Anda di halaman 1dari 45

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING JL. RADEN INTAN No.

5 MALANG

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN


No. Pol : SKCK/
1.

/2004

Kepolisian Sektor Kota Blimbing dengan ini menerangkan bahwa : Nama Tempat / tanggal lahir Jenis kelamin Suku / bangsa Agama Pekerjaan Alamat sekarang Nomor KTP : : : : : : : :

Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan Surat keterangan ini yang didasarkan kepada : a. Catatan kriminal yang ada b. Surat keterangan dari aparat desa / lurah. c. Daftar pelaku / anggota dan atau gerakan terlarang Maka yang bersangkutan : Ternyata berkelakuan baik, tidak sedang tersangkut perkara pidana dan atau gerakan terlarang. 2. 3. Surat Keterangan ini diberikan untuk keperluan : Berlaku dari tanggal Sampai dengan tanggal
4.

: :

Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya. DIKELUARKAN DI :M A L A N G PADA TANGGAL : KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR KOTA BLIMBING

Tanda tangan Pemegang surat ABDUL KHOLIQ AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 59070693 CATATAN : Tidak berlaku apabila yang bersangkutan kemudian ternyata sedang dalam proses perkara pidana.

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR KEDUNGKANDANG Jl. Ki Ageng Gribig No 96 Kedungkandang

LAPORAN INFORMASI
No. Pol. : R/Lap.Info/ / I / 2009/ Sek Kdkd. Tentang JUDI TOGEL DI JL. PLAOSAN TIMUR NO. 303 KEL. PURWODADI KEC. BLIMBING KODYA MALANG

ENDAHULUAN
1.

2. 3. 4. 5.

Sumber Informasi : ISWAHYUDI Hubungan dengan sumber : Masyarakat Cara mendapatkan informasi : Eliciting Waktu mendapatkan informasi : Senin, Tgl 7 April 2008 Nilai Informasi : A-1 FAKTA-FAKTA Diperoleh bahan keterangan dari sumber informasi bahwa : 1. Dengan adanya pemberitaan di media surat kabar tentang adanya kontrak kerja para Kapolsek sejjran Polwil Malang yang memuat 3 poin yang harus dilakukan oleh para Kapolsek yaitu : 1) Kapolsek harus mensosialisasikan nomor telp yang dimilikinya baik GSM maupun CDMA kepada masyarakat agar mudah dihubungi 2) Kapolsek harus transparan dalam penggunaan anggaran yang telah diberikan Negara. 3) Kapolsek yang menerima laporan dari masyarakat, wajib mengkomunikasikannya kepada pelapor , baik melalui lisan maupun tertulis. 2. II. PENDAPAT PELAPOR. Perlu ditindak lanjuti karena masyarakat di sekitarnya sangat resah.

Malang, 13 September 2005 Pelapor

BLB 8-02

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No 5 Malang

SURAT KETERANGAN JALAN


Yang bertanda tangan dibawah ini, kami : N a m a Pangkat/Nrp. Jabatan Kesatuan : DURYANTO : AIPTU / 62060665 : BA SPK POLSEKTA BLIMBING : POLRESTA MALANG.

Memberikan Surat Keterangan Jalan kepada : N a m a : Jenis Kelamin : Umur : Pekerjaan : Alamat : EFENDI, SH LAKI-LAKI 43 TAHUN SWASTA JL. POLOWIJEN II / 380 KEC.BLIMBING MALANG

Surat Keterangan Jalan ini diberikan untuk dipergunakan kendaraan : No.Pol. : N 4260 BT Merk / Type : HONDA NF 100L Jenis / Model : SEPEDA MOTOR Tahun Pembuatan : 2005 Warna : HITAM SILVER No. Rangka : MH1HB11135K535601 No. Mesin : HB11E1533437 Atas Nama : MOCH SAID Alamat : Jl. UNTUNG SUROPATI SEL II / 27 RT/RW 03/02 KEC. BLIMBING KOTA MALANG Surat Keterangan Jalan ini dipergunakan karena STNK Asli masih dalam proses Balik Nama di Samsat Polresta Malang. SURAT JALAN INI BERLAKU SAMPAI DENGAN TANGAL 18 PEBRUARI 2007
Demikian Surat Keterangan Jalan ini dipergunakan sebagaimana mestinya dan kepada petugas mohon bantuannnya dan diucapkan terima kasih atas kerja samanya.

Malang, 18 Januari 2007 BA SPK POLSEKTA BLIMBING

DURYANTO
AIPTU NRP. 62060665

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR KEDUNGKANDANG Jalan Ki Ageng Gribig No 96 Malang

PERTELAAN TUGAS PERORANGAN POLSEK KEDUNGKANDANG


NAMA PANGKAT / NRP JABATAN NO. 01 PUKUL 08.00 WIB URAIAN KEGIATAN Apel Pagi : : : HARIJANTO BRIPKA / 72030066 ANGGOTA RESKRIM TARGET Menerima penyampaian arahan dan penekanan dari pimpinan KET

02 03

08.30 WIB 09.30 WIB

Menerima APP dari Kanit 7 dalam Untuk menghindari dumas / pelaksanaan tugas komplaian dari masyarakat Melakukan kontrol perkara dan Untuk melangkapi Berkas administrasi penyidikan yang sedang Perkara sehingga tidak ditangani terjadi kesalahan dalam pembuatan Mindik Melaksanakan Konsolidasi terhadap Memperoleh informasi dari pelaksanaan kring serse dalam upaya hasil penyelidikan guna pengungkapan kasus menentukan langkah-langkah yang akan diambil dalam rangka pengungkapan kasus perkara

04

22.00 WIB

Mengetahui : KANIT RESKRIM

Malang, 13 September 2008 PENYIDIK PEMBANTU

Y. SAPTO EDY, SE AIPTU NRP 67090177

HARIJANTO BRIPKA NRP 72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No 5 Malang No. Pol. Klasifikasi Lampiran Perihal : : : : B/ / IV / 2007 / Sekta Blb. BIASA Undangan
Yth.

Malang, Kepada

April 2007

Bpk/Ibu Pemilik SPBU 54.651.04 Jl. R.Panji Suroso ( Depan araya ) di

Malang

1. Dasar : a.
b.

UU No 2 tahun 2002 tentang Kepolisian Negara RI. UU No 8 tahun 1997 tentang Perlindungan Konsumen c. Surat Perintah Tugas Kapolresta Malang No.Pol. : Sp.Gas / tanggal 10 April 2007
2.

/ IV/2007/ Reskrim,

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dimohon kehadirannya pada : H a r I Tanggal J a m Tempat : : : April 2007 : 09.00 WIB POLSEKTA BLIMBING, Jl. Raden Intan No 5 Kec. Blimbing Kota Malang. Telp. 0341 491304

3. Demikian untuk menjadikan maklum. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR KOTA BLIMBING AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No 5 Malang No. Pol. Klasifikasi Lampiran Perihal : : : : B/ / IV / 2007 / Sekta Blb. BIASA Permohonan Bon Blangko Tilang Malang, Kepada Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA MALANG di Malang U.p .Kasat Lantas 4. Rujukan Perintah Lisan Kasat Lantas Polresta Malang Hari Jumat tanggal 2 Maret 2007 tentang Permohonan Bon Blangko Tilang. 5. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengirimkan hasil tindak pelanggaran Lalu Lintas sebanyak 40 lembar, maka sebagai pengganti mengajukan bon blangko tilang sesuai kebutuhan. 6. Demikian untuk menjadikan maklum. April 2007

KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR KOTA BLIMBING

AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini , saya : N a m a Tempat tanggal lahir Agama Pekerjaan Alamat : IBRAHIM IDRIS : BIMA, 1 JANUARI 1948 : ISLAM : SWASTA : BUNGURASIH TIMUR V 82 RT/RW 06/01 KEC.WARU KAB.SIDOARJO

Bersama ini saya mengajukan permohonan untuk tidak diproses secara hukum sehubungan dengan adanya perkara yang saya lakukan yaitu menjual madu yang saya beri tutup segel , merk dan label serta tanggal kadaluwarsa secara illegal yang tidak memenuhi atau tidak sesuai dengan standar yang dipersyaratkan dan ketentuan peraturan perundang-undangan dan / atau tidak sesuai dengan kondisi, jaminan, keistimewaan atau kemanjuran sebagaimana dalam label, etiket atau keterangan barang dan / atau jasa tersebut sesuai dengan pasal 8 ayat ( 1 ) huruf a dan d UU RI No 8 tahun 1999 sesuai dengan Laporan Polisi No. Pol. K/LP/ /IV/2007/Reskrim, tanggal 14 April 2007. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, saya mohon sekali lagi bahwa perkara ini tidak diproses secara hukum yang berlaku serta kami mohon pembinaan dan kami bersedia barang-barang kami berupa madu, minyak gosok dan minyak tawon yang telah diamankan oleh petugas tidak saya ambil kembali namun dipergunakan sebagai barang bukti. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun dan untuk menjadikan periksa. Malang, 23 April 2007 Yang membuat

IBRAHIM IDRIS

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR KEDUNGKANDANG JL.Ki Ageng Gribig No 96 Kedungkandang PROJUSTITIA

SURAT TANDA PENERIMAAN


NO. POL : STP/ / /2009/ SEK KDKD ------ Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : ... , pangkat : .. Nrp. .. Jabatan Selaku Penyidik / Penyidik Pembantu pada Kantor Kepolisian tersebut di atas, telah menerima barang-barang dari seorang yang mengaku bernama : N a m a : Umur : Agama : Pekerjaan : Alamat : Dengan disaksikan oleh : 1. N a m a : Pekerjaan : Alamat : 2. N a m a : Pekerjaan : Alamat : Barang-barang / Surat lain adalah sebagai berikut :

Barang-barang tersebut diduga barang bukti dalamperkara ..., Yang terjadi pada tanggal .., di Wilayah Hukum Polsek Kedungkandang atas nama Tersangka ., sebagaimana dimaksud dalam Selanjutnya barang-barang bukti tersebut disita guna pembuktian di tingkat Penyidikan, Penuntutan maupun Peradilan. ----- Demikian Surat Tanda Penerimaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah dan jabatan kemudian di tutup dan di tanda tangani di Malang pada tanggal . Bulan . Tahun 2000 . -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Yang Menyerahkan, Yang Menerima, Nama : Pangkat / Nrp. : Jabatan : Penyidik/Penyidik Pembantu Tanda Tangan : SaksiSaksi: 1. . 2. ..

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


INTERVIEW ---------- Pada hari ini Senin tanggal 6 bulan Agustus tahun 2007 , jam : 12.00 WIB saya -------------------------------------------: AINUN DJARIYAH, SH :----------------------------------------------Pangkat Ajun Komisaris Polisi Nrp.68010208, Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisian tersebut diatas telah memerintahkan kepada : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O :-------------------------------------------------Pangkat BRIPKA Nrp.72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jawa Timur No.Pol. Skep / 453 / V / 2004, tanggal 27 Mei 2004 tentang penunjukan penyidik pembantu pada kantor tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang belum saya kenal mengaku bernama : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: GATOT BASUKI, Ir. H. :------------------------------------------Kelahiran Jember, 2 Januari 1959, kewarganegaraaan Indonesia, agama Islam, pekerjaan Swasta ( Manager Marketing pada SEMAR GALLERY ), pendidikan terakhir S-1, Alamat Pondok Blimbing Indah K2-33 Rt/Rw 08/11 Kel. Purwodadi Kec. Blimbing Kota Malang. No.Telp. 0341 479124 / Hp. 081332452152.--------------------------------------------------------------------------- Ia ( GATOT BASUKI, Ir.H ) diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara menyelenggarakan suatu kegiatan yang tidak dilengkapi Surata Ijin Keramaian / pemberitahuan. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? ---------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . ---------------------------------------Sudah mengertikah saudara mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? ----------------------------------2. Ya, saya mengerti dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Nonton Bareng tanpa dilengkapi Surat Ijin Keramaian / pemberitahuan kepada petugas Kepolisian .--------------------------Kapan dan dimanakah pelaksaaan Nonton Bareng terebut dilaksanakan dan sdr. dalam kegiatan tersebut bertindak sebagai apa, jelaskan ? --------------------------------3. Pelaksanan Nonton Bareng Final Bola Piala Asia tahun 2007 tersebut ilaksanakan pada hari Minggu, tanggal 29 Juli 2007 sekitar jam 19.00 s/d 22.00 WIB di SEMAR CAF dengan alamat Pondok Blimbing Indah Blok P6 No 1 Kec. Blimbing Malang, No. Telp. 0341 408888 dan dalam kegiatan tersebut saya sebagai Manager Mrketing pada SEMAR GALLERY dan CAF.---------------------------------------------------------------------------------------------Siapakah pemilik dari GALLERY, TRADING DAN CAF SEMAR COMPANY tersebut, Jelaskan ? 4. Pemilik dari GALLERY, TRADING DAN CAF SEMAR COMPANY tersebut adalah Sdri. CHRISTINE IVONELLA, Perempuan, 50 tahun, Kristen, Swasta, Alamat Jl. Bandulan Barat No 29 Malang. No Telp. / Hp. 08155558888.-----------------------------------------------------------------------------------.

2.

3.

4.

