Sistema Rspiratorio e Urinario Cardiaco

FUPAC - UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS CURSO DE PEDAGOGIA
Janete Batista dos Santos
SISTEMAS RESPIRATORIO, CIRCULATORIO, URINARIO
TEFILO OTONI JUNHO DE 2011
FUPAC - UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS CURSO DE PEDAGOGIA
SUMARIO
SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CIRCULATRIO SANGUNEO SISTEMA URINRIO
PAG 03 PAG 22 PAG - 46
SISTEMA RESPIRATRIO
A funo do sistema respiratrio facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosfrico, assegurando permanente concentrao de oxignio no sangue, necessria para as reaes metablicas, e em contrapartida servindo como via de eliminao de gases residuais, que resultam dessas reaes e que so representadas pelo gs carbnico. Este sistema constitudo pelos tratos (vias) respiratrios superior e inferior. O trato respiratrio superior formado por rgos localizados fora da caixa torcica: nariz externo, cavidade nasal, faringe, laringe e parte superior da traquia. O trato respiratrio inferior consiste em rgos localizados na cavidade torcica: parte inferior da traquia, brnquios, bronquolos, alvolos e pulmes. As camadas das pleura e os msculos que formam a cavidade torcica tambm fazem parte do trato respiratrio inferior. O intercmbio dos gases faz-se ao nvel dos pulmes, mas para atingi-los o ar deve percorrer diversas pores de um tubo irregular, que recebe o nome conjunto de vias aerferas.
As vias aerferas podem ser divididas em: Nariz Faringe Laringe Traquia Brnquios Pulmes
NARIZ O nariz uma protuberncia situada no centro da face, sendo sua parte exterior denominada nariz externo e a escavao que apresenta interiormente conhecida por cavidade nasal. O nariz externo tem a forma de uma pirmide triangular de base inferior e cuja a face posterior se ajusta verticalmente no 1/3 mdio da face. As faces laterais do nariz apresentam uma salincia semilunar que recebe o nome de asa do nariz. O ar entra no trato respiratrio atravs de duas aberturas chamadas narinas. Em seguida, flui pelas cavidades nasais direita e esquerda, que esto revestidas por mucosa respiratria. O septo nasal separa essas duas cavidades. Os plos do interior das narinas filtram grandes partculas de poeira que podem ser inaladas. Alm disso, a cavidade nasal contm clulas receptoras para o olfato.
A cavidade nasal a escavao que encontramos no interior do nariz, ela subdividida em dois compartimentos um direito e outro esquerdo. Cada compartimento dispe de um orifcio anterior que a narina e um posterior denominado coana. As coanas fazem a comunicao da cavidade nasal com a faringe. na cavidade nasal que o ar torna-se condicionado, ou seja, filtrado, umedecido e aquecido.
Na parede lateral da cavidade nasal encontramos as conchas nasais (cornetos) que so divididas em superior, mdia e inferior. de Lateral do Nariz
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
O esqueleto sseo do nariz formado pelo osso frontal, ossos nasais e maxilares.A cavidade nasal contm vrias aberturas de drenagem, pelas quais o muco dos seios paranasais drenado. Os seios paranasais compreendem os seios maxilares, frontal, etmoidal e o esfenoidal.
Seios Paranasais ou Seios da Face - Vistas Lateral e Anterior
FARINGE A faringe um tubo que comea nas coanas e estende-se para baixo no pescoo. Ela se situa logo atrs das cavidades nasais e logo a frente s vrtebras cervicais. Sua parede composta de msculos esquelticos e revestida de tnica mucosa. A faringe funciona como uma passagem de ar e alimento. A faringe dividida em trs regies anatmicas: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. A poro superior da faringe, denominada parte nasal ou nasofaringe, tem as seguintes comunicaes: duas com as coanas, dois stios faringeos das tubas auditivas e com a orofaringe. A tuba auditiva se comunica com a faringe atravs do steo farngeo da tuba auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da faringe com a cavidade mdia timpnica do ouvido. A parte intermediria da faringe, a orofaringe, situa-se atrs da cavidade oral e estende-se do palato mole at o nvel do hiide. A parte da orofaringe tem comunicao com a boca e serve de passagem tanto para o ar como para o alimento. A laringofaringe estende-se para baixo a partir do osso hiide, e conecta-se com o esfago (canal do alimento) e posteriormente com a laringe (passagem de ar). Como a parte oral da faringe, a laringofaringe uma via respiratria e tambm uma via digestora.
Faringe - Vista Lateral

LARINGE
A laringe um rgo curto que conecta a faringe com a traquia. Ela se situa na linha mediana do pescoo, diante da quarta, quinta e sexta vrtebra cervicais. A laringe tem trs funes: Atua como passagem para o ar durante a respirao; Produz som, ou seja, a voz (por esta razo chamada de caixa de voz); Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratrias (como a traquia). A laringe desempenha funo na produo de som, que resulta na fonao. Na sua superfcie interna, encontramos uma fenda ntero-posterior denominada vestbulo da laringe, que possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal (cordas vocais verdadeiras). A laringe uma estrutura triangular constituda principalmente de cartilagens, msculos e ligamentos. A parede da laringe composta de nove peas de cartilagens. Trs so mpares (cartilagem tireidea, cricidea e epigltica) e trs so pares (cartilagem aritenidea, cuneiforme e corniculada). A cartilagem tireidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e lateral da laringe, maior nos homens devido influncia dos hormnios durante a fase da puberdade. As margens posteriores das lminas apresentam prolongamentos em formas de estiletes grossos e curtos, denominados cornos superiores e inferiores. Laringe - V
ista Anterior das Cartilagens

A cartilagem cricide localiza-se logo abaixo da cartilagem tireide e antecede a traquia. A epiglote se fixa no osso hiide e na cartilagem tireide. A epiglote uma espcie de "porta" para o pulmo, onde apenas o ar ou substncias gasosas entram e saem dele. J substncias lquidas e slidas no entram no pulmo, pois a epiglote fecha-se e este dirige-se ao esfago. Laringe - Vista Po
sterior das Cartilagens

A cartilagem aritenide articula-se com a cartilagem cricide, estabelecendo uma articulao do tipo diartrose. As cartilagens aritenides so as mais importantes, porque influenciam as posies e tenses das pregas vocais (cordas vocais verdadeiras). A cartilagem corniculada situa-se acima da cartilagem aritenide. A cartilagem cuneiforme muito pequena e localiza-se anteriormente cartilagem corniculada correspondente, ligando cada aritenide epiglote.
TRAQUIA A traquia um tubo de 10 a 12,5cm de comprimento e 2,5cm de dimetro. Constitui um tubo que faz continuao laringe, penetra no trax e termina se bifurcando nos 2 brnquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esfago, e apenas na sua terminao, desvia-se ligeiramente para a direita. O arcabouo da traquia constitudo aproximadamente por 20 anis cartilagneos incompletos para trs, que so denominados cartilagens traqueais. Internamente a traquia forrada por mucosa, onde abundam glndulas, e o epitlio ciliado, facilitando a expulso de mucosidades e corpos estranhos. Inferiormente a traquia se bifurca, dando origem aos 2 brnquios principais: direito e esquerdo. A parte inferior da juno dos brnquios principais ocupada por uma salincia ntero-posterior que recebe o nome de carina da traquia, e serve para acentuar a separao dos 2 brnquios. Traquia - Vista Anterior
BRNQUIOS Os brnquios principais fazem a ligao da traquia com os pulmes, so considerados um direito e outro esquerdo. A traquia e os brnquios extrapulmonares so constitudos de anis incompletos de cartilagem hialina, tecido fibroso, fibras musculares, mucosa e glndulas. O brnquio principal direito mais vertical, mais curto e mais largo do que o esquerdo. Como a traquia, os brnquios principais contm anis de cartilagem incompletos. Os brnquios principais entram nos pulmes na regio chamada HILO. Ao atingirem os pulmes correspondentes, os brnquios principais subdividem-se nos brnquios lobares. Os brnquios lobares subdividem-se em brnquios segmentares, cada um destes distribuindo-se a um segmento pulmonar. Os brnquios dividem-se respectivamente em tubos cada vez menores denominados bronquolos. As paredes dos bronquolos contm msculo liso e no possuem cartilagem. Os bronquolos continuam a se ramificar, e do origem a minsculos tbulos denominados ductos alveolares. Estes ductos terminam em estruturas microscpicas com forma de uva chamados alvolos. Os alvolos so minsculos sculos de ar que constituem o final das vias respiratrias. Um capilar pulmonar envolve cada alvolo. A funo dos alvolos trocar oxignio e dixido de carbono atravs da membrana capilar alvolo-pulmonar.
Hematose - Trocas Gasosas
* Tabelas esquematizando os brnquios lobares e segmentares de cada pulmo. As imagens podem ser visualizadas a seguir.
PULMES Os pulmes so rgos essenciais na respirao. So duas vsceras situadas uma de cada lado, no interior do trax e onde se d o encontro do ar atmosfrico com o sangue circulante, ocorrendo ento, as trocas gasosas (HEMATOSE). Eles estendem-se do diafragma at um pouco acima das clavculas e esto justapostos s costelas. O pulmo direito o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele tambm um pouco mais curto pois o diafragma mais alto no lado direito para acomodar o fgado. O pulmo esquerdo tem uma concavidade que a incisura cardaca. Cada pulmo tm uma forma que lembra uma pirmide com um pice, uma base, trs bordas e trs faces. pice do Pulmo: Est voltado cranialmente e tem forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artria subclvia, denominado sulco da artria subclvia. No corpo, o pice do pulmo atinge o nvel da articulao esterno-clavicular Base do Pulmo: A base do pulmo apresenta uma forma cncava, apoiando-se sobre a face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmo direito mais profunda que a do esquerdo (devido presena do fgado). Margens do Pulmo: Os pulmes apresentam trs margens: uma anterior, uma posterior e uma inferior. A borda anterior delgada e estende-se face ventral do corao. A borda anterior do pulmo esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo corao, a incisura cardaca. A borda posterior romba e projeta-se na superfcie posterior da cavidade torcica. A borda inferior apresenta duas pores: (1) uma que delgada e projeta-se no recesso costofrnico e (2) outra que mais arredondada e projeta-se no mediastino Peso: Os pulmes tem em mdia o peso de 700 gramas. Altura: Os pulmes tem em mdia a altura de 25 centmetros. Faces: O pulmo apresenta trs faces: a) Face Costal (face lateral): a face relativamente lisa e convexa, voltada para a superfcie interna da cavidade torcica. b) Face Diafragmtica (face inferior): a face cncava que assenta sobre a cpula diafragmtica. c) Face Mediastnica (face medial): a face que possui uma regio cncava onde se acomoda o corao. Dorsalmente encontra-se a regio denominada hilo ou raiz do pulmo. pulmonar. Diviso: Os pulmes apresentam caractersticas morfolgicas diferentes. O pulmo direito apresenta-se constitudo por trs lobos divididos por duas fissuras. Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos mdio e superior e uma fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo mdio. O pulmo esquerdo dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblqua. Anteriormente e inferiormente o lobo superior do pulmo esquerdo apresenta uma estrutura que representa resqucios do desenvolvimento embrionrio do lobo mdio, a lngula do pulmo.
Cada lobo pulmonar subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades pulmonares completas, consideradas autnomas sob o ponto de vista anatmico. Pulmo Direito * Lobo Superior: apical, anterior e posterior * Lobo Mdio: medial e lateral * Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral Pulmo Esquerdo * Lobo Superior: Apicoposterior, anterior, lingular superior e lingular inferior * Lobo Inferior: apical (superior), basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral lmes - Lobo
uras
Pleuras: uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmo. A camada externa aderida parede da cavidade torcica e ao diafragma, e denominada Pleura Parietal (reflete-se na regio do hilo pulmonar para formar a pleura visceral). A camada interna, a Pleura Visceral reveste os prprios pulmes (adere-se intimamente superfcie do pulmo e penetra nas fissuras entre os lobos). Entre as pleuras visceral e parietal encontra-se um pequeno espao, a cavidade pleural, que contm pequena quantidade de lquido lubrificante, secretado pelas tnicas. Esse lquido reduz o atrito entre as tnicas, permitindo que elas deslizem facilmente uma sobre a outra, durante a respirao. Hilo do Pulmo: A regio do hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmo sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brnquios principais, artrias pulmonares, veias pulmonares, artrias e veias
bronquiais e vasos linfticos. Os brnquios ocupam posio caudal e posterior, enquanto que as veias pulmonares so inferiores e anteriores. A artria pulmonar ocupa uma posio superior e mediana em relao a essas duas estruturas. A raiz do pulmo direito encontra-se dorsalmente disposta veia cava superior. A raiz do pulmo esquerdo relaciona-se anteriormente com o nervo frnico. Posteriormente relaciona-se com o nervo vago.
Ventilao pulmonar
A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se pela contrao da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, promovendo o aumento da caixa torcica, com conseqente reduo da presso interna (em relao externa), forando o ar a entrar nos pulmes. A expirao, que promove a sada de ar dos pulmes, d-se pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, o que diminui o volume da caixa torcica, com conseqente aumento da presso interna, forando o ar a sair dos pulmes.
Transporte de gases respiratrios O transporte de gs oxignio est a cargo da hemoglobina, protena presente nas hemcias. Cada molcula de hemoglobina combina-se com 4 molculas de gs oxignio, formando a oxi-hemoglobina.
Nos alvolos pulmonares o gs oxignio do ar difunde-se para os capilares sangneos e penetra nas hemcias, onde se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO2) liberado para o ar (processo chamado hematose).
Nos tecidos ocorre um processo inverso: o gs oxignio dissocia-se da hemoglobina e difunde-se pelo lquido tissular, atingindo as clulas. A maior parte do gs carbnico (cerca de 70%) liberado pelas clulas no lquido tissular penetra nas hemcias e reage com a gua, formando o cido carbnico, que logo se dissocia e d origem a ons H+ e bicarbonato (HCO3-), difundindo-se para o plasma sangneo, onde ajudam a manter o grau de acidez do sangue. Cerca de 23% do gs carbnico liberado pelos tecidos associam-se prpria hemoglobina, formando a carboemoglobina. O restante dissolve-se no plasma. OBS: O monxido de carbono, liberado pela queima incompleta de combustveis fsseis e pela fumaa dos cigarros entre outros, combina-se com a hemoglobina de uma maneira mais estvel do que o oxignio, formando o carboxiemoglobina. Dessa forma, a hemoglobina fica impossibilitada de transportar o oxignio, podendo levar morte por asfixia. Veja as tabelas abaixo, retiradas da prova do ENEM de 98: Um dos ndices de qualidade do ar diz respeito concentrao de monxido de carbono (CO), pois esse gs pode causar vrios danos sade. A tabela abaixo mostra a relao entre a qualidade do ar e a concentrao de CO.
Qualidade do ar
Concentrao de CO ppm* (mdia de
8h)
Inadequada Pssima Crtica 15 a 30 30 a 40 Acima de 40
* ppm (parte por milho) = 1 micrograma de CO por grama de ar 10 6 g
Para analisar os efeitos do CO sobre os seres humanos, dispe-se dos seguintes dados:
Concentrao de CO (ppm)
10 15 60 100 270 800
Sintomas em seres humanos

Nenhum Diminuio da capacidade visual Dores de cabea Tonturas, fraqueza muscular Inconscincia Morte
Controle da respirao Em relativo repouso, a freqncia respiratria da ordem de 10 a 15 movimentos por minuto. A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro partem os nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios (diafragma e msculos intercostais). Os sinais nervosos so transmitidos desse centro atravs da coluna espinhal para os msculos da respirao. O mais importante msculo da respirao, o diafragma, recebe os sinais respiratrios atravs de um nervo especial, o nervo frnico, que deixa a medula espinhal na metade superior do pescoo e dirige-se para baixo, atravs do trax at o diafragma. Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente os msculos abdominais, so transmitidos para a poro baixa da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os msculos. Impulsos iniciados pela estimulao psquica ou sensorial do crtex cerebral podem afetar a respirao. Em condies normais, o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5 segundos, um impulso nervoso que estimula a contrao da musculatura torcica e do diafragma, fazendo-nos inspirar. O CR capaz de aumentar e de diminuir tanto a freqncia como a amplitude dos movimentos respiratrios, pois possui quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do plasma. Essa capacidade permite que os tecidos recebam a quantidade de oxignio que necessitam, alm de remover adequadamente o gs carbnico. Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento do gs carbnico, o centro respiratrio induz a acelerao dos movimentos respiratrios. Dessa forma, tanto a freqncia quanto a amplitude da respirao tornam-se aumentadas devido excitao do CR. Em situao contrria, com a depresso do CR, ocorre diminuio da freqncia e amplitude respiratrias. A respirao ainda o principal mecanismo de controle do pH do sangue.
O aumento da concentrao de CO2 desloca a reao para a direita, enquanto sua reduo desloca para a esquerda. Dessa forma, o aumento da concentrao de CO2 no sangue provoca aumento de ons H+ e o plasma tende ao pH cido. Se a concentrao de CO2 diminui, o pH do plasma sangneo tende a se tornar mais bsico (ou alcalino).
Se o pH est abaixo do normal (acidose), o centro respiratrio excitado, aumentando a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. O aumento da ventilao pulmonar determina eliminao de maior quantidade de CO2, o que eleva o pH do plasma ao seu valor normal. Caso o pH do plasma esteja acima do normal (alcalose), o centro respiratrio deprimido, diminuindo a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. Com a diminuio na ventilao pulmonar, h reteno de CO2 e maior produo de ons H+, o que determina queda no pH plasmtico at seus valores normais. A ansiedade e os estados ansiosos promovem liberao de adrenalina que, freqentemente levam tambm hiperventilao, algumas vezes de tal intensidade que o indivduo torna seus lquidos orgnicos alcalticos (bsicos), eliminando grande quantidade de dixido de carbono, precipitando, assim, contraes dos msculos de todo o corpo. Se a concentrao de gs carbnico cair a valores muito baixos, outras conseqncias extremamente danosas podem ocorrer, como o desenvolvimento de um quadro de alcalose que pode levar a uma irritabilidade do sistema nervoso, resultando, algumas vezes, em tetania (contraes musculares involuntrias por todo o corpo) ou mesmo convulses epilpticas. Existem algumas ocasies em que a concentrao de oxignio nos alvolos cai a valores muito baixos. Isso ocorre especialmente quando se sobe a lugares muito altos, onde a concentrao de oxignio na atmosfera muito baixa ou quando uma pessoa contrai pneumonia ou alguma outra doena que reduza o oxignio nos alvolos. Sob tais condies, quimiorreceptores localizados nas artrias cartida (do pescoo) e aorta so estimulados e enviam sinais pelos nervos vago e glossofarngeo, estimulando os centros respiratrios no sentido de aumentar a ventilao pulmonar. A capacidade e os volumes respiratrios O sistema respiratrio humano comporta um volume total de aproximadamente 5 litros de ar a capacidade pulmonar total. Desse volume, apenas meio litro renovado em cada respirao tranqila, de repouso. Esse volume renovado o volume corrente Se no final de uma inspirao forada, executarmos uma expirao forada, conseguiremos retirar dos pulmes uma quantidade de aproximadamente 4 litros de ar, o que corresponde capacidade vital, e dentro de seus limites que a respirao pode acontecer. Mesmo no final de uma expirao forada, resta nas vias areas cerca de 1 litro de ar, o volume residual.
Nunca se consegue encher os pulmes com ar completamente renovado, j que mesmo no final de uma expirao forada o volume residual permanece no sistema respiratrio. A ventilao pulmonar, portanto, dilui esse ar residual no ar renovado, colocado em seu interior O volume de ar renovado por minuto (ou volume-minuto respiratrio) obtido pelo produto da freqncia respiratria (FR) pelo volume corrente (VC): VMR = FR x VC. Em um adulto em repouso, temos: FR = 12 movimentos por minuto
VC = 0,5 litros Portanto: volume-minuto respiratrio = 12 x 0,5 = 6 litros/minuto Os atletas costumam utilizar o chamado segundo flego. No final de cada expirao, contraem os msculos intercostais internos, que abaixam as costelas e eliminam mais ar dos pulmes, aumentando a renovao.
Doenas Asma A asma uma doena inflamatria crnica das vias areas. Em indivduos susceptveis esta inflamao causa episdios recorrentes de tosse, chiado, aperto no peito, e dificuldade para respirar. A inflamao torna as vias areas sensveis a estmulos tais como alrgenos, irritantes qumicos, fumaa de cigarro, ar frio ou exerccios. Quando expostos a estes estmulos, as vias areas ficam edemaciadas (inchadas), estreitas, cheias de muco e excessivamente sensveis aos estmulos. (GINA Iniciativa Global para a Asma) Na definio acima, temos algumas pistas importantes sobre esta doena: Doena inflamatria: significa que seu tratamento deve ser feito com um antiinflamatrio. Doena crnica: a asma no tem cura, mas pode ser controlada. Indivduos susceptveis: nem todas as pessoas tm asma; preciso ter uma predisposio gentica que, somada a fatores ambientais, determinam a presena da doena. Episdios recorrentes de sintomas:- os sintomas no esto presentes o tempo todo, so as manifestaes de uma piora da inflamao, esta sim presente cronicamente. A inflamao torna as vias areas sensveis a estmulos: a inflamao que deixa as vias areas mais sensveis, o que confirma o importante papel da inflamao nesta doena. Quando expostos a estmulos, as vias areas se tornam edemaciadas, estreitas, cheias de muco: - existem estmulos que desencadeiam as crises de asma. A presena destes estmulos, que tambm chamamos de desencadeadores, causa o inchao, a presena de muco e o estreitamento das vias areas dificultando a passagem de ar, da os sintomas da asma nos momentos de crise. Os mecanismos que causam a asma so complexos e variam entre a populao. Nem toda a pessoa com alergia tem asma e nem todos os casos de asma podem ser explicados somente pela resposta alrgica do organismo a determinados estmulos. Se no for tratada, a asma pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, se controlada, possvel levar uma vida produtiva e ativa. Antigamente, a asma era chamada de bronquite, bronquite alrgica ou bronquite asmtica. O
nome asma estava vinculado aos casos mais graves. O nome correto simplesmente ASMA. A bronquite , na verdade, a inflamao dos brnquios e diferente da asma pode ter sua causa bem definida, por exemplo, uma infeco por bactrias ou vrus. Tambm difere da asma por apresentar um tempo de incio definido e poder ser totalmente tratada. BRONQUITE A bronquite uma inflamao dos brnquios causada, geralmente, por uma infeco. A doena , geralmente, ligeira e costuma curar-se totalmente. No entanto, a bronquite pode ser grave em pessoas com doenas crnicas que sofrem de afeces cardacas ou pulmonares e tambm em pessoas de idade avanada. CAUSAS A bronquite infecciosa manifesta-se com maior frequncia durante o Inverno. Pode ser causada por vrus, bactrias e, especialmente, por grmenes semelhantes s bactrias, como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia. Podem sofrer de ataques repetidos os fumadores e as pessoas que sofrem de doenas crnicas pulmonares ou das vias areas inferiores, que dificultam a eliminao de partculas aspiradas nos brnquios. As infeces recorrentes podem ser consequncia de uma sinusite crnica, de bronquiectasias, de alergias e, nas crianas, de amgdalas e de adenides inflamados. A bronquite irritativa pode ser causada por vrias espcies de poeiras, vapores de cidos fortes, amonaco, alguns solventes orgnicos, cloro, sulfureto de hidrognio, dixido de enxofre e brometo, substncias irritantes da poluio, como o ozone e o perxido de azoto, o tabaco e outros fumos. SINTOMAS E DIAGNSTICO Muitas vezes, a bronquite infecciosa comea com os sintomas de um resfriado comum: nariz que pinga, cansao, calafrios, dores nas costas e nos msculos, febre ligeira e inflamao da garganta. O sintoma da tosse assinala, geralmente, o comeo da bronquite. No incio, a tosse seca e pode continuar assim, mas, com frequncia, ao fim de um ou dois dias a pessoa expectora pequenas quantidades de expectorao branca ou amarelada. Mais tarde, pode expulsar muito mais expectorao, que pode ser de cor amarela ou verde. Em pessoas com bronquite grave pode aparecer febre elevada durante 4 ou 5 dias, ao fim dos quais os sintomas melhoram. No entanto, a tosse pode persistir durante vrias semanas. Quando as vias areas inferiores esto obstrudas, a pessoa pode sentir falta de ar. Tambm so frequentes os sibilos, especialmente depois de tossir. Pode desenvolver-se uma pneumonia. Habitualmente, o diagnstico de bronquite baseia-se nos sintomas, especialmente no aspecto da expectorao. Se os sintomas persistirem, necessrio efectuar uma radiografia do trax para se ter a certeza de que a pessoa no evoluiu para uma pneumonia. TRATAMENTO Os adultos podem tomar aspirina ou paracetamol para baixar a febre e aliviar o mal-estar, mas as crianas devem tomar somente paracetamol. Recomenda-se o repouso e a ingesto abundante de lquidos. Os antibiticos administram-se a doentes com sintomas de bronquite produzidos por uma infeco bacteriana (no caso de uma expectorao com expectorao de cor amarela ou verde e febre alta) e
a doentes que j sofrem de uma doena pulmonar. Os adultos podem tomar trimetoprim/sulfametoxazol, tetraciclina ou ampicilina. Administra-se, com frequncia, eritromicina quando se considera a possibilidade de uma pneumonia por Mycoplasma. Nas crianas, a amoxicilina o frmaco preferido habitualmente. Os antibiticos no so teis em infeces vricas. Uma cultura da expectorao pode indicar a necessidade de outro tipo de antibitico quando os sintomas forem persistentes ou recorrentes ou quando a bronquite for muito grave.
SISTEMA CIRCULATRIO SANGUNEO
O sistema circulatrio dividido em sistema circulatrio sanguneo, com as funes de levar oxignio e nutrientes aos tecidos e deles trazer seus produtos, que sero redistribudos a outros rgos e tecidos e seus resduos, que sero eliminados (ver sistema urinrio) e em sistema circulatrio linftico, que transporta para a circulao sangunea o excesso de lquido intersticial, bem como substncias de grande tamanho, incapazes de passar diretamente dos tecidos para aquela. Alm disto ajuda na defesa do organismo contra o ataque de microrganismos. Em sntese o sistema circulatrio pode ser dividido em: sistema sanguneo composto por : artrias, veias, capilares e corao e cujo fluido o sangue e em sistema linftico, formado por vasos linfticos, linfonodos, tonsilas e rgos hemoatopoiticos e cujo fluido a linfa. SISTEMA CIRCULATRIO SANGUNEO
O sistema circulatrio sanguneo formado por um circuito fechado de tubos (artrias, capilares e veias) dentro dos quais circula o sangue e por um rgo central, o corao, que atua como bomba aspirante-premente. ARTRIAS
As artrias so os vasos que transportam o sangue centrifugamente ao corao. Distribuem por -se praticamente todo o corpo, iniciando por grandes troncos que vo se ramificandoprogressivamente.Estes ramos podem ser colaterais ou terminais. Quando uma artria d ramos e deixa de existir por causa desta diviso, diz-se que estes ramos so terminais. Quando a artria emite ramos e continua a existir,estes ramos so chamados de colaterais. Estes, que so a grande maioria dos ramos arteriais,se separam do tronco arterial mais comumente em ngulo agudo, mas podem faz em ngulo reto ou, mais raramente, -lo em ngulo obtuso. Estes seguem um trajeto retrgrado e so denominados de recorre ntes.
CAPILARES As artrias se ramificam e se tornam, progressivamente, menos calibrosas e com as paredes mais finas, at chegarem aos capilares, que so de dimenses microscpicas e cujas paredes so uma simples camada de clulas (endotlio). Sua distribuio quase universal no corpo, sendo rara sua ausncia, como ocorre na epiderme, na cartilagem hialina, na crnea e na Lente do olho. ao nvel dos capilares, graas a aberturas existentes entre clulas endoteliais vizinhas( poros capilares), que ocorrem as trocas entre o sangue e os tecidos. Estas aberturas variam de dimenses de tecido para tecido. VEIAS As veias so os vasos que transportam o sangue centripetamente ao corao. Sua formao lembra a formao dos rios: afluentes vo confluindo no leito principal e o caudal deste torna progressivamente -se mais volumoso. As veias recebem numerosas tributrias e seu calibre aumenta medida que se aproximam do corao, exatamente o oposto do que ocorre com as artrias, nas quais o calibre vai diminuindo medida que emitem ramos e se afastam do corao. De acordo com sua localizao em relao s camadas do corpo, as veias so classificadas em superficiais e profundas.Estas podem ser solitrias ou seja, no acompanham artrias ou , o que mais comum, satlites, quando acompanham as artrias. Neste caso so, , geralmente, em nmero de duas para cada artria. As veias superficiais possuem trajeto independente do das artrias e se comunicam com as profundas por inmeras anastomoses. Na superfcie interna de muitas veias existem pregas membranosas, de forma semilunar, geralmente aos pares, denominadas vlvulas,as quais, por direcionarem o fluxo sanguneo, contrabalanam a ao da gravidade,desfavorvel circu lao nas veias de trajeto ascendente. Assim, nas veias dos membros as vlvulas so comuns, enquanto na cabea e pescoo so ausentes ou vestigiais.
CORAO O corao, localizado no mediastino torcico ( poro mediana do trax, compreendida entre
as cavidades pulmonares um rgo muscular oco que funciona como uma bomba contrtilpropulsora. O tecido muscular que forma o corao de tipo especial, tecido muscular estriado cardaco, e constitui camada mdia, o miocrdio. Este revestido internamente por endotlio, o qual contnuo com a camada ntima dos vasos que chegam ou saem do corao. Esta camada interna o endocrdio. Externamente ao miocrdio, h uma serosa revestindo-o, denominada epicrdico. A cavidade do corao subdividida em quatro cmaras: duas direita, o trio e o ventrculo direitos e duas esquerda, o trio e o ventrculo esquerdos. O trio direito se comunica com o ventrculo direito atravs do stio atrioventricular direito, no qual existe um dispositivo direcionador do fluxo, a valva atrioventricular direita. O mesmo ocorre esquerda, atravs do stio atrioventricular esquerdo, cujo dispositivo direcionador de fluxo a valva atrioventricular esquerda. As cavidades direitas so separadas das esquerdas pelos septos interatral e interventricular. i
Ao trio direito, atravs das veias cavas inferior e superior chega o sangue venoso do corpo (com baixa presso de O2 e alta presso de CO2). Ele passa ao ventrculo direito atravs do stio
atrioventricular direito e deste vai ao tronco pulmonar e da, atravs das artrias pulmonares direita e esquerda, dirige-se aos pulmes, onde ocorrer a troca gasosa, com CO2 sendo liberado dos capilares pulmonares para o meio ambiente e com O2 sendo absorvido do meio ambiente para os capilares pulmonares. Estes capilares confluem e, progressivamente, se formam as veias pulmonares que levam sangue rico em O2 para o trio esquerdo. Deste, o sangue passa ao ventrculo esquerdo atravs do stio atrioventricular esquerdo e da vai para a artria aorta, que inicia sua distribuio pelo corpo. O trajeto ventrculo esquerdo aorta artrias de calibres progressivamente menores : capilares , veias de calibres progressivamente maiores , veias cavas superior e inferior , trio direito, chamado de grande circulao ou circulao sistmica. O trajeto ventrculo direito tronco pulmonar artrias pulmonares direita e esquerda, com reduo progressiva de calibre , capilares pulmonares , veias pulmonares com aumento progressivo de calibre, trio esquerdo, chamado de pequena circulao ou circulao pulmonar. PERICRDIO Envolvendo o corao, separando-o dos outros rgos do trax e limitando sua distenso existe um saco fibro-seroso, o pericrdio. Ele constitudo por uma camada externa fibrosa, o pericrdio fibroso e por uma camada interna serosa, o pericrdio seroso. Este possui uma lmina parietal, aderente ao pericrdio fibroso e uma lmina serosa, aderente ao miocrdio, ou seja, a lmina serosa o epicrdio.
CORAO
CORA O E VASOS A BASE
AORTA ASCENDENTE A. TRONCO P
V. P
ONAR INFERIOR ES
ONAR
13 VEIA J
AR INTERNA DIREITA
TRIO DIREITO
15 VEIA SUBCLVIA DIREITA
7- VENTRCULO DIREITO 8- VENTRCULO ES UERDO 9- PICE DO CORA O
17 VEIAS TIRE IDEAS INFERIORES 18 - RA O INTERVENTRICULAR ANTERIOR DA ARTRIA CORONRIA ES UERDA 19 - ARTRIA CARTIDA COMUM ES UERDA 20 - ARTRIA SUBCLVIA ES UERDA
19 13 15 1 10 2 17
14
11
5 6 7
10 - VEIA CAVA SUPERIOR
20 16
3
4
18
AURCULA DIREITA
16 VEIA SUBCLVIA ES UERDA
A RCULA ES UERDA
14 VEIA JUGULAR INTERNA ES UERDA
ARCO A AORTA
V. P
ONAR S PERIOR IREITA ERDA

12 8
FACE DIAFRAGMTICA VISTA PSTERO-INFERIOR
TRIO ES UERDO
V. CAVA SUPERIOR
A. PULMONAR ES UERDA AURCULA ES UERDA
V. OBL UA DO TRIO ES UERDO
V. CARDACA MAGNA
SEIO CORONRIO
VENTRCULO ES UERDO
1 - V. PULMONAR SUPERIOR ES UERDA 2 - V. PULMONAR INFERIOR ES UERDA
% "# ) % #1! # % #0 #% %) # #" ' & #% # !" $#" ! (%# " # #" ' & #% # !" $#" !

A. PULMONAR DIREITA 3 1 2 SULCO TERMINAL
TRIO DIREITO
V. CAVA INFERIOR
SULCO CORONRIO
E A. CORONRIA DIREITA
VENTRCULO DIREITO
S l
i t
ti i
t i
i t
ti
t i
t i
i it
3 - V. PULMONAR SUPERIOR DIREITA 4 - V. PULMONAR INFERIOR DIREITA
1 - Pericrdio fibroso 2 - V. Cava Superior 3 - V. braquioceflica direita 4 - Artria e veia subclvia (dir. e esq.) 5 - V.V. jugulares internas (dir. e esq.) 6 - A. Cartida comum (dir. e esq.) 7 - Pleura diafragmtica 8 - M. Diafragma
5 4 3
6 5 4
7 8
VISTA ANTERIOR Traquia Brnquio principal direito
Arco da Aorta (seccionado)
Artria pulmonar direita

Veia pulmonar superior direita Veia pulmona r inferior direita
Aorta ascendent e (secciona da)
PLANO DA SECO
AORTA ASCENDENTE
A. CORONRIA DIREITA VALVA DA AORTA
TRIO ESQUERDO VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA CORDAS TENDNEAS
AURCULA DIREITA
VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA
M. PAPILAR ANTERIOR SEPTO INTERVENTRICULAR
ARTRIAS
1 2 3
4
5 6 7
8 9
10
11
1 - A. Carti a ireita 2 - A. S l ia direita 3 - A. A ilar direita 4 - A. Braquial direita 5 - A. Aorta arte abdominal 6 - A. Ilaca comum direita
7 - A. Radial direita 8 - A. Ul ar direita 9 - A. Femoral direita 10 - A. Ti ial anterior direita 11 - A. Tibial osterior direita 12 - Arco da Aorta
ES UEMA - SISTEMA IR ULATRI
SANGUNEO
3 3
FE D B 6@9 A 5 8987 6 5
12
ES UEMA - SISTEMA IR ULATRIO SANGUNEO VEIAS
1 2 3 8 11
5 6
8 - V. Subcl
3 - V. Braquial 4 - V. Cef lica direita 5 - Intermdia do antebrao 6 - V. Baslica
9 - V. Cava inferior 10 - V. Ilaca comum 11 - Veia Cava superior 12 - Veia Braquial
Q P
1 - V. Jugular externa 2 - V. Jugular interna
7 - V. Safena magna ia esquerda
I I
12
9 10
O sistema circulatrio ou cardiovascular tem uma estrutura bsica que
comum a todos os seus segmentos.O revestimento interno chama-se
Endotlio. formado por uma camada de clulas endoteliais finas sobre uma
membrana basal e por tecido conjuntivo; o conjunto chamado Tnica ntima.
A camada ou Tnica mdia formada por fibras musculares. A camada
externa chamada Tnica adventcia e formada por tecido conjuntivo.
Nos grandes vasos a nutrio dos tecidos destas camadas efetua atravs de -se pequenas artrias prprias chamadas vasa vasorum vasos dos vasos).
Os vasos de menor calibre se nutrem por difuso de sua prpria luz.

A camada muscular no aparece nos capilares, porm em outros segmentos tem
uma presena muito importante; no corao, por exemplo, constitui praticamente sua
totalidade. O fluxo do sangue depende da atividade dessa camada muscular.
ESTRUTURA DE UMA ARTRIA
Luz vascular Endotlio

Tnica ntima Tnica elstica interna
Tnica mdia Tnica adventcia
Tnica elstica externa
ESTRUTURA DE UMA VEIA

Luz vascular
Tnica ntima Tnica mdia Tnica adventcia
Vlvulas vasculares
HEMCIAS EM UMA ARTEROLA
ARTRIAS DA MO E ANTE -BRAO
ARTRIAS DO CORPO HUMANO
Si
ci cul
i grande e pequena circulao
s gasosas com a ambi t so feitas nos pulmes. a que o corpo absorve o oxignio As t e elimina o gs carbnico. Mas a oxi ao (transformaes qumicas que consomem ooxignio combinando-o com outras subst ncias) dos alimentos ocorre por todo o corpo. Portanto o oxignio precisa ser levado dos pulmes para todas as clulas. O contrrio acontece com o gs carbnico, que precisa ser transportado das vrias partes do corpopara os pulmes e assim ser eliminado. O sistema circulat rio humano compreende a circulao sangunea e a circulao linftica. O sistema circulat rio humano, podemos observar que ele se compe de trs partes fundamentais: sangue, vasos sanguneos e o co rao. O sangue rico em oxignio chamado de arterial e o sangue rico em gs carbnico chamado de sangue venoso. Como o sangue s circula pelos vasos sanguneos, a circulao humana definida como fechada. O sangue constitudo pelo plasma, glbulos vermelhos e os glbulos brancos. Existem trs tipos de vasos sanguneos: artrias, veias e capilares. O corao humano est dividido em quatro partes ou cavidades:duas cavidades na parte superior trios e duas na parte inferior ventrculos. A circulao dupla no homem. Nosso corao bombeia sangue para todas as partes do corpo. Existem dois circuitos principais de distribuio de sangue: um deles conecta o corao com os pulmes a pequena circulao ou circulao pulmonar e o outro circuito manda o sangue para todo o organismo e o recebe de volta a grande circulao ou circulao sistmica. Por isso se di que nossa circulao dupla. Na pequena circulao, o sangue venoso do ventrculo direito e bombeado para as artrias pulmonares pela sstole ventricular. Desta maneira, este sangue atinge os capilares dos pulmes onde ocorrem as trocas gasosas. Da, agora arterial, ele retorna ao corao pelas veias pulmonares, chegando ao trio esquerdo. Na grande circulao, o sangue arterial do ventrculo esquerdo bombeado para a artria aorta pela sstole ventricular. Desta maneira, este sangue atinge os capilares dos tecidos de todo o organismo, onde ocorrem as trocas gasosas e metablicas. Da, agora venoso, ele retorna ao corao pelas veias cavas superiores e inferiores, chegando ao trio direito.
SISTEMA LINFTICO A linfa um lquido transparente e esbranquiado, levemente amarelado ou rosado, alcalino e de sabor salgado, constitudo essencialmente pelo plasma sanguneo, protenas e porglbulos brancos. A linfa transportada pelos vasos linfticos em sentido unidirecional e filtrada nos linfonodos (tambm conhecidos como ndulos linfticos ou gnglios linfticos). Aps a filtragem, lanada no sangue, desembocando nas grandes veias torcicas. produzida pelo excesso de lquido que sai dos capilares sanguneos ao espao intersticial ou intercelular, sendo recolhida pelos capilares linfticos que drenam aos vasos linfticos mais grossos at convergir em condutos que se esvaziam nas veias subclvias. Percorre o sistema linftico graas a dbeis contraes dos msculos, da pulsao das artrias prximas e do movimento das extremidades. Se um vaso sofre uma obstruo, o lquido se acumula na zona afetada, produzindo-se um inchao denominado edema. A linfa composta por um lquido claro pobre em protenas e rico em lpidios, parecido com o sangue, mas com a diferena de que as nicas clulas que contm so os glbulos brancos que migram dos capilares sanguneos, sem conter hemcias. A linfa mais abundante do que o sangue. Este fluido responsvel pela eliminao de impurezas que as clulas produzem durante seu metabolismo. Pode conter microorganismos que, ao passar pelo filtros dos gnglios linfticos e bao so eliminados. Por isso, durante certas infeces pode-se sentir dor e inchao nos gnglios linfticos do pescoo, axila ou virilha, conhecidos popularmente como "ngua". Ao contrrio do sangue, que impulsionado atravs dos vasos atravs da fora do corao, a linfa depende exclusivamente da ao de agentes externos para poder circular. Ao caminharmos, os msculos da perna comprimem os vasos linfticos, deslocando a linfa em seu interior. A linfa bombeada pela ao muscular segue desta forma em direo ao abdome, onde ser filtrada e eliminar as toxinas com a urina e fezes. Outros movimentos corporais tambm deslocam a linfa, tais como a respirao, atividade intestinal e compresses externas, como a massagem. Permanecer por longos tempos parado em uma s posio faz com que a linfa tenha a tendncia a se acumular nos ps, por influncia da gravidade, causando inchao.
Circulao Linftica A circulao linftica responsvel pela absoro de detritos e macromolculas que as clulas produzem durante seu metabolismo, ou que no conseguem ser captadas pelo sistema sanguneo. O sistema linftico coleta a linfa, por difuso, atravs dos capilares linfticos, e a conduz para dentro do sistema linftico. Uma vez dentro do sistema, o fluido chamado de linfa, e tem sempre a mesma composio do que o fluido intersticial.
A linfa percorre o sistema linftico graas a dbeis contraes dos msculos, da pulsao das artrias prximas e do movimento das extremidades. Todos os vasos linfticos tm vlvulas uni direcionadas que impedem o refluxo, como no sistema venoso da circulao sangunea. Se um vaso sofre uma obstruo, o lquido se acumula na zona afetada, produzindo-se um inchao denominado edema. Pode conter microorganismos que, ao passar pelo filtro dos linfonodos (gnglios linfticos) e bao so eliminados. Por isso, durante certas infeces pode-se sentir dor e inchao nos
gnglios linfticos do pescoo, axila ou virilha, conhecidos popularmente como "ngua". O Sistema Linftico Humano Ao contrrio do sangue, que impulsionado atravs dos vasos pela fora do corao, o sistema linftico no um sistema fechado e no tem uma bomba central. A linfa depende exclusivamente da ao de agentes externos para poder circular. A linfa move-se lentamente e sob baixa presso devido principalmente compresso provocada pelos movimentos dos msculos esquelticos que pressiona o fluido atravs dele. A contrao rtmica das paredes dos vasos tambm ajuda o fluido atravs dos capilares linfticos. Este fluido ento transportado progressivamente para vasos linfticos maiores acumulando-se no ducto linftico direito (para a linfa da parte direita superior do corpo) e no duto torcico (para o resto do corpo); estes ductos desembocam no sistema circulatrio na veia subclvia esquerda e direita. Ducto Linftico Direito Esse ducto corre ao longo da borda medial do msculo escaleno anterior na base do pescoo e termina na juno da veia subclvia direita com a veia jugular interna direita. Seu orifcio guarnecido por duas vlvulas semilunares, que evitam a passagem de sangue venoso para o ducto. Esse ducto conduz a linfa para circulao sangnea nas seguintes regies do corpo: lado direito da cabea, do pescoo e do trax, do membro superior direito, do pulmo direito, do lado direito do corao e da face diafragmtica do fgado.
Ducto Torcico Conduz a linfa da maior parte do corpo para o sangue. o tronco comum a todos os vasos linfticos, exceto os vasos sitados acima (ducto linftico direito). Se estende da segunda vrtebra lombar para a base do pescoo. Ele comea no abdome por uma dilatao, a cisterna do quilo, entra no trax atravs do hiato artico do diafragma e sobe entre a aorta e a veia zigos. Termina por desembocar no ngulo formado pela juno da veia subclvia esquerda com a veia jugular interna esquerda. rgos Linfticos: O bao, os linfondos (ndulos linfticos), as tonsilas palatinas (amgdalas), a tonsila farngea (adenides) e o timo (tecido conjuntivo reticular linfide rico em linfcitos) so rgos do sistema linftico. Alguns autores consideram a medula ssea pertencente ao sistema sistema linftico por produzirem os linfcitos. Estes rgos contm uma armao que suporta a circulao dos linfcitos A e B e outras clulas imunolgicas tais como os macrfagos e clulas dendrticas. Quando micro-organismos invadem o corpo ou o mesmo encontra outro antgeno (tal como o plen), os antgenos so transportados do tecido para a linfa. A linfa conduzida pelos vasos linfticos para o linfonodo regional. No linfonodo, os macrfagos e clulas dendrticas fagocitam os antgenos, processando-os, e apresentando os antgenos para os linfcitos, os quais podem ento iniciar a produo de anticorpos ou servir como clulas de memria para reconhecer o antgeno novamente no futuro. Bao: O bao est situado na regio do hipocndrio esquerdo, porm sua extremidade cranial se estende na regio epigstrica. Ele est situado entre o fundo do estmago e o diafragma. Ele mole, de consistncia muito frivel, altamente vascularizado e de uma colorao prpura escura. O tamanho e peso do bao varia muito, no adulto tem cerca de 12cm de comprimento, 7cm de largura e 3cm de espessura. O bao um rgo linfide apesar de no filtrar linfa, ou seja, um rgo excludo da circulao linftica porm interposto na circulao sangnea e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fgado. Possui grande quantidade de macrfagos que, atravs da fagocitose, destroem micrbios, restos de tecidos, substncias estranhas, clulas do sangue em circulao j desgastadas como eritrcitos, leuccitos e plaquetas. Dessa forma, o bao limpa o sangue, funcionando como um filtro desse fludo to essencial. O bao tambm tem participao na resposta imune, reagindo a agentes infecciosos. Inclusive, considerado por alguns cientistas, um grande ndulo linftico. Suas principais funes so as de reserva de sangue, para o caso de uma hemorragia intensa, destruio dos glbulos vermelhos do sangue e preparao de uma nova hemoglobina a partir do ferro liberado da destruio dos glbulos vermelhos.
Linfondos (Ndulos Linfticos): So pequenos rgos em forma de feijes localizados ao longo do canal do sistema linftico. So os rgos linfticos mais numerosos do organismo. Armazenam clulas brancas (linfcitos) que tem efeito bactericida, ou seja, so clulas que combatem infeces e doenas. Quando ocorre uma infeco, podem aumentar de tamanho e ficar doloridos enquanto esto reagindo aos microorganismos invasores. Eles tambm liberam os linfcitos para a corrente sangunea. Possuem estrutura e funo muito semelhantes s do bao. Distribuem-se em cadeias ganglionares (ex: cervicais, axilares, inguinais etc). O termo popular ngua refere-se ao aparecimento de um ndulo doloroso. Os linfondos tendem a se aglomerar em grupos (axilas, pescoo e virilha). Quando uma parte do corpo fica infeccionada ou inflamada, os linfonodos mais prximos se tornam dilatados e sensveis. Existem cerca de 400 glnglios no homem, dos quais 160, encontram-se na regio do pescoo.
Macrfagos: Eles tem capacidade de fagocitose, podendo ingerir at 100 bactrias antes deles mesmos morrerem, o que os tornam tambm, importantes na eliminao de tecidos necrosados. Linfcitos: Um tipo de glbulo branco do sangue. 99% dos glbulos brancos presentes na linfa so linfcitos. Produzem anticorpos para defender o organismo de infeces. Tal como outros tipos de clulas sangneas, os linfcitos se desenvolvem na medula ssea e se deslocam no sistema linftico. H dois tipos principais de linfcitos: Clulas T - Eles comeam a viver como clulas imaturas chamadas de clulas-tronco. Ainda na infncia, alguns linfcitos migram para o timo, onde amadurecem e se transformam em clulas T. Em condies normais, a maioria dos linfcitos em circulao no corpo so clulas T. Sua funo a de reconhecer e destruir clulas anormais do corpo (por exemplo, as clulas infectadas por vrus). Os linfcitos T aprendem como diferenciar o que prprio do organismo do que no ainda no timo. Os linfcitos T maduros deixam o timo e entram no sistema linftico, onde eles atuam como parte do sistema imune de vigilncia.
Clulas B - Permanecem na medula ssea e amadurecem transformando-se em clulas B. As clulas B reconhecem clulas e materiais estranhos (como bactrias que invadiram o corpo). Quando essas clulas entram em contato com uma protena estranha (por exemplo, na superfcie das bactrias), elas produzem anticorpos que aderem superfcie da clula estranha e provocam sua destruio. Derivados de uma clula-tronco (clula-me) da medula ssea e amadurecem at transformarem-se em plasmcitos, os quais secretam anticorpos. Ambos linfcitos T e B desempenham papel importante no reconhecimento e destruio de organismos infecciosos como bactrias e vrus. As clulas assassinas naturais, discretamente maiores que os linfcitos T e B, so assim denominadas por matarem determinados micrbios e clulas cancerosas. O natural de seu nome indica que elas esto prontas para destruir uma variedade de clulas-alvo assim que so formadas, em vez de exigirem a maturao e o processo educativo que os linfcitos B e T necessitam. As clulas assassinas naturais tambm produzem algumas citocinas, substncias mensageiras que regulam algumas das funes dos linfcitos T, dos linfcitos B e dos macrfagos. Tonsilas Palatinas (Amgdalas): A tonsila palatina encontra-se na parede lateral da parte oral da faringe, entre os dois arcos palatinos. Produzem linfcitos. Tonsila Farngea (Adenides): uma salincia produzida por tecido linftico encontrada na parede posterior da parte nasal da faringe. Esta, durante a infncia, em geral se hipertrofia em uma massa considervel conhecida como adenide.
Timo: O timo de uma criana um rgo proeminente na poro anterior do mediastino superior, enquanto o timo de adulto de idade avanada mal pode ser reconhecido, devido as alteraes atrficas. Durante seu perodo de crescimento ele se aproxima muito de uma glndula, quanto ao aspecto e estrutura. O timo consiste de dois lobos laterais mantidos em estreito contato por meio de tecido conjuntivo, o qual tambm forma uma cpsula distinta para o rgo todo. Ele situa-se parcialmente no trax e no pescoo, estendendose desde a quarta cartilagem costal at o bordo inferior da glndula tireidea. Os dois lobos geralmente variam em tamanho e forma, o direito geralmente se sobrepe ao esquerdo. Ele apresenta uma colorao cinzenta rosada, mole e lobulado, medindo aproximadamente 5cm de comprimento, 4cm de largura e 6mm de espessura. Considerado um rgo linftico por ser composto por um grande nmero de linfcitos e por sua nica funo conhecida que de produzir linfcitos. rgo linftico mais desenvolvido no perodo prenatal, involui desde o nascimento at a puberdade. Doenas Infarto do Miocrdio Sinnimos: Ataque do corao, doena isqumica do corao. O que infarto do miocrdio? O infarto definido como uma leso isqumica do msculo cardaco (miocrdio), que deve-se falta de oxignio e nutrientes. Os vasos sangneos que irrigam o miocrdio (artrias coronrias) podem apresentar depsito de gordura e clcio, levando a uma obstruo e comprometendo a irrigao do corao. As placas degordura localizadas no interior das artrias podem sofrer uma fissura causada por motivos desconhecidos, formando um cogulo que obstrui a artria e deixa parte do corao sem suprimento de sangue. assim que ocorre o infarto do miocrdio. Esta situao vai levar morte celular (necrose), a qual desencadeia uma reao inflamatria local. O infarto tambm pode ocorrer em vasos coronarianos normais quando as artrias coronrias apresentam umespasmo, ou seja, uma forte contrao que determina um dficit parcial ou total no suprimento de sangue ao msculo cardaco irrigado por este vaso contrado. Quais so os sintomas?
O sintoma clssico uma dor em aperto no lado esquerdo ou no centro do peito podendo irradiar para o pescoo ou para o brao esquerdo, porm em cerca de 15% dos casos, o sintoma pode ser atpico com dor no lado direito do peito, suor, enjo, vmitos, dor no estmago, falta de ar, tonteira ou palpitaes. Esta dor tem durao maior que 10 minutos, pode ter diferentes intensidades ou ainda sumir e voltar espontaneamente. Infelizmente, nem todos os pacientes tm este sintoma. Os diabticos, por exemplo, podem ter um infartosem apresentar dor. Quais so as causas? O infarto est mais freqentemente associado a uma causa mecnica, ou seja, interrupo do fluxo sangneo para uma determinada rea, devido a obstruo completa ou parcial da artria coronria responsvel por sua irrigao. O tamanho da rea necrosada depende de vrios fatores, tais como o calibre da artria lesada, tempo de evoluo da obstruo e desenvolvimento da circulao colateral. Esta, quando bastante extensa, capaz de impedir a instalao de infarto, mesmo em casos de obstruo total da coronria. Pode tambm ocorrer por aumento do trabalho cardaco relacionado ao aumento da presso arterial. Quais so os fatores de risco associados ao infarto do miocrdio?
y y y y y y y y y y y
Colesterol alto Sedentarismo Tabagismo Hipertenso arterial Menopausa Estresse Excesso de peso Diabetes mellitus Histria familiar ou predisposiso gentica Idade Alteraes hemodinmicas: hipertenso arterial, hipotenso, choque, mal-estar, etc.
O que fazer quando estou sentindo os sintomas que podem ser de um infarto do miocrdio? Diante de uma dor suspeita, devemos nos dirigir o mais rpido possvel a um prontoatendimento - de preferncia em um pronto-socorro equipado com uma unidade coronariana para confirmar ou excluir odiagnstico. Caso seja confirmado o infarto, quanto mais rpido o tratamento, melhor ser a recuperao do seu corao. Como feito o diagnstico? O diagnstico baseado na trade: quadro clnico, alteraes no ECG (eletrocardiograma) e na dosagem de enzimas cardacas que se alteram no infarto do miocrdio. Escolha sempre um mdico da sua confiana para tratar os seus sintomas e para lhe auxiliar na preveno dedoenas cardiovasculares. Quais as opes de tratamento disponveis? Qualquer que seja o tratamento escolhido pelo mdico que vai prestar assistncia ao paciente infartado, o ideal que ele comece dentro das primeiras 6 horas aps o incio da dor. Quanto
mais precoce, maior a chance de ser restabelecido o fluxo sangneo e de oxignio nas artrias coronrias, evitando as complicaes decorrentes da necrose do msculo cardaco. Pontos importantes do tratamento so: alvio da dor, repouso para reduzir o trabalho cardaco e administrao de agentes trombolticos para melhorar o fluxo sangneo. A administrao de oxignio em fluxo contnuo nas primeiras seis horas, reduz a dor associada baixa concentrao de oxignio circulante. O uso de drogas que reduzem o uso de oxignio pelo corao faz com que o msculo cardaco sofra menos isquemia (ausncia de sangue). A permanncia na Unidade Coronariana deve se restringir ao perodo crtico, no mnimo 72 horas, pois aincidncia de complicaes neste perodo justifica a monitorizao contnua. Superada esta fase, o paciente encaminhado a um quarto privativo, restringindo-se o nmero de visitas. Progressivamente, ele pode sentar-se durante breves perodos, comea a deambular por volta do quarto ou quinto dia. Esta mobilizao precoce melhora sensivelmente o bemestar, alm de reduzir a incidncia de tromboembolia. Mas o paciente deve ser acompanhado de perto para detectar possveis alteraes conseqentes a esta atividade fsica. A dieta ser liberada medida que as condies clnicas permitirem, devendo ser hipocalrica e hipossdica (com pouco sal). As evacuaes no devem significar esforo para o paciente, usando, se necessrio, laxantes suaves. Os tranqilizantes podem ser utilizados para amenizar a angstia de alguns pacientes, mas com muito critrio, j que esses medicamentos podem aumentar a freqncia cardaca e a presso sistlica. Quais so as complicaes da doena? As principais complicaes do infarto so: arritmia cardaca, choque cardiognico, insuficincia respiratria,insuficincia renal ou parada cardiorrespiratria. As complicaes mais letais so as arritmias, que podem ocorrer, mais comumente, nas primeiras 24 horas aps o infarto. Por isso, importante que, idealmente por pelo menos 72 horas, os pacientes fiquem sob cuidados mdicos em unidades de tratamento intensivo coronariano, l eles recebem todos os cuidados necessrios para detectar precocemente e tratar essas arritmias, atravs de uma monitorizao contnua das complicaes do infarto. Quais as opes para prevenir esta doena? Um estilo de vida saudvel ajuda a diminuir a mortalidade nos casos de infarto. Alguns pontos importantes na preveno:
y y y y y
Ter uma dieta equilibrada, reduzindo a ingesto de gorduras saturadas e aumentando as fibras, frutas, vegetais e cereais. Prtica regular de atividades fsicas. Manter o peso ideal, com ndice de massa corporal abaixo de 25 kg/m, evitando a obesidade e seus danos sade. Dosar os nveis de colesterol e triglicrides pelo menos a cada 5 anos a partir dos 35 anos. Acompanhar a glicemia nas pessoas com mais de 45 anos, para deteco precoce de diabetes mellitus.
y y y
Medir a presso arterial a cada 2 anos ou em todas as consultas mdicas para evitar os danos causados pela hipertenso arterial no controlada. Abandonar o cigarro para prevenir o infarto do miocrdio e outras doenas como o cncer de pulmo e a doena pulmonar obstrutiva crnica. Procurar reduzir o estresse com massagens, ioga, exerccios fsicos em geral e meditao.
Angioplastia A angioplastia um procedimento no qual um mdico especialmente treinado conhecido como radiologista intervencionista abre ou alarga a passagem de vasos bloqueados ou estreitados sem necessidade de cirurgia. Durante o procedimento, o radiologista insere um cateter (um fino tubo) na artria bloqueada ou estreitada. Existe um balo na extremidade deste cateter que, quando est posicionado exatamente no local do bloqueio ou do estreitamento, inflado, melhorando significativamente o fluxo sangneo na rea afetada. O radiologista usa Raios X e contraste durante a introduo e posicionamento do cateter. Qual a vantagem da angioplastia? A vantagem da angioplastia que este procedimento pode desbloquear artrias restabelecendo o fluxo sangneo para os tecidos alimentados pela artria comprometida eliminando os sintomas sem a necessidade de cirurgia. Porque algum precisa de angioplastia? A razo mais comum para uma angioplastia liberar um bloqueio da passagem de sangue por uma artria causado por arteriosclerose (endurecimento das artrias). A arteriosclerose causa depsito de gordura (placas) nas paredes internas das artrias, diminuindo ou impedindo a passagem do sangue. As artrias so como tubos que transportam sangue e oxignio para todos os tecidos do corpo. Quando uma artria fica estreitada ou bloqueada, os tecidos que esta artria alimenta no recebem oxignio suficiente. Os sintomas dependem de qual artria tem o problema. Por exemplo, uma artria bloqueada nas pernas causaro dor ao caminhar ou mesmo quando em repouso. Se o problema acontece numa artria renal, isso causar aumento de presso sangnea pois os rins ajudam a regular a presso arterial. Alguns bloqueios so melhores tratados atravs de cirurgia. Na maioria dos casos a angioplastia pode resolver o problema, retirando o bloqueio e liberando o fluxo sangneo permitindo assim ao oxignio chegar aos tecidos alimentados pela artria comprometida. Preparao para uma angioplastia. Se o paciente j est hospitalizado, os mdicos e a enfermagem instruiro e prepararo o paciente para a angioplastia. Os paciente externos sero hospitalizados e preparados da mesma forma. Exames de laboratrio so necessrios para avaliar o estado clnico geral do paciente e assegurar o sucesso do procedimento. J no centro de Radiologia, a equipe endovascular cuidar dos preparativos de rotina
indispensveis ao procedimento. Se paciente externo ou est indo fazer uma angioplastia, siga as instrues abaixo, a menos que seu mdico o instrua diferentemente: Alimentao - Jejum a partir da meia noite do dia anterior ao do procedimento. Somente lquidos so permitidos. Medicao - A maioria dos paciente continuam a tomar a medicao prescrita pelo seu mdico. No caso dos diabticos, o mdico do paciente deve ser consultado para saber se possvel modificar a dose diria no dia do procedimento. Se o paciente usa Marevan, o mdico do paciente deve ser alertado que esta medicao no poder ser tomada nos dias precedentes ao procedimento. O paciente dever levar consigo todos os medicamentos que usa. Alergias - Se o paciente alrgico a contraste iodado, comunique imediatamente ao mdico. O radiologista intervencionista tambm dever ter conhecimento desta alergia se possvel alguns dias antes da angioplastia. Os mdicos podero ento tomar as precaues especiais que o caso requer durante o procedimento. Fumo - O paciente no dever fumar pelo menos 24 horas antes da angioplastia. Todos os que faro uma angioplastia tero que ter feito exame de sangue recente. Ao chegar no local do exame, o paciente vestir uma camisola hospitalar e soro ser colocado em uma de suas veias. Isso feito para permitir a injeo de medicao e soro durante o procedimento e permanecer at o final do tratamento. Antes de comear, um mdico da equipe da radiologia intervencionista entrevistar o paciente explicando o procedimento e respondendo alguma eventual dvida. A angioplastia geralmente demora de 1 a 2 horas mas, alguns procedimentos podem ser mais demorados. Como feita a angioplastia? A angioplastia consiste de 3 momentos principais: posicionamento do cateter de angioplastia na artria comprometida, inflar o balo e a remoo do cateter. O procedimento executado com anestesia local, de modo que o paciente apenas sentir uma leve presso no local da puno. O que acontece aps a angioplastia? Na maioria dos casos o paciente permanece em observao no hospital aps a realizao da angioplastia. O paciente ser orientado para saber quando pode se alimentar e durante quanto tempo deve permanecer em repouso. Caso o paciente possa ir para casa, ainda assim permanecer em repouso relativo. Ao chegar em casa: Permanea relaxado e calmo por 24 horas. Alimentao normal. Mantenha a bandagem no local da insero do cateter por um dia. No dirija por, pelo menos, 24 horas. No faa esforo fsico por, pelo menos, 48 horas.
No fume por, pelo menos 24 horas. Chame imediatamente o mdico se: Houver sangramento no local da colocao do cateter. Se houver sangramento, permanea deitado aplicando presso no local. O mdico decidir se preciso retornar ao hospital. Houver alterao de cor ou temperatura na rea onde o cateter foi colocado. Houver dormncia, frio ou alterao de cor no brao ou perna onde o cateter foi inserido. Houver dor na rea onde o balo de angioplastia foi inflado. Quais os riscos envolvidos? Com as tcnicas modernas, a angioplastia mais segura que a cirurgia. Entretanto, como o procedimento alargar uma das artrias e inclui o uso de catteres e injeo de contraste, alguns riscos existem, porm as complicaes no so freqentes. A colocao do cateter na artria pode causar algum trauma mesma e provocar sangramento. Mesmo quando a artria no afetada pode haver um pequeno hematoma ou um ndulo no local que pode provocar dor mas que ceder e acabar por completo aps alguns dias. Como as pessoas so diferentes, podem haver riscos envolvidos e no descritos aqui. Os riscos exatos para cada caso sero discutidos em detalhes entre o paciente e a equipe de radiologia intervencionista antes da execuo do procedimento. Ponte de Safena Chamada ponte de safena a cirurgia que usa uma parte da veia safena da perna para desviar sangue da aorta (principal artria do corpo, que sai do corao) para as artrias coronrias (que irrigam o corao). So tambm utilizadas as artrias radial (brao) e mamria (trax). O nome completo da cirurgia cirurgia de revascularizao miocrdica (referente ao miocrdio, msculo que irriga o corao) por ponte de safena aorto-coronria. Os tipos existentes s dependem de qual artria coronria receber a safena. Esta operao est indicada para aqueles pacientes que tem comprometimento da irrigao cardaca (isquemia) por obstruo de artrias, com risco de enfarte (morte do msculo cardaco por falta total de irrigao sangnea). A doena arterial coronariana causada pelo acmulo de substncias gordurosas (ateromas) nas paredes das coronrias (do corao). Com o passar do tempo, esse acmulo causa o enrijecimento e estreitamento das paredes internas das artrias coronrias, limitando o suprimento de sangue rico em oxignio para o msculo do corao, o que pode causar dor no peito (angina) ou aumentar seu risco de sofrer um ataque cardaco. Caso desenvolvido esse acmulo de gordura nas artrias coronrias, o mdico pode recomendar uma angioplastia coronariana ou cirurgia de revascularizao do miocrdio, para remover o depsito de gordura ou substituir as artrias lesadas. Se for usada a veia safena, ela cirurgicamente removida da perna. O enxerto da veia ento costurado desde a aorta (a grande artria que parte do corao) at a artria coronria abaixo do
local de bloqueio. O sangue rico em oxignio flui da aorta, ao longo do enxerto da veia safena, e passa pelo local de bloqueio at a artria coronria para nutrir o msculo cardaco. Se for usada uma artria mamria, ela mantida intacta em sua origem porque transporta sangue rico em oxignio, passando originalmente pela aorta, e costurada artria coronria alm do local de bloqueio. Outra forma de reperfundir uma artria obstruda a angioplastia, que feita atravs da insero de um catter. Na angioplastia utiliza-se um stent para promover a reperfuso. O esterno, osso que une as costelas, quebrado para tornar possvel a realizao do procedimento. Depois de findada a cirurgia, ele suturado com fios de ao.
SISTEMA URINRIO
O sistema urinrio constitudo pelos rgos uroproticos, isto , incumbidos de elaborar a urina e armazen-la temporariamente at a oportunidade de ser eliminada para o exterior. Na urina encontramos cido rico, uria, sdio, potssio, bicarbonato, etc. Este aparelho pode ser dividido em rgos secretores - que produzem a urina - e rgos excretores - que so encarregados de processar a drenagem da urina para fora do corpo. Os rgos urinrios compreendem os rins (2), que produzem a urina, os ureteres (2) ou ductos, que transportam a urina para a bexiga (1), onde fica retida por algum tempo, e a uretra (1), atravs da qual expelida do corpo. Alm dos rins, as estruturas restantes do sistema urinrio funcionam como um encanamento constituindo as vias do trato urinrio. Essas estruturas ureteres, bexiga e uretra no modificam a urina ao longo do caminho, ao contrrio, elas armazenam e conduzem a urina do rim para o meio externo. Rim RIM Os rins so rgos pares, em forma de gro de feijo, localizados logo acima da cintura, entre o peritnio e a parede posterior do abdome. Sua colorao vermelho-parda. Os rins esto situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da regio superior da parede posterior do abdome, estendendo-se entre a 11 costela e o processo transverso da 3 vrtebra lombar. So descritos como rgos retroperiotoneais, por estarem posicionados por trs do peritnio da cavidade abdominal. Os rins so recobertos pelo peritnio e circundados por uma massa de gordura e de tecido areolar frouxo. Cada rim tem cerca de 11,25cm de comprimento, 5 a 7,5cm de largura e um pouco mais que 2,5cm de espessura. O esquerdo um pouco mais comprido e mais estreito do que o direito. O peso do rim do homem adulto varia entre 125 a 170g; na mulher adulta, entre 115 a 155g. O rim direito normalmente situa-se ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido ao grande tamanho do lobo direito do fgado. Ureter Bexiga Uretra
Na margem medial cncava de cada rim encontra-se uma fenda vertical o HILO RENAL onde a artria renal entra e a veia e a pelve renal deixam o seio renal. No hilo, a veia renal est anterior artria renal, que est anterior pelve renal. O hilo renal a entrada para um espao dentro do rim. O seio renal, que ocupado pela pelve renal, clices, nervos, vasos sangneos e linfticos e uma varivel quantidade de gordura. Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades. FACES (2) - Anterior e Posterior. As duas so lisas, porm a anterior mais abaulada e a posterior mais plana. BORDAS (2) - Medial (cncava) e Lateral (convexa). EXTREMIDADES (2) - Superior (Glndula Supra-Renal) e Inferior (a nvel de L3). Rim - Faces, Bordas, Extremidades e Hilo Renal
Anatomia Interna dos Rins Em um corte frontal atravs do rim, so reveladas duas regies distintas: uma rea avermelhada de textura lisa, chamada crtex renal e uma rea marron-avermelhada profunda, denominada medula renal. A medula consiste em 8-18 estruturas cuneiformes, as pirmides renais. A base
(extremidade mais larga) de cada pirmide olha o crtex, e seu pice (extremidade mais estreita), chamada papila renal, aponta para o hilo do rim. As partes do crtex renal que se estendem entre as pirmides renais so chamadas colunas renais. Juntos, o crtex e as pirmides renais da medula renal constituem a parte funcional, ou parnquima do rim. No parnquima esto as unidades funcionais dos rins cerca de 1 milho de estruturas microscpicas chamadas NFRONS. A urina, formada pelos nfrons, drena para os grandes ductos papilares, que se estendem ao longo das papilas renais das pirmides.
Os ductos drenam para estruturas chamadas clices renais menor e maior. Cada rim tem 8 -18 clices menores e 2-3 clices maiores. O clice renal menor recebe urina dos ductos papilares de uma papila renal e a transporta at um clice renal maior. Do clice renal maior, a urina drena para a grande cavidade chamada pelve renal e depois para fora, pelo ureter, at a bexiga urinria. O hilo renal se expande em uma cavidade, no rim, chamada seio renal. Rim - Esquema da Anatomia Interna
Nfrons O nfron a unidade morfofuncional ou a unidade produtora de urina do rim. Cada rim contm cerca de 1 milho de nfrons. A forma do nfron peculiar, inconfundvel, e admiravelmente adequada para sua funo de produzir urina. O nfron formado por dois componentes principais: 1. Corpsculo Renal: Cpsula Glomerular (de Bowman); Glomrulo rede de capilares sangneos enovelados dentro da cpsula glomerular 2. Tbulo Renal: Tbulo contorcido proximal; Ala do Nfron (de Henle); Tbulo contorcido distal; Tbulo coletor.
Funes dos Rins Os rins realizam o trabalho principal do sistema urinrio, com as outras partes do sistema atuando, principalmente, como vias de passagem e reas de armazenamento. Com a filtrao do sangue e a formao da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos lquidos do corpo de vrias maneiras. As funes dos rins incluem: Regulao da composio inica do sangue; Manuteno da osmolaridade do sangue; Regulao do volume sangneo; Regulao da presso arterial; Regulao do pH do sangue; Liberao de hormnios; Regulao do nvel de glicose no sangue; Excreo de resduos e substncias estranhas. Glndulas Supra-renais As glndulas supra-renais (adrenais) esto localizadas entre as faces supero-mediais dos rins e o diafragma. Cada glndula supra-renal, envolvida por uma cpsula fibrosa e um coxim de gordura, possui duas partes: o crtex e a medula supra-renal, ambas produzindo diferentes hormnios. O crtex secreta hormnios essenciais vida, enquanto que os hormnios medulares no so essenciais para a vida. A medula da supra-renal pode ser removida, sem causar efeitos que comprometem a vida. A medula supra-renal secreta dois hormnios: epinefrina (adrenalina) e norepinefrina. J o crtex supra-renal secreta os esterides.
RETER So dois tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. rgos pouco calibrosos, os ureteres tm menos de 6mm de dimetro e 25 a 30cm de comprimento. Pelve renal a extremidade superior do ureter, localizada no interior do rim. Descendo obliquamente para baixo e medialmente, o ureter percorre por diante da parede posterior do abdome, penetrando em seguida na cavidade plvina, abrindo-se no stio do ureter situado no assoalho da bexiga urinria. Em virtude desse seu trajeto, distinguemse duas partes do ureter: abdominal e plvica. Os ureteres so capazes de realizar contraes rtmicas denominadas peristaltismo. A urina se move ao longo dos ureteres em resposta gravidade e ao peristaltismo. BEXIGA A bexiga urinria funciona como um reservatrio temporrio para o armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente ao peritnio e posteriormente snfise pbica: quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. um rgo muscular oco, elstico que, nos homens situa-se diretamente anterior ao reto e, nas mulheres est frente da vagina e abaixo do tero. Quando a bexiga est cheia, sua superfcie interna fica lisa. Uma rea triangular na superfcie posterior da bexiga no exibe rugas. Esta rea chamada trgono da bexiga e sempre lisa. Este trgono limitado por trs vrtices: os pontos de entrada dos dois ureteres e o ponto de sada da uretra. O trgono importante clinicamente, pois as infeces tendem a persistir nessa rea. A sada da bexiga urinria contm o msculo esfncter chamada esfncter interno, que se contrai involuntariamente, prevenindo o esvaziamento. Inferiormente ao msculo esfncter, envolvendo a parte superior da uretra, est o esfncter externo, que controlado voluntariamente, permitindo a resistncia necessidade de urinar. A capacidade mdia da bexiga urinria de 700 800ml; menor nas mulheres porque o tero ocupa o espao imediatamente acima da bexiga.
Bexiga Urinria Masculina
URETRA A uretra um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestida por mucosa que contm grande quantidade de glndulas secretoras de muco. A uretra se abre para o exterior atravs do stio externo da uretra. A uretra diferente entre os dois sexos.
Uretra Masculina A uretra masculina estende-se do orifcio uretral interno na bexiga urinria at o orifcio uretral externa na extremidade do pnis. Apresenta dupla curvatura no estado comum de relaxamento do pnis. dividida em trs pores: a prosttica, a membrancea e a esponjosa, cujas as estruturas e relaes so essencialmente diferentes. Na uretra masculina existe uma abertura diminuta em forma de fenda, um ducto ejaculatrio. Uretra Masculina
Uretra Feminina um canal membranoso estreito estendendo-se da bexiga ao orifcio externa no vestbulo. Est colocada dorsalmente snfise pbica, includa na parede anterior da vagina, e de direo oblqua para baixo e para frente; levemente curva, com a concavidade dirigida para frente. Seu dimetro, quando no dilatada, de cerca de 6mm. Seu orifcio externo fica imediatamente na frente da abertura vaginal e cerca de 2,5cm dorsalmente glande do clitris. Muitas e pequenas glndulas uretrais abrem-se na uretra. As maiores destas so as glndulas parauretrais, cujos ductos desembocam exatamente dentro do stio uretral.
As uretras masculinas e a femininas se diferem em seu trajeto. Na mulher, a uretra curta (3,8cm) e faz parte exclusivamente do sistema urinrio. Seu stio externo localiza-se anteriormente vagina e entre os lbios menores. J no homem, a uretra faz parte dos sistemas urinrio e reprodutor. Medindo cerca de 20cm, muito mais longa que a uretra feminina. Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa atravs da prstata e se estende ao longo do comprimento do pnis. Assim, a uretra masculina atua com duas finalidades: conduz a urina e o esperma.
