DIISI OLEH PETUGAS No Dokumen 0 9 0 5

BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
(LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2009)
PROPINSI KABUPATEN 1. a. b. c. d. f. g. h. i. k. l. m. n. o. p. q. r. 2. a. b. 3. a. b. c. d. e. f. 4. NSS Nama Sekolah/Madrasah Tingkat Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan NUPTK Keterangan : Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca point 1.a Nomor Peserta yang ada di Sertifikat Pendidik point 1.b Nama Lengkap diisi sesuai yang tertera pada KTP (tanpa gelar) point 1.c Gelar akademik yang dimiliki, jika memiliki lebih dari satu gelar, dapat disambungkan. Contoh : S.Pd, M, Pd, MM point 1.e Lingkari sesuai jenis kelamin ( L untuk Laki-laki, P untuk Perempuan) point 1.h Golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS), sesuai SK inpassing (khusus non PNS) point 1.i TMT sebagai Guru adalah TMT CPNS (Khusus PNS) dan Tanggal awal mulai bertugas sebagai Guru (khusus Non PNS) point 1.j Masa kerja sesuai SK kenaikan pangkat terakhir atau SK kenaikan gaji berkala terakhir (khusus PNS), atau sesuai SK inpassing (khusus Non PNS) point 1.k TMT Golongan adalah Terhitung Mulai Tugas dengan golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS), Sesuai SK inpassing (Khusus Non PNS) point 1.q Tugas mengajar sesuai yang diajukan sertifikasi profesi point 1.r Gaji pokok sesuai SK kenaikan pangkat terakhir, atau SK kenaikan gaji berkala terakhir, atau Leger Gaji bulan terakhir. point 2.a Nomor Sertifikasi sesuai Nomor Sertifikat Pendidik point 2.b Tanggal Lulus sesuai yang ada di Sertifikat Pendidik 1. TK 2. SD 3. SMP 1. Negeri 2. Swasta 4. SLB 5. SMA 6. SMK 7. RA 8. MI 9. MTs 10. MA 11. Lainnya ….. No. Sertifikasi Tanggal Lulus / / IDENTITAS SEKOLAH / MADRASAH No Peserta Nama Lengkap Gelar Akademik Tanggal Lahir Status PNS NIP Pangkat/Golongan TMT sebagai Guru TMT Golongan No. Rekening Aktif Nama Bank Aktif Cabang Nama di Rekening Aktif Tugas Tambahan Tugas Mengajar Gaji Pokok Rp. . . RIWAYAT UJI SERTIFIKASI 1. Kepala Sekolah 2. Wakil Kepala Sekolah 3. Laboran 4. Pustakawan 5. Pengawas Jumlah jam 1. BCA 2. BNI 3. BPD 4. BRI 5. Britama 6. Mandiri 7. Simpedes / / 1 I/a 10 III/b / / 2 I/b 11 III/c 3 I/c 12 III/d depan / 1. PNS / 2. NON PNS (khusus PNS) 4 I/d 13 IV/a j. 5 II/a 14 IV/b Masa Kerja 6 II/b 15 IV/c 7 II/c 16 IV/d Thn. 8 II/d 17 IV/e 9 III/a 18 ……………. Bln belakang e. Jenis Kelamin L / P (lingkari) : : JAWA TIMUR MALANG IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Mengetahui, Kepala Sekolah

