T

PAJAK PENGHASILAN PASAL 21

LAPISAN KENA PAJAK & TARIF
Lapisan Kena Pajak Terendah Tertinggi 1,000 25,000,000 25,001,000 50,000,000 50,001,000 100,000,000 100,001,000 200,000,000 200,001,000 Tarif 5% 10% 15% 25% 35%

PENERAPAN PKP PAJAK C7*D7+(C8-C7)*D8+(C9-C8)*D9+(C10-C9)*D10+(B15-C10)*D11)))) 62,464,000 PEMBUKTIAN PKP 25,000,000 25,000,000 12,464,000

TARIF 5% 10% 15%

62,464,000

JUMLAH

PAJAK 1,250,000 2,500,000 1,869,600 0 0 5,619,600

nama range I8:N18 adalah PAJAK

Page 1

TABEL PEMBANTU
PTKP SETAHUN
KET HB/0 HB/1 HB/2 HB/3 K/0 K/1 K/2 K/3 TK/0 TK/1 TK/2 TK/3 WAJIB PAJAK 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 ISTERI PH 13,200,000 13,200,000 13,200,000 13,200,000 0 0 0 0 0 0 0 0 T. WP YG TUNJ KAWIN KEL. LAIN 1,200,000 0 1,200,000 1,200,000 1,200,000 2,400,000 1,200,000 3,600,000 1,200,000 0 1,200,000 1,200,000 1,200,000 2,400,000 1,200,000 3,600,000 0 0 0 1,200,000 0 2,400,000 0 3,600,000 TOTAL PTKP 27,600,000 28,800,000 30,000,000 31,200,000 14,400,000 15,600,000 16,800,000 18,000,000 13,200,000 14,400,000 15,600,000 16,800,000

nama range I8:N18 adalah PAJAK nama range I8:I18 adalah PTKP Rincian jumlah tunjangan keluarga untuk Pendapatan Tidak Kena Pajak (PTKP). Khusus untuk karyawati yang kawin PTKP yang di kurangkan hanya untuk diri sendiri, kecuali jika ada keterangan ter tulis, dapat diberlakukan sama dengan karyawan dengan total sebesar Rp 31200000 PENGURANG Setahun 1,296,000 432,000

Keterangan BIAYA JABATAN BIAYA PENSIUN BATAS UPAH UPAH HARIAN

Sebulan 108,000 36,000

Lain-lain

240,000 24,000

Page 2

Agustus April Desember Februari Januari Juli Juni Maret Mei November Oktober September

8 4 12 2 1 7 6 3 5 11 10 9

nama range Q6:R17 BULAN

1 Januari 2 Februari 3 Maret 4 April 5 Mei 6 Juni 7 Juli 8 Agustus 9 September 10 Oktober 11 November 12 Desember

nama range W6:W17 BULAN2

nama range V5:W17 BULAN1

Page 3

TAHUN TAKWIM NPWP NAMA WAJIB PAJAK ALAMAT WAJIB PAJAK NO. TELEPON JENIS USAHA NAMA PIMPINAN PERUBAHAN DATA PELAPORAN PELAPOR NAMA LENGKAP NPWP : : : : : : : : : : :

2 0 P

0 1 T

7 8 X 7 6 5 4 3 2 1 0 9 0 0 0

NO. FAKS : X

ADA, PADA LAMPIRAN TERSENDIRI Tempat X PEMOTONG KUASA

TIDAK ADA

FORMULIR

SPT TAHUNAN
PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
5

TAHUN TAKWIM

1721
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

2 0 0 7
(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

PERHATIAN IDENTITAS PEMOTONG PAJAK NPWP

SEBELUM MENGISI BACA DAHULU BUKU PETUNJUK PENGISIAN : : : : : : 0 1 8 X 7 6

ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM

BERI TANDA "X" DALAM

NAMA WAJIB PAJAK NO. TELEPON JENIS USAHA NAMA PIMPINAN PERUBAHAN DATA

P T

NO. FAKS :

KLU : X

ADA, PADA LAMPIRAN TERSENDIRI JUMLAH PENERIMA PENGHASILAN (Orang) (3) 10

TIDAK ADA

X PPh PASAL 21/26 TERUTANG (Rupiah) (5) 14,954,450

A. DALAM TAHUN TAKWIM YANG BERSANGKUTAN TELAH MELAKUKAN PEMOTONGAN DAN PENYETORAN

NO.

GOLONGAN PEGAWAI

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rupiah) (4) 378,800,000

*) Pengisian nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 6)

(1) (2) 1. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA / TABUNGAN HARI TUA (THT) / JAMINAN HARI TUA (JHT) (Diisi dari Formulir 1721-A) 2. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 SEBAGAI BERIKUT PEGAWAI TIDAK TETAP / PENERIMA HONORARIUM DARI PENGHASILAN LAINNYA / PENERIMA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh PASAL 21 BERSIFAT FINAL / PEGAWAI DENGAN STATUS WAJIB PAJAK LUAR NEGERI (Diisi dari Formulir 1721-B) JUMLAH (1 + 2)

3.

16

378,800,006 4

14,954,450 0

4. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH (Diisi dari Formulir 1721-A dan 1721-B)

5. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 HARUS DISETOR (Angka 3 kolom 5 - Angka 4)

14,954,450

6. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG TELAH DISETOR

7. STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (Hanya Pokok Pajak)

8. JUMLAH (6 + 7) X

14,954,450

9. a. b.

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG DISETOR (Angka 5 - Angka 8) PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG LEBIH DISETOR (Angka 8 - Angka 5)

14,954,450

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG LEBIH DISETOR PADA ANGKA 9.b DIPERHITUNGKAN DENGAN PEMBAYARAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PPh PASAL 26 UNTUK BULAN TAHUN

SELAIN LAMPIRAN 1721-A, 1721-A1 ATAU 1721-B, DAN 1721-C, BERSAMA INI KAMI LAMPIRKAN PULA: a. b. B. LAMPIRAN c. d. e. f. g. h. i. PERNYATAAN
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.

SURAT SETORAN PAJAK (SSP) LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 DAFTAR PEGAWAI TIDAK TETAP YANG PPh-NYA DITANGGUNG PEMERINTAH SURAT KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN) PEMBERITAHUAN PEMBETULAN NAMA DAN/ATAU ALAMAT DAFTAR BIAYA UNTUK WAJIB PAJAK YANG TIDAK WAJIB MEMASUKKAN SPT TAHUNAN PPh BADAN LAPORAN KEUANGAN KERJASAMA OPERASI DALAM HAL PEMOTONG PAJAK ADALAH KERJASAMA OPERASI FOTOKOPI IKTA KARYAWAN ASING

X PEMOTONG PAJAK (PIMPINAN)

KUASA

0
(TEMPAT)

TGL

BLN

THN

TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN NAMA LENGKAP NPWP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

F.1.1.32.19

SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21

DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA / TABUNGAN HARI TUA (THT) / JAMINAN HARI TUA (JHT)

TAHUN TAKWIM

FORMULIR

1721 - A
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

LAMPIRAN - I

2 0 0 7

NPWP PEMOTONG PAJAK NAMA PEMOTONG PAJAK

: :

8 X

P T

A. DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT / JHT YANG PENGHASILAN NETONYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) PENGHASILAN BRUTO PPh PASAL 21 TERUTANG PPh DITANGGUNG No. NAMA NPWP PEMERINTAH (Rupiah) (Rupiah) (Rupiah) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ### ### ### ### ### 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A1 Jumlah Pegawai Tetap yang ber-NPWP A2 Jumlah Pegawai Tetap yang tidak ber-NPWP A3 Jumlah Pegawai Tetap
P1 P2

Eko Santoso Yuwono Sarah Nathania Triyadi Ahmad Widayad Henry Pupung Tritana Herlambang Agus Prasetyo Diandra Bambang