-25. Sudah berapa lama Sdr. bekerja pada Gallery, Trading dan Caf SEMAR COMPANY tersebut ? -------------------------------------------------------------------------------5. Saya bekerja di Gllery , Trading dan Caf SEMAR COMPANY sebagai Manager Marketing sejak bulan Maret 2007.-------------------------------------------Gallery, Trading dan Caf SEMAR COMPANY tersebut bergerak dalam bidang apa dan apakah sudah memiliki Ijin Usaha, Jelaskan ? -------------------------------------6 Dalam Gallery, Trading dan Caf SEMAR COMPANY tersebut bergerak dalam bidang penjualan barang-barang seni budaya berupa lukisan , pernak pernik guci dan untuk menarik pembeli di dalamnya di lengkapi sebuah caf dan dalam usaha tersebut telah dilengkapi Surat Ijin Tempat Usaha dengan Nomor 530.08 / 712/35.73.314/2006 , tanggal 19 juli 2006 yang dikeluarkan oleh Dinas Periinan Kota Malang.---------------------------------------------------------Dalam kegiatan Nonton Bareng Final Bola piala Asia th 2007 pada hari Minggu tanggal 29 Juli 2007 tersebut , Siapakah yang mempunyai ide pertama , jelaskan ?-7. Yang pertama memiliki ide kegiatan tersebut adalah ide bersama semua karyawan yang tujuannya sebagai hiburan untuk menghilangkan kepenatan dan yang bertanggung jawaba dalam kegiatan tersebut adalah saya karena saya sebvagai manager marketing yang pertanggungjawabannya kepada pemilik usaha.----------------------------------------------------------------------------------Apakah kegiatan tersebut , saudara sudah memberitahukan kepada pihak keamanan dalam hal ini Kepolisian, Jelaskan ? -----------------------------------------------8. Kegiatan tersebut memang saya tidak mmberitahukan kepada pihak keamanan dalam hal ini Kepolisian karena mengacu pada Surat permohonan Ijin kami pada kegiatan Pameran Lukisan dan Konser Bimbo tanggal 24 Juni 2007 dimana pamerannya berlangsung selama 1 bulan dari tanggal 24 juni s/d 24 juli 2007 dari pihak kami tidak mendapatkan rekomendasi surat ijin keramaian dari pihak kepolisian sehingga dalam kegiatan nonton bareng terebut yang tujuannya untuk melepas kepenatan dan sebagai hiburan yang dilaksanakan intern karyawan sehingga kegiatan tersebut saya tidak memberitahukan kepada pihak kepolisian.----------------------------------------------Apakah kegiatan Nonton Bareng tersebut terbuka untuk umum, jelaskan ? ----------9. Pada dasarnya kegiatan terebut diperuntukkan untuk intern karyawan namun dengan adanya brosur tersebut yang kami sebar di Plaza Araya adalah untuk menarik perhatian kepada umum dalam penjualan lukisan dan keberadaan SEMAR CAF .-------------------------------------------------------------------------------Dalam seni lukis yang diperjualbelikan pada umum apakah sudah mendapatkan rekomerndasi ijin dari sang pelukisnya, jelaskan ? --------------------------------------------10. Dalam seni lukis yang diperjualbelikan pada umum di SEMAR GALLERY tersebut pada pameran lukisan Sam Bimbo oleh pelukisnya sendiri dipamerkan dan apabila ada yang tertarik akan membeli dan apabila tidak akan dibawa lagi oleh pelukisnya sedangkan untuk lukisan yang lain yang umumnya pelukis local kota Malang, oleh pelukisnya di titipkan pada SEMAR GALLEARY untuk di jual dan apabila laku akan dilakukan bagi hasil.-----------------------------------------------------------------------------------------------Dalam setiap kegiatan yang ada di SEMAR GALLERY tersebut apakah sudah memberitahukan kepada perangkat kelurahan setempat / tetangga ? -------------------11. Dalam melaksanakan etiap kegiatan di SEMAR GALLERY tersebut kami selalu membuat pemberitahuan kepada perangkat kelurahan setempat dalam hal ini ketua RT dan Ketua RW yang kemudian diijinkan dengan cara menanda tangani di saurat permohonan kami dan dicap stempel.----------------312. Apakah keterangan yang Sdr sampaikan tersebut diatas sudah benar semua dan dapat dipertanggung jawabkan ?. -----------------------------------------------------------------12. Semua keterangan yang saya sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggungjawabkan . -------------------------------------------------------------------Apakah ada keterangan lain yang perlu saudara tambahkan sehubungan dengan keterangan saudara yang ada sekarang ini ?. ---------------------------------------------------

8.

9.

10.

11.

13.

13. 14

Tidak ada .keterangan lain yang perlu saya sampaikan sekarang ini.------------

Apakah dalam pemeriksaan ini saudara merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain ?.----------------------------------------------------------------------------------------------14. Saya dalam pemeriksaan sekarang ini tidak merasa dipaksa maupun dipengaruhi oleh orang lain .-----------------------------------------------------------------

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. Yang di interview

GATOT BASUKI, Ir. H

---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 6 bulan Agustus tahun 2000 tujuh. -----------------------------------------------------------------------------PenyIdIk: Penyidik Pembantu :

AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

HARIJANTO BRIPKA NRP.72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG

SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang BERITA ACARA PEMERIKSAAN INTERVIEW ---------- Pada hari ini Jumat tanggal 6 bulan April tahun 2007 , jam : 10.30 WIB saya :----

--------------------------------------------: AINUN DJARIYAH, SH :-------------------------------------------Pangkat Ajun Komisaris Polisi Nrp.68010208, Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisian tersebut diatas telah memerintahkan kepada : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O :----------------------------------------------Pangkat BRIPKA Nrp.72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jawa Timur No.Pol. Skep / 453 / V / 2004, tanggal 27 Mei 2004 tentang penunjukan penyidik pembantu pada kantor tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama : -----------------------------------------------------------------: KIM GI SUK :-------------------------------------------------Kelahiran Korea Selatan, 3 Mei 1949, kewarganegaraaan Korea Selatan, agama -, pekerjaan Swasta ( Direktur PT Asiana), pendidikan terakhir Universitas, Alamat Perumahan Kenanga Jaya Jl.Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing.Kota Malang. No.Telp 0811322067..----------------------------------------- Ia ( KIM GI SUK ) Diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara Orang Asing yang sudah mempunyi ijin tinggal yang tidak melapor kepada kantor Kepolisian Negara Republik Indonesia di tempat tinggl atau tempat kediamannya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari terhitung sejak diperolehnya izin tinggal , sebagaimanan dimaksud dalam pasal 61 UU RI tahun 1992 tentang Keimigrasian , sehubungan dengan Laporan Polisi No. Pol. : K/LP/A/ /IV/2007, tanggal 4 April 2007. ----------------------------------------------------------------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : -PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? ---------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . ----------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudara mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? --------------------------------------------------------2. Ya, saya mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan saya sebagai warga Negara korea selatan ( WNA ) belum melaporkan diri ke pihak Kepolisian setempat dalam waktu 30 hari terhitung sejak diperolehnya izin tinggal di Indonesia.--------------------------------------------------------------

Apakah Saudara perlu di dampingi juru bahasa dalam pemeriksaan sekarang ini ? -----------3. Tidak, karena saya sudah bias berbahasa Indonesia walaupun secara sedikitsedikit.-

4.

Apakah dalam pemeriksaan sekarang ini Sdr. perlu didampingi pengacara atau penasihat hukum atas kejadian yang Sdri. alami saat ini ?----------------------------------------------------------4. Pada saat ini saya tidak perlu didampingi pengacara atau penasihat hukum atas kejadian tersebut dan akan saya hadapi sendiri.------------------------------------------------2-

5.

Apakah sebelumnya Sdr. pernah dihukum atau tersangkut perkara selain perkara yang disangkakan saat ini ? .-----------------------------------------------------------------------------------------5. Saya tidak pernah dihukum atau tersangkut dengan perkara lain selain yang disangkakan saat ini.-----------------------------------------------------------------------------------riwayat hidup

Ceritakan secara singkat Sdr. ?------------------------------------------------------------6.

Saya lahir di Korea Selatan pada tanggal 3 Mei 1949 dari perkawinan orang tua saya yang syah, ayah saya bernama KIM HEUNG DEA ( Almarhum, meninggal tahun 1980) dan ibu saya bernama JEUNG JEM YEN (Almarhumah, meninggal tahun 2006) dan saya anak Pertama dari 5 (lima) bersaudara , pendidikan terakhir saya Universitas kemudian saya menikah tahun 1976 dengan seorang perempuan korea selatan yang bernama CHA WON SUK (Almarhumah, meninggal 4 nopember 2004) dan mempunyai 2 (dua) orang anak yang bernama KIM JI HYUN dan KIM JI HUN selanjutnya setelah istri meninggal saya sendirian tahun 1998 ke Indonesia untuk bekerja kemudian tahun 2003 saya menikah sirih dengan seorang perempuan kewarganegaraan Indonesia yang bernama Sdri. CANDRA IRAWATI dan sudah dikaruniai 1 orang putra yang bernama ABEL KENYKIM berumur 4 tahun yang sekarang tinggal di Perumahan Kenanga Jaya, Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang.

Kapan Sdr. datang di Perumahan Kenanga Jaya , Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang tersebut , Jelaskan ? ------------------------------7. Saya tidak tinggal di Perumahan Kenanga Jaya , Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel.Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang melaiinkan saya tinggal di Surabaya Jl. Mayjen Sungkono Komplek Darmo Park I Blok 2 HB 4 Surabaya, sedangkan ke Malang tidak tentu, bila rindu dengan anak baru saya ke Malng .-------

Sejak kapan Sdr. tinggal di Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Bliming Kota Malang tersebut ? ------------------------------------------------------------------------------8. Saya tidak tinggal di Malang melainkan saya mencari rumah di Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing kota Malang tersebut dengan harapan istri saya yang bernama Sdri. CANDRA IRAWATI dan anak saya dekat dengan saudara-saudaranya dan neneknya sedangkan di Surabaya tidak ada keluarga sama sekali dan rumah tersebut saya tempati sejak tahun 2003.

Apakah Sdr. Sudah melaporkan diri kepada pihak yang berwajib pada saat menempati rumah di Malang tersebut ? -----------------------------------------------------------------------------------9. Saya belum melaporkan diri ke Pihaka Kepolisian di mana saya tinggal sedangkan saya sudah melaporkan diri ke Polda Jatim karena selama ini saya tinggal di Surabaya secara sendirian. ---------------------------------------------------------------------------

10

Mengapa Sdr tidak melaporkan diri tentang keberadaan sdr pada pihak yang berwewenang 10. Saya tidak tahu dan tidak mengerti karena saya sendiri sudah melaporkan pada Polda Jatim di Surabaya dan di Malang saya tidak tentu serta pada saat itu yang mengurus surat-surat perpindahan dan administrasi lainnya pada saat menikah yaitu Bapak mertua saya yang sudah meninggal yaitu Sdr. SUSYANTO.-----------------------

-311. Apakah Sdr sudah mempunyai ------------------------------------------------11. istri di Korea Selatan ?

Ya, saya pernah mempunyai istri di korea Selatan namun sekarang sudah meninggal .------------------------------------------------------------------------------------------------

12.

Apa hubungan Sdr dengan Sdri. CANDRA IRAWATI tersebut ? -----------------------------------12. Hubungan saya dengan Sdri CANDRA IRAWATI yaitu suami istri yang menikah secara sirih dan saya tidak tahu kalau hal tersebut membuat masalah di lingkungan tempat tinggal istri saya tersebut.-------------------------------------------------------------------Apakah Sdr sudah melaporkan diri kepada perangkat desa tentang keberadaan sdr sebagai orang asing, Jelaskan ? ----------------------------------------------------------------------------------------13. Ya, saya sudah melapor keberadaan saya sebagai orang asing tersebut kepada Ketua RT, RW dan Kepala Desa Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang.-----------Apakah keterangan yang Sdr. sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggung jawabkan ?. --------------------------------------------------------------------------------------------------------14. Semua keterangan yang saya sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggungjawabkan . -----------------------------------------------------------------------------Apakah ada keterangan lain yang perlu saudara tambahkan sehubungan dengan keterangan saudara yang ada sekarang ini ?. ------------------------------------------------------------15. Tidak ada .keterangan lain yang perlu saya sampaikan sekarang ini.--------------------Apakah dalam pemeriksaan ini saudar merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain ?. 16. Saya dalam pemeriksaan sekarang ini tidak merasa dipaksa maupun dipengaruhi oleh orang lain .-------------------------------------------------------------------------------------------

13.

14.

15.

16.

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. ---------------------------------------------------------Yang di interview

KIM GIK SUK ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 6 April 2000 tujuh. --------------------------------.------PenyIdIk: Penyidik Pembantu :

AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

HARIJANTO BRIPKA NRP.72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


INTERVIEW

---------- Pada hari ini Senin tanggal 13 bulan Agustus tahun

2007 , jam : 13.00 WIB saya :-

---------------------------------------------------: H A R I J A N T O :---------------------------------------------Pangkat BRIPKA Nrp.72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jawa Timur No.Pol. Skep / 453 / V / 2004, tanggal 27 Mei 2004 tentang penunjukan penyidik pembantu pada kantor tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang belum saya kenal mengaku bernama : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H. SUGIANTORO :--------------------------------------------------Kelahiran Jombang, 10 Okt 1956, kewarganegaraaan Indonesia, agama Islam pekerjaan PT Telkom ( Asisten Manager CDC ), pendidikan terakhir S-1, Alamat Jl. Bandara Juanda I / BB 15 Rt/Rw 01/07 Kel. Cemorokandang Kec. Kedungkandang. ----------------------------------------------------- Ia ( H.SUGIANTORO ) diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara tanpa ijin kepala polisi atau pegawai negeri yang ditunjuk oleh pembesar mengadakan pesta atau keramaian umum, sebagaimana pasal 510 KUHP. ------------------------------------------------------------------ Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? -----------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . ------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudara mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? ------------------------------------2. Ya, saya mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan pelakasanaan kegiatan Donor Darah kerja sama antara PT Telkom dan SCTV --------------------------------------------------------------------------

3.

Kapan kegiatan tersebut berlangsung dan dimana ? -------------------------------------------3. Kegiatan tersebut berlangsung pada Hari Sabtu dan Minggu jam 09.00 s/d 14.30 WIB bertempat di PT Telkom , Jl. A.Yani No 11 Kec. Blimbing Kota Malang. /_ 4. Apakah . -2-

Apakah kegiatan tersebut sudah diberitahukan kepada pihak kepolisian dan mendapatkan ijin, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------------4 Dari hasil Technical meeting antara SCTV yang diwakili oleh Ibu IRNA dengan pihak PT Telkom Surabaya yang diwakili oleh Sdr. JADI SUGIARTO dan perwakilan dari PMI dan dari PT Telkom Malang adalah saya ( H. SUGIANTORO ) riwayat hidup

Ceritakan secara singkat Sdr. ?-----------------------------------------------------------5

Saya lahir di Bima, tanggal 1 Januari 1948 dari pasangan suami istri yang sah yaitu ayah saya bernama IDRIS ( Almarhum tahun 2004 ) dan ibu saya bernama ATIJAH ( Almarhummah tahun 2002 ) dan saya anak ke 11 dari 11 bersaudara, sejak kecil saya tidak mengenyam bangku sekolah sehingga sampai sekarang saya tidak dapat membaca dan menulis , saya mempunyai 2 (dua) orang istri yaitu tahun 1978 saya menikah dengan seorang perempuan dari kampong saya sendiri yang bernama IDA dan dikaruniai 3 orang putra yang sampai saat ini yang masih hidup 1 orang yang bernama IBRAHIM EKI dan sekarang tinggal di Kota Bandung bersama istri dan anaknya, kemudian tahun 2003 saya cerai dengan Sdri IDA , istri yang ke dua menikah tahun 1992 menikah dengan perempuan Jawa asal Purwokerto Sdri ATINAM dan dikaruniai 3 orang putra namun 1 orang meninggal dunia dan saat ini istri dan anak saya tinggal di Purwokerto, Jawa Tengah, sedangkan saya bekerja sebagai penjual madu, minyak gosok dan minyak tawon secara berpindahpindah.--

Kapan dan dimana Sdr. menjual barang berupa madu, minyak gosok dan minyak tawon tersebut yang selanjutnya diamankan oleh petugas Kepolisian, Jelaskan 6. Saya menjual barang berupa madu, minyak gosok dan minyak tawon yang saya beri label serta merk yang saya pasang sendiri tersebut di tempat koskosan jalan raden Intan ( Depan Terminal Arjosari )Kec. Blimbing Kota Malang pada hari Sabtu tanggal 14 April 2007 sekira jam 19.00 WIB.-----------------------------------------------------

Sejak kapan Sdr. menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon tersebut ? -----------------7. Saya menjual madu , minyak gosok dan minyak tawon tersebut sudah kurang lebih 15 tahun lamanya.---------------------------------------------------------------------------------------

Apakah sdr. menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon yang sdr beri label , merk serta batas kadaluwarsa sendiri tersebut sudah mendapatkan ijin dari pihak yang berwewenang, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------------------------8. Saya menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon yang saya beri label, merk serta tanggal kadaluwarsa sendiri tersebut hanya di bekali Surat Perintah Tugas No 113/Sektjw-4057/YMB/III/2000 dari Yayasan Madu Bumi Pusat yang dikeluarkan di Surabaya tanggal 17 Maret 2000 dan berlaku sampai tanggal 17 Maret 2002.

9.

Sdr. mendapatkan barang berupa madu, minyak gosok dan minyak tawon tersebut dari mana, Jelaskan ? ------------------------------------------------------------------------------------------------

9.

Saya mendapatkan madu, minyak gosok dan minyak tawon tersebut mendapat kiriman dari Dompu, Bima yang bernama Sdri. HAMILAH (kakak kandung) dan Sdri. MINA ( Kakak kandung) yang di simpan dalam jerigen berisi 30 liter yang dikirim lewat jasa angkutan Bus DUNIA MAS dan / atau Bus RASA SAYANG jurusan Dompu Surabaya kemudian sesampai di Surabaya saya mengambilnya di tempat garasi Bus DUNIA MAS dan / atau Bus RASA SAYANG .-------------------

/_ 10. Setelah . -310. Setelah barang kiriman sudah sdr. terima , bagaimana sdr. cara memperdagangkan barang-barang tersebut , Jelaskan ? -----------------------------------------------------------------------10. Setelah barang-barang kiriman dari dompu sudah saya terima selanjutnya barang tersebut saya bawa ke Malang dengan menggunakan jasa angkutan Bus kemudian setelah sampai di tempat kos-kosan , barang kiriman tersebut saya pindahkan ke dalam botol-botol kosong yang sudah saya saiapkan.-----------------------------------------

11.

Dari mana sdr. mendapatkan botol-botol tersebut, selanjutnya bagaimana sdr memberi label, merk dan tanggal kadaluwarsa tersebut , jelaskan ? ------------------------------------------11. Saya mendapatkan botol-botol tersebut dari seorang yang namanya Pak MAIN, tempatnya di daerah Desa Mangliawan Kec. Pakis Kab. Malang yaitu penjual barang bekas / besi tua yang selanjutnya botol-botol tersebut karena dari Pak MAIN sudah bersih sehingga madu , minyak gosok dan minyak tawon yang berada di jerigen saya pindahkan sesuai dengan ukuran botol-botol yang sudah saya beli tersebut selanjutnya botol-botol yang sudah terisi tersebut saya tutup dngan penutup serta plastic segel yang telah saya beli di Toko di daerah Boldy Kota Malang kemudian saya beri label, merk dan tanggal kadaluwarsa yang saya tempelkan dengan menggunakan lem kertas selanjutnya untuk tanggal kadaluwarsa saya menggunakan stempel yang saya beli di took.-------------------------------------------Apakah sdr. dalam memindahkan madu, minyak gosok dan minyak tawon dari jiregen ke botol-botol yang sesuai ukuran tersebut sudah memenuhi atau sesuai dengan standar yang dipersyaratkan dan ketentuan peraturan perundang-undangan dan / atau sudah sesuai dengan kondisi, jaminan, keistemewaan atau kemanjuran sebagaimana dinyatakan dalam label, etiket atau keterangan barang dan / atau jasa tersebut, jelaskan ? -------------12. Ya, pada saat saya memindahkan madu, minyak gosok dan minyak tawon dari jiregen ke botol-botol tersebut yang selanjutnya saya segel, beri merk serta label dan tanggal kadaluwarsa tidak saya bawa / tidak diperiksakan dulu ke pihak yang berwewenang ( Dinas Kesehatan dan Balai POM ) sehingga tidaka tahu apakah sudah sesuai dengan standar atau memenuhi ketentuan yang dipersyaratkan dan ketentuan peraturan perundangundangan.-----------------------------------------------------Apakah sdr. mengetahui ketentuan dalam menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon yang memenuhi atau yang sesuai dengan standar yang dipersyaratkan dan ketentuan perundang-undangan dan /atau memasang label, merk dan tanggal kadaluwarsa tersebut , Jelaskan ? --------------------------------------------------------------------------------------------------------13. Sepengetahuan saya bahwa dalam menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon tersebut sebelum diperdagangkan apabila di beri label, merk dan tanggal kadaluwarsa harus didaftarkan dulu ke petugas yang berwewenang , sehingga untuk mengetahui apakah barang tersebut layak di perdagangkan atau tidak.---------

12.

13.

14.

Apakah benar ( pemeriksa menunjukkan barang berupa madu,minyak gosok dan minyak tawon yang ada dalam botol-botol serta jiregen dan tutup botol, plastic segel, kertas label dan merk yang belum di tempel ) adalah barang milik sdr yang kemudian diamankan oleh petugas yang selanjutnya di pergunakan sebagai barang bukti , jelaskana ? ------------------14. Ya benar, botol-botol dan jiregen yang berisi madu, minyak gosok dan minyak tawon searta tutup botol, plastic segel , kertas label dan merk adalah milik saya yang telah diamankan oleh petugas yang selanjutnya dipergunakan sebagai barang bukti.------------------------------------------------------------------------------------------------------Apakah keterangan yang Sdr. sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggung jawabkan ?. -------------------------------------------------------------------------------------------------------15. Semua keterangan yang saya sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggungjawabkan . ----------------------------------------------------------------------------Apakah ada keterangan lain yang perlu saudara tambahkan sehubungan dengan keterangan saudara yang ada sekarang ini ?. -----------------------------------------------------------16. Tidak ada .keterangan lain yang perlu saya sampaikan sekarang ini.--------------------/_17. Apakah .. -4-

15.

16.

17.

Apakah dalam pemeriksaan ini saudara merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain 17. Saya dalam pemeriksaan sekarang ini tidak merasa dipaksa maupun dipengaruhi oleh orang lain .-------------------------------------------------------------------------------------------

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibacakan kembali kepada yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya / cap jempol tangan kanan di bawah ini. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Yang di interview

IBRAHIM IDRIS ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 23 April 2000 tujuh. --------------Penyidik Pembantu :

HARIJANTO BRIPKA NRP.72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


INTERVIEW

---------- Pada hari ini Senin tanggal 28 bulan Mei tahun

2007 , jam : 11.45 WIB saya :-----

------------------------------------------------: H A R I J A N T O :------------------------------------------------Pangkat BRIPKA Nrp.72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jawa Timur No.Pol. Skep / 453 / V / 2004, tanggal 27 Mei 2004 tentang penunjukan penyidik pembantu pada kantor tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang belum saya kenal mengaku bernama : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: K A M T O :----------------------------------------------------Kelahiran Blitar, tanggal 15 Agustus 1966, kewarganegaraaan Indonesia, agama Islam , pekerjaan Swasta ( Pedagang ), pendidikan terakhir SLTP ( tamat ), Alamat Jl.Teluk Cendrawasih VI No 5 Rt/Rw 01/03 Kel. Arjosari Kec. Blimbing Kota Malang.No. Telp. 0341 410416. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ia ( K A M T O ) diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara pelaku usaha dilarang menmproduksi dan / atau memperdagangkan barang dan / atau jasa yang tidak memenuhi ketentuan administrasi berupa surat penunjukan sebagai distributor,sebagaimanan dimaksud dalam pasal 8 ayat ( 1 ) jo pasal 62 ayat 1 UU RI No 8 tahun1999. , sesuai dengan Laporan Polisi No. Pol. : K/LP/ /V/2007/Reskrim, tanggal 28 Mei 2007. ----------------------------------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? -----------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . ------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudara mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? ------------------------------------2. Ya, sebelumnya saya belum mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, namun setelah diberi penjelasan oleh petugas baru mengerti yaitu sehubungan dengan saya telah menjual dan menimbun barang berupa mie kering cap filtra dan cap Spider yang tidak dapat menunjukan surat dari pabrik sebagai distributor resmi.-------------------------------------------------

3.

Apakah dalam pemeriksaan sekarang ini Sdr. perlu didampingi pengacara atau penasihat hukum atas kejadian yang Sdr. alami saat ini ?-------------------------------------3. Pada saat ini saya tidak perlu didampingi pengacara atau penasihat hukum atas kejadian tersebut dan akan saya hadapi sendiri.---------------------------------

/_ 4. Apakah . -2-

Apakah sebelumnya Sdr. pernah dihukum atau tersangkut perkara lain , selain perkara yang disangkakan saat ini ? .---------------------------------------------------------------4 Saya tidak pernah dihukum atau tersangkut dengan perkara lain selain yang disangkakan saat ini.-----------------------------------------------------------------------------

Ceritakan secara singkat riwayat hidup Sdr. ?-----------------------------------------------------

Saya lahir di Blitara , tanggal 15 Agustus 1966 dari pasangan sah yaitu bapak saya bernama ZAILANI ( Almarhum tahun 2002 ) dan ibu saya bernama INTRI ( Almarhumah tahun 1972 ) dan saya anak ke 2 dari 3 saudara , saya tamat SLTP 1979 kemudian tahun 1988 saya menikah dengan Sdri. IKE KUSMIYATI dan dikaruniai putra 3 orang yaitu ITA KURNIAWATI ( Umur 17 tahun ), NOVITA SARI EWI ( Umur 13 tahun ) dan DEWI TRI ( Umur 9 tahun ) dan sekarang saya bekerja sebagai pedagang ( distributor mie )di rumah saya yang beralamat di Jl. Teluk Cendrawsih VI / 5 Rt/Rw 01/03 Kel. Arjosari Kec. Blimbing Kota Malang.---------------------------------------------------------------------------

Apakah Sdr dalam menjual / menimbun mie ( distributor ) tersebut ada surat penunjukan dari pabrik barang tersebut , jelaskan ? --------------------------------------------6. Saya menjual barang berupa mie kering tersebut dan juga saya timbun di rumah belum mendapatkan surat penunjukan dari pabrik barang tersebut.-------

Sdr. dalam menjual barang tersebut berstatus sebagai penjuala,pengecer atau distributor , Jelaskan ? ----------------------------------------------------------------------------------7. Saya dalam menjalankan usaha tersebut berstatus yaitu saya menerima barang dari pabri mie kering kemudian saya jual kepada pengecer di pasar.-----

Apakah sdr. menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon yang sdr beri label , merk serta batas kadaluwarsa sendiri tersebut sudah mendapatkan ijin dari pihak yang berwewenang, Jelaskan ? ----------------------------------------------------------------------8. Saya menjual madu, minyak gosok dan minyak tawon yang saya beri label, merk serta tanggal kadaluwarsa sendiri tersebut hanya di bekali Surat Perintah Tugas No 113/Sektjw-4057/YMB/III/2000 dari Yayasan Madu Bumi Pusat yang dikeluarkan di Surabaya tanggal 17 Maret 2000 dan berlaku sampai tanggal 17 Maret 2002.

