Anda di halaman 1dari 22

Penilaian Status Gizi Pengukuran langsung

1. 2. 3. 4. Antropometri Biokimia Klinis Biofisik

Pengukuran tidak langsung


1. Survei Konsumsi 2. Statistik vital 3. Faktor Ekologi

Jellife, C.D.B. & Jellife E. F. Patrice, 1989. Community Nutrition Assessment


1

Indikator kemiskinan
Kepemilikan barang; motor Hanya mampu makan 2 x karena ekonomi Tdk ada pekerjaan tetap/PHK Ada anak putus sekolah karena ekonomi Kepimilikan Pengeluaran

KONSEP DASAR MASALAH GIZI


Nurhaedar Jafar Prodi Ilmu Gizi FKM UNHAS

HL Blum model (62)of health determinant.


Risk taking Transportation Dietary Intake Smoking Physical activity Spiritual Orientation Sexual Orientation Exposure to community Exposure to live stock

Genetic

Immune System Genetic propensity

Environment
1. Social Education Employment Income Nutrition 2. Cultural Family Network Religion 3. Physical Water Sanitation// live stock exposure Pollution Population density Zoonotic exposure Disaster vulnerable residence Climate 4. Emotional Supportive Over-reactive Parents relationship 5. Biological

Health Behavior

Health Status
Mental Mortality Morbidity Productivity Quality of life Days lost Life expectancy Disability Nutritional status Combined indicies DALY QUALY

Health Program

Quality Responsiveness Outpatient Inpatient Maternal Health Services Pediatric services Community outreach Essential drugs availability MSS Vital registry School Based Program Vector control Food safety

GIZI KURANG

Penyebab Langsung

Ketersediaan Pangan di tingkat Rumah Tangga

Asuhan Ibu Dan Anak

Pelayanan Kesehatan

Penyebab Tidak Langsung

Penyebab Utama

Akar Masalah
Sumber : Unicef, 1998

Ketersediaan Pangan
Cukup Daya beli Baik Tidak Pengetahuan Gizi
Baik

Tidak

Tidak

Keadaan Kesehatan
Baik

Tidak Masalah gizi ada

Masalah gizi tidak ada

KONSEP DASAR TIMBULNYA MASALAH GIZI


Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Timbulnya Masalah Gizi Menurut Call & Levinson (1871) Zat gizi dalam makanan Ada tidaknya program Pemberian makanan di luar keluarga Daya beli keluarga Status Gizi Kebiasaan makan Pemeliharaan kesehatan Lingkungan fisik & sosial Kesehatan

Konsumsi makanan

KONSEP DASAR TIMBULNYA MASALAH GIZI


Konsep Yang Disederhanakan Tentang 3 Faktor Utama Yang Mempengaruhi Keseimbangan Tingkat Kesehatan
Agents (sumber penyakit) Biologis, nutrien, kimiawi, fisik, & mekanik Keseimbangan ditentukan oleh sifat & ciri-ciri agent dalam kaitannya dengan pejamu & lingkungan Adanya perubahan-perubahan yang mengganggu keseimbangan seimbang Lingkungan Jumlah semua faktor di luar tubuh manusia yang mempengaruhi kehidupan & perkembangan organisme perilaku manusia & masyarakat Variabel pergeseran sifat /ciri lingkungan Variabel pergeseran sifat /ciri lingkungan Pejamu (manusia) Keseimbangan tergantung pada umur, ras, seks, kebiasaan, faktor genetik, sifat-sifat kepribadian, mekanisme, daya tahan tubuh Adanya perubahan-perubahan yang mengganggu keseimbangan

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA MASALAH GIZI


Kaitan Faktor Pejamu, Agents dan Lingkungan dalam Kaitannya dengan Masalah Gizi LINGKUNGAN Makanan (MAKANAN) Bahan makanan Menu Pengolahan Penyimpanan Penghidangan Higienis
AGENTS (ZAT GIZI) Makro Mikro Karbohidrat Vitamin Lemak Mineral Protein

