Anda di halaman 1dari 12

CUESTIONARIO N 19: 1) Cuntos epitelios tiene el cuello uterino? Porqu es importante la unin Escamo-Columnar?

Epitelios del Cuello del tero o Cervix Uterino: Exocrvix o ectocrvix: Est rodeado por los fondos de saco vaginales. Est recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de mltiples capas celulares. Las capas celulares intermedia y superficial del epitelio escamoso contienen glucgeno. Endocrvix: No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del crvix formando el canal endocervical que une el orificio cervical externo (OCE) con la cavidad uterina. Est recubierto por un epitelio cilndrico rojizo de una nica capa celular. Orificio cervical externo: Es el que comunica en canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno. Vara de acuerdo al nmero de partos, encontrndose en la nulpara en forma de una abertura circular de poco dimetro, en la multpara el aspecto cambia a causa de los desgarros del parto, adquiriendo el aspecto de hendidura transversal y estrellada en casos de desgarros oblicuos, que deforman la arquitectura del crvix trayendo como consecuencia el ectropin o eversin del epitelio endocervical. Canal endocervical: Se extiende desde el orificio cervical externo hasta el orificio cervical interno (OCI), mide unos 6 mm de dimetro, esta revestido en todo su trayecto del epitelio endocervical cilndrico monoestratificado secretor de mucus, lo que le permite estar ocluido totalmente en su luz por el moco cervical, constituyendo el llamado tapn mucoso endocervical, que impide que los grmenes procedentes de la vulva, vagina y exocrvix asciendan a los genitales internos, este tapn se expulsa al comenzar la fase de prdromos de parto o el inicio del trabajo de parto, en forma de flemas o flemas con sangre.

Unin escamoso-columnar: Tambin llamada unin escamo-cilndrica, exoendo-cervical, cilindroepidermoide: Es la unin del epitelio cilndrico con el epitelio escamoso y se suele localizar generalmente el el orificio cervical externo, pero vara segn la edad, el momento del ciclo menstrual y otros factores como el embarazo y el uso de anticonceptivos orales.

Unin escamo-columnar del crvix. Transicin abrupta entre el epitelio pavimentoso estratificado, a la derecha y la mucosa endocervical, revestida por epitelio cilndrico, a la izquierda 2) Segn la accin hormonal en una mujer en edad frtil, como se observa histolgicamente cada fase endometrial?

Corte histolgico de la mucosa del cuerpo uterino. En la porcin inferior se aprecia que normalmente no tiene un lmite recto con el miometrio subyacente. En el endometrio se distinguen dos capas: Una basal, que ocupa la mitad inferior de la fotografa, constituida por los fondos de las glndulas, de contorno redondeado y lumen relativamente estrecho, y un estroma denso de clulas pequeas. La capa funcional, constituida por las porciones superiores de las glndulas y un estroma ms laxo. En esta capa se observan modificaciones secundarias a la estimulacin por progesterona: glndulas de contorno tortuoso, lumen amplio con secrecin (endometrio compatible con da 20 de un ciclo menstrual de 28 das).

Corte histolgico a bajo aumento. Despus de la menstruacin queda slo la capa basal con los fondos de las glndulas, a partir de los cuales se reepiteliza la superficie endometrial.

Corte a bajo aumento que muestra la capa funcional con glndulas de lumen estrecho, algunas rectas, otras levemente tortuosas de bordes paralelos.

Corte a mayor aumento que muestra glndulas de borde redondeado, lumen estrecho, epitelio glandular cilndrico con ncleos alargados, en partes levemente seudoestratificados. Se observa una mitosis en el epitelio glandular.

3) Haga un esquema del desarrollo de los folculos ovricos en relacin a las hormonas hipofisiarias.

4) Cul es la funcin de la trompa de Falopio? Las trompas de Falopio poseen una mucosa de un epitelio con clulas cilndricas con cilios. La funcin de las trompas en general es el transporte del ovocito desde el ovario hasta el tero, y para ello se vale de los cilios de su epitelio, adems de capas de msculo liso que generan contracciones peristlticas que permiten su desplazamiento. Cuando ocurre la ovulacin, el ovocito es arrastrado hacia la trompa por la accin ciliar del epitelio infundibular, para luego desplazarse en la trompa por los cilios, transporte complementado por los movimientos peristlticos de las capas musculares lisas. As, la fecundacin del ovocito por el espermatozoide ocurre en el extremo distal de la trompa de Falopio y, si esto ocurre, el cigoto desciende hasta el tero, donde se implantar. Cuando el ovocito no es fecundado, ste se desintegra.

