. Studi Kasus di Dinkes Surakarta. ed. Yogyakarta 35. Trisnantoro. N. Yogyakarta. 37. Desentralisasi Kesehatan di Indonesia dan Perubahan Fungsi Pemerintah: 2001-2003. (2005). Tesis S2. Pemodelan Spasial Epidemiologi Demam Berdarah Dengue menggunakan Sistem Informasi Geografis di Kelurahan Terban Kecamatan Gondokusuman Kotamadya Yogyakarta. Wahyuningsih. 18 Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan . Tesis S2 UGM. (2001). Yogyakarta 36. (2004). L. P.34. Fakultas Geografi UGM: Yogyakarta. Widayani. Wahidah. Pelaksanaan Program MPS di Kabupaten Banjar Kalimantan Selatan. S. Tesis S2. Perencanaan Kebutuhan Tenaga Puskesmas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful