Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud

Ctedra de Anatoma y Semiologa Radiolgica I

El trax radiolgico. Proyecciones bsicas. Contenido y continente.

ALEJANDRA PATRICIA CORK

Profesora en Produccin de Bioimgenes

LA ANATOMA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGA

Es esencial una base slida de anatoma para poder comprender las diversas manifestaciones de enfermedad en las imgenes radiolgicas.

OBJETIVO DE LA CTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatmicas en las radiografas del trax y distinguir la anatoma normal de la patolgica.

Implica el propio esfuerzo intelectual!

Cmo lograrlo?
Requiere horas de estudio y de observacin de imgenes

Bibliografa
CSILLAG, A. - Atlas de Anatoma Humana Tcnicas de Imagen Mdicas Cap. 11 a 13 - Ed. KNEMANN, Barcelona, 2000. FLECKENSTEIN, P. et al. - Bases Anatmicas del diagnstico por Imgenes 2 ed. - Ediciones Harcourt ELSEVIER SCIENCE. Madrid, 2004.

MLLER, T. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy 2 ed. Thieme Stuttgart New York, 2000.
RYAN, S., MCNICHOLAS, M. y EUSTACE, S. Anatoma para el Diagnstico Radiolgico Cap. 3 2 ed. - Marban. Madrid. 2005 WEIR, J. y ABRAHAMS, P. H. Atlas radiolgico de anatoma humana: Por tcnicas de imagen 3 ed. Mosby Elsevier, Madrid, 2004.

Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/

TRAX RADIOLGICO
Continente caja torcica Contenido pulmones, corazn, trquea, bronquios, esfago, grandes vasos, ganglios linfticos, nervios.
Caja Torcica

CONTINENTE
Caja torcica

TRAX-ESTERNN

RECUERDE: en las RX Trax (Frente) NO SE VE

ESTERNN
TRAX perfil TRAX oblicuo

COSTILLAS

El paquete neurovascular (vena-arteria-nervio) pasa por DEBAJO de cada costilla.

PRIMERA COSTILLA

RECUERDE: Pueden lesionarse por fracturas

CARTLAGOS COSTALES

extremos anteriores, no osificados de las costillas. Se arquean hacia

delante en sentido ascendente hacia el esternn, formando articulaciones esternocostales sinoviales (excepto la 1 costilla cuya unin al esternn es del tipo cartilaginoso).

Mujer se calcifican desde el centro hacia la periferia.

Hombre se calcifica desde los bordes hacia el interior

PLACA PA NORMAL (VRTICES)

ESQUEMA DE PLACA PA NORMAL

Seguimos repasando algunos puntos importantes En amarillo vemos los arcos costales anteriores que son los que peor se ven y debemos contar 6 o 7. En verde los posteriores, debemos contar 10 a 11 En azul la primera costilla Los arcos costales se deben examinar uno a uno buscando: Costilla cervical (por encima de la primera costilla) Fisura o fractura reciente (con o sin traumatismo) Callo de fracturas pasadas (accidentes, etilismo....) Ausencia de alguna costilla (toracotoma)

Sombreado amarillo las articulaciones esternoclaviculares

COSTILLA CERVICAL

ROTACIN

placa blanda

placa dura

Rotacin

placa bien inspirada

placa mal inspirada

CONTENIDO
PULMONES

Pulmones radiolcidos densidad aire

Corazn, grandes vasos e hilios ms radiodensos densidad agua

Proyeccin de los lbulos pulmonares

NGULOS COSTOFRNICOS Y CARDIOFRNICOS

Nunca se debe cortar el diafragma!

DIAFRAGMA

SENO COSTOFRNICO DERECHO

SENO COSTOFRNICO IZQUIERDO

DERRAME PLEURAL

ESFAGO

TRQUEA-BRONQUIOS

REGIN HILIAR

Arteria interlobar inferior

Bronquio intermediario

Arteria segmentaria

HILIOS PULMONARES

RX tele de Trax NDICE CARDIOTORCICO

Medicin del ndice cardiotorcico: en RX PA de Trax a 1,80 m, en mxima inspiracin. Si a/b > 50% probable cardiomegalia. a = dimetro transversal mximo del corazn b = dimetro interno mximo del trax

MEDIASTINO

 Lmites:

MEDIASTINO

COMPARTIMENTOS MEDIATINALES

ESPACIO PRECARDIACO

ESPACIO RETROCARDIACO

MEDIASTINO SUPERIOR

El espacio precardaco disminuye en hipertrofias de ventrculo derecho El espacio retrocardaco disminuye en hipertrofias de ventrculo y aurcula izquierda. En amarillo anterior, unin manubrio y cuerpo esternal del

Radiografa PA normal 1. Trquea. 2. Carina traqueal. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas pulmonares 6. Botn artico. 7. Aurcula derecha. 8. Ventrculo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gstrica. 15. Clavculas. 16. 1 costilla. 17. Escpula. 18. Pliegues axilares.

11. Cisura menor

en cisuritis se ve lnea radiopaca.

Radiografa lateral normal 1. Trquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrculo derecho. 8. Aurcula izquierda. 9. Vasos braquioceflicos. 10. Escpula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gstrica.

VENTANA AORTOPULMONAR Por debajo de la aorta horizontal.

RX Trax frente

7 5 4

1. Diafragma

2. Seno costofrnico
3. Arco post. de las costillas

6 8
11 13 9

4. Omplato
5. Clavcula

13

6. Arco anterior de la 1 costilla

7. Trquea

8. Botn del cayado artico

12 10 9. Arco de la art. Pulmonar

10. Ventrculo izquierdo

11. Hilio pulmonar

1 2

12. Aurcula derecha

13. Campos pulmonares

RX Trax perfil

3
6 4 8 11 7 9 12 13 10 1 1

1. Diafragma
2. Seno costofrnico

3. Escpula
4. Borde escapular

5. Esternn 5
6. Trquea 7. Bronquio principal izq. 8. Arco anterior de aorta

13

14

9. Columna vertebral 10. Ventrculo izquierdo 11. Hilio pulmonar 12. Aurcula izquierda 13. Arcos costales 14. Ventrculo derecho

Cayado Ao

VCS
Art. Pulmonar

E
VI

AI VD

AD

TRAX RADIOLGICO
Proyecciones bsicas Proyecciones accesorias

Trax fte. Trax pfil.

OAI OAD con relleno esofgico Apical o lordtica.

Trax OAI y OAD con relleno esofgico

O.A.D. con relleno esofgico. improntas de: cayado artico, bronquio izq., corazn y diafragma.

O.A.I. aorta ascendente, cayado y aorta descendente. hacia atrs se ve: bordes de la AI y VI. hacia adelante se ve: borde de AD y VD. bifurcacin de la trquea (carina); separacin mayor de 60 o menor de 60 por adenopatas en el medio o arriba respectivamente.

OAD 45 con relleno esofgico

OAD en decbito ventral (AP) Impresiones causadas por: - (A) arco artico - (B) bronquio principal izquierdo - (LA) aurcula izquierda.

OAD en bipedestacin (PA)

RX Trax apical o lordtica

Lectura de la placa de trax

Es importante tener una sistemtica de lectura fija para no perder datos *accesorios* no relacionados con la peticin y claves en el diagnstico del enfermo

Evaluacin de calidad tcnica : Penetracin Rotacin Inspiracin Visin general de la placa: grandes alteraciones etc... Examen de partes blandas: Calcificaciones Ausencia de mama , pectoral mayor .... Examen de huesos y articulaciones (fracturas , lesiones blsticas o lticas, escoliosis ,cifosis , costillas, col. cervical, artropata esternoclavicular ...) Hilios: posicin y aspecto (ms alto el izquierdo, adenopatas) Campos pulmonares: Dividimos los 2 pulmones en 3 secciones superior, medio e inferior y comparamos pulmn izquierdo y derecho. Buscaremos infiltrados, atelectasias, ndulos , masas , patrn intersticial... etc... Examen de la pleura (engrosamientos, calcificaciones, neumotrax...) Diafragma (pinzamientos, neumoperitoneo, elevaciones...) Mediastino (cardiomegalia, masas, adenopatas...)

ACTIVIDAD

GLOSARIO

Incluir trminos con sus definiciones.

Los medios estn!

Falta el esfuerzo de Uds. y la disposicin para aprender
Vuestra tarea fundamental:

Aprender a aprender