Anda di halaman 1dari 2

Juventus Club Indonesia

www.juventini-indonesia.com, juventini-indonesia@yahoogroups.com

Jakarta, __________________
Nomor
: 00_/JCI/2011
Hal
: Surat Peminjaman Inventaris JCI
Lampiran : Detail peminjaman
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
Alamat

:_____________________________________
:_____________________________________
_____________________________________

No Telp

:_____________________________________

Chapter

:_____________________________________

Menyatakan bertanggung jawab atas peminjaman _____________________


_____________ sampai dengan tanggal _______________.
Segala jenis kerusakan menjadi tanggung jawab pihak peminjam.
Demikian surat ini dibuat agar semua mengetahui.

PIHAK PEMINJAM

DIVISI

OLAHRAGA

Tembusan:
1. Presiden JCI
2. Kordinator Chapter

Juventini Indonesia - JL. Tebet Timur Dalam Raya No 7, Tebet, Jakarta Selatan 12820
| 1

Page

Juventus Club Indonesia

www.juventini-indonesia.com, juventini-indonesia@yahoogroups.com

Lampiran:
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

No
Punggung
5
16
20
17
18
9
4
10
19
11

Juventini Indonesia - JL. Tebet Timur Dalam Raya No 7, Tebet, Jakarta Selatan 12820
| 2

Page

Anda mungkin juga menyukai