DIISI OLEH PETUGAS No Dokumen 0 9 0 5

BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
(LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2009)
PROPINSI KABUPATEN 1. a. b. c. d. f. g. h. i. k. l. m. n. o. p. q. r. 2. a. b. 3. a. b. c. d. e. f. 4. NSS Nama Sekolah/Madrasah Tingkat Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan NUPTK Keterangan : Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca point 1.a Nomor Peserta yang ada di Sertifikat Pendidik point 1.b Nama Lengkap diisi sesuai yang tertera pada KTP (tanpa gelar) point 1.c Gelar akademik yang dimiliki, jika memiliki lebih dari satu gelar, dapat disambungkan. Contoh : S.Pd, M, Pd, MM point 1.e Lingkari sesuai jenis kelamin ( L untuk Laki-laki, P untuk Perempuan) point 1.h Golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS), sesuai SK inpassing (khusus non PNS) point 1.i TMT sebagai Guru adalah TMT CPNS (Khusus PNS) dan Tanggal awal mulai bertugas sebagai Guru (khusus Non PNS) point 1.j Masa kerja sesuai SK kenaikan pangkat terakhir atau SK kenaikan gaji berkala terakhir (khusus PNS), atau sesuai SK inpassing (khusus Non PNS) point 1.k TMT Golongan adalah Terhitung Mulai Tugas dengan golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS), Sesuai SK inpassing (Khusus Non PNS) point 1.q Tugas mengajar sesuai yang diajukan sertifikasi profesi point 1.r Gaji pokok sesuai SK kenaikan pangkat terakhir, atau SK kenaikan gaji berkala terakhir, atau Leger Gaji bulan terakhir. point 2.a Nomor Sertifikasi sesuai Nomor Sertifikat Pendidik point 2.b Tanggal Lulus sesuai yang ada di Sertifikat Pendidik 1. TK 2. SD 3. SMP 1. Negeri 2. Swasta 4. SLB 5. SMA 6. SMK 7. RA 8. MI 9. MTs 10. MA 11. Lainnya ….. No. Sertifikasi Tanggal Lulus / / IDENTITAS SEKOLAH / MADRASAH No Peserta Nama Lengkap Gelar Akademik Tanggal Lahir Status PNS NIP Pangkat/Golongan TMT sebagai Guru TMT Golongan No. Rekening Aktif Nama Bank Aktif Cabang Nama di Rekening Aktif Tugas Tambahan Tugas Mengajar Gaji Pokok Rp. . . RIWAYAT UJI SERTIFIKASI 1. Kepala Sekolah 2. Wakil Kepala Sekolah 3. Laboran 4. Pustakawan 5. Pengawas Jumlah jam 1. BCA 2. BNI 3. BPD 4. BRI 5. Britama 6. Mandiri 7. Simpedes / / 1 I/a 10 III/b / / 2 I/b 11 III/c 3 I/c 12 III/d depan / 1. PNS / 2. NON PNS (khusus PNS) 4 I/d 13 IV/a j. 5 II/a 14 IV/b Masa Kerja 6 II/b 15 IV/c 7 II/c 16 IV/d Thn. 8 II/d 17 IV/e 9 III/a 18 ……………. Bln belakang e. Jenis Kelamin L / P (lingkari) : : JAWA TIMUR MALANG IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Mengetahui, Kepala Sekolah

