T.50. ASPECTOS PREVENTIVOS EN LA PRACTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y ACTUACIONES EN ACCIDENTES DEPORTIVOS.

LESIONES MAS FRECUENTES RELACIONADAS CON EL SISTEMA LOCOMOTOR.

0.INTRODUCCIN.

1. ASPECTOS PREVENTIVOS EN LA PRACTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y ACTUACIONES EN ACCIDENTES DEPORTIVOS.



 

Efectos positivos ejercicio fisico sobre la salud se basa en la movilizacin racional de la reserva orgnica. Ve tema 52. Aparato muscular receptor de las cargas. Sobreentrenamiento, deshidratacin, transgresiones dietticas pueden disminuir la tolerancia de los tejidos.

1.1. Factores relacionados con las lesiones deportivas

     

Aclimatacin. Hidratacin. Acondicionamiento. Sobreentrenamiento. I.ndumentaria. Instalacin

     

Material Lesiones. Entrenamiento. Control mdico. Hbitos higinicos Edad biolgica.

1.2. Accidentes deportivos que no afectan directamente el sistema locomotor.



Ahogamiento:
Nios > 4 aos y adultos jvenes.  Causas:

    

No tener habilidad en el medio. Traumatismo previo. Corte de digestin. Alcohol. Cansancio.

Complicaciones trmicas.


Por calor:
Calambres por calor.  Agotamiento.  Golpe por calor.


Por fro:
Congelacin.  Hipotermia.


 

Traumatismos faciales. Afectaciones de la piel:

  

Eritema solar. Micosis. Descompensaciones en poblaciones con patologa de base. Perdida transitoria de conciencia. Hemorragia. Traumatismo craneoenceflico.

Traumatismos con afectacin:

  

Lesin medular.

2. LESIONES MAS FRECUENTES RELACIONADAS CON EL SISTEMA LOCOMOTOR. Tipos:

Macrotraumatismos.  Microtraumatismos.


Segn su produccin:
Mecanismo directo.  Mecanismo indirecto.


2.1. Lesiones seas o esquelticas.

 

Contusiones. Fracturas seas.



Lesiones por sobrecarga.

Contusiones


 

 

Localizacin: Zonas desprotegidas masas musculares. Sntomas: Edema, henatoma y dolor intenso. Tratamiento: Fro, analgsicos y reposo deportivo. Evolucin: ms lenta que la muscular. Se caracteriza por: Impotencia funcional y alteracin de la firma anatmica del hueso.

Fracturas seas.


Las lesiones seas se producen siempre que exista lesin en el tejido seo. Tipos:
    

Abiertas. Cerradas Con complicaciones. Sin complicaciones. Tratamiento:



Inmovilizacin sin movilizacin y crioterapia. Evacuacin + inmovilizacin

Lesiones por sobrecarga.



Lesin producida por microtraumatismo repetido que altera las propiedades fsicofsicoqumicas del hueso, modificando sus condiciones de resistencia. El hueso se hace ms frgil y rompedizo. Se observa despus de esfuerzos intensos no habituales, sobretodo si hay transtorno arquitectnico previo.

 

Se manifiesta: dolor sordo, edema local, impotencia funcional + o marcadas. Diagnstico radiolgico. Otras:
Periostitis.  Espondilosis


2.2. Lesiones msculo tendinosas.

  

Lesiones tendinosas. Lesiones musculares. Lesiones articulares.( Entorsis)

Lesiones tendinosas.
 

Orgen: Traccin intensa o por microtraumatismos retidos de un msculo sobre un tendn., esto produce la degeneracin del tejido tendinoso y la disminucin de su elasticidad. Se localiza:


Tendones grandes grupos musculares

Tipos
     

Tendinitis Tenosinovitis o paratendinitis. Entesistis Bursitis. Roturas o desgarros parciales grado 1 y 2. Roturas o desgarros totales grado 3.

Estudio clnico


En cualquier variante de la lesin tendinosas se manifiesta por dolor y engrosamiento del tendn por edema que se presenta durante toda la actividad fsica, pero que progresivamente se hace continuo, impidiendo cualquier tipo de actividad fsica. Importante.

Evolucin


 

1 Fase: Dolor despus de la actividad, desaparece al descansar. 2 Fase: Dolor al comenzar, desaparece con calentamiento, aparece con fatiga.Desaparece al descansar. 3 Fase: Dolor constante. 4 Fase: Ruptura.

Tratamiento.
 

Reposo del tendn: relativo o indispensable. Antiinflamatorios por va general: son discutidos. Crioterapia: a menudo eficaz, despus del esfuerzo. Fisioterapia: ultrasonidos, onda corta ,laser.


Ciryax: ligado a extensiones pasivas.

Infiltraciones : controvertidas

Lesiones musculares.


Mecanismo indirecto.


No afectan a la fibra muscular:

   

IMCR (DOMS). Calambre o rampa. Contractura. Elongacin. Roturas o desgarros parciales grado 1 y 2. Roturas o desgarros totales grado 3. Contusiones benignas. Contusiones graves.

Con lesin de la fibra muscular.

 

Mecanismo directo:
 

Mecanismo indirecto.


O autotraumatismo, es el propio msculo que se convierte en agresor de si mismo a travs de una disfuncin neuromuscular No afectan a la fibra muscular:

Tipos


IMCR (DOMS): Inllamacin muscular de comienzo retardado Calambre o rampa: Contraccin miosttica de un msculo en toda su longuitud. Cede con el estiramiento Contractura: Desorganizacin histoqumica del msculo sin lesin anatmica. Corresponde a una tensin miosttica mantenida y suele aparecer cuando el msculo trabaja en exceso en anaerobiosis. Elongacin: Idem y se produce cuando se sobrepasa el lmite de extensibilidad sin ruptura de sus fibras.

Con lesin de la fibra muscular.



Roturas o desgarros parciales grado 1 y 2.



Se traducen en una solucin de continuidad de algunas fibras musculares. Se acompaan de reacciones vasculares locales que comienzan con vasodilatacin, edema , hemorragia, la cual puede ser superficial, intramuscular profunda o intersticial. Mayor sintomatologa grado 2 Afectan a todas las fibras

Roturas o desgarros totales grado 3.



Mecanismo directo:


Contusiones benignas: simple aplastamiento de fibras musculares con moderada reaccin vasomotora, que determina una efusin sangunea y un edema reactivo. Contusiones graves: Se trata de una contusin sobre el msculo contrado que puede causar desgarro e incluso, ocasionalmente rotura de fibras musculares producidas sobre el msculo contrado, en realidad son contusionescontusionesdesgarro o contusiones-rotura; estas contusiones graves contusionescursan con importantes manifestaciones vasculares, en forma de contractura o en forma de "estupor" muscular, ampliamente extendidas y con fenmenos vasomotores, habitualmente de tipo vasoconstrictor.

Clasificacin de las lesiones musculares



La clasificacin de Ryan (1969) de las distensiones del cudriceps se puede aplicar a las de todos los msculos v se emplea como una subclasificacin:
 

 

El Grado I supone el desgarro de unas pocas fibras, aunque la fascia permanece intacta. El Grado II consiste en el desgarro de un nmero moderado de fibras, mientras la fascia permanece intacta (hematoma localizado). El Grado III no es sino el desgarro de mu-chas fibras con desgarro parcial de la fascia (hemorragia difusa o equimosis). El Grado IV implica un desgarro total del msculo y la fascia.

Lesiones articulares.( Entorsis)



Siendo la articulacin un conjunto de elementos anatmicos funcionales, su lesin no puede entenderse como una clnica nica sino que implica la lesin de varios o todos los elementos que componen una articulacin. Se pueden estudiarse por separado o en su conjunto.

Tenemos:
 

Desgarros o roturas parciales grado 1 y 2. Desgarros o roturas totales grado 3.

