Anda di halaman 1dari 36

KELENJAR TYROID

Dr.B.R.HERTATI.SIAHAAN,MPd BLOK X

Kelenjar Tyroid
Gangguan : 1.Pembesaran Tyroid ( Goiter ) 2.Tirotoksikosis 3.Hipotyroid

Tirotoksikosis : -keadaan Hipermetabolik diinduksi karena jaringan mendapat suplai hormon Tyroid aktif berlebih : produksi berlebih pelepasan berlebih

 Hipertyroid : -hanya produksinya berlebih .

HIPOTYROID 1.MIKSOMATOUS 2.NEUROLOGIK .CRETINISME : .MIXEDEMA .

Penyebab Hipotyroid .Jaringan Parenkhim berkurang gangguan perkembangan radiasi ablasi bedah tyroiditis hashimoto .

Gangguan Sintesis primer ( blocking ± Ab ) defek genetik defisiensi yodium obat tyroiditis hashimoto .

Gangguan Supratyroid TSH TRH ( Pituitaria ) ( Hipotalamus .

HIPERTYROIDISME Etiologi : Hiperplasia Primer Difus Toxic Multi Nodular Goiter Toxic Adenoma Adenoma Hipofise ( FSH ) .

GRAVE µS DISEASE Anti Body ± Anti Reseptor TSH dekade 3 & 4 : = 10 : 1 HLA DR3 .

TGI (Tiroid Growth Stimulating Globulin )  Mikroba ( Yersenia ) .TSI (Tiroid Stimulating Imunoglobulin) .Affinitas tinggi terhadap TSH .GRAVE¶S DISEASE Patogenesis :  Anti Reseptor TSH .

GRAVE µS DISEASE Morfologi :  Epitel > > >  Coloid < < <  Infiltrasi limfosit  Trias : Opthalmopathy Dermatopathy Cardiomiopathy .

GOITER ( STRUMA ) Diffus Multi Nodular Diffus ( Simple ) Goiter Endemik >< Sporadis .

folikel berisi colloid .Goitrogen Morfologi : .GOITER ( STRUMA ) Etiologi : .membesar simetris .defisiensi Yodium .

eutiroid setelah pembesaran Tyroid .berubah menjadi Goiter Multi Nodular .gejala Hipotyroid .GOITER ( STRUMA ) Klinis : .

MULTI NODULAR GOITER ( STRUMA ADENOMATOSA )  Toxic  Non Toxic  Endemis >< Sporadis .

Respon Tirosit terhadap TSH berbeda .Variasi titer TSH .MULTI NODULAR GOITER ( STRUMA ADENOMATOSA ) Mekanisme : .

Tiromegali asimetris > 1000 gr .Nodul dengan jaringan sangat bervariasi Klinis : .MULTI NODULAR GOITER ( STRUMA ADENOMATOSA ) Morfologi : . ukuran dan lokasi hiperfungsi DD/ Neoplasma .

Hashimoto¶s Tiroiditis 5.TBC 2.Riedel¶s Fibrosis Tiroiditis 4.Infeksi hebat kelenjar oleh lekosit dan fibrosis .Sarcoidosis 3.Tiroiditis akut supuratif .Bentuknya : 1.Dequervain¶s Tiroiditis 6.Infeksi : .TYROIDITIS .Chronic (silent) Tiroiditis .

HASHIMOTO¶S  Autoimun  : organ spesifik = 20 : 1  Usia pertengahan  HLA DR5 .

HASHIMOTO¶S Patogenesis : Anti Microsomal Ab Anti Reseptor Ab : TSI Infeksi Virus .

HASHIMOTO¶S Morfologi : membesar simetris ± asimetris berlobus konsistensi seperti karet fibrosis mengecil .

immunoblast.makrofag Sel Hurthle Fibrosis . sel plasma.HASHIMOTO¶S Mikroskopik : Infiltrasi limfosit.

HASHIMOTO¶S Klinis : Tirotoksikosis ( Hashitoxicosis ) Eutiroid Hipotiroid Resiko meningkat menjadi Lymphoma Cell .

SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS  Rasa sakit & bengkak  : =2:1  Usia pertengahan  Infeksi virus ( ? )  Proses Autoimun .

SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS Morfologi : Tiroid membesar 2 ± 3 kali normal Asimetris Sarang nekrosis dan fibrosis .

SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS Mikroskopik : Nekrosis dan kerusakan folikel Radang Granulomatosa Fibrosis .

SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS Klinis : Tirotoksikosis ( sebentar ) Sembuh sendiri Hipotiroid ( jarang ) .

infiltrasi limfosit  Sembuh sendiri  ( ? ) varian Hashimoto / Grave .CHRONIC ( SILENT ) TIROIDITIS  Limphocytic Tiroiditis  Painless Tiroiditis  : =2:1  Tiroid normal / sedikit membesar  Mikroskopik : .

TUMOR TIROID Jinak :  Adenoma : Soliter & Berkapsul  Adenoma Folikuler : Mikro & Makro  Colloid Adenoma  Adenoma Simpleks  Fetal Adenoma  Embryonal ( Trabekuler ) Adenoma  Hurthle¶s Cell Adenoma ( Oncocytoma ) .

TUMOR TIROID Diferensial Diagnosa :  Adenoma  Multi Nodular Goiter / Nodul Involusi  Karsinoma Folikuler .

TUMOR TIROID Pemeriksaan :  Ultra Sono Grafi  Supressi TSH  Radio Nucleide Scan  FNAB .

TUMOR TIROID Diagnosa Pasti :  Biopsi Eksisional .

dengan diameter 1 cm .TUMOR TIROID Ganas : .banyak Occult Carcinoma .

1 % 6.Folikuler Carcinoma Tiroid / FTC : 20 % ----.10 % 5.Epidermoid Carcinoma : -------.25 % 3.10 % 4.Anaplastik Carcinoma ( Undifferensiasi ) : -----.Papiler Carcinoma Tiroid / PTC : 60 % ----.< 1 % .Meddular Carcinoma Tiroid / MTC : 5 % ---.TUMOR TIROID Klasifikasi : 1.Lain lain : -----.70 % 2.

Sutisna Himawan. Patologi 2 . Buku Ajar Patologi I Underwood. 2002. 1999. 1992 Patologi Robbins.DAFTAR PUSTAKA Robbins and Kumar. Achmad Tjarta. Dasar Patologi Penyakit Sudarto Pringgoutomo.