LP PERSALINAN

Laporan Pendahuluan
Laporan Pendahuluan digunakan dlm asuhan kebidanan sebagai acuan dan landasan dalam pemberian asuhan yang berdasar pada teori dan kebutuhan ibu selama proses persalinan

Laporan Pendahuluan
Terdiri dari
Tinjauan pustaka atau landasan teori tentang keadaan pasien yang sesungguhnya. Dalam hal ini ibu bersalin Konsep dasar asuhan kebidanan (7 langkah H. Varney)

Tahap-tahap persalinan
Fase laten

Kala I

LEMBAR OBSERVASI

Fase aktif Kala II Akselerasi Dilatasi maksimal Kala III Deselerasi

PARTOGRAF

Kala IV

Tahap-tahap persalinan

Kala I

Kala II

Pembukaan lengkap lahirnya bayi

Kala III

Kala IV

Tahap-tahap persalinan

Kala I

Kala II

Kala III

Pengeluarn URI

Manajemen aktif kala III

Kala IV

Tahap-tahap persalinan

Kala I

Kala II

Kala III

Kala IV

2 jam post partum

RAWAN

KONSEP ASUHAN KEBIDANAN (SOAP)

Pengkajian data SUBYEKTIF Pengkajian data OBYEKTIF

S O A P

Assasment / diagnosa

Planning

Data Subyektif

Biodata Keluhan utama Riwayat menstruasi Riwayat obstetri Kebiasaan sehari-hari Riwayat kesehatan diri dan keluarga

Bidata / identitas Data data tentang identitas pasien dan suami. Untuk mengetahui karakteristik sosial, ekonomi, pendidikan dan spiritual ibu dan keluarga sehingga akan mempermudah pendekatan dan menjalin hubungan baik

Meliputi : Nama Usia Agama Pendidikan Pekerjaan Pendidikan penghasialan

Keluahan utama

RIWAYAT MENSTRUASI

HPHT MENARCE SIKLUS HAID LAMA HAID TERATUR DISMENOREA

RIWAYAT MENSTRUASI DIGUNAKAN UNTUK MEMBUAT TAFSIRAN TENTANG USIA KEHAMILAN DAN TANGGAL PERSALINAN

RIWAYAT KEHAMILAN INI Klien mengatakan bahwa RIWAYAT OBSTETRI kehamilan ini adalah kehamilan ke dan uk .minggu. RIWAYAT OBSTETRI YANG LALU keluhan pada trimester I ., MELIPUTI: trimester II .., trimester III , klien kontrol kehamilan (ANC) Kehamilan, persalinan, di , kali. Pergerakan anak anak dan nifas yang pertama kali pada Uk minggu, lalu termasuk KB yang dan gerak janin terakhir pada digunakan jam .imunisasi TT sebanyak . Kali, status emosional , HE yang sudah didapat

Riwayat kesehatan klien

Jantung Hypertensi DM TBC Asma Ginjal Hipertensi Gemeli Hepatitis

Membahas tentang riwayat penyakit ibu dan keluarga

d. obyektif

Kesadaran TTV P. umum

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan khusus

Pemeriksaan penunjang

-Inspeksi -Palpasi -auskultasi

VT

-Hasil Lab -USG

Keadaan umum

-kesadaran: .. -TTV: .. -P. umum : Berat badan , tinggi badan,lila

Pemeriksaan fisik

inspeksi

Assesment
Diagnosa G PAPIAH, usia kehamilan, tunggal, hidup, letak, punggung, intrauterine, keadaan jalan lahir kesan baik, keadaan ibu dan janin baik, dengan inpartu kala I atau kala II. Masalah : sumber keluhan ibu Diagnosa potensial : kemungkinan komplikasi dari diagnosa jika ada Masalah potensial : kemunginan masalah lanjutan

Planning
Kala I untuk keselamatan dan kenyamanan, mengetahui batas waktu dan mengetahui kemajuan persalianan

LEMBAR OBSERVASI KALA I

PARTOGRAF

 Kala II memastikan proses persalinan berjalan lancar sesuai batas waktu dan dengan trauma minimal. Kala III manajemen aktif kala III dan mencegah perdarahan UTAMA Kala IV tidak terjadi komplikasi post partum