PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA I.

VALORACIN:

Paciente adulto maduro de 42 aos de edad de REG ingresa a servicio Pots operado inmediato de prostatectomia radical por Dx de Cncer de Prstata, funciones vitales estables, con va perifrica y con irrigacin, retorno de orina serosanguinolenta, refiere dolor intenso II. RECOLECCIN DE DATOS: 2.1. Datos De Filiacin: NOMBRE SEXO ETAPA DE VIDA EDAD CRONOLOGICA LUGAR DE NACIMIENTO SERVICIO ANTECEDENTES PATOLGICOS 3 Padre 3 Madre 3 Hermanos HBITOS NOCIVOS y y : Juan Tapia Alarcn : Masculino : Adulto Maduro : 62 aos. : Huancayo : Unidad de Recuperacin

: Aparentemente sano : Aparentemente sana. : Aparentemente sanos.

Niega drogas y cigarro. Alcohol en reuniones.

EXMENES DE LABORATORIO: Grupo y factor : SaO2 : Glucosa : Hematocrito : Leucocito : Hemoglobina : Tiempo de coagulacin : Urea : Creatinina : PSA : TRATAMIENTO MEDICO:         NPO Dextrosa 5% 1000cc + Hipersodio (1) -xxx Diclofenaco Sodico 50 mg c/8 horas Vigilancia de irrigacion Ketorolaco 100mg ev c/8hrs Tramadol 1gev PRN dolor intenso Metroclopramida 1g PRN nauseas o vmitos. Cefalotina 1gr ev c/12horas O+ 100% 85 mg/dl 41.6 % (36.0 - 51.0) 6.1 mm3 (4.0 - 11-0) 10.8 (12.0 - 17.2) 800 (3 - 12) 32 (20 45) 0.8 (0.4 1.4) 7.5ng/ml(nano gramos por milmetro)

PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA: i Dominio 12 Dolor agudo relacionado a agente lesivo evidenciado por herida quirrgica. Dominio 4 Patrn respiratorio ineficaz relacionado respiraciones de 15 x por minuto a la anestesia evidenciado a

Dominio 2 Desequilibrio de lquidos y electrolitos relacionado a trauma quirrgico evidenciado por perdidas hemticas de ms de 500cc

Diagnstico de Enfermera Dominio 12 :Confort Clase 1 Confort Fsico sensacin de bienestar o comodidad ausencia de dolor 00132 Dolor agudo relacionado ha estado posoperatorio evidenciado a herida quirrgica.

NIC Objetivos

NOC

Evaluacin 1300 aceptar el estado de salud Paciente disminuir la 1400 manejo de dolor 1613 autogestin del cuidado Paciente refiere intensidad de dolor 2380 manejo de la medicacion 1813 conocimiento de rgimen disminucin del durante su estada. 1800 ayuda de autocuidado teraputico dolor. 2080 manejo de lquidos y 1605 control del dolor electrolitos 2870cuidados pots anestesia 3680 irrigacin de heridas 4140 reposicin de lquidos

Diagnstico de Enfermera Dominio 4 : Actividad/reposo Clase 4 : respuestas cardiovasculares/respirato rias que apoyan la Actividad y reposo Respuestas respiratorias Patrn respiratorio ineficaz relacionado a la anestesia evidenciado por respiraciones de 12 x por minuto

NIC Objetivos Lograr que el paciente no presente un deterioro de la capacidad respiratoria 3320 oxigenoterapia 3200precauciones para evitar aspiracin 3230 fisioterapia respiratoria 3120 estabilizacin de las vas areas 3140 manejo de la va area

NOC Evaluacin 1300 aceptacin del estado de salud 1600 conducta de obediencia 1402 Control de la ansiedad 1918 control de la aspiracin 305 cuidados personales 802 estado de funciones vitales 402 estado respiratorio intercambio gaseoso Paciente ventila adecuadamente se observa ms tranquilo.

Diagnstico de Enfermera Dominio 2: Nutricin actividades de ingerir y asimilar nutrientes Clase 5: Absorcin de lquidos y Electrolitos 00025 riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos Desequilibrio de lquidos y electrolitos relacionado a proceso quirrgico evidenciado a perdidas hemticas de ms de 500cc

NIC Objetivos 4010 prevencin de hemorragia Mantener el equilibrio 4260 prevencin de shock hidroelectroltico del hipovolemico paciente 4140 reposicin de lquidos 4130 monitorizacin de lquidos 2000 Manejo de electrolitos 2020 manejo de electrolitos 5614enseanza dieta prescrita 1803 ayuda con los autocuidados alimentacin

NOC Evaluacin 1300 aceptacin del estado de salud 1402control de ansiedad 601 equilibrio hdrico 1008 estado nutricional ingestin alimentaria y de lquidos 1009 estado nutricional ingestin de nutrientes Paciente se mantiene en equilibrio hidroelectroltico

VII. FASE DE EVALUACIN Evaluacin del logro de objetivos  Paciente evidencia disminucin del dolor. Objetivo Logrado: Paciente disminuir la intensidad de dolor durante su estada. Lograr que el paciente no presente un deterioro de la capacidad respiratoria Objetivo Logrado: Paciente ventila adecuadamente Mantener el equilibrio hidroelectroltico del paciente Objetivo Logrado: Paciente se mantiene en equilibrio hidroelectroltico 1.2.1. Las capacidades 1.2.2. Los contenidos (cognoscitivo, procedimental y actitudinal) 1.2.3. Indicadores de logro 1.2.4. Temporalizacin 3 horas 1 Evaluacin 2.1. Participacin en clase 2.2. Resumen 2.3. Conclusiones 2 Bibliografa 1.-POTTER, Diana. Urgencias en enfermera-1 Ed. Mexico2000. 2.-BRAVO, Mery. Gua metodolgica del PAE aplicacin de NANDA NOC Y NIC por especialidades.2 Ed. PER 2010.