Urina Humana A urina humana, assim como a urina de outros animais, composto principalmente de gua (95%, em mdia), mas contm tambm ureia, cido rico, sal e outras substncias, sendo expelida durante o acto de urinar. A urina o produto final, resultante da excreo renal. O volume, a acidez e a concentrao de sais na urina so regulados por hormnios, entre os quais o hormnio antidiurtico e a aldosterona, sendo que estes hormnios actuam nos rins para garantir que a gua, os sais e o equilbrio, cido-base (acidez ou alcalinidade do sangue e do fluido intersticial) do organismo se mantenham dentro de estreitos limites. A presena na urina de acar, albumina, pigmentos biliares ou quantidades anormais de algumas substncias, incluindo as constituintes habituais, indicador de doenas. A urina normalmente estril quando expelida e tem apenas uma vago odor. O cheiro desagradvel da urina deteriorada deve-se aco de bactrias que provocam a libertao de amonaco. Um adulto saudvel de dieta comum pode produzir entre 1000 e 2000 ml de urina por dia.[1] O volume mnimo de urina necessrio para remover doorganismo todos os produtos residuais de cerca de 0,5 L em um homem de 70 kg; todo o volume produzido acima deste consiste em excesso degua. Uma grande ingesto de lquidos aumenta a quantidade de urina produzida; uma grande perda de lquido atravs da transpirao, vmitos ou diarreia conduz sua produo diminuda. O volume de urina eliminado durante o dia o dobro do produzido na noite, nos humanos saudveis. Em desordens patolgicas esta constante pode ser alterada passando o indivduo eliminar igual volume nos dois perodos ou mais durante a noite (nictria)[1] Alteraes da Urina A urina pode ser produzida em quantidades anormais ou ter um aspecto ou composio anormais. Volume anormal Num estco, uma produo diria de urina superior a 2,5 L invulgar, a menos que o indivduo beba lquidos em excesso ou sofra de alguma doena (ex:poliria). Pode haver uma ardo nas tubas urinrias ,produo anormalmente reduzida de urina - menos de 0,4 L - em casos de desidratao grave ou de insuficincia renal aguda. Esta situao pode tambm ocorrer quando os rins no recebem o seu abastecimento normal de sangue em virtude de situaes como insuficincia cardaca, choque ou doenas como leptospirose larimiringite bacteriana. A falta de produo de urina pelos rins (anria) pode dever-se a leses graves nos rins. Todavia, o impedimento passagem da urina contida na bexiga deve-se, mais freqentemente, a uma obstruo na parte inferior do trato urinrio em resultado de um tumor na prstata, de clculos encravados na uretra ou da hipertrofia da prstata, e, nesse caso, trata-se de uma
situao de retenes urinria em que a produo de urina efectivamente normal, e no de uma anria. Aspecto anormal A urina turva pode dever-se a uma infeco do trato urinrio e, nesse caso, tem um cheiro ftido. Os clculos do trato urinrio podem tambm originar uma urina turva, mas no necessariamente infectada. A urina turva resultado da presena de determinados sais, como fosfatos. Em casos raros, pode aparecer linfa misturada com a urina, o que lhe confere um aspecto leitoso. Quando ligeira, a hematria (presena de sangue na urina) d urina um aspecto escurecido. Quando a quantidade de sangue na urina aumenta, esta torna-se avermelhada e pode conter cogulos. Contudo, a urina avermelhada no apenas provocada pela presena de sangue. Alguns corantes alimentares podem ser expelidos pela urina e existe uma grande variedade de frmacos que podem alterar-lhe a cor (por exemplo, a rifampicina e a dipirona pode torna-la alaranjada). Tambm as pessoas que comem beterraba podem ficar com a urina avermelhada. Em alguns doentes com porfria, a urina torna-se avermelhada quando deixada em repouso; em pessoas com ictercia, a urina castanha ou alaranjada. A urina com espuma, principalmente se esta persiste depois de ter sido agitada, pode conter excesso de protenas. Composio Anormal Na diabetes mellitus, o excesso de glicose no sangue passa para a urina, causando glicosria. Na glomerulonefrite e na sndrome nefrtica, pode registar-se um excesso de protena na urina (situao designada por proteinria). No caso de insuficincia renal, a quantidade total de produtos residuais na urina (como ureia) reduzida. Outras alteraes renais, como asndrome de Fanconi e a acidose tubular renal, podem tornar a urina demasiadamente cida ou excessivamente alcalina ou fazer com que contenha aminocidos, fosfatos, sal ou gua em excesso. Doenas INSUFICINCIA RENAL (IR) Para manter estvel o meio interno do organismo, o rim, atravs de suas funes: Remove as substncias indesejveis do nosso corpo filtrando uria e cido rico. Reabsorve a albumina e sais desejveis como o sdio, potssio, clcio. Excreta substncias desnecessrias como o fsforo e o hidrognio. Secreta hormnios para o controle do volume, da presso arterial, do clcio e fsforo e da formao de hemcias. H algumas situaes que lesam o rim agudamente, outras levam anos para o dano tornar se aparente. As doenas que lesam as diferentes estruturas dos rins so, entre outras, as nefrites, o
diabete, a hipertenso arterial, infeces urinrias, obstrues das vias urinrias e as hereditrias. A insuficincia renal um diagnstico que expressa uma perda maior ou menor da funo renal. Qualquer desvio funcional, de qualquer uma das funes renais, caracteriza um estado de insuficincia renal. Mas, somente a anlise dessas funes nos permite afirmar que h perda da capacidade renal e estabelecer nveis de insuficincia renal. Nenhuma prova isolada suficientemente exata ou fiel para avaliar a funo renal, por isso, devem ser feitas vrias provas, analisando a filtrao, a reabsoro, a excreo e a secreo renal. INSUFICINCIA RENAL AGUDA (IRA) A falta abrupta e intensa de gua (desidratao severa), a perda repentina de sangue (hemorragias) ou do plasma (queimaduras) faz com que no haja formao de urina (anria) ou somente de pequenas quantidades de urina por dia (oligria). A perda de gua, sangue ou plasma so as principais causas de insuficincia renal aguda (IRA), provocadas por falta de volume do lquido circulante. A queda de presso arterial por diversos fatores, como falta de lquidos, doenas do corao (infarto) e substncias ou medicamentos que baixem a presso, podem diminuir a fora de filtrao e a urina no se forma. Pode ocorrer tambm que substncias txicas ingeridas ou injetadas destruam parte do rim e suas funes sejam alteradas agudamente. Outra situao comum que resulta em IRA a obstruo das vias urinrias. A urina formada, mas impedida de sair, e em conseqncia surge anria ou oligria. INSUFICINCIA RENAL CRNICA (IRC) Muitas doenas renais so irremediavelmente progressivas. Quanto mais elas progridem ou se agravam, mais danos causam ao rim. As leses perturbam a funcionalidade do rim, provocando a insuficincia renal crnica pela perda irreversvel de suas funes. A suspeita de IRC caracterizada pela presena de doenas renais e suas manifestaes. A insuficincia renal comprovada atravs de exames laboratoriais. Dosagens elevadas de uria, cido rico e creatinina no sangue ocorrem por defeito crnico de filtrao do rim doente. Na urina, a densidade urinria sempre baixa mostrando a incapacidade do rim em concentrar a urina. Por isso, os pacientes com insuficincia renal crnica nos informam que sua urina sempre clara e que nunca muda de cor. Em todos os casos de insuficincia renal crnica, encontra-se uma anemia de difcil tratamento, que s responde com o uso de eritropoetina, um hormnio secretado pelo rim. Quando h doena renal crnica, o rim perde a capacidade de produzir esse hormnio. Outros dados clnicos mostram a incapacidade do rim de eliminar substncias txicas e excretar o pigmento amarelo que tinge a pele. Por isso, a pele do renal crnico plida e amarelada. Quando a leso renal superior a 50% da massa renal, surge hipertenso arterial. HEMODILISE O QUE ? Os pacientes que, por qualquer motivo, perderam a funo renal e irreparavelmente atingiram a fase terminal da doena renal tm, hoje, trs mtodos de tratamento, que substituem as funes do rim: a dilise peritoneal, a hemodilise e o transplante renal.
A dilise um processo artificial que serve para retirar, por filtrao, todas as substncias indesejveis acumuladas pela insuficincia renal crnica. Isto pode ser feito usando a membrana filtrante do rim artificial e/ou da membrana peritoneal. Existem, portanto, dois tipos de dilise: a peritoneal e a hemodilise. Dilise Peritoneal Este tipo de dilise aproveita a membrana peritoneal que reveste toda a cavidade abdominal do nosso corpo, para filtrar o sangue. Essa membrana se fosse totalmente estendida, teria uma superfcie de dois metros quadrados, rea de filtrao suficiente para cumprir a funo de limpeza das substncias retidas pela insuficincia renal terminal. Para realizar a dilise peritoneal, devemos introduzir um catter especial dentro da cavidade abdominal e, atravs dele, fazer passar uma soluo aquosa semelhante ao plasma. A soluo permanece por um perodo necessrio para que se realizem as trocas. Cada vez que uma soluo nova colocada dentro do abdmen e entra em contato com o peritnio, ele passa para a soluo todos os txicos que devem ser retirados do organismo, realizando a funo de filtrao, equivalente ao rim. Para realizar a mesma funo de um rim normal trabalhando durante quatro horas, so necessrias 24 horas de dilise peritoneal ou 4 horas de hemodilise. A dilise peritoneal realizada no hospital planejada segundo as necessidades do paciente, tendo em vista a situao da insuficincia renal terminal. A dilise tambm pode ser realizada no domiclio do paciente, em local limpo e bem iluminado. Neste caso conhecida como DPAC (dilise peritoneal ambulatorial crnica). O prprio paciente introduz a soluo na cavidade abdominal, fazendo trs trocas dirias de quatro horas de durao e, depois de drenada, nova soluo introduzida e assim por diante. Dependendo do caso, pode permanecer filtrando durante a noite. A DPAC permite todas as atividades comuns do dia-a-dia, viagens, exerccios, trabalho. A dilise peritoneal pode ser usada cronicamente por anos, exigindo do paciente somente visitas mdicas peridicas. Hemodilise Na hemodilise, usada uma membrana dialisadora, formada por um conjunto de tubos finos, chamados de filtros capilares. Para realizar a hemodilise, necessrio fazer passar o sangue pelo filtro capilar. Para isso, fundamental ter um vaso resistente e suficientemente acessvel que permita ser puncionado trs vezes por semana com agulhas especiais. O vaso sangneo com essas caractersticas obtido atravs de uma fstula artria venosa (FAV). A FAV feita por um cirurgio vascular unindo uma veia e uma artria superficial do brao de modo a permitir um fluxo de sangue superior a 250 ml/minuto. Esse fluxo de sangue abundante passa pelo filtro capilar durante 4 horas, retirando tudo o que indesejvel. O rim artificial uma mquina que controla a presso do filtro, a velocidade e o volume de sangue que passam pelo capilar e o volume e a qualidade do lquido que banha o filtro. Para realizar uma hemodilise de bom padro necessrio uma fstula artrio-venosa com bom fluxo, um local com condies hospitalares; maquinaria adequada e assistncia mdica permanente. Tendo essas condies, o paciente poder realizar hemodilise por muitos anos.
A hemodilise tem a capacidade de filtrao igual ao rim humano, dessa forma, uma hora de hemodilise equivale a uma hora de funcionamento do rim normal. A diferena entre a dilise e o rim normal que na dilise realizamos trs sesses de quatro horas, o equivalente a 12 horas semanais. Um rim normal trabalha na limpeza do organismo 24 horas por dia, sete dias da semana, perfazendo um total de 168 horas semanais. Portanto, o tratamento com rim artificial deixa o paciente 156 horas semanais sem filtrao (168 -12=156). Apesar de realizar somente 12 horas semanais de dilise, j est provado que uma pessoa pode viver bem, com boa qualidade de vida e trabalhar sem problemas. A hemodilise tem seus riscos como qualquer tipo de tratamento e apresenta complicaes que devem ser evitadas como: hipertenso arterial, anemia severa, descalcificao, desnutrio, hepatite, aumento do peso por excesso de gua ingerida e complicaes das doenas que o paciente portador. Por isso, os mdicos controlam e tratam os problemas clnicos (edema, presso alta, tosse, falta de ar, anemia) em cada sesso de hemodilise. Uma vez por ms solicitam exames de sangue para ver como esto as taxas de uria, fsforo e cido rico e observam o estado dos ossos para evitar a descalcificao. Orientam a dieta controlando as calorias, o sal e as protenas para o controle da nutrio. O nmero de pacientes que fazem dilise peritoneal da ordem de 2 a 5 % dos renais crnicos e o restante faz hemodilise. No Brasil, atualmente, existem 35.000 pacientes fazendo hemodilise e somente 10% so transplantados anualmente, por isso a lista de espera muito grande.

