LAMPIRAN 1

(No. Siri Pendaftaran: DAFTAR HARTA MODAL Kementerian/Jabatan : Bahagian Kod Nasional Kategori Sub Kategori Jenis/Jenama/Model Buatan Jenis Dan No. Enjin No Casis/Siri Pembuat No Pendaftaran (Bagi Kenderaan) KOMPONEN/AKSESORI: : BAHAGIAN A KEW.PA-2 )

Harga Perolehan Asal Tarikh Diterima No. Pesanan Rasmi Kerajaan Tempoh Jaminan Nama Pembekal Dan Alamat:

Nama Jawatan : Tarikh Cop

.. Tandatangan Ketua Jabatan : : :

PENEMPATAN Lokasi Tarikh Nama Pegawai Tandatangan PEMERIKSAAN Tarikh Status Aset Nama Pemeriksa Tandatangan PELUPUSAN/HAPUS KIRA Tarikh Kaedah Pelupusan

Rujukan Kelulusan

Tandatangan

LAMPIRAN 1
KEW.PA-2 DAFTAR HARTA MODAL BUTIR-BUTIR PENAMBAHAN, PENGGANTIAN DAN NAIKTARAF BAHAGIAN B Bil. Tarikh Butiran Tempoh Jaminan Kos(RM) Nama Dan Tandatangan

LAMPIRAN 1
KEW. PA-9 BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset) 1. Jenis Aset 2. Keterangan Aset 3. Nombor Siri Pendaftaran 4. Kos penyelenggaraan terdahulu (jika ada) 5. Pengguna Terakhir 6.Tarikh Kerosakan 7. Perihal Kerosakan : : : : : :

8. Syor Pegawai Aset

Nama:. Jawatan:.. Tarikh:. Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan) Diluluskan / Tidak Diluluskan*

. Tandatangan Nama: Jawatan: Tarikh:.. Nota: * Potong mana yang berkenaan

LAMPIRAN 1
KEW.PA-14 DAFTAR PENYELENGGARAAN HARTA MODAL (diisi oleh Pegawai Aset) Kategori Jenis (a) Tarikh : : (b) Butir-butir kerja (c) No. Kontrak/Pesanan Kerajaan dan Tarikh No. Siri Pendaftaran Lokasi (d) Nama Syarikat/Jabatan Yang Menyelenggara : : (e) Kos (RM) (f) Nama dan Tandatangan

Nota

a) Tarikh pembaikan/penyelenggaraan yang telah dilakukan bagi harta modal berkenaan. b) Butir-butir kerja Keterangan mengenai kerja-kerja pembaikan termasuk alat ganti yang dibeli c) No. kontrak/No. Pesanan Kerajaan beserta tarikh No. Rujukan Pesanan Kerajaan/ No.Kontrak berserta tarikh. d) Nama Syarikat/Jabatan yang menyelenggara Nama syarikat atau Jabatan yang melaksanakan kerja-kerja penyelenggaraan. e) Kos Kos Alat ganti atau kos pembaikan atau kedua-duanya sekali. f) Nama dan Tandatangan Pegawai Aset/ Pengangkutan hendaklah menandatangani bagi mengesahkan butir-butir penyelenggaraan tersebut.

LAMPIRAN 2

SIJIL PENGUJIAN DAN PENTAULIAHAN

(Nama Syarikat dan Alamat) .. .. .. .. Ketua Penolong Pengarah Bahagian Teknologi Pendidikan Negeri Kementerian Pelajaran Malaysia Tuan, PERKHIDMATAN PENYELENGGARAAN, PENGURUSAN ASET ICT, PEMBEKALAN BAHAN HABIS GUNA ICT DAN ALAT TULIS DI KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA SECARA SUBWARAN No. Kontrak: Merujuk kepada kontrak tersebut di atas, dengan ini dimaklumkan bahawa item di bawah yang mana telah dibekalkan ke pada dan telah berjaya dipasang, diujilari dan ditauliah pada No. Kod & Nama Item Kuantiti

2. Dimaklumkan juga bahawa dengan pengesahan kerja-kerja pemasangan,pengujian dan pentauliahan oleh Ketua Jabatan/Bahagian seperti di bawah, tidak mengehadkan pihak tuan untuk membuat apa-apa tuntutan kepada kami seperti mana yang ditetapkan di dalam syarat-syarat kontrak sekiranya berlaku apa-apa kerosakan terhadap item tersebut. . (Tandatangan dan Cop Syarikat) Pengesahan Ketua Jabatan/Bahagian Dengan ini adalah disahkan bahawa item seperti yang dinyatakan seperti di para 1 di atas telah dipasang, diujilari dan ditauliah pada Disahkan juga di sini bahawa segala perubahan dan pembetulan kepada mana-mana maklumat yang tercatat sebelum ini telah diambil kira dan dipersetujui oleh saya pada tarikh pengesahan ini. . (Tandatangan Pengetua/Guru Besar/ Guru Penolong Kanan/ Penyelia Petang) (Nama dan Cop Jabatan) Tarikh : Tarikh: .

