TALLER: HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL TECNOLOGA: SALUD OCUPACIONAL INTEGRANTES: Cdigo: 56732

_FRANCISCO TUIRAN_____________________________________________ _JHON ALZATE_____________________________________________ _DEIVI CORDOBA_____________________________________________ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Que es anamnesis? Que es una Historia clnica general y un historia clnica ocupacional? Que significan las siglas IARC, CAS, CDC? Que es y cules son los tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales? Cules son los tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas?.Descrbalas. Realice el formato de evaluacin mdica ocupacional acorde a los requerimientos de la Resolucin: 2346 de 2007? Que requisitos debe cumplir las personas encargadas de realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales? Cules fueron los principales cambios que establece la resolucin 1918 de 2009 a los Artculos 11 y 17 de la Resolucin 2346 de 2007? Que procedimiento debe seguirse si en una evaluacin mdica ocupacional se presume de EP? Que significan Evaluaciones mdicas especficas y cul es su propsito? Cules son los cuidados que se deben tener en materia de Reserva de la HistoriaClnica? Que comprende el Diagnostico en salud?

Desarrollo. 1. ANAMNESIS:

Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de informacin acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de sntomas y signos, as como su evolucin. En general apunta a traer al presente los recuerdos del pasado, recuperar la informacin registrada en pocas pretritas.

2. QUE ES UNA HISTORIA CLNICA GENERAL Y UN HISTORIA CLNICA

OCUPACIONAL?

HISTORIA CLINICA GENERAL: Es el conjunto de documentos surgidos de la relacin

entre el mdico y el paciente, se usa tanto en el hospital como en el centro de atencin primaria. Los mdicos de cabecera suelen usar la historia clnica orientada por problemas.[1]

HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL: Es el documento que presenta, en forma breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos, procedimientos de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en especial lo relacionado con su exposicin a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales, as como de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado tiempo y que han sido registrados en la historia clnica ocupacional. 3. QUE SIGNIFICAN LAS SIGLAS IARC, CAS, CDC? IARC (International Agency for Research on Cancer): Agencia que hace parte de la Organizacin Mundial de la Salud que define las propiedades cancergenas de las sustancias, su clasificacin y posibles mecanismos de generacin. CAS (Chemical Abstracs Services): Organizacin cientfica de los Estados Unidos de Amrica, que crea y distribuye informacin sobre el medio ambiente para la investigacin cientfica. CDC (Center for Disease Control and Prevention): Agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Responsables del desarrollo y aplica-cin de la prevencin y control de enfermedades, la salud ambiental y las actividades de educacin y promocin de la salud.

4. QUE ES Y CULES SON LOS TIPOS DE EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES? EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES:

Se refiere la presente resolucin, hacen parte del programa de salud ocupacional, de los sistemas de gestin que desarrolle el empleador como parte de la promocin de la salud de los trabajadores y de los mecanismos de prevencin y control de alteraciones de la salud. TIPOS DE EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES: 1. Evaluacin mdica preocupacional o de preingreso. 2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de ocupacin). 3. Evaluacin mdica posocupacional o de egreso. El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones mdicas ocupacionales, tales como posincapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razn de situaciones particulares.
5. CULES SON LOS TIPOS DE EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES PERIDICAS? .Descrbalas.

Se clasifican en programadas y por cambio de ocupacin. A. Evaluaciones mdicas peridicas programadas Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la correspondiente interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o sistemas de gestin, segn sea el caso.

B. Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de gestin. Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de exposicin afecten su salud. Pargrafo. Los antecedentes que se registren en las evaluaciones mdicas peridicas, debern actualizarse a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones. 6. FORMATO DE EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL.
RESOLUCIN 2346 DE 2007

Formato de historia clnica ocupacional

Preocupacional Peridico Cul: ______________________________ Egreso Fecha de Realizacin: D: _______ M: _______ A: ________ Sede:_____________________________________________________
1. DATOS DE IDENTIFICACIN 1 Apellido 2 Fecha de Apellido Nombres Nacimiento DD MM AAAA Edad Gnero F M Identificacin: CC:____ TI:____ CE:__ No._____________ ____

EPS Actual: _________________________________ Estado Civil: Soltero Casado U.L. Separado Viudo No acredita

Profesin: Direccin:

ARP Anterior: ___________________________________ ___ Escolaridad: Bsica Primaria Bsica Secundaria Tecnolgica Profesional Especializacin Maestra Doctorado Postdoctorado Profesional en Maestro en Licenciado No acredita Ocupacin: Telfono:

7. QUE REQUISITOS DEBE CUMPLIR LAS PERSONAS ENCARGADAS DE REALIZAR LAS EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES? Personal responsable de realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales. Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser realizadas por mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo los criterios definidos en el programa de salud ocupacional, los sistemas de vigilancia epidemiolgica o los sistemas de gestin, as como los parmetros que se determinan en la presente resolucin. Cuando segn certificaciones expedidas por las respectivas secretaras de salud de los departamentos de Amazonas, Arauca, Choc, Guaina, Guaviare, San Andrs, Putumayo, Vaups y Vichada, no exista disponibilidad de mdicos con especializacin en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, las evaluaciones mdicas ocupacionales podrn ser realizadas por mdicos que tengan mnimo dos (2) aos de experiencia en salud ocupacional, previa inscripcin como tales ante las respectivas secretaras de salud y mientras subsista dicha situacin. Pargrafo. El mdico evaluador deber entregar al trabajador copia de cada una de las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas, dejando la respectiva constancia de su recibo.

8. CULES FUERON LOS PRINCIPALES CAMBIOS QUE ESTABLECE LA RESOLUCIN 1918 DE 2009 A LOS ARTCULOS 11 Y 17 DE LA RESOLUCIN 2346 DE 2007? Articulo 11. Contratacin y costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las valoraciones complementarias. Articulo 17. Custodia y entrega de las evaluaciones medicas ocupacionales y de las historias clnicas ocupacionales.

9. QUE PROCEDIMIENTO DEBE SEGUIRSE SI EN UNA EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL SE PRESUME DE EP

10. QUE SIGNIFICAN EVALUACIONES MDICAS ESPECFICAS Y CUL ES SU PROPSITO?

Evaluaciones mdicas especficas segn factores de riesgo. El empleador est obligado a realizar evaluaciones mdicas ocupacionales especficas de acuerdo con los factores de riesgo a que est expuesto un trabajador y segn las condiciones individuales que presente, utilizando corno mnimo, los parmetros establecidos e ndices biolgicos de exposicin (BEI), recomendados por la ACGIH. En los casos de exposicin a agentes cancergenos, se deben tener en cuenta los criterios de IARC. Cuando se trate de exposicin a agentes causantes de neumoconiosis, se debern atender los criterios de OIT. Para el seguimiento de los casos de enfermedades causadas por agentes biolgicos, se deben tener en cuenta los criterios de la CDC. Cuando los factores o agentes de riesgo no cuenten con los criterios o parmetros para su evaluacin, ni con ndices biolgicos de exposicin, conforme a las disposiciones de referencia fijadas en el presente artculo, el empleador deber establecer un protocolo de evaluacin que incluya los siguientes elementos: 1. Identificacin del agente o factor de riesgo al que estar, se encuentra, o estuvo expuesto el trabajador, incluido el nmero de identificacin CAS en el caso de agentes qumicos, o el asignado por IARC para sustancias teratgenas o mutagnicas, o el asignado por CDC, segn el caso.

2. Organos blanco del factor o agente de riesgo. 3. Criterios de vigilancia. 4. Frecuencia de la evaluacin mdica, prueba o valoracin complementaria. 5. Antecedentes que se deben tomar en cuenta. 6. Contenido de historia clnica y elementos del examen fsico requeridos en forma especfica. 7. Situaciones especiales que requieran condiciones especficas tales como embarazo, condiciones de susceptibilidad individual o de inmunosupresin. 8. Otros elementos requeridos para la evaluacin y seguimiento del trabajador.

11. CULES SON LOS CUIDADOS QUE SE DEBEN TENER EN MATERIA DE RESERVA DE LA HISTORIA CLNICA? En general, los documentos, exmenes o valoraciones clnicas o paraclnicas que all reposen son estrictamente confidenciales y hacen parte de la reserva profesional; por lo tanto, no podrn comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos: 1. Por orden de autoridad judicial. 2. Mediante autorizacin escrita del trabajador interesado, cuando este la requiera con fines estrictamente mdicos. 3. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la realizacin de cualquier tipo de evaluacin mdica, previo consentimiento del trabajador, para seguimiento y anlisis de la historia clnica ocupacional. 4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la prdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador. Pargrafo. En ningn caso, el empleador podr tener acceso a la historia clnica ocupacional.

12. QUE COMPRENDE EL DIAGNOSTICO EN SALUD?

El diagnstico de salud debe comprender como mnimo, lo siguiente:

1. Informacin sociodemogrfica de la poblacin trabajadora (sexo, grupos etarios, composicin familiar, estrato socioeconmico). 2. Informacin de antecedentes de exposicin laboral a diferentes factores de riesgos ocupacionales. 3. Informacin de exposicin laboral actual, segn la manifestacin de los trabajadores y los resultados objetivos analizados durante la evaluacin mdica. Tal informacin deber estar diferenciada segn reas u oficios. 4. Sintomatologa reportada por los trabajadores. 5. Resultados generales de las pruebas clnicas o paraclnicas complementarias a los exmenes fsicos realizados. 6. Diagnsticos encontrados en la poblacin trabajadora. 7. Anlisis y conclusiones de la evaluacin. 8. Recomendaciones.