El pericardio es um saco que envuelve em corazon y sus vasos. Esta formado por 2 partes: 1. Perocardio Fibroso 2.

Pericardio Seroso Pericardio Fibroso: Un saco en forma de cone, blanquecino exteriormente y formado por fibras entrecruzadas. Su cara externa est tapizada por formaciones adiposas y su cara interna por la hoja parietal del pericardio seroso. Se pueden describir: Base: Se aplica sobre el diafragma por su zona de adherencia, en el foliolo anterior del centro tendinoso, donde se forma un triangulo irregular, por tras de esa adherencia el diafragma es separado de la base por un tejido conjuntivo que se lo denomina espacio de Portal; esta es la region del mediastino. En su angulo posterior derecho pasa la vena vena cava inferior que penetra en la auricula derecha. Cara anterior: Se extiende desde el diafragma hacia la raiz vascular de la base del corazon, tiene una forma triangula e la parte superior es mas alejada de la caja toracica. Esta cara presenta una parte inferior o cardiaca y una parte posterior o vascular. Cara posterior: Es convexa y se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmona derecha, es menos alta que la cara anterior. Cara derecha: Se extiende desde el diafragma por debajo, has la vena cava superior, por arriba. Esta cara reuna las caras anterior y posterior. Las venas pulmonares derechas atraviesan esta cara. Cara izquierda: se adapta a la forma de borde izquierdo del corazon y es atravesada por las venas pulmonares izquierdas. Vertice: Esta representado por una circunferencia que rodea los vasos que emergen de la base del corazn. Por adelante parte desde el borde derecho de la vena cava superior y llega en la cara izquierda del corazn, donde el pericardio rodea la vena pulmonar superior izquierda. Por detras asciende hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha, donde se ubica la linea de insercion anterior. Medios de fijacin del pericardio Ligamentos frenopericardicos: Es la union con el diafragma y el espacio de portal. No se puede olvidar tambien que la vena cava inferior que atraviesa el diafragma lo mantiene mas unido al corazn. Ligamentos esternopericardicos: son laminas fibrosas sagitales, que se extienden desde la cara posterior del manubrio y del cuerpo del esternn a la cara anterior. Se distingue en un ligamento superior y otro inferior.

Ligamento vertebropericardico: Conjunto de tractos fibrosos entre el pericardio y la columna vertebral. Se extienden de la hoja prevertebral y la columna toracica hasta la cara posterior del pericardio. Lamina tirotimopericardica: Se prolonga hacia abajo de la vaina tiroidea, su presencia evoca relaciones intimas que lo une al timo con la cara anterior del pericardio. Aparato adiposo pericardico: No se le puede considerar un elemento de fijacion, pero estas formaciones adiposas estan bien desarrolladas y une el pericardio a la porcion mediastinica de la pleura. Estas formaciones pueden dar origen a las denominadas quistes pleuropericardicos. Pericardio Seroso: Comprende dos hojas: hoja visceral (interna) que tapiza intimamente el corazon y una hoja parietal (externa). Entre estas hojas se encuentra la cavidad pericardica, y en su continuacion se forma una linea sinuosa denominada linea de reflexion. Hoja parietal: Extremadamente delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso de modo demasiado intimo como para poder separarlos por diseccion. Hoja visceral: Esta aplicada sobre el corazon y los grandes vasos: Sobre el corazon: se denomina epicardio, esta solidamente unida al miocardio, pero se separa cuando este cubre las arterias. Los vasos del corazon estan comprendidos entre el epicardio y el miocardio. Sobre los grandes vasos: El pericardio tapiza las paredes de los vasos y se define as lo que se designa la posicion intrapericardica de esos vasos. Segn Milhiet y Jager, se pueden distinguir: Vasos libres: el pericardio seroso los rodea en su totalidad Vasos ssiles: solo una parte de la pared vascular esta tapizada Vasos pediculados: el vaso se une al pericardio por un meso formado por dos hojas del PS Pliegue preartico: engrosamiento de la hoja visceral en la pared anterior del arco aortico formado por un tejido celuloadiposo Vestigial de Marshall: se encuentra por debajo de la arteria pulmonar izquierda, rene la vena pulmonar superior izquierda con la cara anterior de la auricula izquierda. Representa el vestigio de la vena cava superior izquierda, transformada en un pequeo cordn fibroso. Lnea de reflexin: Es la union del pericardio seroso visceral con su hoja parieta, se describe a nivel de las raices arterial y venosa. Raz arterial: Su punto ms alto esta situado a 2cm por encima del origen del tronco arterial braquicefalico, desciende abajo y a la izquierda formando el techo del seno transverso en la cara inferior de la arteria pulmonar derecha . Raz venosa: Comienza sobre la cara anterior de la vena cava superior. Se dirige en seguida abajo y a la derechacruzando la cara anterior de la vena pulmonar derecha. Desciende verticalmente y rodea las venas cava y pulmonares y la auricula izquierda. Despues asciende y llega a su punto de origen.

Cavidad pericardica: Es el espacio comprendido entre las dos hojas del pericardio seroso. Este pequeo volumen aumenta cuando se abre el pericardio o cuando hay un derrame en el. Esta cavidad puede desaparecer si hay una fusion de las hojas (sinfisis pericardica). A lo largo de esta cavidad se forma varios recesos: Receso anterior, preartico: Asciende mas o menos alto entre la pared anterior del arco aortico. Seno de Theile: Espacio transversal entre la raiz arterial y la auricula izquierda Receso de Allison: Se encuentra a la izquierda de la vena cava superior. Fondo de saco de Haller: Esta situado detras del corazon, detras de la auricula izquierda. Vascularizacion e Inervacion La vascularizacion es bastante rica pero no es sistematizada, proviene del mediastino y dela pared toracica. Arterias: ramas anteriores y laterales de las arterias toracicas internas, ramas laterales de las arterias pericardicofrenicas, una pequea rama de las arterias frenicas inferiores y ramas de las arterias bronquiales, esofagicas, mediastinicas y arteria tiroidea ima. Venas: conjunto de venas posteriores tributarias de las venas cigos, venas laterales y venas frnicas superiores. Nervios: tributarios 3 sistemas: 1. Cerebroespinal, por el frenico 2. Parasimpatico, por los vagos 3. Simptico, por sus ramos cardiacos. La hoja serosa esta inervada por el plexo subepicardico, originado de los plexos pericoronarios. Relaciones: Relaciones anteriores: la parte anterior se relaciona con la pared toracica anterior: anteriormente con el esternon, lateralmente los cartilagos costales y las articulaciones condrocostales , en esta relacion la proyeccion del corazon delimita la region precordial o area cardiaca. Relaciones inferiores: se relaciona con el diafragma, cara diafragmatica del hgado (lobulo izquierdo) y parte del fundus gstrico y con el triangulo esternocostal. Relaciones posteriores: se relaciona con el mediastino posterior (desde el borde superior de la 5 hasta la 9 o 10 vertebra toracica), en la linea media se relaciona con el esofago y lateralmente se relaciona con los vasos pulmonares Relaciones laterales derechas: nervio frnico, vasos pericardicofrenicos, raz pulmonar, cara mediastinica del pulmon, ligamento pulmonar Relaciones laterales izquierdas: cara mediastinica del pulmon izquierdo a traves de la saliente en el hemitrax izquierdo, ligamento pulmonar. Relaciones del vrtice: bifurcacion traqueal, tronco braquicefalico, bronquis principales, ganglios traqueobronquiales inferior.