Malang, 14 Desember 2009 Calon Penerima TPG

___________________________ NIP.

___________________________ NIP.

h Golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS). MTs 10. 2. Wakil Kepala Sekolah 3.j Masa kerja sesuai SK kenaikan pangkat terakhir atau SK kenaikan gaji berkala terakhir (khusus PNS). atau SK kenaikan gaji berkala terakhir. r. e. No. d. TK 2.Pd.DIISI OLEH PETUGAS No Dokumen 0 9 0 5 BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2009) PROPINSI KABUPATEN 1. Laboran 4.b Nama Lengkap diisi sesuai yang tertera pada KTP (tanpa gelar) point 1. . Contoh : S. point 2. h. Pengawas Jumlah jam 1. i. a. Britama 6.n Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Malang Kabid Tenaga Teknis Pendidikan Malang.a Nomor Peserta yang ada di Sertifikat Pendidik point 1. 5 II/a 14 IV/b Masa Kerja 6 II/b 15 IV/c 7 II/c 16 IV/d Thn. NON PNS (khusus PNS) 4 I/d 13 IV/a j. Rekening Aktif Nama Bank Aktif Cabang Nama di Rekening Aktif Tugas Tambahan Tugas Mengajar Gaji Pokok Rp. BRI 5. Simpedes / / 1 I/a 10 III/b / / 2 I/b 11 III/c 3 I/c 12 III/d depan / 1. f. Mandiri 7. m.b Tanggal Lulus sesuai yang ada di Sertifikat Pendidik 1. Pustakawan 5. sesuai SK inpassing (khusus non PNS) point 1.r Gaji pokok sesuai SK kenaikan pangkat terakhir.e Lingkari sesuai jenis kelamin ( L untuk Laki-laki. .q Tugas mengajar sesuai yang diajukan sertifikasi profesi point 1. RIWAYAT UJI SERTIFIKASI 1. . NSS Nama Sekolah/Madrasah Tingkat Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan NUPTK Keterangan : Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca point 1. p.. Sertifikasi Tanggal Lulus / / IDENTITAS SEKOLAH / MADRASAH No Peserta Nama Lengkap Gelar Akademik Tanggal Lahir Status PNS NIP Pangkat/Golongan TMT sebagai Guru TMT Golongan No. c. BNI 3. MA 11. M. M. 8 II/d 17 IV/e 9 III/a 18 ……………. dapat disambungkan. Jenis Kelamin L / P (lingkari) : : JAWA TIMUR MALANG IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN Mengetahui.i TMT sebagai Guru adalah TMT CPNS (Khusus PNS) dan Tanggal awal mulai bertugas sebagai Guru (khusus Non PNS) point 1. b. a.Si Pembina Tk. 3. atau sesuai SK inpassing (khusus Non PNS) point 1.a Nomor Sertifikasi sesuai Nomor Sertifikat Pendidik point 2. l. g. Swasta 4. SMA 6. atau Leger Gaji bulan terakhir.I ___________________________ NIP. KHOIRUL FATHONI. SMP 1. BPD 4. o. k. d. MM point 1. 4. q. Kepala Sekolah 2. Lainnya …. jika memiliki lebih dari satu gelar. Negeri 2. b. f. MI 9. SMK 7. n. Bln belakang e. SD 3. b. PNS / 2. BCA 2. c. SLB 5. a. a. Pd.c Gelar akademik yang dimiliki.k TMT Golongan adalah Terhitung Mulai Tugas dengan golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS). P untuk Perempuan) point 1. 14 Desember 2009 Calon Penerima TPG Drs. Sesuai SK inpassing (Khusus Non PNS) point 1. RA 8.