PEJAMU (TUBUH) Fisiologi metabolisme kebutuhan

energi

vitamin mineral

as.amino esensial asam lemak esensial

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT GIZI Konsep Riwayat Alamiah Terjadinya Penyakit


Masa Pra-patogenesis SEBELUM SAKIT Masa Patogenesis Mati Kronis Cacat Sembuh
BERAT

Ambang klinis AGENTS PEJAMU


PROSES PATOGENESIS DINI

RINGAN

PENYEMBUHAN

LINGKUNGAN YANG MENIMBULKAN RANGSANGAN PENYAKIT

Interaksi manusia & stimulus

PATOGENESIS PENYAKIT GIZI Patogenesis Penyakit Kurang Gizi


Faktor lingkungan Persediaan / cadangan jaringan

Ketidakcukupan

Kemerosotan jaringan

Perubahan kimia

Perubahan fungsi

Perubahan anatomi

Faktor manusia

Malnutrisi ditandai dengan penurunan BB & pertumbuhan terhambat (stunting)

Malnutrisi yang diperiksa melalui pemeriksaan laboratorium

Tampak tanda-tanda khas

Munculnya tanda-tanda klasikal

Faktor Internasional

Nasional/Negara

Masyarakat

Institusi

Individu

Kebijakan pendidikan

Transportasi publik

Kegiatan / fasilitas piknik


P R

Perdagangan dunia

Kebijakan Transportasi

Keamanan publik

Kegiatan sekolah

E V

Ruang aktifitas fisik


Sanitasi/

Energi yang digunakan

L E N S

Urbanisasi

kebersiha n Sistem Pemeliharaan Kesehatan

Pekerja

Kebijakan Pembngunan Kesehatan

Infeksi

Kebijakan Pangan

Industri/ Makanan import

Area pertanian
Pendidikan gizi

Asupan makanan : kandunga nzat gizi

O B E S I T A S

Pertanian/perte muan/ pasar daerah Gambar 2.3. Jaring penyebab pengaruh sosial terhadap prevalensi obesitas (Bray, 2006:85)

Kemungkinan Penyebab Transisi Nutrisi & Obesitas di Negara berkembang. (diadaptasi dari Martorell dan stein, 2001, dan Popkin, 1994)
Foo s c rity a iv rsity siv

xp

v g tabl oils

to m

Eati g away Eko omic v lopm

ma

Motorizatio S Urba izatio

tary

r cr atatio Opport

iti s

activity

for physical activity

hysically i g jobs

from hom

Expos r ia

hysical

I com

i tak s

rgy

OBESITY

Di tary cha g

Fig. 2. The fat cell as an endocrine cell


Bray, G.A., 2005., Meat Science: 71 2 7.

Musaad, S and E.N. Haynes.,2007., Biomarkers of Obesity and Subsequent Cardiovascular Events .,Epid.Rev. Vol. 29,

The Metabolic Syndrome: Current Perspective


Body Size BMI Central Adiposity

Insulin Resistance

+
Hyperinsulinemia

Glucose Metabolism
Glucose intolerance
 

Uric Acid Metabolism


Uric acid  Urinary uric acid clearance


Dyslipidemia
TG  PP lipemia  HDL-C HDL PHLA  Small, dense LDL

Hemodynamic


Novel Risk Factors


  

SNS activity  Na retention  Hypertension

CRP PAIPAI-1 Fibrinogen

CORONARY HEART DISEASE


Adapted from Reaven G. Drugs. 1999;58 (suppl):19-20

Gambar 2.1. Faktor risiko obesitas adaptasi dari teori HL Blum (Dikutip dari Bray, 2006; Crawford et al, 2005;
Faktor Resiko Genetik (5-70%) Lingkungan; konsumsi & aktifitas Pola Makan Ketahanan Pangan RT
Kehamilan menopause

Medis

Keseimbangan Zat gizi Metabolisme Endokrin; leptin, Umur Sosek Psikologi Ganggguan Makan Penggunaan Kontrasepsi Kandungan Obat

