SURAT RUJUKAN

Kepada Yth Ts. dr. Jaga Laboratorium Bedah Rumah Sakit Sanglah Dengan hormat, Mohon perawatan lebih lanjut penderita tersebut di bawah ini : Nama : AGA PRAMANA I KOMANG Umur : 24 Th 4 Bl Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Jalan Batubulan 100X, Gianyar, Bali Pemeriksaan Fisik Keluhan Utama Keluhan Tambahan : Tensi : 115/75, 80/menit. : Sakit Perut : mual, pusing, melilit

Pemeriksaan Penunjang : Lab : Leukosit B Rontgen : Lainnya : Diagnosis kerja : ABDOMINAL PAIN Tindakan yang telah dilakukan : Konsul bedah Alasan dirujuk : memerlukan penanganan lebih lanjut.

Denpasar,

201_ Btk call

dr. I Gede dueg Pradnyana Sp.PD

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful