Anda di halaman 1dari 36

KELENJAR TYROID

Dr.B.R.HERTATI.SIAHAAN,MPd BLOK X

Kelenjar Tyroid
Gangguan : 1.Pembesaran Tyroid ( Goiter ) 2.Tirotoksikosis 3.Hipotyroid

Tirotoksikosis : -keadaan Hipermetabolik diinduksi karena jaringan mendapat suplai hormon Tyroid aktif berlebih : produksi berlebih pelepasan berlebih

 Hipertyroid : -hanya produksinya berlebih

HIPOTYROID
1.CRETINISME : - NEUROLOGIK - MIKSOMATOUS 2.MIXEDEMA

Penyebab Hipotyroid
.Jaringan Parenkhim berkurang gangguan perkembangan radiasi ablasi bedah tyroiditis hashimoto

Gangguan Sintesis primer ( blocking Ab ) defek genetik defisiensi yodium obat tyroiditis hashimoto

Gangguan Supratyroid TSH TRH ( Pituitaria ) ( Hipotalamus

HIPERTYROIDISME
Etiologi : Hiperplasia Primer Difus Toxic Multi Nodular Goiter Toxic Adenoma Adenoma Hipofise ( FSH )

GRAVE S DISEASE
Anti Body Anti Reseptor TSH dekade 3 & 4 : = 10 : 1

HLA DR3

GRAVES DISEASE
Patogenesis :  Anti Reseptor TSH
- TSI (Tiroid Stimulating Imunoglobulin) - TGI (Tiroid Growth Stimulating Globulin )

 Mikroba ( Yersenia )
- Affinitas tinggi terhadap TSH

GRAVE S DISEASE
Morfologi :  Epitel > > >  Coloid < < <  Infiltrasi limfosit  Trias : Opthalmopathy Dermatopathy Cardiomiopathy

GOITER ( STRUMA )
Diffus Multi Nodular Diffus ( Simple ) Goiter Endemik >< Sporadis

GOITER ( STRUMA )
Etiologi : - defisiensi Yodium - Goitrogen

Morfologi : - membesar simetris - folikel berisi colloid

GOITER ( STRUMA )
Klinis :

- gejala Hipotyroid - eutiroid setelah pembesaran Tyroid - berubah menjadi Goiter Multi Nodular

MULTI NODULAR GOITER ( STRUMA ADENOMATOSA )


 Toxic  Non Toxic  Endemis >< Sporadis

MULTI NODULAR GOITER ( STRUMA ADENOMATOSA )


Mekanisme : - Respon Tirosit terhadap TSH berbeda - Variasi titer TSH

MULTI NODULAR GOITER ( STRUMA ADENOMATOSA )


Morfologi : - Tiromegali asimetris > 1000 gr - Nodul dengan jaringan sangat bervariasi Klinis : . ukuran dan lokasi hiperfungsi DD/ Neoplasma

TYROIDITIS
.Infeksi hebat kelenjar oleh lekosit dan fibrosis
.Bentuknya :
1.Infeksi : - Tiroiditis akut supuratif - TBC 2.Sarcoidosis 3.Riedels Fibrosis Tiroiditis 4.Hashimotos Tiroiditis 5.Dequervains Tiroiditis 6.Chronic (silent) Tiroiditis

HASHIMOTOS
 Autoimun 
: organ spesifik

= 20 : 1

 Usia pertengahan  HLA DR5

HASHIMOTOS
Patogenesis : Anti Microsomal Ab Anti Reseptor Ab : TSI Infeksi Virus

HASHIMOTOS
Morfologi : membesar simetris asimetris berlobus konsistensi seperti karet fibrosis mengecil

HASHIMOTOS
Mikroskopik : Infiltrasi limfosit, sel plasma, immunoblast,makrofag Sel Hurthle Fibrosis

HASHIMOTOS
Klinis : Tirotoksikosis ( Hashitoxicosis ) Eutiroid Hipotiroid Resiko meningkat menjadi Lymphoma Cell

SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS


 Rasa sakit & bengkak  : =2:1

 Usia pertengahan  Infeksi virus ( ? )  Proses Autoimun

SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS Morfologi : Tiroid membesar 2 3 kali normal Asimetris Sarang nekrosis dan fibrosis

SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS Mikroskopik : Nekrosis dan kerusakan folikel Radang Granulomatosa Fibrosis

SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS Klinis : Tirotoksikosis ( sebentar ) Sembuh sendiri Hipotiroid ( jarang )

CHRONIC ( SILENT ) TIROIDITIS


 Limphocytic Tiroiditis  Painless Tiroiditis  : =2:1  Tiroid normal / sedikit membesar  Mikroskopik : - infiltrasi limfosit  Sembuh sendiri  ( ? ) varian Hashimoto / Grave

TUMOR TIROID
Jinak :  Adenoma : Soliter & Berkapsul  Adenoma Folikuler : Mikro & Makro  Colloid Adenoma  Adenoma Simpleks  Fetal Adenoma  Embryonal ( Trabekuler ) Adenoma  Hurthles Cell Adenoma ( Oncocytoma )

TUMOR TIROID
Diferensial Diagnosa :

 Adenoma  Multi Nodular Goiter / Nodul Involusi  Karsinoma Folikuler

TUMOR TIROID
Pemeriksaan :  Ultra Sono Grafi

 Supressi TSH  Radio Nucleide Scan  FNAB

TUMOR TIROID
Diagnosa Pasti :  Biopsi Eksisional

TUMOR TIROID
Ganas : - banyak Occult Carcinoma - dengan diameter 1 cm

TUMOR TIROID
Klasifikasi : 1.Papiler Carcinoma Tiroid / PTC : 60 % ----- 70 % 2.Folikuler Carcinoma Tiroid / FTC : 20 % ----- 25 % 3.Meddular Carcinoma Tiroid / MTC : 5 % ---- 10 % 4.Anaplastik Carcinoma ( Undifferensiasi ) : ------ 10 % 5.Epidermoid Carcinoma : -------- 1 % 6.Lain lain : ------ < 1 %

DAFTAR PUSTAKA
Robbins and Kumar, 1992 Patologi Robbins, 1999, Dasar Patologi Penyakit Sudarto Pringgoutomo, Sutisna Himawan, Achmad Tjarta, 2002, Buku Ajar Patologi I Underwood, Patologi 2