Malang, 14 Desember 2009 Calon Penerima TPG

___________________________ NIP.

___________________________ NIP.

e. Laboran 4. MA 11. RA 8. f. Kepala Sekolah 2. i. g.Si Pembina Tk. Pustakawan 5.DIISI OLEH PETUGAS No Dokumen 0 9 0 5 BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2009) PROPINSI KABUPATEN 1. 3. No. Jenis Kelamin L / P (lingkari) : : JAWA TIMUR MALANG IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Mengetahui. b. b. Bln belakang e. f.. Contoh : S. l. c. 14 Desember 2009 Calon Penerima TPG Drs. atau SK kenaikan gaji berkala terakhir.c Gelar akademik yang dimiliki. Simpedes / / 1 I/a 10 III/b / / 2 I/b 11 III/c 3 I/c 12 III/d depan / 1. Rekening Aktif Nama Bank Aktif Cabang Nama di Rekening Aktif Tugas Tambahan Tugas Mengajar Gaji Pokok Rp.j Masa kerja sesuai SK kenaikan pangkat terakhir atau SK kenaikan gaji berkala terakhir (khusus PNS). P untuk Perempuan) point 1.h Golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS). c. b. Pengawas Jumlah jam 1.Pd.e Lingkari sesuai jenis kelamin ( L untuk Laki-laki. sesuai SK inpassing (khusus non PNS) point 1. k. atau sesuai SK inpassing (khusus Non PNS) point 1.q Tugas mengajar sesuai yang diajukan sertifikasi profesi point 1. Negeri 2. jika memiliki lebih dari satu gelar. dapat disambungkan. d. SLB 5. SMP 1. point 2. Sertifikasi Tanggal Lulus / / IDENTITAS SEKOLAH / MADRASAH No Peserta Nama Lengkap Gelar Akademik Tanggal Lahir Status PNS NIP Pangkat/Golongan TMT sebagai Guru TMT Golongan No.a Nomor Peserta yang ada di Sertifikat Pendidik point 1. MM point 1. Swasta 4. BNI 3. KHOIRUL FATHONI. RIWAYAT UJI SERTIFIKASI 1. 5 II/a 14 IV/b Masa Kerja 6 II/b 15 IV/c 7 II/c 16 IV/d Thn. o. a. Lainnya ….b Tanggal Lulus sesuai yang ada di Sertifikat Pendidik 1.k TMT Golongan adalah Terhitung Mulai Tugas dengan golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS). Mandiri 7. m.b Nama Lengkap diisi sesuai yang tertera pada KTP (tanpa gelar) point 1. MI 9. n.n Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Malang Kabid Tenaga Teknis Pendidikan Malang.I ___________________________ NIP. NON PNS (khusus PNS) 4 I/d 13 IV/a j. M. a. q.a Nomor Sertifikasi sesuai Nomor Sertifikat Pendidik point 2. 8 II/d 17 IV/e 9 III/a 18 ……………. . atau Leger Gaji bulan terakhir. a. SMK 7. Sesuai SK inpassing (Khusus Non PNS) point 1. 4. . . BRI 5. PNS / 2. h.r Gaji pokok sesuai SK kenaikan pangkat terakhir. SD 3. 2. p. BPD 4.i TMT sebagai Guru adalah TMT CPNS (Khusus PNS) dan Tanggal awal mulai bertugas sebagai Guru (khusus Non PNS) point 1. NSS Nama Sekolah/Madrasah Tingkat Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan NUPTK Keterangan : Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca point 1. MTs 10. SMA 6. M. Pd. Wakil Kepala Sekolah 3. TK 2. BCA 2. Britama 6. d. r. a.

