CHAMPIONNAT NATIONAL de KART CROSS SAINT BRES

6 et 7 aot 2011
Ami(e) pilote bonjour, Nous te flicitons, pour les rsultats de ta saison : Tu fais partie des pilotes pouvant tre qualifis pour le Championnat National 2011. Cette anne, c'est SAINT-BRES (30) que se droulera la rencontre. Elle est organise par la C.N.S. Sports Mcaniques Auto, le C.D. UFOLEP du Gard, Lcurie des Rboulets et le Kart-Cross les Cigales. Pour participer, tu dois obligatoirement retourner ton bulletin d'inscription pour LE 15 JUILLET que tu sois qualifi ou supplant, accompagn de : 1 un chque de 11.00 lordre de lUFOLEP pour le paiement du timbre inscription individuelle nationale UFOLEP. 2 un chque de 26,75 lordre du Comit Dpartemental UFOLEP 30 pour participation aux frais de scurit. 3 une enveloppe petit format timbre ton adresse pour recevoir, avant le 26 juillet, la rponse officielle pour ta participation et ton numro de course. 4 facultatif : une enveloppe petit format timbre ton adresse pour recevoir les rsultats de ta catgorie, dans la semaine qui suit la course. RAPPEL : tout dossier INCOMPLET, non accompagn DES REGLEMENTS, ou arrivant APRS LE 18 JUILLET, ne sera PAS PRIS EN COMPTE (ainsi que les engagements par tlphone, fax, courriel). SEUL LE RETOUR DE LA CONFIRMATION D'ENGAGEMENT OFFICIALISE TA PARTICIPATION AU NATIONAL . Tu reconnais avoir pris connaissance des rglements UFOLEP de la saison, et tu tengages les respecter, ainsi qu te conformer aux directives des officiels. Le dossier de la course sera tlchargeable partir du 1er juillet sur le site national de lufolep : www.ufolep.org et sur celui du Comit Dpartemental du Gard : www.laliguegard.fr

Bulletin retourner Anne-Laure BONNAND - 235 Avenue de Galargues 34160 SAINT HILAIRE DE BEAUVOIR tl : 06.76.72.95.99 - ufolep30@laliguegard.fr Commission Nationale Sports Auto - Responsable du National Kart Cross

FEUILLE DINSCRIPTION

Je m'engage au Championnat National de KART CROSS SAINT BRES

SOUS RESERVE que ma demande soit retenue et que je reoive la confirmation.

Nom :.Prnom:.... Adresse.. ...... Numro de tlphone Mobile :... Numro de tlphone Fixe : .... Nom de mon Trophe de qualification : ..... Nom de mon club : ... Numro de licence : Numro de Permis de conduire : .

Catgorie :
(jentoure ma catgorie)

602

652

500

OPEN

Mon numro de course actuel Mon numro de course souhait : Le numro de mon transpondeur

Fait . Le .
Signature suivie de la mention lu et approuv .

Bulletin retourner Anne-Laure BONNAND - 235 Avenue de Galargues 34160 SAINT HILAIRE DE BEAUVOIR tl : 06.76.72.95.99 - ufolep30@laliguegard.fr Commission Nationale Sports Auto - Responsable du National Kart Cross