Tradicionalmente: esguince-rotura parcialesguinceparcialdesinsercin.

Desgarros o roturas parciales de los ligamentosas: Grado 1 y 2.



Afectan solamente algunas fibras ligamentosas, en mayor nmero y con mayor sintomato-loga en !as de grado 2 que en las de grado 1.

. Desgarros o roturas totales de los ligamentos. Grado 3



Roturas que afectan a todas las fibras, separando los extremos del ligamento e inestabilizando considerablemente la articulacin. articulacin.

Tradicionalmente: esguinces.


   

Lesin ligamentosa. El mecanismo de produccin se debe a un movimiento anmalo, exceder del lmite de la articulacin (rotacin, varovaro- valgo) Esguince: afecta a < del 50% Elongacin: Lesin anatmica poco importante. Ruptura: Puede ser total o parcial.' Desinsercin: Comporta el arrancamientodel ligamento, que puede incluso arrancar un trozo de hueso. Es de peor pronstico.

2.3.3. Luxaciones y subluxaciones



Es la separacin total (luxaciones) o parcial (subluxaciones) de las superficies articulares de una articulacin. Supone el desgarro total de la cpsula articular y de algunos o todos sus ligamentos. Clnica: acortamiento del miembro afectado, deformacin de la articulacin ( signo del hachazo), inflamacin violenta y imposibilidad de realizar movimientos anatmicos con impotencia funcional. Tratamiento: crioterapia, inmovilizacin y evacuacin a un centro de urgencias. No intentar reducirlas, puede agravarse la lesin si no se realiza con maniobras correctas. correctas.

Lesiones meniscales.


Los meniscos ms afectados en la practica deportiva son los de fa rodilla. Su funcin es hacer congruentes las superficies articulares de las articulaciones femorofemorotibiales. Compuestos por fibrocartlago y en nmero de dos para cada una de las rodillas tienen formas diferentes. El media o interno tiene forma de "C", el lateral o externo forma de "O". El menisco interno se lesiona con ms frecuencia que el externo. Las lesiones meniscales se producen por un impacto de torsin en la rodilla, por sobrecarga de flexin y por sobrecarga de extensin.

El mecanismo de produccin ser debido a un pellizco de la propia articulacin a los meniscos o por microtraumatismos de repeticin. Es ms frecuente en l6s deportes en los que se realizan saltos-torsin. saltosClnica: dolor agudo que aumenta al moverla, rodilla. En caso de lesin crnica puede existir bloqueo de la articulacin. Tratamiento: inmovilizacin, crioterapia y acudir a un especialista. No es una lesin que requiera un traslado urgente, pero si, el control de un traumatlogo ya que las lesiones crnicas pueden presentar secuelas tipo artrosis.

2.3. Heridas.


Tambin frecuentes en la prctica deportiva se definen por la aparicin de solucin de continuidad en la estructura cutnea. Segn el agente traumtico pueden ser: incisas, punzantes, con colgajo, contusas, con abulsin y por mordedura. Las heridas pueden afectar tendones, nervios, rganos vitales y estructuras vasculares.

3.PRIMEROS AUXILIOS


a. b.

c. d.

Los primeros auxilios han de ser simples v eficaces para que se recuerden y apliquen correctamente sus tcnicas. Tienen como objetivo: Proporcionar soporte vital bsico al accidentado. Reducir al mximo las complicaciones que pueden derivarse del accidente. Trasladar correctamente al accidentado. Ofrecer el mximo de confort.

Para desarrollar este apartado nos vamos a guiar por la sintomatologa ya que en la mayora de los casos, por decir en todos, la primera expresin de la lesin. La sintomatologa que predomina en las lesiones deportivas es la inflamatoria. La inflamacin aguda ha sido reconocida desde los comienzos de la medicina. Celso en los inicios del primer siglo defini os signos cardinales de fa misma, calor, enrojecimiento, hinchazn y dolor; a los se aadi posteriormente la limitacin del movimiento. Estos signos y sntomas estn presentes en prcticamente todas las lesiones deportivas del aparato locomotor.

A estos signos, denominados flogticos, se les aaden otros segn la lesin de la que se trate: inestabilidad, crepitacin, hemorragia, deformacin. Con menos frecuencia los traumatismos, sobretodo en el medio escolar, se asocia a alteraciones sensoriales, motoras y vasculares de la extremidad y excepcionalmente comprometen la vida del sujeto.

3.1. Accidentes con sintomatologa inflamatoria local



Se han desarrollado en el tema como lesiones del aparato locomotor y traumatismos faciales. El accidentado presentar signos inflamatorios locales de diferente intensidad segn el tipo de lesin. Los signos. inflamatorios locales (dolor, hinchazn, enrojecimiento, calor e impotencia funcional) pueden estar aislados o acompaarse de:

a. b. c. d. e. f.

Deformacin como en la luxacin, la rotura muscular grado 3 y la fractura desplazada. Inestabilidad como la rotura ligamentosa grado 2 y3. Crepitacin como la tenosinovitis y fracturas. Hemorragia externa como en las heridas. Hemorragia intersticial como en el hematoma y las equmosis. Hemorragia articular como los hemartros.

3.1.1. Actuacin


Signos flogticos localizados sin herida



Aplicar fro, aplicar vendaie compresivo o inmovilizar la articulacin proximal y distal, reposo de la extremidad lesionada, elevar la extremidad si es posible y traslado del lesionado al servicio mdico. Limpiar con agua y jabn, tapar y trasladar para sutura si precisa. Taponar y trasladar inmediatamente. Mantener la cabeza erguida, tirar agua fra al rostro, presionar la nariz, trasladar.

  

Herida con sangrado discreto



Herida con sangrado importante



Epistaxis (Sangrado nasal)



Traumatismo dentario


Si el diente se rompe recoger el trozo roto, si se luxa sin salir del alvolo, empujarlo para dentro y mantenerlo ah mediante la presin. Si al luxarse sale de la cavidad bucal, recogerlo, lavarlo e igual que el diente roto transportarlo con leche o debajo de lengua de la cavidad bucal del lesionado. En todos los casos hay que acudir al odontlogo.

3.2 Accidentes con alteracin del estado general



En estos casos la actuacin vendr determinada por los siguientes sntomas:

Consciencia  Respiracin  Pulso  Tos  Hemorragia externa


3.2.1. Actuacin


Alumno consciente diabtico que se siente mal, suda y tiene sensacin de inestabili-dad


Dar bebidas azucaradas

Alumno consciente asmtico que durante el ejercicio sufre ataque de asma Tranquilizar.


Reposo. Inhalar broncodilatad res.

Alumno consciente que sbitamente tose se pone fa mano en el cuello y piel azul Probablemente cuerpo extrao en va respiratoria.


Aplicar maniobra de Hemlich.

Alumno inconsciente diabtico que ha sufrido hipoglucemia, respira y tiene pulso Inyectar glucagon.


Ponerlo en posicin de seguridad. Buscar ayuda. Traslado a centro asistencial.

Alumno inconsciente respira y tiene pulso



Ponerlo en posicin de seguridad controlando las hemorragias si las hubiera. Buscar ayuda. Traslado a centro asistencia[. Liberar la va area. Insuflar aire mediante fa tcnica del boca a boca 10 veces y se ir a pedir ayuda. Al volver seguir con series de 10. Traslado a centro asistencial. No parar maniobras hasta llegar al centro asistencial Se solicitar ayuda y se iniciaran las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (51,15/2). No parar maniobras hasta llegar al centro asistencial.

Alumno inconsciente tiene pulso pero no respira



Alumno inconsciente, no respira y no tiene pulso



4. LESIONES PROPIAS DE ADOLESCENTES.

 

OsgoodOsgood-Schlatter. Sinding Larsen-Sven Johansson. Larsen-