Trompa Uterina: corte transversal

5) Defina brevemente: Menarquia:

Es el primer ciclo menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer. Desde las perspectivas sociales, psicolgicas y ginecolgicas es frecuentemente considerado el evento central de la pubertad femenina, como la seal de la posibilidad de fertilidad. La oportunidad de la menarca est influenciada por factores genticos y ambientales, especialmente lo nutricional y lo psicolgico. El promedio de edad de la menarquia ha bajado en el ltimo siglo, y su magnitud y los factores responsables siguen en discusin. La menarca en EEUU ocurre a los 12 aos y 6 meses. Para mantener el periodo regular menstrual, el contenido de lpidos (grasas) del cuerpo femenino debe ser de 22 % o mayor. Menopausia:

Se define como el cese permanente de la mestruacin durante un ao y tiene correlaciones fisiologicas con la declinacion de la secrecin de estrogenos por perdida de la funcion folicular (del griego mens que significa mensualmente, y pausi cese). Es un paso en un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Para la mayora de las mujeres este proceso comienza silenciosamente alrededor de los cuarenta aos, cuando la regla, o perodo, empieza a ser menos regular. La disminucin en los niveles de las hormonas estrgeno y progesterona causa cambios en su menstruacin. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud a la vagina y al tero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrgeno tambin ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre. Algunos tipos de ciruga o el uso de medicamentos anticonceptivos pueden producir la menopausia. Por ejemplo, el extirpar el tero (histerectoma) provoca el cese de la menstruacin. Cuando se extirpan ambos ovarios (ooferectoma), los sntomas de la menopausia empiezan de inmediato, sin importar la edad. Segn las investigaciones 2007-3 de la Universidad de New Hamsphire, en los EE.UU., es necesario contar con el apoyo familiar en aquella fase de la vida, pero an ms necesario es el apoyo hacia los hijos, ya que en aquella fase de la vida los hijos suelen ser heridos psicolgicamente por los rigurosos ataques de histeria de las madres ya que ella es capaz de herir tanto al cnyuge como a los hijos; se sugiere mantener comunicacin constante con la familia y tener el control de sus emociones

Anovulacion:

La anovulacin es un trastorno con mltiples manifestaciones clnicas, tales como amenorrea, alteraciones del ciclo menstrual, hirsutismo e infertilidad. Son tambin diversos los nombres que se han utilizado para denominar este sndrome, entre los cuales se encuentra con frecuencia en la literatura el de Sndrome de ovarios poliqusticos. Las consecuencias a largo plazo de la anovulacin son de gran importancia para el gineclogo, por el impacto que puede tener sobre el endometrio y el seno principalmente. Para que la ovulacin suceda se requiere una serie de eventos perfectamente coordinados entre el hipotlamo, la hipfisis y el microambiente ovrico; cualquier alteracin en alguno de estos niveles puede conducir a la anovulacin. Al final de un ciclo normal, los bajos niveles de estrgenos, progesterona e inhibina inducen una respuesta de retroalimentacin positiva a nivel central, permitiendo un aumento en la secrecin de FSH. La produccin de FSH es indispensable para el crecimiento inicial del folculo; existen factores autocrinos y paracrinos que aumentan la sensibilidad del folculo a la gonadotropina, que permiten que el microambiente ovrico, inicialmente andrognico, pase a ser dominado por los estrgenos. La accin conjunta de la FSH, los estrgenos y la activina induce la aparicin de receptores para LH en las clulas de la granulosa, preparando el folculo para el momento ovulatorio. El aumento constante de estrgenos ejerce un efecto de retroalimentacin positiva a nivel hipofisiario, induciendo la aparicin del pico de LH, necesario para la ruptura folicular, la expulsin del vulo y la formacin del cuerpo lteo. Si no hay embarazo, se pierde la funcin del cuerpo lteo, que conduce a la disminucin de hormonas y al comienzo de un nuevo ciclo. Los factores autocrinos y paracrinos son indispensables para el adecuado desarrollo folicular. En la fase folicular temprana la activina juega un papel importante al estimular la accin de la FSH sobre la aromatasa, adems de participar en la induccin de receptores para FSH y LH; en forma simultnea suprime la produccin de andrgenos en la teca. En la fase folicular tarda disminuye la produccin de activina y aumenta la de inhibina; esto promueve la secrecin de andrgenos en la teca en respuesta a LH e IGF-I, lo cual aumenta el sustrato para la produccin de estrgenos en las clulas de la granulosa. En este momento el principal papel de la activina es impedir la produccin de progesterona y por ende la luteinizacin prematura. En consecuencia, la ovulacin es el final de un mecanismo complejo, por un lado gobernado por un sistema hormonal que transmite seales entre el sistema nervioso y el ovario y por otro por factores autocrinos y paracrinos que ayudan a coordinar las actividades secuenciales dentro del folculo destinado a ovular. La alteracin del ciclo puede ser debida a algn trastorno en el papel que desempea alguna de estas sustancias o a una inhabilidad de responder a las seales adecuadas.

Se puede decir que el ovario es, en principio, un rgano productor de andrgenos. El cambio cclico del folculo depende de la capacidad que tienen las clulas de la granulosa de convertir estos andrgenos a estrgenos, gracias a la aromatizacin. El aumento de los estrgenos produce la seal adecuada para la ovulacin. Esta seal se puede perder por el aumento en la produccin extraglandular de estrgenos o por estimulacin inapropiada, llevando a la anovulacin. Esto implica que los niveles de estrgenos se vuelven relativamente constantes y los de andrgenos, producidos en el estroma y la teca, o se mantienen o aumentan. En las mujeres con ciclos ovulatorios, la mayor parte de los estrgenos proviene de la produccin ovrica de estradiol y en menor proporcin de la conversin perifrica de androstendiona a estrona y de la conversin de testosterona y estrona a estradiol. Anovulatorios:

Frmacos que inhiben la ovulacin y por tanto son tiles en la prevencin del embarazo. Amenorrea:

Se define la amenorrea como la ausencia temporal o permanente del flujo menstrual. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica). Segn el periodo de instauracin y su fisiopatologa podemos clasificar la amenorrea en 3 grupos. Se Clasifican en:

Amenorreas fisiolgicas. Amenorreas primarias. Amenorreas secundarias. Dismenorrea:

Es una irregularidad de la funcin menstrual. Se caracteriza por perodos dolorosos que aparece antes o con la regla y duran unas 24 horas. Los sntomas que pueden aparecer son diversos: calambre en las piernas, dolor plvio o abdominal intenso, dolor en la parte baja de las espalda (a la altura de los riones),dolor de cabeza, nuseas, mareos, vmitos, desmayos, diarrea o estreimiento, fatiga, as como ansiedad, irritabilidad o depresin, es decir, que afecta tanto el estado fsico como anmico. En algunos casos, adems de los sntomas, se expulsan durante la regla cogulos de sangre o moldes endometriales. Suele distinguirse entre dismenorrea primaria, presente en mujeres jvenes, y dismenorrea secundaria, que aparece en mujeres ms mayores. En las mujeres jvenes la dismenorrea aparece entre los 6 y los 12 meses siguientes a la menarqua (primera regla) y no suele deberse a ninguna enfermedad conocida, sino a los efectos de una hormona llamada prostaglandina. Algunos antiinflamatorios de venta libre, tales como el ibuprofeno, el acido acetilsalicilico o el naproxeno pueden ayudar a aliviar estos

sntomas; el tratamiento hormonal (anticonceptivos) tambin suele ser efectivo, ya que inhibe la produccin de hormonas. Para disminuir los sntomas se aconseja realizar ejercicio de forma regular(con un paseo es suficiente cada dos das es suficiente), disminuir el consumo de tabaco, alcohol y cafena, aplicar calor a la zona y tomar ms lquidos (agua, zumos, fruta, verdura). La dismenorrea primaria tiende a permanecer durante toda la vida de la mujer, si bien, suele dismniuir con la edad y tras el embarazo. Segn las estadsticas, la sufren entre el 30 y el 50% de las mujeres y suele ser hereditario. La dismenorrea secundaria aparece en mujeres de ms de 30 aos, generalmente a consecuencia de una enfermedad, tal como los fibromas uterinos o la endometriosis.El dolor es ms continuo y pesado que en la dismenorrea primaria: puede comenzar una semana antes de la menstruacin y puede aliviarse o empeorar durante el ciclo menstrual. El tratamiento variar segn la causa del problema, y de la gravedad del mismo. En ambos casos es conveniente acudir al mdico. Metrorragia:

El trmino metrorragia designa cualquier hemorragia vaginal, procedente del tero, no asociada al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo. Las causas de esta anomala son, por lo general, locales, es decir, del tero o de la pelvis. Sus causas lejanas pueden relacionarse con las glndulas de secrecin interna o con el estado general de salud. El tipo ms comn de sangrado anormal uterino es la menorragia. sta se produce cuando la menstruacin se extiende ms all del lmite de los siete das o bien implica una prdida de sangre mayor a 80 ml. En la prctica, esta prdida no suele cuantificarse, por lo que slo se tiene en cuenta en aquellas mujeres en que llega a interferir con su vida normal. La menorragia es causada por alteraciones orgnicas y por trastornos endocrinolgicos y afectan aproximadamente al 15-20 % de las mujeres en algn momento de su vida. Menometrorragia:

Hemorragia menstrual y uterina excesiva producida por causas distintas de la propia menstruacin. Se trata de una combinacin de metrorragia y menorragia que puede ser un signo de malignidad urogenital, especialmente cancer del cuello del tero.

H.U.D:

La Hemorragia Uterina Disfuncional (HUD), trastorno menstrual visto frecuentemente en la prctica diaria ginecolgica. Se define como cualquier sangrado uterino anormal que no tiene causa orgnica genital ni extragenital demostrable. Se considera un diagnostico de exclusin luego de evaluar y descartar otras posibles causas y al asociarse a una alteracin funcional no puede observarse antes de la menarquia, durante el embarazo ni despus de la menopausia. Ginecomastia:

Es el agrandamiento patolgico de la glndula mamaria. Los varones sometidos a tratamiento con estrgenos pueden desarrollar acmulos de grasa en forma de mama, lo que se conoce como pseudoginecomastia, si bien es frecuente que llegue a desarrollar verdaderas mamas, lo que se llama ginecomastia. Los varones obesos tambin suelen desarrollar una pseudoginecomastia. Calostro:

El calostro es un lquido segregado por las glndulas mamarias durante el embarazo y los primeros das del parto, compuesto por sustancias inmunolgicas, leucocitos, agua, protenas, grasas y carbohidratos en un lquido seroso y amarillo. Mastopatia:

Es raro encontrar una mujer mayor de 35 aos a quien no le hayan dicho, en un examen fsico mamario, ecogrfico o mamogrfico, que tiene quistes en la mama o que su mama es mastoptica. Es el trastorno benigno de la mama ms frecuente y consiste en un aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas, hacia las axilas, que las hace ms densas. La mastopata fibroqustica suele presentarse en ambas mamas, aunque puede ser de diferente intensidad en una que en otra. Puede presentarse a cualquier edad despus del inicio de la menstruacin, pero es ms probable que aparezca entre los 30 aos y la menopausia. Raramente se presenta ms tarde de esa edad. El origen de este trastorno es funcional y responde a desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y puede condicionar la aparicin de quistes mamarios.

Distopia:

Posicin incorrecta, desplazamiento. Ectropion:

La disminucin de la tensin horizontal del parpado inferior provoca la inclinacin del margen palpebral hacia fuera. Esto inhibe el drenaje de las lgrimas en el ngulo interno. La mucosa pierde el contacto con el ojo y se transforma en una capa ms espesa y rgida que no se adapta ms a la curva del globo ocular. Displasia Celular Cervical:

La displasia cervical es un crecimiento anormal del tejido epitelial que cubre la superficie del cervix. La displasia es considerada precancerosa, y puede llevar a cncer cervical si no es tratada. Metaplasma:

Los fenmenos de metaplasia son completamente normales en los tejidos embrionarios que tienden naturalmente a diversificar, madurar y especializar sus clulas. Tambin tienen lugar a partir de clulas madre, tanto embrionarias como de los individuos adultos. Carcinoma Epidermoide:

El carcinoma epidermoide se origina a partir de los queratinocitos epidrmicos o bien del epitelio de las mucosas oral o genital. Es un tumor maligno que tiene la capacidad de infiltrar, destruir localmente y diseminarse a distancia, llevando a la muerte al paciente en los casos en que no se diagnostique y trate oportunamente.