9.

Sdr. mendapatkan barang berupa mie kering tersebut dari mana, Jelaskan ? -----------9. Saya mendapatkan barang berupa mie kering yaitu dari pabrik PT TIGA PILAR SEJAHTERA, Jl. Raya Grompol Jambangan Km 5.5 Masaran , Sragen, Jawa Tengah melalui Sdr. WAWAN yaitu dengan cara menelpon No HP 08883117243 dan Alamat cabang Tanggulangin Sidoarjo No kantor 0318061127.

/_ 10. Setelah . -310. Setelah barang kiriman sudah sdr. terima , bagaimana sdr. cara memperdagangkan barang-barang tersebut , Jelaskan ? ----------------------------------------------------------------10. Setelah barang-barang kiriman dari kantor cabang yang ada di Sidoarjo barang tersebut saya pasarkan ke pasar-pasar antara lain pasar Lawang, pasar Singosari, Pasar Pakis , Pasar Sumbermanjing wetan, Pasar Gedangan, Pasar Dinoyo dan Pasar Blimbing.

11.

Berapa lama sdr dalam memesan barang mie kering tersebut kepada Sdr. WAWAN tersebut dan Sdr. WAWAN tersebut sebagai apa di PT TIGA PILAR SEJAHTERA, Jelaskan ? --------------------------------------------------------------------------------------------------11. Saya memesan barang melalui Sdr. WAWAN yaitu paling cepat 2 bulan sekali dan tergantung habis tidaknya barang yang ada di gudang dan biasanya di angkut dengan menggunakan truk Engkel Fuso dengan jumlah 9690 bal dan Sdr. WAWAN di PT Tiga Pilar Sejahtera bertugas sebagai supervisor dan berkedudukan di Gedangan Sidoarjo.----------------------------------------------------Sudah berapa lama sdr. menjalankan usaha tersebut dan ceritakan awal dari usaha tersebut, jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------------------------

12.

12.

Saya menjalankan usaha tersebut saya awali dari usaha keliling dengan menggunakan kendaraan sepeda motor kemudian setelah berkembang dan kurang lebih 2,5 tahun saya bertemu dengan Sdr. WAWAN yang menawarkan produknya yaitu berupa mie kering merk filtra dan spider , sebelumnya saya menolak kemudian akhirnya saya mencoba dan ternyata berhasil sehingga usaha tersebut semakin lancer sampai sekarang.--------------------------

13.

Apakah sdr. mengetahui ketentuan dalam Usaha Perdagangan tersebut ? --------------13. Sepengetahuan saya bahwa dalam Usaha Perdagangan hanya ijin di Dinas Perdagangan dan itu sudah saya lakukan sedangkan untuk penunjukan sebagai distributor , SIUP belum saya urus karena saya tidak tahu.--------------Apakah nama dari Usaha Dagang Sdr dan apakah Usaha Dagang Sdr tersebut sudah di lengkapi dengan SIUP ? -----------------------------------------------------------------------------14. Nama dari Usaha Dagang saya tersebut yaitu UD LANCAR dan sampai saat ini belum ada SIUP nya.------------------------------------------------------------------------Apakah keterangan yang Sdr. sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggung jawabkan ?. ----------------------------------------------------------------------------15. Semua keterangan yang saya sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggungjawabkan . ----------------------------------------------------------------------Apakah ada keterangan lain yang perlu saudara tambahkan sehubungan dengan keterangan saudara yang ada sekarang ini ?. ----------------------------------------------------16. Tidak ada .keterangan lain yang perlu saya sampaikan sekarang ini.-------------Apakah dalam pemeriksaan ini saudara merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain ? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------17. Saya dalam pemeriksaan sekarang ini tidak merasa dipaksa maupun dipengaruhi oleh orang lain .-------------------------------------------------------------------

14.

15.

16.

17.

/_ ---------- Selesai .. -4-

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibacakan kembali kepada yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya / cap jempol tangan kanan di bawah ini. --------------------------------------------------------Yang di interview

K A MTO ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 28 Mei 2000 tujuh. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Penyidik Pembantu :

HARIJANTO BRIPKA NRP.72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN ( SAKSI )


---------- Pada hari ini Senin tanggal 23 bulan April tahun 2004 , jam : 10.30 WIB saya :-------------

----------------------------------------------------: B I N D R I Y O :-----------------------------------------------------------

Pangkat Ajun Komisaris Polisi Nrp.62060222, Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisian tersebut diatas telah memerintahkan kepada : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: EKO SUMIARSONO :---------------------------------------------------Pangkat BRIPKA Nrp.67050271, selaku penyidik pembantu pada kantor tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama :-----------------------------------------------------: NUNUK WAHYU. N :-----------------------------------------------------Kelahiran Malang Umur 40 Tahun, kewarganegaraaan Indonesia, agama Islam, pekerjaan Ibu rumah tangga, Alamat Jl.Sidomulyo Jaya No 3 Kel.Purwodadi Kec.Blimbing Malang.------------------------------ Ia ( NUNUK WAHYU N ) Diperiksa dan dimintai keteranganya sebagai SAKSI dalam perkara Perbuatan tidak menyenangkan atau membuat perasaan tidak enak, sebagaimanan dimaksud pasal 335 KUHP , sehubungan dengan Laporan Polisi No. Pol. : K/LP/ /IV/2004, tanggal 20 April 2004. --------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudari dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudari untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? --------------------------------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . -------------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudari sekarang ini diperiksa dan dimintai oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? ------------------------------------------------------------------------2. Ya, saya mengerti diperiksa dan dimintai oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan masalah orang lain yang perbuatanya tidak menyenangkan dan atau membuat perasaan tidak enak .----------------------------------------------------------------------kejadian pencurian tersebut

3.

Kapan dan dimana terjadi ?-----------------------------------------------3.

Pada hari Selasa tanggal 20 April 2004 sekira pukul 07.00 wib di rumah Jl.Sidomukyo Jaya Kel.Purwodadi Blimbing Malang.------------------------------------------

4.

Siapakah orang lain tersebut yang melakukan perbuatan tidak menyenangkan terhadap Sdri. apakah Sdri kenal dan ada hubungan famili ?------------------------------------------------------4. Pelaku mengaku bernama KHOIRUL dari PT Adhirai Malang dan saya dengan pelaku tidak ada hubungan famili .-------------------------------------------------------------------singkat asal mula

5.

Coba ceritakan dengan kejadian ?----------------------------------------------------5.

Pada hari dan tanggal lupa, sekitar 3 bulan yang lalu datang Sdri ENDANG menyerahkan titipan barang berupa satu unit sepeda motor jenis Honda Supra X Nopol: N-3511-EI warna hitam kepada saya sebagai cicilan hutang setelah BPKB keluar dari Dealer dan Sdri ENDANG mengatakan kalau sepeda motor tersebut tidak ada masalah .Namun pada hari Selasa tanggal 20 April pukul 07.00 wib datang seorang yang mengaku bernama KHOIRUL dari dealer Adhirai bersama temannya langsung mengambil sepeda motor jenis Honda Supra X Nopol: M-3511EI warna hitam secara paksa dari dalam rumah dan tanpa diberi tanda terima .Yang seharusnya dari pihak PT Adhirai datang bersama Sdri. ENDANG karena pada waktu itu yang menitipkan Sepeda motor Honda Sipra X Nopol: N-3511-EI tersebut adalah Sdri.ENDANG Alamat Jl.Wilis 3/11 Batu . -----------------------------------------------

6.

Pada saat kejadian pelaku mengambil Sepeda motor dan mengaku kalau barang tersebut miliknya siapa yang mengetahui kejadian tersebut selain Sdri ?--------------------------------------6. Pada saat kejadian pengambilan secara paksa tersebut yang mengetahui adalah Sdri.ISTIANAH (orang tua ) dan pelaku mengatakan bahwa sepeda motor ini miliknya dan berhak mengambil.----------------------------------------------------------------------

7.

Apakah ada keterangan lain yang perlu Sdri.disampaikan sehubungan dengan kejadian tersebut diatas ?----------------------------------------------------------------------------------------------------7. Tidak ada .-------------------------------------------------------------------------------------------------

8.

Sdri. didalam memberikan keterangan tersebut diatas apakah merasa ditekan, dipaksa atau dipengaruhi oleh pihak lain ?-----------------------------------------------------------------------------8. Tidak ada .--------------------------------------------------------------------------------------------------

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. -------------

SAKSI

NUNUK WAHYU. N ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 20 April 2000 empat.-------

PenyIdIk:

Penyidik Pembantu :

AJUN KOMISARIS POLISI NRP 62060222

BINDRIYO

EKO SUMIARSONO
BRIPKA .POL NRP. 67050271

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang.

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


(INTERVIEW)

---------- Pada hari ini Rabu tanggal 28 Maret 2000 tujuht , jam : 14.00 WIB saya :----------------------------------------------------------------------------------------: AINUN DJARIYAH, SH :--------------------------------------------------------Pangkat : AJUN KOMISARIS POLISI , Nrp : 68010208 Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisiam tersebut diatas telah memerintahkan kepada : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O :----------------------------------------------------------Pangkat BRIPKA, NRP 72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jatim No.Pol. : SKEP/ 453/ V / 2004 , Tgl. 27 Mei 2004 tentang Penunjukan sebagai Penyidik Pembantu,telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki laki yang belum saya kenal mengaku bernama : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: JUNAIDI :----------------------------------------------------------------Tempat lahir Malang, 21 Maret 1971, Agama Islam, Pekerjaan Swasta, Pendidikan terakhir SLTA, Alamat Jl. Tlk. Cendrawasih 543 Rt/Rw 07/03 Kel. Arjosari Kec. Blimbing Kota Malang.------------------------------------------------------ Ia [ JUNAIDI ] diperiksa / diinterview dan dimintai keteranganya sehubungan dengan membuka usaha tempat kos-kosan tanpa di lengkapi surat ijin dari pejabat yang berwewenang.--------------------------------------------------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : -PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? --------------------------------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . -------------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudara mengapa diperiksa / diinterview dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? --------------------------------------------2. Ya, saya mengerti diperiksa dan di interview serta dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan membuka kos-kosan tanpa seijin dari pejabat yang berwewenang.--------------------------------------------------------------------------------------------

3.

Kapan dan dimanakah Saudara membuka usaha kos-kosan tersebut, Jelaskan ? -------------3. Saya membuka kos-kosan mulai tahun 2000 dan terletak di Jalan Raden Intan ( Depan Terminal Arjosari ) Kec. Blimbinmg Kota Malang.--------------------------------------

4.

Berapa jumlah kamar kos-kosan yang saudara sewakan tersebut ? -------------------------------4. Tempat kos-kosan tersebut ada 10 kamar.--------------------------------------------------------

5.

Tempat kos-kosan tersebut di peruntukkan khusus untuk pria, wanita atau keluarga, Jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Kos-kosan tersebut sebetulnya untuk keluarga dan apabila ada yang sendirian dengan identitas yang jelas juga di terima.--------------------------------------------------------

6.

Apakah dalam menjalankan usaha kos-kosan tersebut saudara sudah lapor pada pihak yang berwewenang ? -------------------------------------------------------------------------------------------6. Sebelumnya sudah lapor kepada Ketua RT setempat namun setelah pergantian yang bertanggung jawab kos-kosan tersebut sehingga lupa untuk melaporkan ke Ketua RT setempat.-------------------------------------------------------------------------------------2-

7.

Berapa sewa kos-kosan tersebut ? --------------------------------------------------------------------------. 7. Kos-kosan tersebut nilai sewa sebesar Rp. 150.000,- / bulan untuk satu kamar.-------

8.

Apakah saudara mengetahui bila penghuni dari salah satu kamar kos-kosan tersebut di duga pelaku atau orang yang akan berbuat kejahatan, apakah saudara selalu mengecek tentang identitas penghuni kos-kosan tersebut ? --------------------------------------------------------8. Saya tidaka tahu namun bila identitas selalu saya cek .---------------------------------------

9.

Setelah Sdr. Mengecek identitas para penghuninya apakah sdr melaporkan tentang keberadaan mereka kepada pihak yang berwewenang ? ----------------------------------------------

9.

Setelah saya cek kemudian sebagian saya melaporkan ke Ketua RT setempat sedangkan sebagian belum karena masih baru.-------------------------------------------------

10.

Apakah sudah benar semua keterangan sdr. tersebut diatas dan apakah dapat dipertanggung jawabkan ?. -----------------------------------------------------------------------------------10. Keterangan saya tersebut diatas adalah keterangan yang sebenarnya dan saya siap mempertanggung jaswabkan keterangan saya tersebut.?-----------------------------Apakah masih ada keterangan lain yang perlu saudara tambahkan sehubungan dengan kejadian tersebut ?. ---------------------------------------------------------------------------------------------11. Keterangan saya sudah cukup dan tidak ada lagi keterangan yang perlu saya ambahkan dalam pemeriksaan sekarang ini.-----------------------------------------------------

11.

12.

