HAL HAL PENTING KONTRASEPSI PROGESTERON

(DEPO/IMPLAN)

KONTRASEPSI SUNTIK
GOL. PROGESTIN
Larut dalam air R/ Depo Provera, D. Progestin R/ Depo Geston Larut dlm minyak (Noristerat)

PROGESTIN + ESTROGEN
(Progestagen + Estrogen Propionat) Cycloprovera ( R/ Cyclofem)

EFEKTIVITAS KB PROGESTERON
EFEKTIVITAS
Sangat Efektif ( 99.6%) Kegagalan < 1 %

RUMOR
Wanita jadi mandul Menyebabkan kanker mammae & Ca. Corpus Varises tak boleh

UPAYA KB STEROID Efek samping minimal Daya guna maksimal

Pengembangan sistem hantaran Kapsul steroid bawah kulit KELEBIHAN Kadar relatif tetap Kadar dalam darah / jar relatif rendah Kadar rendah tdk ganggu fungsi reproduksi ditingkat pusat Satu macam obat Campur tangan medis & kunjungan ulang berkurang Dapat diterima dgn baik dan efektif

PELEPASAN HORMON TERGANTUNG :

1. Kecepatan difusi jenis hormon 2. Luas permukaan batang kapsul 3. Jenis implant Batang 3 - 4 x > kapsul 4. Jumlah batang 5. Reaksi jaringan Membungkus kapsul Pengangkatan sulit 6. Vaskularisasi

BERBAGAI JENIS KONTRASEPSI SUSUK (IMPLANT )

NORPLANT IMPLANON ST-1435 (Single rod implant) CAPRONOR NORETHINDRONE PELLETS

2 SISTEM IMPLANT NORPLANT (POPULATION COUNCIL)

1.Norplant 6 kapsul Isi LNG 36 mg / kapsul Panjang 34 mm , O 2,4 mm Efektif 5 thn 2.Norplant generasi II 2 kapsul ( jadena, indoplant ) Panjang 44 mm , O 2,4 mm Isi 70 mg LNG 50 Qg/hari Efektif 2 tahun

APA IMPLANON ITU ?

KB jangka lama, reversible 1 batang implant kecil 68 mg etonogestrel (ENG), panjang 4 cm, O 2 mm ENG dikeluarkan bertahap dari batangnya Simpai kopolimer ethylene vynil acetate / EVA

KEUNTUNGAN GUNAKAN IMPLANON ?

Hanya satu batang Pasang lebih mudah Pasang lebih cepat Tidak perlu bius lokal Kalau perlu bius spray Perlindungan 3 tahun Kegagalan rendah

EFEKTIVITAS NORPLANT & IMPLANON

Sangat efektif Kemungkinan hamil << Efektivitas bila minum obat-obat :
hidantoin, barbiturat, primidon karbamazepin, okskarbazepin , rifampisin griseo fulvin ( sebaiknya juga pakai KB barrier sampai 7-28 hari setelah obat-obat tsb distop)

CARA KERJA NORPLANT & IMPLANON

1. Efek primer

cegah ovulasi

2. Efek sekunder lendir serviks jadi kental endometrium ditekan tipis produksi progesteron alami dari ovarium (Pasca ovulasi / selama fase luteal)

EFEK HORMON PROGESTAGEN

OUTPUT HORMON IMPLANON

Minggu 5 - 6 Akhir thn I Akhir thn II Akhir thn III
(Melindungi minimal 3 thn)

60-70 Qg/hari 35-45 Qg/hari 30-40 Qg/hari 25-30 Qg/hari

OUTPUT HORMON NOPRLANT

Beberapa minggu I Menjelang 9 bln Menjelang 18 bln Sampai 60 bulan
(Melindungi sampai 5 thn)