07.053.709.1.508.000 -

106,000,000 33,000,000 29,000,000 37,500,000 44,150,000 28,150,000 23,750,000 25,500,000 28,500,000 23,250,000

9,075,600 881,400 665,200 970,200 1,475,400 442,700 408,125 251,250 640,200 144,375

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Orang 9 Orang 10 Orang 378,800,000 14,954,450 0

PT

B. JUMLAH PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN BT NETONYA TIDAK MELEBIHI PTKP C. JUMLAH A3 + B
CO

0 Orang

10 Orang

378,800,000

14,954,450
Halaman ke1 dari 1 Halaman Lampiran-I

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DATA DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

Catatan :
1. 2. 3. 4. Pindahkan jumlah orang pada huruf C (kode CO) ke Formulir 1721 huruf A angka 1 kolom 3. Pindahkan jumlah C kolom 4 ke Formulir 1721 huruf A angka 1 kolom 4. Pindahkan jumlah C kolom 5 ke Formulir 1721 huruf A angka 1 kolom 5. Pindahkan jumlah C kolom 6 ke Formulir 1721 huruf A angka 4.

D.1.1.32.47

TAHUN TAKWIM

FORMULIR

1721 - A1
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

LAMPIRAN I - A
SPT TAHUNAN PPH PASAL 21
PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI TETAP ATAU
PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/TABUNGAN HARI TUAN (THT) / JAMINAN HARI TUA (JHT)

1. Lembar 1 untuk KPP 2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak 3. Lembar 3 untuk Pegawai

2
0

0
0 0

0
K/3

NOMOR URUT NPWP PEMOTONG PAJAK NAMA PEMOTONG PAJAK ALAMAT PEMOTONG PAJAK NAMA PEGAWAI ATAU PENERIMA PENSIUN/THT/JHT NPWP PEGAWAI ATAU PENERIMA PENSIUN/THT/JHT ALAMAT PEGAWAI ATAU PENERIMA PENSIUN/THT/JHT STATUS, JENIS KELAMIN DAN KARYAWAN ASING JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP JABATAN

: : : : : : : : : :

0 0 P B S K/

1 1 T a e
3

0 8 X m r b p
TK/

PEGAWAI 7 6 5 4 3 2 1 0

1 9

108,000

a o

n n

g g
LAKI-LAKI Januari X PEREMPUAN Desember KARYAWAN ASING HB/

X KAWIN Adm Umum

TIDAK KAWIN

1 0
1 S.D

12 1 2

12

MASA PEROLEHAN PENGHASILAN :

RUPIAH

A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT: PENGHASILAN BRUTO: 1. GAJI / PENSIUN ATAU THT / JHT 2. TUNJANGAN PPh 3. TUNJANGAN LAINNYA, UANG LEMBUR, DAN SEBAGAINYA 4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA 5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYAR PEMBERI KERJA 6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
1 2 3 4 5 6 7 8 9

18,000,000

1,250,000

2,500,000

7. JUMLAH (1 s.d. 6) 8. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI, DAN THR 9. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (7 + 8) PENGURANGAN : 10. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN ATAS PENGHASILAN PADA ANGKA 7 11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN ATAS PENGHASILAN PADA ANGKA 8 12. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT 13. JUMLAH PENGURANG (10 + 11 + 12) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 : 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO (9 - 13) 15. PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA
19,462,500 75,000

21,750,000 1,500,000 23,250,000

90,625

10 11 12 13

1,087,500 75,000 1,200,000 2,362,500

14 15 16 17

20,887,500

16. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 17. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 18. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (16 - 17) 19. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN 20. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA 21. PPh PASAL 21 TERUTANG 22. PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 23. PPh PASAL 21 YANG HARUS DIPOTONG (21 - 22) 24. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 25. JUMLAH PPh PASAL 21 : a. b. YANG KURANG DIPOTONG (23 -24) YANG LEBIH DIPOTONG (24 - 23)
#N/A #N/A