Apakah dalam pemeriksaan ini saudara merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain atau penyidik ?.----------------------------------------------------------------------------------------------------12. Dalam pemeriksaan sekarang ini saya tidak merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain atau penyidik.-------------------------------------------------------------------------------

----------Selesai pemeriksaan, hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. ----------------------------------------------------------

Yang diinterview

JUNAIDI ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini selanjutnya ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 14 April 2000 tujuh.-----------PenyIdIk: Penyidik Pembantu :

AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

AINUN DJARIYAH

HARIJANTO
BRIPKA NRP 72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN (SAKSI)


---------Pada hari ini Rabu tanggal 04 Pebruari 2000 empat, jam : 21.30 Wib saya :-------------------------------------------------------------------------- : B I N D R I Y O :--------- -------------------------------------------------

Pangkat : AJUN KOMISARIS POLISI Nrp. 62060222 , Jabatan : Selaku Penyidik Pada Kantor Kepolisan tersebut diatas , telah memerintahkan kepada : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O : -------------------------------------------------------Pangkat : BRIGADIR, Nrp : 72030066, Jabatan selaku Penyidik Pembantu pada Kantor Kepolisian tersebut diatas, sesuai dengan Surat Perintah Penyidikan No.Pol. : Sprin-dik/06/ II / 2004, tanggal 04 Pebruari 2004, Telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang sudah saya kenal yang bernama: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: MIFTAKHUL ARIF :------------------------------------------------------

Tempat tanggal lahir: Pasuruan 07 Agustus 1971, Umur 32 Tahun, Kewarganegaraan Indonesia Agama: Islam, Pekerjaan : Polri Alamat : Jl. Raden Intan 5 Malang.-----------------------------------------------------Ia ( MIFTAKHUL ARIF ) diperiksa dan didengar keterangannya sebagai saksi dalam perkara Tindak Pidana PERMAINAN JUDI dan atau TURUT SERTA DALAM PERMAINAN JUDI, sebagaimana dimaksut dalam pasal 303 KUHP dan atau 303 bis KUH Pidana , sehubungan dengan laporan Polisi No.Pol : K/LP/A/09/ II/ 2004, tanggal 04 Pebruari 2004. -------------------------------------Dalam pemeriksaan yang dilakukan secara tanya jawab, yang diperiksa memberikan jawaban sebagai berikut : ---------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmanai dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? --------------------------------------------------1. Saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . --------------------------------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudara mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh pihak Kepolisian sekarang ini ? ---------------------------------------------------------------------------------------2. Ya. Saya mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh Penyidik Kepolisian sehubungan dengan saya telah melakukan penangkapan .----------------------------------

3.

Kapan dan dimana saudara melakukan penangkapan tersebut ? ----------------------------------3. Saya melakukan penangkapan pada hari Rabu tanggal 4 Pebruari 2004 sekitar pukul 20.30 wib , Di Jalan Kebalen Kel. Jodipan Kec. Blimbing Kota Malang. ----------

4.

Terhadap siapa saudara melakukan penagkapan di Jalan Kebalen Kel. Jodipan Kec. Blimbing Kota Malang tersebut, apakah Sdr. kenal atau masih ada hubungan keluarga atau famili jelaskan ? .---------------------------------------------------------------------------------------------------4. Saya melakukan penangkapan tersebut terhadap para pelaku yang sedang melaksanakan permainan judi jenis 41 (Empat puluh satu) yang menggunakan kartu remi sebelumnya saya tidak kenal dan tidak ada hubungan keluarga atau famili . Saya mengetahui namanya setelah di Polsekta Blimbing mengaku bernama Sdr. SUKADI, Sdr. PONIMIN, Sdr. AHMAD JAILANI, Sdr. MARUF dan saudara MARZUKI. ---------------------------------------------------------------------------------------------------

5.

Bersama siapakah saudara pada saat melakukan penagkapan terhadap 5 (lima) orang yang sedang melakukan permainan judi tersebut jelaskan ?-----------------------------------------5. Saya melakukan penangkapan terhadap 5 (lima) orang yang sedang melakukan permainan judi tersebut bersama Anggota yang bernama SUBARI dan SUNARI anggota Reskrim Polsekta Blimbing Polresta Malang-------------------------------------------

6.

Dengan cara serta menggunakan alat apa para pelaku tersebut ( SUKADI, PONIMIN, AHMAD JAILANI, MARUF dan MARZUKI ) telah melakukan permainan judi Jenis 41 (Empat puluh satu ) tersebut ? ---------------------------------------------------------------------------------6. Para pelaku ( SUKADI, PONIMIN, AHMAD JAILANI MARUF dan MARZUKI ) melakukan permainan judi jenis 41 (Empat puluh satu ) tersebut dengan menggunakan kartu Remi dan dengan cara kartu remi di kocok dahulu oleh salah sartu pemain kemudian dibagikan kepada para pemain dengan masing-masing menerima 4 (empat) lembar kartu remi selanjutnya menyamakan gambar keempat kartu yang dipegang dan apabila gambar keempat kartu yang dipegang itu sama dikatakan sudah jadi , selanjutnya diturunkan apabila lawan ada yang berani mengadu juga ikut menurunkan kartu yang dipegangnya , untuk menentukan pemenangnya maka kartu yang diturunkan tersebut diadu nilainya dan yang mempunyai nilai yang paling banyak dikatakan pemenangnya dan dalam permainan tersebut nilai terbesar adalah berjumlah 41 (empat puluh satu), selanjutnya masingmasing yang kalah membayar kepada pemenangnya sebesar Rp.1.000,- (Satu ribu rupiah). ------------------------------------------------------------------------------------------------------singkat kejadian terseebut ?

7.

Coba Sdr. ceritakan uraian -----------------------------------------------7.

Pada Hari Rabu tanggal 4 Pebruari 2004 sekira jam 20.00 WIB saya mendapatkan informasi dari masyarakat bahwa di jalan Kebalen Kel. Jodipan Kec. Blimbing Kota Malang tepatnya di pinggir jalan raya Pasar Kebalen ada beberapa orang yang telah melakukan permainan judi, pada saat itu juga saya bersama-sama Pak. SUBARI dan Pak SUNARI berangkat ke lokasi dan ternyata benar bahwa di tempat tersebut ada permainan judi 41 (Empat puluh satu), selanjutnya kami tangkap dan kami amankan ke Polsekta Blimbing. ----------------------------------------------------------------------

8.

Dalam Permainan judi yang Sdr. tangkap tersebut , Apakah para pelaku mempunyai ijin dari petugas yang berwewenang ? ---------------------------------------------------------------------------8.

Dalam permainan judi yang berhasil saya tangkap tersebut diatas para pelaku tidak ada ijin dari petugas yang berwewenang.----------------------------------------------------------

9.

Dari penangkapan para pelaku tersebut diatas, barang bukti apa yang berhasil Sdr. amankan ? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------9. Dari penangkapan para pelaku permainan judi tersebut diatas, maka saya berhasil mengamankan barang bukti berupa uang tunai sebesar Rp. 18.000,- (Delapan belas ribu rupiah) dan 1 (satu) set kartu remi yang berjumlah 55 (limapuluh lima ) lembar.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

10.

Apakah benar ( Pemeriksa menunjukan uang tunai sebesar Rp. 18.000,- (Delapan belas ribu rupiah) dan 55 (limapuluh lima) lembar kartu remi) adalah alat serta uang yang digunakan oleh para tersangka untuk main judi 41 (Empat Satu) tersebut , yang berhasil Sdr. sita ?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Ya, benar uang tunai sebesar Rp. 18.00,- (Delapan belas ribu rupiah) dan 55 (limapuluh lima) lembar kartu remi yang ditunjukan pemeriksa kepada saya adalah alat dan uang yang berhasil saya sita dari para tersangka yang digunakan untuk main judi jenis 41 (empat satu).-----------------------------------------------------------------------

11.

Apakah semua keterangan yang Sdr berikan sudah benar semuanya dan dapat dipertanggung jawabkan dan apakah ada keterangan lain yang perlu Sdr tambahkan sehubungan dengan hal tersebut diatas ? ------------------------------------------------------------------11. Ya, semua keterangan yang saya berikan sudah benar semuanya dan saya berani mempertanggungjawabkan dan sudah tidak ada lagi keterangan yang perlu saya tambahkan seehubungan dengan kejadian tersebut.-------------------------------------------

11.111112. Apakah Selama dalam pemeriksaan apakah Sdr. merasa adanya tekanan , paksaan maupun pengaruh dari orang lain ? --------------------------------------------------------------------------------------12. Selama dalam pemeriksaan saya tidak merasa adanya tekanan , paksaan maupun pengaruh dari orang lain. -------------------------------------------------------------------------------

----------Setelah Berita Acara Pemeriksaan Saksi ini selesai dibuat selanjutnya dibaca kembali oleh terperiksa selanjutnya terperiksa menyatakan setuju atas semua keterangannya dan untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. --------------Yang diperiksa Saksi MIFTAKHUL ARIF

BRIGADIR NRP 71080169

---------Demikian berita acara pemeriksaan Saksi ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan selanjutnya ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 04 Pebruari 2000 empat -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PENYIDIK PENYIDIK PEMBANTU

AJUN KOMISARIS POLISI NRP 62060222

BINDRIYO

HARIJANTO
BRIG. POL NRP. 72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang. PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


INTERVIEW ---------- Pada hari ini Sabtu tanggal 14 April 2007 , jam : 11.45 WIB saya :---------------------------------------------------------------------------------------------------: AINUN DJARIYAH, SH :----------------------------------------------------Pangkat : AJUN KOMISARIS POLISI , Nrp : 68010208 Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisiam tersebut diatas telah memerintahlkan kepada : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O :--------------------------------------------------------Pangkat Bripka Nrp 72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jatim No.Pol. : Skep/453/ V /2004, Tanggal 27 Mei 2004 tentang Penunjukan penyidik pembantu pada kantor Kepolisian tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------: HERMIN CAHYA NINGRUM :---------------------------------------------------Lahir di Malang tanggal lahir 12 Januari 1962, Agama Islam, Pekerjaan Swasta, Kewarganegaraan Indonesia, Alamat Jl. Bouksit No 65 Rt/Rw 04/09 Kel. Purwantoro Kec. Blimbing Kota Malang. -------------------------------------------- Ia [ HERMIN CAHYA NINGRUM ] diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara DENGAN SENGAJA MENJUAL MINUMAN KERAS TANPA IJIN DARI PEJABAT YANG BERWEWENANG, sebagaimanan dimaksut dalam pasal 300 KUH Pidana .------------------------------------------------------------------------

--------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : -PERTANYAAN 1. JAWABAN Apakah saudari dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudari diperiksa dan memberikan keterangan dengan sebenarnya ? ---------------------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk diperiksa dan memberikan keterangan dengan sebenarnya . ------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudari mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian , Jelaskan ? -----------------------------------------------------------------------------------------2. Ya, saya sudah mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan saya menjual Minuman Keras yang tidak dilengkapi Surat Ijin dari Pihak yang berwewenang.-----------------------------------------------------------------------

3.

Sebelum perkara yang disangkakan kepada saudari sekarang ini, apakah saudari pernah terlibat tindak pidana dan pernah dihukum ? --------------------------------------------------------------3. Tidak pernah.----------------------------------------------------------------------------------------------

4.

Dalam pemeriksaan perkara yang sedang dipersangkakan kepada saudari saat ini apakah saudari bersedia didampingi penasehat Hukum yang ditunjuk Polisi atau saudara akan menunjuk Penasehat Hukum sendiri ?----------------------------------------------------------------------4. Dalam pemeriksaan sekarang ini saya tidak perlu didampingi Penasehat Hukum akan saya hadapi sendiri . ----------------------------------------------------------------------------

5.

Coba ceritakan secara singkat Riwayat hidup Saudari, jelaskan ?---------------------------------5. Saya dilahirkan dikota Malang pada tanggal 12 Januari 1962 dari pasangan suami istri yang syah yaitu bapak saya bernama M.S TAMAMI ( Almarhum tahun 1985 ) dan Ibu saya bernama SITI ATMINAH ( Almarhumah tahun 1983 ) dan saya anak kedua dari 2 saudara kemudian pada tahun 1981 saya menikah dengan Sdr. SUYONO ( Almarhum tahun 1987 ) dan sekarang dikaruniai anak 3 orang yang bernama ABRAM ( 23 Tahun ), FANDI ( 21 Tahun ) dan FELIS ( 20 tahun ) dan sampai sekarang status saya janda.----------------------------------------------------------------2-

6.

Kapan dan dimana saudari menjual Minum minuman keras tersebut yang selanjutnya di amankan oleh petugas Kepolisian, Jelaskan ? -----------------------------------------------------------6. Saya di amankan oleh petugas kepolisiana sehubungan dengan menjual minum minuman keras tersebut pada Hari Jumat, tanggal 13 April 2007 sekira jam 16.00 WIB di Warung Pojok milik saya di Jalan Tenaga Kel. Bl;imbing Kota Malang.---------

7.

Minuman Jenis Apa yang saudari jual yang selanjutnya di amankan oleh pihak Kepolisian tersebut ? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Minuman yang saya jual yaitu jenis Tomy Stanley yang berkadar alkohol 18 %, New port dan Alimi.---------------------------------------------------------------------------------------------

8.

Saudara mendapatkan barang tersebut dari siapa jelaskan ? ----------------------------------------8. Saya mendapatkan minuman keras yang memabukan tersebut dengan cara membeli dari Toko Cahaya yang beralamat di Jalan Jakgung Suprapto Koyta Malang.----------------------------------------------------------------------------------------------------

9.

Berapa banyak minuman Keras yang saudari jual di warung Saudari tersebut, Jelaskan ? --9. Minuman keras milik saya yang saya jual di Warung yaitu TM Jumbo @ 800 ml = 24 botol, TM Kecil @ 650 ml = 14 botol, Newport @ 650 ml = 10 botol dan Alimi @ 620 ml = 2 botol.------------------------------------------------------------------------------------------------

10.

Dengan sara bagaimana saudari mendapatkan barang tersebut ? ----------------------------------

10.

Saya memiliki Minuman Keras tersebut dengan cara membeli di Toko Cahaya yang terletak di Jalan Jakgung Suprapto Kota Malang dengan perincian harga sebagai berikut :
1.

TM Jumbo @ 800 ml 1 dus seharga Rp. 135.000,- saya jual perbotol Rp. 11.000,-

2. TM kecil @ 650 ml 1 dus Rp. 95.000,- saya jual perbotol Rp. 10.000,3. Newport @ 650 ml 1 dus Rp. 95.000,- saya jual perbotol Rp. 10.000,4. Alimi @ 620 ml perbotol Rp 18.000,- saya jual perbotol Rp. 20.000,11. Sudah berapa lama Saudari menekuni pekerjaan tersebut yaitu menjual minumman keras yang tanpa di lengkapi Surat Ijin oleh pihak yang berwewenang , Jelaskan ? ------------------11. 12. Saya menjual minumman keras tersebut sudah 1 tahun lamanya.-------------------------

Apa benar barang bukti berupa : 24 botol TM Jumbo @ 800 ml, 14 botol TM Kecil @ 650 ml, 10 botol Newport @ 650 ml dan 2 botol Alimi @ 620 ml yang ada pada warung saudari yang selanjutnya di sita petugas kepolisian sambil pemeriksa menunjukan barang buktinya adalah milik saudari Jelaskan ? . ----------------------------------------------------------------12. Ya, benar sesuai yang ditunjukan saya tersebut adalah barang milik saya . ----------Apakah saudari mengerti memiliki, menyimpan dan menjual minum minuman keras tanpa di lengkapi surat ijin dari pihak berwewenang dilarang oleh undang undang ? .------------------13. Ya, saya mengerti. Memiliki, menyimpan, dan menjual minum-minuman keras yang beralkohol tinggi tanpa di lengkapi Surat Ijin dari pihak yang berwewenang tersebut tanpa hak atau ijin itu dilarang oleh undang undang . -------------------------------------Apakah sudah benar semua keterangan yang saudari berikan sekarang ini jelaskan ?. ----14. Semua keterangan saya sudah benar . -----------------------------------------------------------

13.

14.

15.

Apakah ada keterangan lain yang perlu saudari tambahkan sehubungan dengan keterangan saudari yang ada sekarang ini ?. -------------------------------------------------------------15. Tidak ada .---------------------------------------- --------------------------------------------------------3-

16.

Apakah dalam pemeriksaan ini saudari merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain ?. 16. Tidak .------------------------------------------------ -----------------------------------------------------

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. ---------------------------------------------------------Yang di interview

HERMIN CAHYANINGRUM ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 14 bulan April tahun 2000 tujuh.---------------------PenyIdIk: Penyidik Pembantu :

AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

BRIPKA NRP 72030066

HARIJANTO

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESOR KOTA MALANG SEKTOR BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang. PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


INTERVIEW ---------- Pada hari ini Sabtu tanggal 14 April 2007 , jam : 13.30 WIB saya :---------------------------------------------------------------------------------------------------: AINUN DJARIYAH, SH :----------------------------------------------------Pangkat : AJUN KOMISARIS POLISI , Nrp : 68010208 Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisiam tersebut diatas telah memerintahlkan kepada : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O :---------------------------------------------------------

Pangkat Bripka Nrp 72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jatim No.Pol. : Skep/453/ V /2004, Tanggal 27 Mei 2004 tentang Penunjukan penyidik pembantu pada kantor Kepolisian tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama : ---------------------------------------------------------------------: UMMI SALAMAH :---------------------------------------------------Lahir di Malang tanggal lahir 12 Januari 1962, Agama Islam, Pekerjaan Swasta, Kewarganegaraan Indonesia, Alamat Jl. Bouksit No 65 Rt/Rw 04/09 Kel. Purwantoro Kec. Blimbing Kota Malang. -------------------------------------------- Ia [ HERMIN CAHYA NINGRUM ] diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara DENGAN SENGAJA MENJUAL MINUMAN KERAS TANPA IJIN DARI PEJABAT YANG BERWEWENANG, sebagaimanan dimaksut dalam pasal 300 KUH Pidana .-------------------------------------------------------------------------------- Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : -PERTANYAAN 1. JAWABAN Apakah saudari dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudari diperiksa dan memberikan keterangan dengan sebenarnya ? ---------------------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk diperiksa dan memberikan keterangan dengan sebenarnya . ------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudari mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian , Jelaskan ? -----------------------------------------------------------------------------------------2. Ya, saya sudah mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan saya menjual Minuman Keras yang tidak dilengkapi Surat Ijin dari Pihak yang berwewenang.-----------------------------------------------------------------------

3.

Sebelum perkara yang disangkakan kepada saudari sekarang ini, apakah saudari pernah terlibat tindak pidana dan pernah dihukum ? --------------------------------------------------------------3. Tidak pernah.----------------------------------------------------------------------------------------------

4.

Dalam pemeriksaan perkara yang sedang dipersangkakan kepada saudari saat ini apakah saudari bersedia didampingi penasehat Hukum yang ditunjuk Polisi atau saudara akan menunjuk Penasehat Hukum sendiri ?----------------------------------------------------------------------4. Dalam pemeriksaan sekarang ini saya tidak perlu didampingi Penasehat Hukum akan saya hadapi sendiri . ----------------------------------------------------------------------------

5.

Coba ceritakan secara singkat Riwayat hidup Saudari, jelaskan ?---------------------------------5. Saya dilahirkan dikota Malang pada tanggal 12 Januari 1962 dari pasangan suami istri yang syah yaitu bapak saya bernama M.S TAMAMI ( Almarhum tahun 1985 ) dan Ibu saya bernama SITI ATMINAH ( Almarhumah tahun 1983 ) dan saya anak kedua dari 2 saudara kemudian pada tahun 1981 saya menikah dengan Sdr. SUYONO ( Almarhum tahun 1987 ) dan sekarang dikaruniai anak 3 orang yang bernama ABRAM ( 23 Tahun ), FANDI ( 21 Tahun ) dan FELIS ( 20 tahun ) dan sampai sekarang status saya janda.----------------------------------------------------------------

6.

Kapan dan dimana saudari menjual Minum minuman keras tersebut yang selanjutnya di amankan oleh petugas Kepolisian, Jelaskan ? -----------------------------------------------------------6. Saya di amankan oleh petugas kepolisiana sehubungan dengan menjual minum minuman keras tersebut pada Hari Jumat, tanggal 13 April 2007 sekira jam 16.00 WIB di Warung Pojok milik saya di Jalan Tenaga Kel. Bl;imbing Kota Malang.---------2-

7.

Minuman Jenis Apa yang saudari jual yang selanjutnya di amankan oleh pihak Kepolisian tersebut ? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Minuman yang saya jual yaitu jenis Tomy Stanley yang berkadar alkohol 18 %, New port dan Alimi.---------------------------------------------------------------------------------------------

8.

Saudara mendapatkan barang tersebut dari siapa jelaskan ? ----------------------------------------8. Saya mendapatkan minuman keras yang memabukan tersebut dengan cara membeli dari Toko Cahaya yang beralamat di Jalan Jakgung Suprapto Koyta Malang.----------------------------------------------------------------------------------------------------

9.

Berapa banyak minuman Keras yang saudari jual di warung Saudari tersebut, Jelaskan ? --9. Minuman keras milik saya yang saya jual di Warung yaitu TM Jumbo @ 800 ml = 24 botol, TM Kecil @ 650 ml = 14 botol, Newport @ 650 ml = 10 botol dan Alimi @ 620 ml = 2 botol.-----------------------------------------------------------------------------------------------Saya memiliki Minuman Keras tersebut dengan cara membeli di Toko Cahaya yang terletak di Jalan Jakgung Suprapto Kota Malang dengan perincian harga sebagai berikut : 5. TM Jumbo @ 800 ml 1 dus seharga Rp. 135.000,- saya jual perbotol Rp. 11.000,6. TM kecil @ 650 ml 1 dus Rp. 95.000,- saya jual perbotol Rp. 10.000,7. Newport @ 650 ml 1 dus Rp. 95.000,- saya jual perbotol Rp. 10.000,8. Alimi @ 620 ml perbotol Rp 18.000,- saya jual perbotol Rp. 20.000,-

10.

Dengan sara bagaimana saudari mendapatkan barang tersebut ? ---------------------------------10.

11.

Sudah berapa lama Saudari menekuni pekerjaan tersebut yaitu menjual minumman keras yang tanpa di lengkapi Surat Ijin oleh pihak yang berwewenang , Jelaskan ? ------------------11. Saya menjual minumman keras tersebut sudah 1 tahun lamanya.-------------------------

12.

Apa benar barang bukti berupa : 24 botol TM Jumbo @ 800 ml, 14 botol TM Kecil @ 650 ml, 10 botol Newport @ 650 ml dan 2 botol Alimi @ 620 ml yang ada pada warung saudari yang selanjutnya di sita petugas kepolisian sambil pemeriksa menunjukan barang buktinya adalah milik saudari Jelaskan ? . ----------------------------------------------------------------12. Ya, benar sesuai yang ditunjukan saya tersebut adalah barang milik saya . -----------

13.

Apakah saudari mengerti memiliki, menyimpan dan menjual minum minuman keras tanpa di lengkapi surat ijin dari pihak berwewenang dilarang oleh undang undang ? .------------------13. Ya, saya mengerti. Memiliki, menyimpan, dan menjual minum-minuman keras yang beralkohol tinggi tanpa di lengkapi Surat Ijin dari pihak yang berwewenang tersebut tanpa hak atau ijin itu dilarang oleh undang undang . -------------------------------------Apakah sudah benar semua keterangan yang saudari berikan sekarang ini jelaskan ?. ----14. Semua keterangan saya sudah benar . -----------------------------------------------------------

14.

15.

Apakah ada keterangan lain yang perlu saudari tambahkan sehubungan dengan keterangan saudari yang ada sekarang ini ?. -------------------------------------------------------------15. Tidak ada .---------------------------------------- -------------------------------------------------------Apakah dalam pemeriksaan ini saudari merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain ?. 16. Tidak .------------------------------------------------ -----------------------------------------------------

16.

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. ----------------------------------------------------------

-3-

Yang di interview

HERMIN CAHYANINGRUM ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 14 bulan April tahun 2000 tujuh.---------------------PenyIdIk: Penyidik Pembantu :

AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

HARIJANTO
BRIPKA NRP 72030066

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang PRO JUSTITIA BERITA ACARA PEMERIKSAAN (SAKSI) ---------Pada hari ini Kamis tanggal 7 Agustus 2000 tiga, jam : 20.15 Wib saya :---------------------------------------------------------------------------- : B I N D R I Y O :--------- ---------------------------------------------Pangkat : AJUN KOMISARIS POLISI Nrp. 62060222 , Jabatan : Selaku Penyidik Pada Kantor Kepolisan tersebut diatas , telah memerinuahkan kepada : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------: ZULMAN FAHMI: -----------------------------------------------------Pangkat : Brig.Pol, Nrp : 74070201, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jatim No.Pol. : Skep / 327 / IV / 2003 tanggal 30 April 2003, tentang penunjukan sebagai Penyidik Pembantu pada Kepolisian Resort Kota Malang. Telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang belum saya kenal sesuai identitas bernama: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: NUR RONIAH PRATIWI : -----------------------------------------------

Umur : 37 Tahun, Kelahiran tahun 1966 Kewarganegaraan Indonesia Agama: Islam, Pekerjaan : Polri Alamat : Jl. Jakasa Agung Suprapto No.19 Kota Malang.------------------------------------------------------------Ia didengar keterangannya sebagai saksi dalam perkara memiliki,menyimpan,menguasai dan atau kedapatan Narkotika jenis Putaw sebagaimana dimaksut dalam pasal 78 ayat I huruf b UU No. 22 tahun 1997 tentang Narkotika , sehubungan dengan laporan Polisi No.Pol : K/LP/A/1330/ VIII/ 2003, tanggal 7 Agustus 2003. ---------------------------------------------------------------------------------------------Dalam pemeriksaan yang dilakukan secara tanya jawab, yang diperiksa memberikan jawaban sebagai berikut : ---------------------------------------------------------------------------------------------------PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudara dalam keadaan sehat jasmanai dan rokhani serta bersediakah saudara untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? --------------------------------------------------1. Saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . --------------------------------------------------------------------

2.

Mengertikah saudara mengapa saudara diperiksa oleh pihak Kepolisian sekarang ini ? ----2. Ya. Saya mengerti sehubungan dengan saya telah melakukan penangkapan .--------

3.

Kapan dan dimana saudara melakukan penangkapan tersebut ? ----------------------------------3. Saya melakukan penangkapan pada hari Kamis tanggal 7 Agustus 2003 sekitar pukul 13.30 wib , Di Alun alun Kota Malang . --------------------------------------------------

4.

Terhadap siapa saudara melakukan penagkapan di Alun alun 311 Kota Malang, tersebut jelaskan ? .----------------------------------------------------------------------------------------------------------4. Saya melakukan penangkapan tersebut terhadap saudara WIDYA PURNAMA . ----

5.