LAMPIRAN 3

SIJIL AKUAN PENERIMAAN

(Untuk diisi setelah alat-alat/bahan-bahan disemak) Nama Jabatan: No. Rujukan Jabatan: Butiran (Kod Item) .. Buatan (Jenama/Model) Dan Negara Asal Nama & Alamat Syarikat: .. No. Rujukan Syarikat/No. Inbois: No. Kontrak/Pesanan Kerajaan: Kuantiti Harga (RM) Seunit Jumlah Direkodkan Dalam Buku Stok No. Buku Stok Mukasurat Ulasan Jabatan

Nama Alat-Alat/ Bahan-Bahan

PERINGATAN 1. SAP hendaklah disediakan dalam 6 salinan untuk edaran berikut: a. Salinan asal & 2 salinan kepada Kontraktor (2 salinan bagi tujuan tuntutan bayaran) b. 2 salinan kepada Bahagian Teknologi Pendidikan Negeri (BTPN) c. 1 salinan kepada Sekolah 2. Hanya Pengetua/Guru Besar/Guru Penolong Kanan/ Penyelia Petang sahaja yang dibenarkan menandatangani SAP. Saya mengaku bahawa alat-alat/bahanbahan yang tersebut di atas telah diterima pada dan disemak betul oleh saya pada .

. Tandatangan Pengetua/Guru Besar/ Guru Penolong Kanan/ Penyelia Petang Nama: Jawatan/Cop: Tarikh: .

. Tandatangan Pegawai Penyemak Nama Pegawai Penyemak: . Tarikh : ..........................

LAMPIRAN 4 BORANG PPP

BORANG PEMERIKSAAN PENYELENGGARAAN PERALATAN ICT Nama Syarikat Nama Juruteknik Jenis Peralatan No Log Aduan Maklumat Sekolah Nama Sekolah Kod Sekolah Alamat Sekolah Maklumat Peralatan Peralatan Jenama Tahun / Fasa Kategori Jenis Kerosakan Telefon Telefon Komputer Peribadi / Server / Note Book / Pencetak Laser/ Pencetak Mono / Pencetak Dot Matrik / Projektor LCD / Rangkaian Tarikh Masa Hadir Nama Pelapor No Telefon Sekolah No Siri Model Lokasi Keterangan

Cadangan Tindakan (Nyatakan alat ganti yang perlu ditukar ) Di Lokasi (Sekolah) Cara Pembaikpulihan Di Pusat Servis Pihak pengeluar Lain-lain (Nyatakan) Ulasan Syarikat : ..................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................... Ulasan Pengguna : __________________________________________________________________ ..................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................... *Pengesahan Pengguna ____________________________ Nama Guru : ( Tarikh: Cop Jawatan ) Pengesahan Juruteknik Kontraktor ________________________ ( Tarikh: Cop syarikat )

NOTA: *Sekolah:Pengetua/Guru Besar/Penolong Kanan/Penyelia Petang atau pegawai yang mendapat kebenaran bertulis daripada Pengetua/Guru Besar

LAMPIRAN 5 BORANG KMKP

BORANG KEBENARAN MEMBAWA KELUAR PERALATAN ICT UNTUK PENYELENGGARAAN Nama Syarikat Nama Juruteknik Jenis Peralatan No Log Aduan Maklumat Sekolah Nama Sekolah Kod Sekolah Alamat Sekolah Maklumat Peralatan Peralatan Jenama Tahun / Fasa Kategori Jenis peralatan yang perlu dibawa keluar untuk tujuan penyelenggaraan (sila nyatakan termasuk aksesori) Alamat Tempat Pembaikpulihan Telefon Telefon Komputer Peribadi / Server / Note Book / Pencetak Laser/ Pencetak Mono / Pencetak Dot Matrik / Projektor LCD / Rangkaian Tarikh Masa Hadir No Telefon Sekolah No Siri Model Lokasi Peralatan Yang Perlu Dibawa Keluar

Di Pusat Servis Pihak pengeluar Lain-lain (Nyatakan)

Ulasan Syarikat : Kami dengan ini mengesahkan bahawa peralatan yang dinyatakan di atas perlu dibawa keluar untuk tujuan penyelenggaraan. Kami akan bertanggungjawab sepenuhnya di atas sebarang kerosakan atau kehilangan peralatan sepanjang dalam tempoh penyelenggaraan ini. Kami mesti memulangkan peralatan ICT yang telah disenggara dalam masa tujuh (7) hari bekerja. *Pengesahan Pengguna ______________________________________ Nama Guru : ( ) Tarikh: Cop Jawatan Pemulangan Peralatan ICT Ulasan Sekolah : Saya dengan ini mengesahkan bahawa semua peralatan yang dibawa keluar seperti yang dinyatakan di atas telah dipulangkan kembali dalam masa tujuh (7) hari dari tarikh penyelenggaraan dan di dapati peralatan ini berfungsi dengan baik / tidak berfungsi langsung. *Pengesahan Pengguna ______________________________________ Nama Guru : ( ) Tarikh: Cop Jawatan Pengesahan Juruteknik Kontraktor ______________________________ ( ) Tarikh: Cop syarikat Pengesahan Juruteknik Kontraktor ______________________________ ( ) Tarikh: Cop syarikat

NOTA: * Sekolah:Pengetua/Guru Besar/Penolong Kanan/Penyelia Petang atau pegawai yang mendapat kebenaran bertulis daripada Pengetua/Guru Besar ** Sila buat satu salinan bagi pihak sekolah.

LAMPIRAN 6 BORANG PPP1 SIJIL PENGESAHAN PERKHIDMATAN PENYELENGGARAAN PERALATAN ICT Ketua Penolong Pengarah Bahagian Teknologi Pendidikan Negeri . Tuan, Pengesahan Perkhidmatan Penyelenggaraan Pemulihan (CM) Peralatan ICT KPM Nama Syarikat : No. Item 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Jenis Peralatan Komputer Peribadi Komputer Riba / Notebook Komputer Server Pencetak Laser Warna Pencetak Laser Mono Pencetak Dot Matrik Projektor LCD Rangkaian Bil. Peralatan

Saya mengesahkan bahawa penyelenggaraan telah dilakukan untuk jenis peralatan yang dinyatakan di atas dan perkhidmatan berikut adalah mematuhi tatacara penyelenggaraan peralatan ICT KPM. Disemak oleh: .. (Tandatangan) Nama . (Guru Penyelaras IT / Guru Penyelaras Bestari / Juruteknik FT17) Cop : Tarikh : Tarikh : Disahkan oleh: .. (Tandatangan) Nama . (Pengetua / Guru Besar/ Guru Penolong Kanan/ Penyelia Petang) Cop :

LAMPIRAN 7

LAPORAN STATUS PENYELENGGARAAN PERALATAN ICT SEKOLAH-SEKOLAH KPM 2011 (Untuk diisi oleh Sekolah)
BAGI BULAN ____________________________ Nama / Alamat Sekolah : Nombor Telefon : Nombor Kod Sekolah : Nombor Kod PTJ :
BILANGAN PERALATAN YANG DISELENGGARA TARIKH Server Komputer PC NB Laser(M) Printer Laser (C) Dot Mtrx LCD SET LAN Jumlah Kos ( RM )

Disediakan Oelh :

Disahkan oleh,

Nama Pelapor :___________________________________

__________________________________ ( Nama Pengetua / Guru Besar / Guru Penolong Kanan / Penyelia Petang ) COP

Jawatan :________________________________________ No.Tel.Sekolah :________________________________

LAMPIRAN 8

LAPORAN STATUS PENYELENGGARAAN PERALATAN ICT SEKOLAH-SEKOLAH KPM 2011 (Untuk diisi oleh PPD / PTPB)
Nama PPD/PTPB _______________________________________________ Nama Daerah / Negeri __________________________________________ No.Telefon :___________________________________________________ BILANGAN PERALATAN YANG DISELENGGARA Komputer Server PC NB Laser(M) Printer Laser (C) Dot Mtrx LCD SET LAN Jumlah Kos ( RM )

BIL

Daerah

PKG

Kod Sek

Nama Sekolah

No.Kod PTJ

Disediakan Oleh : Nama Pelapor :___________________________________ Jawatan :________________________________________ Tarikh :__________________________________________

Disahkan Oleh : (Nama Pegawai PPD / PTPB) COP

LAMPIRAN 9 LAPORAN STATUS PENYELENGGARAAN PERALATAN ICT SEKOLAH-SEKOLAH KPM 2011 (Untuk diisi oleh BTPN)
BULAN________________________________________ NEGERI : ________________________________________ BILANGAN PERALATAN YANG DISELENGGARA Komputer Printer Dot Server PC NB Laser(M) Laser (C) Mtrx LCD LAN

BIL

Daerah

PKG

Kod Sek

Nama Sekolah

Jumlah Kos (RM)

Disediakan Oleh :

Disahkan Oleh :

Nama Pelapor :___________________________________ Jawatan :________________________________________

(Nama KPP BTPN ) COP