20,887,500 18,000,000 2,887,000 144,350

2,887,000

18 19 20 21 22 23 24

144,350

144,350 144,350

0
25

NIHIL

26. JUMLAH TERSEBUT PADA ANGKA 25 TELAH a. b. DIPOTONG DARI PEMBAYARAN GAJI DIPERHITUNGKAN DENGAN PPh PASAL 21
BULAN BULAN TAHUN 26 TAHUN

NIHIL

B. TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN

(tempat) TGL BLN THN

X PEMOTONG PAJAK NAMA LENGKAP NPWP 0 1 8 7 6

KUASA
TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI D.1.1.32.48

FORMULIR

SPT TAHUNAN PPH PASAL 21

PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI / POLRI, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA : : : : : : :

DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

TAHUN TAKWIM

1721 - A2

LAMPIRAN I - B

1. Lembar 1 untuk KPP 2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak 3. Lembar 3 untuk Pegawai

NOMOR URUT NAMA INSTANSI / BADAN LAIN NPWP BENDAHARA NAMA BENDAHARA ALAMAT BENDAHARA NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN NIP / NRP NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN PANGKAT / GOLONGAN JABATAN STATUS DAN JENIS KELAMIN JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP MASA PEROLEHAN PENGHASILAN

: : : K/

KAWIN TK/ S.D

TIDAK KAWIN HB/

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT: PENGHASILAN BRUTO: 1. GAJI POKOK / PENSIUN 2. TUNJANGAN ISTERI 3. TUNJANGAN ANAK 4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA ( 1+2+3 ) 5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 7. TUNJANGAN BERAS 8. TUNJANGAN KHUSUS 9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 9) PENGURANGAN : 11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 12. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 : 14. JUMLAH PENGHASILAN NETO (10 - 13) 15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 16. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 17. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (15 - 16) 18. PPh PASAL 21 TERUTANG 19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG 20. JUMLAH PPh PASAL 21 : a. b. YANG KURANG DIPOTONG (18 - 19) YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18) :
DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU 20 14 15 16 17 18 19 11 12 13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. PEGAWAI TERSEBUT

PENSIUN

C. TANDA TANGAN BENDAHARA

(Tempat) TGL BLN THN

Tanda Tangan dan Cap

BENDAHARA NAMA NIP/NRP : :

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI D.1.1.32.49

FORMULIR

SPT TAHUNAN PPH PASAL 21

DAFTAR PEGAWAI TIDAK TETAP / PENERIMA HONORARIUM DAN PENGHASILAN
LAINNYA / PENERIMA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh PASAL 21 BERSIFAT FINAL / PEGAWAI DENGAN STATUS WAJIB PAJAK LUAR NEGERI

TAHUN TAKWIM

1721 - B
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

LAMPIRAN - II

NPWP PEMOTONG PAJAK NAMA PEMOTONG PAJAK

: :

0 P

1 T

8 X

RINCIAN GOLONGAN PENERIMAAN PENGHASILAN, JUMLAH PENGHASILAN, DAN PPh PASAL 21 / PASAL 26 TERUTANG SEBAGAI BERIKUT : No.
GOLONGAN PENERIMA PENGHASILAN JUMLAH ORANG (3) PENGHASILAN BRUTO (Rupiah) (4) PENGHASILAN SEBAGAI DASAR PENETAPAN TARIF (Rupiah) (5) PPh PASAL 21 ATAU PASAL 26 TERUTANG (Rupiah) (6) PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (Rupiah) (7)

(1)
1

(2) PPh PASAL 21 TIDAK BERSIFAT FINAL

PEGAWAI HARIAN LEPAS DENGAN UPAH HARIAN, MINGGUAN, SATUAN, BORONGAN, HONORARIUM DAN IMBALAN LAINNYA YANG JUMLAH HONORARIUM DAN IMBALAN LAINNYA TERSEBUT DIHITUNG ATAS BANYAKNYA HARI YANG DIPAKAI DASAR

PEGAWAI TIDAK TETAP, CALON PEGAWAI

PEMAGANG, DAN

PENERIMA HONORARIUM, UANG SAKU, HADIAH ATAU PENGHARGAAN, KOMISI (TERMASUK YANG DITERIMA PDL ASURANSI DAN PENJAJA BARANG DAGANGAN YANG BUKAN PEGAWAI TETAP), BEA SISWA, DAN PEMBAYARAN LAINNYA YANG JUMLAHNYA DIHITUNG TIDAK ATAS DASAR BANYAKNYA HARI YANG DIPERLUKAN UNTUK MENYELESAIKAN JASA ATAU KEGIATAN KOMISARIS/ANGGOTA DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP DISTRIBUTOR MLM/DIRECT KEGIATAN SEJENIS LAINNYA MANTAN PEGAWAI PESERTA PROGRAM PENSIUN TENAGA AHLI (PENGACARA, AKUNTAN, ARSITEK, DOKTER, KONSULTAN, NOTARIS PENILAI DAN AKTUARIS) SELLING DAN

6 7 8

0 0

0 0

0 0

0 0

PPh PASAL 21 BERSIFAT FINAL

9 PENERIMA UANG PESANGON, UANG TEBUSAN PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA / TABUNGAN HARI TUA / JAMINAN HARI TUA YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS: a. MANTAN PEGAWAI PENSIUN BUKAN PENERIMA 0 0 0 0

b. TERMASUK PEGAWAI TETAP / PENERIMA PENSIUN PADA FORMULIR 1721-A 10 PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI / POLRI, DAN PENSIUNAN

PPh PASAL 26
11 PEGAWAI / PEMBERI JASA DENGAN STATUS WAJIB PAJAK LUAR NEGERI YANG ATAS PENGHASILANNYA DIPOTONG PPh PASAL 26

12

JUMLAH *)
*) jumlah kolom 3 = angka 1 s.d. 11 kec 9b
Catatan: 1. 2.

3. 4.

Pindahkan jumlah pada kolom 3 (jumlah 1 s.d 11 kecuali 9.b) ke Formulir 1721 huruf A angka 2 kolom (3) Pindahkan jumlah pada kolom (4) ke Formulir 1721 huruf A angka 2 kolom (4) Pindahkan jumlah pada kolom (6) ke Formulir 1721 huruf A angka 2 kolom (5) Pindahkan jumlah pada kolom (7) ke Formulir 1721 huruf A angka 4

D.1.1.32.50

FORMULIR

SPT TAHUNAN PPH PASAL 21

DAFTAR PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PENGURUS, DEWAN KOMISARIS, DEWAN PENGAWAS, DAN TENAGA AHLI

TAHUN TAKWIM

1721 - C
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

LAMPIRAN - III

NPWP PEMOTONG PAJAK NAMA PEMOTONG PAJAK BAGIAN A NO (1) 1 JA Simatupang Jakarta 2 Edwar AZ Harianja Ciputat 3 dst Eko Santoso Yuwono Depok BAGIAN B NO (1) 1 : TENAGA AHLI

: :

0 P

1 T

8 X

: PENGURUS, DEWAN KOMISARIS, DAN DEWAN PENGAWAS NAMA DAN ALAMAT (2) NPWP (3) 06.225.380.1-043.000 JABATAN (4) Komisaris Utama PENGHASILAN BRUTO (Rupiah) (5) 0 PPH PASAL 21/26 TERUTANG (Rupiah) (6) 0

06.275.384.1-073.000

Komisaris

07.053.709.1-508.000

Direktur

106,000,000

9,075,600

NAMA DAN ALAMAT (2)

NPWP (3)

JENIS KEAHLIAN (4)

PENGHASILAN BRUTO (Rupiah) (5)

PENGHASILAN SEBAGAI DASAR PENERAPAN TARIF (Rupiah) (6)

PPh PASAL 21/26 TERUTANG (Rupiah) (7)

3 dst JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI D.1.1.32.51 Halaman ke1 dari 1 Halaman Lampiran-III