Bersama siapakah saudara pada saat melakukan penagkapan terhadap saudara WIDYA PURNAMA tersebut jelaskan ?------------------------------------------------------------------------------5. Saya melakukan penangkapan terhadap diri saudara WIDYA PURNAMA tersebut bersama Anggota yang bernama SAIFUL ILMI anggota Sat. Serse Narkoba Polresta Malang--------------------------------------------------------------------------------------------

6.

Apakah kesalahan dan tindak pidana apa yang telah dilakukan oleh saudara WIDYA PURNAMA sehingga saudara bersama Anggota SAIFUL ILMI melakukan penangkapan jelaskan ?------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Yaitu karena saudara WIDYA PURNAMA telah kedapan membawa, menyimpan, memiliki, menguasai Narkotika jenis Putaw . ------------------------------------------------------

7.

Berdasarkan keterangan saudara sebagai petugas bahwa bahwa saudara telah melakukan penangkapan terhadap tersangka WIDYA PURNAMA yang telah kedapan membawa, memiliki, menguasai Narkotika jenis Putaw , kemudian berada dimana barang tersebut pada saat saudara melakukan penangkapan jelaskan ? -----------------------------------7. Yaitu barang tersebut berada berada didalam saku celana sebelah kanan saudara WIDYA PURNAMA . ------------------------------------------------------------------------------------

8.

Berapa banyaknya Narkotika jenis Putaw yang saudara temukan didalam saku celana sebelah kanan saudara WIDYA PURNAMA, serta dibungkus dengan apakah barang tersebut jelaskan ?-------------------------------------------------------------------------------------------------8.

Untuk Narkotika jenis Putaw yang saya ketemukan didalam saku celana sebelah kanan saudara WIDYA PURNAMA sebanyak 1 [satu] poket kecil yang dimasukan di bungkus plastik ukuran kecil .----------------------------------------------------------------------

9.

Apakah sawaktu saudara bersama rekan saudara Anggota SAIFUL ILMI tersebut apakah pada saat menemukan Putaw tersebut yang dimasukan didalam saku celana sebelah kanan saudara WIDYA PURNAMA, apakah ada barang yang lain selain barang tersebut ? 9. Selain obat terlarang jenis Putaw tersebut tidak ada lagi barang yang lain yang diketemukan .------------------------------------------------------------------------------------------

10.

Kemudian pada waktu saudara melakukan penangkapan di Alun alun Kota Malang tersebut apakah pada waktu itu selain tersangka WIDYA PURNAMA apakah ada orang lain ?.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10. Tidak ada -----------------------------------------------------------------------------------------------.

11.

Apakah saudara mengetahui darimana tersangka WIDYA PURNAMA mendapatkan barang Narkotika jenis Putaw tersebut , Jelaskan ?----------------------------------------------------11. Saudara WIDYA PURNAMA mendapatkan obat terlarang jenis Putaw tersebut dari tersangka J O K O yang bertempat tinggal menurut pengakuanya beralamat di Jl. Gondang Legi Ds. Karang Asem Kab. Malang . ------------------------------------------------

12.

Apakah saudara mengerti dengan harga berapa tersangka WIDYA PURNAMA membeli obat terlarang jenis Narkotika tersebut, apakah saudara melakukan penangkapan/ pencarian terhadap alamat menurut pengakuan tersangka tersebut ? -------------------------12. Menurut pengakuan tersangka WIDYA PURNAMA dia membeli obat terlarang jenis Putaw tersebut kepada tersangka J O K O dengan harga Rp 100.000,- [ seratus ribu rupiah ] per poket kecilnya, dan untuk tersangka J O K O Dalam Pencarian Orang [ D P O ] . -----------------------------------------------------------------------------------------

13.

Bagaiman tindakan saudara setelah saudara mendapatkan informasi dari masyarakat ? ----

13.

Yaitu saya bersama anggota SAIFUL ILMI melakukan penyanggongan didaerah tersebut dengan waktu tidak lama lebih kurang I [satu] jam, sesuai dengan data dan ciri-ciri Tersangka ternyata berada di alun alun tersebut dan tersangka sewaktu duduk duduk langsung ditangkap dan dilakukan penggeledahan pakaian / badan sehingga diketemukan membawa I [satu] poket kecil Narkotika jenis Putaw yang ditaruh di dalam saku celana sebelah kanan tersangka . -----------------------------

14.

Jelaskan peran saudara dan Anggota SAIFUL ILMI ketika saudara melakukan panangkapan terhadap tersangka WIDYA PURNAMA tersebut jelaskan ? --------------------14. Peran saya dan Anggota SAIFUL ILMI yaitu bersama-sama melakukan penangkapan, penggeledahan dan penyitaan terhadap barang bukti yang mana pada waktu itu disimpan didalam saku celana sebelah kanan tersangka . -------------Penyidik menunjukan barang bukti kepada saksi, berupa : 1 [satu] poket kecil Putaw , apakah benar barang bukti tersebut yang telah saudara sita dari tersangka WIDYA PURNAMA . ---------------------------------------------------------------------------------------------------------15. Ya, benar barang bukti tersebut yang telah saya sita dari tersangka WIDYA PURNAMA . -----------------------------------------------------------------------------------------------Adakah keterangan lain yang perlu saudara sampaikan sehubungan dengan kejadian tersebut ? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------16. Tidak ada . -------------------------------------------------------------------------------------------------Apakah keterangan yang saudara sampaikan sudah benar dan apakah saudara merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain dalam pemeriksaan keterangan ini ? -----------------17. Keterangan yang saya sampaikan sudah benar dan saya tidak merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain dalam memberikan keterangan ini . ---------------------

15.

16.

17.

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. ---------------

SAKSI

NUR RONIAH PRATIWI

BRPKA NRP 66120044

---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 7 Agustus 2000 tiga -----------PENYIDIK PENYIDIK PEMBANTU

A K P NRP 62060222

BINDRIYO

ZULMAN FAHMI BRIG. POL NRP. 74070201

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 5 Malang PRO JUSTITIA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


INTERVIEW

---------- Pada hari ini Kamis tanggal 5 bulan April tahun

2007 , jam : 10.30 WIB saya :-------------

----------------------------------------------------: AINUN DJARIYAH, SH :----------------------------------------------------------Pangkat Ajun Komisaris Polisi Nrp.68010208, Selaku Pemyidik pada Kantor Kepolisian tersebut diatas telah memerintahkan kepada : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------: H A R I J A N T O :------------------------------------------------------------Pangkat BRIPKA Nrp.72030066, berdasarkan Surat Keputusan Kapolda Jawa Timur No.Pol. Skep / 453 / V / 2004, tanggal 27 Mei 2004 tentang penunjukan penyidik pembantu pada kantor tersebut diatas , telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang perempuan yang belum saya kenal mengaku bernama : ---------------------------------------------------------------------: CANDRA IRAWATI :-----------------------------------------------------------Kelahiran Pasuruan, 18 Maret 1981, kewarganegaraaan Indonesia, agama Islam, pekerjaan Ibu rumah tangga, pendidikan terakhir SLTA Tamat, Alamat Perumahan Kenanga Jaya Jl.Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing.------------------------------------------------------------------------------------------------------ Ia ( CANDRA IRAWATI ) Diperiksa dan dimintai keteranganya dalam perkara memberi kesempatan menginap kepada orang asing dan tidak melaporkan kepada Pejabat Kepolisian Negara RI / Pejabat Pemerintah Daerah setempat yang berwewenang dalam waktu 24 jam sejak kedatangan orang asing tersebut, , sebagaimanan dimaksud dalam pasal 60 UU RI tahun 1992 tentang Keimigrasian , sehubungan dengan Laporan Polisi No. Pol. : K/LP/A/ /IV/2007, tanggal 4 April 2007. ------------------------------------ Atas pertanyaan pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai berikut : -PERTANYAAN 1. JAWABAN

Apakah saudari dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersediakah saudari untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya ? --------------------------------------------------1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmani dan rokhani serta bersedia untuk memberikan keterangan dengan sebenarnya . -------------------------------------------------

2.

Sudah mengertikah saudari mengapa diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian, kalau mengerti dalam perkara apa ? --------------------------------------------------------2. Ya, saya mengerti diperiksa dan dimintai keterangan oleh petugas Kepolisian sehubungan dengan saya telah memberi kesempatan menginap kepada orang asing dan tidak melaporkan kepada Pejabat Kepolisian Negara RI setempat yang berwewenang dalam waktu 24 jam sejak kedatangan orang asing tersebut.------------

3.

Apakah dalam pemeriksaan sekarang ini Sdri. perlu didampingi pengacara atau penasihat hukum atas kejadian yang Sdri. alami saat ini ?----------------------------------------------------------3. Pada saat ini saya tidak perlu didampingi pengacara atau penasihat hukum atas kejadian tersebut dan akan saya hadapi sendiri.------------------------------------------------

4.

Apakah sebelumnya Sdri. pernah dihukum atau tersangkut perkara selain perkara yang disangkakan saat ini ? .-----------------------------------------------------------------------------------------4. Saya tidak pernah dihukum atau tersangkut dengan perkara lain selain yang disangkakan saat ini.------------------------------------------------------------------------------------

5.

Ceritakan secara singkat riwayat hidup Sdri. ?-------------------------------------------------------------25. Saya lahir di Pasuruan pada tanggal 18 Maret 1981 dari perkawinan orang tua saya yang syah, ayah saya bernama DESY SUSYANTO ( Almarhum, meninggal tahun 2006) dan ibu saya bernama ANIK sekarang tinggal di Jl. Anggrek No 6 A Malangsuko Kec. Tumpang Kab. Malang. No. Telp. 0341 789752 dan saya anak Pertama dari 3 ( tiga ) bersaudara , pendidikan terakhir saya SLTA lulus tahun 2000 kemudian tahun 2003 saya menikah siri dengan seorang laki-laki kewarganegaraan korea yang bernama GI SUK KIM dan sudah dikaruniai 1 orang putra yang bernama ABEL KENYKIM berumur 4 tahun serta sekarang sedang mengandung anak ke dua berumur 6 bulan dan sekarang saya tinggal di Perumahan Kenanga Jaya, Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang.

6.

Kapan dan dimana Sdri. Menikah dengan seorang warga Negara Asing yang bernama Sdr Gi SUK KIM tersebut , Jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------------6. Saya menikah secara Sirih dengan seorang laki-laki warga Negara Asing yang bernama Sdr. GI SUK KIM tersebut pada Hari Minggu tanggal 19 Januari 2003 pukul 14.00 WIB di Pesantren Tarbiyatul Atfal Wajak Kab. Malang.------------------------

7.

Sejak kapan Sdri bersama Sdr. GI SUK KIM tinggal di Perumahan Kenanga Jaya , Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/ 02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang tersebut ? -----7. Saya bersama Sdr GI SUK KIM yang kewarganegaraan orang asing tersebut tinggal di perumahan Kenanga Jaya Jl. Teluk Grajakan No 20 Rt/Rw 07/02 Kel. Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang sejak tanggal 1 Juni 2005.---------------------

8.

Apakah Sdr. Sudah melaporkan diri kepada pihak yang berwajib tentang keberadaan orang asing ( Sdr. GI SUK KIM ) tersebut ? ----------------------------------------------------------------------8. Saya belum melaporkan keberadaan orang asing tersebut kepada pihak yang berwajib.----------------------------------------------------------------------------------------------------

9.

Mengapa Sdr tidak melaporkan diri tentang keberadaan orang asing tersebut kepada pihak yang berwajib ? ---------------------------------------------------------------------------------------------------9. Saya tidak tahu dan tidak mengerti apabila ketempatan orang asing tersebut harus melaporkan diri kepada pihak yang berwajib, saya tahunya setelah di beri tahu oleh pihak kepolisian.------------------------------------------------------------------------------------------

10.

Apakah orang asing tersebut sudah mempunyai keluarga ? -----------------------------------------10. Ya, orang asing tersebut Sdr. GI SUK KIM sudah mempunyai istri dan dua orang putra yang sekarang tinggal di Korea.--------------------------------------------------------------

11.

Apa hubungan Sdri dengan orang asing yang bernama Sdr. GI SUK KIM tersebut ? ---------11. Hubungan saya dengan Sdr GI SUK KIM yaitu suami istri yang menikah secara sirih dan saya tahu secara hokum tidak syah akan tetapi secara agama sah.----------------Apakah Sdri sudah melaporkan kepada perangkat desa tentang keberadaan orang asing tersebut , Jelaskan ? --------------------------------------------------------------------------------------------12. Ya, saya sudah melaporkan keberadaan orang asing tersebut kepada Ketua RT, RW dan Kepala Desa Pandanwangi Kec. Blimbing Kota Malang.-------------------------Apakah sdri. merasa menyesal atas perbuatan yang Sdri. lakukan tersebut ? 13. Saya menyesal kalau belum melaporkan ke pihak kepolisian karena saya tidak tahu

12.

13.

14.

Apakah keterangan yang Sdri. sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggung jawabkan ?. --------------------------------------------------------------------------------------------------------14. Semua keterangan yang saya sampaikan sudah benar semua dan dapat dipertanggungjawabkan . -----------------------------------------------------------------------------Apakah ada keterangan lain yang perlu saudari tambahkan sehubungan dengan keterangan saudari yang ada sekarang ini ?. -------------------------------------------------------------15. Tidak ada .keterangan lain yang perlu saya sampaikan sekarang ini.---------------------

15.

-3-

16.

