DIABETES MELLITUS

ENDOKRIN - METABOLIK

DEFINISI
 Suatu kelompok penyakit metabolik dengan ciri-ciri HIPERGLIKEMIA ciri(peningkatan kadar gula darah) yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya

DIAGNOSIS DIABETES MELLITUS

 Pemeriksaan penyaring
 1. usia > 45 tahun  2. berat badan lebih : IMT > 23 THN, . . BBR>110 %  3. Hipertensi > 140/90  4. riwayat DM dalam garis keturunan  5. riwayat abortus berulang  6. HDL > 35 mg/dl , trigliseride > 250 mg

DIAGNOSIS ..
 Gejala klinis / keluhan
 Poliuria, polidipsi, polifagia  Penurunan berat badan yang tdk dapat dijelaskan penyebabnya  Lemah, kesemutan, gatal, mata kabur, disfungsi erektil pada pria dan pruritus vulva pada wanita

DIAGNOSIS.
 KRITERIA DIAGNOSIS DM (Konsensus perkeni 2002)
 Kadar glukosa darah sewaktu > 200 mg/dl  Kadar glukosa darah puasa > 126 mg/dl  Kadar darah plasma >200 mg/dl sesudah beban glukosa 75 mg

KLASIFIKASI DM
 Diabetes Mellitus tipe 1, (destruksi sel beta , 1, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut )  Diabetes Mellitus tipe 2, (mulai resistensi 2, insulin samapi gangguan sekresi insulin)  Diabetes gestasional (kehamilan)  Diabetes mellitus tipe lain :
 Defek genetik fungsi sel beta  Defek genetik kerja insulin  dll

PENGELOLAAN DM
 Pilar utama pengelolaan DM :
    Penyuluhan Perencanaan makan ; jenis, jumlah, jadwal Latihan jasmani Obat berkhasiat hipoglikemia

PERENCANAAN MAKAN
 Standar makanan dengan perbandingan sbb :
 - karbohidrat 60 70 %  - protein 10 15 %  - lemak 20 25 %

RELATIF BODY WEIGHT

BB

 RBW :----------------- X 100 % :----------------TB 100  KURUS : RBW < 90 % BB X 40 60 kalori / hari  NORMAL : RBW 90 110 % BB X 30 kalori / hari

RBW
 OVER WEIGHT : RBW > 110 % BB X 20 kalori / hari  OBESITAS     : RBW > 140 % BB X 10 15 kalori / hr Untuk ibu hamil : T 1 + 100 kalori T2 + 200 kal T3 + 300 kal LAKTASI + 400 kalori

ANTI DIABETIK ORAL (OAD)

 GOL. SULFONIL UREA - Glibenclamide - gliclasid - Gliquidon - Glipizid - Glimepiride  GOL BIGUANIDE - Metformin - Fenformine  GOL. AKARBOSE - Glucobay

INDIKASI INSULIN PD DM
 DM tipe 1  DM tipe 2 dengan :
      Berat badan kurang Stess seperti infeksi, operasi, CVA, IMA dll Kehamilan Gangren, ulkus Kegagalan terapi dengan OAD Ketoasidosis DM

KOMPLIKASI DM
 Dapat terjadi MIKROANGIOPATI, meliputi retinopati, nefropati, angiopati pada tungkai bawah ( PVD ), angiopati pada kapiler otak.  Dapat terjadi MAKROANGIOPATI, meliputi penyakit jantung koroner, pembuluh darah serebral (CVA) dan kaki (PVD)

Terima kasih