Anda di halaman 1dari 14

01/04/2008 1 BERBAGAI MACAM CEDERA MUSKULOSKELETAL DAN CARA PENANGANANNYA. Yang akan dibahas : 1 Fraktur tertutup 2. Dislokasi 3.

Fraktur terbuka 1. Fraktur tertutup : Anggota gerak atas Tulang vertebra Anggota gerak bawah ANGGOTA GERAK ATAS : 1.Fraktur clavicula . -fiksasi dengan RV 4 minggu atau pasang plate and screw

01/04/2008 2 KOMPLIKASI FR. CLAVICULA: 1.Pneumothorax 2.Paralise nervus brachialis 3.Kerusakan arteri/ vena subclavia 4.Udema lengan 5.Kekakuan sendi 2. FRAKTUR COLLUM HUMERI . - Fiksasi circuler gips aeroplane atau - Pasang screw 3. FRAKTUR SHAFT HUMERI. - fiksasi hanging cast 4 minggu - U slab 4 minggu Komplikasi. radial palsy. dropped hand

01/04/2008 3 4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI . - friksasi collar and cuff 4 minggu - open reduction.fiksasi wire bersilang Komplikasi : - Volkmann s contracture - kekakuan sendi - cubitus varus/cubitus valgus 5. FRAKTUR ANTEBRACHII .closed reduction. -Fiksasi circulergips,fleksi 900 ,6-8 minggu. - atau open reduction. pasang plate & screw Komplikasi . penyambungan tak wajar : cross union, malunuon, delayed union

01/04/2008 4 6. FRAKTUR MONTEGIA : Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii - open reduction.fiksasi ulna dengan plate&screw. raput radii akan kembali keposisi semula. 7. FRAKTUR GALEAZI : Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi art.ulna metacarpal -Open reduction. fiksasi radius dengan plate & screw. ulna akan kembali ketempat semula.

01/04/2008 5 8. FRAKTUR COLLES : Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal disertai fraktur procesus styloideus ulna. - closed reduction. fiksasi circulergips kearah ventroulna ris selama 4-6 minggu. Dilatih gerakan tangan habis Reposisi berhasil 9. BENNET S FRACTURE : Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari) - closed reduction dan fiksasi dengan circulergips abduksi. - bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire.

01/04/2008 6 FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS: -Paling sering vertebra L1 dan L2. -Fiksasi dengan gips korset 3 bulan -Komplikasi : * paraplegia inferior * retensio urine/alvi menyebabkan urosepsis * incontinentia urine urine dan alvi .urosepsis FRAKTUR ANGGOTA GERAK BAWAH 1.FRAKTUR PELVIS - fiksasi dengan gurita 3 4 minggu Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli 2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS : - traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau pasang screw, atau total hip protese

01/04/2008 7 3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS : - hemispica 4 6 minggu anak bawah 10 tahun - traksi 8 12 minggu, untuk dewasa - pasang plate & screw, atau pasang pen ( femur nailing ) Komplikasi : malunion, pemendekan. Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi Fr shaft femoris pasang plate&screw .plate patah Pasang pen,diperkuat dengan screw .

01/04/2008 8 4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS: - circuler gips - traksi 4 6 minggu - open reduction , fiksasi dengan angle blade plate. 5. FRAKTUR CRURIS : - gipspalk atau circulergips 8 12 minggu atau - open reduction pasang plate& screw atau pen ( nail ) Komplikasi :. kaku sendi atau malunion

01/04/2008 9 6. FRAKTUR CAPUT FIBULA: - fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 12 minggu atau - open reduction dan fiksasi dengan screw Komplikasi . kerusakan nervusperoneus.drpped fppt. 7. FRAKTUR MALEOLUS : - fiksasi spalk/cirulergips below knee 4 minggu - open reduction pasang screw 8. FRAKTUR TARSALIA - fiksasi gips sepatu 8 12 minggu 9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX - fiksasi ball holding 4 minggu 10.FRAKTUR PATELA : - gips Kocher 4, minggu atau - ORIF dengan wire figure of 8 - patela hancur. extirpasi

01/04/2008 10 12. HEMATHROS :perdarahan dalam sendi - Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut - Tindakan : 1. bebat tekan 2. pungsi 3. circuler gips 13. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi ( ligament ) paling sering pergelangn kaki Tindakan : - bebat tekan atau - ciculergips DISLOKASI Definisi : keluarnya caput sendi dari mangkok sendi Penyebab : trauma Gejala : 1. deformitas/ ada pemendekan 2. nyeri 3. fungsiolesa 4. membuat X ray foto Tindahkan : . reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan misalkan sendi bahu. jari

01/04/2008 11 DISLOKASI BAHU - Sering dislokasi anterior - Teknik reposisi : 1. cara Hipolrates. traksi. kaki diaxilla 2. cara Kocher . traksi, .exorotasi,. adduksi.endorotasi 3. cara Stimson . tengkurap traksi bandul 5-71/2kg,25 menit Komplikasi : - nerofraksi n.axillaris.m.deltoid lumpuh.tak bisa abduksi - robeknya cuff sendi - dislokasi berulang DISLOKASI SENDI PANGGUL ( COXAE ) Tidakan dilakukan dengan general anestesi atau SAB 1. Pada anak pilih cara Allis. atromatis : - satu asisten fiksasi pelvis - satu asisten dorong trochanter - operator tarik femur posisi panggul lutut 900 900 2. Cara Bigelow. tak benar. fraktur inta artikuler - tarik keventral,. dorong kecaudal posisi flexi. exorotasi Sesudah reposisi taraksi 5 8 minggu

01/04/2008 12 FRAKTUR TERBUKA Klasifikasi menurut Gustilo Anderson: Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas III A . tl dapat ditutup III B . tl tak dapat ditutup III C . rusak pembuluh darah Prinsip penanganan : 1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa lebih dulu 2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat 3. Antibiotika yang tepat 4. Stabilisasi 5. Penutupan luka 6. Rehabilitasi dini MACAM TINDAKAN 1.Fase pra RS -pembidaian -hentikan perda rahan.bebat klem.pbl besar 2. Fase UGD -life saving dulu -antibiotika -analgetika -Toxoid/ATS/ Tetaglobulin 3. Fase OK -Debridemen & irigasi -Stabilisasi.pertimb. I&II fiksasi primer III. fiksasi luar -Penutupan luka I & II . tutup primer III . yang penting tu lang ditutup Rehabilitasi dini . KU pend. Lebih baik,fungsi anggota gerak kembali secara optimal

01/04/2008