Apakah dalam pemeriksaan ini saudarI merasa dipaksa atau dipengaruhi oleh orang lain ?. 16. Saya dalam pemeriksaan sekarang ini tidak merasa dipaksa maupun dipengaruhi oleh orang lain .-------------------------------------------------------------------------------------------

----------Selesai pemeriksaan hasil pemeriksaan tersebut diatas dibaca kembali oleh yang diperiksa, yang diperiksa membenarkan serta menyatakan setuju atas hasil pemeriksaan ini. Untuk menguatkannya yang diperiksa turut serta membubuhkan tanda tangannya di bawah ini. ----------------------------------------------------------

Yang di interview

CANDRA IRAWATI ---------Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan sekarang ini ditutup dan ditanda tangani di Malang, tanggal 5 April 2000 tujuh. --------------------------------.------PenyIdIk: Penyidik Pembantu :

AINUN DJARIYAH, SH AJUN KOMISARIS POLISI NRP 68010208

BRIPKA NRP.72030066

HARIJANTO

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING

Jl.Raden Intan No 5 Malang.


Nopol Klasifikasi Lampiran : : : B/VER/ Biasa -/ XI /2005/BLB Malang, 12 NOPEMBER 2005

Perihal

Permintaan Visum et Repertum

Kepada Yth. DIREKTUR RSSA MALANG Di Malang

PERMINTAAN VISUM Et REPERTUM


Bersama ini dikirimkan dan mohon dilakukan pemeriksaan terhadap seseorang dengan identitas sebagai berikut : Nama Umur Agama Kelamin Suku/bangsa Pekerjaan Alamat : : : : : : : ABDUL SALAM 37 TAHUN ISLAM LAKI-LAKI INDONESIA SWASTA DSN. KRAJAN DS. BANTUR RT/RW 33/07 KEC. BANTUR KAB.MALANG

Orang tersebut mengalami luka pada bagian bibir atas dan telinga sebelah kiri akibat pemukulan dengan tangan kosong yang terjadi pada Hari Sabtu tanggal 12 Nopember 2005 sekira jam 09.30 WIB di Warung Pos Tengah jl. Raden Intan Kec.Blimbing Kota Malang dan dilaporkan ke Polsekta Blimbing pada Hari Sabtu tanggal 12 Nopember 2005 sekira jam 10.00 WIB. Menurut Hasil Pemeriksaan sementara korban mengalami luka di duga karena : (Coret yang tidak perlu) a. PENGANIAYAAN / KEKERASAN Pemukulan/Penganiayaan dengan menggunakan tangan kosong b. KECELAKAAN (bukan Lalu Lintas) Tenggelam/Listrik/Jatuh : Bersama ini disertakan barang bukti berupa : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kemudian setelah pemeriksaan selesai , mohon diadakan pengobatan dan sudilah kiranya membuatkan / mengirimkan VISUM ET REPERTUM, kepada kami untuk dilampirkan dalam Berkas Perkara. Atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih. An. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR KOTA BLIMBING BA SPK Yang Menerima : N a m a : Jabatan : Tanggal : ... Tanda tangan : ..

PUGUH PRATIKNYO AIPTU NRP. 61030407

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING

Jl.Raden Intan No 5 Malang.

LAPORAN
No. Pol : LAPGA/ 1.HARI,TANGGAL,JAM; KEJADIAN 2.TEMPAT KEJADIAN PERKARA 3. KORBAN

SEGERA
/ X / 2005 / BLB

: SELASA, TGL. 4 OKTOBER 2005 SEKIRA JAM 08.00 WIB : HOTEL TIRTO, JL. SIMP. PANJI SUROSO KEC.BLIMBING KOTA MALANG. : ZAINUL ROJIKIN, LAKIS, 12 THN, ISLAM, PELAJAR SDN KESATRIAN IV KLS VI , ALMT JL. H.JUANDA IXB/46 RT/RW 04/01 KEL.JODIPAN KEC.BLIMBING KOTA MALANG.

4. PELAPOR : HUS ZAINI, LAKIS, 48 TH, ISLAM, SWASTA,ALMT. JL.H.JUANDA IXB/46 RT/RW 04/01 KEL.JODIPAN KEC.BLIMBING KOTA MALANG. 5. SAKSI : NAMA :

6. PIHAK KEPOLISIAN YANG MENYA- : POLSEKTA BLIMBING TAKAN KEJADIAN PERKARA 7.URAIAN SINGKAT KEJADIAN
TELAH TERJADI ORANG TENGGELAM DI SUNGAI BRANTAS KEC.BLIMBING KOTA MALANG. ASAL KEJADIAN DITERANGKAN OLEH PELAPOR BHW KORBAN BERSAMA 5 (LIMA) ORG REKANNYA SETELAH SELESAI MENGIKUTI UPC BENDERA HUT KEMERDEKAAN RI DI SEKOLAHNYA BERNIAT PULANG DG MELEWATI JALAN DI SEKITAR SUNGAI BERANTAS KEMUDIAN PD SAAT AKAN MELEWATI SUNGAI BRANTAS, KORBAN TERPELESET SHG JATUH KE SUNGAI BRANTAS DAN TENGGELAM SELANJUTNYA WARGA YG MELIHATNYA BERUSAHA MENOLONG DG MENGANGKATNYA KE PINGGIR SUNGAI SELANJUTNYA DI BAWA KE RSSA MALANG GUNA PENGOBATAN KRN DIKETAHUI KORBAN TIDAK SADARKAN DIRI NAMUN SESAMPAI DI UGD RSSA MALANG TERNYATA KORBAN SUDAH MENINGGAL DUNIA SEHINGGA DIPINDAHKAN KE KAMAR JENAZAH KEMUDIAN OLEH KELUARGA KORBAN , JENAZAH KORBAN DIAMBIL PAKSA DAN MINTA TIDAK DILAKUKAN OTOPSI.

8. BARANG BUKTI YG DITEMUKAN 9. DAPAT KETERANGAN LAIN 10.TINDAKAN YANG DIAMBIL

: . : : MENERIMA LP , MEMBUAT LP,MENDATANGI TKP, MEMINTA VER, SERTA MEMBAWA KORBAN KE RSSA MALANG Malang, 17 AGUSTUS 2005 Yang menerima Laporan BA SPK PUGUH PRATIKNO AIPTU NRP 61030407

POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING Jl. Raden Intan No. 05 Malang

KEJAHATAN ) PELANGGARAN ) YANG DITERIMA LAIN-LAIN )

LAPORAN
NO. POL : K / LP/

POLISI
/ IV /2007/ BLB

YANG MELAPORKAN : 1.NAMA : HAMAM WAHYU T UMUR; 36TH PEKERJAAN; SWASTA , JENIS KELAMIN :LAKI-LAKI, KEWARGANEGARAAN : WNI, ALMT : JL. SELAT KARIMATA E1/5KOTA MALANG. PERISTIWA YG DILAPORKAN : 2..WAKTU KEJADIAN : HARI SELASA TGL 03 APRIL 07 SEKIRA JAM 09.00 WIB 3. TEMPAT KEJADIAN : JL. PANJI SUROSO DPN PLAZA ARAYA MALANG 4. APA YANG TERJADI : SEREMPETAN / TABRAK LARI 5. SIAPA : KORBAN : NAMA : PELAPOR TERLAPOR : NAMA : TIDAK DIKETAHUI ALAMAT TIDAK DIKETAHUI 6.BAGAIMANA TERJADI: MOBIL TOYOTA INOVA NOPOL N 2712 BO DIPARKIR/BERHENTI DI JL I OLEH TERLAPOR DI GADAIKAN/TIDAK DIKEMBALIKAN. 7.DILAPORKAN PADA : HARI SABTU , TGL 12 NOPEMBER 2005 JAM 10.00 WIB. TINDAK PIDANA : SAKSI-SAKSI PENIPUAN dan atau 1. NAMA : AHMAD FAUZI, LAKIS,26 TH,ISLAM, SWASTA, ALMT. SDAPENGGELAPAN GAR. PASAL : 378 Jo 372 KUHP KERUGIAN RP. 12.500.000,URAIAN SINGKAT KEJADIAN : TELAH TERJADI TINDAK PIDANA PENIPUAN DAN ATAU PENGGELAPAN BARANG BERUPA 1 UNIT SPD MOTOR MERK HONDA SUPRA X NF100D TH 2001 WARNA HITAM, NO.POL. N 4893 CZ, NOKA MH1KEV8101K085815, NOSIN KEV8E1085748, AN. FAKIH USMAN, ALMT JL.TERS. R. INTAN KEC.BLIMBING KOTA MALANG. ASAL KEJADIAN DITERANGKAN OLEH PELAPOR BHW KORBAN/PELAPOR ADALAH PEDAGANG DI TERMINAL ARJOSARI KEMUDIAN DI DATANGI OLEH TERLAPOR YG SEBELUMNYA SUDAH DI KENAL DAN KEMUDIAN TERLAPOR MEMINJAM SPD MOTOR MILIK KORBAN UTK DIPERGUNAKAN KE WAGIR KAB.MALANG KEMUDIAN SPD MOTOR TSB DISERAHKAN OLEH KORBAN KPD TERLAPOR DAN SETELAH DI TUNGGU DAN DICARI-CARI TERNYATA SPD MOTOR TSB DITEMUKAN OLEH SAKSI DI PT KRESNA REKSA FINANCING DAN MENURUT PENGAKUAN STAF PT TSB BHW SPD TSB DIGADAIKAN OLEH TERLAPOR SHG HAL TSB DILAPORKAN KE POLSEKTA BLIMBING GUNA PENYELIDIKAN LEBIH LANJUT.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PELAPOR ATAU PENGADU MEMBENARKAN KETERANGANNYA KEMUDIAN MEMBUBUHKAN TANDA TANGANNYA : W A R L I K : BARANG BUKTI : FC STNKB N 4893 CZ

TINDAKAN YANG DIAMBIL : MENERIMA LAP DAN MEMBUAT LP MENGETAHUI An. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR KOTA BLIMBING W A K A DIDIK SUHARDI, SH INSPEKTUR POLISI SATU NRP. 63120752 POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT KOTA MALANG SEKTOR KOTA BLIMBING MALANG, 12 NOPEMBER 2005 YANG MENERIMA LAPORAN BA S P K PUGUH PRATIKNYO AIPTU NRP. 61030407

Jl. Raden Intan No 5 Malang

SURAT TANDA BUKTI LAPOR


NO. POL : B/ LP/ / XI / 2005 / BLB -------- Pada hari ini SABTU tanggal 12 NOPEMBER 2005 , JAM : 10.00 Wib, saya : ------------------------------------------------------------------------------: PUGUH PRATIKNYO :--------------------------------------------Pangkat AIPTU Nrp. 61030407, sebagai BA SPK yang berdinas pada Polsekta Blimbing telah datang seorang PEREMPUAN yang belum saya kenal mengaku bernama : -----------------------------------------------Nama Umur Agama Kewarganegaraan Pekerjaan : : : : : WARLIK 45 TAHUN ISLAM WNI SWASTA

Alamat

: PULESARI RT/RW 02/10 DS.TIRTOMOYO KEC.PAKIS KAB.MALANG Telah melaporkan perkara/ lain-lain :
Jenis perkara : PENIPUAN dan atau PENGGELAPAN Melanggar pasal : 378 dan atau 372 KUHP. Waktu kejadian : HARI SENIN TGL 31 OKTOBER SEKIRA JAM 13.30 WIB Tempat kejadian. : TERMINAL ARJOSARI KEC. BLIMBING MALANG Korban : PELAPOR Umur : 45 TAHUN Pekerjaan : ISLAM Alamat : PULESARI RT/RW 02/10 DS.TIRTOMOYO KEC.PAKIS KAB.MALANG Adapun terlapor tindak pidana : Na m a ; SRI WAHYUNI

Umur
Pekerjaan Alamat

: 25 TAHUN
: SWASTA : JL.IKAN GURAMI NO 34 RT/RW 03/06 KEL.TUNJUNGSEKAR KEC. LW.WARU KOTA MALANG

URAIAN SINGKAT KEJADIAN : TELAH TERJADI TINDAK PIDANA PENIPUAN DAN ATAU PENGGELAPAN BARANG BERUPA 1 UNIT SPD MOTOR MERK HONDA SUPRA X NF100D TH 2001 WARNA HITAM, NO.POL. N 4893 CZ, NOKA MH1KEV8101K085815, NOSIN KEV8E1085748, AN. FAKIH USMAN, ALMT JL.TERS. R. INTAN KEC.BLIMBING KOTA MALANG. ASAL KEJADIAN DITERANGKAN OLEH PELAPOR BHW KORBAN/PELAPOR ADALAH PEDAGANG DI TERMINAL ARJOSARI KEMUDIAN DI DATANGI OLEH TERLAPOR YG SEBELUMNYA SUDAH DI KENAL DAN KEMUDIAN TERLAPOR MEMINJAM SPD MOTOR MILIK KORBAN UTK DIPERGUNAKAN KE WAGIR KAB.MALANG KEMUDIAN SPD MOTOR TSB DISERAHKAN OLEH KORBAN KPD TERLAPOR DAN SETELAH DI TUNGGU DAN DICARI-CARI TERNYATA SPD MOTOR TSB DITEMUKAN OLEH SAKSI DI PT KRESNA REKSA FINANCING DAN MENURUT PENGAKUAN STAF PT TSB BHW SPD TSB DIGADAIKAN OLEH TERLAPOR SHG HAL TSB DILAPORKAN KE POLSEKTA BLIMBING GUNA PENYELIDIKAN LEBIH LANJUT.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikian Surat Tanda Bukti Lapor ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya. MALANG, 12 NOPEMBER 2005 YANG MEMBUAT LAPORAN

Pelapor

BA SPK
W A R L I K PUGUH PRATIKNYO AIPTU NRP. 61030407