85 g/hari 50 g/hari 35 g/hari 30 g/hari

Grafik out put hormon norplant & implanon

10

10

SAAT PEMASANGAN
1. Waktu haid 2. Post partum ( tidak menyusui minggu 3 - 4 ) 3. Post kuret abortus 4. Masa laktasi ( > 6 minggu post partum) 5. Pindahan dari KB metoda lain

INDIKASI
Ingin KB - MJP Bila belum mau KB-Kontap KB masa laktasi Tidak mau KB estrogen Tidak mau minum pil tiap hari

KONDISI YANG HARUS DIPERHATIKAN PRA PEMASANGAN

Dugaan hamil , hipersensitif thd obat Thromboembolik / Thrombophis aktif Kelainan serebro vaskuler Perdarahan pervaginam yang belum terdiagnosa , benjolan pada mammae D.M , Hipertensi , Migren Epilepsi , TBC Depresi , Perokok , peny. liver akut Penerimaan klien masalah amenore Penderita Ca organ genital, mammae & hepar (lebih baik tdk menggunakan)

RUMOR KB - IMPLANT
Melemahkan daya tahan klien / suami Dapat pindah tempat Pemasangan sakit Terpasang permanen Tidak perlu diganti Tidak boleh bagi pasien varises

EFEK SAMPING NORPLANT & IMPLANON

Gangguan siklus haid

( = pengguna kontrasepsi progestagen lain menggelisahkah pemakai ) Perdarahan pervaginam lebih sering, lebih lama, perdarahan tdk teratur, tdk haid sama sekali (amenore)

Khloasma Terutama 0 dg riwayat hamil timbul khloasma gravidarum Hindari sinar matahari / radiasi ultraviolet
NOPRLANT & IMPLANON PD PENDERITA DM

Pakai lama timbulkan efek thd resistensi insulin & kadar glukosa perifer Tak ada bukti perlu merubah rejimen pengobatan penyakit DM

EFEK YANG JARANG TAPI BISA TIMBUL MISALNYA :

Kolesterol & trigliserida Sakit kepala , migren, mual Muntah , payudara tegang Rasa sakit / nyeri Perubahan pengeluaran cairan vagina vaginitis Libido / perasaan berubah Berbagai penyakit kulit (Acne) Retensi cairan tubuh dan peningkatan berat badan Infeksi lokal <<<

EFEK SAMPING

PENGELOLAAN EFEK SAMPING

WHO :
Spotting estrogen tak rutin Amenore Konseling sangat penting !! Tidak diberikan drop out : 10,5% Diberikan drop out : 5,2% Bila perlu dapat diberikan : E.E (50 Qg/hari - 20 hari) Ibuprofen (800 mg - 3 x/hari) - 5 hari LNG (30 Qg - 2 x/hari)

SERING DITANYAKAN
KAPAN BOLEH COITUS ?
Segera setelah dipasang, hormon LNG / ENG cepat berada dalam sirkulasi darah dengan konsentrasi cukup untuk menghambat ovulasi (dalam 24 jam). Artinya boleh coitus setelah 24 jam

Apakah Norplant & Implanon pengaruhi air susu ibu (ASI) ?

Penelitian-penelitian Tidak ada pengaruh pada kualitas & kuantitas AS I

PULIHNYA KESUBURAN
Waktu 1 bulan 3 bulan 12 bulan 24 bulan
Norplant Implanon

40 % 76 % 90 %

20 % > 50 % 86 % 93 %

Catatan : 2 hari setelah pencabutan, progesteron kembali normal

DIBAGIAN MANA NORPLANT DAN IMPLANON DIPASANG ?

Bagian dalam pertengahan lengan atas 6-8 cm di atas siku pada alur, antara otot bisep & trisep (sulcus bicipitalis medialis) Lengan yang tidak dominan (biasanya kiri)

Siapa yang dapat memberikan pelayanan kontrasepsi norplant dan Implanon ? Pasang norplant lebih sulit Implanon relatif mudah Dipasang Dokter/Mahasiswa FK / Bidan yang sudah dilatih