Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN BULANAN PELATIH PROGRAM INDONESIA EMAS (PRIMA) PRATAMA

A. NAMA PELATIH : YUNI TRESNOWATI B. CABANG OLAHRAGA YANG DILATIH : SELANCAR ANGIN C. LAPORAN LATIHAN BULAN : MEI D. DESENTRALISASI PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : DKI JAKARTA E. ALAT BANTU YANG DIGUNAKAN DALAM 1 BULAN LATIHAN (misalkan: workbook, video, medicineball, cone, matras, tali tambang, dll.)
1. BARBEL 2. TALI TAMBANG+ KATROL 3. MATRAS 4. 5. 6. dst......

F. PROSENTASE TAHAPAN LATIHAN PADA BULAN INI
Disesuaikan pada priodisasi program latihan tahunan 1. Fisik : .....75.....% 2. Tehnik : .....80.....% 3. Mental : ......75... % (Disiplin, Pembentukan Konsep Diri,Jiwa Berkompetisi ,
Melihat (Visualisasi), Motivasi, dll. 4. Jumlah jam berlatih/hari : .......7.. Jam. Jumlah latihan 1 Minggu : ......4..../hari

G. KONDISI UMUM BERLATIH ATLET PADA BULAN INI
Diisi sesuai dengan pencapaian umum dari proses latihan atlet yang telah berlangsung selama 1 bulan, dan berikut dilampirkan Format Evaluasi Teknik serta Absensi Latihan yang sudah ada
NAMA ATLET HASIL TES KEMAMPUAN TEKNIK HASIL TES FISIK 20 m Arrow 600m/ KUALITAS MENTAL (Baik JUMLAH KETIDAKHADIR AN LATIHAN

... ...... Rp. Rp.... ..waktu1pada bulan berlangsung Diisi sesuai dengan internasional pada kurun tingkat regional danyang dihadapi dalampelaksanaan 1bulan berlatih bulan ini.. 1. .... event/kejuaraan/kompetisi resmi di ............. 2. SHAUQI D.... ..... H. org org Pencapaian atlet dalam mengikuti tingkat daerah dalam kurun waktu 1 bulan ini. a i g m 2. . 2....... Atlet org 2. 5........... ...... F 1.. J. ..... . SYADINE A. Cukup.. 3. 5... 2.. 3.... 3.... org org org org .. KONDISISERTAAN PADA EVENT/KEJUARAAN/KOMPETISI I...... (ISI DAN CORET YANG TIDAK PERLU) JUMLAH TRANSPORTASI JUMLAH JUMLAH JUMLAH PENCAPAIAN PENGINAPAN JUMLAH Biaya Penginapan dan Permasalahan Biaya Uji NAMA ATLET Latihan NAMA Honor JUMLAH JUMLAH Konsumsi Latihan (1 ATLET JUMLAH JUMLAH PENCAPAIAN MAKAN EVENT YANG PERTANDINGAPER HARI KEMENANG KEKALAHAN KETERANGANCoba/ Try PERINGKAT (1 bulan) Peralatan/Perlengkapan ATELT NAMA EVENT YANG PERTANDINGA KEMENANG BERLATIH Latihan PERINGKAT Out KEKALAHAN bulan) ATLET DIIKUTI N AN (urutan ATLET DIIKUTI Non SK N (urutanSudah/Belum Sesuai SK Asrama AN Rumah Pelatih Atlet (dalam 1 juara) (dalam 1 juara) bulan) Jumlah Honor Jumlah Honor Sudah/Belu Sudah/Belu bulan) m Mala Pribadi Umum m 1... K.. 3..... Rp. org TINGKAT DAERAH 5..... Rp..... NAMA ATLET JUMLAH EVENT YANG DIIKUTI (dalam 1 bulan) JUMLAH PERTANDINGA N .. 4..... 5. ......... . 4...(Baik Sekali../ Pelatih : . 4..... .. 1... . 3.. 2... ........./ Rp. 4............. .... .. Baik.. .. ....... JUMLAH KEMENANG AN JUMLAH KEKALAHAN PENCAPAIAN PERINGKAT (urutan juara) 1........ Rp.. 4. 4. KONDISI UMUM PENDIDIKAN/AKADEMIK ATLET PADA BULAN INI Diisi sesuai dengan pencapaian umum dari proses akademis yang telah berlangsung selama 1 bulan NAMA ATLET JENJANG PENDIDIKAN (SMA/SMP/SD/Sed erajat) TINGKAT AKADEMIS (KELAS) PRESTASI SEKOLAH JUMLAH KETIDAKHADIR AN SEKOLAH 1.... 2./ Atlet : ....... 5.. Rp.. 3. ... NURUL R....... 3. . 4...... KELENGKAPAN ADMINISTRASI PADA ATLET PADA BULAN INI M... KEIKUTSERTAAN PADA EVENT/KEJUARAAN/KOMPETISI L... . 1.... 2.. Kurang) *lihat no.. Cukup. .... .......... KEIKUTNASIONAL TINGKAT UMUM TEMPAT TINGGAL PELAKSANAAN LATIHAN N.... .... 5... ....... Asram Rumah Pag Sian Pelatih : ...... 4.. 3. ....... KENDALA DAN HAMBATAN TINGKAT REGIONAL/INT’ Diisi sesuai dengan kondisi umum event/kejuaraan/kompetisi mengikuti Pencapaian dengan fasilitas pelaksanaan latihan yang diberikan oleh Yang berhubunganatlet dalam mengikuti tempat tinggal selama atletresmi di Satlak BULAN INIatlet dalam mengikuti event/kejuaraan/kompetisi resmi di Pencapaian proses latihan (BERI TANDA  PADA KOLOM) tingkat nasional dalam kurun kepada bulan dan atlet Prima Pratama atau Kadalprog Prov waktu 1 pelatihini...... 1......... KEIKUTSERTAAN PADA EVENT/KEJUARAAN/KOMPETISI 5.... 5...... Kurang) Kecepa tan Kelinca han 1000m Dayata han Sekali./ : . ...... Baik....

................. ) NB: Hasil laporan dikirim kepada SATLAK Prima Pratama dan Koordinator .................................. (.........201 1 Pelatih..........