Sistema Rspiratorio e Urinario Cardiaco

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sistema Rspiratorio e Urinario Cardiaco

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FUPAC - UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS CURSO DE PEDAGOGIA

Janete Batista dos Santos

SISTEMAS RESPIRATORIO, CIRCULATORIO, URINARIO

TEFILO OTONI JUNHO DE 2011

FUPAC - UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS CURSO DE PEDAGOGIA

SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CIRCULATRIO SANGUNEO SISTEMA URINRIO

PAG 03 PAG 22 PAG - 46

Seios Paranasais ou Seios da Face - Vistas Lateral e Anterior

Faringe - Vista Lateral

ista Anterior das Cartilagens

sterior das Cartilagens

Hematose - Trocas Gasosas

Concentrao de CO ppm* (mdia de

* ppm (parte por milho) = 1 micrograma de CO por grama de ar 10 6 g

Sintomas em seres humanos

SISTEMA CIRCULATRIO SANGUNEO

CORA O E VASOS A BASE

AORTA ASCENDENTE A. TRONCO P

15 VEIA SUBCLVIA DIREITA

7- VENTRCULO DIREITO 8- VENTRCULO ES UERDO 9- PICE DO CORA O

10 - VEIA CAVA SUPERIOR

16 VEIA SUBCLVIA ES UERDA

14 VEIA JUGULAR INTERNA ES UERDA

ONAR S PERIOR IREITA ERDA

FACE DIAFRAGMTICA VISTA PSTERO-INFERIOR

A. PULMONAR ES UERDA AURCULA ES UERDA

V. OBL UA DO TRIO ES UERDO

1 - V. PULMONAR SUPERIOR ES UERDA 2 - V. PULMONAR INFERIOR ES UERDA

A. PULMONAR DIREITA 3 1 2 SULCO TERMINAL

3 - V. PULMONAR SUPERIOR DIREITA 4 - V. PULMONAR INFERIOR DIREITA

VISTA ANTERIOR Traquia Brnquio principal direito

Arco da Aorta (seccionado)

Artria pulmonar direita

Aorta ascendent e (secciona da)

A. CORONRIA DIREITA VALVA DA AORTA

TRIO ESQUERDO VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA CORDAS TENDNEAS

VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA

M. PAPILAR ANTERIOR SEPTO INTERVENTRICULAR

ES UEMA - SISTEMA IR ULATRI

ES UEMA - SISTEMA IR ULATRIO SANGUNEO VEIAS

3 - V. Braquial 4 - V. Cef lica direita 5 - Intermdia do antebrao 6 - V. Baslica

9 - V. Cava inferior 10 - V. Ilaca comum 11 - Veia Cava superior 12 - Veia Braquial

1 - V. Jugular externa 2 - V. Jugular interna

7 - V. Safena magna ia esquerda

O sistema circulatrio ou cardiovascular tem uma estrutura bsica que

comum a todos os seus segmentos.O revestimento interno chama-se

membrana basal e por tecido conjuntivo; o conjunto chamado Tnica ntima.

A camada ou Tnica mdia formada por fibras musculares. A camada

externa chamada Tnica adventcia e formada por tecido conjuntivo.

Os vasos de menor calibre se nutrem por difuso de sua prpria luz.

totalidade. O fluxo do sangue depende da atividade dessa camada muscular.

ESTRUTURA DE UMA ARTRIA

Luz vascular Endotlio

Tnica mdia Tnica adventcia

Tnica elstica externa

ESTRUTURA DE UMA VEIA

Tnica ntima Tnica mdia Tnica adventcia

HEMCIAS EM UMA ARTEROLA

ARTRIAS DA MO E ANTE -BRAO

ARTRIAS DO CORPO HUMANO

i grande e pequena circulao

Bexiga Urinria Masculina

Anda mungkin juga menyukai