pd. b. SMP 1. Bln 2 I/b 11 III/c 1 2 0 8 0 M I 5 N : : JAWA TIMUR MALANG IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 1 A 8 H belakang S P D L / P (lingkari) P e. Laboran U A N S 4. h. 2.i TMT sebagai Guru adalah TMT CPNS (Khusus PNS) dan Tanggal awal mulai bertugas sebagai Guru (khusus Non PNS) point 1. 3. b. b. r.b Tanggal Lulus sesuai yang ada di Sertifikat Pendidik J S S 3 2 A U 1 2 0 M P 4 0 I 5 S 1 L No. NIP. a. BNI E H E 4 N G 4 .. TK 2. MA U K 11.h Golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS). atau Leger Gaji bulan terakhir. PNS 1 I/a 10 III/b 0 0 2 N N 7 / 4 / 0 J A P 2 .S.c Gelar akademik yang dimiliki. Contoh : S.Pd. p. BCA M I M U 0 3. MI G G E 10. SLB A U 6 4 N 4 N G 3 0 7 G 7 E B R U K 7. 4. NIP. i. Mandiri 7. Jenis Kelamin 1 0 0 1 1 1 9 7 1. Pengawas Jumlah jam 3 2 8 0 5 7 7 0 2 6 4. atau sesuai SK inpassing (khusus Non PNS) point 1. SD 3. l.r Gaji pokok sesuai SK kenaikan pangkat terakhir. Rekening Aktif Nama Bank Aktif Cabang Nama di Rekening Aktif Tugas Tambahan Tugas Mengajar Gaji Pokok I Rp. 5 II/a 14 IV/b Masa Kerja 6 II/b 15 IV/c 2 2 7 II/c 16 IV/d Thn. k. e. o. BRI 5 3 4 5. Wakil Kepala Sekolah RIWAYAT UJI SERTIFIKASI IDENTITAS SEKOLAH / MADRASAH 1.Siti Zubaidah. d. a. M B 4 M A 0 W A T I M U R Mengetahui. f. 1 1 2.Malang Malang. RA N A 0 3 N S U M B 9. d. Sertifikasi Tanggal Lulus 1 3 5 1 / 0 8 1 1 2 / 0 0 2 8 A No Peserta Nama Lengkap Gelar Akademik Tanggal Lahir Status PNS NIP Pangkat/Golongan TMT sebagai Guru TMT Golongan No. Pustakawan O S I A L 5. a.j Masa kerja sesuai SK kenaikan pangkat terakhir atau SK kenaikan gaji berkala terakhir (khusus PNS). L K S S 2 1 1 13 2 0 3 4 E U 1 / 4 / 1 P 5 A 3 0 U depan 8 / 1 1 6 1 / 8 3 1 0 9 6 6 5 3 I/c 12 III/d 9 0 2 N 3.e Lingkari sesuai jenis kelamin ( L untuk Laki-laki. Kepala Sekolah SMP Islam Ngebruk Kecamatan Sumberpucung. 8 II/d 17 IV/e 0 1 9 III/a 18 …………….b Nama Lengkap diisi sesuai yang tertera pada KTP (tanpa gelar) point 1. q. atau SK kenaikan gaji berkala terakhir. dapat disambungkan. Swasta L A N E 6 0 R 7 R P 4 A U 0 Y C 5. Sesuai SK inpassing (Khusus Non PNS) point 1. jika memiliki lebih dari satu gelar. 0 0 2 M 7 0 3 E 8 9 8 0 N 4. Lainnya …. MTs B J R A E R P U C U N G T 0 7 A 0 4 H 2. 14 Desember 2009 31 Desember 2009 Calon Penerima TPG Hj.S. Britama 6.k TMT Golongan adalah Terhitung Mulai Tugas dengan golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS).pd. P untuk Perempuan) point 1. NSS Nama Sekolah/Madrasah Tingkat Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan NUPTK Keterangan : Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca point 1. f. M. SMA O 6. c. n. BPD 1. Negeri 2. Simpedes 2 1. Kepala Sekolah 2. point 2. SMK 4 8 L 0 8. g.131683065 . MM point 1.a Nomor Peserta yang ada di Sertifikat Pendidik point 1. m.130879709 SUMINAH. Pd. c. NON PNS (khusus PNS) 4 I/d 13 IV/a j.DIISI OLEH PETUGAS No Dokumen 0 9 0 5 BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2008) PROPINSI KABUPATEN 1.q Tugas mengajar sesuai yang diajukan sertifikasi profesi point 1. sesuai SK inpassing (khusus non PNS) point 1.a Nomor Sertifikasi sesuai Nomor Sertifikat Pendidik point 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful