NY "A" P2A0H2 DI RUANGAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN NY "A" P2A0H2 DI RUANGAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RSUD PASAMAN BARAT PADA TANGGAL 29 MEI 2011 RSUD PASAMAN BARAT PADA TANGGAL 29 MEI 2011
DISUSUN OLEH
1.FENTI ROZANDI
2NURNASMI
3.SUSI YANTI
4.YELI YEPIDA
5.ZAHARA CHAIRANI
CI RRI KB RSUD PASAMAN BARAT
ANNA SASMITA. Amd.Keb
YAYASAN PENDIDIKAN SUMATERA BARAT ( YPSB ) PADANG
AKADEMI KEBIDANAN PASAMAN BARAT ( AKBID PASBAR )
TAHUN 2011
KATA KATA PENGANTAR PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan karuniaNya serta hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan praktek
klinik dengan judul "MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL NY "A DI
RUANGAN KEBIDANAN RSUD JAMBAK PASAMAN BARAT PADA TANGGAL 29 MEI 2011.
Makalah ini penulis susun dalam rangka pencapaian kompetensi yang harus
dipenuhi oleh mahasiswi Program D III Kebidanan AKBID PASAMAN BARAT. Dalam
pembuatan laporan praktek klinik ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan arahan
dari berbagai pihak. Oleh sebab itu, penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada :
O Bapak Dr. Aris Tejo SPB sebagai pimpinan RSUD Pasaman Barat.
O Ibu Sri Yenita Amd Keb SKM sebagai direktur AKBID Pasaman Barat.
O Ibu Anggrawati Wulandari SST selaku pembimbing akademik yang telah banyak
membantu dan memberikan arahan dan bimbingan.
O Ibu Evaliza Amd Keb selaku kepala Ruangan Kebidanan RSUD Pasaman Barat.
O Ibu Anna Sasmita Amd Keb selaku CI Ruangan Kebidanan RSUD Pasaman Barat.
O Seluruh staf/ karyawan Ruangan Kebidanan RSUD Pasaman Barat.
O Teristimewa bagi keluargaku tercinta, suami dan anak-anak yang senantiasa selalu
memberikan dorongan moril dan materil serta doa yang tulua dan ikhlas bagi penulis.
O Rekan-rekan mahasiswa Tahun Ajaran 2009/ 2010 yang selalu memberikan semangat
dalam suka maupun duka.
O Serta semua pihak yang telah ikut membantu penulisan dalam pembuatan laporan ini.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kami
menerima kritik dan saran untuk perbaikan selanjutnya.
Demikian makalah ini kami susun dengan keterbatasan yang ada, atas perhatian
dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih
BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
- Penting untuk menyadari bahwa penyesuaian diri secara
psikologis berubah-ubah, harapan menjadi orang tua
adalah pengalaman yang kompleks, dipengaruhi dari
keluarga dan masyarakat (Bennet, 1996).
- Ibu harus belajar menerima, merawat bayinya atau bahkan
menerima kalau seandainya kehilangan bayi yang
diharapkan, selama waktu tersebut yang mana ibu masih
dalam masa pemulihan dari ketegangan fisik dan psikis
menghadapi kehamilan, persalinan dan kelahiran (Bennet,
1996).
- Untuk itu seorang Bidan dalam peran profesionalismenya
harus mampu memberikan supervise, asuhan dan nasehat
yang dibutuhkan kepada wanita selama masa-masa yang
sangat penting ini.
- Setiap saat Bidan harus mampu mengenali tanda-tanda
bahaya yang
2. Tujuan
2. 1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan kebidanan pada ibu nifas secara
komprehensif kepada Ny "A.
2. 2. Tujuan Khusus
Mahasiswa dapat melakukan pengkajian dan pengumpulan data secara subyektif
dan obyektif.
Mahasiswa dapat merumuskan diagnosa kebidanan pada ibu nifas.
Mahasiswa dapat menyusun rencana asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa.
Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan rencana
asuhan.
Mahasiswa dapat melaksanakan tindakan dan evaluasi.
. Manfaat PeneIitian
. 1. Manfaat Bagi Mahasiswa
Mahasiswa dapat mengaplikasikan ilmu yang telah didapat selama pendidikan.
. 2. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Dapat dijadikan referensi bagi mahasiswa selanjutnya.
. . Manfaat Bagi Tenaga Kesehatan
Sebagai bahan acuan bagi tenaga kesehatan dalam melakukan asuhan kebidanan
pada ibu nifas normal.
BAB II BAB II
TINJAUAN TINJAUAN TEORITIS TEORITIS
I. Konsep Dasar Nifas
2.1 Definisi
O Masa Nifas/ Puerperium adalah masa pulih kembali dimulai dari selesai persalinan
sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra- hamil. Lama masa nifas yaitu 6
8 minggu.
O Masa Nifas (Puerperium) dimulai setelah plasenta dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.
2.2. Tujuan Asuhan Nifas
Menjaga kesehatan ibu dan bayi,baik fisik maupun psikologis
Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah, mengobati,
merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayinya.
Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, KB,
menyusui dan pemberian imunisasi kepada bayinya.
Memberikan pelayanan KB.
2.. Pembagian Nifas
Puerperium Dinia : Kepulihan dimana ibu telah deperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.
Puerperium ntermedial : Kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu.
Remote Puerperium : Waktu yang diperlukan untuk sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu
persalinan mengalami komplikasi.Waktu sehat sempurna bisa berminggu-minggu,bulanan atau tahunan.(Buku
Acuan YBPSP 2006).
2.4. Kunjungan Pada Masa Nifas
O Paling sedikit 4 kali kunjungan,dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru lahir,untuk
mencegah,mendeteksi dan mengenai masalah-masalah yang terjadi.
O Waktu dan Kunjungan Masa Nifas :
1. Kunjungan : 6 8 jam setelah persalinan
2. Kunjungan : 6 hari setelah persalinan
3. Kunjungan : 2 minggu setelah persalinan
4. Kunjungan V : 6 minggu setelah persalinan
2.5 Perubahan FisioIogis Masa Nifas
O nvolusi Rahim
O nvolusi Tempat Placenta
O Perubahan Pembuluh Darah Rahim
O Perubahan pada Servix dan Vagina
O Dinding Perut dan Ligament
O Lochea
O Rasa Sakit
O Perubahan pada Sistem Urinaria
O Perubahan pada Sistem Endokrin
O Perubahan pada Buah Dada dan Laktasi
II. KONSEP MANAJEMEN KEBIDANAN
A. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan kesulitan yang berarti, baik dalam pengumpulan data
subjektif, objektif dimana didukung oleh pelayanan yang memadai, pencatatan yang baik serta dukungan semua
pihak yang bersedia memberikan masukan dan saran-saran yang bersifat membangun.
B. Interpretasi Data
O Diagnosa : bu partus spontan pada tanggal 29 Mei 2011, KU baik.
O Masalah : Tidak ditemukan masalah.
O Kebutuhan : Pengawasan postpartum, stirahat, Nutrisi dan cairan, dan Pengetahuan tentang perawatan untuk bu
dan kebutuhan BBL.
. Diagnosa PotensiaI
Tidak menemukan masalah potensial pada ibu.
D. Membutuhkan Tindakan Segera dan KoIaborasi
Pada tinjauan kasus ini tidak dilakukan tindakan segera.
E. Perencanaan Tindakan
Perencanaan mengacu kepada masalah yang ditemui, dan hal-hal yang dibutuhkan bu.
F. PeIaksanaan Tindakan
Pada tahap pelaksanaan semua rencana tindakan yang telah disusun dapat dilakukan oleh mahasiswa
kebidanan.
G. EvaIuasi
Merupakan tahap akhir dari proses manajemen kebidanan. Berdasarkan laporan kasus yang dilakukan terhadap
bayi Ny. "A, pada tanggal 29 s/d 30 Mei 2011 dengan kesimpulan bahwa semua tujuan yang ingin dicapai dan
rencana yang telah disusun dapat berhasil dengan baik.
BAB III BAB III
TINJAUAN KASUS TINJAUAN KASUS
PENGUMPULAN DATA
O Biodata
O Data Diambil Pada Tanggal : 29 Mei 2011
O Pukul : 00.50 WIB
O Nama Istri : Ny. "A Nama Suami : Tn "M (ALM)
O Umur : 25 Th Umur : -
O Bangsa : Indonesia Bangsa : -
O Suku : Minang Suku : -
O Agama : Islam Agama : -
O Pendidikan : ex. SMA Pendidikan : -
O Pekerjaan : IRT Pekerjaan : -
O Alamat : Simpang III Alamat : -
Data Subjektif
Tanggal/ Pukul : 29 Mei 2011/ 00.50 WIB
Alasan masuk : Perawatan Post Partum
Riwayat persalinan sekarang
IBU
Persalinan anak ke : 2 (dua)
Tempat persalinan :RRI KB RSUD Pasbar
Jenis Persalinan : Spontan
Lama Persalinan
Kala I : 10 jam
Kala II : 15 menit
Kala III : 15 menit
Kala IV : 2 jam
Dipimpin meneran : 15 menit
Ketuban : Pecah spontan 29 Mei 2011
pukul 00.25 WIB
Warnanya : Jernih
Bau : Amis
Jumlah : lebih kurang 400 cc
Persalinan ditolong oleh : Bidan
Komplikasi : Tidak ada
Placenta : Lahir Spontan, lengkap
Kotiledon :Lengkap
Berat : ] 500 gr
Pj. Tali Pusat : ] 50 cm
Insersi Tali pusat : Centralis
Kelainan : Tidak ada
Perineum : Laserasi derajat satu
Perdarahan
Kala I : ] 50 cc
Kala II : ] 50 cc
Kala III : ] 150 cc
Kala IV : ] 50 cc
Tindakan lain : Tidak ada
Keluhan Ibu : Ibu merasa lelah dan mengantuk
BAYI
WLahir tanggal/ Pukul : 29 Mei 2011/ 00.50 WB
WBB/ PB : 3000 gram/ 49 cm
Wacat bawaan : Tidak ada
WMasa Gestasi : 38 minggu
WKomplikasi : Tidak ada
WBanyak air ketuban : 400 cc
WKeadaan : Baik
Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
O Kesadaran : M
O Keadaan Umum : Baik
O Keadaan Emosional : Stabil
2. Tanda Vital
O TD : 110/ 70
O Nadi : 80x / menit
O Pernafasan : 20x / menit
O Suhu : 36,5
3. Pemeriksaan khusus
a. Kepala
O Rambut : Hitam, lurus, panjang, bersih, dan tidak rontok.
O Mata : onjunctiva tidak pucat, sclera tidak kuning
O Muka : Tidak ada chloasma gravidarum & tidak udem
O Mulut : Tidak ada stomatitis, lidah bersih dan tidak bau
O Gigi : Tidak ada caries
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjer tyroid dan
kelenjer limfe
c. Buah Dada
O Bentuk : Simetris kiri dan kanan
O Papilla : Menonjol
O Areola : Hiperpigmentasi
O Benjolan : Tidak ada
O Kel. Montgomery : Ada, menonjol
O Rasa nyeri/ masalah : Tidak ada
O Pengeluaran colostrum : Ada
4. Abdomen
O nspeksi : Tidak ada bekas operasi
O Palpasi : TFU 2 jari di bawah pusat
O Kontraksi Uterus : Baik
O Konsistensi Uterus : Keras
O Kandung Kemih : Tidak teraba dari luar
5. Ekstremitas
a. Atas
Wedema : Tidak ada
WSianosis ujung jari : Tidak ada
WPergerakan : Normal
b. Bawah
Wedema : Tidak ada
WVarices : Tidak ada
WPergerakan : Normal
6. Genitalia
WPengeluaran lochea
WWarna : Merah Tua
Wumlah : ] 50 cc
WBau : Amis
WKonsistensi : Encer
WPerineum : laserasi derajat 1 Dijahit L/ D
7. Perkusi
WReflek patella kanan : ada
WReflek patella kiri : ada
WPemeriksaan labor
WHB : 13,1 gr %
WGol Darah : B
BAB IV BAB IV
PENUTUP PENUTUP
4.1 KesimpuIan
O Setalah dilakukan asuhan kebidanan pada bayi NY "A dengan diagnosa "bu pospartum pada tanggal 24 Mei 2011 jam
00.50 WB, maka dapat didapat kesimpulan :
O Melakukan pengkajian dan mengumpulkan semua data untuk menilai keadaan umum pada Ny "A.
O Mengidentifikasi masalah berdasarkan interpretasi data Ny "A bu dalam mas a nifas normal
O Mengidentifikasi diagnosa potensial yang mungkin terjadi pada Ny "A
O Mengidentifikasi perlunya tindakan segera secara mandiri pada Ny "A
O Merencanakan asuhan yang rasional sebagai dasar untuk mengambil keputusan terhadap Ny "A
O Melaksanakan semua renana asuhan yang telah disusun secara sistematis pada Ny "A
O Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang telah diberikan pada Ny "A
4.2 SARAN
O Berdasarkan asuhan dan bimbingan yang telah diberikan pada klien ada beberapa saran yang dianggap perlu, diantaranya
kepada institusi pelayanan, institusi pendidikan, mahasiswa praktek yang akan datang antara lain :
O Klien
Penerapan Manajemen asuhan kebidanan pada ibu nifas normal dapat diberikan sesuai dengan standart pelayanan
kebidanan.
O nstitusi Pelayanan
Diharapkan kepada pihak pelayanan kesehatan dapat memberikan pembinaan lanjutan pada ibu nifas untuk mencapai
kesehatan yang optimal.
O nstitusi Pendidikan
Diharapkan pada insitusi pendidikan untuk menambah buku sebagai referensi untuk mempermudah mahasiswa dalam
meningkatkan pengetahuan, wawasan, dan teknologi terkini.
O Mahasiswa
Diharapkan kepada mahasiswa dalam melakukan anamnesa dapat menggunakan daftar tilik yang ada, dan anamnesa
dilakukan dengan pendekatan kekeluargaan.
DAFTAR DAFTAR PUSTAKA PUSTAKA
Diktat Perkuliahan, Asuhan Post Partum, Politeknik Kesehatan
Padang, Program Study Kebidanan Bukittinggi.
Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal, Depkes Republik
ndonesia. akarta, 2008.
Sastrawinata, R Sulaiman, dkk. Obstetri Fisiologi, Bagian obstetri
dan ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran,
Bandung.
, Buku Acuan Nasional, Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, akarta,
2006.
TERMA KASH