Obes IMT LP

Sistem kardiovaskuler Sistem Pulmoner Sistem Hepatobilier Sistem edokrin DM & TGT. Osteoartritis Kanker

Psikososial

Fisik, sosial, psikologi

KERANGKA TEORI
Lingkungan
Sosial yPendidikan yPekerjaan yKetersediaan Pangan RT yStatus Ekonomi -pendapatan -pengeluaran -kepemilikan barang -kondisi rumah Budaya Fisik Emosi Biologis : Umur, Sex

Sindroma Metabolik yObesitas


yDislipidemia yTekanan darah yGlukosa darah yInflamasi (hs-CRP, Adiponektin)

Geneti
Gaya Hidup Pola makan
yRokok yAktifitas

Program Kesehatan

KERANGKA TEORI SINDROMA METABOLIK


SOSEK

Lingk Personal Perso al Biologi :Um r, Sex, Stat s Kes. (Stress) Psychosocial : Kepercayaan k ga Kepercayaa dukungan kel arga dan masyrakat) keluarga a Sosial Ya kes Yankes Pendidikan Pekerjaan Fisik Fasilitas Sanitasi Pencemaran

Perilaku Pola Konsumsi. Aktivitas Rokok Alkohol Orientasi Seksual Orientasi Kepercayaan

Inflamiasi & Oksidatif Stres Obes


BMI LPl Celluler Overlaod. Glukosa FFA oxLDL. C3 MCP-1 CRP Resisten Angiotensinogen Serum amyloid A Homocyadeline TNFIL-6 F2 IsoPS PPARFrinogen VCAM ROS PKC

 

Genetik Polymorphisms: ACE IL-18 ADRP PAI-1 Adiponectin TNFGPx PPARFamily history of Obesuty IL-6 DNA methylation

Endothelial cells Disfungsi Endotel

Muscle Adipocyte Insulin Resistance

cells Altered Insulin Secretion

Novel Risk Faktors CRP PAI-1 Fibrinogen

Hemodynamic SNS Activity. Na Retention. Hypertension

Dyslipidemia TG PP Lipemia HDL-C PHLA Small,Dense LDL

Uric Acid Metabolism Uric Acid Urinary uric Acid Clearence

IGT (Post Prandial Hyperglycemia)

Diabetes (Chronic Hyperglycemia) CHD

SIMETs

SOCIO-ECONOMIC STATUS
PERSONAL
FOOD SECURITY

HEDF DIET
SWEET FATS SALTY Low fiber

- BIOLOGY

AGE, GENDER, DIET HEALTH STATUS

- PSYCHOSOCIAL: INTENTION, SELF EFFICACY,


HEALTH BELIEFTS (PA) PERCEIVED BARRIER (PA) EDUCATION - PHYSICAL ACTIVITY - STRESS

ANTHROPOMETRY
- BMI - WC

OBESITY
BIOMEDIC
LEPTIN ADIPONECTIN FABP HsCRP

BEHAVIOR
Physical Activity Food Consumption -vegetable -fruit - sweet - salty - innard Alcohol Tobbaco

SOCIAL
- COMPANIONSHIP - ENCOURAGEMENT - ASSISTANCE (FRIENDS,FAMILY MEMBERS - TANGIBLE AID - SERVICE FROM COMMUNITY - ADVICE, SUGGESTION FROM PROFFESIONALS (POSITIVE INFLUENCE to PA) - SOCIAL INEQUALITY, INCOME INEQUALITY, RACIAL DISCRIMINATION (NEGATIF IMPACT on PA. - SOCIAL COHESION, SOCIAL CAPITAL, - NEIGHBOARDHOOD SES

GENETIC
PHYSICAL
GO:GENERAL OBESITY; CO:CENTRAL OBESITY; WC:WAIST CIRCUMFERENCE HEDF=HIGH ENERGY DENSE FOOD

E N V I R O N M E N T

PA FACILITY: SAFETY WALK,


SAFETY RIDE, PUBLIC RECREATION, PLACES AND PROGRAM, NUMBERS OF OTHER PLACES

KERANGKA TEORI