BCA M I M U 0 3. sesuai SK inpassing (khusus non PNS) point 1. Rekening Aktif Nama Bank Aktif Cabang Nama di Rekening Aktif Tugas Tambahan Tugas Mengajar Gaji Pokok I Rp. d. Bln 2 I/b 11 III/c 1 2 0 8 0 M I 5 N : : JAWA TIMUR MALANG IDENTITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 1 A 8 H belakang S P D L / P (lingkari) P e. Jenis Kelamin 1 0 0 1 1 1 9 7 1. point 2.h Golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS).pd. BNI E H E 4 N G 4 . Swasta L A N E 6 0 R 7 R P 4 A U 0 Y C 5. 4. f.S.DIISI OLEH PETUGAS No Dokumen 0 9 0 5 BIODATA PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2008) PROPINSI KABUPATEN 1.131683065 . SMK 4 8 L 0 8.c Gelar akademik yang dimiliki. Wakil Kepala Sekolah RIWAYAT UJI SERTIFIKASI IDENTITAS SEKOLAH / MADRASAH 1. atau Leger Gaji bulan terakhir.S. dapat disambungkan. MI G G E 10. 5 II/a 14 IV/b Masa Kerja 6 II/b 15 IV/c 2 2 7 II/c 16 IV/d Thn. Mandiri 7. SMP 1. b. NIP. b.a Nomor Sertifikasi sesuai Nomor Sertifikat Pendidik point 2. SD 3. 0 0 2 M 7 0 3 E 8 9 8 0 N 4. 8 II/d 17 IV/e 0 1 9 III/a 18 ……………. jika memiliki lebih dari satu gelar. q. NSS Nama Sekolah/Madrasah Tingkat Sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Kecamatan NUPTK Keterangan : Isilah dengan huruf kapital dan mudah dibaca point 1. a.r Gaji pokok sesuai SK kenaikan pangkat terakhir. SLB A U 6 4 N 4 N G 3 0 7 G 7 E B R U K 7. Pd. k. f. o.b Nama Lengkap diisi sesuai yang tertera pada KTP (tanpa gelar) point 1. e. Sesuai SK inpassing (Khusus Non PNS) point 1. Sertifikasi Tanggal Lulus 1 3 5 1 / 0 8 1 1 2 / 0 0 2 8 A No Peserta Nama Lengkap Gelar Akademik Tanggal Lahir Status PNS NIP Pangkat/Golongan TMT sebagai Guru TMT Golongan No. p. Kepala Sekolah SMP Islam Ngebruk Kecamatan Sumberpucung. MA U K 11.j Masa kerja sesuai SK kenaikan pangkat terakhir atau SK kenaikan gaji berkala terakhir (khusus PNS). P untuk Perempuan) point 1. d.k TMT Golongan adalah Terhitung Mulai Tugas dengan golongan sesuai SK kenaikan pangkat terakhir (khusus PNS). Simpedes 2 1.q Tugas mengajar sesuai yang diajukan sertifikasi profesi point 1. BPD 1. b. i. L K S S 2 1 1 13 2 0 3 4 E U 1 / 4 / 1 P 5 A 3 0 U depan 8 / 1 1 6 1 / 8 3 1 0 9 6 6 5 3 I/c 12 III/d 9 0 2 N 3. MM point 1. c. PNS 1 I/a 10 III/b 0 0 2 N N 7 / 4 / 0 J A P 2 . Laboran U A N S 4. Negeri 2. c. h. m. atau SK kenaikan gaji berkala terakhir. M B 4 M A 0 W A T I M U R Mengetahui. Kepala Sekolah 2.a Nomor Peserta yang ada di Sertifikat Pendidik point 1. Pustakawan O S I A L 5.Malang Malang. a. MTs B J R A E R P U C U N G T 0 7 A 0 4 H 2. n. Lainnya …. TK 2. atau sesuai SK inpassing (khusus Non PNS) point 1.e Lingkari sesuai jenis kelamin ( L untuk Laki-laki.Pd.Siti Zubaidah.pd. NON PNS (khusus PNS) 4 I/d 13 IV/a j. g. a. RA N A 0 3 N S U M B 9.130879709 SUMINAH. NIP.b Tanggal Lulus sesuai yang ada di Sertifikat Pendidik J S S 3 2 A U 1 2 0 M P 4 0 I 5 S 1 L No. Britama 6. 14 Desember 2009 31 Desember 2009 Calon Penerima TPG Hj.. l.i TMT sebagai Guru adalah TMT CPNS (Khusus PNS) dan Tanggal awal mulai bertugas sebagai Guru (khusus Non PNS) point 1. SMA O 6. M. BRI 5 3 4 5. Pengawas Jumlah jam 3 2 8 0 5 7 7 0 2 6 4. 1 1 2. Contoh : S. r. 3. 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful